Exploracin fsica

La exploracin fsica o examen fsico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la

ciencia de la Semiologa clnica, que realiza el mdico al paciente, despus de una
correcta anamnesis en la entrevista clnica, para obtener un conjunto de datos objetivos o
signos que estn relacionados con los sntomas que refiere el paciente. En la suma de estos
datos de anamnesis y exploracin fsica, registrados en la historia clnica, se apoya la
construccin de un diagnstico mdico o juicio clnico inicial a partir del cual se solicitan o no
determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnstico de
un sndrome o enfermedad.
En muchas ocasiones la simple exploracin fsica, acompaada de una buena anamnesis,
ayuda a establecer un diagnstico sin necesidad de la realizacin de pruebas clnicas o
exploraciones complementarias ms complejas y costosas. Adems, la exploracin fsica
establece un contacto fsico estrecho entre el mdico y el paciente, establecindose as una
confianza en la relacin mdico-paciente.
La exploracin fsica o examen fsico puede realizarse por aparatos o sistemas de forma
general, o especializarse ms concretamente en los sntomas que refiere el paciente en un
determinado sistema o aparato.
1

ndice
[mostrar]
Resea o ficha mdica[editar]
Necesaria para identificar al paciente. Debe constar de los siguientes apartados:
Medicina[editar]
Nombre y apellidos del paciente
Apellidos
Sexo
Edad
Estado o municipio
Mtodos[editar]
Primarios[editar]
Clsicamente la exploracin fsica es percepcin de los signos del paciente relacionados con
un sndrome o enfermedad por los sentidos del mdico. Se compone de:
Inspeccin
Auscultacin
Palpacin
Percusin
Secundarios[editar]
Olfacin
Endoscopia
Ecografa
Inspeccin general[editar]
Actitud: apata, coma, excitacin
Estado de nutricin: obesidad, anorexia, caquexia
Hidratacin
Constantes vitales[editar]
Temperatura
Pulso: fuerte, dbil, filiforme
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Examen fsico segmentario[editar]
Cabeza[editar]
Tamao: normocfalo, microcfalo, macrocfalo
Forma: braquicfalo, dolicocfalo, turricefalo
Permetro craneano (en nios)
Cuero cabelludo: integridad, higiene
Cara: simetra, aumento de volumen, movimientos involuntarios, presencia de lesiones.
Frente: tamao, simetra de pliegues
Arco periorbitario
Cejas
Prpados: parpadeo, simetra
Pestaas
Ojos
Globo ocular. Tamao: exoftalmia, enoftalmia. Tensin
Conjuntiva ocular y palpebral
Escleras
Iris
Pupila
Crnea
Reflejo fotomotor, movimientos oculares, agudeza visual.
Nariz: tamao
Tabique nasal: posicin
Mucosa nasal: permeabilidad, olfato, aleteo nasal. Coriza
Odos: forma, tamao, posicin, simetra. Audicin
Pabelln auricular
Conducto auditivo externo: higiene, secreciones
Boca: halitosis
Labios
Encas
Dentadura: oclusin, masticacin. Higiene
Lengua: gusto
Paladar duro
Paladar blando
Glndulas salivares: salivacin
Amgdalas
Faringe
Deglucin
Cuello[editar]
Movilidad
Tiroides: tamao
Trquea
Yugulares: pulso carotdeo, sensibilidad, aumentos de volumen, masa, rigidez.
Trax[editar]
Forma, simetra, uso musculatura accesoria, retraccin o abombamiento de espacios
intercostales, elasticidad, expansin, movilidad de la caja torcica, dolor, masas, percusin.
Lesiones, cicatrices, cambios de coloracin.
Corazn: auscultacin ruidos cardiacos
Pulmones: auscultacin ruidos pulmonares
Mamas
Axilas
Simetra, textura, aumento de volumen, presencia de masas, retraccin, secreciones, cambio
de coloracin, sensibilidad.
Abdomen[editar]
Forma: plano, excavado, distendido, abombado, globuloso, en delantal
Ombligo: aspecto
Permetro abdominal: simetra, coloracin, cicatrices, lesiones, circulacin colateral, dolor,
resistencia, masas, ruidos hidroareos, matidez, timpanismo, ascitis,organomegalias
Es importante tratar de palpar las vsceras para detectar agrandamientos o anomalas. El
examen fsico abdominal se realiza dividiendo el abdomen en 9 cuadrantes y se comienza por
el hipocondrio izquierdo en sentido antihorario. En caso de que el paciente presente dolor se
deber comenzar por el lado opuesto al dolor y la regin de dolor deber ser la ltima.
Espalda[editar]
Piel, msculos, huesos.
Zona dorsal
Zona lumbar
Zona gltea, intergltea y anal: hemorroides, edema lumbosacro
Columna vertebral: Movimientos, alineacin, deformidades, vicios, sensibilidad, curvatura.
Regin cervical
Regin torcica
Regin lumbar
Regin sacra
Regin coccgea
Extremidades superiores e inferiores[editar]
Coloracin, pulsos, sensibilidad, higiene. Edema, varices
Tono muscular: flaccidez, contracturas, atrofia, hipertrofia. Fuerza y resistencia. Movilidad:
rango de movimientos, limitaciones.
Articulaciones: dolor, aumento de volumen, calor, rigidez, deformidad.
Alineacin de extremidades: genu valgum (X), genu varum (0)
Brazos, manos y dedos
Pies y tobillos: pie valgo, pie varo. Dolor. Queratodermia, hallux valgus, dedo en martillo.
Genitales[editar]
Grado de Taer, hemorragia, dolor, secreciones, inflamacin, masas, higiene.
Vello pubiano
Genitales femeninos
Labios mayores
Cltoris
Meato urinario
Labios menores
Abertura vaginal
Zona perineal
Genitales masculinos
Pene: color, secreciones
Prepucio
Glande: esmegma
Meato urinario
Testculos: tamao, consistencia.
Partes del examen fsico[editar]
Segn el aparato o sistema estudiado:
Examen cardaco y vascular
Examen del aparato digestivo
Examen del aparato urinario
Examen del sistema linftico
Examen dermatolgico
Examen ginecolgico
Examen neurolgico
Examen osteoarticular
Examen otorrinolaringolgico
Examen pulmonar o respiratorio
Examen psiquitrico y psicolgico
Examen urolgico
Vase tambin[editar]
Diagnstico mdico
Especificidad (epidemiologa)
Falso negativo (medicina)
Falso positivo (medicina)
Pruebas complementarias
Resultado sanitario
Sensibilidad (epidemiologa)
Referencias[editar]
1. Volver arriba Fernndez Durn C, Vico Martnez F, Valles Ugarte ML, Martn Garca MC,
Peco Arregui C, Sanz de Miguel E. Importancia de la exploracin fsica. Med Gen y Fam
(digital). 2013;2(9):280-2.
El examen fsico y la evaluacin del estado de
salud

Muchas personas que van al consultorio de un mdico o proveedor de atencin
mdica se preguntan: "Qu estn haciendo?
Qu estn buscando?" Durante un examen fsico, hay muchas cosas que su
proveedor de atencin mdica puede buscar, ya que durante el breve tiempo que
usted se encuentra en el consultorio l se dedica a reunir pistas y claves. Algunas de
las pistas se basan en la informacin verbal que usted proporciona o tambin pueden
basarse en los resultados de los exmenes fsicos.
Durante una evaluacin de su estado de salud, diagnosticar una enfermedad, un
desorden o un trastorno es como resolver un rompecabezas. El diagnstico a menudo
incluye anlisis de laboratorio, estudios de radiologa para observar determinados
rganos y el examen fsico propiamente dicho. Este proceso se llama recopilacin de
datos. Antes de la aparicin de las tecnologas modernas, para los proveedores de
atencin mdica era importante perfeccionar sus tcnicas para realizar exmenes
fsicos, ya que no existan las mquinas de rayos X, los escneres y los
ecocardiogramas.
Hay muchas cosas que su proveedor de atencin mdica puede descubrir durante un
examen fsico utilizando las manos para sentir (palpar), el estetoscopio y los odos
para escuchar, y los ojos para ver. Los hallazgos del examen fsico pueden servir para
diagnosticar o ayudar a diagnosticar muchas enfermedades. Los componentes de un
examen fsico incluyen:
Inspeccin
Su examinador observar o "inspeccionar" si son normales el color, la forma y la
consistencia de reas especficas de su cuerpo. Determinados hallazgos de la
"inspeccin" pueden alertar a su proveedor de atencin mdica para que centre otras
partes del examen fsico en reas particulares de su cuerpo. Por ejemplo, usted
podra tener las piernas hinchadas. En ese caso, su proveedor de atencin mdica
prestar especial atencin a las causas ms frecuentes de hinchazn en las piernas,
como un exceso de lquido provocado por el corazn, y utilizar esta informacin para
ayudar a hacer un diagnstico. Las reas comnmente inspeccionadas pueden incluir:
La piel, para buscar hematomas, cortes, lunares o bultos
El rostro y los ojos, para ver si su apariencia es regular y "normal"
Las venas del cuello, para ver si estn abultadas o distendidas (hinchadas)
El pecho y el abdomen (rea del estmago), para ver si hay masas o bultos
Las piernas, para ver si estn hinchadas
Los msculos, para comprobar si tienen un buen tono muscular
Los codos y las articulaciones, para verificar la presencia de hinchazn e inflamacin,
y si se observa alguna deformidad
Palpacin
En este caso, el examinador utiliza las manos para sentir las anomalas durante una
evaluacin del estado de su salud. Durante un examen, comnmente se palpan los
ndulos linfticos, la pared torcica (para ver si su corazn est latiendo ms fuerte de
lo normal) y el abdomen. El mdico utilizar la palpacin para observar la presencia
de masas o bultos en cualquier parte del cuerpo.

Percusin
En esta tcnica, el examinador utiliza las manos para dar un golpe suave en un rea
de su cuerpo. Este golpe suave produce diferentes sonidos. Dependiendo del tipo de
sonido que se produzca en el abdomen, la espalda o la pared torcica, su proveedor
de atencin mdica puede determinar afecciones tales como la presencia de lquido
en los pulmones o una masa en el estmago. Esto le proporcionar ms pistas para
un posible diagnstico.
Auscultacin
sta es una tcnica de examen fsico importante para su proveedor de atencin
mdica, que consiste en escuchar su corazn, sus pulmones, su cuello o abdomen
para saber si hay algn problema. La auscultacin a menudo se realiza con un
estetoscopio. El estetoscopio amplifica los sonidos que se escuchan en el rea donde
se coloca. Si se encuentran anomalas en el examen, puede que le sugieran
someterse a ms pruebas.
El cuello: Cuando su mdico o proveedor de atencin mdica escuchan sonidos en su
cuello, con frecuencia lo que en realidad buscan escuchar es el "susurro" de sus
arterias. Este susurro podra indicar la presencia de un estrechamiento en las arterias,
que causara un aumento del sonido que produce el flujo sanguneo.
El corazn: Normalmente, el corazn produce un sonido doble cuando las vlvulas
cardacas se abren y se cierran durante el paso del flujo sanguneo. Su proveedor de
atencin mdica lo escuchar para saber si su corazn late con regularidad o si se
escuchan soplos (sonidos adicionales en cada latido). Los soplos cardacos pueden
ser "inocentes", lo que significa que son normales y no constituyen un riesgo para la
vida, o pueden indicar la presencia de un problema. Para hacer este diagnstico, su
proveedor de atencin mdica puede escuchar con el estetoscopio muchas reas
alrededor del corazn, y no slo un rea, e indicar la realizacin de ms pruebas de
ser necesario.
Los pulmones: Su mdico o proveedor de atencin mdica puede utilizar su
estetoscopio para escuchar sus pulmones, en cualquier punto de la espalda (pared
posterior) o de la pared torcica (pared anterior). Esto le permitir saber si el aire llega
hasta el fondo de sus pulmones, al escuchar el flujo de aire que entra y sale de sus
pulmones con cada respiracin. Estos son los sonidos normales de los pulmones. El
examinador puede escuchar si existe un bloqueo, una constriccin o un
estrechamiento en los conductos pulmonares, as como tambin si hay presencia de
lquido en los pulmones.
El abdomen: Su mdico examinar su abdomen con ayuda del estetoscopio para
escuchar si la sangre "susurra" en las arterias cercanas al estmago (como la aorta),
as como para determinar si existen sonidos intestinales anormales.
Otras zonas: Se puede usar la auscultacin en cualquier parte que su proveedor de
atencin mdica desee escuchar.
Examen neurolgico:
Durante un examen fsico realizado por el profesional de atencin mdica, se podr
realizar un examen neurolgico. ste puede ser muy breve o ms detallado segn
sean sus inquietudes y hallazgos. Por lo general, el examen fsico se divide en 4
partes; evaluacin de los nervios craneales, evaluacin de la funcin motriz,
evaluacin de la funcin sensorial y evaluacin de los reflejos.
Evaluacin de los nervios craneales: Del cerebro parten 12 nervios craneales. Cada
nervio tiene su propia funcin y la evaluacin de estos nervios se realiza mediante una
evaluacin de cada funcin. Por ejemplo, cuando se realiza una prueba del reflejo
nauseoso o farngeo con el depresor lingual o bajalenguas, se evalan las funciones
del noveno y dcimo nervio craneal.
La evaluacin de la funcin motriz se hace mediante la verificacin del modo de
andar, la fuerza muscular y la coordinacin del paciente. La prueba en la que se pide
a una persona que se toque primero la nariz y despus el dedo del examinador,
primero con los ojos abiertos y despus con los ojos cerrados, es un ejemplo de cmo
se puede evaluar la coordinacin.
La evaluacin de la funcin sensorial se hace mediante la verificacin de sensaciones
tales como el dolor, la temperatura, el sentido de la posicin del cuerpo, el tacto
grueso y el tacto fino en conjunto con determinadas vas sensitivas. Una prueba que
puede usarse para evaluar esta funcin es pedir a la persona que cierre los ojos y
rozarle la piel con una mota de algodn y preguntarle si puede sentirlo.
En el examen fsico, las pruebas de reflejos ayudan a evaluar el estado del sistema
nervioso central, para saber si la va sensitiva desde la mdula espinal hasta el rea
estimulada y en sentido opuesto est intacta. Se evala la rapidez de la respuesta.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin mdica
acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La informacin incluida en
este sitio Web tiene como propsito ser til e instructiva, y en ningn caso debe
considerarse un sustituto del asesoramiento mdico.
examen fisico en enfermeria
18:24 MARIA 22 COMMENTS

el examen fisico que se realiza en enfermeria tiene como principal fin el reunir datos inherentes
a la salud del cliente, mediante tecnicas especificas que permiten esa recoleccion de datos . el
examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de
forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al
momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el
examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la
Historia de Enfermera. asi como para Confirmar e identificar Diagnsticos Enfermeros, Realizar
Diagnsticos Enf. sobre la evolucin del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.


tecnicas de las que se vale el enfermero
para realizar el examen fisico

1. inspeccion
2. palpacion
3. percusion
4. auscultacion
5. olfacion


inspeccion


Proceso de observacin. Detectar caractersticas normales, signos fsicos significativos, y
hallazgos anmalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los
siguientes principios

* Zona bien expuesta.
* Comparar zonas.
* Tiempo.








palpacion



Empleo de las manos y los dedos para recoger informacin mediante el tacto de ciertas
caractersticas de las estructuras corporales, por debajo de la piel :

1. tamao
2. forma
3. textura
4. temperatura
5. humedad
6. pulsos
7. vibraciones
8. consistencia
9. movilidad.


El dorso de la mano es til para estimar T ya que su piel es ms fina.


Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamao, ya que ellos concentran
las terminaciones nerviosas.


La cara palmar, son ms sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la deteccin de
fenmenos como peristaltismo intestinal.







percusion



Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas
sonoras. Para determinar tamao, lmites, consistencia o presencia de lquidos en cavidades.


Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusin" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusin est determinada por la densidad del medio a travs del
que viajan las ondas sonoras.


El tono de percusin es intenso sobre aire, menos intenso sobre lquido y leve sobre las zonas
slidas.


Timpnico (intensidad fuerte, por ejemplo cmara de

aire del estmago).

Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)


Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el

hgado).

Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre msculo).


Auscultacion



Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Est tcnica se emplea
para determinar las caractersticas de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los
cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duracin. Algunos ruidos se escuchan
directamente yotros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente
silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda.


preparacion del paciente para el examen
fisico


Organizacin.


Precauciones: guantes.

Entorno: intimidad, ruidos, T.54b n cccc4

Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente

Preparacin fsica del cliente.


Colocacin: posicin por lo general decubito supino o sentado

Preparacin psicolgica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicacin,

con el fin de obtener colaboracion y participacin.



importante
Recuerde siempre, previo al inicio de la valoracin fsica, reunir todos los materiales
necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde
realice el examen fsico debe estar a una altura que resulte cmoda para la persona y
el examinador, adems de permitir la exploracin desde todos los ngulo.

Si no se realizo una entrevista previa, el examen fsico, debe comenzar con la
identificacin de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consltele cmo quiere
que lo llamen. El examen fsico comienza desde el momento en que se saluda a la
persona usando la tcnica de la observacin.


examen general


Posicin:horizontal, fowler, decbito.

Postura : derecho, sentado, soporte..

Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.

Facie : relajada, dolor, ansiosa...

Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso

Forma de andar: slo, vacilante, movimientos coordinados.

Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.

Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad), fuera del percentilo 50.

Altura, peso y perimtros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...

Constitucin: astnico, pcnico,atltico.

Higiene y arreglo: cabello, piel, uas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconmico).

Signos vitales: Pulso, T, P.A., Resp


Piel


Considerar luz, T ambiental.


- Color : cianosis, plida, vitligo, ictericia...

- Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa.

- Temperatura: tibia, caliente, fra.

- Textura : suave, spera, delgada, gruesa..

- Turgencia : elasticidad.

- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.

- Edema : causa

- Lesiones : angiomas, lntigos, verrugas...

- Integridad : cicatrices


el examen fisico general siempre va precedido de un examen fisico segmentario, el
cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen, pero no por eso
menos importantes.




Se recomienda seguir un orden cfalo caudal, aunque ya como estudiantes sabemos que
existe otra forma de realizar un examen fisico segmentario , el denominado "examen fisico por
sistemas"

La posicin que debe adoptar la persona para realizar el examen fsico, es posicin decbito
dorsal.












!ATENCION!
Preocpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no estn
siendo examinados, velando as por el pudor de la persona, recuerde
que est desnuda. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente
la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar prdidas de
hallazgos fundamentales.




Cabeza


Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posicin en la que se encuentra la persona.

La valoracin del crneo se realiza con movimientos suaves, usando las tcnicas de observacin
y palpacin superficial.


Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfologa, presencia de
ndulos


Cuero cabelludo


Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el crneo.

Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamacin, sensibilidad y presencia de
parsitos.


Cabello:


Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribucin.


Cara


Observar simetra, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.

Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores.

Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.


Ojos: Expresin, agudeza visual, uso de lentes , prtesis, reaccin pupilar, diplopa,
fotofobia, movimientos, esclertica, conjuntivas, dolor, infeccin, picazn, prpados . .

Inspeccione prpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio.


Observe movimientos oculares; posicin y alineamiento.


Inspeccione conjuntivas observando color, hidratacin, exudado y lesiones.


Inspeccione esclertica observando color, pigmentacin, vascularizacin.


Inspeccione pupilas observando tamao, simetra y reflejo al rayo de luz

.

Oidos

otoscopio para inspeccion del oido

inspeccionar :


forma, Integridad, estado de audicin, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad,
consistencia), picor , uso de audfonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vrtigos.


Mediante el otoscopio, segn disponibilidad de este, inspecciona odo medio e interno
observando color, inflamacin, secrecin, presencia de tapn u objetos.


Nariz y senos paranasales


Forma, dolor, inflamacin, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones


Boca


Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder.


Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) mucosas y encas (retraccin), observando color,
hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y sangramiento.

Observar paladar ( forma, prominencias)

Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
fro, prtesis y dolor


Garganta


Evaluar caractersticas de la voz, tono, ronquera o prdida de sta.


Inspeccionar glndulas salivales, observando tamao, color, sensibilidad, secrecin y dolor.



Cuello


movilidad, dolor, ndulos, arteria cartidas ( pulsacin ), venas, yugulares ( dilataciones,
durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea.


Observar simetra de esternocleido-mastodeo y trapecios en posicin anatmica e
hiperextensin.


Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localizacin, forma y
tamao.


ganglios linfaticos


Generalmente, los ganglios linfticos, no deben ser palpables. Cuando su palpacin es positiva,
significa que estn aumentados de volumen, lo que podra implicar la existencia de un proceso
inflamatorio o tumoral.


Torax


Inspeccionar las caractersticas generales:

tamao, simetra, deformaciones.


Palpar msculos torcicos y esquelticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones
y frmitos subcutneos.


Inspeccionar caractersticas de la piel: color, hidratacin, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribucin del vello.


Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho ms la privacidad


tronco


En el caso de la mujer luego de inspeccionar las caractersticas de la piel, corresponde efectuar
la valoracin de las glndulas mamarias. Se debe observar tamao, simetra, forma, color,
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.


Observar caractersticas de los pezones; color, forma, tamao, lesiones, cicatrices, glndulas
supernumerarias, inversin, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia


Cabe sealar, que la valoracin de las mamas incluye la palpacin axilar.



corazon


ayudandose con el uso de un fonedoscopio



Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implan-tacin de
marcapaso.

Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardacos.


Palpar el pex, identificando el punto de mxima intensidad, su localizacin (5 espacio
intercostal, lnea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anmalas.


valorar el sistema vascular periferico

Simetra e igualdad de pulso, integridad de

la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...


Sntomas de deterioro circulatorio: dolor,

entumecimiento, edema, cianosis


pulmones


Se inicia con la evaluacin del patrn respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y
utilizacin de musculatura accesoria.

Se recomienda realizarlo en posicin sentada, con la espalda descubierta.


Para auscultar los pulmones pdale a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando
la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede
marearse. Pregntale cmo se siente.

Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones


abdomen


realizar un reconocimiento de todas las regiones topograficas del abdomen


dentro del examen
abdominal debe incluirse lo siguiente:


division topografica del abdomen
Inspeccionar la piel : color, hidratacin, pigmentacin, lesiones, cicatrices, estras, distribucin
del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y caractersticas del ombligo.


Volumen, ascitis, hernias , masas



Entibiar las manos antes de percutir y palpar la regin abdominal de la persona.



Se facilita la palpacin abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce
relajacin de la musculatura.

Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producir resistencia
muscular lo que entorpecer el resto del examen abdominal.


Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, sntomas asociados, vmitos,
patrn de eliminacin intestinal y alimentos consumidos en las ltimas 24 hrs


Cuando termine la valoracin abdominal superficial, contina con una palpacin ms profunda,
identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensin vesical.



valoracion del sistema renal


Se inicia evaluando el patrn de eliminacin urinario, para luego realizar el examen
renal.

Valorar patrn de eliminacin urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor,
hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.


examen renal
Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamao y
presencia de dolor en los riones.


examen de espalda


Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratacin, erupciones y lesiones.


Es muy importante que evale la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la
columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.


Posteriormente pdale que adopte la posicin erguida de modo de evaluar la alineacin de la
columna.

Palpar columna vertebral, evaluando anomalas espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.

Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.


inspeccion y evaluacion a nivel genital


El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testculos.


En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.


Valorar morfologa, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, ndulos, masas, sensibilidad y
dolor etc.


Finalmente se valora la regin inguinal para evaluar la cadena ganglionar.


recto


Se debe pedir a la persona que adopte la posicin de Sims o litotoma.


Se inicia con el examen del esfnter anal.

Observar tamao, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secrecin,
hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.

Evaluar patrn de eliminacin intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y
presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraos, gusanos).


extremidades superiores


Inspeccionar tamao, forma, simetra, temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas,
contusiones, erupciones, ulceraciones, parecas, plejias, inflamacin, prtesis, dolor, edemas


Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono
muscular, deformidades ...


Evaluar Axilas, Manos y Uas: refleja estado de nutricin, ocupacin, autocuidado, estado
psicolgico, enfermedades


extremidades inferiores


Inspeccionar tamao, forma, simetra, temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento ,
tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.


Temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamacin, prtesis, dolor, edema.


Evaluar irrigacin sangunea, observando

llene capilar palpando el pulso, presencia de vrices, edema y flebitis.


Evaluar Talones: color, integridad.

Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .

Uas :color, textura, higiene, infecciones lechos ungueales
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