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Informe de Epidemiologa:
Sfilis




Integrantes:
Contanza Contador M.
Valentina Carrasco P.
Jennifer Nieto
Camila Hurtado D.
Javier Kriman

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ndice
Introduccin......3
Etiologa........3
Patogenia......3
Manifestaciones clnicas.....4
Diagnstico.......5
Epidemiologa...5
Actividades de control.9
Conclusin..10
Bibliografa..10










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Introduccin
La sfilis es una enfermedad infecciosa de transmisin sexual, presente desde
hace varios siglos en la sociedad, manteniendo una alta prevalencia sobre todo en
pases desarrollados. Se caracteriza por presentar mltiples manifestaciones
clnicas, ser asintomtica en la mayora de los casos, y causar compromiso
sistmico.
Existen grupos definidos que deben someterse a controles por posible contagio,
un ejemplo importante es el de mujeres embarazadas, las que mediante
transmisin vertical, infectan a sus hijos, originando as la sfilis congnita, la que
en caso de no ser detectada a tiempo puede ser responsable de un gran nmero
de abortos o mortinatos al ao en el mundo.
Etiologa
La sfilis es una infeccin sistmica, causada por la bacteria Treponema pallidum,
una espiroqueta flagelada muy mvil. Su dimetro es de 0,1 a 0,2 micrmetros y
su longitud entre 5 y 15 micrmetros. Puestas una detrs de otra, entre 70 y 200
espiroquetas mediran alrededor de un milmetro. Es muy pequea por lo que se
requiere de un microscopio de campo oscuro. Es muy difcil cultivarla in vitro, con
una supervivencia mxima de 7 das y con medios particularmente enriquecidos y
en presencia de CO
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.

Patogenia
Treponema pallidum es un patgeno exclusivo del ser humano, quien es su nico
reservorio.
La sfilis pasa de una persona a otra a travs del contacto directo con una lcera
sifiltica. Las lceras aparecen principalmente en los genitales externos, la vagina,
el ano o el recto. Tambin pueden salir en los labios y en la boca.
Entonces:

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La sfilis se contagia principalmente por contacto sexual, es decir, puede ser
transmitida durante relaciones sexuales vaginales, anales o durante el sexo
oral.
Las mujeres embarazadas con sta enfermedad pueden pasrsela a sus
futuros bebs (intra-tero o en el canal de parto).

Manifestaciones clnicas
Sfilis Congnita
La sfilis congnita es una enfermedad adquirida in tero, por transmisin
transplacentaria de la madre al fruto de la gestacin.
Sus principales manifestaciones clnicas son a niel sistmico.
Sfilis Adquirida
La sfilis adquirida, es por contagio ya sea en relaciones sexuales o contacto
directo con las lceras producidas por la sfilis.

Se distinguen tres etapas:

1. Primera etapa: Despus de un perodo de incubacin de 10 das a 6
semanas, en el sitio de inoculacin, se presenta una ppula no dolorosa
que rpidamente se lcera, a esta se le llama chancro. El chancro
desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se est
curando, sino porque la segunda etapa esta por empezar.

2. Segunda etapa: Puede presentarse medio ao despus de la desaparicin
del chancro y dura de 3 a 6 meses, provocando ronchas rosceas indoloras
llamadas clavos sifilticos o siflides en las palmas de las manos y plantas
de los. Los clavos sifilticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas,
pudiendo incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la mano. Cuando

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la segunda fase termina, la sfilis permanece en el organismo durante
mucho tiempo,

hasta que vuelve a despertar en la tercera fase.

3. Tercera etapa: En la tercera fase (llamada tambin fase final), entre
uno y veinte aos despus del inicio de la infeccin, la sfilis se vuelve a
despertar para atacar directamente al sistema nervioso o algn rgano.
Algunos de los problemas son: trastornos oculares, cardiopatas, prdida de
coordinacin de las extremidades, goma sifiltico o sifiloma, etc.

Diagnstico
Existen numerosos mecanismos de deteccin:
Demostracin del agente causal por microscopa de campo oscuro o por
inmunofluorescencia directa de las secreciones de las lesiones primarias
(chancros), secundaria (siflides), terciaria (goma sifiltico).
Las pruebas serolgicas treponmicas (anticuerpos se unen a los antgenos
de T. pallidum)
Las pruebas serolgicas no treponmicas (para evitar la reaccin cruzada
con algunos lpidos); que son ideales para el seguimiento luego del
tratamiento o si es adecuado, detectar recadas y reinfecciones.

Epidemiologa
Segn datos de la OMS, a nivel mundial existen 12 millones de nuevos casos de
sfilis, correspondiendo a una incidencia mundial de sfilis venrea del 0,4% y una
prevalencia de 1%.

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Adems, segn la OMS, la cifra estimada de gestantes con Sfilis, es de 2 millones
cada ao; de stos alrededor de un 25% termina en muerte fetal o en aborto
espontneo y en otro 25% presenta bajo peso al nacer o infeccin grave.
En Chile, la situacin es la siguiente:

En el grfico se observa que la incidencia ms baja fue el 2005 con una tasa de
17,4, mantenindose hasta el 2010 con una tasa inferior 20,0; sin embargo, en el
2012 hubo un pequeo ascenso, donde se observ una tasa de 25,0 por cada
100.000 habitantes.
La prevalencia de esta enfermedad en siete pases (Uruguay, Paraguay, Chile,
Cuba, El Salvador, Argentina y Per) disponen de datos con resultados de
personas positivas a VDRL (Prueba serolgica para la sfilis) o RPR (Examen de
reagina plasmtica rpida), en donantes de sangre voluntarios. La prevalencia en
este grupo oscila entre menos de 0,5% en Montevideo en el ao 2006 y cerca del
5% en Paraguay en el ao 2004.
En las gestantes, 10 pases proveen informacin y las tasas de prevalencia de
VDRL
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o RPR
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positivas se sitan tambin entre menos de 0,5% en Chile en el

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ao 2006 y algo ms de 4% en Paraguay en el 2004 y ms de 3% en gestantes
residentes en las principales ciudades de Bolivia en el 2006, datos que son
consistentes con la situacin epidemiolgica de la sfilis congnita en estos dos
ltimos pases.
Entre las mujeres profesionales del sexo comercial la prevalencia fue estudiada
recientemente en 9 pases y sus valores oscilaron entre ms de 18% en el
Paraguay en un estudio de prevalencia nacional realizado entre los aos 2005-
2006 y 0,5% en una investigacin realizada en el ao 2006 en 20 ciudades del
Per.
En los varones profesionales del sexo se informan tres estudios Guatemala
Ciudad capital 2007; 7%, Paraguay 2005-2006 estudio de cobertura nacional
12,5% y Per 2007 en 10 ciudades 15,9%.
Otros grupos estudiados fueron los hombres que tienen sexo con otros hombres
(HSH) con valores de prevalencia que oscilan entre poco mas del 4% en Panam
y cerca del 14% en Guatemala Capital. Reclusos varones del Per 4% y reclusas
de Brasil 22%, personas que viven en la calle en Brasil 13% y adolescentes de
Crdova, Argentina 8,5%.
La tendencia de la sfilis en adultos, en opinin de los jefes de programas
nacionales tiene tendencia ascendente en Costa Rica, Per Panam, Uruguay,
Venezuela y Argentina y es ignorada y por lo tanto probablemente desfavorable
tambin, en Colombia, Brasil, Paraguay, Republica Dominicana y Bolivia. En tres
pases (Ecuador, Guatemala y Honduras) se considera estable y en otros cinco
descendente (Nicaragua, Cuba, El Salvador, Chile y Mxico).
Por su parte la sfilis congnita tiene tendencia ascendente o desconocida en 9
pases (Honduras Uruguay, Argentina, Paraguay, Colombia, Brasil, Republica
Dominicana, Guatemala y Bolivia) y es descendente o estable en Venezuela,

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Nicaragua, Cuba, Costa Rica, El Salvador, Panam, Per, Mxico, Venezuela y
Chile.
De manera general se puede afirmar que la situacin de la sfilis en la regin de
Latinoamrica y Caribe es aun desfavorable.
Con respecto a la tasa de mortalidad, se mantuvieron relativamente constantes
entre los valores de 0,02 y 0,04 por 100.000 habitantes, entre los perodos del
2000 al 2010. Tambin es importante mencionar que, entre el 2000 y el 2004, la
mayor cantidad de muertes fue en nios menores de un ao por sfilis congnita.
Si se observa la incidencia de la sfilis por regin en nuestro pas, se tiene lo
siguiente:

Las mayores tasas de incidencia se concentran principalmente en el centro norte
del pas. La regin de Valparaso muestra la mayor tasa a nivel nacional (8,9 por
cada 100.000 hab.), seguida de Tarapac y Atacama. Por el contrario las menores
incidencias se encuentran en la regin del Maule y Magallanes.

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Los principales factores de riesgo para sfilis (factor de riesgo es aquella
circunstancia o comportamiento que favorece el contagio de sfilis) incluyen:
Tener relaciones sexuales inseguras.
Tener relaciones sexuales con ms de un/a compaero/a sexual.
Tener una relacin sexual con una persona que tiene mltiples
compaeros/as sexuales.

Actividades de Control
El ministerio de salud, ha establecido una serie de programas, para prevenir el
contagio de ITS, entre las cuales est la Sfilis. Estos programas incluyen Spots
publicitarios por televisin abierta; y tambin mediante programas en centros de
salud, en los que intenta facilitar los elementos para controlar la transmisin.
Adems presenta un Plan Estratgico Nacional de Prevencin y Control ITS, que
est compuesto por cuatro ejes:
1.-Prevencin del ITS y No Discriminacin: disponibilidad de preservativos para los
diversos grupos de la poblacin (poblaciones de mayor vulnerabilidad y riesgo).
2.-Atencin Integral del VIH/SIDA e ITS (Prevencin 2 y Control): Mejoramiento
en el acceso a diagnstico precoz y tratamiento oportuno (GES), capacitacin a
los equipos de salud.
3.- Vigilancia Epidemiolgica, Sistemas de Informacin e Investigacin:
Incremento en el conocimiento de la epidemia del VIH e ITS a travs de estudios
de prevalencia y socio comportamental en diversas poblaciones de la sociedad;
estudios de Cohorte para el seguimiento clnico de las personas.
4.- Planificacin, monitoreo y evaluacin: Elaboracin y evaluacin de planes
operativos anuales

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Tratamiento:
La penicilina es el frmaco de eleccin para tratar las infecciones por T. pallidum,
microorganismo causante de la sfilis.
Penicilina/benzatina de accin prolongada Fase inicial de Sfilis
Penicilina G Sfilis congnita y tarda
En pacientes alrgicos a la penicilina se pueden usar como alternativas
doxiciclina.

Conclusin
La sfilis ha sido un problema desde tiempos remotos, por lo que la bsqueda de
un tratamiento efectivo, la instalacin de mltiples medidas preventivas, y masivas
campaas, han contribuido en la disminucin de la enfermedad en algunas
regiones del mundo, como es el caso de Chile.
La sfilis congnita es una enfermedad prevenible y su incidencia refleja la
prevalencia de sfilis en la poblacin general y la calidad de los programas de
control prenatal y de control de infecciones de transmisin sexual.
La importancia de una deteccin temprana es de vital importancia para un efectivo
control de la enfermedad.

Bibliografa
Infectologa Peditrica, manual prctico; Dr. Eduardo L. Lpez; 3
ra
edicin 2002.
http://www.infecto.edu.uy/revisiontemas/5a/sif.htm
http://www.cdc.gov/std/spanish/stdfact-syphilis-s.htm
http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/AtlasBET/ABET_01/BET_1_Sifiliis.pdf
http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/CIRCULAR_24_SIFILIS_GONORREA_2
013.pdf


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