PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2014

AREA DE GESTION DE LA CALIDAD

CENTRO DE SALUD LA PUNTA



ENERO - 2 014









I. INTRODUCCION
En el marco de las Polticas de Calidad emitidas a fines del ao 2009, por el MINSA y con
su suscripcin en la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente as como con bases
legales con las que el MINSA ha elaborado el Plan Nacional de Seguridad del Paciente
2010-2012, el C.S. La Punta como miembro activo de la Institucin, continuar en el trabajo
de mejoramiento continuo de la Calidad en uno de los aspectos que ms importancia ha
tomado en los ltimos aos como es el de la seguridad del paciente, con el involucramiento
de sus trabajadores asistenciales e incluso los administrativos y mediante la implementacin
de estrategias que permitan el uso de herramientas para prever en forma sistemtica y ms
organizada los Eventos Adversos y as lograr que nuestros servicios sean ms seguros.


















II. FINALIDAD
Contribuir a estandarizar en el C.S. La Punta, prcticas que brinden mayor seguridad y
menores errores, uniformizando el conocimiento y estimulando la investigacin.
III. OBJETIVO
Promover una cultura de seguridad del paciente, fortalecer la participacin de los usuarios,
difundir las buenas prcticas de atencin y fomentar el desarrollo de la investigacin y
gestin del conocimiento en seguridad del paciente.
Lograr que los servicios de salud sean lugares seguros para la atencin de los pacientes,
disminuyendo el riesgo en las prestaciones brindadas y previniendo la ocurrencia de eventos
adversos.
IV. BASE LEGAL
1. Ley N 26842 Ley General de Salud.
2. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud.
3. Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud.
4. Decreto Supremo N 013-2006-SA Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo.
5. Resolucin Ministerial N 143-2006/MINSA que conforma el Comit Tcnico para la
Seguridad del Paciente.
6. Resolucin Ministerial N 456-2006/MINSA que aprueba la Norma Tcnica de Salud
para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
7. Resolucin Ministerial N 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Sistema
de Gestin de la Calidad en Salud.
8. Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado
de Salud.
9. Resolucin Ministerial N 308-2010/MINSA que aprueba la Lista de Chequeo de Ciruga
Segura.
10. Resolucin Ministerial N 727-2009/MINSA que aprueba el Documento Tcnico
Poltica Nacional de Calidad en Salud.



V. AMBITO DE APLICACIN
El Plan de Seguridad del Paciente del C.S. La Punta es de aplicacin en todos los servicios
y reas del establecimiento de salud.
VI. CONTENIDO
1. Definiciones Operativas:
Seguridad del Paciente: Reduccin y mitigacin de actos inseguros dentro del sistema de
salud a travs del uso de las mejores prcticas, que garanticen la obtencin de ptimos
resultados para el paciente.
Barrera de Seguridad: Son restricciones administrativas o tcnicas que pueden detener la
falla activa o absorber su efecto y evitar el dao o la produccin del error.
Complicacin: Resultado clnico de probable aparicin inherente a las condiciones propias
del paciente y/o curso natural de su enfermedad.
Evento Adverso: Todo accidente que hubiera causado dao al paciente o lo hubiera podido
causar, ligado tanto a las condiciones de la asistencia como a las del propio paciente.
Efecto Adverso: Una lesin, complicacin, incidente o un resultado inesperado e indeseado
en salud del paciente, directamente asociado con la atencin de salud.
Incidente: Evento adverso que no ha causado dao, pero susceptible de provocar dao o
complicacin en otras circunstancias o que pudiera favorecer la aparicin de un evento
adverso.
Evento Centinela: Es un tipo de evento adverso que produce una muerte o un dao fsico o
psicolgico severo de carcter permanente, que no estaba presente anteriormente y que
requiere tratamiento permanente o cambio en el estilo de vida.
Riesgo: Factor que incrementa la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso dentro
del sistema de atencin de salud.
2. Objetivo General
Lograr que el C.S. La Punta, sea un servicio de salud seguro para la atencin de los
pacientes, disminuyendo el riesgo en las prestaciones brindadas y previniendo la ocurrencia
de eventos adversos.
3. Objetivos Especficos
1. Promover y fortalecer una Cultura de Seguridad del Paciente orientada hacia la reduccin
de riesgos en el C.S. La Punta.
2. Promover la participacin de los usuarios internos y externos estableciendo una alianza
con el paciente y su familia.
3. Difundir las prcticas seguras de atencin y fomentar la gestin del conocimiento en
Seguridad del Paciente.
4. Implementar actividades para reducir la frecuencia de Eventos Adversos prevalentes en
el C.S. La Punta.
4. Actividades
Objetivo Especfico 1: Promover y fortalecer una cultura de seguridad del paciente
orientada hacia la reduccin de riesgos en el C.S. La Punta.
1. Realizar el diagnstico situacional de la cultura de la seguridad del paciente.
2. Incorporar en los objetivos estratgicos institucionales la implementacin del Plan de
Seguridad del Paciente.
3. Disear un sistema de identificacin, registro, notificacin, procesamiento y anlisis de
eventos adversos.
4. Disear un tablero de indicadores de seguridad del paciente para monitorizacin.
Objetivo Especfico 2: Promover la participacin de los usuarios internos y externos
estableciendo una alianza con el paciente y su familia.
1. Educar a pacientes y familias en conocimiento y factores que pueden incidir en mejorar la
seguridad de su atencin.
Objetivo Especfico 3: Difundir las prcticas seguras de atencin y fomentar la gestin del
conocimiento en Seguridad del Paciente.
1. Capacitar a los profesionales de la salud en el manejo de metodologas estandarizadas
para la gestin de riesgos y seguridad clnica.
2. Promover la adopcin de buenas prcticas y herramientas cientficamente probadas en la
gestin de la seguridad.
3. Realizar la investigacin y anlisis de eventos centinela presentados en el establecimiento
de salud.
Objetivo Especfico 4: Implementar actividades para reducir la frecuencia de Eventos
Adversos prevalentes en el C.S. La Punta.
1. Estandarizar los procesos en el rea de emergencias.
2. Garantizar el cumplimiento de la Gua Prctica de Emergencias Obsttricas mediante la
medicin de la adherencia a las guas de prctica clnica.
4. Sensibilizar al personal asistencial en entrenamiento respecto de la prevencin de
infecciones intrahospitalarias.
VIII. BIBLIOGRAFIA
Disponible en la Pgina Web del Ministerio de Salud http://www.minsa.gob.pe/portada:
Ventana: Calidad en Salud y Seguridad del Paciente. Contenido sobre Seguridad del Paciente en
la ventana de Calidad
Manual de aplicacin de la lista de verificacin de la Seguridad de la Ciruga de la OMS 2009.
Tambin puede ingresar directamente a:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789243598598_spa.pdf
First Global Patient Safety Challenge. Clean Care is Safer Care DOCUMENT FOR SALE
http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=93&co
dcch=227#
Estudio de IBEAS prevalencia de efectos adversos en Hospitales de Latinoamericana. Tambin
puede ingresar directamente a:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/INFORME_IBEAS.pdf
Prcticas Seguras Simples Recomendadas por agentes gubernamentales para la prevencin de
Efectos Adversos (EA) en los pacientes atendidos en hospitales (Ministerio de Sanidad y
Consumo Espaa). Tambin puede ingresar directamente a:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/PracticasSegurasSimplesvesion.pdf
Protocolo de Londres. Tambin puede ingresar directamente a:
http://www.clinicacolsanitas.com/docs/Lectura_protocolodelondres.pdf
Alertas de seguridad de la Fundacin Avedis Donabedian. Tambin puede ingresar
directamente a: http://www.fdaq.org
Directrices de Ciruga Segura: OMS. Tambin puede ingresar directamente a:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789243598598_spa.pdf










N OBJETIVOS ACTIVIDADES UINIDAD DE MEDIDA META E F M A M J J A S O N D RESPONSABLES
1,1
Realizar el diagnstico situacional de la cultura de la
seguridad del paciente
Encuesta de cultura de
seguridad del paciente Informe 1 x Resp. Calidad.
1,2
Incorporar en los objetivos estratgicos institucionales
la implementacin del Plan de Seguridad del Paciente.
Incluir en el POA, actividades
del plan de seguridad del
paciente.
POA que
incluye Plan
de
Seguridad. 1 x Resp. Gerencia
1,3
Disear un sistema de identificacin, registro,
notificacin, procesamiento y anlisis de eventos
adversos.
Usar el sistema de
identificacin, notificacin,
procesamiento y anlisis de
eventos adversos.
Reporte de
efectos
adversos. 1 x x x x x x x x x x x x
Resp.
Epidemiologa
1,4
Disear un talbero de indicadores de seguridad del
paciente para monitorizacin.
Incorporar el tablero de
indicadores de seguridad al
informe de indicadores de
Gestin.
Informe
mensual de
indicadores
. 12 x x x x x x x x x x x x
Resp.
Epidemiologa
Estrategia 2. Promover la participacin de los usuarios internos y externos estableciendo una alianza con el paciente y su familia
N OBJETIVOS ACTIVIDADES UINIDAD DE MEDIDA META
2,1
Educar a pacientes y familiares en conocimiento de
factores que pueden incidir en mejorar la seguridad de
su atencin.
Difundir la gua del paciente
quirrgico.
N de guas
difundidas. 1000 x x x x x x x x x x x x Resp. Calidad.
N OBJETIVOS ACTIVIDADES UINIDAD DE MEDIDA META
3,1
Capacitar a los profesionales de la salud en el manejo
de metodologias estandarizadas para la gestin de
riesgos y seguridad clnica. Protocolo de Londres.
Capacitar en metodologas de
anlisis de eventos adversos a
los servicios.
Reunin de
capacitaci
n. 3 x x x Resp. Gerencia.
3,2
Promover la adopcin de buenas prcticas y
herramientas cientficamente probadas en la gestin
de la seguridad.
Difundir las alertas de
seguridad en servicios
asistenciales.
Alerta de
seguridad
difundida 3 x x x
Resp. De
Emerg, y
desastres.
3,3
Realizar la investigacin y anlisis de eventos
centinelas presentados en el establecimiento de salud.
Reuniones de anlisis de
eventos centinela en el C.S. La
Punta. Reunin. 3 x x x
Resp.
Epidemiologa.
N OBJETIVOS ACTIVIDADES UINIDAD DE MEDIDA META
4,1
Garantizar el cumplimiento de la gua de prctica de
emergencias obsttricas mediante la medicin de la
adherencia a las guas de prctica clnica.
Monitoreo de la adherencia a
las guas de prctica clnica de
emergencias obsttricas y
neonatales.
Reporte de
adherencia
a guas de
prctica
clnica. 4 x x x x
Resp.
Obstetricia.
4,2
Sensibilizar al personal asistencial respecto de la
prevencin de infecciones intrahospitalarias.
Capacitar al personal
asistencial sobre la infecciones
intrahospitalarias. Informe 1 x
Resp. De
Bioseguridad.
Estrategia 1. Promover fortalecer una cultura de seguridad del paciente orientada hacia la reduccin de riesgos en el C.S. La Punta.
Estrategia 3. Difundir las prcticas seguras de atencin y fomentar la gestin del conocimiento en seguridad del paciente.
Estrategia 4. Implementar actividades para reducir la frecuencia de eventos adversos prevalentes en el C.S. La Punta.