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Informe psicolgico
1. Datos personales
Nombre:
Edad:
Estado civil:
Religin / Fe:
Fecha de nacimiento:
Grado de instruccin:
Ocupacin:
Domicilio:
Telfono de contacto:
2. Grupo familiar
Nombre Parentesco Edad
Grado de
instruccin
Ocupacin Observaciones






3. Motivo de consulta



4. Antecedentes
Primeros Aos de vida
Sentimientos de inferioridad
Ambiente social
Eventuales retardos en el desarrollo psicomotor
Exposicin a situaciones emotivas traumatizantes
Comportamiento hacia padres o hermanos
Dificultades econmicas de la familia
Rendimiento Escolar
Cmo se adapt a un ncleo extrafamiliar
Cmo fue su rendimiento intelectual
Pueden aparecer eventuales anormalidades del comportamiento
Crisis Puberal
Aparicin de trastornos precoces del comportamiento
Aclara problemticas conflictuales pre-existentes
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Surgimiento de los primeros impulsos heterosexuales
Tendencias a la introversin o extraversin
Ansiedad o depresin
Aparicin de trastornos psicolgicos
Actividades sexuales desviadas
La masturbacin
Impotencia o Frigidez
Trastornos sexuales que estn asociados con alteraciones del comportamiento
que los coloquen en situaciones de peligro social.
Personalidad Premorbosa
Caracterizar la personalidad fuera de las modificaciones inducidas por la
alteracin de comportamiento.
Existen trastornos que tienen las caractersticas de personalidad bastante tpicas
para ello es necesario saber:
Episodios Patolgicos Previos
Explorarlos y Describirlos
Establecer cmo se presentaron
Cunto tiempo han duraros
Qu caractersticas tenan
Cmo se han resuelto
Episodio Psicopatolgico Actual
Puede ser preciso e individualizado en su inicio y desarrollo
Presenta una sucesin a episodios
Momento de inicio de los sntomas actuales
Si se desarrolla progresivamente
Se observa un brusca variacin
Se ha instalado lentamente
Hechos significativos que han precedido al episodio actual
Acontecimientos psicotraumatizantes
Enfermedades somticas
Traumatismos craneales.
Es Importante usar un lenguaje lo ms descriptivo posible.
Evitar interpretaciones diagnsticas de los hechos narrados por la persona hasta
no tener toda la informacin posible.
El examen mental
Se realiza durante la relacin interpersonal.
Deben verificarse los mismos fenmenos de interaccin e influencia recproca
entre dos personas que se comunican.
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Hay desarrollo de proyecciones recprocas.

Fobias
Tono del humor
Memoria
Atencin
Conciencia de sus problemas
Comportamiento auto agresivo
Comportamiento heteroagresivo
Comportamiento en grupo
Sueo
Conductas alimenticias

5. Instrumentos utilizados


6. Observacin de conducta


7. Resultados
A nivel cognitivo
A nivel afectivo
A nivel familiar
A nivel de relaciones interpersonales
Mecanismos de defensa
8. Conclusiones