Mielomeningocele

Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el conducto raqudeo no se

cierran antes del nacimiento. Esta afeccin es un tipo de espina bfida.
Causas
Normalmente, durante el primer mes de un embarazo, los dos lados de la columna
vertebral (espinazo) se unen para cubrir la mdula espinal, los nervios raqudeos y las
meninges (los teidos que cubren la mdula espinal). !a espina bfida se refiere a cualquier
defecto congnito que involucra cierre incompleto de la columna vertebral.
El mielomeningocele es el tipo m"s com#n de espina bfida. Es una anomala del tubo
neural en la cual los $uesos de la columna no se forman completamente, lo que da como
resultado un conducto raqudeo incompleto. Esto $ace que la mdula espinal y las
meninges (los teidos que recubren la mdula espinal) protruyan de la espalda del ni%o.
El mielomeningocele puede afectar $asta & de cada '(( bebs.
El resto de espina bfida son en su mayor parte)
Espina bfida oculta, una afeccin en la cual los $uesos de la columna no se
cierran, pero la mdula espinal y las meninges permanecen en su lugar y la piel
generalmente cubre el defecto.
*eningocele, una afeccin en donde el teido que cubre la mdula espinal protruye
a travs del defecto de la columna, pero la mdula espinal permanece en su lugar.
+ambin se pueden presentar otros trastornos congnitos o defectos de nacimiento en un
ni%o con mielomeningocele. !a $idrocefalia puede afectar $asta el ,(- de los ni%os con
mielomeningocele. .gualmente, se pueden observar otros trastornos de la mdula espinal o
del sistema musculoesqueltico, incluyendo siringomielia y dislocacin de la cadera.
!a causa del mielomeningocele es desconocida. /in embargo, se cree que los baos
niveles de "cido flico en el organismo de una muer antes y durante el comienzo del
embarazo uegan un papel en este tipo de defecto congnito. !a vitamina "cido flico (o
folato) es importante para el desarrollo del cerebro y la mdula espinal.
0e igual manera, si un ni%o nace con mielomeningocele, los futuros ni%os de esa familia
corren un riesgo m"s alto que el resto de la poblacin general. /in embargo, en muc$os
casos, no $ay cone1in con la familia.
2lgunos $an planteado la teora de que un virus puede ugar un papel, debido a que $ay
una tasa mayor de esta afeccin en ni%os que nacen a comienzos del invierno. !as
investigaciones tambin se%alan posibles factores ambientales como la radiacin.
Sntomas
3n recin nacido puede presentar un saco que sobresale de la mitad a la parte baa de la
espalda. El mdico no puede ver a travs del saco cuando proyecta una luz por detr"s.
!os sntomas abarcan)
4rdida del control de esfnteres
5alta de sensibilidad parcial o total
4ar"lisis total o parcial de las piernas
0ebilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido
6tros sntomas pueden abarcar)
4ies o piernas anormales, como pie zambo
2cumulacin de lquido dentro del cr"neo ($idrocefalia)
4elo en la parte posterior de la pelvis llamada "rea sacra
0epresin del "rea sacra
Pruebas y exmenes
!a evaluacin prenatal puede ayudar a diagnosticar esta afeccin. 0urante el segundo
trimestre, las mueres embarazadas pueden $acerse un e1amen de sangre llamado prueba
de deteccin cu"druple. Este e1amen detecta mielomeningocele, sndrome de 0o7n y
otras enfermedades congnitas en el beb. !a mayora de las mueres que llevan en su
vientre un beb con espina bfida tendr"n niveles m"s altos de lo normal de una protena
llamada alfafetoprotena (254) materna.
/i la prueba de deteccin cu"druple es positiva, se necesitan e1"menes adicionales para
confirmar el diagnstico. 0ic$os e1"menes pueden ser)
Ecografa del embarazo
2mniocentesis
El mielomeningocele se puede observar despus de que el ni%o nace. 3na evaluacin
neurolgica puede mostrar que tiene prdida de las funciones relacionadas con los nervios
por debao del defecto. 4or eemplo, el $ec$o de observar cmo responde el beb a los
pinc$azos en diversos lugares puede revelar dnde puede percibir las sensaciones.
!os e1"menes realizados en el beb despus del nacimiento pueden comprender
radiografas, ecografa, tomografa computarizada o resonancia magntica del "rea de la
columna.
Tratamiento
/e puede recomendar la asesora gentica. En algunos casos, cuando se detecta un
defecto severo a principios del embarazo, se puede considerar la posibilidad de aborto
teraputico.
0espus de nacer, generalmente se recomienda una ciruga para reparar el defecto a
temprana edad. 2ntes de la ciruga, el ni%o tiene que ser tratado con cuidado para reducir
los da%os a la mdula espinal e1puesta. Esto puede incluir un cuidado y posicionamiento
especiales, dispositivos de proteccin y modificaciones en los mtodos de alimentar,
manipular y ba%ar al beb.
!os ni%os que tambin tienen $idrocefalia pueden necesitar que se les coloque
una derivacin ventriculoperitoneal. Esto ayudar" a drenar el lquido adicional.
!os antibiticos se pueden utilizar para tratar o prevenir infecciones como meningitis o
infecciones urinarias.
!a mayora de los ni%os requerir" tratamiento de por vida para problemas que resulten del
da%o a la mdula espinal y los nervios raqudeos. Esto incluye)
3na suave presin $acia abao sobre la veiga puede ayudar a drenar este rgano.
En los casos severos, se pueden necesitar sondas de drenae, llamadas catteres.
3na dieta alta en fibra y los programas de entrenamiento para evacuar pueden
meorar el funcionamiento intestinal.
Es posible que se necesite la terapia ortopdica o la fisioterapia para tratar los
sntomas musculoesquelticos. .gualmente, se pueden necesitar dispositivos
ortopdicos para los problemas musculares y articulares.
!as prdidas neurolgicas se tratan de acuerdo con el tipo y severidad de la
prdida funcional.
!os e1"menes de control generalmente contin#an a lo largo de toda la vida del ni%o. 8stos
se $acen para verificar su nivel de desarrollo y tratar cualquier problema intelectual,
neurolgico o fsico.
!as enfermeras domiciliarias, los servicios sociales, los grupos de apoyo y las agencias
locales pueden brindar apoyo emocional y asistencia con el cuidado de un ni%o con
mielomeningocele que tenga problemas o limitaciones significativas.
Grupos de apoyo
9er) recursos para la espina bfida
Pronstico
3n mielomeningocele usualmente se puede corregir con ciruga. :on tratamiento, la
e1pectativa de vida no se ve gravemente afectada. El da%o neurolgico con frecuencia es
irreversible.
/e pueden desarrollar nuevos problemas dentro de la mdula espinal posteriormente en la
vida, sobre todo despus de que el ni%o empieza a crecer r"pidamente durante la
pubertad. Esto puede llevar a m"s prdida de la funcin as como tambin problemas
ortopdicos como escoliosis, deformidades del pie o del tobillo, caderas dislocadas y
tensin o contracturas de la articulacin.
*uc$os pacientes con mielomeningocele usan principalmente una silla de ruedas.
Posibles complicaciones
4arto difcil con problemas posteriores a un nacimiento traum"tico, como
disminucin del o1geno al cerebro y par"lisis cerebral
.nfecciones urinarias frecuentes
;idrocefalia
4rdida del control vesical o intestinal
*eningitis
0ebilidad o par"lisis de las piernas permanente
Es posible que esta lista no los incluya a todos.
Cundo contactar a un profesional mdico
:onsulte con el mdico si)
3n saco protruye de la columna de un beb recin nacido
El ni%o tarda en caminar o gatear.
/e presentan sntomas de $idrocefalia, como fontanelas prominentes, irritabilidad,
somnolencia e1trema y dificultades en la alimentacin.
/e presentan sntomas de meningitis, como fiebre, cuello rgido, irritabilidad y llanto
agudo
Prevencin
!os suplementos de "cido flico pueden ayudar a reducir el riesgo de las anomalas del
tubo neural, como el mielomeningocele. Es recomendable que cualquier muer que est
pensando en quedar embarazada tome (.< mg de "cido flico al da. !as mueres
embarazadas necesitan & mg diario.
Es importante recordar que las deficiencias de "cido flico se deben corregir antes de
embarazarse puesto que los defectos se desarrollan muy temprano.
/e puede e1aminar a las futuras madres para determinar la cantidad de "cido flico en su
sangre.
ombres alternativos
Espina bfida