RESPONSABL ES CRONOGRAMA Formar o fortalecer el comit de gestin en la DISA , DIRESA o GERESA responsable de la organizacin y conduccin de la implementacin de la AI con enfoque familiar y comunitario. RD que oficializa el comit de Gestin. 1 DESP - DAIS ESMAIS-BFC JULIO Realizar reuniones y/o talleres de sensibilizacin por niveles y de corta duracin (2 horas por reunin como mximo). Actas de reuniones 6 GRS RED MR JULIO A SETIEM Elaborar o actualizar inventario y directorio de poblacin objetivo Directorio de actores sociales actualizado en los diferentes niveles 1 DESP - DAIS ESMAIS-BFC AGOSTO Elaborar cronograma de reuniones de induccin en las GERESA Actas de reuniones 1 DESP - DAIS ESMAIS-BFC JULIO Proponer un coordinador de la estrategia de salud familiar a nivel regional y de las Redes (no se requiere ser exclusivo, puede ser el responsable de atencin integral o de otro rubro). RD que oficializa el Coordinador Regional y de Redes. 1 DESP - DAIS ESMAIS-BFC JULIO Ordenar cronolgicamente las actividades del proceso de implementacin de AI con enfoque familiar y comunitario. Jefes de Redes , Jefes de Microredes, Jefes de EESS, Autoridades de la localidad Lideres comunales Agentes Comunitarios de Salud. Trabajadores de Salud Directivos del mbito de intervencin. A nivel Regional, el comit de Gestin consolida las Programaciones de la GRSA, Red ycada cabecera de Microred para formalizar la programacin anual del Programa de AI con enfoque familiar y comunitario. Plan para la Implementacin de la AI con enfoque familiar y comunitario, como parte del Plan Estratgico. 1 DESP - DAIS ESMAIS-BFC JULIO A nivel de Redes, el Comit de la Red convoca a los equipos bsicos de Salud de las Microredes para que expongan y sustenten su programacin anual de la jurisdiccin a su cargo. Plan de Implementacin de la AI con enfoque familiar y comunitario de la Red. 1 REDES JULIO El EBS de la Microred elabora el Plan de AI con enfoque familiar y comunitario anual para cada establecimiento de salud de su jurisdiccin el cual deber ser elaborado con la participacin de la mayor cantidad de personas de la zona. Plan de Implementacin de la AI con enfoque familiar y comunitario de los EESS. 1 MR Y EESS JULIO Involucrar a actores sociales estratgicos en la organizacin de las reuniones. Participacin Social Informar, sensibilizar y comprometer a todos los actores relacionados con el proceso de AI con enfoque familiar y comunitario, para asumir el rol que les corresponda. Sensibilizar y comprometer al personal de salud y actores sociales en la implementacin del proceso. Jefes de Redes , Jefes de Microredes, Jefes de EESS, Autoridades de la localidad Lideres comunales, Agentes Comunitarios de Salud. Trabajadores de Salud, Directivos del mbito de intervencin. GESTION: a. Planificacion GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE AREQUIPA 01 Plan de AI con enfoque de Salud Familiar y comunitario incorporado en el POA del ao presupuestal aprobado. Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario Induccin Programacin participativa, con todos los involucrados en el proceso. Programacin Jefes de Redes , Jefes de Microredes, Jefes de EESS, Autoridades de la localidad Lideres comunales Agentes Comunitarios de Salud. Trabajadores de Salud Directivos del mbito de intervencin. Establecer el cronograma de actividades a ejecutar y proyectar el presupuesto del proceso. Asignar responsabilidades especificas y recursos para la adecuada implementacin los cuales deben ser incluidos en el Plan Estratgico y en el POI. Identificar al 100% del Personal de Salud para ser informado y sensibilizado sobre la importancia de la AI con enfoque familiar y comunitario COMPONENTE LINEAS DE ACCION FINALIDAD OBJETIVO POBLACION OBJETIVO ESTRATEGIAS CRITERIOS PROG. ACTIVIDADES PRODUCTO METAS RESPONSABLES CRONOGRAMA La identificacin de la Familia segn Riesgo la que se determina a partir de los resultados que arroja la Ficha Familiar aplicada en el Censo. Cuadro de distribucin de familias por riesgo Responsable EESS Elaboracin del Plan anual de intervenciones de cada familia del sector(es) a ser intervenidos. Planes anuales de intervencin de cada familia del Sector Responsable EESS 100% Familias de Alto Riesgo Elaboracin del Plan anual de intervenciones de cada familia de alto riesgo de otros sector(es). Planes anuales de intervencin de cada Familia de Alto Riesgo de otros Sectores Responsable EESS Ejecutar el PAIFAM PAIFAM ejecutado Responsable EESS Reuniones del EBS para evaluar los avances en la Ejecucin del PAIFAM Actas de reunin Responsable EESS Responsable EESS Contar con las carpetas familiares Organizacin de las carpetas familiares (las mismas que contienen las fichas familiares, las fichas de autodiagnstico y de comportamientos y entornos saludables y las historias clnicas por etapas de vida) Carpetas familiares Responsable EESS Reuniones de sensibilizacin Actas de reunin Promocion de la Salud Reuniones de elaboracin del plan Actas de reunin Promocion de la Salud Ejecucin del Plan Actividades del Plan ejecutadas Promocion de la Salud Seguimiento, monitoreo y evaluacin Actas de reunin Promocion de la Salud 100% de las familias del EESS piloto Elaborar el cronograma de visitas anuales para cada familia. Sectores priorizados y censados. 100% de actores sociales de los sectores a intervenir involucrados 100% de las familias del sector(es)a ser intervenidos con PAIFAM ejecutado . Ejecucin del PAIFAM Mejorar el estado de salud de la comunidad PRESTACION: Identificacin del riesgo de las familias del sector. Entrega del PAIFAM a las familias a travs de la visita domiciliaria integral Conseguir que las familias cumplan con su Plan de atencin Integral. GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE AREQUIPA Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario Clasificacin de las familias segn su condicin de riesgo sanitario para definir el nmero de intervenciones por ao. Plan Comunitario participativo con enfoque familiar y comunitario de acuerdo al diagnostico encontrado Involucrar a actores sociales estratgicos en la elaboracin del Plan Poblacin en general y/o sectores priorizados. Desarrollar intervenciones sanitarias de acuerdo a las necesidades locales de manera participativa Sectores priorizados. Clasificacion y programacin de intervenciones para las Familias Entregar el PAIFAM a las familias. COMPONENTE LINEAS DE ACCION FINALIDAD OBJETIVO POBLACION OBJETIVO ESTRATEGIAS CRITERIOS PROG. ACTIVIDADES PRODUCTO METAS RESPONSABLES Formular un cronograma de supervisin por niveles, es decir del Comit de la GRSA, REDES, MR a los EBSs I-4, I-3 y de estos a los EBSs I-2 y I-1. Plan de supervisin Capacitar supervisores a nivel GRSA, Redes y Microredes. Plan de capacitacion de supervisores. Capacitar supervisores de Atencin Integral a nivel de DISA, DIRESAS y GERESAS, redes y microrredes. Conformar y/o fortalecer equipos de supervisin por niveles los que ejecutaran el Cronograma de supervisin. N de equipos de supervisin conformados Socializar y difundir los problemas identificados junto a las medidas correctivas a ser aplicadas. GRSA, Redes y Microredes, elaborarn un informe escrito de cada supervisin realizada por sus equipos de supervisin designados. Informes de supervisin Difundir y capacitar a todos los niveles sobre el uso e interpretacin de los indicadores de Atencin Integral con enfoque familiar y comunitario. Personas que conocen y utilizan los indicadores de Atencin Integral El COMIT convocar trimestralmente a reunin para realizar el proceso de monitoreo en gabinete, para lo cual deber haber procesado con anticipacin los indicadores. Acta de reuniones Los EBSs deben hacer llegar mensualmente en fecha establecida por el COMIT, sus indicadores de avance pudiendo aadir algunos que considere conveniente. Informe mensual El COMIT elaborar y elevar a la entidad inmediata superior un informe trimestral de los indicadores del proceso de implementacin de atencin integral a las familias Informe trimestral Monitoreo Proceso de observacin y anlisis de las tendencias de los indicadores de estructura, procesos y resultados. Equipos de trabajo de los establecimientos de salud. Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario b. Control Supervisin Proceso de enseanza y aprendizaje de procesos con acompaamiento presencial del supervisor. Identificar problemas en el proceso de implementacin de la atencin integral con enfoque amiliar y comunitario. Analizar las tendencias en los indicadores para mejorar la gestin para el logro de los resultados Estandarizar el proceso de monitoreo a travs de la utilizacin de indicadores de Atencin Integral, realizada en base a la NT: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA" aprovada con RM 520 y de la ESNSF 100% de los procesos de atencin integral supervisados por lo menos 3 veces al ao. Desarrollar reuniones de monitoreo con la participacin de todos los niveles. Se monitorea el proceso integralmente 01 reunin mensual de monitoreo durante todo el proceso de ejecucin. EE.SS. Programar visitas de supervisin. COMPONENTE LINEAS DE ACCION FINALIDAD OBJETIVO POBLACION OBJETIVO ESTRATEGIAS CRITERIOS PROG. ACTIVIDADES PRODUCTO METAS RESPONSABLES Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario Desarrollar reuniones de evaluacin integral del proceso. El COMIT convocar semestralmente a una reunin de evaluacin en la que participarn todos los niveles involucrados en el proceso Acta de reunin e informe de evaluacin Los EBSs elaborarn su evaluacin semestral correspondiente la cual ser expuesta y sustentada en la Reunin de evaluacin semestral convocada por el COMIT Informe de evaluacin semestral de los EE.SS. El COMIT deber elaborar un informe escrito de la evaluacin semestral y elevar a su nivel inmediato superior Informe semestral del Comit Intersectorial Proceso de verificacin, comparacin y anlisis de los resultados (indicadores) obtenidos en un periodo de tiempo con la finalidad de reforzar las acciones a futuro. Se evala el proceso integralmente Evaluacin b. Control Verificar el grado de cumplimiento de los objetivos planteados al inicio del proceso. Estandarizar el proceso de monitoreo a travs de la utilizacin de los indicadores contenidos en la presente gua, realizada en base a la Norma Tcnica: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA" aprovada con RM 520 y de la ESNSF 02 reuniones de evaluacin anual uno cada semestre CRONOGRAMA Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario CRONOGRAMA Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario COMPONEN TE LINEAS DE ACCION FINALIDAD OBJETIVO POBLACION OBJETIVO ESTRATEGIAS CRITERIOS PROG. ACTIVIDADES PRODUCTO META RESPONSA BLE Institucionalizacin de los equipos de trabajo para la toma de la lnea de base en la implementacin de la AI con enfoque familiar y comunitario Formar y oficializar los equipos o comisiones de trabajo MAIS-BFC (toma de la lnea de base). RD que oficializa los equipos supervisores. 1 Coordinador ESN Salud Familia Socializacin de las tareas y metas Incorporar en el MOF los diferentes actores comprometidos en el proceso de implementacin de la AI con enfoque familiar y comunitarioen el nivel Regional y Local. Funciones de los diferentes actores comprometidos en el proceso de implementacin de la AI con enfoque familiar y comunitario, incorporado en el MOF. 1 ORGANIZACI N GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE AREQUIPA Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario de la Actualizacin MOF Levantamiento de la linea de base con la RM N 520- 2010/MINSA (Distribuir los roles y responsabilidades dentro de la organizacin definir y capacitar en los procedimientos especficos). Determinar el estado actual de los EESS en AI con enfoque familiar y comunitario. Microrredes y EE.SS. I- 4, I-3, I-2, I-1 100% de Microrredes y sus EE.SS. Talleres de delimitacin en cada establecimiento de salud Identificar el mbito geografico Mapa general del mbito 1 Involucrar a actores sociales estratgicos en la organizacin de las reuniones. delimitacion geopoblacional Mapa con distribucin de poblacin 1 Sealizar los asentamientos humanos, urbanizacines, centros poblados en el mapa de jurisdiccion sanitaria Mapa con sealizacin de sectores 1 Asignar el responsable del sector (del establecimiento y de la comunidad) Mapa con distribucin de sectoristas 1 Elaborar el mapa del sector Mapa con distribucin especfica de lotes del sector 1 01 mapa jurisdiccional delimitado por sectores y actualizado (No mayor de 5 aos). ORGANIZACI N Delimitacion de Sectores Delimitacion de Sectores Subdividir la jurisdiccin del EE.SS. para identificar las zonas de mayor riesgo, priorizndolas y as brindar una mejor y ms eficiente atencin a la poblacin Todo el mbito de la jurisdiccin asignada Antes del Censo Conformacion de la comision encargada del Censo Comisin constituda 1 programacion del Censo Plan 1 reclutamiento encuestadores Lista de encuestadores 1 logistica Formatera en cantidad suficiente 1 capacitacion Programa desarrollado 1 Difusion Programa desarrollado 1 Dia del Censo verificar numero de viviendas asignadas a cada encuestador Hoja de distribucin de familias a censar 1 supervisar el llenado de fichas Fichas con informacin completa y adecuada 1 recoger fichas, previo revisado del llenado adecuado y cuota de viviendas aisgnadas a cada encuestador N de fichas ejecutadas 1 Despues del Censo Censo Anual Determinar con mayor precisin las caractersticas sociodemogrficas, econmicas y culturales de la poblacin. Conocer las caractersticas socio demogrficas de la poblacin a intervenir. Poblacin en general o sectores priorizados. Detectar el riesgo social y sanitario, as como las necesidades de salud que presentan las familias. ORGANIZACI N Involucrar a las diferentes autoridades y organizaciones comunales mediante la abogaca de sus beneficios. 50 Familias por personal de Salud Asistencial, priorizando las zonas a ser intervenidas (Usar la FICHA FAMILIAR). Capacitar y comprometer a las Instituciones educativas y otros actores sociales para la fase de campo. Sistematizar las fichas llenadas Informacin consolidada 1 1 1 Plan de visitas a familias no censadas Procesar los datos obtenidos del Censo y difundir Censo Anual Determinar con mayor precisin las caractersticas sociodemogrficas, econmicas y culturales de la poblacin. Poblacin en general o sectores priorizados. ASIS de la jurisdiccin o l sector(es) priorizado(s) censado(s) Difundir los resultados del Censo Detectar el riesgo social y sanitario, as como las necesidades de salud que presentan las familias. Coordinar momento de aplicacin de fichas a viviendas o familias no censadas para culminar con el censo ORGANIZACI N 50 Familias por personal de Salud Asistencial, priorizando las zonas a ser intervenidas (Usar la FICHA FAMILIAR). Capacitar y comprometer a las Instituciones educativas y otros actores sociales para la fase de campo. GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE AREQUIPA Informe de compatibilidad para MATRIZ_DE_PLA_final.xls Ejecutar el 14/03/2012 15:58 Las siguientes caractersticas de este libro no son compatibles con versiones anteriores de Excel. Estas caractersticas podran perderse o degradarse si guarda el libro con un formato de archivo anterior. Prdida menor de fidelidad N de apariciones Algunas celdas o estilos de este libro contienen un formato no admitido en el formato de archivo seleccionado. Estos formatos se convertirn al formato ms cercano disponible. 5 Informe de compatibilidad para MATRIZ_DE_PLA_final.xls Ejecutar el 14/03/2012 16:50 Las siguientes caractersticas de este libro no son compatibles con versiones anteriores de Excel. Estas caractersticas podran perderse o degradarse si guarda el libro con un formato de archivo anterior. Prdida menor de fidelidad N de apariciones Algunas celdas o estilos de este libro contienen un formato no admitido en el formato de archivo seleccionado. Estos formatos se convertirn al formato ms cercano disponible. 8