Das Landing Error Scoring System (LESS) ist ein valides und reliables Assessment-Tool fr die Landetechnik

Kornelius Kraus, PROathlete, Mnchen

Bewegungsmuster sind wichtige und vernderbare Faktoren fr die Verletzungsprvention. Die
Bewegungsmuster der unteren Extremitt beeinflussen die Belastung auf den Muskelsehnenapparat (Chappell,
Creighton, Giuliani, Yu & Garrett, 2007). Als Risikofaktoren fr Rupturen des vorderen Kreuzbandes (ACL) und
anderen Verletzungen der unteren Extremitt haben sich eine verringerte Knie-, Hft- und Rumpfflexion in
Kombination mit einem Knievalgus und Beinrotation erwiesen (Olsen, Myklebust, Engebretsen & Bahr, 2004).
Das Ausma der Knieflexion bei Landungen beeinflusst die ACL-Belastung. Zum Beispiel knnen durch geringe
Kniewinkel von 0 bis 30 deutliche erhhte Belastungen am Schienbeinmuskel (Tibialis anterior) auftreten,
welche zu greren ACL-Belastungen beitragen knnen (DeMorat, Weinhold, Blackburn, Chudik & Garrett,
2004). Um diese Risikofaktoren im Bewegungsmuster zu screenen wurde das Landing Error Scoring System
(LESS) entwickelt. Das Anliegen dieser Studie war die Bestimmung von Validitt und Reliabilitt des LESS zu
bestimmen. Zur Erfassung der Validitt wurde der biomechanische Goldstandard, die 3D-Bewegungsanalyse,
verwendet.
Die Studie
2691 Soldaten (mnnlich: n=1655; weiblich: n=1036) von 3 US-amerikanischen Militrakademien wurden fr
die ACL-Studie analysiert. Jeder Proband war physisch fit und frei von orthopdischen Verletzungen zum
Testzeitpunkt. Zur Bestimmung des LESS springt die Testperson von einem 30cm hohen Kasten nach vorne auf
die Kraftmessplatte und von dort direkt maximal nach oben. Die Entfernung vom Kasten zur Kraftmessplatte
betrgt die Hlfte der individuellen Krpergre. Whrend des Tests wurde kein Feedback vom Testleiter
gegeben. Die Testobjekte nutzen in der Regel 2 Lernversuche, wobei auch mehrere mglich waren. Der LESS
wurde bewertet, wenn der Soldat mit beiden Beinen gleichzeitig vom Kasten nach vorne abgesprungen ist (1),
mit beiden Fen auf der Kraftmessplatte landete (2), mit beiden Beinen nach oben absprang (3) und wieder
mit beiden Fen auf der Platte landete (4). Als letztes Kriterium wurde ein flieender Bewegungsrhythmus
festgelegt (5). Insgesamt wurden 3 Versuche mit 2 Kameras (frontal & sagittal) aufgezeichnet.
Dauer: 5 Minuten.
Der LESS-Score ist die Summe aller Fehler in der Landetechnik. Je hher der Score, umso
schwcher/fehlerhafter die Landetechnik. Whrend ein geringer Score dem Probanden eine bessere
Landetechnik attestiert. Sechs Items bewerten den Rumpf, fnf den Bodenkontakt, drei die Knieflexion, ein den
Knievalgus sowie zwei globale Items bewerten die Gestalt des Bewegungsmusters. Um die Gtekriterien
Objektivitt und Reliabilitt des Screens zu prfen, erhielten die Tester eine Einweisung in das Verfahren (vgl.
Padua, 2012). Anschlieend trainierten sie anhand von 20 externen Probanden das Scoring. Die Ergebnisse
wurden mit denen des Experten verglichen. Ein wichtiger Bestandteil des Bewertungstrainings war, dass die
Unterschiede zwischen Experten und den Neotestern diskutiert und geklrt wurden.




Die Ergebnisse
Der durchschnittliche LESS-Score betrug 4,91,7. Nach der Einteilung in vier Quartile erfolgte die Gruppierung
in exzellent (2,70,9), gut (4,30,3), mig (5,30,3) und schwach (6,90,9). Insgesamt schnitten die Frauen
schlechter als die Mnner ab. Nur 14% erreichten eine exzellente Bewertung (Abb. 1).

Abb. 1: Ergebnisse des LESS-Score differenziert nach Geschlecht und Beurteilung. Es zeigt sich, dass die Mehrheit der Frauen
dieser Stichprobe im migen bis schwachen Bereich angesiedelt ist. Bei den Mnnern zeigt sich ein homogeneres Bild.
Die Objektivitt zwischen den Bewertern (Interrater-Reliabilitt) betrug 0,84. Dies bescheinigt dem LESS-
Protokoll eine gute Unabhngigkeit vom Bewerter. Ebenso lag die Intrarater-Reliabilitt bei dieser
Untersuchung im exzellenten Bereich (r=0,91).
Kommentar
Die Studie bescheinigt dem Landing Error Scoring System (LESS) eine gute Validitt hinsichtlich der
Identifizierung von Risikofaktoren fr Verletzungen des vorderen Kreuzbandes. Die Frauen schnitten in dieser
Studie schlechter als die Mnner ab, was sich in Follow-Up-Studien besttigte (Kraus unverffentlicht, 2013).
Wahrscheinlich liegt dieser Unterschied an der physiologisch ungnstigeren Hftgelenkstellung der Frau. Durch
den geringeren Testosteronspiegel verfgen Frauen ber weniger Muskelmasse als Mnner. Ein weiterer
Faktor der dieses Defizit erklren kann. Allerdings zeigen Studien von Noyes (Noyes, Barber-Westin,
Fleckenstein, Walsh & West, 2005), dass sich dieses Defizit reduzieren lsst. Die Objektivitt und Reliabilitt
sind im gutem bis exzellenten Bereich, so dass bei den entsprechenden Trainingsmanahmen diese
Bewertungsgenauigkeit erreicht werden kann. In der modernen Verletzungsprventionsforschung werden
Schmerzen als Indikator fr Verletzungen betrachtet (Bahr, 2009). Es erscheint berlegenswert, das Instrument
zur Vermeidung des patello-femoralen Schmerzsyndroms einzusetzen. Ich setze ihn als Ergnzung zum
Functional Movement Screen (FMS) ein. Mit dem FMS kann man lediglich Aussagen zur Stabilitt ohne
Lokomotion treffen. Hingegen bekomme ich mit dem LESS Informationen ber die Bewegungsqualitt bei
hohen exzentrischen Belastungen. Zudem nutze ich den Screen als Basis vor der Kraftdiagnostik mit der Bosco-
Testbatterie (Drop Jump, Counter-Movement und Squat Jump), da eine fehlerhafte Sprungtechnik, die
Ergebnisse der Kraftdiagnostik verflscht. Alternativ kann man auch eine Kontaktmessplatte zur Bestimmung
der Sprunghhe beim LESS einsetzen. Fr die Bewertung des LESS ist die Sprunghhe allerdings nicht von
Bedeutung, sodass auf sie verzichtet werden kann.
Literaturverzeichnis
Bahr, R. (2009). No injuries, but plenty of pain? On the methodology for recording overuse symptoms in sports.
British journal of sports medicine, 43 (13), 966972.
Chappell, J.D., Creighton, R.A., Giuliani, C., Yu, B. & Garrett, W.E. (2007). Kinematics and electromyography of
landing preparation in vertical stop-jump: risks for noncontact anterior cruciate ligament injury. The
American journal of sports medicine, 35 (2), 235241.
DeMorat, G., Weinhold, P., Blackburn, T., Chudik, S. & Garrett, W. (2004). Aggressive quadriceps loading can
induce noncontact anterior cruciate ligament injury. The American journal of sports medicine, 32 (2), 477
483.


Noyes, F.R., Barber-Westin, S.D., Fleckenstein, C., Walsh, C. & West, J. (2005). The drop-jump screening test:
difference in lower limb control by gender and effect of neuromuscular training in female athletes. The
American journal of sports medicine, 33 (2), 197207.
Olsen, O.-E., Myklebust, G., Engebretsen, L. & Bahr, R. (2004). Injury mechanisms for anterior cruciate ligament
injuries in team handball: a systematic video analysis. The American journal of sports medicine, 32 (4),
10021012.
Padua, D.A. (2012). Identifikation of Risk Factors for ACL Injury and re-injury: Implications for Prevention and
Rehabilitation.
Padua, D.A., Marshall, S.W., Boling, M.C., Thigpen, C.A., Garrett, W.E. & Beutler, A.I. (2009). The Landing Error
Scoring System (LESS) Is a valid and reliable clinical assessment tool of jump-landing biomechanics: The
JUMP-ACL study. The American journal of sports medicine, 37 (10), 19962002.