Qu es psicologa cognitiva conductual: definicin y psicoterapia

La terapia cognitiva conductual o comportamental interviene y modifica

comportamientos y pensamientos generadores del problema. Tcnicas y tratamiento.
Publicado por Joan Lozoya | Last updated Oct, 0 !0"#
$l psicoan%lisis aparece en $uropa de la mano de &igmund 'reud, fruto de la (erencia
filos)fica de *ant, &c(open(auer o +ietzsc(e, fundamentalmente este -ltimo. $l
conductismo, por su parte, tiene sus ra.ces en el empirismo ingls.
$l psicoan%lisis se centra en la e/istencia de la conciencia, con la responsabilidad
inseparable del su0eto (acia la misma, unificando as. sus estados de %nimo. La
psicolog.a conductista (ace (incapi en el con0unto de (%bitos aprendidos por el
individuo a travs del ambiente. La psicolog.a cognitiva surge a mediados del siglo 11
como reacci)n al conductismo.
Psicologa conductista
La psicolog.a conductista vio la luz a principios del siglo 11. 2pareci) en el %mbito de
la psicolog.a norteamericana, y se fue ale0ando cada vez m%s de la psicolog.a
alemana. &u principal postulado consiste en la observaci)n del individuo sobre la base
de acci)n3reacci)n. 4no de los principales representantes de esta corriente
psicol)gica fue Jo(n 5. 6atson, 7uien afirmaba 7ue 8La conducta es lo -nico real,
ob0etivo y pr%ctico en tanto 7ue la conciencia es abstracta y fantasiosa9.
La psicolog.a conductista observa al individuo como alguien 7ue reacciona de una
manera concreta ante ciertos est.mulos. 2 partir de a(., modificando el
comportamiento, se considera 7ue es posible influenciar su conciencia para lograr los
cambios deseados. $n otras palabras, la reacci)n viene condicionada por el est.mulo,
de modo 7ue seg-n sea el est.mulo inducido se posibilitar% la reeducaci)n.
Probablemente, el eslab)n m%s dbil de la psicolog.a conductista se encuentra en la
consideraci)n del ser (umano como algo parecido a una m%7uina, pues si bien el
principio de acci)n3reacci)n debe tenerse en cuenta, lo mismo sucede con aspectos
tan importantes e influyentes como las emociones o los sentimientos.
Cognitivismo
&e entiende por cognitivo cual7uier acto relacionado con el conocimiento, partiendo de
las funciones in(erentes al ser (umano de almacenar, recuperar, reconocer,
comprender, organizar y utilizar la informaci)n 7ue se percibe a travs de los sentidos.
La psicolog.a cognitiva aborda los procesos mentales implicados en el conocimiento,
as. como el estudio de los mecanismos mediante los 7ue se elabora dic(o
conocimiento. $ntre ellos est% la percepci)n, la memoria y el aprendiza0e, pasando por
la formaci)n de conceptos y el razonamiento l)gico.
$l cognitivismo se distancia de los planteamientos mecanicistas y pasivos
representados por el conductismo. $l cognitivismo estudia al individuo como alguien
7ue procesa activamente la informaci)n, dando como resultado una posterior
reestructuraci)n cognitiva 7ue el individuo aplicar% en sus nuevas e/periencias. Por lo
tanto no se trata de una mera asimilaci)n, sino de una continua y din%mica evoluci)n
del conocimiento.
$l psic)logo suizo Jean Piaget, uno de los m%/imos representantes del cognitivismo,
resum.a as. el paradigma cognitivo: ;La asimilaci)n mental consiste en la
incorporaci)n de los ob0etos dentro de los es7uemas del conocimiento, es7uemas 7ue
no son otra cosa sino el armaz)n de acciones 7ue el (ombre puede reproducir
activamente en la realidad;.
Terapia cognitivo conductual
La terapia cognitivo3conductual, conocida como T<<, es una fusi)n de la terapia
cognitiva y la terapia conductista, con su correspondiente aplicaci)n cl.nica de la
psicolog.a cognitiva y la psicolog.a conductista. 2un7ue ambas muestran ciertas
incompatibilidades y no son las m%s indicadas en seg-n 7u tipos de trastornos (aya
7ue tratar, en general (an demostrado ser muy efectivas. =e (ec(o es la terapia con
me0ores resultados y m%s utilizada en el mundo.
La aplicaci)n de la terapia cognitivo conductual est% especialmente indicada en los
trastornos de estrs postraum%tico, los trastorno de p%nico, el trastorno obsesivo3
compulsivo, la ansiedad, la agorafobia, la fobia social, la depresi)n, el trastorno bipolar
y otros trastornos de la personalidad. Tambin es especialmente efectiva en las
adicciones, tales como la ludopat.a, el alco(ol o la coca.na, as. como los trastornos
se/uales y otros problemas relacionados con la salud.
!!. Orientaciones Te)ricas en la Psicoterapia <ognitiva
&e proponen seis orientaciones te)ricas actuales en la psicoterapia cognitiva: >"?
Terapia cognitiva conductual, >!? Terapia cognitiva3 din%mica, >#? Terapia cognitiva3
(umanista, >@? Terapia cognitiva3procesual, >A? Terapia cognitiva3sistmica y >B?
Terapia cognitiva3constructivista.
". T$C2PD2 <OE+DTDF23<O+=4<T42L
Parte de la tradici)n de la modificaci)n de conducta y la importancia de los procesos
de aprendiza0e (umano. La conducta (umana ser.a aprendida, pero ese aprendiza0e
no consiste en un v.nculo asociativo entre est.mulos y respuestas o respuestas3
consecuencias >conductismo? sino en la formaci)n de relaciones de significado
personales, es7uemas cognitivos o reglas. Dgualmente los aspectos cognitivos,
afectivos y conductuales est%n interrelacionados, de modo 7ue un cambio en uno de
ellos afecta a los otros dos componentes. $n esa relaci)n mutua las estructuras de
significado >es7uemas cognitivos? tendr.an un peso fundamental, pues ellas
representan la organizaci)n idiosincr%tica 7ue tiene cada persona sobre lo 7ue
significa su e/periencia, los otros y el s. mismo.
$sas estructuras de significado regular.an los procesos de pensamiento, emoci)n y
conducta, y su interrelaci)n. 5%sicamente, los (umanos tendr.an dos grandes
sistemas estructurales de significados personales: un sistema racional o refle/ivo
>constituido por procedimientos refle/ivos y de an%lisis de problemas, y tambin por
sus preferencias personales? y un sistema primitivo o irracional >constituido por
significados t%citos ad7uiridos en otras etapas psico3evolutivas anteriores, y 7ue a(ora
se muestran r.gidos y disfuncionales?. <uando los significados t%citos se activan por
diversas circunstancias pueden competir con el sistema refle/ivo y ganarle en
preponderancia, produciendo ;c.rculos viciosos; r.gidos y repetitivos de interacciones
pensamiento3afecto3conducta, de psicopatolog.a.
La terapia consistir.a en 7ue el paciente tomara conciencia de como sus significados
disfuncionales o irracionales est%n sesgando su e/periencia y producindole trastorno
emocional. $l siguiente paso >a veces paralelo y progresivo? consistir.a en poner a
prueba esos significados disfuncionales para comprobar su validez actual o su a0uste
funcional. $sto se (ar.a b%sicamente mediante procedimientos cognitivos >an%lisis de
distorsiones cognitivas y significados asociados y generaci)n de alternativas? y
conductuales >ensayo real de alternativas o puesta a prueba de las predicciones
derivadas de los significados disfuncionales?.
Podemos distinguir dos enfo7ues generales dentro de la orientaci)n cognitiva3
conductual >Geic(enbaum, "HIH?: >"? Terapias cognitivas sem%nticas y >!? Teor.a del
aprendiza0e social >actualmente denominada como socio3cognitiva?.
>"? Terapias cognitivas sem%nticas: Cepresentadas fundamentalmente por la Terapia
Cacional $motiva >C.$.T? de $llis y la Terapia cognitiva ><.T? de 5ecJ. $n el cap.tulo !
de esta obra se recogen sus premisas b%sicas.
>!? Teor.a del aprendiza0e social >Teor.a socio3cognitiva?: Cepresentada sobre todo por
5andura >"HI@, "HH0? . &u teor.a trata de con0ugar la importancia de los factores
ambientales >conductismo? y personales >cognitivismo? en la determinaci)n de la
conducta en el conte/to del aprendiza0e social.
Los principales conceptos de la teor.a del aprendiza0e social son:
"? =eterminismo rec.proco tr.adico: La conducta, los factores cognitivos y las
influencias ambientales operan como determinantes unidos y rec.procos 7ue
determinan el comportamiento >pensamiento, afecto, conducta? de la persona. $l peso
de cada factor var.a para cada comportamiento y persona dada, as. como para cada
circunstancia.
!? Los (umanos aprenden su comportamiento en un conte/to social mediante tres
tipos de e/periencias de aprendiza0e: condicionamiento cl%sico >relaci)n de
acontecimientos entre s., predicciones?, condicionamiento operante >relaci)n de un
modelo observado y los resultados?. $stas formas de aprendiza0e est%n mediadas
cognitivamente, las personas aprenden relaciones entre eventos y resultados, y esas
relaciones son representadas mentalmente mediante reglas o creencias personales.
Dgualmente esas e/periencias de aprendiza0e pueden ser ;distorsionadas; por reglas
previas, de modo 7ue las representaciones no se correspondan con la ;realidad;. Los
aprendiza0es (umanos m%s comple0os y significativos depender.an del aprendiza0e
mediante modelos, ese aprendiza0e estar.a regulado cognitivamente >atenci)n,
memoria, codificaci)n, etc.? en su ad7uisici)n, aun7ue su e0ecuci)n depender.a m%s
de claves ambientales >refuerzo, castigo, etc.?
#? La terapia consiste b%sicamente en proporcionar un aprendiza0e correctivo.
$se aprendiza0e correctivo est% mediado cognitivamente, pero la modificaci)n
cognitiva se facilita muc(o m%s cuando se proporciona al paciente e/periencias de
(abilidad como resultado de dominio de actividades, 7ue cuando la terapia se 7ueda
solo a nivel de intercambio verbal. <ual7uier procedimiento psicoteraputico trata de
modificar las e/pectativas del su0eto respecto a su propia eficacia personal
>e/pectativas de auto3eficacia: creencia del su0eto de 7ue puede efectuar cambios con
/ito mediante determinadas conductas?.
5andura >"HI@? clasifica los procedimientos teraputicos en funci)n del grado en 7ue
pueden lograr modificaciones en las e/pectativas de auto3eficacia: los menos potentes
para producir estas modificaciones ser.an los procedimientos de persuasi)n verbal
>interpretativos, sugestiones, debate verbal, etc.?, algo m%s eficaces ser.an los
procedimientos basados en producir activaci)n emocional >e/posici)n,
desensibilizaci)n?, y los m%s eficaces ser.an los procedimientos basados en el
aprendiza0e vicario >modelado?, y sobre todo los basados en el logro de e0ecuci)n
>modelado participante, e/posici)n en vivo, ensayo real de conducta, etc.?. Gediante el
modelado y la participaci)n activa del su0eto se logran los cambios cognitivos m%s
r%pidos y eficaces. =esde este punto de vista no se rec(azan los otros procedimientos
>7ue suelen ser complementarios de la terapia?, pero si se matizan su contribuci)n real
al cambio.
!. T$C2PD2 <OE+DTDF23=D+KGD<2
Los autores m%s significativos de este enfo7ue son: 2rieti, Peterfreund y 5oLlby.
Todos ellos parten de la pr%ctica cl.nica del psicoan%lisis y de sus limitaciones
te)ricas. $ncuentran 7ue la teor.a cognitiva es m%s abarcadora en su poder e/plicativo
y m%s co(erente con los datos de investigaci)n. $l antecedente m%s remoto de esta
l.nea de pensamiento es LungLitz, psicoanalista alem%n, 7ue en sus obras ;Le(rbuc(
der psyc(obiologie; >"H##? y ;$rJennist(erapie; >"HAAM"HI0? enfatiza una
apro/imaci)n cognitiva a la psicoterapia.
$l terapeuta, metaf)ricamente (ablando, ser.a como un gu.a de montaNismo para el
paciente >rol educador?, el paciente sufrir.a emocionalmente debido a 7ue (abr.a
desarrollado concepciones o creencias err)neas en su etapa infantil en relaci)n con
sus progenitores, y 7ue son a(ora inconscientes y activas, y el terapeuta asignar.a
actividades entre las sesiones para la correcci)n de estas concepciones err)neas
>tareas para casa?.
$l desarrollo de esta corriente coincide con las cr.ticas y abandono de la terapia
psicoanal.tica de $llis y 5ecJ, los principales fundadores de la terapia cognitiva. &e
genera un conte/to de disidencia con el psicoan%lisis ortodo/o freudiano alrededor de
los aNos A0 de este siglo, 7ue en los aNos 0 da lugar a una escuela de psicolog.a
din%mica >paralela a la psicolog.a del yo y el neo3psicoan%lisis? llamada ;$scuela
cognitiva3volicional; >2rieti, "H@ y "HI#?:
a? Cec(azo, m%s o menos e/tremo, de la meta3psicolog.a freudiana.
b? 2ceptaci)n de la relevancia de ciertos factores cl.nicos de la pr%ctica psicoanal.tica
>(istoria personal, factores inconscientes, transferencia y contratransferencia?.
c? 4tilizaci)n de las teor.as y lengua0e de la psicolog.a cognitiva y del procesamiento
de la informaci)n como una apro/imaci)n m%s cient.fica a la psicopatolog.a y la
psicoterapia.
Por otro lado 2rieti >"HI0? afirma 7ue el a/ioma b%sico de los psicoanalistas cognitivos
es 7ue en el ser (umano e/istir.an pocos conflictos si este no fuera capaz de pensar,
de formular ideas, de asimilarlas, de (acerlas parte de si mismo, de enfrentarlas y
compararlas, de distorsionarlas, de atribuirlas a otros y, finalmente de reprimirlas.
Tanto 5oLlby >"HH? como 2rieti >"HI0? conceden un papel capital a la e/periencia
infantil en el desarrollo de la psicopatolog.a. Las e/periencias negativas con los
progenitores producir.an conflicto cognitivo inconsciente 7ue ser.a repetido en
determinadas situaciones interpersonales >transferencia?. La terapia consistir.a
b%sicamente en >5oLlby, "HH?:
"O $stablecer la cone/i)n adecuada entre los s.ntomas y su fuente original:
e/periencias infantiles y las repercusiones de estas en la formaci)n de creencias
inconscientes.
!O 2yudar al paciente a tomar conciencia del conte/to e/periencial ba0o el 7ue se
formaron esas creencias inconscientes.
#O 2yudar al paciente a descubrir como aplica de modo err)neo estas creencias a
distintas situaciones >transferencia (acia otros y el terapeuta a partir de la e/periencia
con sus progenitores? y permitir 7ue el paciente e/perimente alternativas a esas
concepciones err)neas.
$stos autores mantendr.an 7ue las concepciones de sus ;colegas; cognitivos3
sem%nticos sobre los significados personales responder.an a niveles cognitivos mas
pre3conscientes, y ellos defender.an niveles m%s inconscientes 7ue estar.an a la base
de la psicopatolog.a. Por e0emplo: la ansiedad ayuda y cr)nica ser.a una respuesta a
la creencia inconsciente de tipo amenazante de 7ue la e/presi)n de ciertos deseos
personales conlleva autom%ticamente el abandono afectivo de los padres yMu otros
significativos, y la depresi)n cr)nica responder.a a 7ue la persona cree 7ue (abr.a
sido abandonaba deliberadamente como un castigo de la persona fallecida >se est%
(ablando en realidad del duelo complicado?