CATEDRA DE ANALISIS CLINICO

Farmacia y Bioqumica
OBTENCIN DE LAS MUESTRAS DE SANGRE
Para la obtencin de muestra sangunea se efecta usando tcnicas
adecuadas a las condiciones en que se encuentra el paciente como la puncin
venosa y puncin capilar, teniendo en cuenta el uso de anticoagulantes segn es
examen a realizar.
Para un buen muestreo se debe tener las siguientes precauciones.
- Frascos limpios y secos.
- sar recipientes estriles
- !ecolectar las muestras por las ma"anas y en ayunas.
- #os frascos deben ser cuidadosamente rotulados y sumergidos para evitar
contusiones.
- na vez obtenida y colocado en el frasco la muestra debe ser agitada
suavemente $por rotacin% &asta que el anticoagulante sea disuelto. #o
mismo se &ar' antes de proceder el examen.
- #a obtencin de muestra de sangre puede ser de dos clases(
Puncin )enosa
Puncin *apilar
A. PUNCIN VENOSA.
+sta puncin es una operacin sencilla, pero el
operador debe tener presente el antiguo lema P!,-. ./. ./*+!+ $lo
primero es no da"ar%. #a vena donde se va a pinc&ar debe conservarse para
usos futuros. sualmente se realiza pata obtener un volumen de sangre
suficiente para realizar ex'menes mltiples y repetidos, las zonas &abituales
de eleccin son(
- #as venas del antebrazo
- #as venas del dorso de la mano
- #as venas del pie.
-01+!,0#+2.
- 0gu3a descartable .4 56 57
- #igadura de goma
- 0lgodn
- 0lco&ol yodado
- 1ubos de ensayo
- Frasquitos con anticoagulante +810.
Dr. Diomedes Camones M. 1
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P!/*+8,-,+.1/
- ,nspirar confianza y seguridad al paciente, antes de proceder al
examen a realizar.
- ,ndicar al paciente acostarse o sentarse, nunca de pie.
- 0plicar el tubo de goma $ligadura% a 9 c por encima del pliegue del
codo, para mayor dilatacin de las venas, asegurado con un medio
nudo f'cil de soltar e indicar al paciente que &aga pu"o.
- bicar la vena y su trayecto con el dedo ndice.
- 8esinfectar la zona elegida.
- Proceder a realizar la puncin, introduciendo la agu3a con el bisel
&acia arriba.
- na vez obtenida la cantidad de sangre suficiente, pedir al paciente
que abra la mano.
- 2oltar la ligadura y retirar la agu3a colocando simult'neamente una
torunda de algodn empapado en alco&ol sobre la zona de la puncin.
- ,ndicar al paciente que presione, suavemente sobre el sitio de la
puncin flexionando el codo y que permanezca as por cinco minutos.
)+.10:02(
- Permite &acer ex'menes mltiples y repetidos.
- .o &ay variaciones de los valores obtenidos de venas diferentes.
- 2e puede obtener grandes volmenes de sangre.
- Permite el uso de anticoagulantes.
8+2)+.10:02 (
- #a extraccin no debe &acerse de la misma extremidad que se usa
para medicamentos y tratamientos intravenosos.
- Puede ser difcil en ni"os, ancianos, pacientes obesos o en estado de
sc&oc;.
<. PUNCIN CAPILAR.
#a sangre que se obtiene mediante esta tcnica difiere ligeramente de
la sangre venosa. =eneralmente sta contiene m's glucosa, leucocitos, las
cifras de glbulos ro3os y &emoglobina son m's altas pero las plaquetas son
m's ba3as.
Dr. Diomedes Camones M.
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>/.0 8+ P.*,?..
+n la mayora de los casos se utilizan las zonas que tienen una mayor
irrigacin por los vasos sanguneos y con frecuencia se usa(
- #bulo de la ore3a
- @ema de los dedos de preferencia el cordial y anular de la mano
izquierda.
- 1aln del dedo gordo del pie, frecuentemente en ni"os menores de un
a"o.
-01+!,0#.
A #anceta descartable
- 0lgodn
- 0lco&ol
P!/*+8,-,+.1/.
- 0ntes de realizar la puncin &ay que frotar suavemente la zona
elegida, pues aumentar' el flu3o sanguneo.
- 8esinfectar la zona de puncin con el algodn empapado en alco&ol.
- 0pretar el dedo para disminuir la sensacin de dolor al momento de
realizar el pinc&azo.
- Pinc&ar la zona elegida con una lanceta estril, la cual debe ser firme
y r'pida y debe ser de 5 A B c de profundidad.
- +liminar la primera gota, limpi'ndola con una torunda de algodn
seco, porque contiene lquido &stico y utilizar las siguientes gotas
para los diferentes an'lisis.
P!+*0*,/.+2.
- #a zona desinfectada debe estar seca, de lo contrario se observa
que no se forma una gota de
sangre redonda.
- .o debe de exprimirse la zona para no diluir la sangre con el lquido
&stico, pero no puede presionar en un sitio distante.
- 0l finalizar la obtencin de muestra se aplicar' una torunda de
algodn gasa en la puncin y presionar &asta que cese la
&emorragia.
Dr. Diomedes Camones M. !
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ANTICOAGULANTES
#os anticoagulantes son sustancias qumicas que impiden la coagulacin de
la sangre. +n el traba3o &ematolgico diario el uso de los anticoagulantes es muy
importante, porque nos permite usar sangre entera. +stos anticoagulantes actan
sobre el calcio precipit'ndolo $oxalatos% o fi3ando en forma ionizada $citrato, +810%.
Para su uso &ay que tener en cuenta(
- +leccin y la cantidad correcta de anticoagulante, para una determinada
cantidad de muestra.
- na cantidad insuficiente de anticoagulante puede provocar una coagulacin
parcial y el anticoagulante indebido puede provocar distorsin de las clulas,
en tanto que demasiado anticoagulante lquido diluye la muestra.
*#02+2(
+.8.1.0. $+tiln 8iamino 1etra 0ctico%
+s una sal dipot'sica o disdica del 'cido etiln diamino tetractico que por
quelacin impide que se ionice el calcio, e3erciendo una accin que por
anticoagulante intensa. 2e usa 7 a 5 mg. por cada ml de sangre.
)+.10:02.
C Puede efectuarse para recuentos globulares, aun despus de muc&as &oras.
C ,mpide que las plaquetas se aglutinen o se ad&ieran en la superficie.
C +s el me3or anticoagulante en &ematologa.
C 2e utiliza para extendidos sanguneos, recuento de plaquetas, reticulocitos y
&emoglobina.
8+2)+.10:02 (
A 0 una concentracin mayor de 5 mgDdl. el +810 e3erce una presin osmtica
importante extrayendo agua de los glbulos ro3os y dando una reduccin del
volumen celular compacto $Eto%.
A 2i el +810 se emplea como sal disdica, la sangre no debe usarse para las
determinaciones de sodio.
E+P0!,.0(
+s un mucopolisacarido del &gado o p'ncreas de mamferos. 2e puede usar
en forma lquida o seca.
+ste anticoagulante acta como agente antitrombtico, es decir
neutralizando la trombina. 2e usa de 6.7 a 6.5 mgDml de sangre.
Dr. Diomedes Camones M. "
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#a &eparina acta sobre la sangre retrasando la coagulacin m's no
evit'ndola.
)+.10:02 (
A +s muy difcil que se produzca &emlisis.
A .o altera la presin osmtica de los glbulos ro3os.
A +s aconse3able para la determinacin de )** $Eto%.
A +s usada para las mediciones de electrolitos y estudios de la fragilidad de los
glbulos ro3os.
*,1!01/ 8+ 2/8,/ (
+ste anticoagulante es usado para fines especiales, por lo que no es de
rutina, se emplea en medicina &umana en forma de solucin, mas no como sal
seca.
Fi3a al calcio en forma ionizada evitando la coagulacin. 2e prepara
disolviendo B,F g de citrato de sodio en agua destilada diluyendo &asta 766 ml. 2e
usa mayormente para la determinacin de la )2= por el mtodo de Gestergreen de
7(H
y para estudios de coagulacin se usa 7(I.
/J0#01/( $0nticoagulante de Kintrobe%
*onocido como mezcla de 2ller y Paul, es la unin de sales, los oxalatos
precipitan el calcio como sal, evitando la coagulacin.
2e prepara disolviendo 7,5 g de oxalato de amonio y 6,F g. de oxalato de
potasio en 766 ml de agua destilada. *olocar en frasquitos 6,7 ml. de la solucin
por cada ml de sangre usualmente 6,B a 6,H ml. y poner a secar en estufa &asta que
se observe un polvo blanco.
2e utiliza para &emoglobina, &ematocrito, recuento de glbulos blancos y
velocidad de sedimentacin globular.
)+.10:02 (
6F'cil de preparar.
7/rigina muy poca &emlisis o cambios en el volumen de los glbulos ro3os.
8+2)+.10:02 (
5+s venenoso, no debe ser usado en transfusiones.
A #os extendidos sanguneos no deben &acerse despus de cinco minutos
porque el oxalato produce degeneracin nuclear de los leucocitos y aparecen
vacuolas citoplasm'ticas en los granulocitos, los glbulos ro3os se
&emoplasmolisann
Dr. Diomedes Camones M. #