Informar (generalmente mediante dolor intenso) de la presencia de sustancias _____________

o _________________ al lquido producido por l, ya que es extraordinariamente irritable a

dichas sustancias.

Nota.- Las respuestas complementarias de estos exmenes se encuentran al final.

Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste los siguientes exmenes poniendo en
cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda correctamente
a lo anotado en la columna de la derecha, Suerte!

A)
( ) Ploro
( ) Fondo gstrico
( ) Cuerpo del estmago
( ) Porcin pilrica
( ) Tnica muscular oblicua
( ) Tnica muscular circular
( ) Tnica muscular longitudinal
( ) Escotadura cardial
( ) Escotadura angular
( ) Arteria lienal
( ) Arteria gstrica izquierda
( ) Arteria heptica
( ) Arteria gastroepiploica derecha
( ) Arteria gastroepiploica izquierda
( ) Arterias gstricas breves


B)
( ) Peritoneo parietal
( ) Peritoneo visceral
( ) Meso
( ) Mesenterio
( ) Ligamento
( ) Omento
( ) Espacio supramesoclico
( ) Espacio inframesoclico
( ) Corredor parietoclico derecho
( ) Corredor parietoclico izquierdo
( ) Fondo (porcin dorsal) de la Bolsa omental
( ) Mesocolon ascendente
( ) Mesocolon transverso
( ) Mesocolon descendente
( ) Mesocolon plvico












Nota.- Las respuestas complementarias de estos exmenes se encuentran al final.

4.- Bibliografa recomendada:

I.- ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone
38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA
Mc Graw Hill; 1oa. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de Ciencias
Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.-
A) HIPOCONDRIO IZQUIERDO EPIGASTRIO SUPERIOR IZQUIERDO CARDIAL
ANGULAR FONDO CUERPO PILORICA CARDIAS CURVATURA MENOR
CURVATURA MAYOR FONDO CUERPO PORCION PILORICA PILORO
CIRCULAR MUSCULAR MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR SEROSA
AUTONOMOS SUBMUCOSO MIENTERICO SUBMUCOSA SENSITIVA
MOTORA- CIRCULAR LONGITUDINAL MUSCULAR MOTORA OMENTO
MENOR BOLSA OMENTAL OMENTO MAYOR INTESTINO DELGADO
ESOFAGO HIGADO PANCREAS LIENA DUODENO COLON TRANSVERSO
DIAFRAGMA PORTA VAGO GRAN SIMPATICO.

B) (primera parte) PERITONEO VASOS NERVIOS 1.7 PARIETAL VISCERAL
MESOS MESENTERIO LIGAMENTOS OMENTOS MESO MESOCOLON
MESENTERIO INTESTINO DELGADO RAIZ INTESTINAL ANGULO
DUODENOYEYUNAL VALVULA ILEOCECAL 15-20 cm 7 M LIGAMENTO
PERITONEAL GASTROLIENAL OMENTOS ESTOMAGO CURVATURA MAYOR
CURVATURA MENOR BOLSA OMENTAL PEDICULO HEPATICO.

C) (segunda parte) MESOTELIAL LIQUIDO SUERO 1.7 PERITONEO ABDOMINAL
PERICARDIO SEROSO PLEURA PERICARDICA PULMONARES MESOS
MESENTERIO LIGAMENTOS PERITONEALES OMENTOS CAVIDAD
PERITONEAL INFRAMESOCOLICO SUPRAMESOCOLICO BOLSA OMENTAL
PARIETOCOLICOS INTRAPERITONEALES RETROPERITONEALES FRICCION
DESGASTE EXTRAAS DIFERENTES.
Ejercicio C.-
A) 5 9 2 1 10 8 15 3 11 14 4 13 7 12 6 .

B) 12 10 1 4 14 2 5 8 15 13 3 11 9 7 6 .


Tema IV.- El intestino delgado.
1.- Lectura de apoyo.- El Intestino delgado.

El segmento mas largo del sistema digestivo, que se aloja en la cavidad abdominal, que es
intraperitoneal casi el 100 % y al que podramos comparar con un tubo de 6 a 7 metros de longitud
y con un dimetro de 4 cm en su extremo proximal y de 2 cm en su extremo distal, es el intestino
delgado. Estructuralmente, la pared del intestino delgado est formada por cuatro tnicas que, de
la luz intestinal hacia la profundidad, son:

MUCOSA.- en esta tnica desembocan una gran cantidad de glndulas (algunas de ellas vienen
desde la submucosa) que cuentan con clulas productoras de moco; productoras tambin de lquido
intestinal y de enzimas digestivas. Por lo tanto, esta es la tnica directamente responsable del
fenmeno de Digestin Absorcin Secrecin.

SUBMUCOSA.- formada principalmente por tejido conectivo denso; muchas fibras elsticas y un
poco de tejido adiposo. Contiene la parte mas profunda de las glndulas duodenales (o de Brunner)
vasos sanguneos; vasos y ndulos linfticos y el plexo nervioso submucoso.

MUSCULAR.- est formada por dos capas de msculo liso; una de ellas, la mas externa (o luminal)
es conocida como capa muscular circular, por la disposicin que tienen sus clulas; la otra, mas
profunda, se conoce como capa muscular longitudinal, por la disposicin que tienen sus clulas y
entre una y otra capa se aloja el plexo nervioso mientrico.

SEROSA.- est formada por una hoja de serosa, que rodea y recubre totalmente al intestino
delgado, excepto por el sitio de llegada a l.

Este rgano que se inicia en el ploro y termina en la vlvula ileocecal es, del tubo digestivo, el
que mayor capacidad de secrecin, digestin y absorcin tiene, debido a que su mucosa presenta
una gran cantidad de pliegues (vlvulas conniventes) y vellosidades que aumentan en mucho la
superficie de secrecin, digestin y absorcin.
Para su estudio anatmico se le consideran tres segmentos que son: El Duodeno; El Yeyuno y
El Ileon y en ese orden los trataremos.
EL DUODENO.- con aproximadamente 25 cm de longitud y con forma de letra C , es fijado por
el peritoneo a la pared dorsal de la cavidad abdominal; se inicia en el ploro (al lado derecho y por
arriba del cuerpo de L-2) y termina en el ngulo duodeno-yeyunal ( al lado izquierdo y por abajo
del cuerpo de L-2). Cuenta con cuatro porciones que son: 1. o Superior (con 5 cm de longitud);
2. o Descendente (con 7.5 cm de longitud); 3. o Transversa (con 10 cm de longitud) y 4. o
Ascendente (con 2.5 cm de longitud). Es caracterstico de la primera porcin no presentar
vlvulas conniventes (repliegues de la mucosa), ser la nica del duodeno cuya mitad proximal es
mvil y que adems est totalmente recubierta por peritoneo. La caracterstica mas importante de
la segunda porcin es que, mediante la caruncula duodenal mayor, recibe la desembocadura comn
de los conductos coldoco y pancretico principal. Esta porcin, al igual que el resto del intestino
delgado, cuenta ya con una buena cantidad de vlvulas conniventes. La cuarta porcin, en su
extremo distal, se une al extremo proximal del yeyuno para formar el ngulo duodeno-yeyunal.
El duodeno, en general, tiene ntima relacin con la cabeza del pncreas, con la vescula biliar, con
la cara visceral del hgado, con los grandes vasos y con el rin derecho. La mucosa en el
duodeno cuenta con las glndulas duodenales (o de Brunner) que son productoras abundantes de
moco viscoso y alcalino.
EL YEYUNO y EL ILEON.- la mucosa de estos segmentos cuenta con una muy buena cantidad de
vlvulas conniventes, mismas que en forma gradual van disminuyendo en cantidad y altura en
sentido distal, hasta finalmente desaparecer en las proximidades de la vlvula ileocecal; adems,
esta mucosa cuenta con un gran nmero de glndulas unicelulares productoras de moco (las clulas
caliciformes) y tambin con una gran cantidad de criptas de Lieberkhn, que tienen clulas
epiteliales intestinales (o de Lieberkhn), productoras de jugo intestinal y de enzimas digestivas;
estas ltimas, en general son:
a) Peptidasas intestinales .- enzimas proteolticas que fragmentan a algunos polipptidos en sus
aminocidos correspondientes.
b) Amilasas intestinales .- transforman principalmente polisacridos en disacridos.
c) Disacaridasas .- fragmentan disacridos en monosacridos (son cuatro tipos diferentes).
d) Lipasa intestinal .- es solo una y sirve para degradar grasas neutras en glicerol y cidos grasos.

La irrigacin de estas dos ltimas porciones, depender de la arteria mesentrica superior.
El drenaje venoso de estas porciones, se realiza mediante la vena mesentrica superior y est
destinado a la vena porta heptica; por ltimo, no debemos olvidar que su inervacin parasimptica
estar dada por el nervio Vago.

Tomando en cuenta todo lo anterior, podemos decir que las principales funciones del intestino
delgado son:
1.- recibir el contenido gstrico.
2.- completar la digestin del quimo.
3.- absorber los nutrientes resultantes de la digestin.
4.- conducir los desechos de la digestin, al intestino grueso.
Todo esto lo har mediante las secreciones digestivas propias de las glndulas intestinales y las
secreciones digestivas de las glndulas accesorias (hgado y pncreas); las vlvulas conniventes y
las microvellosidades, que adems de aumentar importantemente la superficie de secrecin,
digestin y absorcin, mezclan el jugo digestivo intestinal y disminuyen la rapidez del transporte
del quimo, para que pueda darse una mejor digestin y una mayor absorcin de nutrientes; y por
ltimo, los movimientos peristlticos intestinales de mezcla y de conduccin.

2.- Glosario: INTRAPERITONEAL VALVULA CONNIVENTE MICROVELLOSIDAD
COLEDOCO ASAS INTESTINALES MESENTERIO QUIMO NUTRIENTES
MOVIMIENTOS PERISTALTICOS PEPTIDASA AMILASA DISACARIDASA LIPASA
GRASA NEUTRA.
Nota.- Para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu Profesor.

3.- Evaluacin del Tema IV.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!.
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
Respecto al intestino delgado, explique usted:
1.- Dnde se aloja especficamente; cules son sus segmentos y con qu otros rganos se
relacionan.
2.- Cules son, especficamente, sus elementos de sostn y fijacin; y por qu estos ltimos son
importantes para su mantenimiento y funciones.
3.- Cules son, en general, las principales funciones del intestino delgado.
4.- Cules son, especficamente, las secreciones digestivas y no digestivas de este intestino; en
dnde se producen y qu funciones cumple cada una de ellas.
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el Ejercicio A.- hecho por usted; conteste el siguiente
examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente la idea del
prrafo correspondiente. Suerte!

El intestino delgado.
El intestino delgado es un segmento del tubo digestivo que mide aproximadamente __________
metros de longitud, se aloja en la ____________________________________, es casi totalmente
intraperitoneal y para su estudio se le consideran _________ segmentos.
Su primer segmento, el _________________, generalmente se origina a la derecha de la lnea
media e inmediatamente por arriba del ________________________ y termina a la izquierda de la
lnea media inmediatamente por abajo del ________________________. Este segmento cuenta
con cuatro porciones que, en sentido distal, son conocidas como _________________ la primera,
_________________ la segunda, ___________________ la tercera y ___________________ la
cuarta. La longitud promedio de las cuatro porciones es de _____ cm y con la sola excepcin del
extremo ______________ de la porcin _________________, todas ellas son retroperitoneales.
Es caracterstico de este segmento del intestino delgado, rodear la porcin del pncreas conocida
como ______________; carecer de vlvulas conniventes en su porcin __________________ y
recibir a los conductos del hgado y del pncreas mediante la _____________________________ y
ayudar a formar (con su ltima porcin unida al extremo proximal del segundo segmento del
intestino delgado) el ___________________________________.
La parte libre y mvil del intestino delgado, la que representa la mayor longitud de l, se inicia
en el ____________________________________ y termina en la _________________________.
Est constituida por una porcin proximal conocida como _______________ y por otra distal
conocida como ___________; y aunque ambas formarn las asas intestinales, la primera de ellas
ocupar, dentro del marco clico, la zona correspondiente al cuadrante ______________________
mientras que la segunda ocupar, tambin dentro del marco clico, el cuadrante _______________
______________. Estas dos ltimas porciones del intestino delgado reciben mantenimiento y
estn sostenidas por el __________________, estructura formada por una doble _______________
cuya raz se extiende en la pared dorsal de la cavidad abdominal, desde el lado izquierdo de la
__________________________ hasta la parte media y ventral de la _________________________
derecha; es por esta raz por donde corre la arteria ______________________________, vaso
del que derivan las ramas arteriales que irrigan a este intestino.
En el interior del intestino delgado, la cantidad de vlvulas conniventes va _________________
En sentido _______________, mientras que en el espesor de su pared, la cantidad de placas de
Peyer va _________________ tambin en sentido distal.

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo en
cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda correctamente
a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!

( ) Duodeno
( ) Yeyuno
( ) Ileon
( ) Porcin superior del duodeno
( ) Porcin descendente del duodeno
( ) Porcin transversa del duodeno
( ) Porcin ascendente del duodeno
( ) Carncula duodenal mayor
( ) Vlvulas conniventes
( ) Angulo duodenoyeyunal
( ) Vellosidades intestinales
( ) Criptas de Lieberkhn
( ) Submucosa







Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:

I.- ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS h.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA.
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA.
Mc. Graw Hill; 10. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de Ciencias
Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Clave de los exmenes.
Ejercicio B.- 6-7 CAVIDAD ABDOMINAL TRES DUODENO CUERPO DE L 2 /
PLANO TRANSPILORICO SUPERIOR DESCENDENTE TRANSVERSA
ASCENDENTE 25 PROXIMAL PRIMERA CABEZA SUPERIOR CARUNCULA
DUODENAL MAYOR ANGULO DUODENOYEYUNAL EL ANGULO
DUODENOYEYUNAL LA VALVULA ILEOCECAL YEYUNO ILEON SUPERIOR
IZQUIERDO INFERIOR DERECHO MESENTERIO HOJA PERITONEAL 2.
VERTEBRA LUMBAR JUNTURA SACROCOXAL MESENTERICA SUPERIOR
DISMINUYEN AUMENTAN .

Ejercicio C.- 3 7 11 8 6 10 2 9 4 1 5 15 13 .


Tema V.- El intestino grueso.

1.- Lectura de apoyo.- El intestino grueso.

El intestino grueso mide aproximadamente 1.5 metros de longitud; est formado por el apndice
vermiforme, el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente y el colon
plvico. La mayor parte de l est contenida en la cavidad abdominal y el resto en la pelvis mayor.
En conjunto, el intestino grueso sirve de marco al intestino delgado y adems, mediante la vlvula
ileocecal, se relaciona directamente con l.
En general, todos los componentes del intestino grueso son fijados firmemente a la pared dorsal
de la cavidad abdominal por el peritoneo, mediante mesos; la excepcin a esto son el apndice
vermiforme, el colon transverso y el colon plvico, que estn totalmente recubiertos por peritoneo y
si son mviles.
El apndice vermiforme es la porcin mas estrecha del tubo digestivo y tiene una longitud
variable entre 5 y 20 cm. En realidad es un fondo de saco que se abre en el ciego un poco por
abajo del orificio de la vlvula ileocecal.
El ciego, es un pequeo saco de 6cm de alto, 6 cm de ancho y 6 cm de grueso; y que despus
del estmago, es la porcin mas dilatada del tubo digestivo. Est localizado en la fosa iliaca
derecha y se comunica mediante la vlvula ileocecal con la porcin terminal del leon.
Cabe aclarar que la mucosa del intestino grueso es lisa (no presenta pliegues ni vellosidades)
pero tiene el aspecto de haber sido claveteada o picoteada intensamente con alfileres; esto se
debe a los mltiples orificios de salida de sus glndulas (criptas) intestinales. Tambin, en su
mucosa posee grandes cantidades de clulas caliciformes, productoras de moco viscoso y con un
pH aproximado de 8.0, que le sirve para amalgamar la materia fecal, para protegerlo de la acidez
resultante de la gran actividad bacteriana y como lubricante.
El colon, en general, se distingue del resto del tubo digestivo por que su capa muscular
longitudinal est dispuesta en l, formando tres bandas musculares gruesas, mas o menos
equidistantes entre s y a las que se les conoce como bandeletas o cintillas clicas, que comienzan
en la base del apndice y terminan en la parte superior del recto. Las bandeletas clicas favorecen
la formacin de saculaciones que son distintivas del colon y a las que se les da el nombre de
haustros.
Por la direccin del flujo de su contenido, por su disposicin o por su localizacin, el colon
presenta las porciones ascendente, transversa, descendente y plvica; de todas ellas, las mas fijas y
desnudas de peritoneo en su cara dorsal son el colon ascendente y el colon descendente. El colon
plvico aunque est totalmente recubierto por peritoneo es poco mvil en comparacin con el colon
transverso, que tambin est totalmente recubierto por peritoneo pero es muy mvil. El colon
cuenta tambin con dos ngulos, uno derecho o hepatoclico y otro izquierdo o lienoclico; este
ltimo est ubicado en un nivel muy por arriba del primero. De todas las porciones del colon, la
mas corta es el colon ascendente y las mas largas son el colon transverso y el colon descendente.
Por ltimo, es conveniente recordar que la irrigacin e inervacin del intestino grueso est dada de
la siguiente manera: a) la arteria mesentrica superior y el nervio vago (parasimptico craneal)
estn destinados al apndice vermiforme, el ciego, el colon ascendente y la mitad derecha del colon
transverso. b) La arteria mesentrica inferior y el plexo sacro (parasimptico sacro) tienen por
destino a la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente y el colon plvico.

Aunque no corresponde a este Tema, vale la pena recordar que los movimientos peristlticos en
el intestino delgado son de varios tipos, adems de regulares y muy frecuentes . En el intestino
grueso (y mas aun en el colon) el peristaltismo es mucho menos activo, ya que solamente 2 o 3
veces al da ocurren ondas peristticas muy rpidas y fuertes para impulsar el contenido intestinal
hacia el recto; a estos movimientos peristlticos se les conoce como movimientos peristticos en
masa o movimientos masivos del colon.

2.- Glosario : VERMIFORME ILEOCECAL BANDELETA SACULACION
HAUSTROS HEPATOCOLICO LIENOCOLICO CLAVETEADO PICOTEADO
AMALGAMAR.
Nota.- Para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu Profesor.

3.- Evaluacin del Tema V.- Se recomienda hacer los Ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

1.- Qu segmentos forman al intestino grueso.
2.- Por qu se forman las bandeletas clicas y como estn dispuestas.
3.- Con qu rganos se relaciona directamente el intestino grueso.
4.- Qu elementos lo fijan, lo irrigan y lo inervan.
5.- Cules son las principales funciones del intestino grueso.


Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio A.- hecho por usted; conteste el siguiente
examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente la idea del
prrafo correspondiente. Suerte!

El intestino grueso.
El intestino grueso se inicia en la parte media de la __________________________________ y
termina en la parte media de la cara anterior del hueso _____________; tiene una longitud
aproximada de _____ metros y un dimetro que vara de ________ cm desde su extremo inicial
hasta su extremo distal. Las partes que se le consideran al intestino grueso, para su estudio, son:
1)el _______________________ 2)el ____________ 3)el __________________________ 4)el
_________________________ (o clico derecho) 5)el _____________________________ 6)el
_________________________ (o clico izquierdo) 7)el ______________________________ y
8)el _________________________. De todas estas porciones , la de menor dimetro ( y que
realmente es un divertculo alargado) se llama ________________________________, mismo que
desemboca en el ___________ solo un poco por debajo de la ____________________________;
esta ltima relaciona entre s al _________________________ con el ______________________,
sirviendo adems para sealar hasta donde llega el ___________por arriba y desde donde se
inicia el ________________________por abajo. La porcin mas dilatada y dilatable (6X6X6)
del intestino grueso, se llama ____________.
La mayor parte del intestino grueso est formada por lo que conocemos como ____________,
siendo caracterstico de l presentar en todo su trayecto mltiples saculaciones conocidas como
____________ y adems tener tres ______________ o _____________________________ que
son el resultado del engrosamiento de su tnica muscular ______________________ y que se
extienden como tales, desde el ____________ hasta casi la parte terminal del ________________
La fijacin del intestino grueso est dada por los ____________ correspondientes a cada porcin
de l, aunque presentar reas desnudas de peritoneo en las porciones del ____________________
y del ________________________.
El intestino grueso recibe su irrigacin de ramas arteriales que derivan de las arterias _________
____________ y ____________________________; su drenaje sanguneo se realizar mediante
las venas correspondientes.
Est inervado, principalmente, por la divisin parasimptica del sistema nevioso; dependiendo
del parasimptico craneal o (nervio ___________) las porciones conocidas como :_____________,
__________ , _________________________, ____________________________________ y
solamente la mitad derecha del _________________________; la mitad izquierda de este ltimo,
el colon descendente y el colon plvico estarn inervados por el parasimptico _____________.

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo en
cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda correctamente
a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!

( ) Apndice vermiforme
( ) Ciego
( ) Vlvula ileocecal
( ) Hautros
( ) Colon ascendente
( ) Angulo hepatoclico
( ) Colon transverso
( )Angulo lienoclico
( ) Colon descendente
( ) Colon sigmoides
( ) Recto
( ) Tnica serosa
( )Bandeleta clica
( ) Mesocolon
( ) Capa muscular circular
( ) Tnica submucosa
( ) Tnica mucosa
( ) Aorta descendente abdominal
( ) Arteria y Vena mesentrica superior
( ) Arteria mesentrica inferior
( ) Vena mesentrica inferior







Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:

I.- ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2 Ed. 1992.

III.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA
Mc Graw _ Hill; 10. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de Ciencias
Biomdicas, de la carrera de Mdico cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Clave de los exmenes.
Ejercicio B.- FOSA ILIACA DERECHA SACRO 1.5 6 a 3 CM APENDICE
VERMIFORME CIEGO COLON ASCENDENTE ANGULO HEPATOCOLICO COLON
TRANSVERSO ANGULO LIENOCOLICO COLON DESCENDENTE COLON PELVICO
APENDICE VERMIFORME CIEGO VALVULA ILEOCECAL INTESTINO DELGADO
INTESTINO GRUESO CIEGO COLON ASCENDENTE CIEGO COLON
HAUSTROS CINTILLAS BANDELETAS COLICAS LONGITUDINAL CIEGO
COLON PELVICO MESOS COLON ASCENDENTE COLON DESCENDENTE
MESENTERICA SUPERIOR MESENTERICA INFERIOR VAGO APENDICE
VERMIFORME CIEGO COLON ASCENDENTE - ANGULO HEPATOCOLICO COLON
TRANSVERSO SACRO.

Ejercicio B.- 10 7 3 14 9 4 15 13 8 16 19 17 6 18 1 11 2 21 5
12 20 .

Tema VI.- El pncreas.
1.- Lectura de apoyo.- El pncreas
El pncreas es una glndula de secrecin mixta, de color rosado, de consistencia friable, de
forma irregular pero ligeramente aplanado de adelante hacia atrs y alargado, con 15 cm de largo y
2.5 cm de grueso; que se extiende en direccin oblicua desde el lado derecho de L-2 y L-1, hasta
la liena ( a nivel del cuerpo de T-12) y aunque se aloja en la cavidad abdominal, es un rgano
retroperitoneal. Anatmicamente se le estudian tres segmentos que son: Cabeza, cuerpo y cola; y
en ese orden los trataremos.
Cabeza del pncreas.- aplanada de adelante hacia atrs, es la parte mas ancha y gruesa del pncreas;
queda engastada en la mayor parte del duodeno con el que tiene ntima relacin y en cuyo segundo
segmento, mediante la carncula duodenal, desemboca (junto con el coldoco) su conducto
principal. La cabeza se contina con el ........
Cuerpo del pncreas.- con forma aproximada de un prisma triangular de aproximadamente 8 cmde
largo, tiene por lo tanto tres caras que son: Dorsal, superior e inferior; tambin tiene tres bordes que
son: Superior, anterior e inferior. Su cara dorsal est adosada a la pared dorsal de la cavidad
abdominal y desprovista de peritoneo; se relaciona de derecha a izquierda con la vena cava inferior,
la aorta descendente abdominal, el pedculo renal y el rin izquierdo. Su cara superior est
relacionada con la bolsa omental (es supramesoclica) y a travs de esta le forma un lecho al
estmago. Su cara inferior se relaciona con las asas intestinales (es inframesoclica).
Cola del pncreas.- est en ntima relacin con la liena.

El pncreas produce secreciones tanto endcrinas como excrinas; esto se debe a que el tejido
secretor pancretico est, en general, formado por:
1) Clulas Insulares.- (1-2 % de la masa total del pncreas) o de los islotes pancreticos, que
sonlas que producen la secrecin endcrina (insulina, glucagon, somatostatina y polipptido
pancretico).
2) Clulas Acinares y Clulas Centroacinares.- (98-99 % de la masa total del pncreas), que son
las productoras de la secrecin excrina, que tiene propiedades digestivas y a la que se conoce
como jugo pancretico. El jugo pancretico es un lquido alcalino con un pH variable
(de 7.6 a 8.2), que contiene adems mucho bicarbonato y tres tipos de enzimas digestivas que
genricamente son conocidas como proteasas, lipasas y amilasas. Estos grupos genricos de
enzimas digestivas son sintetizados por las clulas acinares para luego ser depositadas en una
serie de conductos que finalmente las llevan al duodeno. Dentro de dichos conductos, estas
enzimas no son digestivamente activas; esto se debe a que tal actividad se har presente
solamente cuando estas enzimas se encuentren en un medio relativamente cido y esta
condicin no existe dentro de los conductos acinares pancreticos, ya que las clulas epiteliales
que los revisten, las llamadas clulas centroacinares, producen un lquido alcalino que contiene
sobre todo mucho bicarbonato. Es de esta manera como se garantiza; primero, que el tejido
pancretico no sea digerido por las enzimas digestivas que l mismo produce y; segundo, que
solamente cuando el jugo pancretico es depositado en un medio cido, como el que recibe el
duodeno durante el vaciado gstrico, las proteasas, las lipasa y las amilasas se activen y
adquieran plenamente su actividad digestiva, y que por lo tanto puedan actuar sobre los
sustratos correspondientes para llevar a cabo la digestin.

Para que la secrecin pancretica, tanto endcrina como excrina, se realice de manera adecuada,
es indispensable que exista una buena irrigacin de esta glndula; y tal irrigacin est dada por las
arterias lienal y pancretico duodenales superiores, que derivan respectivamente del tronco celiaco
y de la arteria heptica. El drenaje venoso del pncreas se hace principalmente por la vena lienal
y est destinado a la vena porta heptica. La inervacin del pncreas es tanto simptica como
parasimptica; la primera de estas, est destinada principalmente a los vasos sanguneos y proviene
de los ganglios mesentrico y celiaco. La inervacin parasimptica est destinada tanto a las
clulas acinares como a las clulas centroacinares y proviene del dcimo nervio craneal o Vago.
La parte correspondiente al tejido insular, se tratar en el mdulo del sistema endcrino.

2.- Glosario: FRIABLE LIENA ENGASTADA CARUNCULA COLEDOCO
ADOSADA EXOCRINAS ENDOCRINAS INSULAR ACINARES
CENTROACINARES SUSTRATO .
Nota.- Para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu Profesor.

3.- Evaluacin del Tema VI.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
Respecto al pncreas, explique usted:
1.- Dnde se localiza; cules son sus porciones; con qu otros rganos se relaciona; quin lo irriga
y quin lo drena.
2.- Qu tipos de tejido lo forman y cules de sus clulas son las productoras del jugo pancretico.
3.- Cules son los componentes del jugo pancretico y que propiedades generales tiene cada uno de
ellos.
4.- Cules son, especficamente, las enzimas proteolticas secretadas por l.
5.- Cmo se regula su actividad secretora.
6.- Cules de sus clulas se encargan de su produccin endcrina.

Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio A.- hecho por usted; conteste el siguiente
examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente la idea del
prrafo correspondiente. Suerte!

El Pncreas.
El pncreas es una glndula de secrecin ____________, de consistencia ________________,
que est fijo a la pared dorsal de la cavidad abdominal pero que es ________________________.
Anatmicamente se le estudian tres porciones, la ______________ que est aplanada de
adelante hacia atrs y es aproximadamente circular, ya que est en ntima relacin con la mayor
parte del _________________, en cuyo ______________ segmento y especficamente mediante la
_________________________________, desembocan juntos los conductos _________________
y ____________________________, que provienen respectivamente del _______________ y del
______________. Su ____________ se parece a un prisma triangular y est, mediante su cara
anterosuperior; en relacin directa con la _______________________ y a travs de esta con el
_______________. Mediante su cara anteroinferior est en relacin directa con el ____________
_______________ y mediante su borde anterior y una doble hoja peritoneal que de l se desprende
y a la que se conoce como _____________________________, con el _______________________
Su cara dorsal, la nica que no tiene ________________ est relacionada directamente con la
___________________________, la _____________, con el _____________ izquierdo y
finalmente su cola est en relacin directa con la _____________.

Los vasos que irrigan su cabeza derivan de la arteria _________________, mientras que los que
irrigan su cuerpo y cola derivan de la arteria ______________ y de la _____________________.

Solo el 1 a 2 % del tejido pancretico tiene funciones endcrinas, el resto tendr funciones
excrinas y a este ltimo tejido se le conoce genricamente como tejido ______________ y es el
productor de las secreciones digestivas conocidas en conjunto como _______________________.
Este ltimo es en realidad el producto de dos tipos de clulas diferentes; unas de ellas, las clulas
______________ producirn solamente enzimas digestivas a las que se les da el nombre genrico
de __________________, __________________ y ___________________ pancreticas, pero que
dentro de los conductos pancreticos se mantienen inactivas por un lquido con pH ___________
que es producido por las clulas _________________________ cuya secrecin contiene una buena
cantidad de ____________________________ y ___________.
Las enzimas digestivas que produce el pncreas hacen funcionar su capacidad digestiva una vez
que son depositadas en el ____________________ y que se ponen en contacto con el ___________
(que es un medio ______________) expulsado del ____________________.
El pncreas est inervado tanto por la divisin ____________________ como por la divisin
________________________ del SNC, pero la primera de ellas est destinada principalmente a los
_________________ del pncreas mientras que la segunda llegar principalmente a las clulas
__________________ y _____________________________ del mismo.

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo en
cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda correctamente
a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!

( ) Cola del pncreas
( ) Cuerpo del pncreas
( ) Cabeza del pncreas
( ) Conducto pancretico principal
( ) Conducto pancretico accesorio
( ) Conducto coldoco
( ) Tronco celiaco
( ) Arteria lienal
( ) Arteria heptica
( ) Arteria pancretica superior
( ) Arteria pancreatico duodenal
anterior y superior
( ) Vena porta heptica
( ) Vena lienal
( ) Carncula duodenal mayor

Nota.- Las repuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

4.- Bibliografa recomendada:

I.- ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA
Mc Graw - Hill; 10. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de Ciencias
Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- MIXTA FRIABLE RETROPERITONEAL CABEZA DUODENO
SEGUNDO CARUNCULA DUODENAL MAYOR COLEDOCO PANCREATICO
PRINCIPAL HIGADO PANCREAS CUERPO BOLSA OMENTAL ESTOMAGO
INTESTINO DELGADO MESOCOLON TRANSVERSO COLON TRANSVERSO
PERITONEO VENA CAVA INFERIOR AORTA RION LA LIENA HEPATICA
(O GASTRODUODENAL) LIENAL MESENTERICA SUPERIOR ACINAR JUGO
PANCREATICO ACINARES PROTEASAS LIPASAS AMILASAS ALCALINO
CENTROACINARES BICARBONATO AGUA DUODENO QUIMO ACIDO
ESTOMAGO SIMPATICA PARASIMPATICA ISLOTES ACINARES
CENTROACINARES .

Ejercicio C.- 4 12 1 9 6 11 3 10 13 8 5 7 2 14 .


Tema VII.- El Hgado.
1.- Lectura de apoyo.- El Hgado.
El Hgado.
El hgado es un rgano que se aloja en la cavidad abdominal, es intraperitoneal y ocupa en ella
la mayor parte del cuadrante superior derecho y solo una pequea parte (la mas medial, superior y
anterior) del cuadrante superior izquierdo; por lo tanto se adapta perfectamente a la cara inferior del
diafragma en toda esa zona. Es de color rojo muy oscuro, blando, de consistencia friable y en el
adulto pesa 1.5 Kg; mide 20 cm de largo, 15 cm de ancho y 10 cm de grueso, aproximadamente.

Atendiendo solamente a su configuracin externa, se le consideran:
1.- Dos caras; una diafragmtica y otra visceral.
2.- Dos bordes; uno inferior y anterior, que es cortante; el otro que es superior y posterior, es
romo.
3.- Varios lbulos; dos por su cara diafragmtica y cuatro por su cara visceral.
4.- Varios ligamentos que lo sostienen; dos por su cara visceral; cuatro por su borde posterior; y
uno por su cara diafragmtica.
5.- Una puerta heptica (hilio); por la que entran o salen los elementos que forman el pedculo
heptico.
6.- Varias impresiones; causadas por los rganos que estn en ntima relacin con l, por su cara
visceral.

Consideraremos por separado cada uno de los componentes hepticos antes sealados.
Para entender mejor las dos caras del hgado, es conveniente hacer el siguiente ejercicio:
1.- Imaginemos que una sanda, dispuesta horizontalmente, la cortamos en dos mitades, pero
siguiendo su dimetro mayor; hecho esto, quitemos una de sus partes (la inferior); en la parte que
queda veremos dos superficies, una es convexa en todos sus sentidos (esta sera en el hgado la cara
diafragmtica) y la otra superficie, la de corte, ser plana en toda su extensin (esta sera en el
hgado la cara visceral; ver Figs. 1-a y 1-b).
2.- Aparte, tracemos una lnea recta vertical y aceptemos que esta es nuestro plano medial (PM). Si
sobre este plano medial colocamos la Fig. 1-b, pero como se ve en la Fig.2, notaremos que la mayor
parte de la cara convexa (o diafragmtica) queda en un lado de dicho plano y solamente una
pequea parte quedar en el otro lado del plano medial. Veremos tambin que la cara plana (o
visceral) quedar orientada no solo hacia abajo, sino tambin hacia el plano medial (y adems,
tambin hacia atrs). Esta es aproximadamente la imagen que tendramos del hgado, en posicin
anatmica; es decir, veramos solamente su cara diafragmtica y su borde inferior o anterior.
Tambin podramos apreciar (separados por el plano medial) sus dos lbulos; el derecho, que es la
mayor parte, y el izquierdo que es la porcin mas pequea.
3.- Para poder ver in situ y totalmente de frente a la cara visceral del hgado, es indispensable
verla desde atrs, desde el lado izquierdo y tambin desde abajo. Con este enfoque veramos
que: Primero , la cara visceral es mucho mas complicada que la cara diafragmtica. Segundo , que
tiene una buena cantidad de impresiones que le causan los rganos relacionados con ella y por lo
tanto No es plana!. Todo esto lo entenderemos mejor si a esta cara le damos la forma que ( de
acuerdo con las Figs. 1 y 2) debe tener, (ver Fig. 3) y en ella trazamos, con trazo grueso, una letra
A muy especial; es decir, que su rama izquierda sea vertical y adems corresponda al plano
medial; que su rama derecha sea inclinada de arriba hacia abajo y hacia la derecha; y que adems le
falte una pequea parte inmediatamente por arriba de su rama horizontal (ver Fig. 4).

En la Fig. 4 podremos notar que (limitadas por las ramas derecha, izquierda y horizontal de la
letra A trazada) existen cuatro reas diferentes en tamao, forma y ubicacin; cada una de ellas
ser uno de los cuatro lbulos que esta cara tiene. El rea al lado izquierdo del plano medial ser
el lbulo heptico izquierdo. Inmediatamente al lado derecho del plano medial tendremos dos
reas pequeas, separadas entre s por la rama horizontal de la A ; la que queda por arriba de esta
ltima rama (y entre las ramas derecha e izquierda) se llama lbulo caudado heptico, y la que
queda por debajo de dicha rama (y entre las ramas derecha e izquierda) se llama lbulo cuadrado
heptico. Toda el rea localizada al lado derecho de la rama derecha de la A , se llama lbulo
heptico derecho.
Lo que hasta aqu hemos mencionado como rama horizontal de la A trazada, realmente se
llama Puerta Heptica (o Hilio Heptico) y es la nica zona por la que entran al hgado o salen de
l, vasos, nervios y conductos (excepto las tres venas suprahepticas). Por la puerta heptica
entran al hgado: a) la arteria heptica; b) la vena porta y c) los nervios. Tambin por ella salen:
a) una buena parte de los vasos linfticos; b) los nervios y c) los conductos hepticos derecho e
izquierdo (o el heptico comn).
Vale la pena aclarar aqu que todos estos elementos juntos, es a lo que se conoce como pedculo
heptico.
La porcin de la rama izquierda de la A ; la que se extiende desde el borde inferior (o anterior)
del hgado hasta la puerta heptica, es realmente un surco profundo y estrecho que sirve de lmite a
los lbulos izquierdo y cuadrado, y este surco est ocupado por un cordn grueso y fibroso al que
se conoce como Ligamento Teres (o redondo) heptico; este ligamento se extiende desde la cicatriz
umbilical hasta la puerta heptica. La otra porcin de esta misma rama de la A ; la que se
extiende desde la puerta heptica hasta el borde superior (o posterior) del hgado, es tambin un
surco profundo y estrecho que sirve de lmite a los lbulos izquierdo y caudado; en este surco se
aloja tambin un cordn grueso y fibroso llamado Ligamento del Conducto Venoso, mismo que en
su porcin mas superior se acoda ligeramente hacia la derecha y termina fijndose a la tnica
adventicia de la Vena Cava Inferior.
Respecto a la rama derecha de la A ; la porcin de ella que se extiende desde el borde superior
del hgado hasta casi la puerta heptica, servir de lmite a los lbulos caudado y derecho; es
realmente un surco (muchas veces, es un conducto) muy ancho y casi cilndrico que sirve para que
en l se aloje la Vena Cava Inferior. La otra porcin de esta ltima rama, la que se extiende desde
la puerta heptica hasta el borde inferior del hgado, es realmente un surco amplio, no muy
profundo pero si muy ancho (sobre todo en su porcin inferior) y al que generalmente se le llama
Fosa y que sirve de lmite a los lbulos cuadrado y derecho; en l se aloja la Bolsa Cstica o
vescula biliar (ver Fig. 5).
Las impresiones que presenta la cara visceral del hgado al lado izquierdo del plano medial,
estn dadas por el esfago y el estmago; al lado derecho de este mismo plano, las impresiones
estarn dadas por la vana cava inferior, el duodeno, el ngulo clico derecho y la vescula biliar.
El peritoneo que recubre al hgado casi totalmente, ayudar a formar en l (sobre todo en su
borde posterior y mas importantemente del lado derecho) a los ligamentos coronarios y triangulares
derechos e izquierdos; estos ligamentos servirn a la vez para limitar entre ellos a una zona
desprovista de peritoneo a la que se conoce como rea desnuda y que como ya antes se anot,
est predominantemente en el borde posterior y del lado derecho.
El peritoneo tambin formar al Ligamento Falciforme o Suspensorio Heptico, que es una
doble hoja peritoneal muy corta, que va desde la cara diafragmtica del hgado hasta la cara inferior
del diafragma, y que se extiende desde el borde posterior hasta el borde anterior.

Normalmente el hgado es mantenido en su lugar por los ligamentos, tanto los formados por
peritoneo (ya anotados antes), como los formados por vasos atrofiados. Adems tambin
participan en ello dos pedculos vasculares; uno de ellos es el pedculo vascular portal y el otro ser
el pedculo vascular supraheptico (ver Fig. 6). Por ltimo, la irrigacin del hgado va a depender
tanto de la arteria heptica, como de la vena porta; y su drenaje venoso se har mediante las venas
suprahepticas.

Atendiendo a su configuracin interna, podremos decir que esta es la mas importante, tanto
estructural como funcionalmente, debido a que el hgado es la mayor glndula de secrecin mixta y
que adems participa en mltiples actividades metablicas indispensables para la homeostasis, la
alimentacin y la defensa del organismo. Todo esto lo puede hacer gracias a la vascularizacin
tan especial que le es propia (tanto sangunea como linftica) y que le permite tener un gran
intercambio de sustancias entre sus clulas (los hepatocitos) y la sangre; adems, de depositar
alguno de sus productos en el sistema de conductillos con que l cuenta (se recomienda revisar los
conceptos de: lobulillo heptico tradicional; lobulillo heptico portal; acino portal y zona
metablica del acino portal). Resumiendo, podremos decir que estructural y funcionalmente el
hgado es un rgano indispensable para la vida, ya que est importantemente relacionado con :
1.- mantener constante la concentracin de glucosa en la sangre.
2.- mantener constante la concentracin de lpidos en la sangre.
3.- mantener constante la produccin de los cidos y pigmentos biliares necesarios.
4.- producir linfa.
5.- producir la gran mayora de las protenas plasmticas y mantener constante la cantidad necasaria
de ellas.
6.- eliminar de la sangre los componentes (molculas, agentes biolgicos, Etc.) potencialmente
peligrosos para el organismo.
7.- la hematopoyesis.



2.- Glosario: - FRIABLE ROMO HILIO PEDICULO IMPRESIONES
CONVEXA PLANO MEDIAL POSICION ANATOMICA LOBULO IN SITU RAMA
SUPRAHEPATICAS VENA PORTA VASOS LINFATICOS TERES CONDUCTO
VENOSO TUNICA ADVENTICIA FOSA BOLSA CISTICA FALCIFORME
ATROFIADOS PEDICULOS VASCULARES IRRIGACION HOMEOSTASIS .
Nota.- Para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu Profesor.

3.- Evaluacin del Tema VII.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
En relacin al hgado, explique usted:
1.- Cules son, por su cara visceral, las relaciones anatmicas que tiene cada uno de sus lbulos.
2.- Cules son los elementos que participan en su fijacin.
3.- Como estn estructurados los acinos portales y qu son las zonas metablicas de los acinos
portales.
4.- Qu importancia funcional tiene para la homeostasis, que la vena porta lleve su contenido a l.
5.- Cules son, especficamente, las protenas plasmticas que l aporta a la sangre.
6.- para sintetizar la bilis, qu compuestos utiliza y mediante qu procedimientos lo hace.
7.- Qu funcin cumple la vescula biliar y cuales son las vas biliares extrahepticas.

Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio A.- hecho por usted; conteste el siguiente
examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente la idea del
prrafo correspondiente. Suerte!

El Hgado.
El hgado es la glndula de secrecin mixta que mayor tamao tiene, ya que sus dimensiones
promedio, en el adulto, son de _____ cm de largo, _____ cm de ancho y _____ cm de grueso; y
con un peso aproximado de _____ Kg estando vaco. Es de color rojo oscuro y de consistencia
_______________.
Aunque est alojado en la ____________________________, si se proyecta a la superficie
ventral del tronco, ocupar en esta tanto al _______________________________ como al
__________________.
Anatmicamente se le estudian dos caras que son la ________________ y la ______________.
Tiene tambin dos bordes; uno de ellos est bien definido, es cortante y por su localizacin se le
conoce como borde _______________ o __________________ (este borde, en el adulto sano se
corresponder superficialmente y en gran medida con el _________________________ derecho);
el otro borde es redondeado o ___________; est adosado a la _________________________ de la
cavidad abdominal y es conocido como borde _________________ o ____________________.

Su cara convexa est perfectamente dividida por el ligamento ____________________ heptico
en dos porciones desiguales que son el ___________________________ uno y el _____________
___________________ el otro. Por su cara inferior o __________________ presenta cuatro
_____________ que son el _______________, el ____________________ , el ________________
y el ________________; adems de presentar tambin las impresiones que le causan, en el lado
derecho, el _____________ derecho, el _____________, el _________________, la ____________
_____________ y la vena ___________________________. En el lado izquierdo tambin se
vern las impresiones causadas por el ___________________ y el __________________. Por esta
cara, el ligamento Teres (redondo) heptico, limita a los lbulos _______________ y ___________
mientras que el ligamento del Conducto Venoso servir de lmite a los lbulos _______________ y
__________________.

Por la puerta heptica entran al hgado l___________________________ la ________________
y los ______________; y salen de l, los vasos ______________ y las______________________;
de estas ltimas, las extrahepticas son el conducto ___________________________ y el conducto
_________________________; estos, al unirse fuera del hgado, formarn el conducto __________
y cuando ltimo y el conducto _____________ (que proviene de la _________________________)
se unen, formarn al conducto ____________________, que depositar la bilis, mediante la
___________________________________ en el _____________________.

Finalmente, la vascularizacin del hgado depende de dos pedculos vasculares, de los cuales
uno es el que lo irriga y se llama pedculo vascular _____________; el otro pedculo vascular lo
drena y se llama pedculo vascular ________________________, que desembocar finalmente en
la _______________________________________.

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo en
cada uno de los parntesis de la izquierda, la letra que en las figuras corresponda correctamente a lo
anotado en la columna de la derecha. Suerte!

( ) Lbulo heptico derecho
( ) Lbulo heptico izquierdo
( ) Lbulo heptico caudado
( ) Lbulo heptico cuadrado
( ) Vena cava inferior
( ) Ligamento Teres heptico
( ) Ligamento del Conducto Venoso
( ) Ligamento Falciforme heptico
( ) Conducto heptico derecho
( ) Conducto heptico izquierdo
( ) Conducto heptico comn
( ) Vescula biliar
( ) Conducto cstico
( ) Conducto coldoco
( ) Impresin esofgica
( ) Fosa cstica
( ) Impresin duodenal
( ) Impresin gstrica
( ) Impresin renal

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

4.- Bibliografa recomendada:

I.- ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA
Mc Graw - Hill; 10. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones .
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2 Ao) o a la Coordinacin del Area de Ciencias
Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Clave de los exmenes.
Ejercicio B.- 20 15 10 1.5 FRIABLE CAVIDAD ABDOMINAL HIPOCONDRIO
DERECHO EPIGASTRIO DIAFRAGMATICA VISCERAL ANTERIOR INFERIOR
REBORDE COSTAL ROMO PARED POSTERIOR POSTERIOR SUPERIOR
FALCIFORME (o Suspensorio) LOBULO DERECHO LOBULO IZQUIERDO VISCERAL
VISCERAL LOBULOS DERECHO CAUDADO CUADRADO IZQUIERDO
RION COLON DUODENO VESICULA BILIAR CAVA INFERIOR ESOFAGO
ESTOMAGO IZQUIERDO CUADRADO IZQUIERDO CAUDADO ARTERIA
HEPATICA VENA PORTA NERVIOS LINFATICOS VIAS BILIARES HEPATICO
DERECHO HEPATICO IZQUIERDO HEPATICO COMUN CISTICO LA VESICULA
BILIAR COLEDOCO CARUNCULA DUODENAL MAYOR DUODENO PORTAL
SUPRAHEPATICO VENA CAVA INFERIOR .

Ejercicio C.- A E M J C Q H - R X B P U F D Z Y V G K .
NAM -- PRIMAVERA DEL 2003.