Resumen En una regin pobre de Colombia, un nio de seis aos naci con una enfermedad poco comn llamada Nevus Melanoctico Congnito (NMC), l la presenta a manera de un lunar en su espalda que no paraba de crecer y abarca tres cuartos de la circunferencia de su cuerpo. Este tipo de lesiones pueden tornarse malignas ya sea en la piel o en el cerebro. El paciente con NMC fue sometido a una operacin de cinco horas para extirparle el lunar con un peso aproximado de cinco kilogramos, y una vez extirpndolo se le inserto piel sinttica para su recuperacin. Palabras clave: Nevus Melanoctico Congnito (NMC). Introduccin El trmino nevus significa exclusivamente hamartoma, es decir, una lesin malformativa o displasia circunscrita no hereditaria que precisa un apellido para poder reconocer su origen. El Nevo Melanoctico Congnito (NMC) de gran tamao y el Nevo Melanoctico Gigante son lesiones pigmentadas de la piel de un dimetro mayor de 20 cm y de de 40 cm, respectivamente proyectado al tamao de un sujeto adulto, formada por una proliferacin de melanocitos benignos, y que presenta un riesgo elevado de transformacin maligna. Los nevus melanocticos son proliferaciones benignas de melanocitos que forman parte de la piel normal. La incidencia es variable. Entre los factores de riesgo en el nio para sufrir un melanoma se incluyen el nevus melanoctico congnito, el ser portador de un nmero importante de nevus y los nevus atpicos. Por ello es importante que se detecte si uno de estos nevos es maligno o no y su tamao pues puede marcar la vida de una persona si se presenta a nivel cerebral. Presentacin del caso El nio colombiano de seis aos fue diagnosticado a sus cinco meses de edad con un lunar con el que deba vivir el resto de su vida, lo que no se esperaban los mdicos es que este lunar que el nio tena en su espalda comenzara a crecer junto con l y de manera impresionante. De tal forma que a sus seis aos es lunar abarcara prcticamente tres cuartos de su cuerpo, y no solamente un lunar plano sino que el lunar se haba expandido y aumentado su volumen aparentando as, que el nio tuviera un caparazn de piel.
El lunar no solo causaba molestias debido a su tamao y volumen sino que al ser expuesto al sol causaba comezn y sensacin de aumento de temperatura. Mdicos de la capital del pas asombrados por el caso se reunieron para estudiar las posibilidades de Fotografa del nio con NMC, ocupando el lunar ms de tres cuartas partes del infante. extirpar el lunar para mejorar la vida del nio, extirparle el lunar llevara horas de ciruga y el mayor riesgo sera la muerte del pequeo a causa de la prdida de sangre durante dicha ciruga; pero, no solo ese riesgo sino que se sabe que el operar a nios con NMC no implica quitar el riesgo de malignidad. Los nios que son afectados por NMC que ahora se sabe es causado por un dao en el gen, poseen ciertas caractersticas mejillas regordetas, nariz corta con punta ancha y lado inferior grueso, es un rostro tpico de los nios con NMC pero deban asegurarse los mdicos de s el lunar era maligno o no, y si ste afectaba la piel o cerebro.
El nio conocido como el nio tortuga fue sometido antes de la operacin a estudios de sangre pues se saba el nio poda perder mucha sangre y eran necesarias transfusiones. En la operacin participaron dos equipos de ciruga a cargo de cuatro cirujanos, stos ltimos con un plan claro para la intervencin quirrgica, eliminar aquel lunar sin permitir la prdida excesiva de sangre.
Durante la operacin con una duracin de cinco horas se logr extirpar con ayuda del bistur laser todo el lunar, que se dieron cuenta pesaba cinco kilos, prcticamente una quinta parte de lo que pesaba el nio, y tras haber extirpado el lunar se le colocaron injertos de piel debido a que no contaban los mdicos que este lunar formara parte de la espalda.
Discusin y conclusiones Una vez pasados cuatro meses desde la ciruga y bajo constante observacin el pequeo tuvo una mejora impresionante a pesar de la dolorosa recuperacin, los injertos de piel fueron exitosos. El someter al nio a ciruga fue la mejor opcin que se pudo haber tomado, no solo se le extirpo el voluminoso y pesado lunar que le pudo haber afectado con el tiempo sino que psicolgica y socialmente el nio dio un Fotografa del nio en la que se observan las caractersticas de NMC en su rostro Fotografa del nio despus de su intervencin quirrgica Fotografa del nio minutos antes de ser intervenido cambio drstico a su vida al poder sentirse menos pesado y tener esa motivacin para querer continuar con su vida, tener una vida normal en la que ahora pudiera asistir a la escuela sin ser molestado por la gente o los pequeos nios de su edad.
Referencias Anales de pediatra.com, El Sevier (sitio web) anales de pediatra.com; 2001 (acceso: 11 de enero del 2013) Disponible en: http://zl.elsevier.es/es/revista/anales- pediatria-37/nevus-melanocitico-infancia- 12003797-articulo-especial-2001