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INDICE


DEDICATORIA3
INTRODUCCION.4

1. VALORACION.5
1. 1. Datos generales........6
1. 2. Motivo de ingreso...........7
1.3. Situacin problemtica7
1.5.Gua de valoracin por patrones.10
1.4. Tratamiento y exmenes de laboratorio..9
1.6 .Lista de hallazgos significativos..
Por patrones funcionales
2. ETAPA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA35
2.1. Anlisis de los datos subjetivos.36
2.2. Enunciados de los diagnsticos de enfermera..49
3. ETAPA DE PLANIFICACION......50
3.1. Priorizacin de los diagnsticos de enfermera.....51
3.2. elaboracin de plan de cuidados52
4. ETAPA DE EJECUCION Y EVALUACION......79
4.1. Anotaciones de enfermera.80
4.2. Hoja grfica y kardex.83
5. ETAPA DE EVALUACIN:. 84
5.1. Descripcin de los objetivos y resultados esperados.85
5.2. Identificacin de los diagnsticos de enfermera86
5.3. Informe de evaluacin en base a los..
Resultados esperados y el objetivo general
6. ANEXOS86
6.1. Confrontacin bibliogrfica de la patologa..
6.2. Fichas farmacolgicas87
7. BIBLIOGRAFIA.110



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DEDICATORIA:
Dedico el presente trabajo en primer lugar a Dios por brindarme, la
vida, la salud y la oportunidad de realizar el presente trabajo y de
igual manera a mis padres por brindarme su apoyo para poder estudiar
la presente carrera y tambin a mis docentes que me ayudaron a poder
concluir con el trabajo de una manera satisfactoria.



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INTRODUCCIN
La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano es una profesin de
titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la
comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. Es la
profesin encargada de la gestin del cuidado de las personas en todo aquello que dice
relacin con la promocin, mantencin, restauracin de su salud y la prevencin de
enfermedades y lesiones; incluye acciones derivadas del diagnstico y tratamiento
mdico y la administracin de los recursos necesarios.
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el mtodo
conocido como proceso de cuidados de Enfermera (P.C.E.). Este mtodo nos permite a
las enfermeras prestar cuidados de una manera. Holstica es decir teniendo en cuenta
tanto su dimensin fsica, como psicolgica, social, y el ms elemental cual es el
espiritual. Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera,
compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin. Como todo mtodo, el PCE configura un nmero de pasos sucesivos que se
relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo
tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen.
El presente proceso de cuidados de enfermera se desarroll en el Hospital Ermilio
Valdizan en la sala de hospitalizacin en el servicio de Unidad de Cuidados Intermedios
realizado a un paciente adulto de sexo femenino de 60 aos de con diagnostico medico:
trastorno esquizo afectivo tipo bipolar depresivo y trastorno psictico. Primeramente Se
realiz la valoracin, donde se recolectaron los datos del paciente, y posteriormente
identificamos los diagnsticos de enfermera, que vienen a ser problemas que pueden
ser solucionados por la enfermera que puede ser monitorizado por la misma,
presentndose alguna dificultad para la identificacin de los diagnsticos y luego
pasamos al siguiente paso que es la planificacin de los cuidados de enfermera para as
solucionar los problemas encontrados en el paciente desarrollando objetivos y
resultados esperados., Y finalmente se evalu y se cumpli con los objetivos y
resultados esperados observando una evolucin favorable en el paciente.




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CAPITULO I

VALORACION
I. DATOS GENERALES:
1.1 Datos Generales:
Nombres y Apellido : C. M. S.
Edad : 60 aos
Sexo : femenino
Lugar de nacimiento :Lima
Fecha de nacimiento : 05/07/1951
Estado civil : casado
Ocupacin : ama de casa
Grado de instruccin : secundaria
1.2. Datos clnicos:
Servicio :Unidad de Cuidados Intermedios
N de historia clnica :084471
Fecha de ingreso al servicio :16/04/12
Hora de ingreso al servicio : 13:15
Das de permanencia :9 das
Procedencia : emergencia
Fecha de valoracin :25/10/11
Diagnstico mdico actual:
Trastorno esquizo afectivo tipo bipolar depresivo
Trastorno psictico breve

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II. MOTIVO DE INGRESO:
Paciente adulta de 60 aos de edad de sexo femenino ingresa al servicio
procedente de emergencia en compaa de personal de salud y familiares por
presentar irritabilidad, alteracin del comportamiento, agrede a la gente fsica y
verbalmente, se desnudad en la calle, habla incoherencias mi hijo esta en EE.
UU en su trabajo gana S/. 1000 diarios no puede dormir en las noches, rompe
las cosas de la casa y es dependiente de alcohol motivo por el cual queda
hospitalizada en el pabelln 4 de mujeres en la unidad de cuidados iniciales
SITUACION PROBLEMTICA:
Paciente adulta de 60 aos de edad de sexo femenino en su 9no da de
hospitalizacin en la unidad de cuidados intermedios con diagnostico medico:
trastorno esquizo afectivo tipo bipolar depresivo y trastorno psictico breve
somnolienta, orientada en tiempo y persona, REG,MEN,REH, a la observacin
paciente con descuido de su apariencia personal presentando facie de
preocupacin alternado por indiferencia, desconfiada se encuentra acostada en
su cama, no se socializa con los dems se mantiene aislada; presenta una
conducta agresiva ante sus familiares
A la exploracin fsica paciente se encuentra: cuero cabelludo sucio,
cara normocefalica, piel plida, flcida, conjuntivas palpebrales plidas, pupilas
isocoricas, mucosas orales secas, cuello cilndrico, a la auscultacin presenta
ruidos normales en ACP, abdomen blando, ruidos hidroaereos disminuidos
debilidad muscular y fatiga de contextura delgada, genitales en regular estado de
higiene.


6

A la entrevista paciente se encuentra colaborador; por momentos cambios
a la agresividad, dificultad para comunicarse por el lenguaje incomprensible que
utiliza, al preguntarle sobre su familia refiere: mi esposo me abandono hace
quince aos y luego regreso pero mi suegra me dijo que lo botara y tengo mi
hijo en EE. UU. Y gana S//. 1000 diarios, presenta contenido del pensamiento
anormal: ideas delusivas de grandesa refiere: yo fui pionista de calle, mi
esposo gana S//.100 Al momento de la entrevista flucta entre la hostilidad y la
tranquilidad presentando labilidad emocional cuenta sus problemas y ese
momento se pone a llorar.

Al examen mental presenta: APARIENCIA: desaliado; ESTADO
NUTRICIONAL: adelgazado; EXPRESIN FACIAL: tristeza y preocupacin;
SIGNOS DE ANSIEDAD: inquieto y taquicardia; POSTURA: tensa, mirada:
evasiva; ACTITUD: indiferente; CONDUCTA: hipoabulia, se cansa con
facilidad; SUEO: dificultad para dormir en las noches duerme durante el da;
LENGUAJE: taquilalia, coprolalia y verborreico; PENSAMIENTO: fuga de
ideas y iadeas de grandesa; HUMOR SENTIMIENTO y AFECTO: llora
fcilmente, depresivo, tristeza; FUNCIONAMIENTO
COGNOSCITIVO: somnoliento, confuso, deterioro de la memoria.







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III. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES:
Patrn percepcin - control de la salud

Antecedentes personales de enfermedades: 2008 prolapso uterino
2005- operada
Alergias: no presenta
Hospitalizaciones anteriores:
Factores de riesgo: consumo de alcohol de forma permanente
Higiene y apariencia
Apariencia personal: descuidada
Higiene corporal: regular
Patrn actividad ejercicio



Frecuencia respiratoria:20 X
Frecuencia cardiaca: 84 X


P/A: 90/60 mmHg
Restriccin para la actividad: no presenta
Molestias fsicas:
Aspectos generales: descuidado
Nutricin: delgado
Actividad respiratoria
Actividad circulatoria

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1=independiente 3=totalmente dependiente
2= parcialmente dependiente

1 2 3
Movilizacin en cama X
Deambula X
Ir al bao/ baarse X
Tomar alimentos X
Vestirse X

Grado de dependencia: I
Fuerza muscular: disminuida

Patrn perceptivo cognitivo

Somnoliento
orientado en tiempo y persona mas no en espacio
Presencia de anomalas distorsinales en :
Audicin:
Visin:
Habla/lenguaje: taquilalia, verborreico y coprolalia
Alteraciones en el habla/lenguaje: en la velocidad y cantidad de las palabras
Ejercicio: capacidad de autocuidado

9

Dolor molestias: no refiere nada
Cognicin: cambio reciente de la memoria: alomnecia refiere que su esposo es
su abuelito
Ideas persistentes temerosas que no pueden parar: no presenta
Ideas delusivas de grandeza: refiere yo fui pionista de la calles, mi esposo
gana S//. 3000
Motivacin: acude al tratamiento por si mismo
Alteracin del pensamiento: disgregacin del pensamiento: ideas sin lgica
formas de expresin: palabras incoherentes
curso del pensamiento: rapidez al expresarse (verborreico)

Patrn descanso sueo

Horas de sueo promedio: 12 horas aprox pero prsenta dificultad para
conciliar el sueo
Problemas para dormir : somniloquia
Insomnio: a la mitad de la noche
Usa algn medicamento para dormir: no.
Patrn nutricional metablico

T : 36.5C
Peso: 58 Kg
Coloracin de piel :plida
Hidratacin : seca

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Integridad: intacta
Cavidad bucal:
Mucosa oral : seca
Dentadura: incompleta
Higiene: regular
Apetito: disminuido
IMC
Hematocrito: 37%
Hemoglobina : 12.3 gr/dl
Leucocitos: 9.500 mm3
Abastonados: 0
Segmentados: 68%
Linfocitos: 31%
Patrn eliminacin

Hbitos intestinales: diarrea
Hbitos vesicales: normal
Patrn sexualidad reproduccin

opcin sexual: sexo opuesto activa
Sexo :femenino


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Patrn relaciones rol

Ocupacin: ama de casa
Estado civil: casada
Con quien vive: con su esposo
Fuente de apoyo: su familia
Recibe visita de familiares y amigos: si



Cambios en la vida personal: es divorciada
Tiene alguna preocupacin: si por su hijo
Le preocupa: como se encuentra
Esta consiente de su enfermedad: no
Estado emocional: ansioso y desconfiada
Se siente deprimido: si por lo que le abandono hace aos su esposo
Tiene ideas de hacer dao: si se muestra agresiva ante sus familiares
cuando la visitan

Patrn valores y creencias

Religin: catlico



Patrn tolerancia a la situacin y al estrs

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IV. FUNCIONES VITALES:
Presin arterial : 90/60 mmHg
FC :94 X
FR :20 X
T :36.5 C
FUNCIONES BIOLGICAS:
Apetito :disminuido
Sueo :alterado
Sed : aumentada
MEDIDAS ANTOPOMETRICAS:
Peso : 45 Kg.
Talla :1.55
IMC : 18.7
TRATAMIENTO MDICO: 05/10/11

Risperidona 2 mg cada 8 hrs
Valprato de sodio 1500mg cada 8 hrs
Levopromacina 100mg cada 8 hrs





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DATOS DE LABORATORIO: 02/ 10/ 11
HEMATOLOGIA Valores normales
Hematocrito: 37%
Hemoglobina : 12.3 gr/dl
Leucocitos: 9.500 mm3
Abastonados: 0
Segmentados: 68%
Linfocitos: 31%
Hematocrito: 40-54
Hemoglobina : 13-18
Leucocitos: 5000-10000mm3
Abastonados: (0-4%)150-400mm3
Segmentados: 55-75%
Linfocitos:(17-45%)15003500mm3




BIOQUIMICA Valores normales
Urea: 18 mg/dl
Creatinina: 0.7 mg/dl
Glucosa:94 mg/dl
Urea: (10-50) mg/dl
Creatinina: (07-1.3) mg/dl
Glucose (70-110) mg/dl
UROLOGIA Valores normales
Color: amarillento
Reaccin PH: acida



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V. LISTADO DE HALLASGOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES
FUNCIONALES:

1. PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD:
Antecedentes personales de enfermedades 2008 prolapso uterino y
2005- operada
diagnostico medico: trastorno esquizo afectivo tipo bipolar depresivo y
trastorno psictico breve
consumo de alcohol de forma permanente
apariencia personal descuidada
indiferencia frente a la enfermedad
2. PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:
Aspectos generales descuidado
Fuerza muscular disminuida
FR: 94 X
3. PATRON PERCEPTIVO COGNITIVO:
Somnoliento
desorientado en espacio
Alteraciones en el habla/lenguaje en la velocidad y cantidad de las palabras:
taquilalia, y coprolalia
rapidez al expresarse (verborreico)
cambio reciente de la memoria: alomnecia refiere que su esposo es su abuelito

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Ideas delusivas de grandeza refiere yo fui pionista de la calles, mi esposo gana
S//. 3000
disgregacin del pensamiento: ideas sin lgica
palabras incoherentes
4. PATRON DESCANDO SUEO:
duerme aprox 12 horas pero presenta dificultad para conciliar el sueo
somniloquia
Insomnio a la mitad de la noche
5. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:
Peso 58 Kg
Coloracin de piel plida
Hidratacin seca
Mucosa oral seca
Dentadura incompleta
Higiene regular
Apetito disminuido
adelgazado
6. PATRON ELIMINACION:
presenta diarrea
7. PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCION:
Genitales en regular estado de higiene

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8. PATRON RELACIONES- ROL:
No reconoce a familiares
no se socializa con los dems se mantiene aislada
9. PATRON TOLERANCIA A LA SITUACION Y ESTRS:
es divorciada
Tiene preocupacin si por su hijo
ansiosa y desconfiada
presenta tristeza
Se siente deprimido por lo que le abandono hace aos su esposo
si se muestra agresiva ante sus familiares cuando la visitan
10. PATRON VALORES Y CREENCIAS:
No se encontr ningn problema










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CAPITULO II

1. ETAPA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

2.1. ANALISIS DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
1.-Etiqueta Diagnostica: aislamiento social
Cdigo: 00053
Dominio 12: confort
Clase 3: confort social
Definicin: soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o
amenazadora e impuesta por otros.
Caractersticas definitorias: embotamiento emocional, tristeza y conductas
inadecuadas
Factor relacionado: alteracin en el estado mental
Enunciado del diagnstico: aislamiento social R/A alteracin en el estado mental
E/V embotamiento embotamiento emocional, tristeza y conductas inadecua

2.-Etiqueta Diagnostica: deterioro de la comunicacin verbal
Cdigo: 00051
Dominio: percepcin /cognicin
Clase 5: 5comunicacin
Definicin: disminucin, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar,
trasmitir y/o usar un sistema de smbolos.

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Caractersticas definitorias: pensamiento disgregado, verbalizacin inapropiada:
valborreico
Factor relacionado: barreras psicolgicas sec psicosis
Enunciado del diagnstico: deterioro de la comunicacin verbal R/A barreras
psicolgicas sec psicosis E/V pensamiento disgregado, verbalizacin inapropiada:
valborreico, coprolalia
ANALISIS: en la depresion es caracterstico el tono bajo de la voz, dado que el sujeto
carece de suficiente energa , tambin encontraremos que el curso de la conversacin es
excesivamente lento y falta de fluides; resulta manera verborreica, por la manera de
hablar veloz e ininterumpida. Por lo que llegamos al presente diagnostico: deterioro de
la comunicacin verbal

3.-Etiqueta Diagnostica: desesperanza
Cdigo: 00124
Dominio 6: autopercepcin
Clase 1: autoconcepto
Definicin: estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o
elecciones personales, y es incapaz de movilizar la energa en su propio provecho.
Caractersticas definitorias: disminucin de las emociones: preocupacin y
desconfianza
Factor relacionado: perdida de la fe en los valores trascendentales sec depresion
Enunciado del diagnstico: desesperanza R/A perdida de la fe en los valores
trascendentales sec depresin E/V disminucin de las emociones: preocupacin y
desconfianza

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ANALISIS: en el estado depresivo resulta imposible una perspectiva sobre el
porvenir, el futuro no existe tan solo vive en el presente y este conlleva gran
Cantidad de sufrimiento por lo cual la persona es incapaz de pensar que la
situacin podr resolverse por lo que se ven encontrados en un sentimiento de
desesperanza al no poder sentirse capaz de sobrellevar la situacin po tanto
llegamos al presente diagnostico: Desesperanza
4.-Etiqueta diagnostica: riesgo de violencia dirigida a otros
Cdigo: 00138
Dominio 11: seguridad/proteccin
Clase 3: violencia
Definicin: riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser fsica,
emocional, y/o sexualmente lesiva para otros
Factor relacionado: historia de violencia contra otros agrede a la gente y familiares,
rompe los objetos de la casa
Enunciado del diagnstico: riesgo de violencia dirigida a otros R/A historia de violencia
contra otros agrede ala gente y familiares, rompe los objetos de la casa

5.-Etiqueta Diagnostica: dficit de autocuidado: bao/vestimenta
Cdigo: 00108
Dominio 4: actividad reposo
Clase 5: autocuidado
Definicin: deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma
las actividades de bao higiene.
Caractersticas definitorias: imagen personal descuidada

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Factor relacionado: deterioro perceptual
Enunciado del diagnstico: dficit de autocuidado bao/vestimenta R/A deterioro
perceptual E/V imagen personal inadecuada
ANALISIS: el dficit de autocuidado bao higiene es cuando el individuo experimenta
incapacidad para realizar cualquier actividad de autocuidado ya que presenta deterioro
cognitivo y observando al paciente se encuentra en mal estado de higiene relacionado a la
incapacidad para realizarse las actividades de bao e higiene causada por el deterioro
cognitivo y como sabemos La higiene es la ciencia de la salud y de su mantenimiento. La
higiene personal es el autocuidado por el que las personas realizan funciones tales como
el bao, el acicalamiento, la higiene general del cuerpo y el aseo personal. La deficiente
higiene en el caso de un trastorno bipolar representa la disminucin del autocuidado de la
persona; ello como consecuencia de la incapacidad para satisfacer sta necesidad en su
totalidad por el proceso de enfermedad, Llegamos a la conclusin de que el paciente
presenta el siguiente diagnstico: dficit de autocuidado bao y vestimenta
6.-Etiqueta Diagnostica: insomnio
Cdigo: 00095
Dominio 4: actividad/reposo
Clase 1: sueo/reposo
Definicin: trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora el funcionamiento
Caractersticas definitorias: cambios de la emotividad: somnoliento a la entrevista,
presenta somniloquia
Factor relacionado: depresin
Enunciado del diagnstico: insomnio R/A depresin E/V cambios de la emotividad:
somnoliento a la entrevista, presenta somniloquia
7.-Etiqueta Diagnostica: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
Cdigo: 00002
Dominio 2: nutricin

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Clase 1: ingestin
Definicin: ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metablicas
Caractersticas definitorias: falta de inters en los alimentos, falta de apetito
Factor relacionado: factores psicolgicos
Enunciado del diagnstico: desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta
de inters por los alimentos
ANALISIS: como sabemos la alimentacin es muy importante para las personas y
cuando una persona tiene un desequilibrio nutricional es porque los nutrientes son
insuficientes para satisfacer las necesidades metablicas del paciente por lo tanto Al
observar las caractersticas definitorias evidenciadas a travs, apetito disminuidos y
cambios de peso estos ltimos das que se ha ido observando en el paciente causada por
factores en el trastorno sensorio- perceptivo nos llevan al siguiente diagnstico:
desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
8.-Etiqueta Diagnostica: confusin aguda
Cdigo: 00128
Dominio 5: percepcin/cognicin
Clase 4: cognicin
Definicin: inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atencin,
conocimiento y percepcin que se desarrollan en un corto periodo de tiempo
Caractersticas definitorias: percepciones errneas: alomnecias
Factor relacionado: abuso de alcohol
Enunciado del diagnstico: confusin aguda R/A abuso de alcohol E/V percepciones
errneas: alomnecias


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9.- Etiqueta Diagnostica: afrontamiento ineficaz
Cdigo: 00069
Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrs
Clase 2: respuestas de afrontamiento
Definicin: incapacidad para formular una apreciacin valida de los agentes estresantes
elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recurso
disponibles
Caractersticas definitorias: indiferencia frente a la enfermedad
Factor relacionado: inadecuado nivel de percepcin de control
Enunciado del diagnstico: afrontamiento ineficaz R/A inadecuado nivel de
percepcin de control E/V indiferencia frente a la enfermedad

10.- Etiqueta Diagnostica: ansiedad
Cdigo: 00146
Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrs
Clase 2: respuestas de afrontamiento
Definicin: sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de
una respuesta autonmica (el origen de la cual con frecuencia es inespecfico o
desconocido para el individuo); sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de
un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente al individuo tomar
medidas para afrontar la amenaza.
Caractersticas definitorias: sentimiento de angustia e incertidumbre
Factor relacionado: crisis situacionales
Enunciado del diagnstico: ansiedad R/A crisis situacionales E/V preocupacin,
sentimiento de angustia e incertidumbre

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11.- Etiqueta Diagnostica: intolerancia a la actividad
Cdigo: 00092
Dominio 4: actividad/reposo
Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar
Definicin: insuficiente energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar las
actividades diarias requeridas deseadas.
Caractersticas definitorias: fatiga y debilidad muscular
Factor relacionado: inactividad sec a la depresin
Enunciado del diagnstico: intolerancia a la actividad R/A inactividad E/V fatiga y
debilidad muscular
ANALISIS: se podra decir que la funcin ms importante es el aporte de oxgeno a
rganos vitales; por lo que la insuficiente energa fisiolgica o psicolgica puede llevar
a no tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas en el paciente por
lo tanto Al observar las caractersticas definitorias evidenciadas a travs de la la fatiga
causada por el estado depresivo nos llevan al siguiente diagnstico: intolerancia a la
actividad








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2.1. ENUNCIADO y PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS:
1. desesperanza R/A perdida de la fe en los valores trascendentales sec
depresin E/V disminucin de las emociones: preocupacin y desconfianza
2. aislamiento social R/A alteracin en el estado mental E/V embotamiento
embotamiento emocional, tristeza y conductas inadecuadas
3. confusin aguda R/A abuso de alcohol E/V percepciones errneas:
alomnecias
4. deterioro de la comunicacin verbal R/A barreras psicolgicas sec psicosis
E/V pensamiento disgregado, verbalizacin inapropiada: valborreico,
coprolalia
5. riesgo de violencia dirigida a otros R/A historia de violencia contra otros
agrede a la gente y familiares, rompe los objetos de la casa
6. ansiedad R/A crisis situacionales E/V preocupacin, sentimiento de
angustia e incertidumbre
7. insomnio R/A depresin E/V cambios de la emotividad: somnoliento a la
entrevista, presenta somniloquia
8. desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta de inters por
los alimentos interrupcin de los procesos familiares R/A cambio en el
estado de salud sec psicosis E/V cambios en los patrones de conducta
9. dficit de autocuidado bao/vestimenta R/A deterioro perceptual E/V imagen
personal inadecuada
10. afrontamiento ineficaz R/A inadecuado nivel de percepcin de control
E/V indiferencia frente a la enfermedad
11. intolerancia a la actividad R/A inactividad E/V fatiga y debilidad muscular

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1.- DIAGNOSTICO: desesperanza R/A perdida de la fe en los valores trascendentales sec depresin E/V disminucin de las emociones:
preocupacin y desconfianza
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N
desesperanza

Paciente desarrollara
sentimientos de
esperanza.

RESULTADOS
ESPERADOS:

El paciente
manifestar la utilidad
de su participacin
constructiva en su proceso
de recuperacin.

Paciente disminuir
preocupacin

1. Valorar patrn tolerancia
a la situacin y al estrs:
2. Controlar las funciones
vitales: FR:PA






3. Ayudar a identificar
aquellos aspectos de su
vida sobre los que
influye para mejorar su
situacin.
4. Ayudar a reconocer el
efecto que tienen sobre
su realidad


5. Apoyar la utilizacin de
los mecanismos de
defensa adecuados

1. Se realiza valoracin para identificar las causas
del sentimiento de desesperacin, de angustia y
preocupaciones
2. Las funciones son la parte principal para poder
detectar cualquier tipo de alteraciones. Las
anomalas de las funciones vitales tienen una
gran importancia para y se utiliza para evaluar la
evolucin de paciente.La frecuencia respiratoria
es un parmetro importante para valorar la
funcin respiratoria.
3. Abordar los sentimientos directamente pueden
ayudar a disminuir la desesperanza. La expresin
oral de los sentimientos pueden ayudar a
identificar los sntomas de ira o temor.

4. La identificacin de habilidades de afrontamiento
positivas puede ayudar a reducir sentimientos de
preocupacin y favorecer la confianza en si
misma. Cuando la paciente reconozca la causa de
su preocupacin.
5. La respuesta positiva refuerza la capacidad del
paciente para reconocer la conducta defensiva de
afrontamiento y favorece la aceptacin de dicha
conducta.




T


2:00







3:00





3:00





3:00




OBJETIVO
ALCANZADO: en un
90% por que paciente
desarrolla sentimientos
eficaces de
afrontamiento de su
situacin



26

2.- DIAGNOSTICO: aislamiento social R/A alteracin en el estado mental E/V embotamiento emocional, tristeza y conductas inadecuadas
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N

Aislamient
o social
Paciente interactuar
con las dems
personas de su
entorno durante su
permanencia
RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente mostrara
sentimientos de afecto
frente a los dems y
frente as mismo
durante el turno
Paciente disminuir
tristeza durante el
turno
Paciente presente
presentara conducta
adecuada durante el
turno
1. valorar patrn
relaciones- rol: relacin
con los dems

2. Incluir en grupos de
actividades sociales.




3. Animar a las salidas
sencillas, paseos cortos.
Vigilar la actividad.



4. Animar a la paciente
que exprese sus
sentimientos y
emociones

5. Involucrar en
actividades con otros



6. Observar cambios de
conducta, suspicacia,
irritabilidad y conducta
defensiva

1. Se valora el patrn por que busca crear
compenetracin entre el paciente y el profesional lo
cual puede ayudar a aumentar el autoestima y
disminuir los temores y la suspicacia as como
tambin la hostilidad
2. Esto ofrece la oportunidad para cubrir las necesidades
sociales y mantener una conexin con las dems
personas ; puede ayudar a reducir la sensacin de
aislamiento de la humanidad
3. Las salidas refrescan la realidad y aportan estmulos
sensoriales agradables que pueden reducir la
suspicacia causada por los sentimientos de encierro.
La funcin motora puede estar reducida ya que la
degeneracin nerviosa causa debilidad, reduciendo la
energa
4. La expresin verbal de los sentimientos es necesaria
para adquirir afrontamientos de habilidades sociales.
Abordar los sentimientos directamente puede ayudar
al desenvolvimiento con los dems
5. Ofrece la oportunidad del estmulo de participar con
otros y puedes mantener cierto grado de interaccin
social y permite al paciente explorar sus sentimientos
y obtener una reaccin suya para desarrollar
conductas positivas.
6. Los cambios de humor pueden ser uno de los
primeros signos de deterioro cognitivo y el paciente,
sintindose indefenso, intenta ocultar la creciente
incapacidad para recordar y realizar actividades
normales. La aceptacin puede reducir el miedo y la
evolucin de la conducta agresiva.

























2:00




T




2:30






2:00



T





T




















OBJETIVO
ALCANZADO:
En un 80% por que
paciente interacta con
sus dems compaeras
Durante la cena

27

3.- DIAGNOSTICO: confusin aguda R/A abuso de alcohol E/V percepciones errneas: alomnecias
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N

Confusin
aguda

Paciente disminuir
sntomas psicticos
durante su estancia
hospitalaria.

1.Valorar el grado de trastorno
cognitivo: orientacin,
atencin, pensamiento y estado
de memoria.
2. Mirar de frente al paciente al
conversar.

3. Reducir los estmulos
provocativos; la critica
negativa, las discusiones, las
confrontaciones.
4. Centrarse en la conducta
correcta. Ofrecer refuerzo
verbal, refuerzo positivo
(palmaditas en la espalda,
aplausos). Usar el tacto con
juicio y respetar el espacio
personal del paciente.

1. ofrece referencia para futuras evaluaciones e incluye la
seleccin de las intervenciones.


2. mantiene la realidad, expresa inters y despierta la
atencin, especialmente en personas con trastornos de la
percepcin.
3. Cualquier provocacin reduce la autoestima y se puede
interpretar como una amenaza, que llega a desencadenar a
agitacin o incrementar la conducta inadecuada.

4. Refuerza la correccin y las conductas adecuadas.
Aunque el tacto suele traspasar el intercambio verbal, el
paciente puede malinterpretar el significado del tacto y la
intromisin en el espacio personal se puede interpretar
como una amenaza a causa de la percepcin
distorsionada del enfermo.

M







10:00




M









M







OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO: en un
30% por que paciente
disminuyo la confusin
pero lo minimo



28



5. Establecer actividades
sencillas, no competitivas y
adecuadas a las capacidades del
paciente. Proporcionar
entretenimiento.

6. Administrar
Levomepromazina 100mg (M-
T-2N).




5. Motiva al enfermo de forma que refuerza su utilidad y
autovalia y estimula la realidad.




6. Tambin llamado neurolpticos, con mecanismo de
accin comn. Actan fundamentalmente por bloqueo de
los receptores dopaminrgicos D2, aunque muchos
antipsicticos tienen actividad sobre los receptores de
otros neurotrasmisores..



9:00








10:00










































29


4.- DIAGNOSTICO: deterioro de la comunicacin verbal R/A barreras psicolgicas sec psicosis E/V pensamiento disgregado, verbalizacin
inapropiada: valborreico y coprolalia
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N
deterioro de
la
comunicaci
n verbal

Paciente Establecer
una comunicacin
verbal lo ms eficaz
posible y comprender
sus necesidades
durante su
permanencia

RESULTADOS
ESPERADOS:

Paciente presentara
mejora en su
capacidad para
expresarse durante el
turno


1. Dirigirse al paciente de
forma abierta, amistosa y
relajada.


2. Hablar con el paciente en
tono de voz claro y bajo


3. Identifique al menos una
persona con quien el
paciente se sienta lo
suficientemente a gusto
para socializarse

4. Proporcionar un
ambiente relajado y
alentador , evitar ruidos y
distracciones



1. Reduce la confusin/ansiedad al tener que procesar
y responder una gran cantidad de informacin al
mismo tiempo, al mejorar la situacin, la mayor
complejidad de la comunicacin estimula la
memoria y potencia la asociacin entre la palabra y
la idea
2. Cuanto mas especifica sea la paciente sobre sus
sentimientos, mejor ser capaz de afrontar su
situacin actual.
3. Es ms probable que el paciente se relacione si el
ambiente es familiar. La psicoterapia de apoyo
puede ayudar a la paciente a solucionar la ira



4. los estmulos ambientales pueden agravar los
sntomas psicoticos




















2:00






2:00


T







T












OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO: en un
50% por que paciente
presenta mejora en su
capacidad para expresar
sus sentimientos
















30




5. Explicar las actividades
empleando para ello frases
cortas. Use gestos simples ,
seale los objetos o use la
demostracin si es posible


6. Asegurarse de contar con
su atencin


7. Escuchar al paciente e
incluirlo en la conversacin


8. No discuta ni intente
corregir las distorsiones



9. Estimular al paciente a
describir historias o
situaciones pasadas


5. puede que el paciente tenga dificultad para
expresarse oralmente, debido a los temores, las
estrategias de comunicacin repetitiva so menos
estresantes para los pacientes con deterioro
cognitivo.

6. El paciente reconocer en el profesional de
enfermera a una persona que no censura sus
sentimientos ni pensamientos, aunque sean raros o
extravagantes.
7. El paciente se expresara de manera tranquila, si
puede conversar con la enfermera sobre sus temores
y suspicacias

8. El paciente cree que los pensamientos persecutorios
so verdaderos y no se le puede convencer d lo
contrario, discutir o intentar corregir estas
distorsiones podra daar la relacin teraputica.

9. Es probable que la paciente no sea consciente de la
relacin entre los temas emocionales y la baja
autoestima. Quizs la paciente no haya recibido
respuesta de ls dems en relacin de sus recursos y
aptitudes.







2:30






T




T



2:30




2:30






































31

5.- DIAGNOSTICO: riesgo de violencia dirigida a otros R/A historia de violencia contra otros agrede a la gente y familiares, rompe los objetos
de la casa
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N

Riesgo de
violencia
dirigida a
otros

Paciente disminuir
riesgo de violencia
frente a otros
1. Valorar patrn tolerancia a
la situacin y al estrs:

2. Vigilar los cambios en las
funciones fsicas y
cognositivas

3. Ofrecer un ambiente
seguro.

4. Mantener en constante
supervisin y vigilancia

5. Estimular a la expresin
verbal de sus sentimientos.

6. Satisfacer las necesidades
fisiolgicas bsicas


7. Retirar objetos peligrosos del
entorno
8. Explicar las medidas de
precaucin al paciente
1.


2. ..





3. Un ambiente seguro disminuye el riesgo de realizar
lesiones frente a los dems y frente a s mismo. Un
ambiente seguro favorece la seguridad fsica

4. La manifestacin verbal de sus sentimientos permite a
la paciente analizar la causa de su auto culpabilidad y
su conducta









OBJETIVO
ACANZADO: en un 80
% paciente se muestra
con conducta adecuada




























32

6.- DIAGNOSTICO: ansiedad R/A crisis situacionales E/V preocupacin, sentimiento de angustia e incertidumbre
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N

Ansiedad
Paciente disminuir
ansiedad durante el
turno

RESULTADOS
ESPERADOS:

Paciente disminuir
preocupacin durante
el uno

Paciente disminuir
sentimiento de
angustia e
incertidumbre
1. Valorar el nivel de
ansiedad (leve,
moderada, grave) de la
persona.


2. Controlar las constantes
vitales: FR y FR




3. Ensear tcnicas de
relajacin.

4. Proporcionar seguridad y
bienestar


5. Permanecer de forma
continua con el paciente

6. Comunicar comprensin
y ayudar a describir sus
sentimientos


1. La valoracin permite observar el funcionamiento
corporal de la persona. La ansiedad es un estado
en el que el individuo experimenta sentimientos
de inquietud y activacin del SNA (sistema
nervioso autnomo) como respuesta o amenazas
vagas e inespecficas.
2. La valoracin es importante porque puede
presentarse sntomas objetivos como: disnea,
palpitaciones, sensaciones de ahogo, mareo
vrtigo, parestesias, sudoracin, temblor y miedo.
Permite controlar las alteraciones fisiolgicas
posibles causadas por la ansiedad.
3. Los ejercicios de relajacin son mtodos eficase
para reducir la ansiedad.

4. Se proporciona seguridad porque esto estimula la
confianza en si mismo .Comunicarse y mostrar
inters por el paciente constituye una tcnica
eficaz que facilita la comunicacin.
5. .


6. Abordar los sentimientos directamente puede
ayudar a disminuir la ansiedad del paciente;
cuanto ms especfico pueda ser el paciente
acerca de sus sentimientos, mejor equipado estar
para enfrentase a su enfermedad


M







8.00





9:00
M






9:00




M



M





OBJETIVO
ALCANZADO: en
100% por que paciente
disminuyo sentimientos
de ansiedad




























33






7. Disminuir la
estimulacin sensorial


8. Analizar la situacin que
provoca la ansiedad

9. Pedir al paciente que
describa lo que
experimenta

.
7. Abordar los sentimientos directamente puede
ayudar a disminuir la ansiedad del paciente;
cuanto ms especfico pueda ser el paciente
acerca de sus sentimientos, mejor equipado estar
para enfrentase a su enfermedad

8. El factor productor de estrs o ansiedad puede
deberse a un episodio de divorcio, muerte de un
ser querido, enfermedad fsica o mltiples
9. El paciente deber reconocer su propia ansiedad y
sus patrones de adaptacin o afrontamiento lo que
experimentara un aumento en su nivel de
bienestar fisiolgico y psicolgico.



M







M





9:00



















































34

7.- DIAGNOSTICO: insomnio R/A depresin E/V cambios de la emotividad: somnoliento a la entrevista, presenta somniloquia
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N

insomnio
Paciente disminuir
insomnio durante la
noche

RESULTADOS
ESPERADOS:

Paciente disminuir
preocupacin durante
el turno

Paciente se mantendr
despierto durante la
conversacin
1. Valorar patrn descanso-
sueo: causas del insomnio




2. Controlar las funciones
vitales: FC,FR


3. Establecer una
interrelacin con el
paciente.



4. Hablar el paciente las
causas que contribuyan a la
alteracin del patrn
sueo.
5. Brindar actividades
durante el da.
1. Los pacientes con depresin suelen dormir durante
el dia y necesitar menos horas de sueo por la noche
el insomnio o dificultad para iniciar o mantener el
sueo es un sistema q obedece mltiples causas:
frecuentemente en enfermos psiquitricos y de salud
mental
2. Se controla las funciones vitales para evaluar la
frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria ya que
esto se ve alterado por la ansiedad y disminucin de
la emotividad.
3. Al interrelacionarse con la paciente ayuda que en el
fluya una confianza y seguridad, permite que la
persona se sienta mas cmoda y colabore con los
procedimientos de enfermera.
4. Es de suma importancia ya que se debe a causa de un trastorno
psiquitrico del tipo de depresin
5. Al brindar actividades durante el da para favorecer
un descanso optimo mejorando el sueo. Conviene
estimular al paciente para que lleve un diaro de sus
actividades diurnas y del sueo , lo que ayudara a
valorar la efectividad de los cambios de la higiene
del sueo


T






2:00



3:00





3:00




T



OBJETIVO
ALCANZADO: en un
90% por que paciente
logra conciliar el sueo
durante la noche y se
mantiene despierto
durante el da






35



6. Reducir los ruidos durante
la noche y realizar los
procedimientos de
enfermera antes de que el
paciente se duerma.
6. El ciclo del sueo comprende la fase del sueo
REM, la fase NREM y al despertar, una persona
atraviesa normalmente 4 a 5 ciclos de sueo
completo cada noche. Despertarse, durante un ciclo,
puede que en la maana siguiente que a descansado
mal las necesidades individuales de sueo varia
notablemente, se puede afirmar que una persona
para sentirse descansada tiene que completar todo
un ciclo de sueo (un ciclo general de 70 a 90
minutos)4 o 5 veces por noche las causas para el
sueo en la pacienta son los ruidos del ambiente
hospitalario, el dolor, y los procedimientos de
enfermera durante las horas de sueo.






N




































36

8.-DIAGNOSTICO: desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta de inters por los alimentos, interrupcin de los procesos
familiares R/A cambio en el estado de salud sec psicosis E/V cambios en los patrones de conducta.
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N


Desequilibrio
nutricional


Paciente Mantendr
un equilibrio
nutricional adecuado
durante su
permanencia

RESULTADOS
ESPERADOS

Paciente lograr
ingerir y tolerar los
alimentos

Paciente satisfacera
las necesidades
alimentarias diarias



Paciente evidenciara
aumento de peso
durante su
permanencia


1. Valora patrn nutricional
metablico: peso, ingesta
de alimentos.





2. Controlar peso diario





3. Auscultar ruidos
intestinales


1. Mediante la valoracin de este Patrn, se pretende
determinar las costumbres de consumo de alimentos
y lquidos, en relacin con las necesidades
metablicas del Individuo, y las posibilidades de
disponibilidad de aquellos. Tambin se explorar
los posibles problemas en su ingesta. Permite una
valoracin objetiva del estado nutricional actual

2. El peso corporal es la suma del peso de los tejidos
seos muscular y adiposo, y de rganos y lquidos
del cuerpo. se realiza el control del peso para
determinar. El peso es til para determinar las
necesidades calricas establecer el peso como meta
y evaluar la eficacia del plan nutricional.

3. Una disminucin o ausencia de ruidos intestinales
puede reflejar una disminucin de la motilidad
gastrointestinal y estreimiento (complicaciones
frecuentes) relacionados con la ingesta limitada de
lquidos/ inadecuada seleccin de alimentos,
disminucin de la actividad.

T













8:.00










10:00















































OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO: en un
30 % por que paciente
logra ingerir alimentos
en mnimas cantidades




37







4. Mantener una buena
higiene oral (cepillarse los
dientes , enjuagarse la
boca)

5. Anime a la paciente a
comer con otras personas
cuando pueda

6. Informar a la familia
sobre la clase de
alimentos restringidos
segn la dieta.











4. Los sabores, olores vistas nocivas son inhibidores
fundamentales del apetito pueden producir nuseas
y vmitos






5. Comer con los dems aument la socializacin y
proporciona una oportunidad al paciente para comer
alimentos equilibrados y nutritivos. El paciente
puede descuidar las necesidades nutricionales en el
estado depresivo.
6. Informar a la familia sobre los alimentos
restringidos disminuir su desconocimiento y
evitara producir alteraciones dietticas que
perjudiquen an ms su salud.


M










10:00








M





























































38


9.-DIAGNOSTICO: dficit de autocuidado bao/vestimenta R/A deterioro perceptual E/V imagen personal inadecuada
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N

dficit de
autocuidado
bao/vestim
enta
Paciente presentara
higiene personal
adecuado durante el
turno
RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente ser capaz de
realizar la actividad de
higiene.
Paciente presentara
piel limpia libre de
olor desagradable.

1. Valorar patrn de
actividad- ejercicio,
capacidad de auto
cuidado
2. Realizar al paciente los
cuidados de higiene
personal en cada turno:
bao del cuerpo, lavado
de dientes.

3. Preparar material
necesario para la
higiene

1. La valoracin permite identificar las dificultades que la
paciente presenta para realizar su higiene con el propsito
de proveer los cuidados de acuerdo a las respuesta de los
pacientes, asimismo al potenciar la capacidad de la
pariente para llevar acabo el cuidado.
2. La higiene del cuerpo evitara el riego de infeccin
sobre agregados bien dando comodidad y bienestar.
El grado de dependencia de los que provoca la
incapacidad para llevar a cabo el cuidado personal
en la paciente genera sentimientos de dependencia y
un auto concepto bajo al aumentar la independencia
para el cuidado personal as tambin se eleva la
autoestima.
3. Los Materiales son los siguientes, jabn, agua entre
43 y 46 C para adultos toalla, artculos de higiene
como locin, polvos y desodorantes, bata limpia o
pijamas segn su necesidad















































OBJETIVO
ALCANZADO:
paciente presenta
higiene personal
adecuada de su cuerpo y
presenta piel limpia y un
olor agradable






















39





Preparar material necesario para la higiene
4. Proporcionar un ambiente
adecuado, respetando la
intimidad de la paciente

5. Proporcionar intimidad
corriendo cortinas o y
serrando la puerta.

6. Realizar corte de uas de
las manos y los pies.

7. Efectuar la higiene de la
cavidad bucal
cuidadosamente.

8. Secar bien al paciente
despus del bao.



9. Aplicar locin o pomada
despus del bao.



4. Proporcionar intimidad corriendo cortinas o
separando con biombos y serrando la puerta. la
higiene es un asunto personal

5. El bao corporal elimina la grasa acumulada y
transpiracin las clulas muertas de la piel y
algunas bacterias


6. Las uas so n trasmisoras de microorganismos
patgenas
7. La higiene oral humedece y limpia las mucosas de
la Cavidad oral.




8. Seque bien la piel suavemente con toalla hasta
secarlo bien el secado minucioso reduce el riesgo de
infeccin y si no secamos bien y queda humedad
retenida puede causar la maceracin de la piel.

9. La locin suaviza la piel y previene la sequedad
excesiva y lubrica la piel seca


9:00






9:00



10:00


10:00




9:00




9:00

































40

10.- DIAGNOSTICO: afrontamiento ineficaz R/A inadecuado nivel de percepcin de control E/V indiferencia frente a la enfermedad
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N

Afrontamient
o ineficaz
Paciente presentara
afrontamiento eficaz
de su salud


RESULTADOS
ESPERADOS:

Paciente identificara
medidas de
afrontamiento
positivas para su salud
1. Valorar patrn percepcin
control de la salud





2. Observar si existe factores
estresantes que
desencadenen conductas
inadecuadas

3. Involucrar al paciente en
un modo activo en el
proceso terapeutico



4. Realizar medidas de
afrontamiento alternativas
y habilidades para resolver
el problema




1. Se utiliza este mtodo de valoracin para comprobar
si el paciente muestra signos de trastorno del
nimo. La valoracin se centra en la descripcin o
aspecto general del paciente como los factores
estresantes y de riesgo la enfermera se centra ayudar
a cubrir las necesidades bsicas del individuo.

2. Si el paciente puede reconocer entre sus actitudes y
los sucesos vitales, podr ser capaz de realizar
cambios conductuales y desarrollar tcnicas de
afrontamiento mas positivas.

3. Involucrar al paciente en el tratamiento facilita su
comprensin y aceptacin de la responsabilidad de
estabilizar su conducta




4. Si el paciente tiene voluntad para explorar las
medidas de afrontamiento alternativas y las
habilidades para solucionar los problemas, se
pueden producir cambios en la conducta sin
centrarse en la informacin verbal.




3:00







T





3:00







T




OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO:
en un 35% por que
paciente an vive
fuera de la realidad







41


11.-DIAGNOSTICO: Intolerancia a la actividad R/A inactividad sec a la depresin E/V debilidad muscular y fatica
PROBLEMA
PLANIFICACIN EJECUCION
EVALUACION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T N

Intolerancia
a la
actividad



Paciente presentara
tolerancia a la
actividad durante la
hospitalizacin.

RESULTADOS
ESPERADOS:


Paciente disminuir
fatiga durante
cualquier actividad

Paciente evidenciara
un equilibrio ptimo
entre la movilidad y la
fuerza

1. Valorar patrn actividad
ejercicio : valorar las
limitaciones en la
actividad y FR


2. Monitorear las funciones
vitales: FC y PA; antes y
despus de cada
actividad



3. Ayudar a la paciente a
movilizarse.





4. Ensear al paciente y
ayudarle a practicar
ejercicios de amplitud de
movimientos activos o
pasivos, con ambas
extremidades

1. Los factores que puedan alterar los patrones de
ejercicios, son muchos por lo que la enfermera debe
valorar escrupulosamente a fin de identificar la
respuesta del paciente y proveer los cuidados
especficos para reducir ciertos factores.

2. La actividad puede producir gasto de energa y lo
cual aumenta la actividad circulatoria por lo tanto se
ve afectado la FR y PA



3. La movilizacin activa o aumenta la masa del tono y
la pureza de los msculos y mejora las funciones
cardiacas y respiratorias. La movilizacin pasiva
mejora la movilidad articular y la circulacin de la
sangre. Aumenta el flujo sanguneo muscular y seo,
para mejorar el tono muscular y mantener la
movilidad articular

4. Esto mantiene la flexisivilidad articular, evita las
contracturas y ayuda reducir la tensin muscular. Los
ejercicios son necesarios parara mejorar la
circulacin y fortalecer los grupos musculares
necesarios para la deambulacin.


M





7:30







M









9:00























OBJETIVO
ALCANZADO:
paciente presenta
tolerancia a la actividad
y disminuye fatiga






















42







5. Poner o facilitar medios de
distraccin que se sea
acuerdo a la situacin del
paciente.


6. Valorar otros factores
desencadenantes/ causas
de la fatiga


7. Ayudar en las actividades
de autocuidado




5. Disminuye el aburrimiento y favorece la relajacin.
Proporciona una oportunidad para liberar energa,
recuperara la atencin aumentar la sensacin de
control por parte del paciente y de vala personal y
facilita la disminucin del aislamiento social.

6. El cansancio es un secundarios de algunos
medicamentos (p. ejem bloqueadores,
tranquilizantes o sedantes) los movimientos
estresantes consumen energa y causan cansancio.

7. Cubre las necesidades personales del paciente sin
aumentar el estrs miocrdico, demanda de oxigeno
excesiva.

9:00



M


M

































































43


CAPITULO V

5. ETAPA DE EJECUCION Y EVALUACION:
5.1.ANOTACIONES DE ENFERMERIA:
S: paciente refiere tengo mi hijo en EE.UU y gana 300 S/. diarios
O: a la observacin se encuentra orientada en tiempo persona, en regular estado
general, mal estado nutricional, regular estado de higiene con descuido en su apariencia
personal, presentando facie de preocupacin, alternada por la indiferencia, se encuentra
acostada es su cama no se socializa con los dems.
A: aislamiento social R/A alteracin en el estado mental E/V embotamiento
emocional, tristeza y conductas inadecuadas
P: paciente lograra relacionarse con los dems durante el turno
I: valorar patrn relaciones- rol: relacin con los dems

Incluir en grupos de actividades sociales.
Animar a las salidas sencillas, paseos cortos. Vigilar la actividad.
Animar a la paciente que exprese sus sentimientos y emociones
Involucrar en actividades con otros
Observar cambios de conducta, suspicacia, irritabilidad y conducta defensiva
E: paciente logra socializarse con sus compaeras en hora de la cena
44


5.2. NOTAS DE ENFERMERIA:
S: paciente refiere no tengo apetito no quiero comer
O: a la observacin paciente presenta mal estado nutricional: piel plida, conjuntivas
plidas, mucosas orales secas, de contextura delgada, prdida de apetito.
A: desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta de inters por los
alimentos, interrupcin de los procesos familiares R/A cambio en el estado de salud sec
psicosis E/V cambios en los patrones de conducta.
P: paciente lograra tolerar alimentos durante el turno
I: Valora patrn nutricional metablico: peso, ingesta de alimentos.
Controlar peso diario
Auscultar ruidos intestinales
Mantener una buena higiene oral (cepillarse los dientes , enjuagarse la boca)
Anime a la paciente a comer con otras personas cuando pueda
Informar a la familia sobre la clase de alimentos restringidos segn la dieta.
E: paciente tolera dieta






45


5.2.NOTAS DE ENFERMERIA

S: paciente refiere ya estoy bien ya me siento mejor
O: a la observacin paciente se encuentra en regular estado de higiene con descuido
en su apariencia personal
A: dficit de autocuidado bao/vestimenta R/A deterioro perceptual E/V imagen
personal inadecuada
P: paciente presentada imagen personal adecuada
I: Valorar patrn de actividad- ejercicio, capacidad de auto cuidado
Realizar al paciente los cuidados de higiene personal en cada turno: bao del
cuerpo, lavado de dientes
Preparar material necesario para la higiene
E: paciente presenta higiene personal inadecuada






46


3. DESCRIPCIN DE LOS OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS:

1. objetivo: Paciente interactuar con las dems personas de su entorno durante su
permanencia
Resultados esperados:
Paciente mostrara sentimientos de afecto frente a los dems y frente as mismo
durante el turno
Paciente disminuir tristeza durante el turno
Paciente presente presentara conducta adecuada durante el turno
Objetivo alcanzado: En un 80% por que paciente interacta con sus dems
compaera Durante la cena
2. objetivo: Paciente Establecer una comunicacin verbal lo ms eficaz posible y
comprender sus necesidades durante su permanencia
Resultados esperados:
Paciente presentara mejora en su capacidad para expresarse durante el turno
Objetivo parcialmente alcanzado: en un 50% por que paciente presenta
mejora en su capacidad para expresar sus sentimientos

3. Objetivo: Paciente Mantendr un equilibrio nutricional adecuado durante su
permanencia



47


Resultados esperados

Paciente lograr ingerir y tolerar los alimentos
Paciente satisfacera las necesidades alimentarias diarias
Paciente evidenciara aumento de peso durante su permanencia
Objetivo parcialmente alcanzado: en un 30 % por que paciente logra ingerir
Alimentos en mnimas cantidades
4. Objetivo: Paciente presentara higiene personal adecuado durante el turno
Resultados esperados:
Paciente ser capaz de realizar la actividad de higiene.
Paciente presentara piel limpia libre de olor desagradable.
Objetivo alcanzado: paciente presenta higiene personal adecuada de su
cuerpo y presenta piel limpia y un olor agradable
5. Objetivo: Paciente presentara afrontamiento eficaz de su salud
Resultados esperados:

Paciente identificara medidas de afrontamiento positivas para su salud
Objetivo parcialmente alcanzado: en un 35% por que paciente an vive
fuera de la Realidad


48


6. Objetivo: paciente disminuir conducta agresiva frente a otros
Objetivo parcialmente alcanzado: en un 80 % paciente se muestra con
conducta adecuada

7. Objetivo: Paciente disminuir insomnio durante la noche
Resultados esperados:

Paciente disminuir preocupacin durante el turno
Paciente se mantendr despierto durante la conversacin
Objetivo alcanzado: en un 90% por que paciente logra conciliar el sueo
durante la Noche y se mantiene despierto durante el da

8. Objetivo: Paciente disminuir sntomas psicticos durante su estancia
hospitalaria.

Objetivo parcialmente alcanzado: en un 30% por que paciente disminuyo la
confusin Pero lo mnimo






49


ANEXOS
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
1. DEFINICION: es un trastorno caracterizado por cambios en el estado de
animo que van desde la mana (un sentimiento de bienestar, estimulacin y
grandiosidad exagerado en el cual la persona pierde contacto con la realidad
hasta la depresin (un sentimiento abrumador de tristeza, ansiedad, baja
autoestima que puede incluir pensamientos e intentos suicidas).
Se llama trastorno afectivo bipolar a un trastorno depresivo de larga
evolucin en el que los episodios depresivos se ven interferidos por la
aparicin de otros episodios caracterizados por un estado de animo elevado
(euforia excesiva), expansivo (hiperactividad a normala) o irritable. Las
fases de exaltacin, alergia desenfrenada o irritabilidad y grosera, alternan
con otros episodios en la que la persona esta con depresiones intensas, con
bajo estado de animo, incapacidad para disfrutar, falta de energa, ideas
negativas y, en casos graves, ideas de suicidios
Las personas que lo padecen viven en un mundo que oscila entre los
externos emocionales de la mania y la depresin.

2. HISTORIA DEL TRASTORNO BIPOLAR
Durante casi un milenio despus de la cada del Imperio Romano, la
hiptesis humoral de los griegos se impuso como la teora de la causa de la
depresin y la mana. La hiptesis humoral afirmaba que la "melancola"
(depresin) era causada por un fluido corporal.

50


Conocido como la bilis negra, mientras que la "mana" (locura) fue
causada por otro fluido llamado entonces bilis amarilla.

De all que las
palabras "depresin" (anteriormente llamada "melancola") y "mana", tienen su
etimologa en el lenguaje griego clsico. La palabra melancola se deriva de la
palabra (melas), "negra", y (jol), "bilis" indicando los orgenes del termino en
las teoras de los cambios de humor de Hipcrates.

Emil Kraepelin (1856-1926), un psiquiatra alemn, considerado por
muchos (incluyendo HagopAkistal) como el padre de la conceptualizacin
moderna de trastorno bipolar, fue quien categoriz y estudi el curso natural de
pacientes bipolares que no estaban siendo tratados, tiempo antes de que se
descubrieran los estabilizadores del humor. Al describir a estos pacientes en
1902, l acu el trmino "psicosis manaco-depresiva". Not que sus pacientes
bajo observacin tenan unos intervalos de enfermedad, manaca o depresiva, y
generalmente despus venan intervalos libres de sntomas en los que el paciente
poda funcionar normalmente.

3. CLASIFICACIN

No hay un consenso claro sobre cuantos tipos de trastorno bipolar
existen/ En el DSM-IV-TR y el CIE-10, el trastorno bipolar se concibe como un
espectro de trastornos que se suceden en un continuo. El DSM-IV-TR lista
cuatro tipos de trastornos del estado de nimo que se ajustan en la categora de
bipolar:

51


a. Trastorno bipolar tipo I
b. Trastorno bipolar tipo II
c. Ciclotimia
d. Trastorno bipolar no especificado

4. EPIDEMIOLOGA
El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales ms comunes,
severas y persistentes. La prevalencia conjunta de todos los trastornos bipolares
ha sido valorada en un estudio de 12 meses, realizado en 2005 con una muestra
de 9282 individuos mayores de 18 aos en EEUU en el que reportaba la
enfermedad en 2,6% de la poblacin.

Cerca del 1.6 % de la poblacin general lo padecen.
La edad de inicio es en la juventud o en edades adultas.
La frecuencia en varones y mujeres es la misma.

Si no se trata puede llegar a ser incapacitante y riesgosa para la

persona.



5. ETIOLOGA
No hay una causa nica para el trastorno bipolarsino el acuerdo
cientfico es que son muchos factores que actan en conjunto y producen la
enfermedad. Debido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las
familias, los investigadores han tratado de buscar un gen especfico que se
transfiera por generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una
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persona de desarrollar la enfermedad. Con ello, la bsqueda mediante
investigacin de genes sugiere que el trastorno bipolar, como otras
enfermedades mentales, no ocurre debido a un slo gen.
Herencia: se conoce que la presencia de un pariente con un trastorno
afectivo bipolar o depresin aumenta el riesgo de padecer de esta enfermedad.
Factores psicolgicos: puede ayudar a desencadenar algunas vivencias
de situaciones traumticas como muerte de padres, separacin, rechazos en los
primeros aos de vida estima y concepto negativo de si mismo/a, sentimientos
de inseguridad o dependencia.
Ambiente: situaciones estresantes y presentes por largos periodos de
tiempo. Ejem. Problemas laborales, econmicos, problemas de pareja, con los
hijos, estrs crnico, violencia.


6. PATOGENIA:

La fisiopatologa y sus mecanismos subyacentes son pocos entendidos
para el trastorno bipolar. La evidencia de los estudios preclnicos hasta ahora
publicados sugieren que pueda compartir algunos mecanismos biolgicos con la
epilepsia. Se ha planteado que exista un desequilibrio entre aminocidos
excitadores, fundamentalmente glutamatos, y los inhibidores, principalmente eL
cido y-aminobutrico y la disfuncin de las bombas de cationes como las
bombas de sodio y calcio que explica la patogenia del trastorno bipolar y otras
patologas como la epilepsia.
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7. CUADRO CLNICO

El trastorno bipolar es comnmente encuadrado como Trastorno Bipolar
Tipo I, en donde el individuo experimenta experiencias extremas de mana, o
Trastorno Bipolar Tipo II, en donde los altos de la hipomana no llegan hasta
el extremo de la mana. Este ltimo es mucho ms difcil de diagnosticar, ya que
los episodios de hipomana pueden simplemente parecer como perodos de una
alta productividad del individuo y se han reportado mucho menores que la
depresin ansiosa. Puede ocurrir la psicosis, particularmente en los perodos de
mana. Tambin nos encontramos con subtipos de ciclos acelerados.

DURANTE LA FASE DEPRESIVA EL PACIENTE PUEDE PRESENTAR:
Prdida de la autoestima.
Desanimos continuos.
Ensimismamiento.
Sentimientos de desesperanza o minusvala.
Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados.
Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses.
Lentitud exagerada (inercia).
Somnolencia diurna persistente.
Insomnio.
Problemas de concentracin, fcil distraccin por sucesos sin trascendencia.
Dificultad para tomar decisiones y confusin general enfermiza, ejemplos: deciden
un cambio repentino de empleo, una mudanza, o abandonar a las personas que ms
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aman como puede ser una pareja o un familiar (cuando el paciente es tratado a
tiempo deja de lado las situaciones "alocadas" y regresa a la vida real, para recuperar
sus afectos y su vida).
Prdida del apetito.
Prdida involuntaria de peso.
Pensamientos anormales sobre la muerte.
Pensamientos sobre el suicidio, planificacin de suicidio o intentos de suicidio.

EN LA FASE MANACA SE PUEDEN PRESENTAR:
Exaltacin del estado de nimo.
Aumento de las actividades orientadas hacia metas (Delirios de grandeza, creencias
falsas en habilidades especiales. Si los contradicen suelen enojarse y pensar que el
mundo est en su contra).
Ideas fugaces o pensamiento acelerado (taquipsiquia).
Enfadarse por cualquier cosa.
Autoestima alta.
Menor necesidad de dormir.
Agitacin.
Logorrea (hablar ms de lo usual o tener la necesidad de continuar hablando).
Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un lado a otro, torcer las
manos).
Inquietud excesiva.
Aumento involuntario del peso.
Bajo control del temperamento.
Patrn de comportamiento irresponsable .
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Hostilidad.
Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.
Compromiso excesivo y daino en actividades placenteras que tienen un gran
potencial de producir consecuencias dolorosas
Creencias falsas (delirios).
Alucinaciones.
6.3. Hipomana
La hipomana es generalmente un episodio destructivo menor que la mana, y
las personas que se encuentran en este episodio usualmente experimentan los sntomas
de la mana en menor grado o menos sntomas. La duracin es regularmente menor que
la mana. Este es considerado como un perodo artstico del desorden, que se
caracteriza por una gran cantidad de ideas, un pensamiento extremadamente ingenioso,
y un incremento en la energa.
6.4.Perodo mixto
En el contexto del trastorno bipolar los perodos mixtos son aquellos en
los cuales la mana y la depresin clnica ocurren simultneamente (por
ejemplo, la agitacin, ansiedad, agresividad, confusin, fatiga, impulsividad, las
ideas suicidas, en pnico y la paranoia, ideas de persecucin, verborrea,
pensamiento veloz y furia)

Los episodios mixtos suelen ser los ms voltiles dentro del estado
bipolar, debido a que los estados pueden ser activados o desencadenados de
forma rpida y simple. Los intentos suicidas, el abuso de substancias
psicotrpicas y daarse a s mismo suele ocurrir en este estado.
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8. DIAGNSTICO
Los criterios que ms se utilizan habitualmente para diagnosticar el trastorno
bipolar son los expuestos en el Manual Diagnstico de los Trastornos Mentales, que
actualmente est en su cuarta edicin revisada (DSM-IV-TR) y tambin la
Clasificacin Estadstica Internacinal de Enfermedades y Problemas Relativos a la
Salud de la OMS, que actualmente estn en la versin ICD-10.

Los Trastornos del estado de nimo segn los sistemas diagnsticos DSM I V TR( AP A, 2 0 0 0 ) y CIE-10 (OMS,
J992
t
2000)
DSM-IV-TR

CIE 10
Trastornos depresivos:
Trastorno depresivo
mayor (episodio nico).
Trastorno depresivo
mayor (recurrente).
Trastorno distimico.
Trastorno depresivo no especificado.

Trastornos depresivos:
Episodio depresivo.
Trastorno depresivo recurrente.
Distimia: trastorno del humor persistente
Trastorno depresivo no especificado.

Trastorno bipolares; -Trastorno
bipolar I:
Episodio maniaco nico.
* Episodio depresivo y episodio
manaco (mixto).

Trastorno bipolar II;
Episodica hipomanacos y episodios
depresivos (sin episodios manacos).
Trastorno ciclotomico

Trastornos bipolares:
Episodio manaco.
Trastorno bipolar: episodio depresivo y
episodio
Maniaco (mixto, en remisin).
Trastorno bipolar, otros: episodio
hipomaniaco y episodio depresivo.
Ciclotimia: trastornos del humor

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9. TRATAMIENTO:
Durante la fase aguda, el paciente puede requerir la hospitalizacin para
el control de los sntomas y para su seguridad.

En la fase depresiva se pueden administrar medicamentos antidepresivos
mientras que durante la fase de la mania se utilizan con frecuencia
medicamentos neurolpticos y benzodiacepinas sin embargo la piedra
angular del tratamiento son los medicamentos para estabilizar el estado de
animo (como el acido valproico, el litio y la carbamacepina) que son
efectivos tanto en la fase depresiva como la fase maniaca as como prevenir
las recurrencias, los pacientes usualmente deben tomar un medicamento para
estabilizar el estado de animo antes de la administracin de los
antidepresivos, de lo contrario el paciente puede volverse maniaco.

En casos graves, se utiliza la terapia electro convulsiva (TEC) para tratar
la depresin persistente. La TEC es un tratamiento psiquitrico que produce
una convulsin del sistema nervioso central por medio de una corriente
elctrica. Se usa para trastorno maniaco- depresivo. Tambin se aconseja la
psicoterapia para brindar apoyo emocional durante la fase maniaco-
depresiva





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CONFRONTACIN BIBLIOGRFICA CON LOS DATOS SIGNIFICATIVOS
DEL PACIENTE

Paciente adulta de 60 aos de edad de sexo femenino fue hospitalizado
en el pabelln 4 de mujeres de Hospital Ermilio Vandizan en el servicio de UCI
procedente de emergencia tras presentar irritabilidad, alteracin del
comportamiento, agrede a la gente fsica y verbalmente, se desnudad en la calle,
habla incoherencias mi hijo esta en EE. UU en su trabajo gana S/. 1000 diarios
no puede dormir en las noches, rompe las cosas de la casa y es dependiente de
alcohol donde la bibliografa refiere que el trastorno ezquizo-afectivo tipo
bipolar es un trastorno caracterizado por cambios en el estado de animo que van
desde la mana (un sentimiento de bienestar, estimulacin y grandiosidad
exagerado en el cual la persona pierde contacto con la realidad hasta la
depresin (un sentimiento abrumador de tristeza, ansiedad, baja autoestima que
puede incluir pensamientos e intentos suicidas). Y asi como tambin este
trastorno tiene sus clasificaciones que son : Trastorno bipolar tipo I que es donde
mas predomina la mania, Trastorno bipolar tipo II predomina mas la depresin y
Ciclotimia aqu predomina las dos conductas, en donde se llega a la conclusin
que la paciente que presenta cambios en la conducta por lo que referimos que
ella tiene trastorno bipolar tipo II por que la paciente presenta un cuadro de
depresion mayor donde mantiene los siguientes sntomas: desesperanza,
sentimientos de angustia, preocupacin, tristeza, perdida involuntaria del apetito
y del peso, insomnio y fatiga como la bibliografa menciona esta tiene en un 70
% de los sntomas depresivos por lo tanto llegamos a a conclusin que la
paciente presenta trastorno bipolar de tipo II.
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2. FICHAS FARMACOLOGICAS:

RISPERIDONA
1. Nombre Genrico.- Risperidona
2. Nombre Comercial.- diafonin, risporin
3. Clasificacin.- antipsictico, neuroleptico
4. Indicaciones.- indicado para el tratamiento de esquizofrenia, tratamiento de la
mana bipolar y mana aguda , depresin mayor, irritabilidad asociada con
trastorno de autismo
5. Mecanismo de Accin.- antagonista monoaminergico, selectivo bloqueadores
dopaminergicos D2, bloquea los receptores serotonina 2 A, posee la alta
afinidad por recptores 5 HT, serotoninergicos y D2 dopaminergicos.
6. Va de Administracin.- va oral
7. Biotransformacin.- se metaboliza en el hgado
8. Va de Eliminacin.- se elimina por va renal y va digestiva
9. Contraindicaciones.- est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al
medicamento, embarazo, pacientes con glucosa de angulo cerrado, alergia a
benzodiacepinas.
10. Efectos Colaterales.-incrementa el riesgo de diabetes y dislipidemia, insomnio,
disnea, cefalea, ansiedad, taquicardia, fatiga, mareos, falta de concentracin.
11. Interaccin Medicamentosa.- debido a los efectos primarios de risperidona
sobre el SNC, debera usarse con precausion en combinacin con otras drogas
que acten a nivel central.
12. Sobredosis.- no se presenta
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13. Formas de Presentacin.- tabletas de 0.25mg, 1mg,2mg
Tabletas masticables o.5 mg, 1mg, 2mg
IM de depsito 25mg y 50 mg
14. Posologa.-2-8 mg/dia V.O. en psicosis aguda y trastorno bipolar 0.5-2.0 mg/dia
15. Cuidados de Enfermera.
Tener en cuenta los cinco correctos
Los comprimidos busca dispensables colocando sobre la lengua
comenzar a disgregarse en segundos
Monitoriar con sntomas de hiperglucemia en todos los pacientes
especialmente diabtico
Suspender el tratamiento si aparecen sntomas del SNC: discinesia tardia







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LEVOMEPROMACINA
1. Nombre Genrico.- levomepromacina
2. Nombre Comercial.- levomax,
3. Clasificacin.- Psicolptico; Neurolptico
4. Indicaciones.- Esquizofrenia, neurosis de ansiedad, tensin y agitacin en
pacientes psiconeurticos y psicticos; neurosis obsesiva aguda, reacciones
seniles de agitacin; como coadyuvante de los agentes timolpticos para aliviar
la agitacin; conjuntamente con analgsicos o estupefacientes para aliviar el
dolor y la ansiedad; como medicacin alternativa de la clorpromacina cuando
sta es usada sola.
5. Mecanismo de Accin.- antidopaminergico estimula la produccin de
prolactina, presenta intensa actividad antiemtica, anticolinrgica sedane-
bloqueante de alfa adrenrgica, tambin presenta cierta actividad
antiproriginosa, anestesia local y analgesia
6. Va de Administracin.- va oral
7. Biotransformacin.- se metaboliza en el higado
8. Va de Eliminacin.- via renal y via digestiva
9. Contraindicaciones.- Estados comatosos producidos por depresores centrales,
individuos bajo la influencia de grandes dosis de barbitricos, alcohol o
estupefacientes, pacientes obsttricos, especialmente primigrvidas en quienes la
administracin del frmaco pudiera ocasionar una demora indeseable del parto;
taquicardia o insuficiencia cardaca, disfuncin heptica o antecedentes de
ictericia.
10. Efectos Colaterales.- La somnolencia y la astenia son frecuentes. La
xerostoma es menos comn que con la clorpromacina, pero la hipotensin
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ortosttica es ms marcada. La taquicardia y los sntomas extrapiramidales
ocurren con menos frecuencia y son menos severos que cuando se emplea la
clorpromacina. Se han reportado casos de agranulocitosis algunos de ellos
fatales. Con el tratamiento prolongado se ha observado en varios pacientes un
notable aumento de peso.
11. Interaccin Medicamentosa.- Riesgo del aumento de la sedacin con: alcohol,
opiceos, antihistamnicos y benzodiazepinas.
Concentracin plasmtica disminuida por: carbamazepina, fenitona,
rifampicina, fenobarbital.
Concentracin plasmtica aumentada por: fluoxetina, paroxetina, verapamilo,
fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, algunos -bloqueantes.
Puede antagonizar efecto de: levodopa y otros agonistas de dopamina.
Riesgo de hipotensin con: antihipertensivos.
Uso desaconsejado con: paliperidona.
12. Sobredosis.-
13. Formas de Presentacin.- SOLUCION ORAL 200 mg / mL - SOLUCION
ORAL 300 mg / mL - TABLETAS 300 mg - TABLETAS 500 mg
14. Posologa. La dosis inicial usual por va oral en paciente ambulatorios es de 25 a
75 mg.(de 1 a 3 tabletas por da) aumentando progresivamente hasta obtener la
dosis ms eficaz con el mnimo de efectos adversos. En los enfermos
hospitalizados se suele comenzar con 100 a 200 mg (de 4 a 8 tabletas)
fraccionadas en el da, con incrementos graduales hasta un mximo de 600 mg
por da. Esta dosis puede ser mantenida por algn tiempo y reducida ms tarde si
es posible a la mnima dosis efectiva. La dosis peditrica recomendada no
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excede de 40 mg por da de forma fraccionada. Sobredosificacin: Descontinuar
el tratamiento. Tratamiento sintomtico y de
15. Cuidados de Enfermera.
Mantener precaucin en Pacientes con antecedentes de trastornos
convulsivos. Ancianos y personas debilitadas. Leucopena.
Administrar a la hora de acostarse juntamente con las comidas
El paciente deber permanecer sentado en posicin fowler diaria
despus de las primeras dosis
Controlar las funciones vitales ,P/A puede presentar una
predisposicin a sufrir hipotensin

VALPRATO DE SODIO
1. Nombre Genrico.- valprato de sodio
2. Nombre Comercial.-valprax
3. Clasificacin.-
4. Indicaciones.- est indicado en: Epilepsia, cuadro de crisis de
ausencia, en el tratamiento de las crisis de ausencia (pequeo mal) simples y
complejas. Aunque se puede emplear solo o con otra medicacin anticonvulsiva,
se prefiere la monoterapia , siempre que sea posible, debido a que no se pueden
predecir las interacciones con otros anticonvulsivantes inductores de enzimas
hepticas.
5. Mecanismo de Accin.- El mecanismo de accin no ha sido establecido; sin
embargo, se cree que est relacionado con un aumento directo o secundario en
las concentraciones del neurotransmisor inhibidor cido gamma aminobutrico
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(GABA), causado posiblemente por la disminucin de su metabolismo o de su
recaptacin en los tejidos cerebrales. Otra hiptesis es que el Valproato acta
sobre los receptores postsinpticos, imitando o potenciando la accin inhibitoria
del GABA. Su efecto sobre la membrana neuronal no est completamente
esclarecido. Algunos estudios sugieren un posible efecto directo sobre la
actividad de la membrana, relacionado con cambios en la conductancia del
potasio.
6. Va de Administracin.- via oral
7. Biotransformacin.- se metaboliza en el higado
8. Va de Eliminacin.- ae elimina por via renal y via digestiva
9. Contraindicaciones.- est contraindicado en enfermedad heptica o disfuncin
heptica significativa .La relacin riesgo/beneficio debe ser considerada en los
siguientes casos: discrasia sangunea, enfermedad cerebral orgnica, historia de
enfermedad heptica, hipoalbuminemia y disfuncin renal.
10. Efectos Colaterales.- Reacciones adversas ms frecuentes:
Dolor abdominal leve, anorexia, cambios en el perodo menstrual, diarrea,
prdida de cabello, indigestin, nusea y vmito, temblor en manos y brazos,
prdida o aumento de peso inusual. Reacciones adversas menos
frecuentes o raras Ataxia, constipacin, vahdos, somnolencia, ad o
hiperamonemia, diplopia, nistagmus, pancreatitis, inhibicin de la agregacin
plaquetaria o trombocitopenia., cefalea, rash cutneo, excitacin inusual,
cansancio e irritabilidad. Cambios mentales, en el humor o en la conducta;
hepatotoxicidad o hiperamonemia, diplopia, nistagmus, pancreatitis, inhibicin
de la agregacin plaquetaria o trombocitopenia.
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11. Interaccin Medicamentosa.- Alcohol o medicamentos que producen
depresin del sistema nervioso central: El uso simultneo puede potenciar el
efecto depresor sobre el sistema nervioso central.
Anticoagulantes derivados de la cumarina o indandiona; heparina o agentes
trombolticos: La hipoprotrombinemia inducida por VALPRAX puede
incrementar la actividad de los anticoagulantes derivados de la cumarina o
indandiona y puede incrementar el riesgo de hemorragia en pacientes que
reciben heparina o agentes trombolticos. La inhibicin de la agregacin
plaquetaria y la reduccin del nmero de plaquetas o trombocitopenia puede
incrementar el riesgo de hemorragia en pacientes que reciben anticoagulantes o
terapia tromboltica.. Antidepresivos tricclicos, bupropion, clozapina,
haloperidol, loxapina, maprotilina, molindona, inhibidores de la MAO,
fenotiazinas, pimozida o tioxantenos:
12. Sobredosis.- El tratamiento de la sobredosis consiste principalmente en medidas
de soporte y sintomticas. Para disminuir la absorcin se recurre
a la emesis o lavado gstrico, cuya efectividad depender del tiempo
transcurrido desde el tiempo de ingestin.
Para disminuir las concentraciones sricas de Valproato se ha utilizado
hemodilisis y hemoperfusin.
13. Formas de Presentacin.-
14. Posologa. Inicialmente 600 mg al da, en 2 dosis, preferentemente despus de
los alimentos, incrementndose 200 mg/da en intervalos de 3 das, hasta un
mximo de 2,5 gramos al da en dosis divididas. La dosis usual de
mantenimiento es 1 a 2 gramos/da (20 a 30 mg/kg de peso corporal por da).

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15. Cuidados de Enfermera.
Mantener fuera del alcance de los nios.
Usar slo bajo prescripcin mdica
Puede causar somnolencia.
Evitar el consumo de bebidas alcohlicas durante el tratamiento
Evaluar El riesgo/beneficio a pacientes epilpticas en quienes otros
medicamentos son inefectivos o no pueden ser usados.


















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BIBLIOGRAFA:

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T. Herdman (2009). Diacnosticos enfermeros NANDA: clasificacin y
definicion octava edicin. Editorial el Sevier. Impreso en Espaa. ISBN 978-1-
4051-8718-3
H. Marck. (2006). Manual merck de informacin mdica. Segunda edicin.
Editorial ocano. Impreso en Espaa. ISBN 978-84-494-3311-5.
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