REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
CECILIO ACOSTA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE
ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA
NUCLEO SAN FRANCISCO DE YARE
IV SEMESTRE SECCIN 42
UNIDAD CURRICULAR: FISIOLOGIA












PATOLOGAS DEL SSTEMA
INMUNE Y ENDOCRINO









Prof. Licda. Nancy Ricaflor
Participantes
MARIELA GONZALEZ
CERELLEN ALEMAN
MAILIN MEJIAS
CARMEN FLORES
ORLANDO SANCHEZ


San Francisco de Yare, Enero 2014
2

INDICE

pp.
INTRODUCCIN.. 3
ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNITARIO.. 4
EL Lupus. 4
Asma 6
Anemia Hemolitica 9
Artritis Reumatoide.. 11
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO.. 16
Diabetes Mellitus 16
Enfermedad de Cushing 21
Hipertiroidismo 23
Hipotiroidismo. 26
CONCLUSION.. 29
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS. 30














3

INTRODUCCIN

La inmunologa es la ciencia que estudia los procesos moleculares y celulares
implicados en la defensa de la integridad biolgica del organismo a travs de la
identificacin de las sustancias propias y deteccin de las sustancias extraas y su
destruccin. En cada organismo, los mecanismos de defensa son muy diversos y
heterogneos, aunque siempre existe una actuacin integrada de todos ellos. Los
mecanismos de defensa pueden ser de tipo inespecfico y especfico.
Los mecanismos inespecficos estn constituidos por las barreras naturales,
tales como la piel, mucosas y otros que estn protegiendo constantemente al
individo de contagios externos.
Otros elementos naturales de actuacin son la lisozima de la saliva, lgrimas y
secreciones nasales que tienen capacidad de romper la unin de azcares en las
paredes bacterianas, lo que puede inducir su lisis. Tambin entre estos mecanismos
inespecficos se encuentra la respuesta inmune inespecfica que estn constituida
fundamentalmente por los componentes de la respuesta inmune especfica.
Entendemos por respuesta inmune todos aquellos eventos desarrollados por el
sistema inmune al objeto de defender la integridad biolgica del individuo frente a
cualquier agresin (estimulo antignico). La respuesta inmune puede ser, pues, de
tipo inespecfica o innata y especfica










4

ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNITARIO

El sistema inmunitario puede considerarse como un conjunto de molculas,
tejidos y rganos perfectamente engranado para elaborar una serie de respuestas
frente a situaciones muy diversas que pueden amenazar el equilibrio homeosttico de
un organismo. Este sistema puede sufrir alteraciones o modificaciones que
desembocan en enfermedades o situaciones que ponen en peligro la integridad del
organismo o, incluso, pueden causar la muerte por infecciones recurrentes o choques
anafilcticos. La inmunopatologa es la rama de la medicina y la veterinaria que se
ocupa del estudio de todas las enfermedades y procesos patolgicos relacionados con
alteraciones del sistema inmunitario o de su respuesta. El conocimiento del origen o
la causa de estas anomalas puede ayudar a su resolucin.
Una enfermedad inmunolgica es un trastorno causado por mecanismos del
sistema inmune anormales o ausentes, sean humorales, celulares, o ambos.
1
Esta
puede ser inmunodeficiencia, hipersensibilidad o autoinmunitaria.

El Lupus

Es una enfermedad reumtica sistmica y crnica, es decir, adems de afectar
a las articulaciones y a los msculos, puede daar la piel y casi todos los rganos. Su
base es autoinmune puesto que se produce por la formacin de anticuerpos. La
evolucin de la enfermedad se desarrolla en fases de brote y otras en los que los
efectos de la enfermedad remiten. Asimismo, hay lupus muy severos y otros no tan
graves como los que se manifiestan con afecciones en la piel. Esta patologa afecta
principalmente a las mujeres y en una poca de la vida en la que se es frtil (entre 20
y 40 aos). Se han descrito adems casos en nios y ancianos.



5

Causas
La causa es desconocida. Sin embargo, al tratarse de una enfermedad
autoinmune hay distintos factores que pueden influir en el sistema inmunolgico y
provocar lupus. Se han barajado varias hiptesis, entre ellas la gentica y el ambiente.
La exposicin a la luz solar tambin podra ser un factor liberador de la patologa. De
hecho, muchos individuos con lupus tienen fotosensibilidad a los rayos ultravioletas.
Asimismo, las hormonas, en concreto los estrgenos femeninos, pueden ser los
causantes de la enfermedad. De hecho, se ha observado que las pldoras
anticonceptivos pueden acelerar su aparicin en mujeres genticamente predispuestas.

Sntomas
El cansancio fcil, la prdida de peso inexplicable, la fiebre prolongada que no se
debe a ningn proceso infeccioso y alteraciones de la temperatura. Adems, los
sntomas articulares y musculares: Se encuentran dentro de las manifestaciones clnicas
ms frecuentes.
El 90 por ciento de los pacientes con lupus padecen dolor e inflamacin en las
articulaciones (artritis) en manos, muecas, codos, rodillas y pies con ms frecuencia.
Tambin es posible que aparezca rigidez articular por las maanas.
Tambin es frecuente la afeccin en la piel. La lesin ms conocida, aunque no la
ms frecuente, es la denominada eritema en alas de mariposa, que consiste en un
enrojecimiento y erupcin de la piel en las mejilla y la nariz.
Tambin es frecuente la cada del cabello cuando la enfermedad est activa. Por
otro lado, los enfermos de lupus padecen hipersensibilidad a los rayos ultravioletas. Si
se exponen sin proteccin la enfermedad puede reactivarse.

Tipos de Lupus
Lupus eritematoso discoide: enfermedad crnica y recidivante caracterizada
por manchas redondas rojas de bordes bien definidos sobre la piel.
Lupus eritematoso sistmico: enfermedad autoinmune con episodios de
inflamacin en las articulaciones, los tendones y otros tejidos conectivos y
rganos.
6

Diagnsticos
El diagnstico se basa principalmente en los sntomas. El anlisis de sangre
puede detectar anticuerpos antinucleares, presentes en la gran mayora de las personas
que padecen lupus. Sin embargo, estos anticuerpos se manifiestan tambin en otras
enfermedades, por lo que si se detectan anticuerpos antinucleares, deben realizarse
tambin pruebas en busca de los anticuerpos anti-ADN de cadena doble. Un valor
alto de estos anticuerpos es especfico del lupus, aunque no todas las personas que
padecen esta enfermedad tienen tales anticuerpos.
El dao al rin causado por el lupus puede detectarse mediante los anlisis
de sangre y de orina, aunque en ocasiones la biopsia renal est indicada para
determinar mejor el tratamiento.

Tratamientos
Es muy distinto segn el rgano al que afecte. Los corticoides se consideran
el tratamiento bsico puesto que todos los afectados en un momento u otro los toman.
Si los rganos daados son el pulmn, el corazn, el sistema nervioso central o el
rin el tratamiento debe de ser mucho ms agresivo y se basa en corticoides en dosis
muy altas y tratamientos inmunosupresores. Si la enfermedad presenta sntomas
como fiebre, cansancio o afecciones cutneas, el tratamiento ser menos agresivo y
con corticoides o antipaldicos. La alimentacin debe de ser completa, sana y
equilibrada. No hay ningn alimento perjudicial para el paciente. Por otro lado,
cuando la enfermedad afecta al rin y sobre todo, cuando hay hipertensin arterial
los pacientes tienen que saber que no es recomendable que consuman alimentos
salados o condimentados.

Asma

Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se inflmen y se
estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin
en el pecho y tos.
7

Causas
El asma es causada por una inflamacin de las vas respiratorias. Cuando se
presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se
tensionan y el revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad
de aire que puede pasar.
En las personas sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse por la
inhalacin de sustancias causantes de alergias, llamadas alergenos o desencadenantes.
Los desencadenantes comunes de asma abarcan:
Animales (caspa o pelaje de mascotas)
Polvo
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)
Qumicos en el aire o en los alimentos
Ejercicio
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado comn
Emociones fuertes (estrs)
Humo del tabaco
El cido acetilsaliclico (aspirin) y otros antinflamatorios no esteroides (AINES)
provocan asma en algunos pacientes.
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de
alergias, como la fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que otros no
tienen tales antecedentes.

Sntomas
Tos con o sin produccin de esputo (flema)
Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias que:
o aparecen en episodios con perodos intermedios libres de sntomas
8

o pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la maana
o pueden desaparecer espontneamente
o mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vas
respiratorias (broncodilatadores)
o empeoran al inhalar aire fro
o empeoran con el ejercicio
o empeoran con la acidez gstrica (reflujo)
o por lo general comienzan sbitamente

Sntomas de emergencia:
Labios y cara de color azulado
Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o
confusin, durante un ataque de asma
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rpido
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Sudoracin
Patrn de respiracin anormal, en el cual la exhalacin se demora ms del
doble que la inspiracin
Paro respiratorio transitorio
Dolor torcico
Opresin en el pecho

Pruebas y exmenes
Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alergenos en
personas con asma persistente.
El mdico o el personal de enfermera utilizarn un estetoscopio para
auscultar los pulmones, con lo cual se pueden escuchar sibilancias y otros sonidos
relacionados con el asma. Sin embargo, los ruidos pulmonares generalmente son
normales entre episodios de asma.
9

Los exmenes pueden ser:
Gasometra arterial
Exmenes de sangre para medir el conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo
blanco) y de IgE (un tipo de protena del sistema inmunitario llamada
inmunoglobulina)
Radiografa de trax
Pruebas de la funcin pulmonar
Mediciones de flujo mximo

Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
Controlar la inflamacin de las vas respiratorias.
Existen dos clases bsicas de medicamentos para el tratamiento del asma que son:
Medicamentos de control para prevenir ataques.
Medicamentos de alivio rpido (rescate) para uso durante los ataques.
Los esteroides inhalados, que previenen los sntomas al evitar que las vas
respiratorias se inflamen.
Los inhaladores betaagonistas de accin prolongada tambin ayudan a
prevenir los sntomas del asma. No tome estos medicamentos solos.
Generalmente se usan junto con un corticoesteroide inhalado. Es ms fcil
usar un inhalador que contenga ambos medicamentos.
Otros medicamentos de control que se pueden emplear son:
Inhibidores de leucotrienos (como Singulair y Accolate)
Omilizumab (Xolair)
Cromoglicato disdico (Intal) o nedocromilo sdico (Tilade)

Anemia hemoltica

Es un grupo de trastornos hemolticos (sea intravascular como extravascular),
que causan la disminucin de la masa de glbulos rojos sanguneos. A diferencia de
10

anemias no hemolticas (por dficit de hierro por ejemplo), en las anemias
hemolticas la sobrevida de los glbulos rojos en sangre perifrica (normal entre 90 y
120 das) est acortada.

Causas
Alteraciones hereditarias
Lisis inmunitaria
Infecciones
Hemorragias agudas (por traumatismo)
Lesiones por frmacos u otros agentes qumicos: se diagnostica a las lesiones
por frmacos como anemias inducidas por drogas, que presentaran un cuadro
similar a las anemias hemolticas autoinmunes, pues hay ruptura de la
membrana de los glbulos rojos produciendo la hemlisis.
Tipos
Tipo A: Defecto molecular en el interior de la clula (hemoglobinopatas,
talasemia, enzimopatas)
Tipo B:Defecto a nivel de la estructura de la membrana celular (esferocitosis,
defectos de otras protenas estructurales)
Tipo C:Defecto en el medioambiente celular (presencia de anticuerpos o
trauma fsico)

Diagnstico
La mdula sea eritropoytica, en un intento de mantener la produccin de
eritrocitos prematuramente destruidos, presenta una considerable hiperplasia. En el
frotis sanguneo, se observan policromasia (variacin de color de los glbulos rojos)
por aumento del nmero de reticulocitos. Raramente se ven eritroblastos u otros
precursores eritrocticos en la periferia. En el plasma, el aumento de la fraccin libre
(no conjugada o indirecta) de la bilirrubina y de la LDH de origen eritrocitario son
caractersticos. La haptoglobina (protena de transporte de la fraccin proteica de la
11

hemoglobina) est disminuida por aclaramiento en el sistema fagoctico-
mononuclear.
Extravascular. Si la hemlisis es extravascular, la destruccin de los
glbulos rojos ocurre principalmente en los sinusoides venosos del bazo y
otros rganos. Este tipo de mecanismo no presenta hemoglobinuria y la
prueba de Coombs directa es negativa (ausencia de anticuerpos anti-glbulo
rojo).
Intravascular. Si la hemlisis es intravascular, la destruccin de los
eritrocitos ocurre principalmente dentro de los vasos sanguneos. Este tipo de
mecanismo presenta hemoglobinuria (reaccin positiva para sangre en la tira
reactiva de orina) y hemosiderinuria y la prueba de Coombs directa es positiva
(presencia de anticuerpos anti-glbulo rojo).

Tratamiento
En el tipo A y B la transfusin de glbulos rojos normales y la esplenectoma
(extirpacin del bazo) tiene una respuesta favorable si el bazo no se extirpa cuando le
detectan anemia hemolitica puede producir piedras en la vescula. En el tipo C la
transfusin de glbulos rojos no est indicada y el tratamiento con Corticoides
(Prednisona o Metilprednisolona) mejora la sobrevida de los eritrocitos.

Artritis Reumatoide

Es una enfermedad inflamatoria sistmica autoinmune, caracterizada por
provocar una sinovitis persistente de las articulaciones, tpicamente de las pequeas,
produciendo su destruccin progresiva generando distintos grados de deformidad e
incapacidad funcional. Se asocia con la presencia de autoanticuerpos (particularmente
el factor reumatoide y los anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados).
En ocasiones, su comportamiento es extraarticular pudiendo afectar a diversos
rganos y sistemas, como los ojos, pulmones y pleura, corazn y pericardio, piel o
vasos sanguneos. Aunque el trastorno es de causa desconocida, la autoinmunidad
12

juega un papel primordial en que sea una enfermedad crnica y en la forma como la
enfermedad progresa.
La artritis reumatoide puede llegar a ser una enfermedad muy dolorosa e
incapacitante. Se diagnostica fundamentalmente por los signos y sntomas clnicos,
as como con ciertos exmenes de laboratorio, incluyendo el factor reumatoideo y la
radiografa. Tanto el diagnstico como el manejo de la artritis reumatoide est a cargo
de especialistas en reumatologa.

Etiologa
La causa de la artritis reumatoide sigue siendo desconocida, sin embargo, hay
datos que indican que podra ser desencadenada por una infeccin en individuos
genticamente predispuestos.

Factores genticos
Los estudios epidemiolgicos muestran una concordancia bastante baja de
artritis reumatoide en los gemelos homocigotos (12-15%), en cualquier caso
es ms alta que en heterocigotos (3-5%). Esto implica que los factores
ambientales juegan un papel importante.
Asimismo, el odds ratio (aumento del riesgo de padecer la enfermedad) en
familiares de primer grado de pacientes con artritis reumatoide es de 1'5 (10%
de los pacientes con familiar de primer grado asociado).
Existen pruebas de asociacin de la artritis reumatoide con alelos especficos
del HLA-DR4 (70% frente al 30% del grupo control) y HLA-DR1 (eptopo
compartido; vase tambin inmunologa). En concreto, pacientes que
presentan leucina, glutamina, lisina, arginina y alanina en la posicin 70 a 74
de la tercera regin hipervariable de las cadenas HLA-DR (presentadoras de
antgenos).



13

Factores ambientales
Gnero femenino: dado que los estrgenos intervienen en la patogenia,
inhibiendo a los linfocitos T inhibidores y estimulando a los linfocitos T
colaboradores o facilitadores.
Tabaquismo: por causa desconocida, con un odds ratio de 1'5 (ms en
pacientes con eptopo compartido).
Infecciones: como factor potencialmente desencadenante. En concreto:
o Infecciones bacterianas: Proteus mirabilis.
o Infecciones por mycoplasmas.
o Infecciones virales: virus de la hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus,
virus de Epstein-Barr.
Sntomas
A pesar de que la artritis reumatoide afecta principalmente a las
articulaciones, se sabe que causa trastornos que afectan a otros rganos del cuerpo.
Las manifestaciones extra-articulares, con la excepcin de la anemia, que es muy
frecuente, son clnicamente evidentes en aproximadamente 15-25% de los pacientes
con artritis reumatoide. Puede resultar difcil determinar si las manifestaciones de la
enfermedad son causadas directamente por el propio proceso reumatoide, o por los
efectos secundarios de los medicamentos comnmente utilizados para tratarla, por
ejemplo, la fibrosis pulmonar por la administracin de metotrexato o la osteoporosis
por los corticosteroides.

Diagnstico
Se establece el diagnstico de artritis reumatoide cuando estn presentes cuatro
de siete criterios. Siempre y cuando del criterio nmero uno al cuatro, estn presentes
por al menos 6 semanas. Estos son los siete criterios:
1. Rigidez matutina de al menos una hora de duracin.
2. Artritis en 3 o ms articulaciones.
3. Artritis de las articulaciones de la mano.
4. Artritis simtrica.
14

5. Ndulos reumatoideos.
6. Cambios radiolgicos compatibles con artritis reumatoide.
7. Factor reumatoide positivo.
El factor reumatoide es el criterio menos importante, ya que no todos los
pacientes con artritis lo tienen positivo y algunas personas sanas, lo tendrn positivo,
sin significar tener la enfermedad.
Adems de sntomas tales como hinchazn, calor, enrojecimiento y
movimiento limitado de las articulaciones, la presencia de un anticuerpo (factor
reumatoide) puede ser un indicio de artritis reumatoide, aunque aparece tambin en
muchas personas que no la padecen.
No es una enfermedad benigna y las lesiones se producen ya en los 2 primeros
aos.

Tratamiento
Existen varias opciones de tratamiento para la artritis reumatoide, incluyendo
fisioterapia, terapia ocupacional y manejo no-farmacolgico. Los analgsicos y
medicamentos antiinflamatorios, as como los esteroides son indicados en pacientes
con artritis reaumatoide para suprimir los sntomas, mientras que existen frmacos
antirreumticos modificadores de la enfermedad o FARMEs que a menudo se
requieren con el fin de inhibir o detener el proceso inmunitario de base, prevenir
daos a largo plazo y mejorar el desenlace de la enfermedad.
5
Recientemente, se han
propuesto nuevos medicamentos a base de nuevos grupos biolgicos para aumentar
las opciones de tratamiento farmacolgico. Existen tres lneas de tratamiento:
1. Destinados a disminuir la sintomatologa (antiiflamatorios y analgsicos).
Accin rpida.
AINES: Los ms empleados en el tratamiento inicial de la artritis
reumatoide por su importante accin antiinflamatoria: afectan la
funcin de los linfocitos, monocitos y neutrfilos y sobre todo,
disminuyen la produccin de prostaglandinas.
15

Corticoides: Se emplean con frecuencia dada su clara accin
antiinflamatoria y la evidencia de que su uso a dosis bajas disminuye
la aparicin de erosiones. Su utilizacin en la artritis reumatoide debe
reservarse para aquellos pacientes en los que los beneficios a corto
plazo sean mayores que los riesgos de su empleo a largo plazo.
2. De accin ms lenta son los frmacos antirreumticos modificadores de la
enfermedad, inductores de remisin, de accin lenta, inmunosupresores y
citotxicos. Su uso es emprico, optndose por la terapia combinada de varios.
Su efecto adverso principal es la aplasia medular (la mdula desaparece).
Compuestos de oro. Inhiben la capacidad fagoctica de los
neutrfilos, inactivan parcialmente la cascada del complemento,
bloquean las funciones de los linfocitos T y monocitos. No son de
eleccin: estn formados por azcares unidos al oro mediante un grupo
tiol (enlace covalente) y son de difcil eliminacin (pueden tardar hasta
ao y medio en eliminarse completamente)
Penicilamina. De uso restringido debido a su toxicidad.
Antipaldico. (Cloroquina y derivados). Quelantes metlicos. Inhiben
la liberacin de prostaglandinas y enzimas lisosomales, la
proliferacin linfoctica y la produccin de inmunoglobulinas.
Sulfasalazina. (AINE) Mecanismo de accin desconocido, aunque se
cree que acta a nivel de los linfocitos B principalmente.
Metotrexato. Antimetabolito del cido flico. Acta a nivel celular y
su accin es inmunosupresora. Rpido y seguro.
Azatioprina. Es un anlogo de las purinas que tiene accin
inmunorreguladora (bloqueando la produccin de linfocitos T y B) y
antiinflamatoria (inhibiendo la divisin de clulas precursoras de
monocitos, limitando la infiltracin de estos a zonas inflamadas).
Ciclofosfamida. Inhibe la replicacin de ADN, disminuye la
poblacin de linfocitos B e interfiere en sus funciones, produciendo
una disminucin en la produccin de inmunoglobulinas (metotrexato,
16

azatioprina y ciclofosfamida son antitumorales tiles en esta patologa
debido a su actividad inmunosupresora. Presentan el efecto colateral
de atacar a clulas que se reproducen mucho, como pueden ser las
clulas de las mucosas, de ah que provoquen irritacin gstrica).
3. Anticuerpo monoclonales,
11
los cuales inhiben los efectos de agentes
inflamatorios endgenos como el TNF- y el IL-6). Entre ellos el etanercept,
adalimumab y el infliximab, que bloquean al TNF-. Recientemente, nuevos
tratamientos biolgicos, entre ellos el rituximab (anticuerpo monoclonal anti-
CD20) que depleta a los linfocitos B que son precursores de clulas
plasmticas y presentadoras de antgeno; y el nuevo anticuerpo monoclonal
humanizado tocilizumab, que bloquea la interleucina-6.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO

A pesar de que las patologas de este sistema pueden ser muchas, por lo
general estas tienen su origen en una excesiva o deficiente funcin de la glndula,
segn lo cual se agrega siempre el prefijo hiper o hipo, para indicar el supervit o la
falta de funcin.

Diabetes Mellitus

El organismo tambin puede sufrir alteraciones si el pncreas sufre alguna
dolencia, particularmente sus islotes de Langerhans, o si es extirpado. Esto acarrea un
incremento de azcar en la sangre y en la orina, dando lugar a la diabetes mellitus.
Por otra parte, al haber un exceso de azcar en la sangre, por falta de insulina, los
msculos no dan abasto para utilizar la glucosa. Por lo mismo, se produce un
aumento exagerado de orina, para mantener el excedente de azcar en disolucin.
17


Causas
La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla
aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los
setenta aos la padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar a los
pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear
otras enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes: enfermedades
cardiovasculares, neurolgicas, retinopata (afeccin ocular que puede conducir a la
ceguera) o nefropata (enfermedad del rin). El momento de aparicin de la
enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los pacientes, dependen
del tipo de diabetes de que se trate.
Diabetes tipo 1. Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia,
la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a
presentarse de forma brusca, y muchas veces independientemente de que
existan antecedentes familiares. Se debe a la destruccin progresiva de las
clulas del pncreas, que son las que producen insulina. sta tiene que
administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus
sntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad
de orina, la sensacin de cansancio y la prdida de peso.
Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en edades ms avanzadas y es unas
diez veces ms frecuente que la anterior. Por regla general, se da la
circunstancia de que tambin la sufren o la han sufrido otras personas de la
familia. Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el
aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la clula. Segn
qu defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de tratar con
pastillas antidiabticas o con insulina (o con una combinacin de ambas). No
acostumbra a presentar ningn tipo de molestia ni sntoma especfico, por lo
que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho
tiempo.
18

Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Se puede
controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina
aumenta para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se
produce y puede originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene sntomas
y la deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que se someten
todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin.

Sntomas de Diabetes
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la "cama mojada" en los nios).
Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga.
Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la orina

Diagnsticos
Se establece el diagnstico de diabetes cuando una persona tiene valores
anormalmente elevados de azcar en la sangre. A menudo se controlan los valores de
azcar en la sangre durante un examen anual de rutina o durante una exploracin
clnica que se realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de
un deporte. Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de
sntomas como aumento de la sed, la miccin o el hambre, o si existen factores de
19

riesgo caractersticos como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones
frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes.
Para medir la concentracin de azcar en la sangre se obtiene una muestra de
sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la
prueba, pudindose tambin obtener despus de comer. Es normal cierto grado de
elevacin de los valores de azcar en la sangre despus de comer, pero incluso
entonces los valores no deberan ser muy elevados. En las personas mayores de 65
aos es mejor realizar la prueba en ayunas, dado que los ancianos tienen un mayor
incremento de las concentraciones de azcar en la sangre despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la
glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mujer
embarazada tiene diabetes gestacional. En esta prueba se obtiene una muestra de
sangre en ayunas para medir el valor de azcar y se suministra a la paciente una
solucin especial para beber, la cual contiene una cantidad estndar de glucosa.
Durante las 2 o 3 horas siguientes se obtienen varias muestras de sangre.

Tratamientos
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico
y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro
de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la
enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo II no sera necesaria la
medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de
ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia una terapia
sustitutiva con insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va oral.
Frmacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes
tipo II que no consiguen descender la concentracin de azcar en sangre a
travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con
diabetes tipo I.
Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la
administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir
20

esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio
y la medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre.
La insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo
de la piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato
digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan
en funcin de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se
realiza. Las personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica
regular varan poco sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la
dieta habitual o la realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las
pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a travs de distintos
dispositivos:
Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades
internacionales (de 0 a 40).
Plumas para inyeccin de insulina. Son aparatos con forma de pluma que
tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se
cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero
previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira
toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en
que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca a travs del
abdomen, los brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el
abdomen. Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque
desplazando unos dos centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra.
Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la piel, la lnea media del
abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.





21

Enfermedad de Cushing

Es una afeccin en la cual la hipfisis, un rgano del sistema endocrino,
secreta demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls). La
enfermedad de Cushing es una forma de sndrome de Cushing.

Causas
La enfermedad de Cushing es provocada por un tumor o crecimiento excesivo
( hiperplasia) de la hipfisis, una glndula localizada en la base del cerebro. Las
personas con la enfermedad de Cushing tienen demasiada corticotropina que estimula
la produccin y secrecin de cortisol, una hormona del estrs. El exceso de
corticotropina significa demasiado cortisol. El cortisol normalmente se secreta en
situaciones estresantes. Esta hormona controla el uso por parte del cuerpo de
carbohidratos, grasas y protenas y tambin ayuda a reducir la respuesta del sistema
inmunitario a la hinchazn (inflamacin).

Sntomas
Obesidad de la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura), y brazos y
piernas delgados
Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
Tasa de crecimiento lenta en los nios
Cambios en la piel que se ven con frecuencia:
Acn o infecciones de la piel
o Marcas purpreas (1/2 pulgada o ms de anchas) llamadas estras en la
piel del abdomen, los muslos y las mamas
o Piel delgada con propensin a la formacin de hematomas
Los cambios en los msculos y los huesos abarcan:
o Dolor de espalda, que ocurre con las actividades rutinarias
o Dolor o sensibilidad en los huesos
o Acumulacin de grasa entre los hombros (joroba de bfalo)
22

o Adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas en las
costillas y la columna vertebral
o Msculos dbiles

Las mujeres con frecuencia tienen:
o Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el
abdomen y los muslos
o El ciclo menstrual se vuelve irregular o cesa
Los hombres pueden tener:
o Disminucin o ausencia del deseo sexual
o Impotencia
Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:
o Cambios mentales, como depresin, ansiedad o cambios en el
comportamiento
o Fatiga
o Dolor de cabeza
o Aumento de la sed y la miccin

Pruebas y exmenes
Se llevan a cabo exmenes para confirmar que haya demasiada cantidad de
cortisol en el cuerpo y luego determinar la causa.
Estos exmenes confirman la presencia de demasiado cortisol:
Cortisol en orina de 24 horas
Prueba de inhibicin con dexametasona (dosis baja)
Estos exmenes determinan la causa:
Nivel de corticotropina en la sangre
Resonancia magntica del cerebro
Prueba de la hormona liberadora de corticotropina que acta en la hipfisis
para causar la secrecin de ACTH (corticotropina)
Prueba de inhibicin con dexametasona (dosis alta)
23

Muestra del seno petroso: mide los niveles de corticotropina (ACTH) en las
venas que drenan la hipfisis

Tratamiento
De ser posible, el tratamiento implica la extirpacin quirrgica del tumor
hipofisario. Despus de la ciruga, la hipfisis puede comenzar lentamente a
funcionar de nuevo y retornar a la normalidad.
Durante el proceso de recuperacin, se pueden necesitar tratamientos de
sustitucin de cortisol. Igualmente, puede utilizarse el tratamiento de irradiacin de la
hipfisis.
En caso de que el tumor no responda a la ciruga o a la irradiacin, a usted se
le pueden suministrar medicamentos para que el cuerpo suspenda la produccin de
cortisol.
Si estos tratamientos no tienen xito, es posible que sea necesario extirpar las
glndulas suprarrenales para que se dejen de producir los altos niveles de cortisol.

Hipertiroidismo

Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona
tiroidea. La afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".

Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se
localiza en la parte frontal del cuello, justo por debajo de la laringe. La glndula
produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales controlan la
forma en que cada clula del cuerpo usa la energa. Este proceso se denomina
metabolismo.
El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de
hormonas en un perodo de tiempo corto (aguda) o largo (crnica). Este problema
puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, como:
24

Recibir demasiado yodo
Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo)
Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras
causas
Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis
Tumores de los testculos o de los ovarios
Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea

Sntomas
Dificultad para concentrarse
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la sudoracin
Irregularidades en la menstruacin en las mujeres
Nerviosismo
Inquietud
Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)
Desarrollo de mamas en los hombres
Piel pegajosa
Diarrea
Prdida del cabello
Temblor en las manos
Hipertensin arterial
Prurito generalizado
Ausencia de menstruacin en las mujeres
Nuseas y vmitos
Pulso saltn, rpido e irregular
25

Ojos saltones (exoftalmos)
Latidos cardacos irregulares, fuertes o rpidos (palpitaciones)
Piel caliente o enrojecida
Dificultad para dormir
Debilidad

Pruebas y exmenes
El examen fsico puede revelar:
Presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin
arterial) alta
Reflejos hiperactivos
Aumento de la frecuencia cardaca
Agrandamiento de la tiroides
Temblor
Tambin se hacen exmenes de sangre para medir los niveles de hormonas
tiroideas.
o Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente
est bajo
o Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos
Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes
exmenes:
o Examen de colesterol
o Examen de glucosa
o Captacin de yodo radiactivo

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El
hipertiroidismo generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente:
Medicamentos antitiroideos
26

Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de
hormonas)
Ciruga para extirpar la tiroides

Hipotiroidismo

Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente hormona
tiroidea.

Causas
El hipotiroidismo, o la tiroides hipoactiva, es ms comn en las mujeres y
personas mayores de 50 aos.
La causa ms comn de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazn y la
inflamacin daan las clulas de la glndula tiroides. Las causas de este problema
abarcan:
Un ataque a la glndula tiroides por parte del sistema inmunitario
Resfriado u otra infeccin respiratoria
Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis posparto")
Determinados medicamentos, como litio o amiodarona
Anomalas congnitas (al nacer)
Terapias de radiacin al cuello o al cerebro para tratar cnceres diferentes
Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva
Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea
Sndrome de Sheehan, una afeccin que puede ocurrir en una mujer que
sangra profusamente durante el embarazo o el parto y causa destruccin de la
hipfisis

Sntomas
Sntomas iniciales:
Heces duras o estreimiento
27

Aumento de la sensibilidad al fro
Fatiga o sentirse lento
Perodos menstruales abundantes
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Tristeza o depresin
Cabello o uas quebradizas y dbiles
Debilidad
Aumento de peso (involuntario)
Sntomas tardos, si se deja sin tratamiento:
Disminucin del sentido del gusto y el olfato
Ronquera
Hinchazn de la cara, las manos y los pies
Discurso lento
Engrosamiento de la piel
Adelgazamiento de las cejas

Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede revelar la presencia de una glndula tiroidea ms
pequea de lo normal, aunque, algunas veces, la glndula es de tamao normal o
incluso agrandada (bocio). El examen tambin puede revelar:
Uas quebradizas
Rasgos faciales toscos
Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto
Hinchazn en brazos y piernas
Cabello delgado y quebradizo

Algunos de los exmenes de laboratorio para determinar la funcin tiroidea son:
Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Examen de T4
28

Otros exmenes que se pueden hacer:
Niveles de colesterol
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Enzimas hepticas
Prolactina
Sodio

Tratamiento
El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando. La
levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.
Los mdicos prescribirn la dosis ms baja posible que alivie los sntomas y
que lleve los niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.
Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico puede hacer que comience el
tratamiento con una dosis muy pequea.
La mayora de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarn terapia de
por vida.














29

CONCLUSIN

Se puede concluir que el sistema endocrino controla y modula la fisiologa de
la inflamacin a travs de la liberacin de hormonas, mensajeros bioqumicos
liberados por las glndulas endocrinas. Estos mensajeros se unen a receptores
especficos de membrana de distintos tipos celulares del sistema inmunolgico. A
travs de esta unin hormona-receptor de membrana, se modula la accin y funcin
de las clulas inmunitarias involucradas en la inflamacin.
A travs del eje hipotlamo-hipfisis-suprarenal y del complejo CRH-ACTH-
Cortisol, el sistema endocrino interacta con el sistema inmunitario (es conocido el
efecto depresor del cortisol sobre el sistema inmune) , ya que las hormonas secretadas
por el sistema endocrino modulan las funciones de las clulas inmunes. A su vez la
accin de las hormonas sobre las clulas inmunes incide en la respuesta inflamatoria
del organismo. Se conoce que el sistema endocrino est condicionado por los
estmulos recibidos de otros sistemas, como los estmulos recibidos del estado
psicolgico del sujeto (como define la psiconeuroinmunoendocrinologa). Estos
estmulos pueden modificar el normal funcionamiento del sistema endocrino, y este a
su vez influir en la patologa inflamatoria.
En la prctica clnica se observa como la estimulacin de determinadas
glndulas del sistema endocrino, involucradas en el estrs, la depresin o la falta de
sueo, provoca un incremento en la segregacin de determinadas hormonas como el
Cortisol o la CRH, que tienen un efecto directo sobre el sistema inmune y sus clulas.
El sistema inmune y sus clulas en ltimo trmino son las encargadas de mediar los
procesos inflamatorios que se dan en el cuerpo (como son muchos de los procesos
inflamatorios que se dan en la piel en forma de psoriasis, eccemas, o cada de cabello)
y la relacin que existe entre sistema inmune y sistema endocrino nos permite
entender como procesos aparentemente independientes, como puede ser el estrs y
determinadas patologas, tiene una relacin directa entre s.


30

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS


Abbas, A. y col. (2004) Inmunologa Celular y Molecular. Elsevier.

Froesch ER. (2008) Fisiopatologa. Barcelona: Ed. Mdica y Tcnica SA.

Jara A. (2001) Endocrinologa. Madrid: Ed. Panamericana.

Medicina Interna. (2006) 14 ed. Madrid: McGraw-HillInteramericana de Espaa

Roit I.(2005) Inmunologa. Fundamentos. Panamericana.