QUE ES ES SIS

El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Pblico Ejecutor (OPE), del Ministerio de
Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de
salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de
pobreza y pobreza extrema. De esta forma, estamos orientados a resolver la problemtica del
limitado acceso a los servicios de salud de nuestra poblacin objetivo, tanto por la existencia de
barreras econmicas, como las diferencias culturales y geogrficas. Pero el SIS tambin busca
mejorar la eficiencia en la asignacin de los recursos pblicos e implementando instrumentos de
identificacin del usuario, priorizando el componente materno infantil.
ANTECEDENTES
En 1997, las autoridades de salud pusieron en marcha un programa de subsidio a la demanda, denominado
Seguro Escolar Gratuito (SEG), que deba cubrir a los escolares matriculados en escuelas pblicas a escala
nacional. Sin embargo, el mecanismo de focalizacin en funcin de las escuelas pblicas tuvo importantes
limitaciones, producindose considerable filtracin, aunque una alta cobertura de ese grupo. Adicionalmente, por
la asimetra de informacin, los recursos remesados no favorecieron particularmente a los ms pobres del
pas.Durante 1998 se cre otro programa de subsidio, denominado Seguro Materno Infantil, el que cubra a
gestantes y nios menores de 5 aos. Como estrategia piloto, se implement en slo 5 de regiones del pas,
amplindose luego a 8 regiones durante el ao 2000. De acuerdo a las evaluaciones efectuadas, tuvo menor
filtracin que el SEG, pero baja cobertura. Ambos programas se fusionaron el ao 2001 en el Seguro Integral de
Salud, previa conformacin de una instancia transitoria denominada Unidad de Seguro Pblico.
Una de las primeras acciones tomadas luego de la fusin fue la ampliacin del componente materno infantil a
todas las regiones aun no cubiertas, incorporando de este modo a un grupo de gran magnitud y vulnerabilidad.
Otro de los cambios ms importantes lo constituy el cambio del mecanismo de adscripcin territorial de los
derechohabientes del componente escolar, que se basaba en la ubicacin geogrfica de la escuela donde
estudiaban, a una adscripcin basada en el lugar donde estaba ubicado su domicilio, el que muchas veces
quedaba muy lejos de sus escuelas. Ello llev a un reordenamiento importante de la demanda, lo que llev a su
vez a un reordenamiento paulatino de la oferta. El componente materno infantil mantuvo su adscripcin
domiciliaria.
Adicionalmente, al independizar a las escuelas pblicas del proceso de adscripcin, permiti que la cobertura se
ampliase a todo nio menor de 18 aos, sea escolar o no, en cuanto pudiese probar su condicin de pobre o
extremadamente pobre. Para distinguir dicha condicin, se implemento un sistema de focalizacin mediante
inscripcin universal en distritos con mas de 65% de familias pobres, mientras que en los distritos con porcentaje
menor de pobres, se aplic el Sistema de Identificacin de Usuarios (SIU), que estima la capacidad de pago de
cada inscrito. Posteriormente el 29 de enero del 2002 se emite la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, la
misma que crea el Seguro Integral de Salud como Organismo Pblico Descentralizado del Ministerio de Salud,

siendo posteriormente calificado como Organismos Pblico Ejecutor mediante Decreto Supremo N 034-2008-
PCM.
Visin
Ser la institucin lder en Aseguramiento Universal en Salud en Amrica Latina.
Misin
El Seguro Integral de Salud, tiene como misin lograr la cobertura de Aseguramiento Universal en Salud y
asegurar la proteccin financiera y oportuna de su poblacin objetivo, que permita recibir una prestacin de
servicios de salud de calidad y digna.
Valores Institucionales
1. Identificacin Institucional
Lealtad contrada con el SIS, como consecuencia de la identificacin con la misin, visin valores
organizacionales y objetivos.
2. Trabajo en equipo
Capacidad para cooperar con nuestros colaboradores, propiciando en forma permanente un trabajo en
conjunto y de excelencia con el objetivo de actuar con eficiencia y efectividad.
3. tica
Sentir y obrar en todo momento consecuentemente con los valores morales y las buenas costumbres y
practicas profesionales, respetando las polticas organizacionales.
4. Responsabilidad
Es sentir por cuenta propia obligado a cumplir y entregar a tiempo las actividades encomendadas sin
presin externa alguna.
OBJETIVOSLos Objetivos funcionales del SIS en el ambito sectorial, son los siguientes:
a) Construir un sistema de aseguramiento pblico sostenible que financie servicios de calidad para la mejora del
estado de salud de las personas a travs de la disminucin de la tasa de morbimortalidad.b). Promover el acceso
con equidad de la poblacin no asegurada a prestaciones de salud de calidad, dndole prioridad a los grupos
vulnerables y en situacin de pobreza y extrema pobreza.c). Implementar polticas que generen una cultura de
aseguramiento en la poblacin.
CERTIFICACION
El Seguro Integral de Salud (SIS), en su nuevo rol de IAFAS, es la primera financiadora pblica de salud en el
Per. Por ello la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) nos otorg la debida
certificacin como Institucin Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud.Primero debemos informarle
que el SIS cuenta con el Seguro Subsidiadio o Gratuito y el Seguro Semisubsidiado o de Costo Mnimo.
Para afiliarse al Seguro Gratuito
1. Acude al centro de salud ms cercano a tu casa con tu DNI y solicita informacin sobre el SIS Gratuito.
2. Presenta tu DNI, el tu familia y u tu recibo de luz o agua.
3. EL personal de salud verificar y/o registrar tus datos en el SISFOH.
4. Si cada uno cumple con estos requisitos, t y tu familia estarn asegurados:
o Estar registrados en el SISFOH
o Calificar como elegible para el SIS Gratuito en el SISFOH.
o No contar con otro seguro de salud.
Para afiliarse al Seguro de Costo Mnimo
Acercarse a cualquiera de nuestras oficinas del SIS a nivel nacional presentando su DNI u otro documento si es
adulto y si es menor de edad, el padre/madre o apoderado (a) presentar algn documento de identificacin de
los menores.
SI ESTOY GESTANDO PUEDO AFILIARME AL SIS
Si puede afiliarse. Adems, no importa los meses que lleva gestando, siempre que no posea otro tipo de seguro
de salud y se encuentre en situacin de pobreza o pobreza extrema, lo cual ser determinado con la evaluacin
socioeconmica realizada en el puesto o centro de salud ms cercano a su domicilio.
A QUIENES SE CONSIDERA EN LA AFILIACION DEL SEMISUBSIDIO O COSTO MINIMO DEL SIS
Se considera al titular, cnyuge o conviviente menores de 65 aos y a todos los hijos menores de 18 aos.
DONDE ME AFILIO AL SIS
La afiliacin al Componente Subsidiado o Gratuito, se realiza en los Puesto o Centros de Salud del Ministerio
de Salud ms cercano a su domicilio.
La afiliacin al Componente Semisubsidiado o de Costo Mnimo, se realiza en nuestras Oficinas
Desconcentradas del SIS y con los promotores de ventas del SIS.
QUE BENEFICIOS TIENE EL AFILIADO AL SIS GRATUITO
n el caso de asegurados al SIS Gratuito, el SIS paga por la totalidad de las atenciones de salud, excepto, las
sealadas como exclusiones, siendo el financiamiento hasta un monto de de atencin de 2 UIT para la atencin
regular y en caso de exceder el monto requiere autorizacin previa (cobertura extraordinaria) RJ. N 197-
2012/SIS.Por ello es importante que se apersonen a la Unidad de Seguros del establecimiento donde se viene
atendiendo como SIS, se evale el diagnstico y la pertinencia del tratamiento segn indicacin mdica, guas
teraputicas y el proceso de atencin.

EL SIS GRATUITO solo tiene las siguientes exclusiones especficas:
Ciruga profilctica, esttica, cosmtica, procedimientos para otros propsitos que no sean mejorar el
estado de salud.
Atenciones con otra fuente de financiamiento (Ej. Accidentes de trnsito SOAT, Estrategias, programas,
prestaciones que son financiadas por el fondo intangible solidario- FISSAL).
Atencin fuera del territorio nacional.
QUE BENEFICIOS TIENE EL AFILIADO AL COMPONENTE SEMISUBSIDIO O COSTO MINIMO
En el caso de nios, adolescentes, gestantes, el SIS paga por la totalidad de las atenciones de salud,
excepto, las sealadas como exclusiones especficas.En el caso de los adultos, el SIS paga por las
enfermedades comprendidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias.Las prestaciones se
brindan en base al monto mximo de beneficio anual y a la descripcin de los servicios establecidos en
la tabla resumen de beneficios y listado de prestaciones cubiertas del Semisubsidiado.
QUE ES LA HOJA DE REFERENCIA
Es un documento otorgado por un establecimiento de salud que permite el traslado de un paciente de un
establecimiento de Salud a otro ms especializado y de mayor capacidad para su atencin o examen de
diagnstico.
A PARTIR DE CUANDO PUEDO ATENDERME POR EL SEGURO DE COSTO MINIMO
1. Existe un periodo de carencia a partir de la afiliacin de 30 das para las consultas.
2. Las atenciones odontolgicas y de cirugas menores se brinda despus de 03 meses de su afiliacin.
3. Las atenciones de emergencia se brindan luego de realizar el primer pago en el Banco de la Nacin.
4. Cirugas mayores programadas: vescula biliar, prstata, hernias, histerectomas y otras previamente
autorizadas se brindan despus de 06 meses de su afiliacin.
5. El periodo de carencia para gestacin y parto es de 03 meses de la afiliacin. (Modificado con RM N
277-2008/MINSA del 27/04/08)Se entiende como la afiliacin, al momento en que realiza su primer pago
en el Banco de la Nacin.