Hola a quin lo lea.

Aqu tenis agrupadas por aos las preguntas del SuperPack de sexto de los
exmenes que hemos podido conseguir agrupadas por aos ! las "eces que han cado #entre parntesis
estn los aos correspondientes$. %s pedimos que igual que hemos hecho nosotros completis con los
exmenes "enideros #o antiguos que no llegaron a nuestras manos$ este tra&a'o de (orma que los que
"engan detrs tengan las cosas al menos un poquitn ms (cil. )nimo ! mucha suerte licenciados**
Amparo +,me- .ru- / 0a"ier 1,pe- 2oncl3s #4554/56$.
INFECCIOSAS
1. Concepto y mecanismos de respuesta ante la infeccin. Medios diagnsticos.
1. En el mecanismo patognico de la fiebre en las enfermedades infecciosas, se acepta la participacin de un factor que
tiene los efectos y propiedades que se citan excepto una que debe sealar: (0! (01! c
". #olipptido
$. "ct%a sobre el &ipot'lamo anterior
(. )e identifica con *+
,. Estimula linfocitos $ y -
E. Estimula la produccin de prostaglandinas E
2. Maneo cl!nico de anti"iticos.
1. Es una cefalosporina de ./ generacin: (0! c
". (efixima
$. (efpodoxima
(. (efepima
,. (eftria0ona
E. (eftibuteno
1
. 1(u'l de los siguientes antibiticos difunde me2or la +(34 (0! b
". 5ancomicina
$. (efotaxima
(. 6luorquinolonas
,. (laritromicina
E. "mi7acina
8. 9o poseen efecto bactericida frente a microorganismos :ram;negati<os: (0! c
". =acrlidos
$. (arbapenemes
(. :licopptidos
,. +incosaminas
E. 3ifamicinas
.. 1(u'l de los siguientes betalact'micos no posee acti<idad antipseudomonas4: (01! a
". "moxicilina;cla<ul'nico
$. (efta>idina
(. (efepime
,. #iperacilina;ta0obactan
E. =eropenem
?. En el tratamiento de las infecciones gra<es (por e2. Endocarditis bacteriana! pro<ocado por )tafi1ococo aureus
meticilin resistente. -odas menos una de los siguientes antibiticos pueden ser %tiles. )e'lelo: (01! d
". -eicoplasmina
$. 5ancomicina
2
(. ,alfopristina@Aumiopristina
,. ,icloxacilina
E. 3ifampicina
B. 1(u'l de estas combinaciones le parece antagnica4: (01! e
". $etalactamicos ; antibetalactamasas
$. "mpicilina ; "minoglicsidos
(. 5ancomicina ; "minoglicsidos
,. Eritromicina ; (lindamicina
,. (efotaxina ; Eritromicina
C. En relacin con la determinacin de la concentracin mDnima in&ibitoria ((=*! y la concentracin mDnima
bactericida ((=$!: (01! b
". )e considera un ni<el plasm'tico aceptable aquel que sobrepasa en a E <eces la (=*
$. +a determinacin de (=* y (=$ ofrecen una informacin superior a la del antibiograma
(. )e definen como la dilucin m's alta del suero que es capa0 de in&ibir ((=*! o de destruir ((=$! al
mDcroorganismo
,. )on determinaciones especialmente %tiles en pacientes con endocarditis y osteomielitis
E. 9o aporta informacin <'lida ante infecciones por microorganismos de crecimiento lento
E. -odos menos uno de los siguientes antibiticos pueden ser %tiles en la infeccin por )tafi1ococo "ureus ; meticilina
resistente. (FF! d
". -eicoplanina
$. 5ancomicina
(. 3ifampicina
,. ,icloxacilina
E. 6osfomicina
3
F. El meropenem pertenece al mismo grupo teraputico que: (FF! a
". -ienamicina
$. 5ancomicina
(. -eicoplanina
,. 9etilmicina
E. 6osfomicina
10. En un paciente con antecedentes y alergia a penicilina, 1cu'l de los siguientes f'rmacos se puede utili0ar4 (FF! a
". "0treonam
$. "mpicilina
(. "moxicilina
,. ,icloxacilina
E. =eticilina
11. +a teicoplanina y la se encuadran dentro de uno de los siguientes grupos (F?! b
". =acrlidos
$. :licopptidos
(. +incosaminas
,. (arbapenemes
E. "minoglicsidos
1. El metronida0ol no est' indicado en: (F?! a
". "bcesos de pulmn
$. (olitis pseudomembranosa
4
(. :iardiasis
,. "bcesos pl<ico abdominales
E. "bcesos cerebrales
#. Enfermedades producidas por salmonelas. $iarrea aguda infecciosa.
1. En una embara0ada de B meses con una fiebre tifoidea gra<e, 1qu antibitico ser' el m's indicado4 (01! a
". -rimetoprim ; sulfametoxa0ol
$. (loranfenicol
(. "mpicilina
,. Eritromicina
E. :entamicina
. Esc&eric&ia coli suele producir (FF! b
". *nfeccin con2unti<al ocular
$. ,iarrea del <ia2ero
(. "bceso intracraneal
,. =eningitis en adolescentes
E. Endocarditis sobre <'l<ula nati<a
8. 1(u'l de las afirmaciones es falsa respecto a la fiebre tifoidea4 (F?! c
". (ursa con leucopenia y des<iacin i0quierda
$. #uede pro<ocar enterorragia y perforacin
(. "fecta, adem's de al &ombre, a ciertos animales domsticos como las gallinas
5
,. Es agente es casi siempre )almonella -yp&i
E. )e transmite por <Da fecal;oral
.. Gn paciente de ? aos acudi al ) de urgencias con fiebre alta, diarrea lDquida sin sangre, moco ni pus y dolor
abdominal difuso sin signos de peritonismo. En la exploracin tenDa leucoplasia <ellosa, molluscum contagiosum, y
lesiones de sarcoma de Haposi en el paladar. En los &emoculti<os y en las &eces se obtu<o crecimiento de )almonella
enteriditis. (u'l de los siguientes tratamientos considera m's adecuado: (F?! d
". )ueroterapia sustituti<a &asta que cese la diarrea
$. )i tolera los lDquidos y alimentos por la boca dieta blanda con abundantes lDquidos y loperamida <ia oral
(. "moxicilina <Da oral durante C dDas o m's &asta que ceda la diarrea
,. *ngreso &ospitalario, administracin de una quinolona por <Da intra<enosa durante al menos una semana y
posteriormente por <Da oral
E. El paciente no precisa ning%n tratamiento antibitico ya que estos no son eficaces y existe riesgo de que
prolonguen el estado de portador
%. &ic'ettsias( Micoplasma y Clamidias.
1. Gn paciente ca0ador con m%ltiples perras se encuentra una garrapata muy &inc&ada en la ingle donde &a de2ado una
manc&a negra una <e0 que se fue desprendida. Es paciente inmunodeprimido por trasplante renal. #uede estar indicado
el tratamiento profil'ctico con cualquiera menos uno de los siguientes f'rmacos: (0! e
". ,oxic*ina
$. "0itromicina
(. +efloxacino
,. =inociclina
E. :entamicina
. El agente etiolgico de la angiomatosis bacilar es: (01! d
". (oxiella burneti
$. 3ic7ettssia cororii
,. E&rliquia c&afeensis
,. $artonela Ienselae
6
E. 3oc&alimea baciliformis
8. 5eterinario de 81 aos que una semana antes comen0 con fiebre tipo diario <espertino, acompaado de cefalea y
malestar general. " la E6 los signos menDngeos son negati<os, no se palpa esplenomegalia, y lo %nico destacable es
&epatomegalia de 8 cm. 6recuencia cardiaca E0 con temperatura de 8FJ. +eucocitos C?00 con frmula normal, :K-
1?0, :#- 1CB, bilirrubina normal 1Au diagnstico le parece m's probable4 (FF! c
". 6iebre tifoidea
$. $rucelosis
(. 6iebre A
,. *nfeccin por entero<irus
E. )almonelosis no tDfica
.. 1(ual de las siguientes enfermedades est' causada por el gnero 3oc&alimaea ($artunella!4: (FF! d
". 6iebre A
$. Enfermedad por araa0o de gato
(. "ngimatosis bacilar
,. $ y (
E. 9inguna
B. +a fiebre A (seale la respuesta correcta!: (FF! d
". Es una enfermedad cuya manifestacin m's frecuente es la &epatitis granulomatosa
$. Est' causada por 3ic7ettsia conorii
(. #resenta ras& cut'neo en el F0L de los casos
,. #uede ser causa de endocarditis con &emoculti<os negati<os
E. )u tratamiento de eleccin es un macrlido
C. )olo uno de los siguientes es <erdadero respecto a la 6iebre botonosa mediterr'nea (F?! b
7
". Es endmica en Espaa y ocurre durante todo el ao
$. El exantema aparece primero por las extremidades y se extiende al tronco
(. +os betalact'micos son el tratamiento de eleccin
,. +a normalidad, si el tratamiento se demora, es del 0L
E. El agente causal se denomina 3ip&icefalus sanguDneus
E. 3oc&alimaea sp se asocia a : (F?! d
". Enfermedad por araa0o de gato
$. "nfiomatosis bacilar o angiomatoide
(. #eliosis &ep'tica
,. -odas
E. 9inguna
F. 3eferente a la fiebre A, seale la respuesta incorrecta: (F?! e
". "parece fundamentalmente en personas con exposicin ocupacional
$. +a forma crnica se manifiesta como endocarditis o &epatitis granulomatosa
(. +a forma aguda puede ser asintom'tica
,. 9o requiere artrpodo <ector
E. -Dtulos altos de "c de fase ** indican enfermedad crnica y de fase * enfermedad aguda
). *ruceliosis. *orreliosis.
1. En relacin con el diagnstico de la brucelosis es cierto que: (0!
". Gn tDtulo de seroaglutinacin M00 u.*. (equi<alente a 1@1B0! es indicati<o de infeccin acti<a
8
$. El (oombs anti;brucela detecta la presencia de anticuerpos aglutinantes
(. El cociente de (oombs@seroaglutinacin se ele<a caracterDsticamente en las recaidas de la enfermedad o
cuando existe afectacin del )9(
,. +a negati<idad del (oombs descarta casi totalmente la enfermedad
E. +as *g: e *g" son las inmunoglobulinasque se detectan con la prueba de (oombs
. 5arn de ?0 aos, pastor de profesin, con fiebre de 8E;8F grados y mialgias de dos semanas de e<olucin. )ospec&a
una brucelosis aunque aglutinaciones recientes resultaron negati<as. 1Au prueba eligirDa para detectar la presencia de
anticuerpos no aglutinantes4: (01! b
". )eroaglutinacin con ;mercaptoetanol
$. #rueba de (oombs
(. )erologDa 3osa de $engala
,. ,eterminacin de #(3 especDfica
E. +a $ y ,
8. 1Au tratamiento ofrece me2ores resultados en la brucelosis4: (01! e
". #enicilina N Eritromicina
$. )ulfadiacina N "moxicilina
(. Estreptomicina N #enicilina
,. Estreptomicina N -etraciclina
E. 3ifampicina N -etraciclina
.. -odos menos uno de los siguientes agentes, son %tiles en el tratamiento de la brucelosis, se'lelo: (FF! e
". Estreptomicina
$. ,oxiciclina
(. -rimetropim;sulfametoxa0ol
,. 3ifampicina
9
E. (lindamicina
?. (on respecto a la brucelosis aguda, es cierto que: (FF! c
". +a fiebre es bien tolerada y de car'cter continuo durante el primer mes
$. Es caracterDstico el desarrollo de locali0aciones focales, siendo la meningitis la m's gra<e y de mayor
mortalidad.
(. El diagnstico debe reali0arse mediante aislamiento de $rucella en sangre tanto en pacientes con fiebre
como en los apirticos.
,. +os &emoculti<os suelen ser positi<os antes del CJ dDa de incubacin, aunque se recomienda su
obser<acin durante 1 dDas
E. El diagnstico serolgico indirecto se establece con tDtulo de seroaglutinacin lenta en tubo superior a 100
(dilucin 1@E0!, 2unto a una prueba de (oombs ("c *g: e *g"! a tDtulo .;E <eces superior
B. (ual de las siguientes manifestaciones clDnicas no es caracterDstica de la $orreliosis (Enf de +yme! (FF! b
". Eritema anular migratorio
$. Iepatomegalia frecuentemente asociada a colestasis disociada
(. =eningitis linfocitaria con afectacin de pares craneales (5* y 5** par!
,. #olirradiculopatDa axonal sensiti<omotora subaguda o crnica
E. $loqueo auriculo<entricular a<an0ado
C. Gn paciente de 8C aos, <eterinario de profesin, referDa dolores en la regin lumbar de caracterDsticas inflamatorias,
acompaados de escalofrDos, sensacin febril y dolor de cabe0a de 1? dDas de e<olucin. En la exploracin fDsica
destacaba una temperatura de 8E,? (J y un dolor selecti<o a la presin sobre la articulacin sacroiliaca derec&a, siendo
las maniobras de apertura y cierre de la articulacin positi<as. +os &emoculti<os obtenidos tres dDas antes iban
negati<os. Au actitud le parece m's adecuada. (F?! d
". *niciar tratamiento empDrico con cloxacilina i< m's gentamicina
$. 3eali0ar una serologDa a fiebre A
(. 3eali0ar una gammagrafDa con -c e iniciar tratamiento con una cefalosporina de tercera generacin
,. )olicitar un estudio serolgico de brucelosis e iniciar tratamiento con doxiciclina y estreptomicina
E. Iacer una biopsia de mdula sea y culti<arla para $rucella
E. El gnero de $rucella que causa con mayor frecuencia la brucelosis en Espaa es: (F?! e
10
". $. (anis
$. $. Iisp'nica
(. $. K<is
,. $. =ellitensis
E. $. )uis
+. Sepsis y S,oc' s-ptico.
1. 1(u'l de los siguientes microorganismos es causa de sepsis con menor probabilidad4 (01! e
". E. (oli
$. #roteus =irabilis
(. Hlebsiella #neGmoniae
,. #seudomona "eruginosa
E. $acteroides 6ragilis
. 1(u'l de los siguientes mediadores tiene un papel m's rele<ante en la patogenia de la sepsis4 e
". *nterleuquina 1
$. *nterleuquina B
(. 6actor acti<ador de plaquetas
,. -:6;beta
E. -96;alfa
8. 5arn de E1 aos es traido a urgencias por cuadro de fiebre y oliguria desde &ace .E &oras. ,esde &ace .
obnubilacin y dolor abdominal. " la exploracin 8?J(, -" E0@B0. -umoracin dolorosa en &ipogastrio. )ignos de mala
perfusin perifrica 1(u'l ser' el diagnstico de presuncin4 (FF! d
". =eningitis
11
$. *"=
(. -rombosis mesentrica
,. )epsis urinaria
E. 9eoplasia abdominal
.. 1Au determinaciones analDticas no solicitarDamos inmediatamente4 (FF! d
". Estudio de coagulacin
$. (ulti<o de orina
(. Iemoculti<os
,. $ioquDmica &ep'tica
E. $ioquDmica renal
?. 1(u'l de las siguientes manifestaciones no es frecuente en una sepsis por gram negati<os4 (F?! c
". Estupor
$. Iiperpnea o alcalosis metablica
(. *ctericia
,. (oagulopatDa de consumo
E. Iipotensin
.. Entero"acterias y /seudomonas.
1. Gn nio de 1. aos de edad con antecedentes de dudoso ileo meconial al nacer asD como infecciones respiratorias de
repeticin a lo largo de la infancia acude con un episodio de fiebre ele<ada, tos y expectoracin <erdosa abundantes. +a
familia afirma que est' pendiente de <aloracin para trasplantar pulmn. )e debe iniciar tratamiento i<. con: (0! a
". (efta0idina
$. (loranfenicol
12
(. "mpicilina
,. ,oxiciclina
E. Eritromicina
. Gn paciente acude por presentar exudacin sanguinolienta y purulenta por uno de los conductos auditi<os externos,
tras repetidos baos en una piscina. 1(u'l cree que es el microorganismo causal m's probable de la enfermedad que
padece4 (0! e
". +egione1la pneumop&ila
$. Hlebsie1la pneumoniae
(. )treptococus pneumoniae
,. Iaemop&ilus influen0ae
E. #seudomonas aeruginosa
8. En el tratamiento de las infecciones por Enterobacter supp. (0! e
". El tratamiento empDrico de eleccin consiste en administrar carbapenemos o (ef de ./ y en casos muy
gra<es con<iene asociar un aminoglicsido. +as (E6 de 8/ N aminoglucsido son la me2or opcin
$. +as (E6 de 8J N aminoclucsido
(. Gn tercio de las cepas de Enterobacter spp son resistentes a carbapenemos
,. 9o existen factores inmunitarios predisponentes
E. Es cierto $ y (
.. 1(u'l de estas combinaciones es menos caracterDstica4 (FF! c
". #seudomona y otitis externa
$. 6ibrosis quDstica O #seudomona
(. (ristales de %rico y #roteus
,. :astroenteritis y Esc&eric&ia
E. Enterobacter e infeccin nosocomial
13
?. 1(u'l de las siguientes no es caracterDstica de infeccin por #seudomona4 (FF! c
". (ostocondritis en drogadictos
$. 9eumonDa en muco<iscidosis
(. ,iarrea del <ia2ero
,. Ktitis externa
E. *nfeccin nosocomial
0. Anaero"ios esporulados.
1. +a clDnica del botulismo se caracteri0a tDpicamente por: (01! b
". #ar'lisis ascendente simtrica sin alteraciones sensiti<as
$. #ar'lisis descendente simtrica sin alteraciones sensiti<as
(. #ar'lisis descendente asimtrica con alteraciones sensiti<as
,. #ar'lisis descendente asimtrica sin aPteraciones sensiti<as
E. #ar'lisis ascendente asirntrica con alteraciones sensiti<as
. 3especto a la indicacin de antibiticos en el tratamiento del botulismo es cierto que: (01! d
". 9unca est' indicado
$. )e debe administrar siempre penicilina i< 2unto a las medidas generales y a la inmuni0acin
(. )e debe administrar solamente cuando el diagnstico se reali0a en las primeras .E &oras del inicio de los
sDntomas
,. En general no est' indicado, pero en el caso de botulismo asociado a &eridas infectadas se recomienda
administrar penicilina i<
E. El botulismo es una contraindicacin mayor para el uso de antibiticos betalact'micos por el riesgo de
empeorar la par'lisis
14
8. )i se atiende a una paciente con una &erida QsuciaR y le informa que no recuerda la fec&a de su %ltima <acunacin
antitet'nica, una <e0 curada la &erida de forma adecuada 1Au medidas pre<enti<as aconse2ar'4 (F?! d
". +a administracin de gammaglobulina &iperinmune
$. +a administracin de <acuna antitet'nica
(. +a administracin de <acuna antitet'nica N penicilina a altas dosis
,. "N$
E. "N(
1. Anaero"ios no esporulados.
1. Gn paciente que est' tomando axetil;cefuroxima por <Da oral desde &ace C dDas presenta posteriormente .;?
deposiciones lDquidas. 9o tiene fiebre y tiene excelente estado general. Gna determinacin en &eces de exotoxina de
clostridium difici1e es positi<o. +a actitud m's lgica seria: (0! c
". (omen0ar inmediatamente con 5ancomicina i.<. (,iatracin!
$. (omen0ar inmediatamente con 5ancomicina oral
(. (omen0ar inmediatamente con =etronida0ol i.<.
,. (omen0ar inmediatamente con =etronida0ol oral (6lagyl!
E. )uspender la cefalosporina oral y <alorar clDnicamente si precisa o no tratamiento especDfico
. El tratamiento de eleccin de una infeccin mixta (flora aerobia y anaerobia! intraabdominal no nosocomial, por
peritonitis secundaria a perforacin <isceral consiste en administrar: (0! c
". (loxacilina N (ef. 8/
$. =etronida0ol N (ef. 8/
(. (lindamicina N (ef. 8/
,. =etronida0ol N 5ancomicina
E. (lindamicina N 6luorquinolonas
8. El $acteroides fragilis: (0! e
15
". #roduce infecciones pleuropulmonares con igual frecuencia que intraabdominales
$. El 'rea orofarDngea y el tracto respiratorio son la puerta de entrada en un tercio de los pacientes
(. #roduce muy excepcionalmente infecciones de piel y partes blandas
,. (ualquier aislamiento en un &emoculii<o, incluso en una %nica muestra, es indicati<o de infeccin acti<a
E. Es cierto todo lo anterior
.. El tratamiento de la colitis pseudomembranosa por clostridium difficile se reali0a con: (01! a
". 5ancomicina oral
$. (lindamicina oral
(. #enicilina oral
,. "mpicilina oral
E. (efixina oral
?. #aciente con peritonitis secundaria a neoplasia de colon abcesificada. -odos menos uno de los siguientes
tratamientos pueden ser correctos: (FF! e
". (efoxitina
$. #iperacilina;-a0obactam
(. (lindamicina
,. =etronida0ol
E. (laritromicina
B. 1(u'l de las siguientes caracterDsticas no corresponde a una infeccin por anaerobios no esporulados4 (FF! c
". )on infecciones por grmenes endgenos del organismo
$. #ueden asociarse a la isquemia
(. El germen responsable es %nico
16
,. )e dan con mayor frecuencia en presencia de traumatismos
E. )u aparicin es m's frecuente si existe otra infeccin pre<ia
C. En cu'l de las siguientes infecciones deberemos &acer una cobertura antibitica para anaerobios
". (olicistitis aguda
$. )inusitis aguda
(. Ktitis media aguda
,. 9eumonDa bilateral
E. "bceso cerebral
E. En una mionecrosis por clostridium el tratamiento de eleccin es: (F?! d
". "mputacin
$. -ratamiento con (efalospotinas de 8/ generacin
(. ,esbridamiento quir%rgico N (efalospotinas de 8/ generacin
,. ,esbridamiento quir%rgico N #enicilina : )dica
E. +impie0a de las lesiones N (efalospotinas de 8/ generacin N c'mara &iperb'rica
F. En el tratamiento de la colitis pseudomembranosa debido al (lostridium difficile que aparece tras la toma pre<ia de
"$, est' indicado la toma oral de: (F?! d
". (lindamicina
$. +incomicina
(. "moxicilina
,. 5ancomicina
E. (efalospotinas de / o 8/ generacin
17
12. Infecciones de la piel y partes "landas.
1. 1(u'l@es de los siguientes antibiticos no est' indicado como tratamiento inicial de la Erisipela4: (0!(01! e
". #enicilina oral
$. Eritromicina
(. *mipenem
,. (loxacilina
E. $ y (
. )lo una de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin a la escarlatina: (0!(01! b@d4
". "ctualmente se est' produciendo un aumento notable de su incidencia
$. El exantema que origina predomina en pliegues
(. Entre sus complicaciones tardDas destaca la endocarditis
,. Es producida por el estreptococo beta &emolDtico tipo $
E. )u tratamiento de eleccin es el cloranfenicol
8. 1(u'l de los siguientes microorganismos puede causar celulitis tras mordedura de perro4 (0!(01! e
". )tap&ylococcus "ureus
$. #asteurella multocida
(. (apnocitop&aga canimorsus
,. #sudomonas aeruginosa
E. $ y (
.. "nte un exantema m'culo;papuloso que se inicia en la cara y que, posteriormente, se extiende a la regin gl%tea y
extremidades sin afectar al troncoS 1en qu entidad nosolg2ca pensarDa4: (01!
18
". )arampin
$. =egaeritema epidrmico
(. 3ubola
,. 5aricela
E. Escarlatina
11. $3 y tto de las Meningitis agudas.
1. Gna paciente de 1? aos de edad diagnosticada de +upus eritematoso diseminado llega a urgencias con cefalea,
fiebre y algunas lesiones eritematosas. En la exploracin tiene discreta rigide0 de nuca. En el +(3 el microbilogo
detecta pare2as de diplococo gram ;. (u'l de los siguientes agentes, elegirDa como terapia inicial: (0! a
". (eftriaxona a dosis de g.*5 &. cada 1 &oras
$. (loranfenicol i<. 1? mg@B &oras
(. #enicilina : sdica: millones de unidades@. &oras
,. :entamicina E0 mgr i<@B &oras
E: (iprofloxacino i< .00 mgr@1 &oras
. 1(u'l es la meningitis bacteriana supurada de peor pronstico y mayor mortalidad4 (0!(01! d
". 9eumoccDca
$. Iaemopbilus influen0ae
(. =eningoccica
,. Estafiloccica
E. Estreptoccica
8. #aciente de .0 aos sin antecedentes de inters acude en diciembre de 1FFE por cuadro de dDas de e<olucin de
fiebre, <mitos, cefalea, y desorientacin. El +(3 muestra 800 clulas (predominio #=9!, glucosa ? mg y proteDnas
00 mg. En la tincin se obser<an abundantes cocos gram N. 1Au tratamiento empDrico iniciarDa4 (FF! d
". #enicilina *5
19
$. (eftriaxona *5
(. "mpicilina *5 N "minoglucsido *5
,. 5ancomicina *5 N (eftriaxona *5
E. 9inguno de los anteriores
.. En cu'l de los siguientes casos no estarDa indicado administrar quimioprofilaxis frente al meningococo: (F?! d
". " las personas que <i<en en el domicilio del caso
$. +os nios de su clase
(. +os reclutas que comparten el dormitorio
,. +os nios de todo el colegio
E. #ersonal sanitario que le atendi en urgencias
12. $3 y tto de las neumon!as agudas.
1. 6rente a una neumonDa extra&ospitalaria en un paciente de 80 aos con alergia gra<e a penicilina una buena opcin
serDa: (0! c
". 9orfloxacino
$. Kfloxacino
(. (iprofloxacino
,. "moxicilina@ "c. (la<ul'nico
E. +e<ofloxacino
. El tratamiento de eleccin de las infecciones por I. influen0ae consiste en: (0! e
". (ef J o (ef 8/
$. =onobactam
20
(. 6luorquinolonas
,. $;lact'micos asociados a in&ibidores de beta;lactamasas
E. (ualquiera de ellos
8. 1Au f'rmaco eligiria como primera opcin para tratar una pneumonDa en un nio de ? aos de edad, que se
acompaa de cefalea, malestar general, tos llamati<a, radiografDa con patrn intersticial y que en los an'lisis de sangre
presenta trombopenia y crioaglutininas4: (0! a
". Eritromicina
$. #enicilina : sBdica
(. "moxicilina
,. (otrimixa0ol
E. -etraciclinas Nota: Sera el mycoplasma
.. -odos menos uno de los siguientes antibiticos tiene utilidad en el tratamiento de la 9eumonDa por +egionella. (01! e
". =onifloxacino
$. Eritromicina
(. ,oxicilina
,. "0itromicina
E. #enicilina
?. -odos los siguientes son factores de riesgo para la neumonDa nosocomial, excepto: (01! anu
". "lteracin del estado de conciencia
$. "dministracin de ranitidina
(. "dministracin de sucralfato
,. *ntubacin endotraqueal
E. )onda2e nasog'strico
21
B. En una infeccin pulmonar en la que se sospec&a presencia de anaerobios, 1cu'l de los siguientes antibiticos estarDa
menos indicado4 (01! e
". "moxicilina;cla<ul'nico
$. =etronida0ol
(. *mipemem
,. (lindamicina
E. #iperacilina
C. "nte un nio de 8 aos con nemonDa, miringitis bullosa y anemia &emolitica por crioaglutininas, debe sospec&ar
como agente etiolgico: (01! d
". (lamidia psitacci
$. 3oc&alimea baciliforme
(. Iaeinop&ilus inf*uen0ae
,. =ycoplasma pneumonDae
E. 9eumococo
E. (u'l de los siquientes es falso respecto a la neumonDa neumoccica: (F?! c
". +a mortalidad de la neumonia neumoccica bacterimica est' en 8? y 88L
$. Entorno al 80;.0L de los neumococos son moderada o altamente resistentes a penicilina
C. +a neumonDa por neumococos con (=* 1; g@ml no puede ser tratada con penicilina
,. +a <ancomicina es efica0 en casos de resistencia a penicilina
E. E#K(, etilismo y edad a<an0ada son factores de riesgo
1#. 4u"erculosis.
22
1. En la enfermedad tuberculosa el estudio de sensibilidades a los f'rmacos antituberculosos es obligatorio en una de
las siguientes: (0! d
". En pacientes diabticos
$. En embara0adas
(. En infeccin 5*I
,. En sospec&a epidemiolgica de multirresistencia
E. ( y , son ciertas
. (on respecto a la prueba de la tuberculina@##,, todas son ciertas menos una. )e'lela, (0! c
". )e interpreta por el di'metro de la induracin en mm
$. 9o debe utili0arse para diferenciar enfermedad latente de enfermedad acti<a
(. El embara0o es una contraindicacin
,. )e recomienda su reali0acin en su2etos con alto riesgo de enfermedad tuberculosa
E. Existen falsos negati<os en neoplasias
8. El tratamiento de primera eleccin de la tuberculosis, en una comunidad con m's de un .L de resistencia primaria a
isoniacida es: (0! c
". 3ifampicina y Etambutol
$. *soniacida y Etambutol
(. Etambutol, #ira0inamida
,. 3ifampicina, lsoniacida, #ira0inamida y Etambutol
E. 3ifampicina, lsoniacida, #ira0inamida
23
.. -odos las siguientes respuestas sobre la prueba del ##, son ciertas excepto una. )e'lela (01! b
". )ir<e para establecer el diagnstico de infeccin tuberculosa
$. )e lee midiendo el di'metro del eritema en mm
(. +a reacti<idad es similar entre pacientes con infeccin y enfermedad tuberculosa
,. #uede &aber falsos negati<os en situacin de inmunodepresin
E. #uede &aber falsos positi<os debido a la <acunacin con $(:
?. Gn paciente de ?0 aos en tratamiento con isoniacida y 3ifampicina por tuberculosis pulmonar inducido &ace .
meses, presenta ele<acin de :K- y :#- del cu'druple de los <alores normales. Es 5*I negati<o y no tiene
tuberculosis familiar. 1(u'l es la actitud correcta4 (01! b
". )uspender inmediatamente todo tratamiento
$. 3epetir analDtica y cambiar 3ifampicina por Estreptomicina
(. "adir 'cido flico ?0 mg@dl
,. )uspender *9I y cambiar por otro tuberculost'tico
E. 9o &ay por que modificar el tratamiento
B. 5arn de ?0 aos que consulta por fiebre y dolor tor'cico. 5i<e slo y claramente es alco&lico. +a &istoria es muy
difDcil de recoger, pero parece que lle<a unos meses con tos producti<a a <eces &emoptoica. 3efiere sensacin febril.
" la exploracin destaca desnutricin, no se palpa ni &Dgado ni ba0o. En la 3s de trax se aprecia una imagen al<eolar
posiblemente ca<itada en +)*. 1(u'l es el procedimento de eleccin para el diagnstico4 (FF! a
". Examen microscpico de esputo
$. $roncoscopia
(. Estucios serolgicos
,. #uncin transtraqueal
E. #uncin transparietal
C. ,e todos los siguientes, excepto uno, son f'rmacos antituberculosos de 1/ lDnea: (F?! d
". Estreptomicina ()!
24
$. Etambutol (E!
(. #iracinamida (>!
,. (icloserina ((s!
E. *soniacida (I!
E. 1(u'l de los siquientes f'rmacos antituberculosos tiene mayor poder bactericida4 (F?! a
". 3ifampicina
$. Etambutol
(. Estreptomicina
,. *soniacida
E. (icloserina
1%. Infecciones del tracto urinario.
1. 1(u'l de las siguientes correlaciones es incorrecta4 (0! c
". Gretritis por &erpes simple; 5alaciclo<ir
$. Gretritis por c'ndida; *tracona0ol
(. (&ancro blando; 5ancomicina
,. (&ancro duro;#enicilina
25
E. Gretritis por clamidia;,oxiciclina
. +a presencia de una masa renal en una mu2er de edad media con infecciones repetidas por E. (oli nos permite
sospec&ar fundamentalmente: (01! c
". #ielonefritis xantogranulomatosa
$. (arcinoma renal
(. #ielonefritis crnica
,. *nfeccin urinaria por c'ndida
E. -uberculoso renal
8. 1(u'l de las siguientes pautas considera de primera eleccin para el tratamiento de la infeccin urinaria no
complicada en una mu2er 2o<en pre<iamente sana, en nuestro medio4 (01! d
". (otrimoxa0ol en monodosis
$. +erofloxacino 8 dDas
(. (iprofloxacino en monodosis
,. "moxicilina;(la<ul'nico 8 dDas
E. (eftriaxona en monodosis
.. Gn paciente con uropatDa obstructi<a por un c'lculo coraliforme en la pel<is renal presenta infecciones urinarias de
repeticin, con el sedimento urinario se obser<an cristales de fosfato amnico y en el uroculti<o crece un bacilo gram
negati<o. 1(u'l es el microorganismo m's probable4 (01! b
". Esc&eric&ia coli
$. #roteus mirabilis
(. #seudomonas aeruginosa
,. )treptococcus bo<is
E. Iaemop&ilus influen0ae
1). Enfermedades 5irales.
26
1. 1(u'l de los siguientes f'rmacos es efica0 en el tratamiento de la infeccin por el 5*I y en el de la infeccin crnica
por 5I$4 0 d
". "ciclo<ir
$. ">- (0ido<udina!
(. 3iba<irina
,. +ami<udina (8-(!
E. *nterfern alfa
. 1(u'l de los siguientes es un efecto secundario tDpicamente asociado al tratamiento con interfern a*fa4 (0! e
". )indrome pseudogripal
$. "nemia &ernolDtica extra<ascular
(. 9eutropenia
,. "lteraciones psicolgicas o psiqui'tricas
E. "lteraciones endocrinolgicas
8. 1(u'l de los siguientes f'rmacos no tiene acti<idad contra <irus de influen0a "4 (0! e
". "mantadina
$. 3imantadina
(. >anarni<ir
,. Kseltami<ir
E. 6oscarnet
27
.. 1(u'l de las siguientes afirmaciones en relacin a la par'lisis producida por los <irus de la polio es correcta4 (0! c
". ,escendente, fl'ccida y simtrica
$. ,escendente, fl'ccida y asimtrica
(. "scendente, fl'ccida y simtrica
,. "scendente, fl'ccida y asimtrica
E. (ualquiera de las anteriores es correcta
?. 1(on cu'l de los siguientes <irus relacionarDa la cistitis &emorr'gica, la con2unti<itis, la neumonDa y la diarrea4 (0!b
". 3espiratorio sincitial
$. "deno<irus
(. 3ino<irus
,. 5irus &erpes
E. #arainfluen0a
B. (uando una mu2er embara0ada durante el primer trimestre de gestacin contrae una rubola, los riesgos para el feto
incluyen todos los siguientes, excepto: (0!
". (ataratas
$. :laucoma
(. ,uctus arterioso persistente
,. -rombcitosis
E. Iepatoesplenomegalia
C. 1(u'l de los siguientes no es un factor que predice buena respuesta al tratamiento anti<iral de la &epatitis ( crnica4
(01! e
". -ener una infeccin por genotipo 8
$. -ener una ba2a <iremia de 5I( al inicio del tratamiento
28
(. "usencia de cirrosis e &istologDa con &epatitis le<e o moderada
,. Edad 2o<en (menor de .? aos!
E. )exo <arn
E. +a existencia de adenopatDas occipitales y auriculares son caracterDsticas de: (01! d
". 5aricela
$. Escarlatina
(. )arampin
,. 3ubola
E. Eritema infeccioso
F. +as siguientes manifestaciones acompaan a la =ononucleosis infecciosa, 1cu'l es la menos frecuente4 (01!(FF! e
". "denopatias
$. Esplenomegalia
(. 6aringitis
,. Edema supraorbitario
E. *ctericia
10. )eale el comentario incorrecto en relacin a la <aricela: (01! b
". Es producida por el <irus <aricela ; 0oster
$. El exantema se inicia en la 0ona preauricular
(. E<oluciona en brotes sucesi<os
,. #uede acompaarse de una trombopenia pasa2era
E. Es una enfermedad endmica
29
11. 1(u'l de los siguientes anti<irales no se &a demostrado %til en el tratamiento de las &epatitis crnicas por <irus $
y@o (4 (FF! d
". *nterfern alfa
$. +ami<udina
(. 3iba<irina
,. "ciclo<ir
E. 9inguno de los anteriores es %til
1. ,e las siguientes afirmaciones, 1(u'l es cierta en relacin con el tratamiento de las infecciones por &erpes simple4
(FF! e
". El tratamiento de la encefalitis es efica0 si se inicia en las dos primeras semanas de los sDntomas
$. El aciclo<ir es m's cmodo en su posologDa de administracin que el <alaciclo<ir
(. El problema fundamental del &erpes genital es la aparicin de resistencias
,. +a primoinfeccin &erptica no es indicacin de tratamiento anti<iral
E. En los enfermos inmunodeprimidos, la infeccin mucocut'nea es indicacin de tratamiento anti<iral
18. Gna de las siguientes afirmaciones no es cierta sobre la meningoencefalitis &erptica: (FF! d
". )e cree que es debida a una reinfeccin endgena por el <irus &erpes simple tipo * desde las neuronas
sensiti<as del ganglio del trigmino
$. En la &istologDa suelen obser<arse focos de necrosis y gran destruccin neuronal y glial a ni<el de los l
lbulos frontales y temporales.
(. +a resonancia magntica puede ayudar al diagnstico
,. El diagnstico de la meningoencefalitis &erptica se basa en los test serolgicos en sangre y +(3
E. El aciclo<ir en fases precoces de la enfermedad puede disminuir notablemente la tasa de mortalidad
30
1+. Enfermedades de transmisin se3ual.
1. Gna mu2er de 1E aos de edad sexualmente acti<a acude por fiebre de 8FJ( y dolor de locali0acin
fundamentalmente pl<ico, refiere abundante flu2o <aginal maloliente, en los an'lisis presenta leucocitos de ?000.
,eber' reali0arse una <aloracin ginecolgica que incluye tono de exudado <aginal y comen0ar tratamiento con
cua1quiera menos uno de las siguientes tomas teraputicas: )e'lela. (0! a
". (eftriaxona N ,oxiciclina
$. +e<ofloxacino N (lindamicina
(. (efoxitima N (loxaciclina
,. (lindamicina N "minoglicosido
E. "mpicilina N Eritromicina
1.. SI$A. 6istoria natural( diagnstico y tto.
1. +a acidosis l'ctica asociada a toxicidad mitocondrial es un efecto secundario <isto m's frecuentemente en pacientes
tratados con: (0! c
". 6oscarnet
$. *nterferones
(. *n&ibidores de transcriptasa in<ersa an'logos de nuclesidos
,. *n&ibidores de transcriptasa no an'logos de nucletidos
E. *n&ibidores de proteasa
. 3eferente a la lipodistrofia seale la respuesta incorrecta: (01! e
". )e expresa clDnicamente por una combinacin de ac%mulo de grasa (lipo&ipertrofia! y prdida de grasa
subcut'nea (lipoatrofia!
$. =etablicamente se traduce en grados <ariables de ele<acin de colesterol, triglicridos y glucemia
(. +a alteracin metablica m's com%n es la ele<acin de los triglicridos
,. +a &iptesis m's aceptada la explica como efecto secundario de los f'rmacos antiretro<irales, sobre todos
los in&ibidores de proteasas y la esta<udina (,.-!
E. Es totalmente re<ersible al cambiar la medicacin
31
8. El f'rmaco Efa<iren0 se caracteri0a por: (seale la correcta! (01! e
". )er un in&ibidor de la proteasa
$. #roducir anemia con gran frecuencia
(. 9o tener contraindicacin durante el embara0o
,. #oder asociarse a otros f'rmacos de su grupo
E. )er un in&ibidor de la transcriptasa in<ersa no an'logo de nuclesidos
.. 1(u'l de las siguientes combinaciones de antirretro<irales se considera aceptada y recomendada para el tratamiento
inicial de cualquier paciente infectado por 5*I, independientemente de la <iremia o de la cifra de linfos (,N4 (01! b
". ,os in&ibidores de transcriptasa in<ersa an'logos de nuclesidos
$. ,os in&ibidores de transcriptasa in<ersa an'logos de nuclesidos y un in&ibidor de proteasa
(. ,os in&ibidores de transcriptasa in<ersa an'logos de nuclesidos y uno no an'logo de nuclesido
,. +a " y ( son correctas
E. +a $ y ( son correctas
?. 1(u'l o cu'les de los siguientes f'rmacos antirretro<irales es un in&ibidor de la proteasa del 5*I4 (01! b
". >ido<udina (">-!
$. 9elfina<ir
(. Efa<iren0
,. 9e<irapina
32
E. $ y , son correctas
B. +os f'rmacos anti<irales actualmente comerciali0ados: (01! d
". 9o se usan por lo general
$. )lo pueden usarse como tratamiento, no como profilaxis
(. Iay que &acer siempre con ellos estudio de resistencias
,. +os m's usados son de la familia de los an'logos de nuclesidos
E. 6oscarnet es un an'logo de nuclesidos
C. +a pauta antiretro<iral m's com%nmente utili0ada en los pacientes 5*I positi<os con ele<ada carga <iral es: (FF! c
". ,,* N ,,(N 3itona<ir
$. ">- N ,,* N )aquina<ir
(. ">- N 8-( N *ndina<ir
,. ">- N ,.- N *ndina<ir
E. ">- N ,.* N )aquina<ir
E. ,entro de los anti<irales los que pertenecen a la familia de an'logos de nuclesidos suelen pro<ocar como toxicidad
m's frecuente: (F?! e
". 6iebre
$. Exantema
(. "lergias
,. Iipertrigliceridemia
E. +eucopenia
F. El comple2o demencia;)*," se caracteri0a por todas las siguientes menos una: (F?! d
33
". Es propia de fases muy a<an0adas de la enfermedad aunque puede ser el primer diagnstico
$. (ursa con desinters, apatDa y enlentecimiento motor y puede confundirse con una depresin
(. +os ndulos microgliales y las clulas gigantes constituyen lo mas tDpico del cuadro &istolgico
,. +a 3=9 pone de manifiesto m%ltiples focos de desmielini0acin
E. 6inalmente aparece demencia y con frecuencia paraple2ia en flexin.
10. SI$A. Complicaciones oportunistas m7s frecuentes.
1. Gn paciente con )*," y les&maniasis <isceral gra<e todas menos uno de los siguientes f'rmacos puede ser %til: (0!
e
". #entamidina
$. :lucantime
(. "nfotericina $ liposBmica
,. "nfotericina $ desoxicolato
E. #robenecid
. En pacientes con toxoplasmosis ocular gra<e y )*,". El tratamiento de eleccin ser': (0! d
". )ulfadiacina N #irimeta0oma
$. #ra0iquantel
(. #rimaquina
,. 3ifabutina
E. 5alociclo<ir
8. 1Au agente infeccioso sospec&arDa en primer lugar ante la aparicin de cataratas, sordera y cardiopatDa4 (0! d
". -reponerna pallidum
34
$. #aramixo<irus
(. $ordete*la
,. -oxoplasma
E. -oga<irus
.. +a asociacin de ictericia, p%rpura y &epatoplenomegalia, forma la trDada cl'sica de: (0!(01! d
". (itomegalo<irus
$. 3ubola
(. )epsis estreptoccica
,. +isterioisis
E. -oxoplasmosis
?. En una retinitis se<era producida por citomegalo<irus en un paciente 5*IN con (,. inferior a 10@ml y &abindose
demostrado ausencia de respuesta clDnica a garciclo<ir y foscamet, una buena opcin teraputica puede ser: (01! a4
". "ciclo<ir
$. (iclo<ir
(. 5alociclo<ir
,. #enciclo<ir
E. 6armaciclo<ir
B. -odos menos uno de los siguientes f'rmacos son %tiles en las infecciones por =ycbbaterium "<ium intracelulare:
(01! d
". "0itromicina
$. Etambutol
(. 3ifabutina
,. "micacina
35
E. 9orfloxacino
C. En una retinitis gra<e producida por citomegalo<irus en pacientes 5*IN en los que &a fracasado gan0ciclo<ir y
foscamet, puede ser %til: (FF! b4
". "ciclo<ir
$. (idofo<ir
(. 5alaciclo<ir
,. #enciclo<ir
E. 6armaciclo<ir
E. #aciente ",5# de C aos que acude por fiebre de 1 mes de e<olucin. -res aos antes se &abDa detectado serologDa
5*I positi<a con (,. ?E. IabDa rec&a0ado iniciar tratamiento antirretro<iral. #resentaba alteracin bioquDmica
&ep'tica con anti;5I( positi<o. +a &ematologDa era normal. "cude por fiebre, anemia, prdida de peso de un mes de
e<olucin. +a Ib es de E gr, leucocitos 00 y plaquetas CE000. (omparado con la exploracin pre<ia la
&epatomegalia es mayor y &a aparecito esplenomegalia. En la ecografDa abdominal ambas son &omogneas 1Au
diagnstico le parece el m's probable4 (FF! e
". =alaria
$. Endocarditis infecciosa
(. $abesiosis
,. $rucelosis
E. +eis&maniasis
F. #aciente de E aos que al &ostpital por fiebre y disnea. "ntecedentes de ",5# desde los 1? aos, se reali0
serologDa para 5*I &ace . aos que fue positi<a. 9o &a seguido controles. -res meses antes del ingreso comien0a con
astenia, a lo que se aade 1 mes despus tos seca y disnea de esfuer0o. En las %ltimas dos semanas la disnea &a
empeorado y se aade fiebre ele<ada diaria. En la urgencia: 3x de trax con patrn intersticial difuso. +,I F?., #aK
.E 1Au tratamiento empDrico comen0arDa4 (FF! d
". 5ancomicina N (efoxatima
$. 3ifampicina N *9I N #iracinamida
(. :an0ciclo<ir *5
,. (otrimoxa0ol *5 N #rednisona .0 mg @1 &
E. 9inguna de las anteriores
10. Iomosexual de B aos que es traido a urgencias por crisis con<ulsi<a. 3efiere sDfilis primaria &ace ? aos tratada
con penicilina y dos episodios de uretritis. Gna semana antes del ingreso comien0a con cefalea frontal y sensacin
febril, el dDa anterior se aadi disartria y monoparesia de bra0o i0quierdo. En el -"( de urgencias se aprecia lesin
%nica &ipodensa con efecto de masa y edema, no se real0a con contraste. 1Au tratamiento empDrico comen0arDa4 (FF! c
36
". #enicilina *5 N =etronida0ol *5
$. -ratamiento antirretro<iral urgente
(. )ulfadiacina N pirimetamina
,. 3adioterapia urgente
E. "nfotericina $ N ?;6luocitosina
11. #aciente de 80 aos, ex ",5#, diagnosticado de )*," en 1FF1 por 9eumonDa #(#, desde &ace un ao sc &a
mostrado resistente a los tratamientso antirretro<irales y la %ltima cifra de (,. es E con <iremias 5*I superiores a
?00000 copias ml. )igue protilaxis con cotrimoxa0ol. ,esde &ace 1 mes presenta fiebre intermitente, con astenia y
adelga0amiento. En el estudio la 3x de -rax, fondo de o2o y ecografDa abdominal son normales. +a -"( muestra
adenopatias <alorables intrabdominales. "<isan desde el laboratorio que crece una micobacteria en el &emoculti<o. +o
m's probable es que se trate de: (FF! b
". = -uberculosis
$. = "<ium complex
(. = 6ortuitum
,. = Hansaii
E. = $o<is
1. 1(u'l de los siquientes patgenos ocasiona con mayor frecuencia diarrea crnica en el )*,"4 (FF! c
". :iardla lamblia
$. )almonella
(. (ryptosporidium
,. *sospora belli
E. (ampylobacter
18. 5arn &omosexual de 1 aos, ignora su situacin respecto al 5*I, acude por cuadro de 8 semanas de e<olucin de
disnea progresi<a, tos seca y fiebre, su frecuencia respiratoria es 8. +a 3x de trax muestra un patrn intersticial
difuso y bilateral. 1(u'l de los siguientes f'rmacos le parece menos adecuado para iniciar el tratamiento4: (F?! c
". (otrimoxa0ol *5
$. "to<aquona
(. #entamidina en aerosol
37
,. ,apsona N trimetoprim
E. #rimaquina N (lindamicina
1.. Gn paciente con )*," ((,.T?0 ml! consult por dolor continuo en el &ipocondrio derec&o durante los %ltimos
meses. +a exploracin mostraba dolor acentuado a la palpacin &ep'tica. -enDa anemia, leucopenia, y ele<aciones de la
fosfatasa alcalina y ::-# (?B0 y 1CC0 G@+ respecti<amente!. (ual es el microorganismo m's probablemente
responsable de este cuadro. (F?! c
". (ryptosporidium
$. Enterocyto0oon bienusi
(. (itomegalo<irus
,. *sospora belli
E. )almonella
1?. #aciente de F aos ya diagnosticado de )*," acude para cuadro de 8 semanas de cefalea. 9o fiebre ni focalidad
neurolgica. En el -"( se aprecia una imagen &ipodensa de 8 x . cm %nica que se real0a con el contraste y presenta
edema perilesional. -odas las siguientes actitudes son correctas excepto una:
". )olicitar serologDa para el toxoplasma
$. (omen0ar tratamiento empDrico con sulfadiacina y pirimetamina
(. 3eali0ar 3=9 para buscar lesiones m%ltiples
,. 3eali0ar puncin lumbar para estudio bioquDmico, citolgico y microbiolgico del +(3
E. 3epetir -"( a las dos semanas
1B. 3epetido el -"( a los 1. dDas la lesin no muestra cambios, sigue sin fiebre ni focalidad neurolgica pero la
cefalea no &a me2orado y la serologDa de toxoplasma es negati<a. )u diagnstico m's probable ser':
". +infoma primario del )9(
$. (riptococoma
(. -oxoplasmosis cerebral de lenta resolucin
38
,. "bceso cerebral pigeno
E. +eucoencefalopatDa multifocal progresi<a
11. Infecciones en el inmunodeprimido.
1. En pacientes en regimen de tratamiento ambulatorio con leucemia linfoide aguda o crnica, mieloma m%ltiple,
linfomas, y en paciente esplenectomi0ados, son muy frecuentes las infecciones por: (0! a
". ). #neumoniae
$. ). "ureus coagulasa negati<o
(. ). "ureus meticilin;resistente
,. "cinetobacter
E. (ualquiera de estos patgenos
. En pacientes neutropnicos son m's frecuentes las infecciones por: (0! e
". +isteria monocytogenes
$. =ycobacterium tuberculosis
(. 9ocardia asteroides
,. ('ndida albicans
E. (ualquiera de ellas
8. 9o es una infeccin frecuentemente obser<adas en pacientes con trasplante de rgano slido entre 1 y B meses
postranslante: (0! c
". 3eacti<acin por infeccin del <irus &erpes simple
$. (itomegalo<irus
(. 9ocardia spp
,. "spergillus spp
39
E. +isteria monocytogenes
.. En un paciente sometido a un transplante de mdula sea en los %ltimos 8 meses, se pueden utili0ar sin problemas,
todas menos una de las siguientes <acunas: )e'lela (01! e
". 5acuna antineumoccica
$. <acuna antidiftrica
(. 5acuna antitet'nica
,. 5acuna anti&aemop&ilus influen0ae
E. 5acuna antipoliomietitis oral (5acuna )abin!
?. (on respecto a la clDnica de las infecciones en pacientes inmunodeprimidos, sealar la respuesta correcta: (01! c
". " <eces slo se manifiestan con fiebre sin focalidad
$. )i est'n tratados con esteroides nunca se <a a presentar fiebre
(. )i est'n muy inmunodeprimidos pueden cursar sin fiebre
,. " y ( son ciertas
E. -odas son ciertas
B. En un paciente que se &a reali0ado un alotransplante de mdula sea en los %ltimos 8 meses, se pueden utili0ar todas
menos una de las siguientes <acunas: )e'lela (FF! e
". "ntineumoccica
$. "ntidiftrica
(. "ntitet'nica
,. "nti&aemop&ilus
E. "ntipoliomielitis tipo )abin
40
C. En un paciente neutropnico que desarrolla fiebre superior a 8EJ no es adecuado el tratamiento empDrico inicial con
(FF! d
". (efta0idima o cefopera0ona m's un aminoglucsido (ami7acina!
$. #iperacilina ta0obactam en monoterapia
(. (arbapenem en monoterapia
,. (efuroxima asociada a <ancomicina
E. (efta0idima asociada a ami7acina y <ancomicina
E. En un enfermo de 8 aos que &a presentado a lo largo de su <ida dos episodios de meningitis meningoccica sin
otros antecedentes de infeccin se<era con mayor probabilidad encontraremos: (FF! c
". 6uncionamiento anormal de los linfocitos -
$. 9i<eles disminuidos de *g: e *g=
(. "lteraciones cuantitati<as del sistema del complento
,. "nomalDas en la quimiotaxis de los neutrfilos
E. "splenia
F. En el su2eto esplenectomi0ado todos menos uno de los siguientes microorganismos pueden producir infecciones
gra<es: (F?! e
". )treptococo pneumoniae
$. Iaemop&ilus influen0ae
(. $abesia
,. =eningococo
E. =icobacterium tuberculosis
41
22. Micosis 5iscerales.
1. El ergosterol no es importante en el mecanismo de accin de uno de los siguientes antif%ngicos: (0! a
". "nfotericina $
$. ?;6lucitosina
(. 6lucona0ol
,. *tracona0ol
E. Hetocona0ol
. En un paciente asm'tico corticodependiente que comien0a 10 dDas despus de su ingreso en el &ospital tras dosis
altas de corticoides con fiebre alta que no responde a di<ersos antibiticos i<. )e aprecian lesiones ca<itadas en el -"(
y en el $"+ se obtienen organismos con abundantes &ifas septadas. -iene una creatinina de ? mg@dl. )e debe comen0ar
con tratamiento a base de: (0!
". "nfotericina $ deoxicolato
$. Hetocona0oloral
(. (lotrima0ol oral
,. 6luorocitosina oral
E. 9inguno de las anteriores
8. (u'l de los siguientes antif%ngicos pasan bien la barrera &ematoencef'lica: (0!(01! e
". "nfotericina $
$. *tracona0ol
(. 6lucona0ol
,. 6lucitosina
E. ( y ,
42
.. )eale cu'l de las siguientes es falsa: (0!
". +a infeccin por (riptococo se asocia con dficit de la inmunidad celular
$. +a infeccin por ('ndida se asocia con dficit de la inmunidad celular
(. +a infeccin por Iistoplasmosis es com%n en neutropnicos
,. +a infeccin por (occidiodes tiene un patrn de distribucin geogr'fico
E. +a bacteriemia por ('ndida se asocia a la alimentacin parenteral
?. (on respecto a las infecciones por "spergillus. -odas las respuestas excepto una son ciertas. )e'lela: (0! d
". "parece en pacientes con neutropenia prolongada
$. -iene una ele<ada mortalidad
(. #uede aparecer un brote ligada a obras en el &ospital
,. +os &emoculti<os suelen ser positi<os
E. #ueden infectar el material protsico
B. En una "spergilosis #ulmonar *n<asi<a. -odas menos una de los siguientes antif%ngicos pueden ser %tiles. )e'lelo:
(01!(FF! d@e4
". "nfotericina $
$. "nfotericina $ liposomal (amblisome!
(. *tracona0ol
,. 6lucona0ol
E. =icona0ol
C. "nte una meningoencefalitis en un diabtico, 1qu &ongo &abrDa que descartar entre los siguientes4 (FF! e
43
". (riptococo
$. "spergillus
(. (occidioides
,. Iistoplasma
E. =ucor
E. En un paciente en tratamiento citost'tico por neoplasia se &an obtenido tres &emoculti<os positi<os para &ongos
1(u'l de estos grmenes es el m's probable4 (FF! a
". (andida albicans
$. -orulopsis glabrata
(. =alase0ia 6urfur
,. "spergilus fumigatus
E. -&ric&osporum
F. En relacin a la anfotericina $ seale cu'l de las ase<eraciones es cierta (F?! c
". #ertenece al mismo grupo de la griseoful<ina
$. #ertenece al grupo de los a0oles
(. #ertenece al mismo grupo que la nistatina
,. )u biodisponibilidad oral es buena
E. -odas las anteriores son incorrectas
21. Infecciones nosocomiales.
1. 1(u'l de las siguientes se &a mostrado %til para pre<enir la infeccin de la &erida quir%rgica4 (0! e
". El tipo de bisturD
44
$. El tipo de anestesia
(. #reparacin prequir%rgica correcta
,. =antener los drena2es corto tiempo
E. ( y , son ciertas
. 1(u'l de los siguientes microorganismos causan con mayor frecuencia bacteriemia asociada a infeccin del cateter4
(FF! e
". #seudomonas spp.
$. Enterobacter spp
(. Enterococcus spp
,. )tap&ylococcus aureus
E. )tap&ylococcus epidermidis
8. +a pre<encin de la &erida quir%rgica abdominal debe reali0arse con: (F?! d
". $etalact'micos
$. "minoglucsidos
(. (efalospotinas de 1/ generacin
,. (efalospotinas de / generacin
E. (efalospotinas de 8/ generacin
.. (ual es la me2or medida para e<itar las infecciones nosocomiales (F?! c
". Gso de antispticos
$. "islamiento respiratorio
(. +a<ado de manos
,. Gso de antibiticos
45
E. Gso de bata, mascarilla, cal0as, etcU
22. Orientacin diagnstica ante un s!ndrome fe"ril prolongado.
1. #aciente de C0 aos, <arn. "cude a consulta refiriendo desde &ace un mes fiebre, dolor en cintura escapular y
pl<ica, cefalea y prdida de peso. 1(u'l ser' el diagnstico m's probable4 (0!(FF! d
". Endocarditis infecciosa
$. -uberculosis
(. "rtritis reumatoide
,. "rteritis temporal
E. 9eoplasia oculta
. En los datos analDticos 1qu ser' m's importante para corroborar la sospec&a4 (0! e
". "nemia
$. Iipergammaglobulinemia
(. ::- ele<ada
,. +eucocitosis
E. 5): ele<ada
8. En un enfermo con 6K, asociada a 5*I cuyo estudio no &a conseguido un diagnstico etiolgico, si persiste la
fiebre y se deteriora el estudio general: 1qu actitud tomarDa 5d.4 (01!b
". +aparactomDa explorada
$. -ratamiento antituberculoso empDrico
(. "lta &ospitalaria
,. 3epetir de nue<o todo el estudio
E. 5igilar la e<olucin
46
(. En un paciente <arn de .E a., en estudio por 6K,, en el que encontramos una ferritina de ?00 ng@ml. 1(u'l es el
diagnstico m's probable entre los siguientes4: (01! c
". +infoma no Iodg7in
$. #olimialgia reum'tica
(. :ranulomatosis &ep'tica
,. )till del adulto
E. :ranulomatosis de Vegener
2#. Complicaciones infecciosas en A$8/.
1. Gn paciente 5*I N y ",5# que llega con fiebre ele<ada de <arios dDas de e<olucin con ndulo de Ksler y manc&as
de PaneWay ingresa con gra<e afectacin del estado general. ,ice &aber presentado un episodio de alergia a #enicilina.
+o m's prudente es comen0ar lo antes posible con: (0! b
". ,icloxacilina i<
$. 5ancomicina i<
(. (iprofloaxano i<
,. "0treonam i<
E. (loranfenicol
. El sDndrome de 6ig&t0;Iugues;(urtis en una enferma de ",5# se expresa bnbitualmente como: (01! d
". *nfeccin gonoccica diseminada
$. E#* con absceso de ,ouglas
(. Gretritis gonoccica con afectacin auricular
,. #eri&epatitis por 9. :onorr&eae
E. E#* con lesiones cut'neas
47
8. En la endocarditis en pacientes ",5# sealar la <erdadera: (F?! d
". El microorganismo m's frecuente es ) epidermidis
$. +a <'l<ula que m's se afecta es la mitral
(. +os fenmenos emblicos sistmicos son frecuentes
,. El cuadro clDnico es menos se<ero
E. El tratamiento empDrico se &ace con 5ancomicina
2%. /roto9oos: /aludismo( ame"iasis( ;eis,maniasis. /atolog!a del 5iaero.
1. En un paciente con un paludismo por #lasmodium <i<ax y al que deben tratar con #rimoquina es una medida
esencial antes de comen0ar el tratamiento &acer una determinacin pre<ia en el paciente de: (0! a
". 5,3+
$. I*5
(. -est in <itro de alergia a deri<adas de la quinina
,. :B#,
E. )erologDa frente a $abesia
. 1(u'l de las siguientes afirmaciones no es cierta con respecto al #lasmodium <i<ax4 (0!(FF! c
". En su est%dio con gota gruesa debe &acerse tincin de :iemsa
$. )u ni<el de parasitemia es inferior al del #. 6alciparum
(. #arasita &ematies en<e2ecidos (FF: adultos!
,. Es causa de fiebre XtercianaX
E. +os par'sitos pueden mantenerse en el &Dgado largo tiempo
8. En la infeccin por #lasmodium: (seale la respuesta correcta!: (01! b
48
". El periodo de incubacin de la enfermedad oscila entre E y 80 dDas, pero se acorta en el caso del #l.
falciparum
$. En la infeccin por #l. <i<ax son frecuentes las recidi<as pro<ocadas por el crecimiento del proto0oo en los
&epatocitos que act%an como reser<orio
(. +a infeccin gra<e por #l. falciparum en un 'rea sensible a cloroquina deber' &acerse con quinina
parenteral (C;10 dDas!, y es recomendable la asociacin con doxiciclina el mismo n%mero de dDas
,. El tratamiento de eleccin de la infeccin por #l. <i<ax u o<ale consiste en la administracin oral de
cloroquina (8 dDas!, asociado con primaquina durante semanas.
E. 9inguna de las anteriores es correcta
.. +a enfermedad parasitaria infantil m's frecuente en nuestro medio es: (01!(FF! a
". Kxiunasis
$. #aludismo
(. +eis&maniosis <isceral
,. Iidatidosis
E. :iardiosis
?. El &alla0go m's llamati<o y frecuente en la exploracin fDsica de un enfermo con 7ala;a0ar o leis&maniasis <issceral
es: (01! c
". *nsuficiencia respiratoria
$. #'pula o m'cula eritematosa
,. Esplenomegalia
,. *ctericia
E. Exantema abdominal
B. 1(u'l de las siguientes <acunas no est' indicada para un <ia2e de un mes al Yfrica subsa&ariano4 (FF! b
". 6iebre amarilla
$. (lera
(. 6iebre tifoidea
,. Iepatitis " y $
E. -tanos
C. En relacin con la leis&maniasis en Espaa, es cierto que: (FF! c
". +a triada sintom'tica consiste en fiebre alta, exantema maculopapular, y pancitopenia por infiltracin
medular
$. Es caracterDstico la afectacin secundaria de rganos como pulmn, intestino o meninges en las formas
crnicas con e<olucin superior a 8 meses.
(. El tratamiento consiste en la administracin de antimoniales penta<alentes (antimoniato de meglumina o
estibogluconato de sodio! <ia parenteral durante E dDas, y si se produce fracaso o recaida duplicar el tiempo
de tratamiento
,. "lrededor del 10L de los pacientes presentan coinfeccin por 5*I, y el tratamiento de eleccin es la
anfotericina $ a dosis doble de la que reciben los pacientes inmunocompetentes
E. -odas las anteriores son correctas
E. En relacin al paludismo, es incorrecto: (FF! c
". El tratamiento con cloroquina oral (dosis total ? mg@7g! es de eleccin en la infecciones por #lasmodium
<i<ax, o<ale y malariae
$. El tratamiento de las formas intra&ep'ticas de #+;<i<ax y o<ales requiere la administracin de primaquina
durante 1. dDas
(. En pacientes con paludismo y meningoencefalitis est' indicado el tratamiento con infusin endo<enosa de
mefloquina (10 mg@7g peso! cada E &oras durante 10 dDas.
,. En infecciones por #l falciparum importado de 0onas &iperendmicas el tratamiento de eleccin es la
quinina oral durante C;10 dDas, y como alternati<a puede utili0arse mefloquina.
E. +a quimioprofilaxis indi<idual para un <ia2e a regin expuesta consiste en la administracin semanal de
cloroquina (pais sin 'rea de resistencia! o mefloquina ('rea con resistencia! una semana antes del <ia2e, &asta .
semanas despus del regreso
49