DERECHOS SOCIALES, SALUD Y CONCILIACIN: LA SITUACIN DEL PER
Author(s): ELENA ALVITES and MAYDA RAMOS
Source: baco, 2 Epoca, No. 49/50, GNERO Y CONCILIACIN (2006), pp. 78-87 Published by: Centro de Iniciativas Culturales y Estudios Economicos y Sociales (CICEES) Stable URL: http://www.jstor.org/stable/20797326 . Accessed: 17/05/2014 12:48 Your use of the JSTOR archive indicates your acceptance of the Terms & Conditions of Use, available at . http://www.jstor.org/page/info/about/policies/terms.jsp . JSTOR is a not-for-profit service that helps scholars, researchers, and students discover, use, and build upon a wide range of content in a trusted digital archive. We use information technology and tools to increase productivity and facilitate new forms of scholarship. For more information about JSTOR, please contact support@jstor.org. . Centro de Iniciativas Culturales y Estudios Economicos y Sociales (CICEES) is collaborating with JSTOR to digitize, preserve and extend access to baco. http://www.jstor.org This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions U This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions revista Abaco ? 2a ?poca ? n?mero 49-50 ? 2006 G?NERO Y CONCILIACI?N DERECHOS SOCIALES, SALUD Y CONCILIACI?N: LA SITUACI?N DEL PER? ELENA ALVITES Y MAYDA RAMOS This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions 6 DERECHOS SOCIALES, SALUD Y CONCILIACI?N: LA SITUACI?N DEL PER? ELENA ALVITES Y MAYDA RAMOS U 1. MUJER Y DERECHOS SOCIALES Los derechos sociales se relacionan directamente con las condiciones de existencia de las personas; dicho de otro modo, su finalidad es la satisfacci?n de las necesidades b?sicas de los seres humanos, a trav?s de la prestaci?n de bienes y servicios. Su objetivo es cubrir las carencias materiales de los individuos, por ello se los define como derechos que se concretan ?mediante diversos tipos de prestaciones, [y] la colaboraci?n de los poderes p?blicos en la satisfacci?n de las necesidades b?sicas del individuo?.1 Dichas necesidades deben entenderse desde la perspec tiva de la gravedad del da?o que produce su no satisfacci?n y no solo desde los sentimientos de frustraci?n que causa la no realizaci?n de algo que deseamos. Las insatisfacciones de necesidades b?sicas est?n ??ntimamente relacionadas o repercuten directamente en la calidad de vida humana y tienen una caracter?stica fundamental que hace que poda mos hablar de necesidades: el perjuicio o grave detrimento se va a mantener exactamente en las mismas condiciones, salvo que esa situaci?n sea satisfecha, cumplida o rea lizada?.2 De esta forma, los derechos sociales se ligan a aquellas necesidades cuya satisfacci?n est? vinculada a la conservaci?n de la dignidad humana; como por ejemplo, la conservaci?n de la salud, la educaci?n b?sica, la adecuada remuneraci?n, entre otros. El contenido material de los derechos sociales los con vierte en complementarios de los derechos humanos de car?cter liberal, gener?ndose entre ellos una relaci?n de interdependencia, porque, a pesar de que algunas postu ras ven a los derechos sociales como una amenaza para las libertades por la extensi?n de la actividad estatal que involucran,3 en realidad los derechos sociales constituyen el sustento material para el ejercicio de dichas libertades. Esta interdependencia de los derechos humanos ?libe rales y sociales? persigue rebasar el concepto de liber tad estrictamente jur?dica para dar paso a una suerte de libertad t?ctica como producto de la superaci?n de los obst?culos que la realidad coloca al libre desarrollo de los individuos.4 Se constituyen en medios materiales para el ejercicio de la libertad, porque ?La seguridad formal tiene que ir acompa?ada de la seguridad material frente a la necesidad econ?mica permanente o contingente a trav?s de instituciones como el salario m?nimo, la seguridad de empleo, la de atenci?n m?dica, etc?tera?.5 De esta forma, se asegura la vigencia del principio de igualdad de oportu nidades para todos,6 pues la adecuada realizaci?n de los derechos sociales evita que las desigualdades de hecho trastoquen, justamente, el ejercicio de la libertad en sen tido amplio. Precisamente, como presupuesto de la igualdad de opor tunidades para todos, la satisfacci?n de los derechos socia les tiene especial relevancia para el libre desarrollo de las mujeres, que hist?ricamente se han configurado como un colectivo postergado en el ejercicio de sus derechos y la libre elecci?n de sus planes de vida. As?, la provisi?n de prestaciones de salud, de educaci?n o la igual y adecuada garant?a de los derechos laborales constituyen elementos necesarios que, en la mayor?a de los casos, permiten a las mujeres romper con las desiguales relaciones de g?nero que entablan en todos los aspectos de su vida. Por el con trario, la inadecuada provisi?n de dichas prestaciones les This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions revista Abaco ? 2a ?poca ? n?mero 49-50 ? 2006 G?NERO Y CONCILIACI?N resta libertad. Es m?s, en el caso de las mujeres que tienen responsabilidades familiares, la realizaci?n de los derechos sociales transciende el ?mbito personal y se extiende a la necesidad de que estos derechos tambi?n est?n garanti zados para su familia. Esto ?ltimo, por ejemplo, facilitar?a la conciliaci?n de sus responsabilidades familiares con su vida laboral,7 lo que se hace m?s evidente en escenarios de pobreza y exclusi?n, como todav?a es la sociedad peruana, donde por lo general son las mujeres quienes afrontan las responsabilidades de atenci?n a la familia y tambi?n quienes soportar las mayores restricciones a su libre desarrollo.8 En el Per?, desde el punto de vista normativo, el reco nocimiento de derechos sociales se encuentra tanto en la Constituci?n como en los tratados internacionales sobre derechos humanos. En efecto, la Constituci?n peruana de 1993 acoge en el cap?tulo segundo de su t?tulo primero un cat?logo de derechos sociales entre los que se encuentran los derechos a la educaci?n, a la seguridad social, a la pro tecci?n de la salud, etc?tera. Asimismo, el Estado peruano ha ratificado tanto el Pacto Internacional de Derechos Eco n?micos, Sociales y Culturales,9 como el Protocolo Adicio nal a la Convenci?n Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos Econ?micos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador).10 Estos instrumentos internacionales, adem?s de recono cer los m?s representativos derechos sociales, enumeran cu?les son las obligaciones que deben cumplir los Estados para hacerlos efectivos, siendo la m?s importante la obli gaci?n de ?adoptar las medidas necesarias tanto de orden interno como mediante la cooperaci?n entre los Estados, especialmente econ?mica y t?cnica, hasta el m?ximo de los recursos disponibles y tomando en cuenta su grado de desarrollo, a fin de lograr progresivamente, y de conformi dad con la legislaci?n interna, la plena efectividad de los derechos?.11 En virtud de esta obligaci?n, el Estado, como parte del cumplimiento de las funciones que realizan los distintos ?rganos e instituciones que lo conforman, siem pre debe llevar a cabo acciones ?normativas, pol?ticas o presupuestarias? que redunden en la satisfacci?n de los derechos sociales; como por ejemplo, la implement?ci?n de un programa de atenci?n de salud para personas que se hallan en estado de vulnerabilidad social, la realizaci?n de campa?as de vacunaci?n, la adopci?n de normas y medi das que contribuyan a conciliar la vida laboral con las res ponsabilidades familiares, entre otras medidas. Adem?s, dichas medidas ?deben ser deliberadas, concretadas y orientadas lo m?s claramente posible hacia la satisfacci?n de las obligaciones reconocidas en el Pacto?.12 2. EL DERECHO A LA SALUD REPRODUCTIVA Un derecho social por antonomasia es el derecho a la salud, que en el Per? se encuentra reconocido en el art? culo s?ptimo de la Constituci?n. En efecto, dicha norma precisa que todas las personas tienen derecho a la protec ci?n de su salud, mientras que el art?culo noveno del texto constitucional se?ala que corresponde al Estado determi nar la pol?tica nacional de salud, debiendo el poder eje cutivo normar y supervisar la aplicaci?n de dicha pol?tica. Estas normas constitucionales son complementadas por las disposiciones contenidas en los tratados internaciona les sobre derechos humanos sobre la materia.13 J 81 [ This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions 6 DERECHOS SOCIALES, SALUD Y CONCILIACI?N: LA SITUACI?N DEL PER? ELENA ALVITES Y MAYDA RAMOS I821 De acuerdo con la citada normativa, el derecho a la salud tiene un contenido que no se agota en la prestaci?n de servicios de salud, sino que est? compuesto por facultades o libertades y tambi?n por el derecho a acceder a distintas prestaciones. En efecto, como ha se?alado el Comit? de Derechos Econ?micos, Sociales y Culturales el derecho a la salud es un ?derecho inclusivo que no solo abarca la aten ci?n de salud oportuna y apropiada sino tambi?n los princi pales factores determinantes de la salud, como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de alimentos sanos, una nutrici?n adecuada, una vivienda adecuada, condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educaci?n e informaci?n sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y reproductiva?.14 En esa medida, se trata de un derecho que genera para el Estado tanto obligaciones de respeto de las decisiones que adoptan los individuos sobre el cuidado de su salud, como la obligaci?n de adoptar medidas destinadas a que las personas acce dan, de forma adecuada, a servicios de salud. En esa l?nea el Tribunal Constitucional peruano ha se?a lado que el derecho a la salud supone la facultad de las personas de conservar o recuperar un estado de normalidad org?nico funcional (f?sica y ps?quica). Por ello, implica ?el deber de que nadie, ni el Estado ni un particular, lo afecte o menoscabe. [...] un t?pico derecho reaccional o de abs tenci?n, de incidir en su esfera. Pero tambi?n, como en la mayor?a de derechos constitucionales, el de la salud pre senta una dimensi?n positiva que lo configura como un t?pico derecho "prestacional", vale decir, un derecho cuya satisfacci?n requiere acciones prestacionales?.15 Es decir, el derecho a la salud genera en el Estado la obligaci?n de adoptar medidas destinadas a que las personas accedan sin discriminaci?n alguna a adecuadas prestaciones que per mitan la conservaci?n o recuperaci?n de la salud. Dichas prestaciones, por otro lado, no solo no se agotan en ser vicios sanitarios o farmac?uticos, sino que tambi?n est?n referidas a informaci?n, educaci?n, conservaci?n del medio ambiente, acceso a servicios de saneamiento, entre otros. Como se ha se?alado, el Comit? de Derechos Econ?mi cos, Sociales y Culturales ha precisado que el derecho a la salud abarca cuestiones relacionadas con la salud sexual y reproductiva; en esa medida, el Estado se encuentra obli gado a satisfacer la demanda de informaci?n y la provisi?n adecuada de servicios para el cuidado de este aspecto de la salud humana. El Plan de Acci?n de la IV Conferencia Internacional sobre Poblaci?n y Desarrollo realizada en El Cairo en 1994 define la salud reproductiva como el ?estado general de bienestar f?sico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproduc tiva entra?a la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cu?ndo y con qu? frecuen cia?. Asimismo, incluye el derecho de hombres y mujeres a obtener informaci?n, planificar libremente su familia, tener acceso a m?todos seguros, eficaces, asequibles y acep tables as? como el derecho a recibir servicios adecuados de atenci?n de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos.16 This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions REVISTA ?BACO ? 2a ?POCA ? N?MERO 49-50 ? 2006 G?NERO Y CONCILIACI?N Si bien desde el punto de vista formal el derecho a la salud reproductiva es un derecho cuya titularidad corres ponde a todas las personas, en la pr?ctica las pol?ticas destinadas a satisfacerlo no han beneficiado a todos por igual y han presentado graves deficiencias. Esta situaci?n ha afectado de manera particular a las mujeres que por su condici?n de tales son m?s vulnerables frente a situaciones que afectan a la salud sexual y reproductiva.17 Adem?s, al ver afectado dicho aspecto de su salud han visto menos cabada su capacidad de ejercicio de otros derechos huma nos; as?, cabe indicar que la posibilidad de que las mujeres elijan cu?ndo y cu?ntos hijos tener constituye un presu puesto para garantizar la incorporaci?n y permanencia de las mujeres en el mercado laboral o en otros espacios de la vida p?blica. 3. LAS POL?TICAS PERUANAS PARA LA SATISFACCI?N DE LA SALUD REPRODUCTIVA Durante la ?ltima d?cada el Estado peruano, en varias oportunidades, no solo ha limitado el acceso a los servi cios de salud reproductiva, sino que tambi?n ha lesionado otros derechos humanos de las mujeres. En efecto, esta situaci?n ha sido evidente en el caso de pol?ticas de planifi caci?n familiar cuyas caracter?sticas colocaron a las muje res peruanas de escasos recursos econ?micos ?usuarias mayoritarias de los servicios de salud reproductiva? frente a situaciones de abierta vulneraci?n de sus derechos repro ductivos. As?, de una pol?tica que promov?a la esterilizaci?n quir?rgica anticonceptiva masiva, especialmente de las mujeres, se pas? a otra que reflejaba un alarmante desinte r?s estatal en fomentar el uso de m?todos anticonceptivos. En medio de estas circunstancias, los cobros indebidos en los servicios de salud y la negativa a implementar la anti concepci?n oral de emergencia (AOE) constituyeron otras formas de atentar contra los derechos de las mujeres. De esta manera, en muchas ocasiones, las pol?ticas y pr?cti cas de los agentes del Estado se realizaron sobre la base del desconocimiento del reconocimiento internacional del derecho a la salud reproductiva como derecho humano, as? como del amparo constitucional que ella tiene. De dichos problemas nos ocuparemos en las siguientes l?neas. 3.1 LA POL?TICA DE ANTICONCEPCI?N QUIR?RGICA En el a?o 1996, durante el gobierno de Alberto Fujimori Fujimori, se aprob? en el Per? el Programa de Salud Repro ductiva y Planificaci?n Familiar 1996-2000, cuya ejecuci?n estuvo a cargo del Ministerio de Salud, ente rector encar gado de formular y aplicar dichas pol?ticas Desde el principio, se pusieron en evidencia una serie de irregularidades en la aplicaci?n de dicho programa que conllevaban una pol?tica arbitraria de control de la natali dad que no respetaba la opini?n y decisi?n de las muje res. Diversas denuncias, formuladas por representantes de organismos no gubernamentales, medios de comuni caci?n e inclusive las propias v?ctimas, dieron cuenta de esta situaci?n. Se presentaron casos de mujeres sometidas a intervenciones de ligadura de trompas sin su consenti miento, casos en los que se promov?a la ligadura de trom pas a cambio de v?veres o regalos y situaciones en las que la participaci?n de los proveedores de salud era estimulada y premiada de acuerdo al n?mero de intervenciones de anticoncepci?n quir?rgica que reportaran. Igualmente, el F 83 [ This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions 6 DERECHOS SOCIALES, SALUD Y CONCILIACI?N: LA SITUACI?N DEL PER? ELENA ALVITES Y MAYDA RAMOS [ 84 I desarrollo de jornadas exclusivas de anticoncepci?n quir?r gica, fundamentalmente en zonas rurales, constituy? parte de la pol?tica de planificaci?n familiar. La grave violaci?n a los derechos humanos involucrados como el derecho a la vida, a la integridad, a la igualdad, a la libertad de conciencia y religi?n, a la salud y a deci dir cu?ndo y cu?ntos hijos tener, motiv? que la Defensor?a del Pueblo del Per? elaborara un informe que mostraba la magnitud del problema,18 a partir del cual esta institu ci?n formul? una serie de recomendaciones al Ministerio de Salud a fin de contribuir a revertir la inconstitucional pol?tica en materia de planificaci?n familiar. El Ministerio de Salud acogi? paulatinamente casi la totalidad de las recomendaciones que le formul? la Defen sor?a del Pueblo;19 entre otras medidas, se modificaron las metas y la normativa del Programa Nacional de Planifica ci?n Familiar, y, consecuentemente, el n?mero de interven ciones de anticoncepci?n quir?rgica femenina disminuy? de forma considerable. Sin embargo, en los a?os siguientes surgieron nuevos problemas que continuaron afectando de manera particular a las mujeres. 3.2 LA POL?TICA DE DESABASTECIMIENTO DE M?TODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES Durante los a?os 2001 a 2004, con el nuevo gobierno a cargo de Alejandro Toledo, las usuarias de los servicios de salud reproductiva de los establecimientos de salud estata les empezaron a percibir con preocupaci?n que el acceso a los m?todos anticonceptivos temporales era cada vez m?s restringido. S? bien el origen de esta situaci?n no fue una pol?tica estatal expl?cita, la realidad en los establecimientos de salud demostr? que sutilmente se combat?a el uso de los llamados m?todos anticonceptivos artificiales privilegiando los denominados m?todos naturales. Esta pol?tica obedeci? a la posici?n personal de quienes ejercieron el cargo de ministros de Salud entre los a?os 2002 y 2004. El desabastecimiento de m?todos anticon ceptivos temporales provoc? que las usuarias de los servi cios de planificaci?n familiar se vieran obligadas a utilizar el m?todo que encontraban disponible, en muchos casos distinto al que deseaban o ven?an usando, mientras que en otros casos optaban por no usar ninguno, con el riesgo de producirse embarazos no deseados.20 Esta situaci?n, en lugar de fomentar la conciliaci?n de las responsabilidades familiares y las laborales, supuso una amenaza para la misma, porque los embarazos no deseados podr?an cons tituir un obst?culo para la vida de las mujeres fuera del espacio dom?stico. Una vez m?s, la Defensor?a del Pueblo hizo p?blica esta situaci?n y tanto en el Informe Defensor?a! n.? 6921 como en el Informe Defensorial n.? 9022 recomend? al Ministerio de Salud adoptar las medidas necesarias a fin de garan tizar que los establecimientos de salud contaran con la gama completa de m?todos anticonceptivos. Sin embargo, reci?n en el a?o 2004, con el cambio de titular en la gesti?n del Ministerio de Salud, el problema fue superado. This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions REVISTA ?BACO ? 2a ?POCA ? N?MERO 49-50 ? 2006 G?NERO Y CONCILIACI?N 3.3. LOS COBROS INDEBIDOS POR EXPEDICI?N DEL CER TIFICADO DE NACIMIENTO En el Per?, un requisito necesario para inscribir a un reci?n nacido en el Registro Civil es la constancia de nacido vivo, cuya expedici?n es responsabilidad de los estableci mientos de salud. En los ?ltimos a?os se hizo p?blico que aquellas mujeres que daban a luz en sus domicilios, costumbre arraigada particularmente en la sierra del pa?s, ten?an que pagar una multa para obtener dicho documento como ?castigo? por no haberse atendido en el centro de salud.23 El monto de las multas quedaba a criterio de la direcci?n del establecimiento de salud y su cobro atentaba direc tamente contra la econom?a de las mujeres de escasos recursos econ?micos, que, como se ha precisado, son las usuarias mayoritarias de los servicios de planificaci?n familiar. Esta situaci?n irregular tambi?n fue denunciada en su momento y el Ministerio de Salud expidi? una resolu ci?n ministerial determinando la gratuidad del certificado de nacido vivo.24 Sin embargo, aun cuando los casos de cobros indebidos por este concepto han disminuido consi derablemente, la Defensor?a del Pueblo ha detectado que el problema se sigue presentando, sobre todo en estable cimientos de salud de zonas alejadas, donde el personal desconoce la existencia de la referida resoluci?n. 3.4. LA ANTICONCEPCI?N ORAL DE EMERGENCIA En julio del 2001, durante el gobierno de transici?n a cargo de Valent?n Paniagua, se aprob? una resoluci?n ministerial que incorporaba la anticoncepci?n oral de emer gencia a la gama de m?todos anticonceptivos distribuidos por el Ministerio de Salud.25 Asimismo, la Direcci?n General de Medicamentos Insumos y Drogas (Digemid) autoriz?, en diciembre del 2001, la inscripci?n de la pildora de anticon cepci?n de emergencia Postinor 2 para la venta en farma cias con receta m?dica.26 Sin embargo, aun cuando exist?a una resoluci?n que reconoc?a la aoe como m?todo anticonceptivo, las diversas gestiones del Ministerio de Salud durante los a?os 2001 al 2004 se negaron a desarrollar dicha norma. Esta negativa origin? un problema de salud p?blica27 y de discriminaci?n, pues quienes no pod?an acceder a la aoe eran las usuarias de escasos recursos econ?micos, mientras que las mujeres pertenecientes a niveles socioecon?micos medios o altos pod?an adquirir la pildora en cualquier farmacia. Nuevamente, la soluci?n a este problema fue posible con el cambio en la direcci?n del Ministerio de Salud, que incorpor? la aoe a la gama de m?todos anticonceptivos dis tribuidos por el Ministerio de Salud.28 4. REFLEXIONES FINALES El desarrollo de las pol?ticas de planificaci?n familiar en el Per? responde a las obligaciones que el Estado tiene res pecto al derecho a la salud, en concreto a la salud repro ductiva. Asimismo, el desarrollo de estas pol?ticas facilita la conciliaci?n entre las responsabilidades familiares y la vida J 85 I This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions 6 DERECHOS SOCIALES, SALUD Y CONCILIACI?N: LA SITUACI?N DEL PER? ELENA ALVITES Y MAYDA RAMOS U laboral de las mujeres, porque uno de los aspectos que condiciona sus planes de vida es la posibilidad de decidir acerca de si desean o no tener hijo, as? como el n?mero y oportunidad para ello. Sin embargo, la forma en que se ejecutaron las pol?ticas de planificaci?n familiar en el Per? dio lugar a situaciones de abierta desigualdad en perjuicio de las mujeres, espe cialmente de aquellas de escasos recursos econ?micos. En efecto, estas vieron coartada su libertad de decisi?n, estu vieron expuestas a embarazos no deseados, sufrieron dete rioro de su salud y tuvieron que enfrentar otros obst?culos que limitaron el libre desarrollo de sus planes de vida. Durante la d?cada pasada, otro aspecto que deslegitim? la puesta en marcha de la pol?tica de planificaci?n familiar en el Per? fue la forma como esta, m?s que tomar en cuenta las necesidades de las usuarias y usuarios de los servicios de planificaci?n familiar, obedeci? a posiciones ideol?gi cas de quienes en su momento tuvieron bajo su respon sabilidad la direcci?n del Ministerio de Salud. Este hecho suscita, como reflexi?n final, la importancia de garantizar que la actuaci?n estatal no anteponga valores y puntos de vista personales al dise?o y ejecuci?n de pol?ticas p?blicas destinadas a la satisfacci?n de los derechos humanos. Las pol?ticas p?blicas en materia de salud reproductiva deben respetar las decisiones de las personas y orientarse a maximizar la equitativa satisfacci?n de las prestaciones correspondientes, pues solo as? se estar? cumpliendo con la normatividad nacional e internacional. NOTAS 1 Francisco Contreras Pel?ez: Derechos sociales: teoria e ideolog?a, Madrid: Tecnos, 1994, p. 30. 2 Mar?a Jos? A?on Roig: Necesidades y derechos. Un ensayo de funda mentaci?n, Madrid: cec, 1994, pp. 266-267. 3 En sentido cr?tico, v. Luis Prieto Sanch?s: Estudios sobre derechos fundamentales, Madrid: Debate, 1990, p. 45. 4 Robert Alexy: Teor?a de los derechos fundamentales, Madrid: cec, 1993, pp. 486 y ss. 5 Manuel Garc?a Pelayo: Las transformaciones del Estado contempor? neo, Madrid: Alianza Editorial, p. 26. 6 Peter Haberle: Pluralismo y constituci?n. Estudios de teor?a constitu cional de la sociedad abierta, Madrid: Tecnos, 2002, p. 196. 7 Tal como lo evidencia la oit en su Recomendaci?n sobre la igualdad de oportunidades y de trato entre trabajadores y trabajadoras: trabajadores con responsabilidades familiares, cuyo punto 9.c indica que cada Estado deber?a ?desarrollar o promover servicios de asistencia a la infancia, de asistencia familiar y otros servicios comunitarios, p?blicos o privados, que respondan a sus necesidades?. 8 Al respecto, v. pund Per?: Informe sobre desarrollo humano, Per? 2005. Hagamos de la competitividad una oportunidad para todos, Lima, 2005. 9 El Pacto de Derechos Econ?micos, Sociales y Culturales entr? en vigor el 3 de enero de 1976 y fue ratificado por el Estado peruano el 28 de abril de 1978. 10 El Protocolo Adicional a la Convenci?n Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos Econ?micos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador) entr? en vigor el 16 de noviembre de 1999 y fue ratificado por el Estado peruano el 17 de mayo de 1995. 11 Protocolo adicional a la Convenci?n Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos Econ?micos, Sociales y Culturales (Pro tocolo de San Salvador): art?culo 1,?. El art?culo 2.? n?mero 19 del Pacto Internacional de Derechos Econ?micos, Sociales y Culturales contiene una disposici?n similar. 12 Comit? de Derechos Econ?micos, Sociales y Culturales: observaci?n general n.? 3: ?La ?ndole de las obligaciones de los Estados partes? (p?rrafo 1 del art?culo 2 del Pacto), 14 de diciembre de 1990, p?rrafo 2. Cons?ltense tambi?n los p?rrafos 3 a 9. This content downloaded from 132.248.9.8 on Sat, 17 May 2014 12:48:35 PM All use subject to JSTOR Terms and Conditions revista Abaco ? 2a ?poca ? n?mero 49-50 ? 2006 G?NERO Y CONCILIACI?N 13 V?ase art?culo 12.? del Pacto Internacional de Derechos Econ?mi cos, Sociales y Culturales y art?culo 10.? del protocolo adiciona! a la Convenci?n Americana sobre Derechos Humanos en materia de derechos econ?micos, sociales y culturales (Protocolo de San Salvador). 14 Comit? de Derechos Econ?micos, Sociales y Culturales: observaci?n general n.? 14: ?El derecho al disfrute del m?s alto nivel posible de salud? (art?culo 12 del Pacto Internacional de Derechos Econ?micos, Sociales y Culturales), 11 de agosto del 2000, p?rrafo 11. 15 STC correspondiente al expediente N.? 1429-2002-HC/TC de 19 de noviembre del 2002, ?Caso Challapalca?, fundamento jur?dico 12-13. 16 Plan de acci?n de la IV Conferencia Internacional sobre Poblaci?n y Desarrollo realizada en El Cairo en 1994. Punto 7.2. 17 Rao Arati: ?Right in the Home: Feminist Theoretical Perspectives on International Human Rights?, en Patrick Hayden: The Philosophy of Human Rights, Paragon House-St. Paul (MN): Paragon Issues in Philosophy, 2001, p. 511. Citado por Roc?o Villanueva Flores: La protecci?n constitucional de ios derechos reproductivos, Versi?n mimeografiada, 2006, p. 2. 18 Informe defensorial n.? 7: ?Anticoncepci?n quir?rgica voluntaria, i. Casos investigados por la Defensor?a del Pueblo?, Lima: Defensor?a del Pueblo, 1998. 19 Informe defensorial n.? 27: ?La aplicaci?n de la anticoncepci?n quir?r gica y los derechos reproductivos, n. Casos investigados por la Defensor?a del Pueblo?, Lima: Defensor?a del Pueblo, 1999, pp. 295 y ss. 20 Informe defensorial n.? 90: ?Supervisi?n a los servicios de planifica ci?n familiar, iv?, Lima: Defensor?a del Pueblo, 2005, p. 49. 21 Informe defensorial n.? 69: ?La aplicaci?n de la anticoncepci?n quir?rgica y los derechos reproductivos, ni: Casos investigados por la Defensor?a del Pueblo?, Lima: Defensor?a del Pueblo, 2002. 22 Informe defensorial n.? 90: o. cit. 23 Informe defensorialn.? 69: o. cit., pp. 127 y ss. 24 Resoluci?n ministerial n.? 389-2004/Mtnsa, de 23 de abril del 2004. 25 Resoluci?n ministerial n.? 399-2001 -SA/DM, de 13 de julio del 2001. 26 Resoluci?n directoral n.? 13958 SS/DIGEMID/DERN/DR, de 17 de diciembre del 2001. 27 Informe defensorial .? 78: ?Anticoncepci?n oral de emergencia?, Lima: Defensor?a del Pueblo, 2003, pp. 39-41. 28 Resoluci?n ministerial n.? 668-2004/Minsa, de 21 de junio del 2004. 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