Potenciales evocados auditivos relacionados con eventos cognoscitivos

Definicin y usos
Son seales bioelctricas resultado de la actividad elctrica del cerebro en respuesta a un estmulo
especfico que puede ser auditivo, somatosensorial o visual.
Se representan en un EEG y se describe en trminos de sus magnitudes mximas y mnimas
(amplitudes pico) y de su duracin relativa respecto al estmulo (latencia).
-Evala el nivel de audicin, representa la actividad bioelctrica que se genera dentro del cerebro,
es til en nios y otorga datos de la conduccin VIII PC, tronco cerebral y corteza auditiva,
esenciales para diagnosticar alguna patologa.
Electrodos y montaje
Electrodos: lleva la corriente elctrica desde la fuente biolgica hacia el sistema de
registro.
Montaje: uno o varios pares de electrodos los cuales registran la actividad neurolgica.
Otro electrodo es responsable de reducir las interferencias que pueden influir en el
registro de la seal bioelctrica.
Lectura del PEATC (Potencial evocado auditivo)
Durante el anlisis se estimula el odo con un sonido para obtener su respuesta (Potencial de
accin) el cual contiene 5 ondas:
Onda I: se produce tras la activacin del receptor y el nervio auditivo.
Onda II: es la entrada del nervio auditivo en el tronco enceflico.
Onda III: corresponde al procesamiento por el ncleo auditivo en la protuberancia.
Onda IV: es el paso por el lemnisco lateral.
Onda V: descarga en los ncleos en el mesencfalo.
Umbral auditivo subjetivo
Nivel de audicin que tiene cada persona.
Se realiza con la ayuda de los estmulos click ( frecuencias intermedias entre 500 y 20000
Hz que son las frecuencias de lenguaje)
Umbral objetivo
Se determina con elevada precisin el umbral auditivo en nios recin nacidos.
Se realiza con pasos de 10 dB en donde se registran distintos tipos de ondas.
Potencial evocado auditivo de latencia media
Es la respuesta auditiva al PEATC de latencia corta, se obtiene entre 10 y 50 milisegundos.
Es importante en la va auditiva posterior al tronco enceflico hasta los ncleos talmicos.
Potenciales evocados relacionados a eventos (PRE) cognoscitivos
Utilizados en casos de deterioro cognitivo (alteraciones de la orientacin, prdida de
memoria, clculo, reconocimiento de objetos...) para distinguir cuando este es de causa
orgnica (enfermedad de Alzheimer u otras demencias) o secundario a un estado de
depresin, sobre todo en el anciano.
PRE P300
Una persona sana o enferma recibe un estmulo auditivito, somatosensorial o visual,
frecuente o infrecuente, con cambios de tono de rarefaccin, los que le permiten
diferenciar el tipo de estmulo de impulsos aleatorios. Esto ocurre mientras el sujeto
ejecuta una tarea usualmente motora, sensitiva, de memoria o de lenguaje.
PRE P300 en atencin selectiva y tareas de memoria
Se obtienen con tareas visuales o auditivas especficas de dgitos o letras. El paciente avisa
oprimiendo un botn. El tiempo de reaccin es de 20-50ms, pero las latencias positivas o
negativas de los componentes de los PRE de memoria son ms prolongados.

*Los PRE con estmulos musicales son ms prolongados (600 ms).
-Se puede explorar la memoria verbal y no verbal con estmulos auditivos y visuales, evaluar y
cuantificar el dficit de memoria y comparar en trminos absolutos la memoria verbal y no verbal,
para diferenciar la activacin de los procesos de memoria, del recuerdo de manera especfica.
*Los PRE y tarea de lenguaje se representan como una onda negativa que ocurre 400 ms despus
de la presentacin de una palabra (variar la longitud de las palabras es una manera de medir el
proceso semntico del lenguaje).
Aplicaciones clnicas e interpretacin del P300
Pueden ser aplicadas en pacientes con evidencia de:
Alteraciones cognitivas (TDAH), memoria, hiperactividad, alteraciones del aprendizaje, dficit
ejecutiva de la memoria, visoconstruccionales y funciones ejecutivas, agnosias, apraxias
ideomotoras, demencia.
Se realiza monitoreo y seguimiento de pacientes con:
Depresin, Sndrome de fatigabilidad crnica, hiperactividad y autismo.
En patologas especficas como:
Sndromes demenciales, Alzheimer, Demencia de Korsakof, Demencias corticales y subcorticales,
Demencias mixtas, Demencia-SIDA (complejo) e intoxicacin con aluminio e insuficiencia renal
crnica.
En psicosis orgnicos y no orgnicas:
Esquizofrenia, enfermedad maniaco depresiva, depresin ansiosa.

Aplica en:
Trauma de crneo severo, procesos mentales en pacientes en coma (cuantitativo y cualitativo),
estado vegetativo, enclaustramiento, estado de conciencia mnimo (seguimiento y pronstico).





















Referencias:
Ramirez, S., Hernandez, J. Potenciales evocados relacionados con eventos cognoscitivos.
Recuperado de http://www.acnweb.org/guia/g7cap20.pdf