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Enfermedades

De
Transmisin
Sexual














Introduccin

A continuacin se presentar un trabajo el cual es de carcter informativo, que trata sobre
las Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS), dando a conocer su concepto, caractersticas,
cuadro clnico, diagnostico clnico, tratamiento y que acciones debe hacer el enfermero o la
enfermera en estos casos.

Existen muchsimos tipos de enfermedades de transmisin sexual, en el presente trabajo
se estarn dando a conocer a profundidad algunas de estas enfermedades.
































Enfermedades de Transmisin Sexual (E.T.S)

Las enfermedades de transmisin sexual son aquellas que se adquieren a travs del
contacto o relacin sexual. Anteriormente se denominaban enfermedades venreas, trmino que
ha cambiado al observar que los enfermos presentaban sentimientos de culpa y vergenza que les
inclinaba a evitar la asistencia mdica, lo cual favorece la proliferacin de estas enfermedades y el
aumento de sus complicaciones. Tambin se pueden definir como un conjunto de entidades
clnicas infectocontagiosas agrupadas que se transmiten de persona a persona por medio de
contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales; tambin por
uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden
transmitirse durante el embarazo, es decir, de la madre al hijo.

La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos de
grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas por hongos y protozoos.

Para evitar el contagio de ETS, es fundamental conocer su existencia, practicar sexo
seguro, utilizar mtodos anticonceptivos que protejan del contagio (preservativo o condn) y
conocer sus sntomas, para solicitar cuanto antes tratamiento sanitario. Tambin es imprescindible
evitar compartir jeringuillas (para el consumo de sustancias adictivas, por ejemplo).

Existen ms de 30 tipos de ETS, que incluyen:

SIDA
Herpes Genital
Chancro Blando
Papilomatosis
Gonorrea


Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es una enfermedad infecciosa,
transmisible, causada por el virus HIV.

El virus HIV fue aislado por primera vez en el ao de 1983 por el Dr. Luc Montaigner, en el
Instituto Pasteur de Pars. Posteriormente esta investigacin fue confirmada en EE.UU. por el Dr.
Robert Gallo.

Este virus ataca el sistema inmunolgico humano, provocando el desarrollo del Sndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). sta denominacin se debe al estado de deficiencia
inmunolgico que se produce y a que el agente causal (HIV) es de origen externo (adquirido)

Caractersticas
Como los dems retrovirus no se sabe cmo erradicarlos del cuerpo invadido, sobre todo
porque infectan rganos y tejidos del sistema linftico, genital y nervioso.

El virus del sida infecta tambin el cerebro con dos consecuencias: desrdenes de
pensamiento, y el sistema inmunitario no es capaz de localizarlo all.

Es un virus terrible a largo plazo, pero su actividad es lenta y para que se contagie es
necesaria cierta cantidad de virus.

Las clulas favoritas del HIV son los Linfocitos T muy importantes en el sistema
inmunitario. Por esto el sida destruye poco a poco las defensas del cuerpo humano.

La concentracin del HIV es elevada nicamente en la sangre, semen y secrecin vaginal,
que son lugares con abundantes linfocitos. por esto el sistema de contagio del sida es muy
peculiar.

Cuadro Clnico

El perodo de incubacin o tiempo que transcurre entre el contacto con un agente
infeccioso y la aparicin de los primeros sntomas es muy variable y se extiende desde algunos
meses hasta 12 aos. El perodo de incubacin promedio es de 2 a 3 aos. La persona, una vez
contagiada, puede desarrollar la enfermedad de varias formas: Un pequeo grupo (portadores
asintomticos) no presenta manifestaciones clnicas aparentes, pero son transmisores de la
enfermedad. Otros, la gran mayora, presentan entre los 13 y 14 das que siguen a la inoculacin
del virus, un cuadro agudo y pasajero muy parecido a una infeccin gripal con fiebre, dolor de
cabeza, muscular y articular e inflamacin de los ganglios de las axilas, cuello e ingle.
Posteriormente, despus de un perodo variable de hasta 6 meses, el enfermo puede evolucionar
de diferentes maneras:

1) Permanecer asintomtico portando el virus
2) Desarrollar cuadros clnicos intermedios:

a) Sndrome de linfoadenopatas, que consiste en la inflamacin de los ganglios
linfticos mayores de un centmetro, en las localizaciones extrainguinales (axila,
cuello, codo, etc.) por un perodo de 3 meses. El enfermo presenta prueba positiva
para el virus (serologa positiva para el virus VIH)

b) Complejo relacionado con el SIDA (ARC), que consiste en sudores nocturnos, fiebres
intermitentes por perodos mayores de 3 meses, prdida de peso superior al 10%,
diarreas durante ms de 1 mes sin causa aparente e inflamacin de los ganglios,
similares a las descritas en el punto anterior.
3) Desarrollar plenamente la enfermedad:

El enfermo con el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida se caracteriza por desarrollar
enfermedades malignas poco frecuentes y por ser presa fcil de ciertos microorganismos (hongos,
parsitos, bacterias y virus), que en ellos desencadenan cuadros clnicos diseminados y
fulminantes, debido a la deficiente defensa inmunolgica que presentan. Las enfermedades que
producen estos microorganismos se denominan enfermedades oportunistas, entre ellas tenemos:

Enfermedades malignas: Sndrome de Kaposi: tumor que se manifiesta en la piel, con
ndulos rojos y violceos, especialmente en los miembros inferiores. Ataca el sistema
digestivo, hgado y bazo. Linfoma maligno: tumor maligno del sistema linftico.

Enfermedades causadas por protozoarios: Neumona, infeccin pulmonar difusa,
toxoplasmosis (infeccin que ataca principalmente a los ojos y al sistema nervioso central).
Criptosporidiosis (infeccin que provoca diarreas continuas).

Enfermedades causadas por hongos: Candidiasis (infeccin que provoca inflamacin de la
mucosa oral y esofgica). Criptococosis (infeccin que provoca meningitis).

Enfermedades causadas por virus: Las producidas por: el Citomegalovirus, Herpes Simple y
Herpes Zoster, Epstein-Barr y otras.

Enfermedades causadas por bacterias: Las producidas por Mycobacterium avium
intracelullare, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella, etc.

Diagnstico Clnico

El SIDA est caracterizado por cambios en la cantidad de los linfocitos de clulas T. El virus,
en los individuos infectados, causan una disminucin de las clulas T buenas, que son una sub-
poblacin de las clulas T. Esto hace al paciente susceptible a infecciones y enfermedades
malignas. La presencia de este virus hace que el sistema inmunolgico produzca anticuerpos
determinados, que se pueden detectar con distintas pruebas.

Las pruebas disponibles son las siguientes:

InmunoLisa HIV 1&2- basado en el sistema de Elisa de tercera generacin.

InmunoLisa HIV 1&2 p24 Ag- Elisa para la deteccin de antgeno p24.

DoubleCheckGold HIV 1&2- Prueba de tercera generacin de flujo lateral de un solo paso.

InmunoComb II HIV 1&2- Prueba Elisa Rpida de fase slida.

Las pruebas rpidas: Las pruebas rpidas para deteccin de anticuerpos constituyen
instrumentos auxiliares para la deteccin de los virus VHI-1 o VHI-2 mediante la accin de
diferentes reactivos aplicados en sangre, orina o saliva, tambin en suero y plasma.

Tcnicamente las pruebas rpidas son tan efectivas como las tradicionales pero
cuentan con la ventaja de que pueden aplicarse en diferentes condiciones pues las
pruebas rpidas prescinden del laboratorio y entregan el resultado en pocos minutos.
Pero siempre es necesario re-confirmar el resultado arrojado por las pruebas rpidas
mediante un estudio Western Blot y luego si establecer un diagnostico, positivo o
negativo en cuanto a la infeccin por HIV o VIH.

Siempre es fundamental tener dos cosas presentes:

1- Toda prueba de deteccin, ya sea rpida o tradicional, de ninguna manera puede
asegurar que una persona no se haya infectado recientemente.

2- Todo resultado positivo, en ausencia de sntomas de SIDA, debe ser re-confirmado.

Tratamiento

En este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran disponibles
varios tratamientos que pueden ayudar a mantener los sntomas a raya y mejorar la calidad de
vida de aquellas personas que ya han presentado sntomas.

La terapia antirretroviral inhibe la replicacin del virus VIH en el organismo. Una
combinacin de varias drogas antirretrovirales, conocida como terapia antirretroviral de alta
actividad (TAAA), ha sido muy efectiva en la reduccin del nmero de partculas de VIH en el
torrente sanguneo. Esto se mide por medio de la carga viral (qu tanta cantidad de virus libre se
encuentra en la sangre). Impedir que el virus se replique puede mejorar los conteos de clulas T y
ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infeccin por VIH.

La TAAA no es una cura para el VIH, pero ha sido muy efectiva durante los ltimos 12 aos.
Las personas tratadas con terapia antirretroviral de alta actividad y con niveles reducidos de VIH
aun pueden transmitir el virus a los dems a travs de las relaciones sexuales o el uso compartido
de agujas. Hay buena evidencia de que si los niveles de VIH permanecen inhibidos y el conteo de
CD4 permanece alto (por encima de 200 clulas/mm
3
), la vida se puede prolongar y mejorar
significativamente.

Se estn investigando otros antivirales. Adems, los factores de crecimiento que estimulan
el crecimiento celular, como eritropoyetina (Epogen, Procrit y Recomon) y filgrastim (G-CSF o
Neupogen), se utilizan algunas veces para tratar la anemia y los conteos bajos de glbulos blancos
asociados con el SIDA.

Tambin se utilizan medicamentos para prevenir las infecciones oportunistas (como
la neumona por Pneumocystis jiroveci) si el conteo de CD4 est muy bajo. Esto mantiene a los
pacientes con SIDA ms sanos durante perodos de tiempo ms largos. Las infecciones
oportunistas se tratan cuando se presentan.


Herpes Genital

El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por los virus del
herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). La mayora de los herpes genitales son causados por
el tipo VHS-2. La mayora de las personas infectadas por el VHS-1 o VHS-2. El virus del herpes
simple tipo 2 (VHS-2) causa la mayora de los casos de herpes genital y se puede transmitir a travs
de secreciones orales o genitales.

El virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) casi siempre causa infecciones por herpes de la
boca y los labios (comnmente llamadas herpes labial o boqueras o herpes febril) y se puede
transmitir de la boca a los genitales durante el sexo oral.

El virus del herpes simple (VHS) se disemina de una persona a otra durante el contacto
sexual.

Las infecciones genitales por el VHS-2 son ms comunes en las mujeres (aproximadamente
1 de cada 4 mujeres est infectada) que en los hombres (casi 1 de cada 8 hombres est infectado).

Caractersticas

Se caracteriza por la aparicin de lesiones cutneas formadas por pequeas vesculas
agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo.

Episodios repetidos que se desarrollan con una erupcin de pequeas ampollas,
generalmente dolorosas, sobre los genitales.

El virus Herpes Simple permanecen dentro de clulas nerviosas del cuerpo de por vida.

Cuadro Clnico

Muchas personas con la infeccin por el VHS-2 nunca presentan lceras o tienen sntomas
muy leves que ni siquiera notan o los confunden con picaduras de insectos u otra afeccin
cutnea.

Si en realidad se presentan signos y sntomas durante el primer brote, stos pueden ser
bastante intensos. El primer brote generalmente sucede al cabo de dos semanas de resultar
infectado.

Los sntomas generalizados o de todo el cuerpo (sistmicos) pueden abarcar:

Inapetencia.
Fiebre.
Indisposicin general (malestar).
Dolores musculares en la regin lumbar, los glteos, los muslos o las rodillas.
Los sntomas genitales incluyen la aparicin de ampollas pequeas y dolorosas, llenas de un
lquido claro o color paja. Generalmente se encuentran:
En las mujeres: en los labios vaginales externos (labios), la vagina, el cuello uterino,
alrededor del ano y en los muslos o en las nalgas.
En los hombres: en el pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos o en las nalgas.
En ambos sexos: en la lengua, la boca, los ojos, las encas, los labios, los dedos de la mano
y otras partes del cuerpo.
Antes de que las ampollas aparezcan, la persona puede sentir hormigueo, ardor, picazn
en la piel o tener dolor en el sitio donde las ampollas van a aparecer.
Cuando las ampollas se rompen, dejan lceras superficiales que son muy dolorosas, las
cuales finalmente forman costra y sanan lentamente durante 7 a 14 das o ms.
Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:
Inflamacin y sensibilidad de los ganglios linfticos en la ingle durante un brote.

Miccin dolorosa.
Las mujeres pueden tener flujo vaginal u, ocasionalmente, ser incapaces de vaciar la vejiga y
requerir una sonda vesical.
Un segundo brote puede aparecer semanas o meses despus del primero. Casi siempre es
menos intenso y ms corto que el primer brote. Con el tiempo, el nmero de brotes puede
disminuir.
Sin embargo, una vez que una persona est infectada, el virus se esconde dentro de las clulas
nerviosas y permanece en el cuerpo. El virus puede permanecer "dormido" (latente) durante un
tiempo prolongado, que se denomina latencia. La infeccin se puede reagudizar o reactivar en
cualquier momento. Los hechos que pueden desencadenar la activacin de la infeccin latente y
causar un brote abarcan:
Fatiga
Irritacin genital
Menstruacin
Estrs fsico o emocional
Traumatismo
Los ataques pueden ocurrir tan rara vez como uno al ao o tan frecuentemente que los
sntomas parecen continuos. Las infecciones recurrentes en los hombres generalmente son ms
leves o de duracin ms corta que las de las mujeres.

Diagnstico Clnico

Los signos y sntomas asociados al VHS-2 pueden variar ampliamente. Los proveedores de
atencin mdica pueden diagnosticar el herpes genital mediante una inspeccin visual, si el brote
es tpico y mediante un anlisis de laboratorio de una muestra de la llaga o de las llagas.

Se pueden hacer exmenes en las lceras o ampollas cutneas para diagnosticar el herpes.
Estos exmenes casi siempre se realizan cuando alguien tiene un primer brote o cuando una mujer
en embarazo presenta sntomas de herpes genital.

El cultivo del lquido de una ampolla o lcera abierta puede ser positivo para el virus del
herpes simple. El virus del herpes simple puede multiplicarse en 2 a 3 das en el cultivo.
ste es ms til durante el primer brote.

Un examen llamado PCR realizado en el lquido de una ampolla muestra pequeas
cantidades de ADN y es el examen ms preciso para decir si el virus del herpes est
presente en la ampolla.

Los exmenes de sangre analizan niveles de anticuerpos contra el virus del herpes. Estos
exmenes pueden identificar si alguien alguna vez ha estado infectado con este virus,
incluso entre brotes. ste puede ser positivo incluso si nunca han tenido un brote.

Tratamiento


Aunque no hay curacin para el herpes genital, el mdico puede recetar una de estas tres
medicinas para el tratamiento:

Aciclovir (Zovirax) trata los brotes iniciales y/o posteriores de herpes genital.

Famciclovir (Famvir) trata los episodios tardos de herpes genital y ayuda a prevenir
futuros brotes.

Valaciclovir (Valtrex) trata los episodios tardos de herpes genital.
Durante un episodio activo de herpes, sea el primero o uno recurrente se debe seguir estos
sencillos pasos para apresurar la curacin y evitar la diseminacin a otros lugares del cuerpo o a
otras personas:

Mantener el rea infectada limpia y seca para prevenir que se desarrollen otras
infecciones.

Evitar tocar las lesiones.

Lavarse las manos despus de tocar las lesiones.

Evitar el contacto sexual desde el primer momento que siente los sntomas hasta que las
lesiones se hayan sanado completamente, esto es, cuando se ha cado la costra y se ha
formado piel nueva en el lugar donde estaba la lesin.
Chancro Blando (Chancroide)

El chancroide o chancro blando es una infeccin de transmisin sexual causada por una
bacteria gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo de
lcera genital simulando un chancro de carcter sifiltico. Se diferencia de ste por ser doloroso y
de aspecto sucio.

Caractersticas

Aparicin de una o ms lceras dolorosas y supuracin de los ganglios linfticos inguinales.

Se asocia a menudo a la falta de higiene y es ms frecuente en jvenes.

En los hombres donde ms incidencia tiene esta enfermedad.

La infeccin puede extenderse a los muslos, las mamas, los labios o a otras partes del
cuerpo, ya que se trata de una enfermedad altamente contagiosa.

En un 10% de los casos se asocia a sfilis y a herpes virus.

Cuadro Clnico
Despus de un perodo de incubacin de un da a dos semanas, el chancroide comienza con
una pequea hinchazn que se torna en una lcera despus de un da de aparicin. La lcera
caractersticamente:

Tiene un rango dramtico de tamao entre 3 y 50 mm (1/8 a 2 pulgadas).

Es dolorosa.

Tiene bordes irregulares y bordes mellados.

Tiene una base cubierta con material gris amarillento.

Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o raspada.

Ocurre en zonas adyacentes a las bayeinas de la vagina.
Los hombres pueden presentar mayormente una lcera, mientras que las mujeres
presentan cuatro o ms lceras con menos sintomatologa.

Diagnstico Clnico
A todo paciente con lcera genital se debe de tomar pruebas para Sfilis y Herpes Virus ya
que son dos diagnsticos diferenciales y por la asociacin que presentan.
Se realiza un examen de la lesin y se realiza la Tincin de Gram la cual va a mostrar cocobacilos
Gram negativos.

Cultivo de la base de la lcera o del aspirado ganglionar (sensibilidad 60-80%, es decir, el
cultivo detecta al 60 80% de las personas infectadas).

Asimismo se puede realizar una Biopsia de las lesiones presentadas la cual es siempre
diagnstica. Hay pruebas ms sofisticadas como la de deteccin de antgenos (IF, EIA) o de
deteccin de ADN (sensibilidad 95%). Estas pruebas no estn muy disponibles en muchos lugares
por los costos que representan por lo que el diagnostico clnico es de gran ayuda.

Tratamiento
El tratamiento es antibitico (Ceftriaxona, Azitromicina, Ciprofloxacina, Eritromicina) tanto
para la persona infectada como para su pareja.

Se recomienda control de los pacientes por un periodo de 3 a 6 meses y realizar pruebas
para VIH y otras ETS.

Papilomatosis (Virus Papiloma Humano VPH)

Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas.
Existen ms de 100 tipos de VPH. La mayora son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se
asocian con un mayor riesgo de tener cncer. Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a
travs del contacto sexual con una pareja infectada. Se clasifican como de bajo riesgo o de alto
riesgo. Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. En las mujeres, los VPH de alto
riesgo pueden conducir al cncer en el cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, pueden
conducir al cncer del ano y del pene.

Aunque algunas personas desarrollan verrugas genitales por infecciones con VPH, otras no
tienen sntomas. Un profesional de la salud puede tratar o eliminar las verrugas. En las mujeres, el
examen de Papanicolaou puede detectar cambios en el cuello uterino que pudieran evolucionar
en cncer.

Caractersticas
Verrugas Vulgares: Son neoformaciones hemiesfricas con superficie irregular, spera, del
color de la piel o grisceas. Pueden ser solitarias o estar agrupadas y se encuentran con
frecuencia en dorso de manos, en dedos, antebrazos, cara, cuello y rodillas.

Verrugas Planas: Son lesiones en forma de ppula aplanada de 1 a 5mm de dimetro, del
color de la piel o caf claro. Generalmente se encuentran en grupos, son poco pruriginosas
y se encuentra preferentemente en la cara y dorso de manos de nios o jvenes.

Verrugas Plantares: Se caracterizan por ser neoformaciones planas o poco elevadas como
los "callos" de o.5 a 1cm, solitarias o mltiples. Pueden ser del color de la piel o
amarillentas. A veces tienen puntos caf en su interior y hay ausencia del dibujo de la piel.
Son dolorosas a la presin perpendicular. Una variante es la presentacin en "mosaico" en
donde se agrupan de 30 a 60 lesiones muy juntas. Este cuadro es muy superficial.

Condilomas Acuminados: Se observan vegetaciones hmedas y blandas que con
frecuencia estn agrupadas en forma de coliflor. Las hay del color de la piel, rosa o
grisceas, algunas pediculadas y otras cciles. El tamao puede ser diferente, desde
puntiformes a mayores de 20 cm. Con mayor frecuencia afecta genitales, perin, regin
perianal y rara vez regiones inguinales.


Cuadro Clnico
Tiene un perodo de incubacin de 2 semanas a 8 meses. Puede causar asintomtico con:

Verrugas genital, a veces indoloras, en forma de racimos parecidos a una coliflor,
generalmente aparece 8 meses despus del contagio; se observa tanto en mujeres como
en hombres

Flujo y/o sangramiento genital.

Displasias (clulas precancerosas) en el cuello uterino (citologa)

Algunos HPV pueden inducir el desarrollo de cncer de cuello uterino, vulvar o vaginal.


Diagnostico Clnico

La presencia de papilomas o verrugas en los genitales externos o en la zona anal, son
suficientes para diagnosticar la presencia de papilomavirus, sin embargo y como no siempre estas
son visibles, es recomendable siempre confirmarlo mediante el examen del Papanicolaou en las
mujeres que son sexualmente activas o que han cumplido los 18 aos de edad.

Si en la prueba se detectan cambios anormales importantes, se recomienda la realizacin
de una colposcopia y una biopsia de cualquier rea anormal.

La colposcopa, consiste en un procedimiento que utiliza un instrumento luminoso de
aumento llamado colposcopio y que se utiliza para examinar la vagina y el crvix para identificar
anormalidades en tamao, color, grosor o la presencia de verrugas.
Una biopsia es la extraccin de muestra de tejido sospechoso para realizar un anlisis en
las clulas. Si se detectan cambios de grado bajo, se puede recomendar que se repitan las pruebas
de Papanicolaou o de colposcopa.

En los hombres es ms difcil el diagnstico. Para visualizar las lesiones se puede aplicar
gasa con vinagre para visualizar las lesiones en el pene o realizar una peneoscopa o
uncistoureterograma miccional para identificar lesiones intrauretrales.

En algunos casos un examen de ADN, que ya est disponible en Mxico y cuyo nombre es
PCR-VPH, ayuda no solamente a salir de dudas, sino tambin a conocer el tipo de virus existente.

Tratamiento

No hay tratamiento especfico para el VPH, sin embargo, el tratamiento de las infecciones
con VPH se basa en la actualidad en la utilizacin de algunas cremas tpicas disponibles, cuya
actividad antiviral no es bien conocida o que actan activando una respuesta inmune local contra
el virus. En el caso de las lesiones precancerosas producidas por VPH, el tratamiento ms
adecuado es la eliminacin de las zonas afectadas mediante ciruga. En gran parte, este
tratamiento es eficaz porque VPH produce lesiones superficiales bien localizadas, y los VPH no
producen infecciones sistmicas.


Blenorrea (Gonorrea)
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), causada por la Neisseria
gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias
del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y
las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto
urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los
ojos y el ano.

Caractersticas
No da inmunidad al que la sufre, es decir, que una vez curado, el sujeto puede
contraerla de nuevo.

En el hombre, la secuela ms importante de la blenorragia es la estrechez de la uretra.

En la mujer, puede causarle la esterilidad.


Cuadro Clnico
Luego del ingreso de la bacteria al organismo, suelen pasar de 3 a 5 das para que comiencen a
manifestarse los sntomas, pero hay que tener en cuenta que en muchos casos no hay signos
evidentes de la enfermedad, aunque s puede contagiarse a otras personas. La sintomatologa que
puede presentarse es la siguiente:

Secreciones amarillentas en los genitales
Dolor al orinar y sensacin de miccin ms frecuente.

Comezn y enrojecimiento en la apertura de la uretra peneana.

Inflamacin testicular.

Dolor durante el coito.

Dolor abdominal.

Si se adquiri va anal hay sangrado, dolor y secreciones en esa zona.

En caso de ser va oral hay dolor en la garganta.

Si el contagio fue ocular, la comezn y secreciones se presentan en los ojos.

En ocasiones hay fiebre.


Diagnostico Clnico
Los mdicos y otros profesionales de la salud generalmente usan tres tcnicas de
laboratorio para diagnosticar la gonorrea: tincin de muestras de biolgicas directamente para la
bacteria, la deteccin de genes o cido nucleico (DNA) bacteriano en la orina, y crecimiento de la
bacteria en un cultivo de laboratorio. Muchos mdicos prefieren hacer ms de una prueba para
llegar a un diagnstico ms exacto.

La prueba de tincin implica colocar una muestra de la descarga del pene o del cervix
(cuello del tero) en un portaobjetos y teirlo con un tinte. Entonces el doctor usa un microscopio
para buscar las bacterias en el portaobjetos. Generalmente usted puede obtener los resultados de
la prueba mientras esta en el consultorio o en la clnica. Esta prueba es bastante exacta para los
hombres pero no es buena para las mujeres. Slo una de cada dos mujeres con gonorrea tiene
tincin positiva.

Muy a menudo, los doctores usan muestra de orina o escobillado del cervix para una
nueva prueba que detecta los genes de la bacteria. Estas pruebas son ms exactas que los cultivos
bacterianos, y muchos mdicos las usan.

La prueba de cultivo implica colocar una muestra de la descarga en un plato de cultivo e
incubarla por dos das para permitir que la bacteria se multiplique. La sensibilidad de esta prueba
depende del sitio de donde se toma la muestra. Los cultivos de muestras cervicales detectan la
infeccin aproximadamente el 90 por ciento de las veces. El doctor tambin puede tomar un
cultivo para detectar la gonorrea en la garganta. Los cultivos permiten probar la resistencia
bacteriana a los antibiticos.


Tratamiento
Neisseria gonorrhoeae es sensible a una gama variada de antibiticos, pero es capaz de
desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. No
obstante, antes de la aparicin de las cepas resistentes era muy sensible a este antibitico, cosa
sorprendente dado que son bacterias gram negativas. Actualmente es efectivo en el tratamiento
de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generacin como ceftriaxona, cuya
administracin es por va intramuscular en dosis de 250 mg en una sola inyeccin. Las parejas
sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibitico tambin.


Acciones del personal de enfermera en pacientes con ETS

1. Identificar las necesidades del paciente, para establecer los cuidados de enfermera necesarios.
2. Administrar la medicacin prescrita y los cuidados de enfermera de acuerdo a el estado del
paciente y su patologa.
3. Al realizar un procedimiento a un paciente, explicar el objetivo del mismo.
4. Preservar la intimidad del paciente en todo procedimiento.
5. Cuando hay contacto directo con las lesiones genitales deben llevarse guantes. Siempre que se
vaya a atender a un paciente que presente lesiones genitales debe usarse guantes antes de
establecer cualquier contacto directo con las mismas. Es indispensable el lavado de manos antes y
despus de la atencin.
6. Brindar educacin general al paciente:
El paciente debe comprender la manera de tomar cualquier medicacin oral.

El paciente debe comprender las pautas de medicacin tanto en lo que se refiere al
mtodo de administracin como a las dosis, la frecuencia de las tomas y el periodo
completo de tratamiento, insistindole en que deben respetarse estrictamente dichas
pautas aun cuando las molestias cedan o desaparezcan antes de terminar el plan
teraputico ya que solo as se podrn evitar recurrencias.

Comunicar al paciente que debe remitir a su compaero(a) sexual para exploracin y
tratamiento.

Insistir al paciente que debe volver de nuevo para un control segn aconseje el mdico.

Recomendarle que debe evitar tener relaciones sexuales hasta que l (ella) y su
compaero (s) se hallan restablecido.

Para prevenir el contagio de la mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual,
los pacientes deben abstenerse de tener relaciones sexuales mientras estn sintomticos.
Se supone que dentro de los periodos asintomticos existe un riesgo de transmisin muy
baja.

La mujer embarazada debe informar a su obstetra de sus antecedentes de haber padecido
de un herpes.

Las medidas ms importantes para prevenir las I.T.S., incluida el VIH y el SIDA, es la
abstinencia, el tener unas sola pareja sexual y utilizar preservativo en todas las relaciones
sexuales que se tengan sea del tipo que fueren.

Ensear las normas correctas de utilizacin de los condones.

El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en bolsa roja
separado del material anatomopatolgico.

Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos descritos en el
manual de limpieza y desinfeccin.

Asentar procedimientos y evolucin en registros de enfermera.


Medidas Preventivas de las Enfermedades de Transmisin Sexual

Mantener relaciones sexuales con una pareja fija o habitual, evitando las relaciones
extramaritales y la promiscuidad sexual. En caso de mantener relacin sexual ocasional
con una pareja no conocida, deben usarse preservativos, los cuales representan la mejor
medida de prevencin de las E.T.S.

Mantener una higiene cuidadosa en los genitales, tanto la mujer como el hombre,
especialmente antes y despus del contacto sexual.

Control de la prostitucin.

Control mdico peridico y vacunacin contra Hepatitis B.

Buscar asistencia mdica especializada ante sntomas o manifestaciones sospechosas de
E.T.S.



Conclusin

Las enfermedades de transmisin sexual son altamente contagiosas, es necesario tener
una gran precaucin, tomando en cuenta las medidas preventivas necesarias para evitar el
contagio. La mayora de estas enfermedades se pueden curar si se tratan a tiempo, por eso es
necesario saber los sntomas de las mismas, para estar alertas ante una situacin riesgosa.

El rol de la enfermera/o en pacientes con ETS es un papel importante ya que estas son las
que los informan de cmo deben cuidarse. El trato del personal de enfermera hacia estos
pacientes debe ser ms que todo psicolgico y tico, de lo contrario el paciente podra resistirse a
los medicamentos.

Actualmente existe un gran porcentaje de personas con ETS, esto se debe principalmente
a los cambios de conducta y la libertad en las costumbres de la sociedad actual, que dificultan el
control y seguimiento de los casos reportados y de sus contactos. A nivel mundial se estn
realizando esfuerzos para combatir estas enfermedades, pero la mejor forma de combatirlas es no
contagindose, por esta razn se debe difundir el uso correcto de condn u otros preservativos
que ayudarn a que las personas puedan tener sexo seguro y as prevenir stas enfermedades.

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