Mudanas Psicologia da Sade, 19 (1-2), Jan-Dez 2011, 69-77p Representao da relao me-beb atravs do procedimento desenho-estria em gestantes adolescentes e tardias
Juliana Negro Worms de Brisac
Sonia Hentringer Perin Julieta Quayle
Resumo O vnculo que a me estabelece com seu beb comea a ser construdo durante o processo gestacional e infuenciado por aspectos pessoais e culturais. O objetivo deste trabalho foi investigar a representao de gestantes primparas ado- lescentes e tardias em relao a seu feto, por meio de entrevistas semidirigidas e do procedimento Desenho-Estria de Trinca (1997). Participaram deste estudo qualitativo 14 mulheres com idades entre 15 e 44 anos. Observamos indcios de difculdades nessa representao que podem estar associadas ambivalncia materna, bem como ao pensar essa criana como beb, sujeito autnomo. Os resultados apontam para a importncia de se disponibilizar um espao de acolhimento e escuta durante a gestao para que tais aspectos possam ser mais facilmente elaborados. Palavras-chave: gestao; representao; vnculo. Abstract The mother baby bond starts in the womb and is infuenced by both personal and cultural aspects. This study objective is to investigate the representation of teenagers and older frst time mothers in relation to her fetus through semi- -structured interviews and Desenho-Estria procedure of Trinca. This qualitative study was applied on 14 pregnant women aged between 15 and 44 years. Both older and younger mothers showed representation diffculty that may be associated with maternal ambivalence, and the belief of child being an autonomous subject. The results indicate the importance of providing those moms mean of support and listening during pregnancy where these issues can be more easily developed. Keywords: pregnancy; representation; bond. * Universidade Anhembi Morumbi. E-mail: soniahtg@terra.com.br JULIANA NEGRO WORMS DE BRISAC;SONIA HENTRINGER PERIN & JULIETA QUAYLE 70 Advances in Health Psychology, 19 (1-2) 69-77, Jan-Dez, 2011 Introduo Atualmente a maternidade, como instituio, passa por um momento peculiar: de um lado, h condies de exerc-la mais facilmente, de outro, a mulher se torna cada vez mais ativa no mercado de trabalho (Stern, 1997). Ser me apenas uma das alternativas femininas. Tornar-se me uma tarefa que exige o reconheci- mento da prpria fnitude para dar espao a uma nova vida e tambm a uma nova gerao (Debray, 1988). Tal tarefa se constri tambm no imaginrio. Esse papel implica um outro, o beb. Concomitantemente ao incio das mudanas fsicas, ocorre um intenso processo psquico de redirecionamento das preocupaes da gestante, s quais se agregam as re- presentaes da relao materna com o beb, importantes j no perodo gestacional (Maldonado, 1985). Na adolescncia, ocorre um intenso trabalho subje- tivo para elaborar uma srie de ligaes que a prendia ao mundo infantil e iniciar buscas pela organizao de sua identidade. Ocorre, paralelamente a essas organizaes, a elaborao das perdas (do corpo infantil, da proteo dos pais, perdas simblicas da realidade passada) (Rappaport, 1993). Alm disso, na atualidade, a jovem tende a investir em sua formao profssional (Hrdy, 2001), o que fre- quentemente deixa a maternidade para um perodo pos- terior. de se esperar que viver a maternidade durante a adolescncia represente uma dupla crise: organizar sua identidade por meio da independncia e ser me. Num outro extremo, as mulheres que protelaram a maternidade e esto prximas ao climatrio possuem biolgica e comparativamente menor capacidade de re- produo, o que frequentemente traz tona fantasias de malformao ou perda fetal. Buscando compreender melhor esses dois momen- tos, investigamos atravs deste estudo as representaes psicolgicas sobre o feto em mulheres que esto em duas faixas etrias distintas: grvidas adolescentes, com at 18 anos, e grvidas tardias, a partir de 30 anos de idade, para, dessa maneira, traarmos um comparativo. A Maternidade e a Relao com o Beb Imaginrio Historicamente, apesar de a maternidade ser um tema antigo, o vnculo materno um conceito recente. Durante alguns sculos, as mes tiveram a funo exclu- siva de conceber e procriar (Maldonado, 1985). Do ponto de vista psicolgico, a gravidez suscita na me experincias de sua prpria infncia, a relao com seus prprios pais e fantasias imaginrias sobre seu flho. Como diz Quayle (1997), o imaginrio dos pais j est repleto de associaes, e so ativadas com a confr- mao da gravidez. Os pais atribuem ao flho todas as perfeies e expectativas de realizar os desejos que eles no puderam concretizar. Assim, o beb um projeto de continuao narcsica para seus pais (Debray, 1988), representa no somente o investimento narcsico, como tambm o amor a si mesmo por meio do outro. Ocorre, ainda, a retomada da escolha infantil em relao ao seu objeto de amor: um complemento libidinal do instinto de autopreservao, necessrio para o desenvolvimento sexual humano e, em suas propores, presente em todos os seres vivos (Freud, 1914, 1996). Inicialmente, predomina em todo beb um autoero- tismo, no caracterizado como narcisismo porque o ego no est formado. Ele precisa ser amado e o investimento libidinal da me proteger o recm-nascido das primeiras situaes de perigo e oferecer os cuidados necessrios, processo esse que o marcar por toda a sua vida. O beb se apoiar na estrutura psquica materna para desenvolver a sua prpria, isto , ele necessita do olhar materno (que o investe libidinalmente) para formar seu ego. Segundo Piontelli (1995), nenhum feto desenvolve-se em absoluto isolamento e seu comportamento refexo da interao com o ambiente pr-natal pela placenta que est em constante troca com o ambiente externo por meio de estmulos tcteis, sinestsicos, trmicos, vesti- bulares, gustativos e dolorosos. No incio da gestao, a mulher fca mais vulnervel, e fantasias inconscientes de perda do beb, histrias de abortos anteriores ou perdas vividas podem sensibiliz-la mais, podendo remet-la a retomar psicologicamente sua prpria concepo (Raphael-Leff, 1997). As mudanas hormonais, orgnicas e psicolgicas provocam o aumento do sono e certa regresso, consciente ou inconsciente, possibilita estabelecer uma via de contato com o feto. Algumas gestantes percebem a gestao somente no quarto ou quinto ms em razo da falta de sintonia com o prprio corpo, de angstia ou de negao das transformaes geradas pela gestao. O mesmo ocorre em relao motilidade fetal a partir do quarto ms de gestao, sentida por algumas, e no por outras. A movimentao do feto representa um marco concreto de que est vivo e gera fantasias maternas referentes a representaes (Maldonado, 1985). O advento da ultrassonografa facilitou a percepo, possibilitando s mes mtodos diagnsticos mais efeti- vos, melhor deteco de anomalias, caracterizao da ida- de gestacional e imagens efetivas do beb, contribuindo Mudanas Psicologia da Sade, 19 (1-2) 69-77, Jan-Dez, 2011 71 REPRESENTAO DA RELAO ME-BEB ATRAVS DO PROCEDIMENTO DESENHO-ESTRIA... para a personalizao do feto (Quayle & Zugaib, 2002). Isso ocorre particularmente a partir do quarto ms de gestao, quando as representaes se tornam mais ricas pelo fato de a me ver com mais clareza seu beb e, em parte, pelo incio da movimentao fetal, que tambm identifca o quarto ms de gestao (Stern, 1997). Quayle (2005) diz que a partir do terceiro ms que o beb se torna mais factvel, porque, at ento, a gestao permeada por ambivalncias e intenso medo de perda. Passado esse perodo, a me se permite mais representar o beb, pela maior chance de concretiz-lo. At o stimo ms essa representao se mantm frtil, mas, nos ltimos dois meses, decresce, caracterstica da atitude de defesa da me de discordar a imagem do beb imaginrio e do real (Stern, 1997). Mais prximo ao parto, esses sentimentos se in- tensificam. Winnicott (2000) denomina esse estado de preocupao materna primria, uma sensibilidade desenvolvida durante a gravidez, uma retomada de sua fase mais primitiva, como uma dissociao esquizoide absolutamente normal. A me preocupa-se com o beb e essa preocupao sobrepe-se a qualquer outro in- teresse. somente nesse estado que ela conseguir se sentir no lugar do beb e, assim, atender dedicadamente as necessidades dele. Esse relacionamento favorece o desenvolvimento da sensao de estabilidade. O parto representa um momento de separao des- ses dois organismos e pode ser vivido com angstia, mes- mo antes de sua ocorrncia. Torna-se necessrio elaborar a perda do flho imaginrio para se entrar em contato com o flho real, principalmente quando a me idealiza seu flho to diferente do concebido. importante res- saltar que a origem da representao do flho imaginrio est na elaborao do dipo, em que a menina comea a marcar seu desejo de ter um flho e passa a idealiz-lo (Freud, 1933, 1996). De acordo com Stern (1997), o beb imaginrio tem incio nas fantasias de ser me, na infncia e na adolescncia, entre brincadeiras de boneca e interaes relacionais com a prpria me (ou fgura substituta). Esse flho imaginrio fca preso a uma imagem ideal e narcsica de herdeiro de toda a satisfao possvel. No entanto, essa busca reprimida. Confgura-se a trade denominada por Freud de complexo de dipo, em referncia pea de teatro grega de Sfocles (Jaquetti & Mariotto, 2004, p.52). Aps o nascimento do beb, essas representaes so reavaliadas e os novos papis devero ser trabalhados pela me nos meses subsequentes, de flha de seus pais (flha- -de-sua-me) passa para me-de-seu-flho (Stern, 1997). Objetivo Nesta pesquisa, tivemos como objetivo investigar as representaes psicolgicas sobre o feto em mulheres primparas adolescentes e tardias, por meio de entrevis- tas semidirigidas e do procedimento Desenho-Estria de Trinca (1997), para traarmos um comparativo entre ambas as faixas etrias. Casustica e Mtodo Participaram deste estudo 14 gestantes primpa- ras, sendo 5 adolescentes denominadas grupo A e 9 gestantes tardias denominadas grupo B. Todas as gestantes apresentavam idade gestacional a partir do segundo trimestre e realizavam o pr-natal do Hospital e Maternidade Leonor Mendes de Barros, em So Paulo. Estabelecemos o perodo de um ms para a coleta de dados e optamos por adotar como critrio de incluso gestantes em idades compreendidas entre 12 e 18 anos, bem como 30 e 45 anos para compor os grupos A e B, respectivamente. Os dados foram colhidos por meio de entrevistas individuais que duraram entre 20 e 30 minutos, realiza- das durante o perodo em que as gestantes esperavam a consulta de pr-natal. Todas as participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, aprovado pelo Comit de tica do Hospital e Maternidade Leonor Mendes de Barros e pela Universidade Anhembi Morumbi. Como instrumento para a coleta de dados, utiliza- mos o Questionrio Sociodemogrfco e Antecedentes Obsttricos, bem como o procedimento Desenho-Estria, de Walter Trinca (adaptado), composto por dois desenhos com tema seguidos de duas estrias. O tema do primeiro desenho foi Desenhe seu beb e o do segundo Dese- nhe voc e seu beb. As produes foram avaliadas de acordo com o referencial de Trinca (1997) e fundamentadas na abor- dagem psicanaltica com o objetivo de possibilitar maior compreenso da dinmica de personalidade e confitos inconscientes. Resultados e Discusso Dados Sociodemogrficos e Obsttricos Os dados coletados por meio de anamnese esto sumarizados na Tabela 1. Todas as participantes so brasileiras, exceto uma do grupo A, cuja nacionalidade boliviana. Elas residem prximo ao hospital. A renda pessoal oscila entre R$ 400,00 (quatrocentos reais) e R$ 2.000,00 (dois mil reais). Das seis que trabalham, a carga horria cumprida de 6 a JULIANA NEGRO WORMS DE BRISAC;SONIA HENTRINGER PERIN & JULIETA QUAYLE 72 Advances in Health Psychology, 19 (1-2) 69-77, Jan-Dez, 2011 9 horas por dia para trs delas; as outras trs trabalham mais de 10 horas por dia. Em relao escolaridade, apenas uma delas cursou at o ensino superior (incompleto); mais da metade cursou at o ensino mdio. Apenas uma do grupo B no se encontrava em uma relao estvel e foi a nica que no sabia exatamente o nome do pai. Das dez que moram com o pai da criana, todas possuem um quarto privado para o casal. As quatro (duas adolescentes e duas tardias) que no coabitam possuem dormitrio prprio. Todos os parceiros esto empregados. Na Tabela 2, percebemos que o nmero de parceiros sem flhos com outra mulher maior do que os que j viveram essa experincia, no infuenciando a aceitao da gravidez. Esses dados tambm sugerem a existncia de um contexto, a princpio, favorvel para o exerccio da paren- talidade. Apenas um parceiro no assumiu a paternidade. Tabela 2 - Associao entre aceitao da gestao pelo parceiro e existncia de flhos Tabela 1 - Dados sociodemogrfcos das gestantes A seguir, tratamos de itens especfcos relacionados gestao Planejamento da gestao, Percepo da gestao, dos movimentos fetais e da relao com o feto e Tratamento pr- -natal e sade -, observados por meio dos dados obtidos nas entrevistas. Planejamento da gestao Com relao ao planejamento da gravidez (Figura 1), chamou nossa ateno o fato de que parte das adolescen- tes j o fazia h pelo menos um ano. Em contraposio, observamos ocorrncias de gestantes tardias que no pla- nejaram a gestao, mas tambm no estavam utilizando nenhum mtodo contraceptivo. Mudanas Psicologia da Sade, 19 (1-2) 69-77, Jan-Dez, 2011 73 REPRESENTAO DA RELAO ME-BEB ATRAVS DO PROCEDIMENTO DESENHO-ESTRIA... Figura 1 Distribuio das gestantes de acordo com o planeja- mento da gestao e a idade dos, observamos que todas as adolescentes entrevistadas perceberam a gravidez entre o primeiro e o segundo ms, sugerindo certa integrao com seu corpo. Das tardias, uma se percebeu grvida antes de um ms; curiosamente, os movimentos fetais s foram sen- tidos por ela no stimo ms. Essa mulher apresentou antecedente de perda fetal no sexto ms de gestao. No sentir o feto poderia, nesse caso, ser uma questo fsica ou decorrente de caractersticas defensivas em virtude do histrico de perdas. A percepo dos movimentos fetais est associada personifcao do feto. De acordo com a interpretao dos movimentos, podemos atribuir ao feto caractersticas pessoais, por exemplo, se so percebidos como suaves, o feto pode ser sentido como afetivo. c) Tratamento pr-natal e sade O tratamento pr-natal (Figura 2) foi iniciado entre o primeiro e o sexto ms. Figura 2 poca de incio do pr-natal em gestantes adolescentes e tardias b) Percepo da gestao, dos movimentos fetais e da relao com o feto No que concerne percepo da gestao, os sin- tomas variaram entre atraso da menstruao, enjoos ou vmitos. Apenas duas no perceberam por meio de sintomas corporais: uma foi avisada pelo mdico e outra pelo marido, que sentiu e a avisou. A Tabela 3 demonstra o ms da percepo da ges- tao e o trimestre da percepo dos movimentos fetais. Tabela 3 - Associao entre gestao e percepo dos movimentos fetais em gestantes comum primparas demorarem mais para associar uma sintomatologia vaga ocorrncia de gravidez. De maneira similar, a percepo dos movimentos fetais pode demorar alguns meses entre mulheres que no tm par- metros anteriores, podendo, inclusive, estar associada ambivalncia to comum no incio do processo gestacional. Segundo Maldonado (1985) a gestante pode sentir que o feto no est protegido por no parecer sufciente- mente preso em seu tero, causando fantasias de aborto. Estas fantasias podem suscitar tentativas propositais ou acidentais por exemplo, excesso de exerccios e atividades fsicas, propenso exagerada a tombos entre outras. Segundo Rappaport, Ruffno, Goldenberg, Pennachi, Hassan, Gurfnkel e Gurfnkel (1993), a adolescncia um perodo no qual o indivduo deve se reapropriar de sua imagem corporal transformada, pois sofreu alterao do corpo infantil. No entanto, com base nos dados coleta- Observamos que, apesar de as adolescentes terem conscincia corporal no tocante rpida percepo da gravidez, algumas parecem ter lidado com os cuidados exigidos no incio e transcorrer da gestao de forma tardia, sugerindo mecanismo de negao atuante. Dados Obtidos por meio do Procedimento Desenho-Estria As gestantes adolescentes se envolveram mais na estria e na elaborao dos desenhos, tornando-os mais ldicos e detalhados, o que prprio da fase em que se encontram; j as gestantes acima de 30 anos apresen- taram mais insegurana, resistncias e dificuldades na elaborao do tema. O resultado da primeira produo grfca da adoles- cente boliviana no pde ser considerado como simbolis- JULIANA NEGRO WORMS DE BRISAC;SONIA HENTRINGER PERIN & JULIETA QUAYLE 74 Advances in Health Psychology, 19 (1-2) 69-77, Jan-Dez, 2011 mo, porque a entrevistada no fala portugus. O marido dela foi o intrprete e a orientou sobre o que desenhar. No caso, uma flor como representao do beb. Ela tambm no conseguiu realizar as duas estrias. a) Consideraes sobre os aspectos formais Quanto aos aspectos formais dos desenhos, eles esto elencados na Tabela 4, que tambm apresenta a sumarizao dos dados obtidos. A interpretao dos as- pectos grfcos foi feita com base nas sugestes de Buck (2003), Kolck (1984) e Campos (2009). Tabela 4 Smula dos aspectos formais dos desenhos O posicionamento do desenho alterado em 5/14 no primeiro desenho e 8/14 no segundo desenho sugere discreta oposio ou negativismo. No que concerne localizao na pgina, houve predominncia do quadrante esquerdo tanto no primei- ro quanto no segundo desenho, essa escolha pode estar associada ao movimento regressivo da gestao ou elaborao de confitos os quais, nesse perodo, so fre- quentemente revisitados. A maioria das entrevistadas (13) produziu desenhos simtricos, sugerindo que apesar da crise do ciclo gra- vdico-puerperal, existe equilbrio adaptativo. A exceo sugerida em um dos desenhos em que as propores entre os dois lados da fgura esto alteradas. No que tange qualidade da linha, o traado for- te foi prevalente no grupo das adolescentes, tal fato pode associar-se tenso. J os traados leves foram unicamente realizados pelas gestantes tardias, podendo representar sentimentos de inadequao, indeciso ou medo de derrota. Esses sentimentos tambm apareceram no momento de realizar a tarefa, pois houve necessidade de estimula- o verbal em sete delas, uma apresentou resistncia na realizao tanto do desenho quanto da estria. Segundo Kolck (1984), isso pode indicar uma atitude de negao, podendo assumir outros signifcados como intensa infe- rioridade da pessoa. Esse retraimento tambm aparece na predominncia de desenhos acromticos. Nos poucos desenhos em que as cores foram utilizadas, nos dois gru- pos, as escolhas foram limitadas a azul, vermelho, verde, marrom, amarelo e rosa. Essas cores sugerem desejo de afrmao, impulsividade emocional, inibio e sentimentos de culpa ligados sexualidade. A forma da utilizao das cores pode sinalizar a necessidade dessas gestantes de pro- jetar certo controle sobre a/o criana/flho, especialmente no que concerne adequao ao flho idealizado. Ainda, se considerarmos que a maioria delas desenhou crianas maiores, e no bebs ou fetos, podemos hipotetizar que tal movimento est associado ao medo de perder, de no dar conta, de fcar merc da realidade. Sentimentos de insegurana tambm surgiram na qualidade do traado que foi predominantemente passa- do e repassado e anguloso. Somente nos desenhos das adolescentes foi observado traado peludo, sugerindo personalidade que age mais por instinto. Essa imaturi- dade tambm foi projetada por meio das transparncias em cinco desenhos, sendo quatro deles do grupo das adolescentes. Para Kolck (1984), isso sugere defcincia de evoluo, geralmente representada em desenhos de Mudanas Psicologia da Sade, 19 (1-2) 69-77, Jan-Dez, 2011 75 REPRESENTAO DA RELAO ME-BEB ATRAVS DO PROCEDIMENTO DESENHO-ESTRIA... crianas muito pequenas, denotando tendncias regres- sivas prprias da fase de gestao. No grupo das adolescentes tambm foram encon- trados reforos no sombreamento, podendo indicar an- siedades ou confitos. Nas demais produes apareceram de forma leve, sugerindo um movimento saudvel, pois representam abstrao e certa sensibilidade ao ambiente. Em relao compatibilidade do tema da estria com a idade, compatibilidade do tema da estria como o desenho e adequao do titulo estria prevaleceu a adequao. A inadequao se deu 4/14 em relao ao ttulo com o desenho, sendo que esses apresentaram infantilizao e regresso nas representaes grfcas. A quase totalidade das gestantes (13/14) representou no primeiro desenho uma criana, e no um beb, como requisitado. Questionamos a difculdade em desenhar, como tambm a difculdade em aceitar tanto a fragili- dade do beb quanto a falta de credibilidade pessoal no potencial materno de gerar. Apenas uma adolescente representou o primeiro desenho com uma famlia completa: ela, a criana, o pai da criana, seu pai, sua me e seu cachorro. Isso pode se relacionar com a percepo da necessidade das fgu- ras parentais para a criao da criana ou percepo de apoio de fguras de sua rede social para dar conta de seu novo papel. Apesar de desenhar um beb dentro da barriga no segundo tema, apenas ela incluiu o pai da criana na representao grfca no primeiro tema. b) Consideraes sobre o contedo das estrias Para interpretao dos desenhos e estrias, utili- zamos a padronizao de Trinca (1997), cujos aspectos esto sumarizados na primeira coluna da Tabela 5. Atitude em relao a si prpria e em relao ao mundo Nesse item, grande parte das entrevistadas apresen- tou insegurana. Isso pode ser atribudo necessidade de proteo, abrigo e ajuda, atitudes de submisso, isola- mento, bloqueio, percepo do mundo como desprotetor. Trs gestantes sugeriram isso em seus desenhos, e suas falas reforam identifcao negativa e insegurana. Isso no est circunscrito s jovens. DKS, 31 anos, apresentou o mesmo perfl de insegurana e identifcao negativa. 2) Figuras signifcativas Observamos que a maior parte das fguras signifca- tivas eram maternas, com predominncia de caractersti- cas positivas, principalmente para as adolescentes (4/5). Tabela 5 Dados associados aos contedos das produes grfcas das gestantes As relaes da gestante com a me so ambivalentes, o que pode ser atribudo necessidade de enfatizar ca- ractersticas positivas (e negar as negativas) como parte do processo de identifcar-se com ela, t-la como refe- rncia e tambm para receber apoio. J a fgura paterna confgura-se como negativa no grupo das adolescentes comparativamente s tardias (2/5). Devemos levar em conta que a gestante est con- vivendo com sentimentos opostos de desejo e rejeio, naturais nos relacionamentos interpessoais. Essa ambi- valncia tambm pode provir de sentimentos de culpa (reais ou fantasiosos) infantis referentes a agresses JULIANA NEGRO WORMS DE BRISAC;SONIA HENTRINGER PERIN & JULIETA QUAYLE 76 Advances in Health Psychology, 19 (1-2) 69-77, Jan-Dez, 2011 cometidas ou pensadas contra a prpria me (tambm reais ou fantasiosas) e pelo desejo de ocupar seu lugar. Segundo Soifer (1992), esses aspectos vo estruturar a vida psquica da gestante. Nas raras ocasies em que apareceram fguras fra- ternas, foram positivas e representadas unicamente pelo grupo das gestantes tardias. 3) Sentimentos expressos De maneira geral, as produes expressam ligao maior com aspectos vitais do que com aspectos tanato- lgicos. Os sentimentos mais construtivos foram alegria, energia e amor. Quando houve manifestao de conflitos, possi- velmente estavam associados a ambivalncias, prprias do processo gestacional, em que aspectos de vida e de morte se entrelaam e vm acompanhados de senti- mentos de culpa, medo de perda, abandono, solido, tristeza, cime depressivo etc. A produo de uma das entrevistadas parece estar associada a aspectos mais destrutivos, como dio, autoagressividade, heteroagres- sividade, voracidade e desprezo. No desenho de uma gestante tardia, observamos a possibilidade de ser adotada uma soluo patolgica que predominar na relao da me com a criana tanto no ttulo do desenho Meu flho, um amigo, quanto na estria, Me sinto muito sozinha aqui em So Paulo. Dessa maneira, estabelece uma expectativa de que o beb vai preencher certas necessidades neurticas, como evitar a solido (Maldonado, 1985). 4) Tendncias e desejos em relao criana Os desejos em relao criana oscilaram entre a necessidade de suprir faltas bsicas isoladamente, isto , mais primitivas, de proteo, abrigo, manter coisas da infncia, afeio primitiva e necessidades orais, e a necessidade das mes de suprir faltas bsicas em relao ao beb, somadas s tendncias construtivas: mais evolu- das, de aquisio, de realizao, de autonomia, liberdade, crescimento, desligar-se de coisas infantis, entre outras. Tambm verifcamos evidncias de tendncias destru- tivas, necessidade de se vingar, atacar, destruir, hostilizar. 5) Impulsos Houve predominncia de impulsos amorosos. Ape- nas em 2/14 das gestantes foram observados impulsos destrutivos. 6) Ansiedades Para Trinca (1997), as ansiedades podem aparecer como paranoides, dirigidas ao ego, ou depressivas, diri- gidas ao objeto. Em nenhuma adolescente foi observada ansiedade depressiva. J as gestantes tardias apresentaram relatos que reportam a esses aspectos. Na maioria das vezes, pode ser observada ansiedade dirigida contra o prprio indivduo. 7) Mecanismos de defesa Todas das entrevistadas expressaram mecanismos de defesa, mostrando uma fexibilidade de ego. Observamos a tendncia da utilizao de mecanismos projetivos, mais primitivos, em 12 gestantes. Isso no caracteriza uma estereotipia defensiva rgida, mas favorece lidar com os mecanismos da prpria gravidez. Um dos indicadores da projeo foi a difculdade de separar o beb representado grafcamente distinto de si. 8) Fenmenos expressos A ambivalncia, predominante entre as gestantes, caracterstica do perodo gravdico-puerperal e refexo do medo da perda em oposio ao ganho que o beb trar me. 9) Simbolismos No houve representaes de smbolos religiosos, folclricos ou mticos. Tomando como base o objetivo deste estudo e as es- trias relatadas, observamos diferena entre a verbalizao das gestantes tardias e das adolescentes. Constatamos que as preocupaes das tardias envolvem medos de como vo sustentar o beb ou mesmo remanejar seu tempo para cuidar dele. Mostrando-se menos preocupadas com essas questes, as adolescentes incluram no discurso ou no desenho suas mes auxiliando na ateno do recm- -nascido. Talvez isso se d, como cita Stern (1997), pelo fato de os novos papis ainda no terem sido reavaliados por essas adolescentes, permanecendo elas como flhas- -de-suas-mes. Na idealizao do flho, as gestantes utilizaram o cabelo como o smbolo mais frequente, em detrimento s demais caractersticas fsicas. Segundo Chevalier e Gheerbrant (2003), o cabelo est associado a um smbolo vital, simbolizando a potncia e a capacidade. Isso pode ter carter identifcatrio das mes. As estrias das gestantes tardias oscilaram entre ca- ractersticas fsicas, de educao e de sade, uma projeo de realizao pessoal e, em alguns casos, uma simbiose em que a criana realiza exatamente o que a me faz. J as adolescentes buscam em suas fantasias um futuro base- ado em contos de fadas, sem nenhuma difculdade e com muitas realizaes. Seus relatos remetem a situaes ego- cntricas, prevalecendo sempre os prprios sentimentos e expectativas. Seus flhos faro por si s seus caminhos durante a vida, quase como se no precisassem ser edu- cados e encaminhados. Contam com a famlia como base de apoio para a criao do beb.Os dois grupos ignoram Mudanas Psicologia da Sade, 19 (1-2) 69-77, Jan-Dez, 2011 77 REPRESENTAO DA RELAO ME-BEB ATRAVS DO PROCEDIMENTO DESENHO-ESTRIA... o perodo de maiores cuidados que um beb exige e se referem a uma criana j independente. Em suma, com essas gestantes, contrariamente hiptese de que observaramos grandes diferenas na representao da relao me-beb em gestantes adoles- centes e tardias, constatamos que no h diferenas to marcantes. H predominncia de processos regressivos intensos, conforme a literatura aponta, mas esses acon- tecem de formas diferentes, inclusive com os indivduos de mais idade que teriam o desenvolvimento psicolgico e adaptativo mais elaborado. Muitas tm essa relao per- meada por culpa, possivelmente pela prpria ambivalncia de querer e no querer o beb. O no querer pode sig- nifcar inconscientemente o desejo de que ele no nasa ou o abandono. Essa fantasia simboliza as possibilidades de morte do beb para a me. Os mecanismos de defesa mais frequentes foram a projeo, a regresso e a negao, todos comuns e adap- tativos nessa fase. Consideraes Finais Apesar de atualmente a escolha de ser me consti- tuir-se apenas como mais uma das alternativas femininas, observamos que para as adolescentes entrevistadas essa era uma situao esperada e, em parte, at planejada. A maternidade parece ser uma via de integrao de seu conto de fadas com o passaporte para o mundo adulto. As gestantes tardias parecem ver a gravidez como uma tarefa de reconhecimento de sua prpria fnitude ou da aproximao do fnal de um ciclo de sua vida. De- sejam s suas crianas a sade, o sucesso e a realizao que muitas vezes elas prprias no obtiveram. Por terem protelado a maternidade e por estarem mais prximas ao climatrio, fantasias a respeito de malformao e perda fetal so mais frequentes. Em ambos os grupos a gravidez reacendeu na me experincias de sua prpria infncia, a relao com seus pais e as fantasias sobre seu flho. O beb apareceu, nesta pesquisa, como um projeto de continuao narcsica. A criana imaginria foi rela- tada como maravilhosa, onipotente, dotada de todas as qualidades, sem nenhuma defcincia, o que se associa, tambm, s fantasias maternas de onipotncia. Nesse contexto, o acesso a servios psicolgicos de carter teraputico e preventivo pode contribuir signif- cativamente para a vivncia de um processo gestacional mais harmonioso e para a resoluo da crise gravdico- -puerperal de forma mais satisfatria. A oferta de uma escuta diferenciada por parte do profssional da sade mental, bem como o preparo da equipe de sade para lidar com a gestante de maneira individualizada, consi- derando sua histria de vida e o devir de cada gestao, podem favorecer o equilbrio emocional da gestante e de seu companheiro com repercusses no curto e no longo prazo. Esses cuidados podem facilitar o manejo dos pro- cessos que essas gestantes vivenciam, proporcionando as condies e a elaborao do luto pelo flho idealizado, para um melhor relacionamento da me com o feto, favorecendo o desenvolvimento do futuro beb. Tendo efeito potencialmente profltico, podem marcar como o beb exercer futuramente sua parentalidade. Referncias Bibliogrficas BUCK, J. (2003). H-T-P: casa-rvore-pessoa, tcnica projetiva de desenho: manual e guia de interpretao. So Paulo, SP: Vetor. CAMPOS, D. M. de S. (2009). O teste do desenho como instrumento de diagnstico de personalidade. Petrpolis, RJ: Vozes. CHEVALIER, J. & GHEERBRANT, A. (2003). Dicionrio de smbolos: mitos, sonhos, costumes, gestos, formas, fguras, cores, nmeros. Rio de Janeiro, RJ: Jos Olympio. DEBRAY, R. (1988). Bebs/mes em revolta. Tratamentos Psicanalticos Con- juntos dos Desequilbrios Psicossomticos Precoces. Porto Alegre, RS: Artes Mdicas. FREUD, S. (1996). Sobre o narcisismo: uma introduo. In Obras Completas de Sigmund Freud: edio standard brasileira (Vol. 14, pp. 81-108). Rio de Janeiro: Imago (Original publicado em 1914). FREUD, S. (1996) Feminilidade. In Obras Completas de Sigmund Freud: edio standard brasileira (Vol. 22, pp. 113-134). Rio de Janeiro, RJ: Imago (Ori- ginal publicado em 1933). HRDY, S. B. (2001). Me natureza. So Paulo, SP: Campus. JAQUETTI, R. C. & MARIOTTO, R. M. M. (2004, Junho) Maternidade contempornea: novos signifcantes, velhos desejos. Estilos da Clnica, 16 (9), 50-57. KOLCK, O. L. (1984). Testes projetivos grfcos no diagnstico psicolgico. So Paulo, SP: E.P.U. MALDONADO, M. T. (1985). Psicologia da gravidez: parto e puerprio. Petr- polis, RJ: Vozes. PIONTELLI, A. (1995). Do feto criana: um estudo observacional psicanaltico. Rio de Janeiro, RJ: Imago. QUAYLE, J. (2005). Gestantes de alto risco: a atuao do psiclogo. In S. M. C. Ismael (Org.), A prtica psicolgica e sua interface com as doenas. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo, Vol. 2, pp. 185-208. QUAYLE, J. (1997). bito fetal e anomalias fetais: repercusses emocionais maternas. In M. Zugaib, J. J. A. Tedesco & J. Quayle (Orgs.), Obstetrcia Psicossomtica. So Paulo, SP: Atheneu, Vol. nico, 216-227. QUAYLE, J. & ZUGAIB, M. (2002). Aspectos psicolgicos envolvidos na ultra-sonografa obsttrica. In M. Okumura & M. Zugaib (Orgs.), Ultra- -sonografa em obstetrcia. So Paulo, SP: Sarvier. RAPHAEL-LEFF, J. (1997). Gravidez: a histria interior. Porto Alegre, RS: Artes Mdicas. RAPPAPORT, C., RUFFINO, R., GOLDENBERG, R., PENNACHI, R., HASSAN, S. GURFINKEL, A., GURFINKEL, D. (1993). Adolescncia: abordagem psicanaltica. So Paulo, SP: EPU. SOIFER, R. (1992). Psicologia da gravidez, parto e puer prio. Porto Alegre, RS: Artes Mdicas. STERN, D. (1997). A constelao da maternidade: o panorama da psicoterapia pais/beb. Porto Alegre, RS: Artes Mdicas. TRINCA, W. (1997). Formas de investigao clnica em psicologia. So Paulo, SP: Vetor. WINNICOTT, D. (2000). Da pediatria psicanlise: obras escolhidas. Rio de Janeiro, RJ: Imago (Original publicado em 1956). Submetido em: 13-3-2012 Aceito em: 31-7-2012