Enfermedad de Parkinson

Qu es

Es una enfermedad crnica degenerativa en la que se produce la destruccin de
unas clulas situadas en la sustancia negra de la regin cerebral encargada de la
sntesis de la dopamina.

La enfermedad de Parkinson afecta principalmente a individuos mayores de 65
aos con una prevalencia del 1% en esta edad y del 2% en mayores de 85 aos.
Existen algunos casos de enfermedad de Parkinson en edades ms jvenes (4
dcada de la vida). Afecta ligeramente ms a los varones.

Cmo se produce

Se trata de una enfermedad de causa desconocida en la que probablemente
actan varios factores, desde genticos, infecciosos y sobretodo ambientales,
unidos a la degeneracin propia de la edad.

A nivel anatomo-patolgico se observa la despigmentacin de la sustancia negra,
prdida neuronal importante e inclusin de cuerpos de Levy en la sustancia negra.
Esto conlleva a un dficit de dopamina, neurotransmisor encargado del control de
los movimientos principalmente.

Sintomatologa

Inicialmente los sntomas son muy variados y comprenden desde dolor en el
cuello, espalda o extremidades hasta la aparicin de los sntomas principales de la
enfermedad de Parkinson que son el temblor, la bradicinesia (enlentecimiento de
los movimientos) y la rigidez muscular.

El temblor es la manifestacin clnica ms caracterstica y es el primer sntoma en
el 70% de los casos. Suele iniciarse en una mano (unilateral) hasta alcanzar otros
territorios como la cabeza y extremidades inferiores. Es un temblor de reposo, que
disminuye con el movimiento y con el sueo y aumenta ante situaciones
estresantes. Recuerda a la accin de contar monedas.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Parkinson no es sencillo. De hecho no hay
acuerdo en cul es la mejor estrategia al inicio de la enfermedad. Se acostumbra a
retrasar lo mximo posible, si puede ser, cuando la enfermedad empieza a
interferir en la vida diaria, sobretodo en pacientes con una esperanza de vida
larga. Esto se debe a la prdida de eficacia de la L-dopa (a los 5 aos su eficacia
disminuye alrededor de un 50%) y por la aparicin de los efectos secundarios de
la aparicin que obligara a retirar o cambiar la medicacin.

La L-dopa es el tratamiento de eleccin de la enfermedad de Parkinson. Produce
una mejora en el 80% de los pacientes durante los primeros aos. Mejora
principalmente la bradicinesia y la rigidez, y en algunos pacientes, el temblor. Sus
efectos secundarios principales son: hipotensin, nuseas, discinesias,
fluctuaciones motoras y psicosis.

LA PREVENCIN (NUEVO DESCUBRIMIENTO)

El doctor G. Webster Ross, neurlogo en el Centro Mdico para Veteranos de
Guerra en Honolulu, dirigi un estudio hecho a ocho mil hombres, en el que se
mostr que la ingestin de aproximadamente cinco tazas de caf diarias impeda
el desarrollo de la enfermedad. Se cree que la cafena protege a las neuronas del
efecto provocador de la enfermedad. Al parecer, la cafena, ayuda a elevar los
niveles de dopamina.

HEMORRAGIA INTRACRANEAL

Qu es

Es la rotura de un vaso en el interior del crneo. Se clasifican en:

Hemorragias intraparenquimatosas o hematomas cerebrales: por rotura de los
vasos que pasan por el interior del encfalo

Hemorragia subaracnoidea: sangrado en el espacio subaracnoideo donde
normalmente circula lquido cefaloraqudeo (LCR).

Los hematomas cerebrales no traumticos suponen aproximadamente el 4-14%
de las causas de accidentes vasculares cerebrales. Tienen un alto ndice de
mortalidad, aproximndose al 40%. Cunto mayor sea la hemorragia, peor el
pronstico. Tienen una recuperacin funcional mayor que en el infarto cerebral.

Cmo se produce

Los hematomas cerebrales se producen principalmente debido a la hipertensin
arterial. En ella, el hecho de ser una enfermedad crnica, hace que se vayan
formando en las arterias cerebrales pequeas dilataciones que en un momento
determinado se rompen originando la hemorragia. Otra causas de hemorragia
cerebral son: malformaciones vasculares (angiomas, aneurismas), tumores
sangrantes, alteraciones de la coagulacin, traumatismos craneales, abuso de
drogas (cocana, anfetaminas) y alteraciones arteriales (angiopata amioloide).

Sintomatologa

Los hematomas cerebrales suelen tener una sintomatologa inespecfica como
dolor de cabeza (en la mitad de los casos), nuseas y vmitos hasta la
instauracin del dficit neurolgico secundario a la localizacin y extensin de la
hemorragia. Estos sntomas inespecficos son los que pueden hacer diferenciar,
ante un cuadro de dficit neurolgico brusco, una hemorragia de un infarto
cerebral, ya que clnicamente el cuadro de dficit neurolgico los hace
indistinguibles.

Tratamiento

En la mayora de hematomas cerebrales se realiza un tratamiento conservador, es
decir, mdico, y se reservan los casos de tratamiento quirrgico para los
hematomas de tamao medio en los que existe empeoramiento clnico progresivo,
con una localizacin accesible y sin estar en coma el paciente.

Prevencin

Las principales causas para sufrir una hemorragia cerebral son:

Hipertensin: aumenta el riesgo de rotura de alguna de las arterias del cerebro y,
por tanto, de sufrir una hemorragia cerebral. Para reducir las cifras de presin
arterial, en primer lugar se aconseja modificar algunos estilos de vida poco
saludables hacia otros ms saludables. Si no se consigue disminuir las cifras de
presin arterial existen medicamentos que han demostrado que reducen las cifras
de presin arterial y que el riesgo de sufrir una hemorragia cerebral.

Accidente cerebrovascular

Qu es

Es una afectacin cerebral focal no convulsiva de 24 horas de evolucin con lesin
visible por TAC craneal o RMN cerebral (definicin de la OMS).

Representa la tercera causa de mortalidad en los pases desarrollados. La
incidencia es de aproximadamente 200 casos/100000 habitantes/ao, y es mayor
a partir de los 55 aos. Es especialmente grave en mujeres.

Cmo se produce

Los accidentes cerebrovasculares (AVC) se producen por un alteracin, transitoria
o no, del funcionamiento de una o varias zonas del cerebro por un trastorno
circulatorio. ste puede ser debido a una oclusin arterial (isqumico) o debido a
una rotura arterial (hemorrgico).

Sintomatologa

Va a depender de la localizacin del infarto cerebral que se produzca una u otra
sintomatologa. Aparecen sntomas que afectarn a la movilidad de extremidades
superiores e inferiores, a la sensibilidad de dichos territorios, a la marcha, a
trastornos del lenguaje, del reconocimiento de personas o de su propio cuerpo,
alteraciones visuales, etc. Pueden aparecer muchos sntomas, y con mucha
frecuencia asociados entre ellos.
Diagnstico

Es muy importante realizar una historia cnica completa lo ms detallada posible.
Se preguntar por la hora de inicio de los sntomas, la forma de instauracin, la
duracin, la evolucin, los factores desencadenantes seguido de una exploracin
neurolgica y cardiovascular precisa.

Tratamiento

En la fase aguda del ictus isqumico se dispone de la fibrinolisis (rt-PA) cuyo
objetivo es restablecer el flujo vascular, limitar el dao cerebral y evitar las
complicaciones de los AVC, mediante la rotura farmacolgica del trombo que ha
causado la oclusin vascular.

Prevencin

Si usted es como la mayora de los norteamericanos, usted planifica para su
futuro. Cuando acepta un trabajo, usted examina el plan de pensin de la
compaa. Cuando compra una casa, considera su localizacin y condicin de tal
manera que su inversin sea segura. Hoy, ms y ms norteamericanos estn
protegiendo su activo ms importante, es decir, la salud. Y usted?

Los accidentes cerebrovasculares son la tercera causa de muerte en los Estados
Unidos. Un accidente cerebrovascular puede ser devastador para las personas
afectadas y sus familias, robndoles de su independencia.

Esclerosis mltiple

Qu es

Es una enfermedad que cursa con desmielinizacin (prdida de mielina) del
sistema nervioso central. Esta prdida de mielina se distribuye en forma de placas
por todo el sistema nervioso central, originando as una sintomatologa variada en
funcin de las estructuras cerebrales afectadas.

La edad de inicio de la esclerosis mltiple (EM) suele ser entre 20 y 40 aos y
afecta ms a mujeres.

Cmo se produce

La causa de la EM es desconocida. Sin embargo, hasta en un 15% de los
pacientes tiene un familiar afectado por la enfermedad, dato que apoyara la teora
de la existencia de predisposicin gentica de la misma. Sin embargo, parece
defenderse la posibilidad, que sobre estos sujetos predispuestos genticamente
actuara un posible factor ambiental , posiblemente un virus, durante la infancia,
quedando este posible virus de forma latente, desarrollando una serie de
anticuerpos que afectaran lenta y progresivamente a la sustancia blanca del
sistema nervioso central, defendiendo por tanto el trmino de enfermedad
autoinmune de la EM.

Sintomatologa

La sintomatologa es muy variada, ya que corresponden a la distribucin multifocal
de la prdida de mielina.

Los sntomas ms frecuentes son las alteraciones motoras y de la sensibilidad.
Como alteraciones motoras destaca la prdida de fuerza de las extremidades
inferiores y superiores, manifestando prdida de fuerza en las manos, pesadez en
las piernas, torpeza al caminar arrastrando los pies e incluso fatiga ante pequeos
esfuerzos.

Tratamiento

El tratamiento de la EM tiene como objetivos frenar el curso de la enfermedad y
aliviar los sntomas y sus complicaciones. Esto se hace aun sin tener un
tratamiento curativo definitivo.

Los frmacos empleados con el fin de modificar el curso de la enfermedad,
disminuyendo el nmero de brotes y sus secuelas, son el interferon beta, el del
copolmetro 1 y la mielina oral entre otros.

Prevencin

La causa de la enfermedad es, por el momento desconocida, por lo que no es
posible su prevencin. Es recomendable realizar visitas peridicas al neurlogo
para que haga un seguimiento de la enfermedad, puesto que es l quien mejor
puede aconsejar e informar de los tratamientos a seguir en cada fase de la
evolucin de la enfermedad o de las complicaciones que pueden aparecer. La
incapacidad suele ser progresiva, lenta y, en ocasiones, irreversible por la
aparicin intermitente de nuevas placas esclerticas. Pero tambin es posible
observar una cierta recuperacin, ya que la conduccin a travs de las lesiones
recientes puede mejorar.

Narcolepsia

Enfermedades por aparatos. Sistema Nervioso. Narcolepsia
Definicin y prevalencia

La narcolepsia es una enfermedad de origen neurolgico clasificada dentro de los
denominados trastornos del sueo. Se caracteriza por un exceso de sueo diurno,
aparicin sbita de debilidad muscular (catapleja) provocada por las emociones
(como la risa y la sorpresa) de menos de 2 minutos de duracin e interrupciones
/fragmentacin del sueo nocturno.

Cmo se manifiesta?

Los sntomas suelen iniciarse en edades tempranas (adolescencia o adultos
jvenes).

El sntoma principal son los ataques de sueo con una disminucin brusca del
tono muscular. stos pueden aparecer en cualquier momento durante el da y en
nmero variable. El paciente presenta microsueos de segundos de duracin
mientras est realizando una actividad.

Sntomas

El diagnstico de la narcolepsia es bsicamente clnico, es decir, por la
sintomatologa del paciente. Siempre se han de descartar otros posibles trastornos
neurolgicos por lo que se pueden realizar un estudio dirigido en las llamadas
Unidades del Sueo o por el especialista en neurologa.

En estas unidades se realiza una serie de pruebas como es el registro de la
actividad elctrica cerebral durante el sueo (polisomnografa) que da lugar a
unos patrones caractersticas de la narcolepsia.

Qu tratamientos existen?

No existe un tratamiento curativo de la enfermedad. Existen una serie de hbitos a
adoptar y de frmacos para intentar controlar los ataques.

En cuanto a las recomendaciones no farmacolgicas se incluyen: hacer pequeas
siestas de unos 15 minutos durante el da, evitar comidas copiosas, realizar
descanso nocturno suficiente y ejercicio de forma regular.

Prevencin

No existe una forma conocida de prevenir la narcolepsia. El tratamiento puede
reducir el nmero de ataques. Evite las situaciones que agravan la afeccin si
usted es propenso a los ataques de esta enfermedad.