ACCIDENTES DE TRANSITO

El transito es la manifestacin dinmica del funcionamiento del sistema de transporte automotor,

integrado por personas, tanto conductores, pasajeros y peatones y por normas reguladoras, cuyo objetivo
es el e posibilitar el traslado de personas y bienes de un lugar a otro.

ACCIDENTE DE TRANSITO:
Accin u omisin cometida por los conductores o peatones al circular sobre una va, en la que participa
un vehculo en movimiento y se producen daos materiales, lesiones o muertes de personas por
imprudencia, negligencia o impericia.

FRECUENCIA:
La Organizacin Mundial de la Salud, estima que:
Anualmente se producen en todo el mundo 1.100.000 muertos y ms de 30.000.000 de heridos a causa de
los accidentes de trfico. Cada 30 segundos muere una persona en accidente de trfico, lo que significa
unos 3000 muertos diarios, aproximadamente la misma cifra que caus el atentado de las Torres
Gemelas.

24 aos. Cada ao mueren unos 400 000 jvenes menores de 25 aos en las carreteras de todo el mundo:
un promedio de 1049 al da. La mayora de esas muertes se producen en pases de ingresos bajos y
medianos, y entre los usuarios ms vulnerables de la red vial: los peatones, los ciclistas, los motociclistas
y los usuarios del transporte pblico.

Registros del Departamento de Trnsito de la Polica Nacional Civil dan cuenta que del total de
accidentes, el 70% se originan por la irresponsabilidad del piloto, el 20% por problemas mecnicos y el
resto del porcentaje es provocado por la inadecuada infraestructura vial y condiciones climticas.

Un promedio de 3 mil personas muertas anuales, donde el principal tipo de vehculo donde se ocasionan
los accidentes son los tipos livianos como automviles, picops y paneles,

CAUSAS:
Las orgenes de estos accidentes, a menudo, son diversos: enfermedades del conductor, fallos del
vehculo, vas de transito, etc.,

FACTORES HUMANOS:
Cualquier factor humano puede ser causa, an sin estar dentro de un vehculo (controladores areos,
policas de trnsito, etc.). Se puede indicar que el 95% de los accidentes se deben a errores humanos. El
consumo de bebidas alcohlicas incrementa ms o menos 5 veces las posibilidades de un accidente.
Otro de los factores a considerar es el uso de telfonos celulares al conducir, lo que quita la atencin del
conductor, incrementando as dichos accidentes.












LA
negligencia al no utilizar el cinturn de seguridad es otro factor humano, toda vez que se ha demostrado
que el uso de este, reduce la severidad y la tasa de mortalidad en accidentes de trfico.


LESIONES MAS FRECUENTES:
Las lesiones ms frecuentes, lgicamente, son las traumticas de toda ndole, la gravedad va a depender
de la fase del atropello, el tipo de vehculo, edad, talla, condiciones fsicas, zona lesionada; las ms
frecuentes son:
- Lesiones externas.
- Lesiones craneoenceflicas.
- Lesiones torcicas.
- Lesiones en extremidades.

ESTUDIO ESPECIAL DEL ATROPELLO:
El atropello se puede definir como la violencia que se origina cuando el cuerpo humano se encuentra con
un vehculo o animal en movimiento. La palabra atropello tiene un significado amplio pasar
precipitadamente por encima de algo, derribar o empujar violentamente a alguno para abrirse paso.

Desde el punto de vista Mdico Legal, el atropello es el que mayor nmero de problemas presenta, casi
siempre es accidental, con menor frecuencia suicida y aun menos Homicida-Femicida, si bien no se ha de
descartar que pueda existir la posibilidad de enmascarar un Femicidio por el gran destrozo que produce
un vehculo en el cuerpo que atropella, cuando la persona est inconsciente por agresin previa y reposa
en el suelo, es habitual que sea atropellada repetidas veces por el vehculo.

As mismo hay que valorar por la vitalidad de las lesiones observada, toda vez que hay atropellos
posmorten que sirven para querer ocultar un Homicidio o Femicidio, aparentando un accidente de
trnsito.

Los factores causantes de las lesiones por atropello han aumentado en los ltimos aos: el aumentado la
masa de los vehculos, la velocidad, los accesorios, no se ha podido disminuir el potencial lesivo, al
contrario, este ha aumentado al aparecer un tipo de vehculo ms pesado y con mayor nmero de
accesorios como las camionetas agrcolas, paneles, etc.

Factores no patolgicos de tipo
psquico:
Factores no patolgicos de tipo
somtico:
Estados emocionales anormales.
Trastornos de la personalidad.
Fatiga
Sueo
Alimentacin inapropiada
Factores patolgicos transitorios: Factores patolgicos permanentes:
Intoxicacin por monxido de carbono
Intoxicacin por alcohol
Intoxicacin drogas txicas o
estupefacientes
Medicamentos
Defectos de visin
Defectos de audicin y equilibrio
Afecciones neurolgicas (epilepsia, etc.)
Enfermedades mentales
Trastornos de movilidad
Sistema cardiocirculatorio
Enfermedades metablicas (Diabetes).

FASES ATROPELLAMIENTO:
CHOQUE:
El encuentro ms o menos violento del vehculo con la vctima, la primera parte del vehculo que
contacta / golpea a la vctima suele ser el bumper con las piernas de la vctima, produciendo lesiones ms
o menos graves dependiendo de la violencia del impacto, fuerza cintica (velocidad) del vehculo.

El choque puede dividirse en sub fase de impacto primario y sub fase de impacto secundario.

Las lesiones frecuentes: contusiones y heridas contusas, fracturas.

Sub fase primaria: Corresponde al golpe que el vehculo da al peatn por lo comn en las piernas,
producindose fractura de la tibia (transversa u oblicua).


Sub fase - secundaria: Corresponde al golpe que el peatn da al
vehculo, se produce a velocidades mayores a 20 kilmetros
por hora, el dao se produce en el capo, en el parabrisas y en el peatn
se producen las lesiones en los muslos, la pelvis, la espalda o la cabeza.
En general, las lesiones ms frecuentes son cutneas, localizadas
en la parte superior del cuerpo (muslo, pelvis, trax posterior y
cabeza) consistentes en: contusiones, heridas
cortocontundentes, punzantes, corto -punzantes y tambin las fracturas seas en la zona del impacto.
Evidentemente es de importancia capital el estudio de estas lesiones para determinar la velocidad del
vehculo, la posicin de la vctima en el momento del impacto, etc.


CADA:
Si la masa y la velocidad del vehculo es suficiente lanza a la vctima, y en la cada golpear contra el
suelo o contra alguna de las partes del vehculo, el cap, el parabrisas.
En funcin siempre de la velocidad del vehculo, la vctima es lanzada a mayor o menor distancia
(velocidad entre 40 a 50 Kilmetros por hora).

Las lesiones ms frecuentes son tambin cutneas, fracturas sobre todo craneales y de extremidades, la
hiperextensin brusca del cuello puede ocasionar fracturas y luxaciones en la columna cervical, pueden
ocurrir lesiones viscerales, la localizacin de estas lesiones suele ser la opuesta a las del choque por el
mecanismo de golpe y contragolpe. La utilizacin actual de cristales laminados, ha disminuido
sensiblemente la incidencia de graves traumatismos oculares, degello, secciones de grandes arterias del
cuello, etc.

Tambin se ha prohibido la colocacin de ornamentaciones de marca, est evitando el que se produzcan
las graves evisceraciones que antes observbamos.
Cuando la velocidad del vehculo es superior a los 50 Kilmetros por hora, el peatn puede ser lanzado a
altura considerable para luego caer en el techo, en el bal del carro o en la va.

APLASTAMIENTO:
Cuando el vehculo causante del accidente u otro pasa por encima de la vctima, pudiendo quedarle
impresas las marcas de la labor de las llantas. Las lesiones en esta fase son las tpicas de un
aplastamiento, lesiones cutneas (atricin, avulsiones), roturas, estallidos viscerales.



ARRASTRE:
Ocurre cuando la vctima no se puede desprender o separar de cualquier parte del vehculo o estn
relacionadas con el impulso que le transmite el vehculo al peatn durante la fase de choque.

Las lesiones que se suelen producir en estas circunstancias son excoriaciones, incrustaciones de material
del terreno de donde ha ocurrido el atropello por la friccin cuerpo contra el suelo, y que resulta en
ocasiones de un gran valor para identificar el lugar del accidente, sobre todo si se desplaza el cuerpo.

Tambin pueden darse lesiones circunmorten como el Apergaminamiento



CHOQUE O COLISIN:
Este se da cuando, en los accidentes de trnsito, dos vehculos en movimiento y en direcciones distintas
se encuentran ms o menos violentamente. Los choques pueden ser:

Frontales: Cuando los vehculos impactan con las partes delanteras, lgicamente en el mismo plano
pero en direccin contraria. Las lesiones encontradas son: traumatismos crneo ceflicos, fracturas en
trax (timn), pelvis y columna; pueden presentarse lesiones en rganos intratorcicos e
intraabdominales.

Trasero: Cuando la parte delantera de un vehculo, que va a una velocidad mayor, impacta con la parte
trasera del otro que va a menor velocidad, tambin conocida como colisin de alcance. En este tipo de
choque se pueden producir lesiones a nivel de la regin cervical conocida como Latigazo Cervical,
tambin si en muy violento puedan producirse fracturas en la columna.

Colisin Lateral: Tambin conocida como envestida, cuando la parte delantera de un vehculo impacta
con la parte lateral del otro, en direccin perpendicular u oblicua.
Las lesiones que se producen pueden ser espasmo muscular cervical, fractura de vrtebras cervicales,
fractura de clavcula, contusin torcica con lesin de la pleura y el pulmn, fractura en el brazo
(hmero), fractura en los huesos de la, fractura en el hueso del muslo (fmur) fracturas en los huesos de
la pierna (tibia y peron), lesiones en bazo, hgado e intestinos.

Roce o Raspado: Cuando impactan violentamente las partes laterales de los vehculos, pudiendo ocurrir
con los vehculos movindose en la misma u opuesta direccin.

Volcaduras: Cuando un vehculo vuelca, las personas pueden ser desplazadas a distinto lugares dentro
del vehculo, sufriendo mltiples traumas en distintos segmentos corporales con las distintas partes del
vehculo.

Hay que tomar en cuenta que los choques no se dan solamente entre automviles, sino tambin con
elementos relativamente fijos como lo son: paredones, postes, rboles, defensas en carreteras, vallas,
columnas, etc.

ESTUDIO DEL CONDUCTOR Y OCUPANTES DEL VEHCULO:
Estudio del conductor y de los accidentados en el lugar del hecho es muy importante a fin de determinar
la ubicacin de los accidentados en el vehculo antes del siniestro, e incluso, la manifestacin acerca de
la utilizacin o no de los elementos de seguridad previstos legalmente.

OCUPANTES DE AUTOMOVILES:
Los principales factores causantes del traumatismo en los ocupantes de los vehculos son la expulsin de
mismo, el desplazamiento de los ocupantes y el subsecuente impacto con las estructuras internas y la
deformacin de la cabina con lesiones por impacto directo.

En la mayora de los choques de automviles en accidentes de trnsito son frontales, la mayor parte de
los impactos son con la parte delantera o la esquina contra otro vehculo u objetos relativamente
inmviles, lo que provoca que el vehculo se detenga de una manera intempestiva, provocando una
desaceleracin violenta del automvil y por ende del conductor y otros ocupantes.

Cuando un automvil es chocado por la parte trasera se provoca lo contrario, una aceleracin, tambin
ocurren choques laterales.

- En una situacin comn de desaceleracin se observan los eventos siguientes:
- Los ocupantes de asientos delanteros, si no son sujetos por el cinturn de seguridad son
impulsados hacia las estructuras delanteras del vehculo frente a ellos, presentando se algunas de
las siguientes situaciones:
- Durante la desaceleracin, la cabeza se balancea en forma violenta hacia delante causando
lesiones por la hiperflexin de la columna cervical o torcica, Si choca en contra de una
estructura slida, el rebote le ocasiona lesin por hiperextensin, si no hay cabeceras en los
asientos que la detengan.
- La cara y la cabeza golpean contra el parabrisas, el ocupante puede romper el vidrio con la
cabeza y ser proyectado hacia afuera del vehculo.
- El trax puede ser presionado contra el volante causando lesin en las costillas, esternn
corazn e hgado.
- El impulso de proyeccin del corazn dentro del trax, tal vez ayudado por la hiperflexin,
rompe la aorta en la terminacin del arco descendente cercano a la columna vertebral.
- Las rodillas pueden golpear contra el tablero y lesionarse o fracturarse.
- Las piernas, en especial las del conductor, pueden fracturarse por el estrs transmitido, que
tambin puede fracturar las caderas y fracturas de la pelvis.

Los pasajeros de los asientos delanteros casi siempre presentan lesiones ms graves que el conductor, ya
que estn menos preparados para el impacto que aquel y no tienen un volante de donde detenerse para
disminuir el movimiento hacia delante, aunque este puede causar lesiones graves o mortales como rotura
cardiaca o heptica, as como penetracin del trax.

Casi siempre las puertas se abren y tanto el conductor y pasajeros son lanzados hacia el camino, en donde
sufre lesiones graves y mortales y pueden ser arrollados por otros vehculos.

En general, se puede decir que es mayor el nmero de conductores que mueren o son lesionados, con
relacin a los pasajeros, esto se debe a que en muchos pases, en especial en el accidente, un gran nmero
de vehculos son ocupados solo por el conductor.

Pasajeros del asiento trasero:
Si no usan cinturones de seguridad estn propensos a presentar lesiones, aunque no son tan graves como
en la parte delantera del automvil, sin embargo desde que se ha obligado el uso de aquellos en el asiento
delantero en forma regular, los riesgos con los pasajeros se han vuelto ms obvios.

Los pasajeros son lanzados contra la parte posterior de los lugares de enfrente y adems son proyectados
sobre aquellos, golpean los parabrisas e incluso salen a travs de l.

Puede haber lesiones por los accesorios internos del automvil como manijas de la puerta, pero tambin
pueden salir por las puertas abiertas.

IDENTIFICACIN DEL VEHCULO Y LUGAR DEL ACCIDENTE:
Para ello es fundamental estudiar las caractersticas de las lesiones producidas, la presencia de restos de
pintura, cuerpos extraos en la piel, tatuajes de las ruedas, etc. Es muy importante el estudio del vehculo
sospechoso del atropello, buscando sobre todo en los bajos todo tipo de indicios como restos de sangre,
de ropas, etc.

ACCIDENTES EN MOTO:
En los accidentes en moto, a diferencia de los ocurridos en automvil en los cuales el conductor y
pasajeros se encuentran en un espacio cerrado dado por la cabina, el conductor y pasajero son
proyectados y traumatizados la caer al asfalto o por todos los elementos en la calle o carretera.
Pueden ocurrir lesiones al chocar contra otro vehculo o contra elementos fijos en las vas (rboles, vallas
de proteccin, columnas, paredones, etc.)

Lesiones por accidentes en motos:
Se observan lesiones severas, todo tipo de fracturas, incluso expuestas, contusiones, excoriaciones,
apergaminamiento y en ocasiones amputaciones traumticas.
La mayora de lesiones causadas por motos se deben a la proyeccin hacia el pavimento, ya que
acostumbran a viajar a alta velocidad y a su inestabilidad por ser un vehculo de dos ruedas.
El uso de casco condicionar en muchos casos la intensidad de los traumas crneo-faciales, el no llevarlo
conducir a lesiones severas y muchas veces mortales.
Una lesin nica es la llamada persecucin cercana en la que los motociclistas manejan muy de cerca de
la parte trasera de camiones, lo que origina lesiones en la cabeza, incluso la decapitacin.
Las lesiones en cuello son importantes, los motoristas no llevan una proteccin especial, sufriendo
lesiones en la columna que puede dejarlos parapljicos o hemipljicos.
Las lesiones a nivel de trax pueden deberse al impacto contra el timn, el que puede incluso,
introducirse.
Se han descrito lesiones a nivel de clavculas, costillas, pelvis, cuando el motociclista trata de pasar entre
dos vehculos y es prensado por ellos.
Lesiones abdominales: Puede producirse traumas cerrados de abdomen, con lesiones viscerales que
pueden llegar hasta el estallamiento de las mismas
Las heridas en las piernas son frecuentes porque muchas veces se atoran en la armazn distorsionada de
las mquinas.

Cuando una motocicleta atropella a una persona, no se dan las fases que en el atropello por automvil, las
lesiones se producen principalmente en miembros inferiores y pelvis; el piloto se desploma y presentara
las lesiones descritas antes, es poco frecuente que el motociclista arrolle al peatn.

ACCIDENTES EN BICICLETA:
Estos accidentes de producen cuando este vehculo entra en contacto con otro vehculo (atropello o
estacionado), persona (peatn), animal u objeto (paredn, rboles, etc.)
Las lesiones en vehculos de pedal son muy comunes aunque la intensidad del dao es menor ya que
viajan a velocidades ms bajas; las lesiones primarias ocurren por impacto contra automviles y
camiones, pero las secundarias, en especial las heridas de la cabeza y el trax son frecuentes al caer de la
mquina tan inestable que se conduce en una posicin relativamente alta. Una lesin nica para los
vehculos de dos ruedas es la prdida de sustancia cutnea en pierna ya que la extremidad inferior forzada
a permanecer entre los rayos de la rueda.

SECUELAS:
Estas lesiones dejan secuelas pueden ser asimismo muy diversas y son susceptibles de generar un
resarcimiento, en los trminos previstos legalmente; las secuelas ms frecuentes son:
- Cicatrices y los defectos en la movilidad de las articulaciones.
- Trastornos de movilidad
- Trastornos neurolgicos
- Enfermedades mentales
- Trastornos endocrinos
- Defectos estticos.












ASFIXIAS
DEFINICION: En griego significa falta de pulso, pero se emplea para definir el cuadro caracterizado
por la detencin de la funcin respiratoria, la que puede verificarse por alteraciones producidas a diversos
niveles de su dinmica, esto produce dficit de oxigeno en los tejidos que se denomina anoxia. Dificultad
o detencin de la respiracin fsica del paso del aire en la va area.

ASFIXIAS PATOLOGICAS: Estas son las que corresponden a enfermedades de los bronquios y
pulmones, as como cardiovasculares.
Tambin hay enfermedades que pueden producir inflamacin a nivel de la glotis, como lo pueden ser
procesos alrgicos, que causan obstruccin de la trquea, con el consiguiente bloque del paso de aire.

ASFIXIAS TXICAS: Estas sobrevienen cuando por alguna sustancia el aire no puede entrar a los
pulmones o este se contamina con vapores txicos causando dao. Tambin sucede cuando el are se
mescla con elementos qumicos que desplazan el oxigeno impidiendo el intercambio de gases como
puede suceder en casos de incendios, el humo (monxido de carbono)

FASES DE LA ASFIXIA:
Se presentan cinco fases:
1. Cerebral: Hay manifestaciones subjetivas que consisten en vrtigo (mareos), tinnitus (zumbido de
odos), acufenos, aura, desvanecimiento, pulso acelerado, congestin facial, esfuerzo por respirar cuya
duracin es de 0-2 minutos.
2. Corticomedular: Se presenta como respiraciones profundas forzadas, cianosis, petequias, pulso lento,
hipertensin arterial, midriasis, ereccin del pene, persiste entre 2 y 4 minutos.
3. Excitacin: Hay prdida de la conciencia, convulsiones, pueden presentarse defecacin y miccin,
vmitos; su duracin es entre 4 y 6 minutos.
4. Cese de la Funcin Respiratoria: Cese a los impulsos a la corteza y bulbo a movimientos respiratorios.
5. Paro cardiaco: La pupila se dilata, el ritmo cardiaco se altera y luego se presenta paro cardiaco en
distole, esto se da entre 6 y 8 minutos.

ASFIXIAS MECANICAS:
Caracterizadas por un impedimento mecnico de la funcin respiratoria, en algunas variedades
intervienen mecanismos complejos relativizando el papel absoluto de la interrupcin mecnica
respiratoria de la produccin del deceso.

AHORCADURA O ASFIXIA POR SUSPENSION:
Muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo
extremo se encuentra sujeto a un punto fijo, actuando como fuerza de traccin el propio
peso del cuerpo. El elemento constrictor puede ser duro (lazos, cuerdas, alambres) o
blando (corbatas, fragmentos de tela), esto tiene importancia en la formacin del surco.

GENERALIDADES: El proceso de ahorcamiento por lo general dura entre 15 a 20 minutos, la forma
ms rpida es por inhibicin, la forma ms lenta se da por compresin de los vasos sanguneos.
En las personas que se recuperan quedan con un surco que por lo general dura de 1 a 2 semanas,
presentando disfona (alteracin de la voz) y disfagia (dificultad para la deglucin), estados de confusin
y disminucin de la fuerza en alguna de las extremidades.

ETIOLOGIA: Se pueden distinguir varias causas, entre ellas:

SUICIDA: Esta se sucede en personas que presentan algn grado de afectacin psquica, puede ser una
persona deprimida, ansiosa, hipocondracos,

JURIDICA: Hay pases en los que se aplica la pena de muerte en la horca.


ACCIDENTAL: Puede producirse en nios durante los juegos, con cuerdas que se encuentran en su
hogar; en ebrios, en acrbatas, etc.


AUTOEROTICA:
Se describe una parafilia, la hipoxifilia que cosiste en la disminucin en el aporte de oxgeno al cerebro,
lo que produce un aumento en la satisfaccin sexual.
Esto se logra ocluyendo los orificios respiratorios ya sea con material plstico o
alguna tcnica de elementos constrictores rodeando el cuello con mecanismos de
seguridad, supuestamente regulados a voluntad, estos mecanismos fallan,
producindose la muerte accidental por ahorcamiento.
Tambin se indica que el fin es establecer una congestin de la mdula lumbo-
sacra y secundariamente de los centros de ereccin y eyaculacin.

HOMICIDA: En estos casos, la vctima es neutralizada primariamente, mediante traumatismos en
crneo o con algn tipo de intoxicacin y luego suspendida.

SIMULADA: Cuando se trata de desviar la investigacin criminal, colocando al cadver en suspensin,
tratando de aparentar la manera de muerte suicida.
VARIEDADES: Van a depender de la altura a que ha quedado el cuerpo despus de la suspensin

Completa: Cuando el cuerpo no se encuentra en contacto con el suelo, est suspendido en el aire;


Incompleta: Cuando el cuerpo se encuentra en contacto con el suelo, una parte mayor o menor toca en
tierra, por lo que la traccin sobre el lazo suspensor no corresponde a todo el peso corporal.

Ahorcamiento simtrico: Condicionado por la situacin del nudo, este se encuentra situado en la lnea
media, por lo que habr una ahorcadura simtrica anterior y otra posterior.


Ahorcamiento asimtrico: El colgamiento ser asimtrico cuando el nudo se encuentra en una situacin
lateral, cualquiera que sea sta.

Ahorcaduras tpicas y atpicas: Se llama colgadura tpica exclusivamente a aquella en que el nudo est
situado en la lnea media de la parte posterior del cuello. Cualquier otra situacin del nudo corresponde a
una ahorcadura atpica.

MECANISMOS POR LOS QUE SE PRODUCE LA MUERTE EN AHORCADURAS
Hay cuatro mecanismos, pero puede que no estn todos presentes:

Mecanismo Vascular: Se va a producir una compresin extrnseca vascular (de los
vasos del cuello), lo que va a producir una congestin de sangre en la cabeza, lo que va a
causar una pobre oxigenacin de la misma y por consiguiente disminucin del aporte de
oxigeno al cerebro, lo que provoca perdida de la conciencia.



Mecanismo Respiratorio: La traccin del cuello cierra la faringe y la
laringe por accin directa, Va a haber desplazamiento de las estructura
del cuello con retropropulsin de la base de la lengua que tapona el
pasaje del aire en la va area.

Mecanismo Reflejo (Inhibicin): Hay compresin del seno carotdeo
estimulndose zonas de reflejos, lo que va a provocar impulsos inhibitorios
del automatismo cardiaco lo que va a producir un paro del corazn.


Mecanismo Raqudeo (C-
1
C-
2
, C-
2
C-
3
): En la suspensin completa, cuando se
produce cada de cierta altura, se pueden presentar lesiones seas a nivel de las vrtebras
cervicales que pueden ser luxaciones o fracturas con la consiguiente lesin destructivas
de la medula.

PROCESO DE LA MUERTE POR AHORCAMIENTO:
Hay un periodo primario o anestsico en el que se producen signos y sntomas como cefalea (dolor de
cabeza) y sensacin de congestionamiento de la cabeza, lo que va acompaado de tinitus (sensacin de
or de campanas), escotoma (visualizacin de mancha obscura que obstruye el campo visual), paresias
(parlisis ligeras), calambres en extremidades y prdida de conocimiento. El periodo siguiente es el
convulsivo, en el que se presentan espasmos faciales y en prpados, convulsiones francas en miembros,
lo que puede provocar lesiones al chocar el cuerpo contra objetos cercanos lo que hay que tomar en
cuenta al procesar el lugar del hecho. A lo anterior sigue un periodo terminal o asfctico, en el que en el
que se detiene la respiracin y se produce paro cardiorrespiratorio.

HALLAZGOS EXTERNOS EN EL CADVER:
La cara en ahorcaduras simtricas puede estar plida debido a la compresin bilateral de los vasos (venas
y arterias), en las asimtricas el aspecto facial se aprecia congestivo azulado, esto por la compresin
desiguala a ambos lados del cuello, dejando las arterias cartidas y vertebrales con circulacin hacia la
cabeza de un lado.

Los ojos presentan hemorragias petequiales (lesiones pequea, del amao de la punta de
alfiler, producidas por ruptura de pequeos vasos sanguneos).

La lengua suele estar saliente y seca, la saliva est presente en las comisuras de los labios
por la compresin de las glndulas salivales.

El surco de compresin generalmente nico, ubicado generalmente por encima del
cartlago tiroides, en direccin oblicua, ascendente hacia la posicin del nudo,
interrumpido a nivel del nudo, ms marcado en la zona del asa del lazo, el ancho es
variable y est en relacin con el elemento constrictor y a la regin topogrfica
considerada el fondo generalmente apergaminado, con extravasaciones hemticas,
vesculas serosas y se reproduccin de la trama del elemento constrictor, los
bordes: ligeramente sobre elevados, equimticos, con excoriaciones.
Las livideces cadavricas, se ubican en la mitad inferior del
cuerpo, en las extremidades inferiores, en las manos y pies si la
suspensin fue completa, con prpura hipostticas
(extravasaciones hemticas puntiformes en las livideces).


Puede presentarse ereccin por congestin pasiva del pene y salida de semen por relajacin de esfnteres,
la rigidez cadavrica es precoz e intensa si se han presentado convulsiones.

Problemas Mdico Legales: Determinar si la suspensin fue antemorten o posmorten.

ASFIXIA POR ESTRANGULACION:
La estrangulacin se produce cuando se impide la entrada de aire a las vas
respiratorias a causa de una compresin del cuello,
especialmente sobre la laringe, por una cuerda, manos o con cualquier
objeto, esto se considera como forma mdico legal de asfixia de origen
criminal, la manera suicida o accidental es muy rara, pero puede ocurrir
durante maniobras de inmovilizacin de la persona y durante la prctica de
artes marciales.

MECANISMO: El principal factor es la oclusin de los vasos y vas areas a nivel del cuello, lo que se
traducir en congestin, cianosis (coloracin azulada), edema y petequias por encima de la constriccin.
La presin en los barorreceptores puede originar bradicardia (disminucin de los latidos) y paro cardiaco.
La muerte suele ocurrir en segundos en la estrangulacin por lazo, y hasta en 20 minutos en la manual,
pero puede ser instantnea en los casos en que se presenta un reflejo inhibidor.

Problemas Medico Legales: Hay que determinar si se trata de muerte por estrangulacin. Cuando esta
sea manual hay que aclarar si la compresin fue idnea para causar la muerte o si esta se debi a reflejo
de inhibicin. El mdico forense debe buscar signos de defensa en la vctima y evaluar las uas de la
vctima en bsqueda de piel o pelo del agresor.
Diferencias Entre la Estrangulacin a lazo y el Ahorcamiento Incompleto:
Se pueden encontrar rasgos que las distinguen:
- El surco dejado por la estrangulacin a lazo es horizontal, en ocasiones mltiple, por lo general
situado por debajo del cartlago tiroides, es completamente circular, en el ahorcado es incompleto
deja un surco oblicuo, casi siempre nico, profundo, apergaminado, situado en la regin supra hioidea
y marcado a nivel del centro del asa.
- Caractersticas de las lesiones: En la estrangulacin a lazo hay signos de lucha, en el ahorcado
incompleto las lesiones mas notables son las agnicas, pudiendo sealarse las erosiones en las manos
y livideces en las extremidades inferiores.


SOFOCACI
ON: Se
entiende por
sofocacin a
la supresin
del ingreso
del aire a los
pulmones por
el bloqueo de
las vas
respiratorias
superiores, la
inmovilizaci
n del trax,
ausencia de
aire adecuado
(disminucin
del oxigeno) y la fatiga de los msculos respiratorios.

Sofocacin por Obstruccin de los Orificios Respiratorios: Los orificios respiratorios
pueden ser obstaculizados por mordazas, cinta adhesiva, almohadas, bolsas plsticas o por
manos de un agresor. En cuanto a su etiologa, puede ser homicida y menos frecuente
accidental o suicida, considerar la accidental en recin nacidos, abros, epilpticos, estos al
quedarse dormidos pueden tener los orificios respiratorios en objetos blandos.

Sofocacin por Obstruccin de las Vas Respiratorias: Esta se produce por la oclusin
intrnseca de las vas respiratorias provocada por la ocupacin de su luz por un cuerpo
extrao slido, esta puede ser accidental, mas habitualmente en nios cuando se
introducen objetos a la boca; personas con deficiencia mental, prtesis dentales y trozos
alimenticios grandes en ancianos, ebrios, epilpticos. En la forma homicida, cando se
introduce algn material en la cavidad oral (trapos).
Diferencias Estrangulacin a lazo En el Ahorcado
El surco Horizontal.
En ocasiones Mltiple.
Por lo general situado
por debajo del cartlago
tiroides.
Es completamente
circular.
Oblicuo
nico
Situado en la regin supra
hioidea y marcado a nivel del
centro del asa.
Incompleto.
Profundo y apergaminado.
Caracterstica
de las
Lesiones
Signos de lucha. Lesiones ms notables son las
agnicas.
Pudiendo sealarse las
erosiones en las manos y
livideces en las extremidades
inferiores.

Sofocacin por Compresin Toraco-abdominal:
Esta se produce por la compresin extrnseca de las paredes
torcica y abdominal que impide la dinmica respiratoria,
esta por lo general se observa en accidentes de tipo laboral, en
derrumbes, cuando el mecnico queda atrapado entre en un
automvil que repara y el suelo, en aplastamiento por multitudes,
como lo ocurrido en el ao de 1996 en el estadio Mateo Flores.

Sofocacin por Carencia de Aire Respirable (asfixia por confinamiento):
Muerte violenta producida por el agotamiento de oxigeno en un ambiente cerrado de reducidas
dimensiones, esta puede ser accidental o por casos laborales (derrumbes o explosiones)



Sofocacin por Crucifixin:
Esta se da cuando la vctima es colgada con los brazos abiertos y sujetos en las porciones
distales (muecas), con fines de tortura, los msculos de la respiracin se contraen de
manera forzada, lo que va a conducir a la fatiga de los mismos y la subsecuente
disminucin de la capacidad para respirar hasta producirse la muerte.


Asfixia por sepultamiento: muerte violenta provocada por la ocupacin de la va area
por tierra o un medio slido polvoriento o constituido por pequeas partculas, la mayor parte de las
veces accidental, pero puede ser tambin homicida.


ASFIXIA POR SUMERSION:
Muerte violenta producida como consecuencia del ingreso de un elemento
liquido en las vas respiratorias con el consiguiente reemplazo del aire.
Constituye frecuentemente una manera de muerte accidental, en ocasiones de
suicidio.
Debe considerase el simulacro de inmersin de cadveres para encubrir un
homicidio.

VARIEDAD: La sumersin puede ser completa, cuando la totalidad del cuerpo se halla sumergido o
incompleta cuando la extremidad ceflica y an, solo los orificios respiratorios se encuentran sumergidos.

FASES DE LA SUMERSIN: Cuando la vctima cae al agua, efecta inspiraciones profundas bajo el
nivel lquido (fase de sorpresa), luego ocurre una leve apnea, la persona deja de respirar (fase de
resistencia) para luego efecta inspiraciones enrgicas mediante las cuales, la vctima, inspira e ingiere
lquidos (fase de disnea, pronto se presentaran convulsiones y perdida de la conciencia (fase agnica), y
sobreviene la muerte (periodo mortal) que se ha calculado que en agua dulce dura entre 4 y 5 minutos y
en agua salada de 8 a 12 minutos.
En la sumersin en agua dulce (contenido de sal al 0.5%) hay desplazamiento de lquido hacia sangre a
travs de la pared de los alveolos pulmonares. Esto origina hemodilucin, hipovolemia, hemlisis e
hiperpotasemia. La hiperpotasemia (aumento del potasio) provoca taquicardia y fibrilacin ventricular
mortal.
En agua salada, salinidad mayor a 3%, la hipertonicidad (indica aumento de la concentracin de solutos
que no cruzan las membranas celulares para ingresar en las clulas) causa desplazamiento del lquido de
la sangre hacia pulmones. Hay hemoconcentracin e hipernatremia (elevado nivel de sodio). La
hemoconcentracin en agua salada es dos veces ms mortal que en agua dulce.
La muerte en personas que han sufrido de sumersin puede clasificarse en:
Primaria: cuando la muerte sobreviene rpidamente y como consecuencia de la Sumersin.
Secundaria: Cuando la persona es rescatada con vida y la muerte se produce en un segundo tiempo y
como resultado de complicaciones.

TIEMPOS DE FLOTACION:
Primer Tiempo: Posicin ventral en aguas tranquilas y siendo que el peso especfico del cuerpo es
superior al del agua y que cadver gana peso ocurrir el hundimiento.
Segundo Tiempo: El cuerpo vuelve a la superficie por la produccin de gas del periodo enfisematoso,
haciendo el cuerpo ms denso que el agua por lo que flota en decbito ventral.
Tercer Tiempo: El cuerpo se vuelve a sumergir por la maceracin del cadver que permite la expulsin
de los gases acumulados, lo que aumenta el peso especfico del cadver
Cuarto Tiempo: El cadver puede volver a la superficie por la formacin de grasa cadavrica
(saponificacin).

ALGUNOS HALLAZGOS: El hongo de espuma, que llena todas las vas respiratorias que se forma
durante las inspiraciones profundas, palmas de manos y plantas de los pies arrugadas y blanquecinas,
desprendimientos de uas y epidermis, piel anserina o piel de gallina.






QUEMADURAS:
DEFINICIN:
Lesiones resultantes de la accin de agentes fsicos, qumicos y biolgicos que al actuar sobre los tejidos
dan lugar a reacciones locales o generales cuya gravedad esta en relacin con su extensin y profundidad.

AGENTES FSICOS AGENTES
QUMICOS
AGENTES
BIOLGICOS
- Calor irradiado.
- Cuerpos slidos
incandescentes.
- cidos
- lcalis
- Medicamentos.
- Insectos.
- Medusas.
- Anguilas.
- Electricidad: Alto
voltaje, bajo voltaje,
corriente directa,
corriente alterna.
- Escaldaduras.
- Fro por clima
- Fro por descompresin
brusca de gases a
presin
- Fuego directo (Flama /
llama)
- Lquidos calientes.
- Radiaciones inicas:
Radioterapia, bomba
nuclear.
- Sol y rayos UV
artificiales
- Hidrocarburos:
(contacto)
- Otras sustancias:
Cemento

- Sapos.
- Resinas Vegetales
- Sustancia irritante: de
origen animal.


ETIOLOGIA:
Las quemaduras por calor son aquellas lesiones en los tejidos por el mismo en sus diversas formas, estas
pueden ser:

Accidentales:
Como en los nios y ancianos en medio domestico, por descuidos en ocasin de consumo de alcohol y
drogas, por el habito de fumar en la cama, en ocasin de accidentes de trnsito o laborales, incendios en
locales pblicos.

Homicidas:
En casos de incendios provocados con el fin de darle muerte a una persona o en casos
de linchamientos en donde se le lanza gasolina o gas (querosn) para que luego la
vctima prenda en fuego, ocasionndole quemaduras mortales.

Suicidas:
Puede darse en aquellas personas con desordenes mentales, puede deberse tambin a homicidios.

PIEL NORMAL:
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, constituye el 15% del peso
corporal, cubre aproximadamente 1.7 metros cuadrados de superficie en
el adulto promedio; su estructura es bilminar (epidermis y dermis).


FUNCIONES DE LA PIEL:

ELIMINACIN DE DESECHOS: Elimina de sustancias por el sudor y la
grasa.
EQUILIBRIO: De lquidos, protenas y regulacin de
electrlitos.
INMUNOLGICAS: Por la presencia de linfocitos (glbulo
blanco) y macrfagos (clulas del sistema
inmunitario) encargadas de fagocitar
(capturar y digerir partculas nocivas).
INTERACCIN SOCIAL: Contacto con otras personas.
METABLICA: En la sntesis de vitamina D.
NEUROSENSORIAL Sensaciones de frio, calos, etc.
PROTECCIN: Protege los tejidos internos al actuar como
barrera entre el interior y el exterior, de
agentes biolgicos, qumicos, radiacin
(ultravioleta de los rayos solares)
REGULACIN DE TEMPERATURA: Coadyuva a mantener la temperatura en 37
Centgrados en promedio.

CLASIFICACION CLINICA DE LAS QUEMADURAS
CLASIFICACION CLINICA DE LAS QUEMADURAS:

PRIMER GRADO:
Son aquellas en las que existe un enrojecimiento de la piel resultante
de una vasodilatacin capilar local, la lesin est localizada en la epidermis,
se acompaan de picazn y dolor por la irritacin nerviosa, son e observadas
a temperaturas de 30 a 35 C. no se forman ampollas, pocos das despus
aparece la descamacin y es posible que deje zonas
hiperpigmentadas, cura espontneamente al cabo de 3-4 das, no dejando
cicatriz.

SEGUNDO GRADO:
Estas estn definidas por la formacin de flictenas o ampollas
conteniendo suero, resultante de la licuefaccin del cuerpo mucoso de la
dermis. De superficie rosada que blanquea a la digitopresin, dolorosas,
curan de forma espontnea en ms o menos 21 das.

TERCER GRADO:
En ellas hay destruccin parcial de la piel originando la lesin conocida como escara (por necrosis de los
tejidos), interesando la dermis y el tejido subyacente. La lesin es de color blanco griscea o gris pardo;
al curar deja cicatrices elevadas permanentes.

CUARTO GRADO:
En ellas se produce una destruccin total del tejido, llegando hasta la
carbonizacin, afectando la piel, tejido celular subcutneo, fascias, msculo,
vasos, nervios, cavidades cerosas y en ocasiones llegando hasta los huesos.
(Cuarto, quinto y sexto grado).

SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA:
Es importante la valoracin de la superficie del cuerpo que se encuentra quemada, esto con el fin de
calcular la gravedad y el pronstico de las quemaduras, para este fin se utiliza la regla de los 9, o regla
de Wallace, la que divide la superficie corporal en segmento de 9% o mltiplos de 9%, as:



CARACTERISTICAS DE LAS QUEMADURAS SEGN LOS AGENTES TERMICOS

LLAMA Y MATERIAS INFLAMADAS:
Por lo general, se presentan quemaduras anchas y extensas, su superficie
es irregular mal contorneada. En la mayora de casos su direccin de abajo
hacia arriba. Puede observarse la presencia simultnea de tres grados, esto va a
depender del tiempo de exposicin. En estas quemaduras los pelos
carbonizados, se va a observar que estn respetadas reas ceidas ropa, fajas,
cinchos, ligas.

Cuando se encuentra un cadver carbonizado, se encuentran con distintas dificultades, por ejemplo el
determinar si estaba vivo al momento que inicio el fuego, si presento alguna dificultad para escapar, si en
verdad muri quemado.
Para determinar estos extremos se debe tratar de evidencia la presencia de
carboxihemoglobina, esta puede observarse en la sangre y en las vsceras con color rosa-
cereza, si la persona estaba viva.
Observar holln en las vas respiratorias, que constituye signo de Montalti, presencia de
partculas de carbn en vas respiratorias, especialmente trquea, si esto es positivo nos
indica que la persona estaba viva.
Cuando se observa el cadver, este presenta una posicin como de boxeador (encorvado y con las
extremidades semiflexionadas.


Pueden presentarse amputaciones trmicas de los miembros en el tercio medio de antebrazos y piernas.
El pelo suele est chamuscado y al abrir el crneo se encuentra sangre por encima de las meninges
(duramadre) por la hemorragia que se produce en el hueso (diploe) y de los senos venosos por la accin
del fuego, no deben confundirse con los hematomas que se producen por traumas u otra etiologa, lo que
hace la diferencia es el aspecto de la sangre que se observa como panal de abejas. Cuando la exposicin
al fuego es extensa o la intensidad del mismo es mayor, se puede observar destruccin del crneo y
cerebro.
Puede observarse que el trax y abdomen sufren de apertura espontanea, con exposicin de vsceras con
cambios de consistencia, por ejemplo el hgado toma un aspecto macerado y la capsula endurecida.

Muerte Rpida:
Es le muerte sobreviene inmediatamente despus de la quemadura, la persona no presenta ms lesiones
que las quemaduras.

Muerte Tarda:
La vctima sobrevive algunas horas o das, pero sobrevienen complicaciones, estas pueden ser de origen
infeccioso y de la misma quemadura, se va a manifestar con: organizacin de las lesiones, aparicin de
somnolencia, trastornos de conciencia, delirios, convulsiones e hipotermia, la muerte puede deberse a se
debe al shock y la toxemia por la desintegracin de protenas o a la infeccin.

Muerte en el foco del incendio:
Esta puede deberse directamente a las quemadura o a otro tipo de lesiones como las producidas por
aplastamiento, precipitaciones de edificios incendiados, espasmo de la glotis por irritacin por los gases
inspirados, intoxicacin debida a CO u otros gases, shock neurgeno.

GASES EN IGNICION: Las caractersticas de estas quemaduras es que
pueden carbonizar pelo, son extensas y profundas, respeta las partes
cubiertas por ropa, mal limitada, puede que haya invasin de vas respiratorias
superiores, representado por edema en la glotis, edema en pulmones.

VAPORES A ELEVADA TEMPERATURA:
Estos no producen quemaduras de grado elevado, se observa formacin de ampollas, su extensin puede
ser grande, se pueden ver afectadas zonas cubiertas.

LIQUIDOS CALIENTES:
Estas adoptan formas como surcos, canales y grietas, su
direccin es siempre descenderte (indica la posicin en que estaba
el cuerpo), pueden presentarse lesiones radiadas por las
salpicaduras, la profundidad suele ser mnima y los
pelos no van a estar afectados. La gravedad puede acentuarse por el contacto
prolongado con los vestidos impregnados de lquido.

SLIDOS AL ROJO: Estas quemaduras son limitadas al objeto que la produce, se
va a observar un patrn definido cuando se acaba de producir, los pelos retorcidos
sobre su eje, su profundidad va a ser variable lo que depende del grado de calor y del
tiempo de exposicin. Se puede observar incrustado en el tejido restos de la
sustancia fundida.

CALOR RADIANTE:
El calor radiante es generalmente conocido como la forma de calentamiento ms
confortable y saludable nuestra disposicin, est basado en el principio del calentamiento
natural que ms conocemos, el calor del sol, el calor que se siente procedente de los
rayos solares.
Puede observarse cualquier grado de quemadura, dependiendo de la naturaleza, del
tiempo exposicin e intensidad, va a producir trastornos bioqumicos y metablicos
severos.

LESIONES POR RADIACIN:
La radiacin ionizante induce prdida o adquisicin de electrones en los tomos de los materiales que la
absorben. Las principales radiaciones que nos interesan son los rayos X.






Sndrome de radiacin aguda:
Este se debe a exposicin breve pero de gran intensidad de radiacin, dosis mayores de 3000 Gray son
mortales. (Gray es una unidad derivada del Sistema Internacional de Unidades que mide la dosis
absorbida de radiaciones ionizantes por un determinado material)
En los sntomas predominan los digestivos y los neurolgicos, hay efectos hematopoyticos (sangre),
diarrea, fatiga, fiebre, desorientacin, convulsiones, prdida de peso, cada de pelo, coma y choque.
Se puede producir Radiodermitis aguda (inflamacin de la piel debida a la
exposicin a radiacin ionizante), que se da entre las 24 y 48 horas despus de
la exposicin y est caracterizada por eritema, luego manchas punteadas y
a los 10 das la piel se torna rojo violcea y las vesculas se fusionan formando
ampollas grandes; despus, el contenido se difunde bajo la epidermis originando
ulceraciones que no cicatrizan. Algunas veces la lesin se hace en
profundidad, formndose una escara negruzca, seca y retrctil.
Pueden presentarse efectos tardos por la radiacin que consisten en atrofia de
piel y estructuras anexas a la piel (lceras), arterias, estrechez intestinal, fibrosis pulmonar, cataratas,
acortamiento de la expectativa de vida.
Para el diagnstico mdico legal se de usar la historia clnica, estudiar alteraciones macroscpicas
(lceras y obstrucciones en intestino, depilacin, anemia, etc.) y alteraciones vistas al microscopio.

QUEMADURA QUIMICAS:
Quemaduras causadas por compuestos cidos, alcalinos u otros, al establecer
contacto con la piel Se llaman custicos aquellas sustancias que, puestas en contacto con
los tejidos orgnicos, reaccionan qumicamente con ellos produciendo una
desorganizacin ms o menos profunda, que puede llegar a la destruccin. Las lesiones
que producen se conocen como quemaduras qumicas.
En las sustancias custicas pueden distinguirse varios grupos atendiendo a constitucin
qumica:
1) cidos: sulfrico, ntrico, clorhdrico, fenico
2) lcalis: sosa, potasa, amoniaco
3) Sales: nitrato cido de mercurio, cloruro de cinc, oxalato cido de potasio.

ETIOLOGA:
Etiologa mdico legal de las quemaduras por custicos generalmente es accidental, pero tambin debe
tomarse en cuenta el suicidio y el homicidio; en la antigedad tambin se utiliz como suplicio, con valor
histrico pues ya no se usa en la actualidad.

DIFERENCIAS SEGN EL AGENTE DE LA QUEMADURA:
Las lesiones producidas por los custicos varan segn la naturaleza del agente y la concentracin.
La concentracin condiciona el grado de la quemadura: las soluciones diluidas solo producen eritema,
las soluciones puras queman profundamente, escarificando el tegumento externo.
La naturaleza del custico modifica sensiblemente el aspecto de la quemadura:
1. Todos los cidos producen escaras secas, pero su color vara. El cido sulfrico origina una escara
que inicialmente es blanquecina, se hace luego violcea y pronto pasa a negra, muy dura,
alcanzando un espesor desde algunos milmetros hasta 2 o 3 cm. El cido ntrico produce escaras
amarillas por formarse cido xantoproteico, soluble en los lcalis. El cido clorhdrico es menos
custico y su escara asume menor consistencia, con una coloracin gris violcea. El cido fnico
produce escaras blanquecinas.
2. las escaras de los lcalis, con independencia del que se trate, son blandas, translucidas y hmedas,
y despus se hacen jabonosas (por saponificacin de las grasas) y mal limitadas. Segn algunos
autores, las escaras de las bases sdicas son menos untuosas por desecarse fcilmente.
3. Las sales corrosivas actan qumicamente coagulando las albminas y producen escaras blancas y
secas generalmente.
Las lesiones son quemaduras en el trayecto que toc la sustancia, con dolor intenso y. En tracto
digestivo se experimenta: sed intensa, deglucin dolorosa e imposible, hay ansiedad, enfriamiento,
pulso dbil, evacuaciones abundantes y vmitos.

PRONSTICO:
Las lesiones custicas producen consecuencias:
1. Las infecciones de las quemaduras qumicas son frecuentes prolongndose la supuracin durante
extensos perodos.
2. Las cicatrices que producen tienen gran tendencia a la retraccin y a la formacin de queloide, lo
que tiene consecuencias valorables jurdicamente: deformidad del rostro, estenosis de las
aberturas naturales, limitacin de los movimientos articulares, etc.

EXPLOSIONES
Una explosin es la elevacin brusca de temperatura y presin local
producida por el estallido de explosivo; la bomba es el aparato explosivo
ms frecuente.

Efectos primarios:
- Se debe a la onda explosiva, su severidad es proporcional al volumen del aparato explosivo y a la
proximidad de la vctima con el centro de la explosin. Las lesiones son internas.
- Onda explosiva area: Es una onda sonora de gran intensidad o presin acstica, que se difunde de
forma concntrica a partir del centro de la explosin. Afecta rganos que contienen aire, en odo
rompe membrana timpnica, en pulmn causa hemorragia alveolar.
- Onda explosiva acutica: Se expande de modo excntrico, consiste en hemorragias y perforaciones
intestinales.
- Onda explosiva slida: Se propaga a travs de una estructura slida. Suele afectar esqueleto. Si la
vctima estaba de pie se afecta calcneo, astrgalo, epfisis inferiores de peron y tibia, si estaba
sentada lesiona columna (de vrtebra torcica 9 a la lumbar 4).

Efectos secundarios:
- Fragmentos slidos disparados que siguen las reglas de la balstica.
- La lesin bsica es la triada de la explosin: contusiones severas, tatuajes y quemaduras. El tatuaje se
deba al polvo impulsado por la explosin.

Efectos terciarios:
Se deben a los escombros que se desploman sobre la vctima y por la inhalacin de gases txicos,
bsicamente ocurre asfixia

LESIONES POR ELECTRICIDAD: Las lesiones producidas por la electricidad industrial las
denominamos lesiones por electrocucin, para diferenciarlas de las producidas por la electricidad
atmosfrica a las que denominamos lesiones por fulguracin, sus efectos los podemos clasificar en:

ELECTROCUCIN: Se denominan de esta forma a aquellas lesiones causadas por el paso de corriente
elctrica industrial en el organismo.



CORRIENTE ELCTRICA: Se define como el flujo de electrones a travs de un conductor que une a
dos cuerpos de distinta concentracin electrnica, del punto de mayor nmero de electrones hacia el que
tiene menos.

Caractersticas:
Intensidad: cantidad de electricidad que atraviesa el conductor en un segundo. Se expresa en amperes.

Fuerza electromotriz: diferencia de potencial entre los dos extremos del conductor. Se expresa en volts.

Resistencia: oposicin que ofrece el conductor al flujo de electrones, en el cuerpo la electricidad sigue
la va de menor resistencia, que es la sangre.

Conductividad: facilidad de conducir electrones.

Corriente continua o directa: el movimiento de electrones es en un mismo sentido. Se usa en la
industria, en trenes, tranvas y trolebuses.

Corriente alterna: los electrones aumentan o disminuyen alternamente en los extremos del conductor,
con la repeticin de una fase positiva seguida de una negativa. Es ms peligrosa.
En el cuerpo la electricidad sigue la va de menor resistencia, que es la sangre, el voltaje de uso
domstico en Guatemala es de 120 volts.

ETIOLOGA:
Lo ms frecuente es accidental (industrial o domstica), la suicida
y homicida es rara. La forma judicial consiste en descargas
de 250-500 v por 1 minuto que causan fibrilacin ventricular
y se alternan con otras de 2000-2500 volts por minuto que causan
inconsciencia y paro respiratorio.

En la produccin de las lesiones por electricidad intervienen varios factores:

Los factores tcnicos:
-Intensidad de la corriente que pasa por el cuerpo humano.
-Tiempo de exposicin.
-Recorrido de la corriente elctrica por el cuerpo humano.
-Naturaleza de la corriente (corriente alterna y corriente continua).
-Resistencia elctrica del cuerpo humano.

Efectos generales de la electricidad: La persona puede presentar sntomas y signos de opresin torcica,
pnico, sensacin de muerte inminente, rostro azul (tetanizacin de msculos respiratorios) o plido (paro
cardiaco) y falso hongo de espuma sanguinolento.

Efectos locales de la electricidad: Marca elctrica (Marca de Jellinek), quemadura elctrica que puede
ser cutnea.


Signos viscerales que pueden presentarse a nivel de pulmones (asfixia y equimosis), corazn (dilatacin
cardiaca), cerebro (vacuolizacin peri vascular, hemorragias, fragmentacin de axones).
Signos seos como fracturas; as mismo se encuentran metalizaciones que las constituyen las
impregnaciones de la superficie de la piel por pequeas partculas metlicas que se deben a la fundicin y
vaporizacin del conductor en la zona de contacto.
Pueden presentarse las quemaduras llamadas por arco, que pueden alcanzar distintas profundidades y van
a depender del calor que se desarrolla, las chispas elctricas y el incendio de los vestidos que puede
producirse.

FULGURACIN:
Se llama fulguracin a los efectos o traumatismos producto de la electricidad
atmosfrica, la que libera una gran cantidad de energa, los rayos caen
directamente sobre una persona, como ocurre por lo regular en medios
rurales en la poca lluviosa del invierno, produciendo lesiones que se caracterizan
por:

Lesiones externas:
Grandes traumatismos que se producen al desplazar el cuerpo violentamente y golpearlo con otros
objetos o con el suelo, avulsiones, quemaduras locales, imgenes del rayo.


Lesiones generales:
Contusiones, fracturas, hemorragias; puede producirse la muerte por lesin cardiaca o por lesin cerebral.

EL SNDROME DE LA ONDA EXPLOSIVA O BLAST INJURY.
Son todas las lesiones que se producen en el cuerpo a consecuencia de la entrada violenta del aire por sus
orificios.
Cuando penetra por los conductos auditivos produce el denominado Blast auditivo, con rotura del
tmpano, lesiones en los huesos del odo medio y en la cclea lo que produce sordera y acufenos, en el
caso de lesionar el laberinto dar lugar a vrtigos.



Si penetra por los globos oculares producir el Blast ocular con graves hemorragias oculares, roturas
coroideas, desprendimientos de retina, etc.

Si penetra por la boca y se dirige al aparato respiratorio producir el Blast pulmonar con rotura de
alvolos, en los casos ms graves incluso roturas del pulmn con fracturas costales.

Si se dirige hacia el aparato digestivo el Blast abdominal con lesiones graves en el aparato digestivo,
rotura de las vsceras huecas del abdomen (estomago, intestinos, etc.)

El resto de las lesiones dependern de la electricidad:
- Quemaduras locales elctricas, por la accin del calor de las partes metlicas de los vestidos
(cremalleras), cadenas, etc.
- Alteraciones en los pelos (incluso con depilaciones extravagantes).
- Se ha descrito como un efecto caracterstico del rayo, la imantacin que produce en los objetos
metlicos lo que en ocasiones puede ayudar a completar el diagnstico, es decir la imantacin de los
objetos metlicos que pudiera tener la vctima como navajas, agujas, alfileres, etc. y la desimantacin
de otros como brjulas, imanes, etc.

PROBLEMAS MDICO LEGALES:

1. Diagnstico de muerte por electrocucin:
El Diagnstico Diferencial Clnico, el signo ms evidente es la presencia de la la marca elctrica, es el
signo ms positivo, el que en realidad hace el diagnstico de electrocucin.
2. Diagnstico Mdico Legal
Para realizar este es fundamental el estudio de los antecedentes y sobre todo la recogida de datos en el
lugar de los hechos.

ACCION DEL FRIO SOBRE EL ORGANISMO:

Etiologa Mdico Legal:
Esta por lo regular es accidental (indigentes, accidentes deportivos en montaas, reclusin en cmaras
frigorficas), las suicidas son raras y las homicidas pueden darse en recin nacidos cuando son expuestos
a la intemperie.

HOPOTERMIA:
Se define como la disminucin de la temperatura normal por debajo de los 35 centgrados, esta se
produce por lo general cuando se permanece en ambientes fros durante tiempos prolongados; si se
prolonga el perodo se puede producir la muerte.
Los mecanismos de defensa del organismo entran a funcionar tras la exposicin al fro, impidiendo la
prdida y produciendo calor, se observaran signos y se presentaran sntomas, los cuales van a depender
de la severidad de la hipotermia, estos pueden ser:

Hipotermia leve: Temblores, pies y manos fros, rigidez de las extremidades, prdida de destreza y
niveles bajos de energa.

Hipotermia moderada: Temblores violentos e incontrolados, dificultad para la articulacin de la
palabra, respiracin y pulso lentos.

Las personas mayores y los enfermos que no pueden moverse fcilmente son especialmente vulnerables
ante la hipotermia. Los bebs tambin son ms propensos a la hipotermia porque su capacidad para
regular la temperatura no est totalmente desarrollada. Pierden calor rpidamente si se quedan demasiado
tiempo en una habitacin fra.

La persona tendr dificultades para poner atencin y darse cuenta lo que pasa alrededor, se presentaran
problemas para controlar sus movimientos, puede manifestarse incongruente o con miedo, tener prdida
de memoria o somnolencia.

Hipotermia grave: Lo constituyen prdida del control en manos, pies y en general de las extremidades.
Puede manifestarse prdida de la consciencia, acompaada de dificultad para la respiracin, pulso ser
dbil, irregular o no palpable, puede presentarse rigidez muscular y las pupilas se encontraran dilatadas.
Los nios con hipotermia se presentan con la piel fra, hipoactivos, sin apetito.

La hipotermia ocurre cuando el individuo se ha mantenido en ambientes fros por mucho tiempo, esta
aumenta si no se cuenta con ropa adecuada, el riesgo aumenta si no lleva puestas ropas adecuadas que
mantienen el calor corporal, la gorra es importante ya que el 20 por ciento del calor corporal se pierde por
la cabeza.

Cuando una persona se queda mojada despus de la lluvia y hay corrientes fras de are puede producirse
hipotermia.

Son grupo de riego: Alpinistas, esquiadores, indigentes, alcohlicos, nios.

LESIONES PRODUCIDAS POR FRIO:
Influyen en su produccin dos factores importantes:
Condiciones fsicas del fro (el viento, la humedad que aumentan los efectos nocivos del fri).
Condiciones individuales de la victima (edad, intoxicacin alcohlica por la vasodilatacin perifrica que
produce, agotamiento, inanicin).

EFECTOS LOCALES DEL FRIO:
Heladuras o congelacin de primer grado: Vasoconstriccin con palidez e insensibilidad a la que sigue
reaccin hipermica con rubor y picazn.

Heladuras o congelacin de segundo grado: Piel rojo violeta, vesculas con contenido claro y
sanguinolento.


Heladuras o congelacin de tercer grado: Gangrena con formacin de costras negruzcas, espesas y
adherentes; la necrosis llega en ocasiones el hueso que al desaparecer el fri se delimita la zona
necrosada.


EFECTOS GENERALES DEL FRIO:
Disminucin del metabolismo.
Disminucin del aporte de sangre a los tejidos.
Somnolencia y sopor letrgico (simula una muerte aparente)
Fallo cardiaco progresivo.
Riesgo alto de fibrilacin ventricular (temperatura menor a 28C.)

SUCESIN SINTOMTICA:
- Temblor parcial o generalizado.
- Crisis hipertensiva por la violenta vasoconstriccin perifrica.
- Coriza espasmdica.
- Disminucin de la sensibilidad general.
- Hipotermia.
- Bradicardia.
- Astenia progresiva.
- Marcha claudicante.
- Somnolencia.
- Coma y muerte.
-
CONGELAMIENTO: El congelamiento es una lesin producida por el fro en la que una o ms partes
del cuerpo resultan permanentemente daadas. El dao que produce el congelamiento se debe a una
combinacin de flujo sanguneo disminuido y formacin de cristales de hielo en los tejidos.








































MEDICINA LEGAL TANATOLGICA.
Se refiere al estudio del cadver y de sus fenmenos transformativos, as como de las tcnicas ms
adecuadas para este estudio.

CRONOTANATODIAGNOSTICO:
Etimolgicamente deriva de las races griegas: cronos, que significa tiempo,
tanatos igual a muerte y diagnstico es determinacin).
Determinacin, en base a los cambios o fenmenos cadavricos y cambios
transformativos el tiempo aproximado trascurrido entre la muerte y la
evaluacin del cadver.
Cuando el Mdico Forense lo efecta, lo hace entre mrgenes de tiempo, no
existe un mtodo que indique con certeza el tiempo exacto en que ocurri la
muerte, salvo la observacin de dicho momento.

TANATOLOGIA:
De tanatos que significa muerte y logos, ciencia. Es el eestudio de los fenmenos de la muerte, sus
condiciones y del cadver, estudia los cambios fsicos qumicos y microbiolgicos que se observan en el
cadver.

CADAVER:
Decreto nmero 91-96 del Congreso de la Repblica de Guatemala, Ley Para la Disposicin de rganos y
Tejidos Humanos, Captulo VI, Disposiciones de los cadveres utilizados. Artculo 26Cadver Humano:
para los efectos de esta ley, se entiende por cadver, el cuerpo humano que cmplalos criterios de muerte
cerebral que se describen as:
a) Coma profundo sin respuesta a estmulos.
b) Apnea.
c) Ausencia de reflejos ceflicos.
d) Ausencia de reflejos espinales.
e) Electrocardiograma isoelctrico que no se modifique con estmulo alguno.
f) Ausencia de antecedentes inmediatos de ingestin de alcohol, barbitricos, bromuros, hipotermia.
g) Para la condicin aplicable contenida en los incisos anteriores, las circunstancias debern persistir
durante veinticuatro horas como mnimo.
h) Cualquier otro recurso de diagnstico que la tecnologa mdica pueda aportar.
Par los fines de esta ley, se considera cadver el cuerpo humano que tiene todos los signos de muerte
cierta.

MUERTE:
Cese de las funciones vitales, de forma total y permanente o tambin puede definirse como el cese
irreversible de las funciones vitales.

MUERTE REAL:
La que se diagnostica con apoyo de los signos abiticos de certeza y estudios de laboratorio que
comprueban la muerte tisular (tejido)


MUERTE APARENTE:
Estado pasajero de paro de las funciones vitales, existe una desaparicin aparente de la circulacin y la
respiracin:
- Anestesia.
- Ahogados que responden a Reanimacin Cardiopulmonar.
- Intoxicaciones por CO que responden al O2.
- Electrocucin reversible.

MUERTE SUBITA:
Se define como aquella muerte imprevista, de causa natural, de patologa desconocida, rpida, en
ocasiones sospechosa de muerte violenta.

MUERTE REPENTINA:
La que ocurre en forma brusca en una persona que padece una enfermedad aguda o crnica, cuyo
desenlace era esperado, el sujeto esta enfermo y puede fallecer en cualquier momento.

MUERTE CEREBRAL:
Cese irreversible de la funcin cerebral comprobado por normas de la ciencia mdica y en las cuales la
circulacin y la respiracin solo pueden mantenerse con medios artificiales.
Condiciones requeridas para establecerla:
-Ausencia de respiracin espontnea.
-Ausencia de circulacin.
-Ausencia de reflejos profundos.
-Falta de respuesta a estmulos dolorosos.
-Trazo en el Electroencefalograma plano.
-Todo lo anterior por 72 horas (sin hipotermia, sedantes o intoxicacin por barbitricos).

MUERTE CLINICA:
Es aquella que es diagnosticada por el Mdico en base a la evaluacin clnica, en la cual hay ausencia de
funciones vitales (signos abiticos inmediatos), puede establecerse a travs de Electrocardiograma o
Electroencefalograma.

FENOMENOS CADAVERICOS: Estos lo podemos dividir en tempranos y tardos:

SIGNOS ABIOTICOS:
Son aquellos que nos sirven para establecer la muerte y se dividen en inmediatos o accesorios y
consecutivos o de certidumbre.

Inmediatos o Accesorios: Se llaman accesorios, ya que la comprobacin de ellos no es suficiente para
establecer de forma categrica que una persona ha fallecido y su investigacin debe hacerse de forma
precisa; estos son:
- Cese de la respiracin.
- Ausencia de latidos del corazn.
- Falta de pulso.
- Fascies Hipocrticas.
- Relajacin muscular.
- Maxilar inferior cado.
- Dilatacin pupilar.
- Abolicin de reflejos.
- Falta de la circulacin de la arteria
central de la retina.
- Disminucin de la tensin intraocular.
- Mancha turbia en la crnea.
Signos de Certidumbre o Consecutivos:
- Enfriamiento (Frigor Mortis).
- Lividez cadavrica (Livor Mortis).
- Rigidez cadavrica (Rigor Mortis).
- Deshidratacin.

ENFRIAMIENTO: Fenmeno espontneo que ocurre al morir el individuo ya que cesa la produccin de
calor descendiendo, paulatinamente, la temperatura aproximadamente medio grado en las primeras cuatro
horas, en las segundas cuatro horas un grado, resto de horas medio grado hasta alcanzar la temperatura
ambiente.
Estas constantes variaran dependiendo de muchos factores, clasificndose en aceleradores y retardadores.

ACELERADORES RETARDADORES
- Escasa vestimenta.
- Se encuentra en donde corre el aire.
- Estacin fra.
- Desnutricin.
- Hemorragia previa a la muerte.
- Si el cadver se encuentra arropado
- En un local que guarda la temperatura.
- Estacin calurosa.
- Fiebre en el momento de la muerte.

Con temperatura normal de 35,6 - 37,2, esta se iguala a la del ambiente en 22 a 30 horas; se aconseja la
va rectal.
Empleando como nico instrumento el tacto, el enfriamiento se hace perceptible en:
Pes, manos y cara a las 2 horas.
En extremidades, pecho y espalda, a las 5 horas posmorten.
Abdomen, cuello y axilas a las 10 - 12 horas.
rganos internos viscerales, el calor al tacto se mantiene durante unas 24 horas.

LIVIDECES O CAMBIOS CROMTICOS: Tambin conocidos como
manchas de posicin o manchas hipostticas en los rganos; son manchas
violceas, pueden observarse, en algunos cadveres, ya a los 20 a 45 minutos en
forma aislada, empiezan a confluir a las dos horas, en el resto aparecen de 3 a 5
horas despus de la muerte. Ocupan el plano inferior del cadver a las 12 horas,
una vez establecidas no suelen cambiar ni de forma ni de coloracin, podrn
formarse nuevas con los cambios de posicin del cuerpo, pero las primeras ya
no desaparecen; despus de 24 horas ya no aparecen nuevas livideces.
La distribucin de las livideces depende de la posicin del cuerpo, se
localizan en las partes ms declives del cuerpo, salvo en los sitios
sometidos a presin, ya sea del lugar en donde se encuentra el cadver o por las ropas; tampoco en los
pliegues como el cuello o la cintura. El color de las livideces puede variar en: Bronce en infecciones
generalizadas, la intoxicacin con C0
2
o Cianuro rosadas, venenos que produc en meta hemoglobina
color achocolatado, en asfixias color rojo oscuro a excepcin de la sumersin que es rojo plido; pueden
no estar presentes en o ser poco perceptibles en casos de hemorragias severas. Las livideces deben
distinguirse de las equimosis.

RIGIDEZ (RIGOR MORTIS): Rigor Mortis es un
endurecimiento posmorten de la musculatura voluntaria y lisa que
aparece en un perodo variable despus de la muerte y sucede a un
estado de flacidez muscular primaria. Se inicia a las 3 horas y alcanza
su mximo a la 12 a 15 horas.
La musculatura que inicia la rigidez: Masetero, Orbicular de los
prpados y los otros msculos de la cara, luego contina en los
msculos del cuello, trax, miembros superiores, y finalmente
al abdomen y miembros inferiores.
Hay factores que pueden hacer variar la aparicin de la rigidez y estos pueden ser:

FACTORES QUE LA ACELERAN FACTORTES QUE LA RETARDAN.
- La actividad previa de la muerte.
- El fri.
- Intoxicacin con estricnina.
- Musculatura pobre.
- Ttanos.
- Inactividad.
- El calor.
- El abrigo.
- Buena musculatura.

La rigidez comienza a desaparecer a las 24 a 30 horas despus de la muerte, su desaparicin completa o
conclusin completa se produce a los 2 a 4 das de la muerte, coincide con el inicio de la putrefaccin por
la desnaturalizacin de las protenas.

Se debe distinguir la Rigidez Cadavrica con el Espasmo Cadavrico este ltimo se refiere a la
persistencia de la postura que tena el cuerpo en el momento de la muerte, este se observa en las causas
de muerte con afeccin del sistema nervioso central o del aparato circulatorio en un individuo en plena
actividad muscular. Se localiza en un segmento corporal, como ejemplo en la mano empuando el arma
en caso de suicidios.

DESHIDRATACIN: El proceso de deshidratacin es constante en todos los cadveres y mucho ms
evidente en condiciones de altas temperaturas y aireacin, lo que se manifiesta por una prdida de peso
corporal que en condiciones normales es ms evidente en los primeros das y sobre todo en las primeras
24 horas.
La deshidratacin general del cadver provoca una prdida de peso; sin embargo, este signo clsico es
slo til en los casos de recin nacidos o nios pequeos y que tiene que ser tenido en cuenta en el
clculo de la data de gestacin en los fetos para no incurrir en errores. Segn GISBERT CALABUIG, el
valor medio de prdida ponderal es le unos 8 g/Kg./da.

Fenmenos Oculares: Son fenmenos secundarios a la deshidratacin que sufre el cadver. Los
cambios posmorten producidos en el ojo, han sido utilizados para calcular la data, de una forma resumida
pueden agruparse en:

La opacidad corneal (Signo de Stenon Louis):: Depender de que el cadver haya permanecido con los
ojos abiertos o cerrados. Clsicamente se establece que con los ojos abiertos, el enturbiamiento de la
membrana aparece a los 45 minutos y con los ojos cerrados a las 24 horas, admitindose como vlidos
estos criterios cuando el estudio de realiza a simple vista; sin embargo, se tendr en cuenta que: ciertos
factores individuales como el fallecimiento por un traumatismo craneoenceflico o, externos como el
calor que aceleran este proceso, siendo posible observar opacidad corneal ya entre las 15 y 18 horas, en
caso de cadveres con los ojos cerrados.


Transparencia de la Coroides, Deshidratacin Escleral (signo de Sommer-Larcher): Aunque es un
signo poco frecuente, el desecamiento de la esclertica la adelgaza y
la vuelve transparente, lo que permite que se pueda ver a su travs el
pigmento de la coroides, dando lugar a una mancha,
generalmente redondeada u oval (signo de Sommer-Larcher) que aparece
primero en el borde externo del globo ocular, despus en el interno y
que al confluir se unen formando una elipse transversal. Se inicia
tambin en la primera hora tras el fallecimiento.

Presin Ocular Disminuida: La presin ocular disminuye a causa de la evaporacin de los lquidos
intraoculares, ello hace que el ojo se vaya reblandeciendo progresivamente hasta llegar al hundimiento y
deforme la pupila. En trminos generales, la palpacin de un ojo duro indica menos de 48 horas, y
blando, ms de 48 horas, sealando la ausencia de humor vtreo que el cadver tiene una data de al menos
4 das

Reactividad Pupilar: En general, tras el fallecimiento y a los pocos minutos aparece una miosis
(contraccin permanente de la pupila del ojo) que de forma progresiva y con la misma evolucin que la
rigidez (rigor mortis), se va transformando en una midriasis (dilatacin de la pupila del ojo), que vuelve a
dar paso a una miosis progresiva a partir de las 36 horas de la muerte y que dura varios das.

FENMENOS POS MORTALES PARADJICOS
SONIDOS GUTURALES: Contraccin de la musculatura faringe larngea con emisin de aire por las
cuerdas bucales.

CONTRACCION DE LAS PUPILAS: Rigor mortis en el msculo ciliar con contraccin del pupila

CONTRACCIN CARDACA: El msculo cardaco, originario embriolgicamente de una arteria,
tambin se contrae, eyectando fuera de las cavidades cardacas la sangre.

ABORTO/EMISIN SEMINAL: La contraccin de musculatura profunda plvica puede originar la
emisin postmorten de esperma, o incluso la contraccin de la musculatura uterina, con aborto
Posmorten.
PIEL ANSERINA, GALLINCEO: La contraccin del msculo erector Pili, propio de cada pelo,
da a la piel un aspecto de piel de gallina, puede manifestarse desde al 3 hasta la 12
ava
hora posmorten.

SIGNO DE LZARO: Es secundario a una intensa contraccin de la musculatura abdominal anterior
del abdomen lo que permite una cierta incorporacin del tronco del cadver.

VACIADO GSTRICO: El estudio del contenido gstrico puede ser til para estimar el tiempo de la
muerte si puede ser comparado con datos conocidos de las comidas hechas por el fallecido. El uso de
estos datos se basa en el hecho de que un individuo normal vaca su estmago generalmente en 2-3 horas
despus de la ingestin.

FENOMENOS TARDIOS: Adems de los fenmenos descritos (abiticos), el cuerpo humano sufre
cambios notables luego de producida la muerte, estos los podemos dividir en: Destructores (autolisis,
putrefaccin, antropofagia cadavrica) y Transformadores (maceracin, momificacin, saponificacin-
adipocira, corificacion y momificacin).

AUTOLISIS: Se le llama as a la disolucin de los tejidos por encimas de las propias clulas.

PUTREFACCION: Es la descomposicin del organismo por accin de las bacterias que por lo regular
se inicia en el aparato digestivo y despus se va extendiendo por la sangre a todo el cuerpo. Este es un
fenmeno cadavrico cuyo inicio no es inmediato a la muerte y est condicionado con factores que la
aceleran o la retardan, entre estos estn:

ACELERADORES RETARDADORES
- Clima tropical.
- Terrenos abonados.
- Muerte por septicemia.
- Muerte por Sumersin en agua.
- Clima glido.
- Terrenos desrticos.
- Uso de antibiticos antes de la muerte

Los signos externos que hacen diagnstico de putrefaccin son:

MANCHA VERDOSA: Marcha verde de forma irregular que parece en la fosa iliaca derecha entre las
24 y 48 horas depuse de ocurrida la muerte.


FLICTENAS O AMPOLLAS: Elevaciones de la epidermis que contienen
lquido y gran cantidad de bacterias localizadas en toda la superficie
corporal y aparecen despus de las 36 horas posmorten.
CIRCULACION POSTUMA: Se refiere a la
visualizacin de los trayectos venosos
superficiales que en un principio se presentan
de color rojo vinoso, luego se tornan de color verde oscuro; se debe a la
distensin de los vasos por gases; aparecen regularmente en trax y
miembros superiores a las 36 a 48 horas.

DESPRENDIMIENTOS DERMOEPIDERMICOS: La ruptura de
las flictenas da lugar al desprendimiento de piel, no existiendo
un sitio del cuerpo e especfico, se presenta aproximadamente a la 48 a 72
horas posmorten.

Otros signos lo constituyen la cada de pelos y uas, el enfisema subcutneo gas en el tejido),
licuefaccin y desecacin de la epidermis y del tejido celular subcutneo.
Luego de lo estudiado anteriormente, podemos decir que la putrefaccin se divide en cuatro periodos:

1. PERIODO CROMATICO: Se genera a las 24 horas de la muerte con
la mancha verde, localizada inicialmente en la fosa ilaca derecha, a
consecuencia de la invasin de los grmenes del ciego en la pared
abdominal con transformacin de los elementos sanguneos en hematina,
por liberacin de gases sulfurosos y trasudacin (salida de liquido)
biliar, lo que justifica su coloracin verde, posteriormente se generaliza
y aparece tambin la circulacin pstuma.

2. PERIODO ENFISEMATOSO: Se caracteriza por el desarrollo de gran cantidad de gases que
abomban y desfiguran todas las partes del cadver. La infiltracin gaseosa invade todo el tejido celular
subcutneo; hincha la cabeza, los ojos presentan un acusado exoftalmos (salida de los ojos) y la lengua
protruye (sale). La red venosa superficial se hace muy aparente en todas las regiones corporales, todo este
cuadro se conoce tambin como monstruosidad atltica, en este periodo ocurre la cada del pelo, uas,
epidermis plantar y palmar. Se inicia hacia el cuarto da y puede durar hasta 2 semanas, aunque ya vaya
instaurndose la tercera fase.



3. PERODO COLICUATIVO O DE LICUEFACCIN: Consiste en la licuefaccin de los tejidos
blandos, un reblandecimiento de la materia, la epidermis se despega de la dermis, formndose ampollas
de dimensiones variables, llenas de lquido de color parduzco. La epidermis est bastante bien
conservada y se desprende fcilmente del plano subyacente formando colgajos. Los apndices cutneos
(uas, pelos) tambin se desprenden. Los gases se van escapando del cuerpo y desaparece la hinchazn
propia del perodo anterior. La fase colicuativa dura de 8 a 10 meses habitualmente.



4. PERIODO DE REDUCCION ESQUELETICA: Paulatinamente, durante un perodo que oscila
entre 2 y 3 aos, hasta un mximo de 5, todas las partes blandas del cadver irn desapareciendo a travs
de su licuefaccin y transformacin en putrlago. Los elementos ms resistentes suelen ser el tejido
fibroso, ligamentos y cartlagos, por lo cual el esqueleto aparece unido durante todo este perodo. Todos
estos restos acaban por desaparecer tambin, llegando as el cadver a su total esqueletizacin, que estar
establecida por completo despus de 5 aos.


MACERACIN: Frecuentemente observada en fetos que mueren intratero o en cadveres que
permanecen en medios lquidos. Inicia en la planta de los pies y las palmas de las manos, estas se
encuentran reblandecidas y arrugadas por el agua, hay desprendimientos de epidermis, a las 48 horas la
piel se desprende en colgajos.


SAPONIFICACIN: Es el cambio qumico que presenta la grasa corporal al convertirse en un
compuesto ceroso similar a los jabones; la saponificacin ayuda a preservar la grasa subcutnea y
abdominal por ms tiempo, se lleva a cavo, por lo general, en condiciones hmedas. Los jabones toman
un aspecto blanco, amarillento, ceniciento o amarillo sucio en le superficie del cadver, tambin conocido
como adipocira.

Se ha indicado que es propio de cadveres obesos, que una vez fallecidos permanecen en medio acuoso
fro, con mnima corriente, transformando la grasa corporal en jabn - transformacin de cidos grasos en
glicerina.

La conservacin externa del cuerpo es amorfa, ms irregular, dificultndose incluso el reconocimiento
fisonmico del cadver, pero conservando las extremidades y algunos rganos internos, lo cul puede ser
de inters para estudios Mdico Forenses de ndole toxicolgica.

MOMIFICACIN:
Es la accin de convertir en momia un cuerpo, se produce en ausencia de
la descomposicin y consiste en la desecacin del cadver por evaporacin
del agua de los tejidos por la accin del aire seco circulante y el calor.
En determinados casos en los que el cadver es anciano y
leptosmico, fallecido sbitamente sin prolongada agona, sepsis ni
enfermedad consuntiva, y en un medio de temperaturas elevadas,
ausencia de humedad y poca aireacin, el cuerpo disminuye de tamao,
oscurece su piel con una tonalidad marrona, aumentando su consistencia
y rigidez.
El aspecto de la piel es de cuero, que preserva el cuerpo por aos, lo que sirve para la identificacin del
cadver.
El aparecimiento es variable pero se calcula que se inicia entre 6 meses a un ao despus de la muerte de
la persona.

CORIFICACION: Es un fenmeno de conservacin corporal que se da frecuentemente en cadveres
inhumados en cajas de zinc. Una vez exhumados, los cuerpos ofrecen una coloracin marroncea oscura,
como cuero curtido, con flexibilidad en las articulaciones y conservacin externa de cuantas lesiones o
estigmas identificativos: amputaciones, heridas se hubieran producido en vida.

AUTOPSIA O NECROPSIA.
Una autopsia es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto cuyo
propsito es establecer la enfermedad de la persona o de la causa de la
muerte.

AUTOPSIA: (griego) ver con los propios ojos, NECROPSIA: (griego) accin de ver el cadver
Estos dos trminos, en su definicin conceptual, son tomados como sinnimos, ambos son correctos y
pueden tomarse indistintamente para llamar al procedimiento.

La autopsia puede dividirse en dos:

AUTOPSIA CLINICA: Que es aquella que el Medico efecta en casos de enfermedad comn con el
propsito de establecer fehacientemente el diagnstico de la causa de muerte que ya se tena con otros
mtodos (laboratorios, rayos X), as mismo efectuar evaluacin sobre el manejo y tratamiento dado a la
persona

AUTOPSIA MEDICO LEGAL: Es aquella que se efecta en casos en caso de muerte violenta o
sospechosa de criminalidad, para establecer la causa de muerte, esta es ordenada por el Ministerio
Pblico o el juez aunque por simple inspeccin exterior del cadver la causa aparezca evidente (Artculo
238 C.P.P.).

Artculo 238. (Autopsia). En caso de muerte violenta o sospechosa de criminalidad, se practicar la
autopsia, aunque por simple inspeccin exterior del cadver la causa aparezca evidente. No obstante, el
juez, bajo su responsabilidad, podr ordenar la inhumacin sin autopsia, en casos extraordinarios, cuando
aparezca de una manera manifiesta e inequvoca la causa de la muerte.

AUTOPSIA POR ENVENENAMIENTO: Cuando en el hecho aparecieren seales de envenenamiento
se practicara Necropsia; se recogern inmediatamente los objetos o sustancias que se presumieren
nocivas y se enviaran, sin demora, a los laboratorios oficiales y en su efecto, a laboratorios particulares
(Artculo 240 C.P.P.)

AUTOPSIA POS EXHUMACIN: Es la que se efecta en caso de muerte violenta o sospechosa de
criminalidad, cuando no se ha efectuado antes de inhumar (enterrar) a la persona, ya sea porque as lo
haya ordenado el juez o por cualquier otra circunstancia.

AUTOPSIA NEGATIVA: Es aquella que despus de haber realizado todos los procedimientos de
autopsia (revisin exhaustiva del cadver), laboratorios y otros estudios, no es posible establecer la causa
de muerte.