1

Repblica Bolivariana De Venezuela.

Ministerio De Educacin Superior.
Instituto Universitario Cecilio Acosta.
Misin Sucre Enfermera.











Integrantes:
Jimnez Anglica.
Gonzlez Yusmari. Lic. Belkis Snchez.
Navarro Dariana. Ctedra: Medico
Rodrguez Neuris. Quirrgico I
Sifontes Isis. Seccin: 207
Zapata Yiset.
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INDICE



INTRODUCCIN ............................................................................................ 3
Definicin .......................................................................................................... 4
Componentes del sistema respiratorio ......................................................... 4
Principales patologas del aparato respiratorio.8
Terminologa Especfica11
Epidemiologia de las Enfermedades Respiratorias. .................................. 14
Medidas Especficas de Prevencin: Niveles de Leavell y Clark .............. 16
Rol de la enfermera ........................................................................................ 17
Pruebas Diagnosticasen el Paciente con Alteraciones
Respiratorias....20
CONCLUSIN................................................................................................ 25
BIBLIOGRAFA ............................................................................................. 26
ANEXOS ........................................................................................................... 25




























3


INTRODUCCION.

El cuerpo humano guarda an tantas maravillas como misterios.
Tan formidable mquina no ha terminado de desvelarnos sus
incgnitas, y suscita numerosas interrogantes e inquietudes cuando, de
repente, se desajusta. Este trabajo prctico estudia al aparato
respiratorio.
No slo a su funcionamiento, sino tambin a su anatoma. Y para
hacer mejor las explicaciones se ha tratado de no usar un lenguaje muy
rido, evitando trminos muy exclusivos de la medicina.

De esta forma le invitamos a que puedan conocer mejor uno de
los sistemas esenciales para la vida, el que oxigena las clulas y el que
realiza todas las acciones relacionadas con el intercambio de gases.
Les invitamos a que conozcan el fabuloso Aparato Respiratorio.
Las clulas del cuerpo requieren un suministro constante de
oxigeno para llevar a cabo los procesos qumicos necesarios para la vida.
Como resultado de estos procesos, se forma un producto de desecho,
anhdrido de carbono, el cual debe salir del cuerpo. El oxigeno y el
anhdrido de carbono continuamente est intercambindose, tanto
entre el cuerpo y la atmsfera, como dentro del cuerpo, mediante el
proceso conocido como la respiracin. El sistema que lleva a cabo este
intercambio de gases es el sistema respiratorio.

El sistema respiratorio consta de los pulmones y una serie de
conductos de aire que conectan los pulmones con la atmsfera exterior.
Los rganos que sirven como conductos son: La nariz, la faringe, la
laringe, la trquea y los bronquios. Estos conducen el aire a las
profundidades de los pulmones y terminan all en sacos con paredes
delgadas, los alvolos, donde el anhdrido de carbono se intercambia
por oxigeno.















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ANATOMA DEL APARATO RESPIRATORIO.

Definicin
Se llama aparato respiratorio al conjunto de rganos que
intervienen en la respiracin (intercambio de Oxgeno y Dixido de
carbono con su entorno) del organismo aerbico. Debido a que cada
medio ambiente ofrece desafos especficos para el mencionado
intercambio gaseoso, es que estos rganos utilizan distintos mtodos
segn su ecosistema.
El hombre utiliza respiracin pulmonar. Su aparato respiratorio
se divide conceptualmente en:
Sistema de conduccin: Nariz, Faringe, Laringe, Trquea, Bronquios
principales, Bronquios lobares, Bronquios segmentarios, Bronquiolos.
Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares. El espacio
muerto anatmico, o zona no respiratoria (no hay intercambios
gaseosos) del rbol bronquial incluye las 16 primeras generaciones
bronquiales, siendo su volumen de unos 150ml.
Para llegar a los pulmones el aire atmosfrico sigue un largo
conducto que se conoce con el nombre de tracto respiratorio o vas
areas; constituida por:

VA RESPIRATORIA ALTA:
1. Fosas nasales.
2. Faringe.

VA RESPIRATORIA BAJA:
3. Laringe.
4. Trquea.
5. Bronquios y sus ramificaciones.
6. Pulmones.



Componentes del sistema respiratorio
Partes del Sistema Respiratorio Descripcin
Nariz Se divide en exterior e interior y contiene
las cavidades nasales. Presenta dos
orificios, llamados nares (nariz en
singular). En las nares hay unos cilios o
pelos que sirven para oler. Tambin
encontramos en la nariz las fosas nasales
que conectan con la faringe. Estas fosas
estn divididas por el tabique nasal (fina
estructura sea, expuesta a fracturas)
Faringe Es un tubo situado en las seis primeras
5

vrtebras cervicales. En su parte alta se
comunica con las fosas nasales, en el
centro con la boca y en la parte baja con
la laringe.
Laringe Es un cuerpo hueco en forma de pirmide
triangular. Tiene un dimetro vertical de
7cm en el varn y en la mujer de 5 cm.
Contiene las cuerdas vocales, las cuales
nos permiten hablar y cantar.
Trquea Va respiratoria de 11 cm de longitud.
Tiene una forma semicircular y est
constituida por unos 15 a 20 anillos
cartilaginosos que le dan rigidez. En su
parte inferior se divide en los bronquios
derecho e izquierdo, los cuales no son
exactamente iguales.
Bronquios Tenemos dos bronquios principales, uno
para cada pulmn. El derecho mide 20-
26 mm de largo y el izquierdo alcanza 40-
50 mm. Los bronquios principales entran
al pulmn y se dividen en muchos, lo que
se conoce como tubos bronquiales.
Alvolos Son unas formaciones en forma de saco,
en las que la sangre elimina bixido de
carbono y recoge el oxgeno. Nosotros
tenemos 300 millones de alvolos.
Pulmones Se encuentran debajo de las costillas.
Tienen un peso aproximado de 1,300 gr.
cada uno. El pulmn derecho es mas
grande y se divide en tres lbulos
mientras que el izquierdo se divide en
dos. Los pulmones miden 30 cm de largo
y 70 metros cuadrados de superficie.
Diafragma Un msculo que separa la cavidad
torcica de la cavidad abdominal y que al
contraerse ayuda a la entrada de aire a los
pulmones.


FOSAS NASALES

Se encuentran situadas en la parte media de la cara recubiertas
por la mucosa pituitaria y que ya se describi en los rganos de los
sentidos. Estas fosas forman un conjunto con la faringe, laringe, trquea
y bronquios un todo funcional denominado vas respiratorias
6

superiores, los cuales no son simples pasadizos de aire si no que son
increbles maquinas de filtrado y limpieza.
FARINGE:

Es un conjunto membranoso situado por detrs y por debajo de
las fosas nasales.
Permite el paso del aire inspirado, de fosas amsales a la laringe, as
como permite el paso del alimento de la boca al esfago.

LARINGE:

rgano que se encuentra situado en el cuello por debajo de la
faringe y por arriba de la trquea. Est constituido por cartlagos y
membranas musculares. Los cartlagos son los siguientes:

A) TIROIDES: se encuentra en la parte anterior y se le conoce como
manzana de Adn.
B) CRICOIDES: se encuentra en la parte de debajo del anterior.
C) ARITENOIDES: son dos cartlagos que cierran por de atrs de la
laringe.
D) EPIGLOTIS: este cartlago funciona a manera de una tapa, cerrando
la laringe durante la deglucin.

TRAQUEA:

rgano que se encuentra situado por debajo de la laringe y
formado de 15 a 20 cartlagos de semicrculos sobrepuestos. Cada anillo
esta serrado por detrs, por el msculo liso.

BRONQUIOS.

Son conductos cartilaginosos que se originan de la trquea y
penetran los pulmones existen dos bronquios: bronquio derecho, es
mas vertical ms corto y tiene mayor calibre que el izquierdo cada
bronquio penetra el pulmn correspondiente junto con la atera estas
ramificaciones son parecidas a las ramas y ramillas que brotan en el
tronco de un tronco de un rbol. Los bronquios se abren en los alvolos.

PULMONES:

Es una parte inferior tiene unas ramificaciones ms pequeas las
que pasa el aire atmosfrico y en su parte final se une a los alvolos que
estn formadas unos sacos pequeos que tienen una capa delgada de
clulas y es tan rodeadas de los vasos capilares que proporcionan la
circulacin a los pulmones.

El pulmn derecho es un poco ms grande que el izquierdo y est
dividido en 3 tbulos el superior, el medio. Los pulmones estn
cubiertos por una membrana transparente denominado pleural una
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adherida a las costilla se denomina pleura parietal, otra adherida al
pulmn se le denomina pleura visceral.

Los pulmones no se duermen en sus laureles: una vez que dejen
llegar o2 a la sangre, simultneamente, entre ella co2 se desecho que
resulta de la combustin de los compuestos de la clula, recogidos de
ellos y llevados por la sangre en su viaje a los pulmones para tomar, mas
oxigeno.
El intercambio entre oxigeno y dixido de carbono se le
denomina hematosis aunque los dos gases pasen por la misma
membrana tiene poco que ver el uno con el otro, son como
desconocidos que suben y bajan de un tren a una sola sea, de los
pulmones del cuerpo con la misma ruta que sigui el oxigeno para
entrar.

FISIOLOGA PULMONAR

La funcin principal del Aparato Respiratorio es la de aportar al
organismo el suficiente oxgeno necesario para el metabolismo celular, as
como eliminar el dixido de carbono producido como consecuencia de ese
mismo metabolismo.
El Aparato Respiratorio pone a disposicin de la circulacin
pulmonar el oxgeno procedente de la atmsfera, y es el Aparato
Circulatorio el que se encarga de su transporte (la mayor parte unido a la
hemoglobina y una pequea parte disuelto en el plasma) a todos los
tejidos donde lo cede, recogiendo el dixido de carbono para transportarlo
a los pulmones donde stos se encargarn de su expulsin al exterior.
El proceso de la respiracin puede dividirse en cuatro etapas
mecnicas principales:
1. VENTILACIN PULMONAR: significa entrada y salida de
aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares.
2. PERFUSIN PULMONAR: permite la difusin del oxgeno y
dixido de carbono entre alvolos y sangre.
3. TRANSPORTE: de oxgeno y dixido de carbono en la sangre y
lquidos corporales a las clulas y viceversa, debe realizarse con
un gasto mnimo de energa.
4. REGULACIN DE LA RESPIRACIN: El sistema nervioso
ajusta el ritmo de ventilacin alveolar casi exactamente a las
necesidades del cuerpo











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PRINCIPALES PATOLOGAS DEL APARATO RESPIRATORIO.

Asma.
El asma est caracterizada por la exageracin de la sensibilidad
de la trquea y los bronquios a los factores irritantes, que producen un
estrechamiento en las vas respiratorias. Generalmente, los ataques
aparecen por las noches, con un cambio extremo del clima. El paciente
despierta por la noche t tras sentir cierta opresin torcica, comienza a
estornudar o toser, hasta que se ve obligado a sentarse en la cama a fin
de lograr que su respiracin se normalice. A pesar de ello sigue
respirando y tiene la sensacin de que le falta aire.
Signos clnicos. El enfermo puede prever cuando va padecer una crisis
por los signos que la preceden. La crisis se caracteriza por una dificultad
respiratoria intensa, muy angustiosa, con sensacin de ahogo y
necesidad de salir al aire libre, a veces, incluso la sensacin de que los
ojos van a salir de sus rbitas y muerte inminente.

Bronquitis.
La bronquitis es una inflamacin de los bronquios, generalmente
de origen infeccioso, bacteriano o vrico; en ocasiones puede ser de
origen irritativo por inhalacin de una sustancia txica, como el tabaco,
por ejemplo. Puede ser aguda o crnica.
Signos clnicos. Fiebre de 38-39 grados con dolores articulares o
musculares; accesos de tos intermitente, en un primer estado sin
expectoracin; dolor torcico. A continuacin, aparece una
expectoracin, al tiempo que el dolor disminuye; a veces hay dificultad
respiratoria. No se habla de bronquitis crnica ms que aparezca una
tos intermitente o permanente durante ms de 2 aos al menos 3 meses
al ao.

Edema agudo de pulmn.
El edema agudo de pulmn es una enfermedad mortal debida a la
presencia de lquido en los pulmones.
Signos cnicos. Comienzo repentino, muchas veces nocturno, que
comienza por una sensacin de opresin torcica y de cosquilleo de
garganta que provoca accesos de tos; el paciente se sienta un poco
inclinado hacia delante, cubierto de pulmn, plido, y presenta una gran
dificultad respiratoria. El paciente escupe una especie de crema
blanquecina, pegajosa y maloliente.

Embolia Pulmonar.
La embolia pulmonar se define como la obliteracin de la arteria
pulmonar por un cuerpo extrao circulante en la sangre. De ello resulta
un defecto de oxigenacin de los pulmones.
Signos clnicos. Comienzo sbito, dolor torcico intenso en un solo lado;
dificultad respiratoria con tos seca; la piel se pone "azulada"; gran
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angustia, a veces, con tendencia sincopal.

Pleuresa.
La pleuresa es una enfermedad debida a la presencia de lquido
en la pleura.
Signos clnicos. Dolor limitado normalmente a un punto del costado
bazal. A veces muy vivo o, por el contrario punzante. Se observa
dificultad respiratoria dependiendo de la abundancia del derrame en la
pleura y del estado del pulmn subyacente; tos seca, en accesos,
desencadenada por los cambios de posicin. A veces est presente la
fiebre con alteracin del estado general.

Neumona.
La neumona es una afeccin infecciosa del pulmn, debido a
una bacteria o un virus.
Signos clnicos. Comienzo sbito. Hay fiebre elevada de 39-40 grados;
dolor torcico intenso como una punzada en el costado, recrudecido por
la tos y la inspiracin profunda, dificultad respiratoria. A veces, en caso
de afeccin bacteriana se observa un enrojecimiento del pmulo, en el
lado del pulmn afectado.

Neumotrax.
El neumotrax es una enfermedad debida a la presencia de aire
en la pleura. Sobreviene frecuentemente en el adulto joven deportista,
de aspecto longilneo.
Signos clnicos. El dolor sobreviene brutalmente en una persona en
perfecto estado general despus de in esfuerzo o durante el reposo. Es
una punzada violenta en el costado, a veces una verdadera "pualada",
otras veces es ms discreto pero se exacerba por la tos o el esfuerzo. Hay
dificultad respiratoria inconstante. A veces el neumotrax no produce
ningn signo clnico; se descubre fortuitamente, despus de una
radiografa pulmonar.

Tuberculosis.
La tuberculosis que afecta a los pulmones, muy contagiosa,
debido al bacilo de Koch. No tratada, esta enfermedad es mortal.
Signos clnicos. Alteracin del estado general con fatiga, falta de apetito,
adelgazamiento, fiebre; tos persistente, seca o hmeda. Dolor torcico o
dificultad respiratoria son poco frecuentes al principio.
Existe una vacuna antituberculosa obligatoria en muchos pases, que se
administra en los primeros meses de vida: se trata de la BCG.




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El Cncer de Pulmn.
El cncer de pulmn es un conjunto de enfermedades resultantes
del crecimiento maligno de clulas del tracto respiratorio, en particular
del tejido pulmonar y uno de los tipos de cncer ms frecuentes a nivel
mundial. Proveniente de clulas epiteliales, este crecimiento maligno
puede derivar en metstasis e infiltracin a otros tejidos del cuerpo. Se
excluye del cncer de pulmn aquellas neoplasias que hacen metstasis
en el pulmn provenientes de tumores de otras partes del cuerpo.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

EPOC es un grupo de enfermedades que incluye el asma, la
bronquitis, el enfisema y las bronquiectasias.
EPOC, se define como una enfermedad caracterizada por
limitacin al flujo areo la cual no es totalmente reversible y es
usualmente progresiva. Esta limitacin se asocia con una respuesta
inflamatoria anormal de los pulmones y la va area cuyos factores de
riesgo ms importantes son la exposicin a partculas nocivas y gases,
principalmente derivados del consumo de tabaco y exposicin al humo
de lea.
La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, con afectacin
sistmica extrapulmonar que puede contribuir a la gravedad en algunos
pacientes.

Insuficiencia respiratoria aguda.
Se trata de una insuficiencia de instalacin rpida en un pulmn
previamente sano, por lo que las reservas funcionales del rgano estn
intactas. Sin embargo, por la velocidad de instalacin, no existe un
tiempo suficiente para desarrollar plenamente todos los mecanismos de
adaptacin y compensacin.
Insuficiencia respiratoria crnica.
En esta condicin, la enfermedad causal produce una prdida
paulatina de la funcin respiratoria, por lo que el organismo tiene
tiempo para poner en juego mecanismos de adaptacin. Con stos se
establece una nueva normalidad, llamativamente bien tolerada por
mucho tiempo. No obstante, estos pacientes tienen sus reservas
funcionales disminuidas o agotadas, lo que les dificulta soportar
enfermedades agregadas.

11

Insuficiencia respiratoria aguda sobre crnica.

Esta tercera eventualidad es la mezcla de las condiciones
anteriores: se presenta en el enfermo crnico, que es bruscamente
sacado de su normalidad por un factor agudo sobreagregado,
contando con nulas o escasas reservas para enfrentar la nueva carga.


Hemotrax
Es una acumulacin de sangre en el espacio existente entre la
pared torcica y el pulmn (la cavidad pleural).

Terminologa Especfica

Cianosis
Cianosis es la coloracin azulada de la piel mucosas y lechos
ungueales, usualmente debida a la existencia de por lo menos, 5 g% de
hemoglobina reducida en la sangre circulante o de pigmentos
hemoglobnicos anmalos (metahemoglubina o sulfohemoglobina) en
los glbulos rojos.

Empiema

Es una acumulacin de pus en el espacio que se encuentra entre
el pulmn y el interior de la pared torcica (espacio pleural).

Hemoptisis

Expulsin de sangre procedente del rbol respiratorio. Segn la
cuanta puede variar desde la expectoracin con estras hemticas, hasta
la hemoptisis franca con un compromiso vital para el paciente.

Ortopnea

La dificultad para respirar al estar acostado es una condicin
anormal en la que la persona tiene que mantener la cabeza elevada
(como cuando est sentada o de pie) para poder respirar profunda y
cmodamente (ortopnea), o la persona despierta repentinamente
durante la noche experimentando dificultad respiratoria (disnea
paroxstica nocturna).
12


Espacio muerto respiratorio:

1. Espacio muerto respiratorio anatmico. Segmento de las vas
areas comprendido desde la nariz y la boca hasta los alvolos
pulmonares excluidos, y a nivel del cual no existe ningn intercambio
entre el aire y la sangre. Su volumen (smbolo vd) es normalmente de
100 a 200 ml.
2. Espacio muerto respiratorio fisiolgico. Su volumen
comprende el espacio muerto anatmico, al cual se aade en los casos
patolgicos el volumen gaseoso a) que ventila los alvolos no irrigados o
b) inspirados en exceso del necesario para la oxigenacin del flujo
capilar alrededor del alvolo. Este volumen gaseoso aadido lleva el
nombre de espacio muerto respiratorio paralelo o alveolar; se mide por
la diferencia entre el espacio muerto respiratorio fisiolgico y el espacio
muerto respiratorio anatmico.

Hipoxia
Es una enfermedad en el cual el cuerpo por completo (hipoxia
generalizada), o una regin del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado
del suministro adecuado de oxgeno.
La hipoxia est generalmente asociada con las alturas, siendo
llamada "Mal de montaa". Tambin puede ocurrir mientras se bucea,
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado, que
controlan la cantidad de oxgeno que es respirado. Tambin es un
problema a tratar con los vuelos de avin, donde los pasajeros estn
expuestos a grandes alturas y cambio de presin, solucionndose con
sistemas de acoplamiento atmosfrico.

Hipoxemia.

Disminucin de oxgeno en la sangre, en el caso de los enfermos
por neumocistocis esta reduccin de oxgeno llega a presentarse hasta
en el 80% de los casos y es un dato de gravedad.

Hipo.

El hipo es una contraccin sbita del diafragma que sacude el
pecho y provoca la inhalacin involuntaria del aire. El caracterstico
13

sonido del hipo se debe al descenso del diafragma y al cierre brusco de
las cuerdas vocales.


Toracocentesis

La toracocentesis (tambin conocida como pleurocentesis o
puncin pleural) se define como la tcnica que permite la extraccin de
una acumulacin anormal de aire o lquido entre la pleura visceral y
parietal, mediante la insercin percutnea de una aguja o catter en el
espacio pleural. Hablamos, por tanto, de una puncin transtorcica.
Por definicin, la toracocentesis es una tcnica mdica.


Respiracin de Cheyne-Stokes
Patrn respiratorio anormal caracterizado por perodos
alternantes de apnea y de respiracin profunda rpida. El ciclo
respiratorio comienza con respiraciones lentas y superficiales que
gradualmente adquieren profundidad y rapidez. La respiracin se hace
profunda progresivamente, se enlentece y se convierte en menos
superficial, culminando en un perodo de 10 a 20 segundos de apnea
antes de repetirse de nuevo el ciclo.

La Respiracin de Kussmaul

La respiracin de Kussmaul se caracteriza por ser profunda y
forzada, este patrn respiratorio est asociado con acidosis metablica
severa, y particularmente con cetoacidosis diabtica, pero tambin
con insuficiencia renal. Es una forma de hiperventilacin que colabora
con la reduccin de dixido de carbono en la sangre. En la acidosis
metablica, se inicia con una respiracin rpida y superficial pero
conforme se incrementa la acidosis, la respiracin llega a ser
gradualmente profunda, ralentiza, forzada y jadeante

La Respiracin de Biot
Patrn respiratorio anormal caracterizado por una respiracin
irregular con perodos de apnea.
Los Estertores.
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Son ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos que se
escuchan en el pulmn. Se cree que ocurren cuando el aire abre los
espacios de aire cerrados. Los estertores se pueden describir ms
ampliamente como ruidos hmedos, secos, finos o estridentes.

Los Roncus.
Son ruidos que parecen ronquidos y se producen cuando el aire
queda obstruido o se agita a travs de las grandes vas respiratorias.
Las Sibilancias.
Son ruidos chillones producidos por vas areas estrechas y a
menudo se pueden presentar cuando la persona exhala. Las sibilancias y
otros ruidos anormales algunas veces se pueden escuchar sin necesidad
de un estetoscopio.
El Estridor.
Es un ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una
persona exhala y generalmente se debe a una obstruccin del flujo de
aire en la trquea o en la parte posterior de la garganta.

Apnea

Se entiende por apnea o hipopnea la interrupcin, completa o
parcial respectivamente, de la respiracin durante ms de 10 segundos,
y suele acompaarse de un descenso en la saturacin de oxgeno en la
sangre.

Murmullo Vesicular:

Es un sonido suave y de tonalidad relativamente baja, que se
ausculta en el trax de un paciente sano. Este sonido es el resultado de
las vibraciones producidas por el movimiento del aire al pasar por las
vas areas.


Epidemiologia de las Enfermedades Respiratorias.
Las enfermedades respiratorias constituyen un importante
problema de salud pblica por su elevada frecuencia y su alta morbi-
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mortalidad. Afectan anualmente a ms de un 20% de la poblacin, son
la primera causa de consulta mdica en atencin primaria y son
responsables de un 30% o ms de las consultas ambulatorias que se
llevan a cabo en el pas.

Adems, los problemas respiratorios son el segundo motivo por
el que se realizan visitas a los servicios de urgencias de los hospitales,
representan alrededor del 20% de los ingresos hospitalarios y suponen,
globalmente, la tercera causa de mortalidad en los pases desarrollados,
ocasionando un 10 a 12% de los fallecimientos que se producen cada
ao.

El asma y la EPOC son dos de las entidades respiratorias crnicas
ms frecuentes. El asma es un importante problema de salud por su
elevada incidencia (ms del 5% de la poblacin) y por su gran
repercusin social. Afecta sobre todo a los nios y los jvenes, con
importantes costes directos e indirectos y, en consecuencia, un gran
impacto econmico para el sistema nacional de salud. La EPOC tambin
es un trastorno muy prevalente y que se asocia con una elevada morbi-
mortalidad.

Estudios recientes sealan que afecta, en nuestro pas, al 9% de la
poblacin de edad comprendida entre los 40 y los 70 aos, lo que
implica que ms de un milln de personas en esta franja de edad la
padecen. Adems, actualmente es la cuarta causa de muerte y esta
mortalidad no ha dejado de aumentar, a diferencia de lo que ocurre con
otras enfermedades crnicas, en los ltimos 10 aos.

Morbilidad de las enfermedades respiratorias
Las enfermedades respiratorias, las cuales constituyen la primera
causa de morbilidad en el pas, as como una de las primeras causas de
mortalidad en menores de 5 aos.

En funcin de lo anterior, se presentan a continuacin los
principales indicadores disponibles en torno a la problemtica
relacionada con las dimensiones e implicaciones de las enfermedades
respiratorias en Venezuela.
Cada ao, casi uno de cada cuatro venezolano presenta algn
cuadro de enfermedad relacionado con los padecimientos de las vas y el
sistema respiratorio.
En efecto, de acuerdo con los Anuarios de Morbilidad de la
Direccin General de Epidemiologa (DGEPI) de la Secretara de Salud,
en 2007 24, 636,341 personas se enfermaron por infecciones
respiratorias agudas, tales como la gripe comn, sinusitis, faringitis,
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amigdalitis o laringitis, lo que a nivel nacional representa una tasa de
incidencia de 23287.81 casos por cada 100,000 habitantes.

Etiologa de las Enfermedades Respiratorias
En diversas ciudades cuyo grado de contaminacin es bastante
alto, las enfermedades ms comunes son las que afectan el sistema
respiratorio. Algunas de ellas son las gripes, resfriados y bronquitis, sin
olvidar el asma.
Estas enfermedades son causadas por microorganismos que
pasan de una persona enferma a otra sana, por el aire, al hablar, al toser
o simplemente al respirar.
Tambin pueden trasmitirse por los besos, por la saliva y al
comer con los cubiertos y en la vajilla que utiliz un enfermo. Los virus
o bacterias pueden atacar cualquiera de las partes del sistema
respiratorio.
Las infecciones en vas respiratorias, en su mayora, son de corta
duracin y mejoran sin necesidad de tratamiento. Poco a poco los
menores van conociendo las bacterias y preparando sus propias
defensas, hasta que llegan a adultos, cuando raramente sufren de este
tipo de enfermedades.
Las enfermedades respiratorias se presentan durante todas las
pocas de ao, pero se agudizan ms durante el invierno debido a los
cambios bruscos de temperatura. Uno de los procedimientos que se
utilizan como parte del tratamiento de las enfermedades respiratorias es
la nebuloterapia.

Medidas Especficas de Prevencin: Niveles de Leavell y Clark

Las enfermedades respiratorias son causa importante tanto de
mortalidad como morbilidad en los grupos vulnerables.
La recuperacin de la salud en estos grupos significa un esfuerzo
econmico para el pas, (gastos en recursos humanos y materiales) que
bien podra ser utilizado en otras reas, considerando que estas
enfermedades son altamente prevenibles a travs de acciones educativas
y otras medidas las cuales puede actuar enfermera.

Medidas aplicables en el primer nivel de prevencin: Fomento de la
salud.
Educacin sanitaria orientada a los grupos vulnerables: personas
mayores de 65 aos y de nios menores de 4 aos.
a) Factores de riesgo: lugares con escasa ventilacin, hacinamiento,
zonas industriales.
b) Alimentacin balanceada: valores normales de hemoglobina.
c) Hbitos higinicos adecuados.
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d) Control Mdico peridico.
e) Evitar hbitos tabquicos: campaas por los medios de
comunicacin.

Medidas aplicables en el segundo nivel de prevencin: Proteccin
especfica
a) Aplicacin de la vacuna BCG a todo R.N. con peso superior a 2.500 gs
y los prematuros la recibirn una vez que recuperen su peso requerido.
b) Realizar estudios en base a antecedentes familiares de tuberculosis.
c) Aplicacin de PPD y radiografas a la familia y otros contactos
personales directos.

Medidas aplicables en el tercer nivel de prevencin: Diagnostico precoz
y tratamiento adecuado.
a) Pesquisa precoz de signos y/o sntomas de enfermedad respiratoria.
b) Examenes de laboratorio: broncoscopia, fluoroscopia, broncografia,
tomografas, toracocentesis.
c) Estudios bacteriolgicos: esputo, lquido pleural, contenido gstrico.
d) Estudios funcionales: espirometra, gases arteriales.
e) Tratamiento: antibioticoterapia, antipirticos, antihistamnicos,
broncodilatadores, expectorantes, sedantes, tranquilizantes,
antituberculosos, esteroides, radioterapia.

Medidas aplicables en cuarto nivel de prevencin: limitacin del dao.
a) Terapia adecuada y completa para detener, el proceso evitar
complicaciones y secuelas
b) Hospitalizacin cuando est indicada
c) Cuidados de enfermera adecuados: ambulatorios y/o hospitalizacin
d) Medidas de aislamiento cuando est indicado.

Medidas aplicables en el quinto nivel de prevencin: rehabilitacin
a) Laborterapia en los hospitales y lugares de tratamiento.
b) Estimular a la familia en la participacin de la asistencia al enfermo.
c) Recapacitacin del enfermo para el trabajo.

Rol de la enfermera
Valoracin de enfermera de la funcin respiratoria:
a) Quejido espiratorio.
b) Aleteo nasal.
c) Movimientos de la cabeza.
d) Sibilancias.
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e) Estridor.
f) Ruidos respiratorios disminuidos.
g) Frecuencia y ritmo.
h) Profundidad.
i) Esfuerzo respiratorio.
j) Uso de msculos accesorios
k) Presencia de ruidos agregados.
l) Color de la piel tos - esputo
m) Temperatura frecuencia cardaca grado de conciencia
Acciones de enfermera para optimizar la eficacia respiratoria
a) Colocar al paciente en posicin semifowler
b) Evitar la ropa ajustada
c) Mantener la va area permeable
d) Suministrar tratamientos segn prescripcin mdica
e) Aplicar los tratamientos inhalatorios segn indicacin
f) Mantener la temperatura corporal adecuada
g) Administrar medicamentos
h) Favorecer la expectoracin
i) Asegurando la ingestin de lquidos ayudando al paciente a toser
Acciones de enfermera para optimizar el descanso y disminuir la
ansiedad
a) Explicar al paciente y padres los procedimientos y equipos.
b) Establecer una buena relacin con el nio y padres.
c) Conocer y respetar el ciclo sueo/reposo del paciente al
planear las actividades de enfermera.
d) Fomentar la asistencia paterna cuando sea posible en la
atencin del nio.
e) Proporcionar objetos tradicionales que brinden seguridad.
f) Administrar analgsicos segn indicacin.
Acciones de enfermera para evitar las complicaciones
a) Administrar medicamentos segn prescripcin
b) Lavado de manos, profesional, paciente y padres
c) Ensear al paciente a eliminar correctamente las secreciones
respiratorias
d) Vigilar atenta y continuamente cualquier aumento de los
signos de dificultad respiratoria
1. Acciones de enfermera educacin al paciente y/o padres
a) Evitar el contagio de la infeccin.
b) Reducir la temperatura.
c) Favorecer la hidratacin y alimentacin.
d) Continuar con el tratamiento o medicacin va oral
e) Ensear a identificar los signos y sntomas de alarma.
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Diagnsticos de Enfermera Asociados a Enfermedades del
Sistema Respiratorio.
Deterioro del intercambio gaseoso.
Limpieza ineficaz de las vas areas.
Patrn respiratorio ineficaz.
Dificultad para mantener la ventilacin espontnea.
Respuesta disfuncional al destete respiratorio.
Riesgo de asfixia.
Riesgo de aspiracin de secreciones.
Deterioro de la comunicacin verbal.
Fatiga.

Signos y/o Sntomas que presenta el enfermo con
Alteraciones Respiratorias.
Entre los sntomas y signos generales de las enfermedades respiratorias
estn:
Tos, si es muy ronca (tos de perro) y seca, acuda al mdico. Si
viene acompaada de expectoracin de flemas, es necesario
preguntar al mdico sobre el tratamiento adecuado.
Catarro, si es persistente e irrita la nariz, es recomendable poner
un poco de vaselina.
Fiebre. Indica la presencia de microbios dentro del cuerpo y
aunque es una medida de defensa, es conveniente controlarla por
medio de compresas fras en la cabeza y cuello o con baos tibios.
En caso necesario pregunte a su mdico sobre algn
medicamento para controlarla y si es mayor a 39 acuda a su
mdico de inmediato.
Dolor, irritacin e inflamacin de garganta.
Los sntomas de las enfermedades respiratorias con reposo y cuidados
deben ceder en mximo 5 das, en caso de no ser as y de presentarse las
siguientes seales de alarma, acuda de inmediato con su mdico o
clnica ms cercana.
Dolor de pecho y dificultad para respirar.
Sibilancias, o sea silbidos al respirar sobre todo durante la noche.
Respiraciones rpidas y poco profundas, con sensacin de ahogo.
Fiebres altas y/o convulsiones.
Dolores musculares.

El enfermo puede prever cuando va padecer una crisis por los
signos que la preceden. La crisis se caracteriza por una dificultad
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respiratoria intensa, muy angustiosa, con sensacin de ahogo y
necesidad de salir al aire libre, a veces, incluso la sensacin de que los
ojos van a salir de sus rbitas y muerte inminente.

Pruebas Diagnosticasen el Paciente con Alteraciones
Respiratorias.

Radiografa simple de trax

El concepto de radiografa simple de trax (tambin conocida
como placa de trax o simplemente Rx de trax) se refiere a una prueba
diagnstica de carcter visual bidimensional obtenida a partir de la
emisin de rayos X sobre las estructuras del trax y la fotografa
consecuente de las diferentes radiaciones captadas una vez que han
traspasado dichas estructuras.
La radiografa de trax es una de las pruebas de diagnstico ms
importantes en patologa respiratoria y, por tanto, ms ampliamente
usada. Se trata de una prueba fcil, rpida, barata, reproductible y
prcticamente incua que aporta una gran cantidad de informacin
para el diagnstico de las enfermedades respiratorias. Obviamente, es
una prueba ampliamente utilizada por especialistas en radiologa y
diagnstico por la imagen, pero tambin lo es por parte de mdicos no
especialistas (mdicos generalistas o de otras especialidades).
Radioscopia

Tcnica radiogrfica que utiliza la propiedad que tienen los rayos
X de generar fluorescencia para la obtencin de imgenes, al interactuar
con algunas sustancias.
Pruebas Hematologas
Prueba para determinar el nmero de eritrocitos, leucocitos y
plaquetas en una muestra de sangre. Tambin llamado recuento
hematolgico completo.
Prueba de Esputo
La muestra de esputo se obtiene tosiendo profundamente y
expulsando el material que viene de los pulmones dentro de un
contenedor para muestras. Esta muestra es transferida a un
portaobjetos y examinada bajo el microscopio.
Toracocentesis
Es un procedimiento realizado para drenar el lquido que se
encuentra en el espacio entre el revestimiento externo de los pulmones
(pleura) y la pared torcica.
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Se lava un rea pequea de la piel en el trax o la espalda con una
solucin esterilizadora y luego se inyecta un medicamento
insensibilizador (anestsico local) en esta rea. Se coloca una aguja a
travs de la piel de la pared torcica dentro del espacio alrededor de los
pulmones, llamado espacio pleural. Se recolecta lquido y se puede
enviar a un laboratorio para su anlisis (anlisis del lquido pleural).
Broncoscopia
Es un examen para visualizar las vas areas y diagnosticar
enfermedad pulmonar. Este examen se puede utilizar igualmente
durante el tratamiento de algunas afecciones pulmonares.

Laringoscopia
Se conoce como laringoscopia a la tcnica diagnstica que nos
permite la visualizacin de la laringe y su aparato fonatorio.
Existen varias tcnicas para realizar este procedimiento diagnstico:
Laringoscopia Indirecta (Refleja).
Laringoscopia Directa.
Endoscopia.
La Broncografa
La Broncografa es un examen radiogrfico de los bronquios,
consiste en la introduccin directa en el rbol bronquial de una
sustancia de contraste. Se ejecuta a menudo con la bronscopia o con la
traqueobronscopia. La sustancia del contraste es hidrosoluble y resulta
opaca a los rayos X formando una ptina que hace los bronquios visibles
(que normalmente no se veran a Rayos X), y permite ver, hasta las
distribuciones ms finas. Ha sido utilizado para localizar tumores de
enfermedades inflamatorias malignas y para evidenciar malformaciones
en los bronquios.

Espirometria simple
La espirometra simple es una prueba sencilla y fcil de realizar.
Se puede realizar en una consulta particular o ambulatoria. Consiste en
examinar los volmenes de aire que es capaz de movilizar el pulmn.
Para ello se utiliza un medidor de flujo (neumotacgrafo) que cuantifica
los mililitros de aire por segundo que pasan a su travs.
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En la llamada espirometra forzada, en la que se ha de coger y
echar todo el aire en el menor tiempo posible se conocen adems los
mximos flujos de aire que pueden generarse, y con ello conocer el
calibre de las vas respiratorias (trquea y bronquios).
La prueba se realiza habitualmente sentada. Consiste en coger
aire y echarlo a travs de una boquilla conectada a un tubo que contiene
el neumotacgrafo, siguiendo las instrucciones del tcnico, que anima
vigorosamente a su realizacin.
Para conocer si los niveles medidos son los adecuados existen
unas frmulas de los valores conocidos como normales en poblacin
similar, para una edad, peso y talla determinados.
La espirometra es indispensable para el diagnstico de algunas
enfermedades como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica y para seguir su evolucin y respuesta al tratamiento.
Espirometra con broncodilatacin
Una vez realizada la espirometra en ocasiones se repite tras
administrar un frmaco inhalado, con objeto de ver si el calibre de las
vas respiratorias se incrementa con medicacin.
Pruebas de broncoprovocacin
Estas pruebas son de diferentes tipos. Se trata de examinar si las
vas bronquiales reaccionan a diversas sustancias o situaciones
disminuyendo su calibre. As, las vas pueden provocarse mediante la
realizacin de ejercicio (con bicicleta, cinta rodante, carrera libre, etc),
la inhalacin de aire fro o seco o con sustancias diversas, como
carbacol, histamina, metacolina, etc. Posteriormente se realiza una serie
de espirometras. Estas pruebas han de realizarse siempre en un medio
hospitalario. Son tiles para el diagnstico de asma, asma de ejercicio o
la deteccin de unas vas respiratorias "excesivamente hiperreactivas o
especialmente sensibles", lo que puede deberse a causas diversas.
Estudio de volmenes pulmonares
Con la espirometra se conoce el volumen de aire que el pulmn
puede movilizar, y la rapidez con que puede hacerlo. Sin embargo, el
pulmn no se vaca por completo y para evaluar el tamao pulmonar o
la capacidad pulmonar total son necesarias tcnicas algo ms complejas.
Existen enfermedades que aumentan de manera patolgica la capacidad
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pulmonar total, mientras que otras la disminuyen, bien por disminucin
del tamao pulmonar o de la caja torcica que contiene los pulmones.
La medicin de los volmenes pulmonares puede hacerse de
varias maneras. Una de ellas es la llamada pletismografa. Se trata de
respirar aire dentro de una cabina cerrada de volumen conocido y hallar
la capacidad pulmonar mediante frmulas fsicas que relacionan
presiones y volmenes. Permite adems conocer la resistencia de las
vas respiratorias al paso del aire.

Otras tcnicas se basan en la respiracin de una cantidad de
Helio (mtodo de dilucin de Helio) o de oxgeno a concentracin del
100% (mtodo de lavado de N2) que difunde por todo el pulmn y
posteriormente se recoge para su anlisis. La inhalacin de dichos gases
en ningn caso supone un peligro para el organismo.
Estudio de la capacidad de difusin
Se trata de evaluar la capacidad de los alvolos pulmonares para
difundir un gas a la sangre. La superficie de los alvolos es enorme,
aproximadamente de un campo de ftbol. En algunas enfermedades esa
superficie se altera o se hace ms gruesa, con lo que se dificulta el paso
del oxgeno a su travs.
La prueba se realiza aspirando una cantidad de monxido de
carbono en concentraciones mnimas y manteniendo la respiracin
durante 10 segundos para que el gas difunda a la sangre.
Posteriormente se analiza el gas espirado de los pulmones y por diversas
frmulas se obtiene la llamada capacidad de difusin de monxido de
carbono (DCO). Para su correcta interpretacin es necesario conocer los
niveles de hemoglobina en la sangre. Sus valores estn disminudos en
enfermedades como enfisema, fibrosis pulmonares, hipertensin
pulmonar, etc.
Presiones musculares mximas
Consiste en evaluar la funcin de los msculos que empleamos en
la respiracin habitual y profunda. Se mide la presin que estos
msculos pueden llegar a generar en la boca contra una resistencia,
tanto al inspirar como al espirar el aire.
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Prueba de esfuerzo cardio-pulmonar
La prueba de esfuerzo es una prueba ms compleja y de la que se
obtiene abundante informacin acerca de enfermedades respiratorias,
cardio-circulatorias y musculares. En la misma prueba se toman
mltiples medidas que ayudan a evaluar si existe una limitacin para el
ejercicio, en qu grado est limitado y cules son las causas de ello.
Adems supone una ayuda antes de iniciar un programa de
rehabilitacin respiratoria.
Estudio de distensibilidad pulmonar
Es una prueba que se utiliza menos frecuentemente. Requiere la
colocacin de una sonda en el esfago. Evala las propiedades elsticas
del pulmn y ayuda al diagnstico de algunas enfermedades del tejido
pulmonar.
















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CONCLUSIN

A travs de este trabajo nos podemos dar cuenta de lo que el
sistema respiratorio realiza dentro de nuestro cuerpo.
El cuerpo humano guarda an tantas maravillas como misterios.
Tan formidable mquina no ha terminado de desvelarnos sus
incgnitas, y suscita numerosas interrogantes e inquietudes cuando, de
repente, se desajusta. Este trabajo prctico dedico, un espacio
importante al aparato respiratorio. No slo a su funcionamiento, como
tambin a sus enfermedades y males ms frecuentes. De esta forma
conocimos mejor uno de los sistemas esenciales para la vida, el que
oxigena las clulas y el que realiza todas las acciones relacionadas con el
intercambio de gases.

Como:
Transformar el oxgeno en dixido de carbono.
Tambin conocimos cmo influye el sistema nervioso dentro de la
respiracin, ya que ste contrae los msculos como el diafragma para
realizar la respiracin.
Tambin nuestro cerebro es capaz de adaptar la respiracin a diversas
situaciones, como bajo el agua, a mayor altura, menor altura, etc.



















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BIBLIOGRAFA



Enciclopedia "Larouse" Ilustrada
Volumen III, Seccin "Clasificacin de Enfermedades por
Especialidades Mdicas. Pginas 267, 269, 272, 273, 275.

Enciclopedia Temtica Ilustrada "Consultora"
Volumen III, Captulo "Anatoma", Seccin La respiracin y la
fonacin"

"Sistemas y Aparatos del Cuerpo", Seccin "El Aparato Respiratorio",
Paginas 125, 126, 127.
Enciclopedia "Larouse" Ilustrada
































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ANEXOS























28


APARATO RESPIRATORIO







29



Rx de trax





La respiracin.


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