Salud Sexual y Reproductiva

Salud Sexual y Reproductiva
EVOLUCION HISTORICA DEL

CONCEPTO.
1 Politicas Publicas y Salud. ETS. UNC.
Politicas Publicas y Salud. ETS. UNC. 2
# 60 70. POLITICAS DE CONTROL DE LA
POBLACION.
- REDUCCIONISTA
- MEDICALIZADO
- VERTICAL
CONTROL DE LA NATALIDAD.
ENFOQUE DEMOGRAFICO.
EN ARGENTINA. PRONATALISTA.
1974. ISABEL PERON PROHIBE CONTROL DE
NATALIDAD.
80. MARCO EN SALUD MATERNO INFANTIL Y
REPRODUCTIVA.
SUPERVIVENCIA INFANTIL Y MATERNIDAD SIN
RIESGOS.
88. CONCEPTO DE SALUD
REPRODUCTIVA.
POSIBILIDAD DE REPRODUCCION Y REGULACION
FERTILIDAD.
EMBARAZOS SIN RIESGOS.
SOBREVIVENCIA MADRE E HIJOS.
GOZAR DE LA SEXUALIDAD SIN RIESGOS EMBARAZOS
NO DESEADOS Y ENFERMEDADES TS.
94. CONCEPTO DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA.
ENFOQUE DE DERECHOS.
DECISIONES INDIVIDUALES Y
DERECHOS HUMANOS.
LIBRES EN SU CAPACIDAD
REPRODUCTIVA Y SU VIDA SEXUAL.
PRINCIPIOS RECTORES.
ABORDAJE INTEGRAL.
BASADO EN LOS DERECHOS.
EQUIDAD DE GENEROS.
SEXUALIDAD COMO COMPONENTE CENTRAL.
DIMENSION DE CALIDAD. (CONSENTIMIENTO
LIBRE E INFORMADO).
ROL DEL VARON.
INDICADORES ARGENTINOS.
LENTO CRECIMIENTO DEMOGRAGICO
TEMPRANA TRANSICION DEMOGRAFICA.
PRONATALISTA. 1974. ISABEL PERON PROHIBE CONTROL DE
NATALIDAD.
FECUNDIDAD. 2.4 NIOS POR MUJER. ( 1.3 A 2.8)
FECUNDIDAD ADOLESCENTE. 6,2 % (2.3 % A 10 %)
ANTICONCEPCION.
POBRES Y ADOLESCENTES.
ABORTOS.
MORTALIDAD MATERNA. 43 POR 100MIL (9 A 197 % MIL)
ABORTOS INDUCIDOS. 30 % MM.
INCREMENTO EN LOS ULTIMOS 5 AOS DE MAS DEL 50 %.
VIH/SIDA.
CANCER GENITOMAMARIO.
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Total del pas (1) 304 4,4 295 4,0 279 3,9 333 4,8 306 4,4

Ciudad de Buenos Aires 5 1,2 9 2,0 3 0,7 8 1,8 14 3,3
Buenos Aires 63 2,5 74 2,8 71 2,7 99 3,8 97 3,7
Catamarca 2 2,5 - /// 5 6,9 3 4,4 5 7,2
Chaco 17 8,1 18 7,0 12 5,2 26 12,8 12 6,3
Chubut 7 8,6 1 1,2 2 2,3 6 6,7 2 2,2
Crdoba 8 1,4 15 2,6 14 2,5 15 2,8 8 1,5
Corrientes 16 7,5 23 10,4 19 9,6 9 4,8 9 4,7
Entre Ros 15 6,3 6 2,6 9 4,1 14 6,6 7 3,3
Formosa 17 13,5 15 11,1 20 16,4 12 10,7 15 13,3
Jujuy 20 15,5 18 13,1 11 8,5 20 16,5 6 4,8
La Pampa 3 5,2 - /// 1 1,8 2 3,7 6 11,2
La Rioja 11 16,9 9 13,6 10 15,0 6 9,6 8 13,0
Mendoza 11 3,8 12 3,9 15 4,8 11 3,4 13 3,9
Misiones 15 6,2 18 6,7 16 6,8 26 12,5 18 8,3
Neuqun 5 5,1 4 3,9 6 5,8 2 1,8 6 5,4
Ro Negro 2 1,9 3 2,8 2 1,8 2 1,8 4 3,6
Salta 17 6,9 12 4,4 15 5,7 10 4,0 18 7,3
San Juan 7 4,9 7 4,7 5 3,5 9 6,4 10 7,0
San Luis 7 8,2 4 4,6 2 2,5 6 7,1 4 4,8
Santa Cruz 5 11,1 - /// 1 2,0 2 3,9 1 1,9
Santa Fe 19 3,5 20 3,6 16 3,1 20 4,0 16 3,2
Santiago del Estero 8 5,5 12 7,3 10 5,7 7 4,1 7 4,2
Tierra del Fuego 1 4,4 1 4,6 2 8,4 - - - -
Tucumn 22 7,3 14 4,7 10 3,5 18 6,8 19 6,6
2005
Tasa de
mortalidad
materna
0/000
Tasa de
mortalidad
materna
0/000
Tasa de
mortalidad
materna
0/000
Tasa de
mortalidad
materna
0/000
Tasa de
mortalidad
materna
0/000
2004
Total de
defunciones
maternas
Total de
defunciones
maternas
2007 2006
Provincia
2003
Total de
defunciones
maternas
Total de
defunciones
maternas
Total de
defunciones
maternas
CRECIMIENTO DEMOGRAFICO
Es el aumento de la poblacin de un
determinado territorio durante un perodo determinado,
normalmente, un ao; expresado generalmente
como porcentaje de la poblacin al inicio de cada
perodo o ao.
Se establece cuando se contrasta el nmero de
nacimientos frente al nmero de muertes en un
periodo y lugar determinado. Tambin se contrasta el
nmero de emigrantes e inmigrantes (saldo
migratorio).
TRANSICION DEMOGRAFICA
Grupo I. Transicin incipiente. Son pases con alta natalidad y mortalidad, con un crecimiento natural moderado, del orden de 2.5%.
Los pases de este grupo son Bolivia y Hait que, por su elevada fecundidad, tienen una estructura por edades muy joven y una alta
relacin de dependencia.
Grupo II. Transicin moderada. Son pases de alta natalidad, pero cuya mortalidad ya puede calificarse de moderada. Por este motivo
su crecimiento natural es todava elevado, cercano al 3%. Los pases de este grupo son El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua
y Paraguay. El descenso de la mortalidad, sobre todo durante el primer ao de vida, se ha traducido en un rejuvenecimiento de la
estructura por edades, lo que tambin lleva a una elevada relacin de dependencia.
Grupo III. En plena transicin. Son pases con natalidad moderada y mortalidad moderada o baja, lo que determina un crecimiento
natural moderado cercano al 2%. Los pases de este grupo son: Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Mxico, Panam, Per,
Repblica Dominicana y Venezuela, y en el Caribe, Guyana, Suriname y Trinidad y Tabago. Como el descenso de la fecundidad es
reciente la estructura por edades se mantiene todava relativamente joven, aun cuando ya ha disminuido la relacin de dependencia.
Grupo IV. Transicin avanzada. Estos son pases con natalidad y mortalidad moderada o baja, lo que se traduce en un crecimiento
natural bajo, del orden del 1%. Los pases de este grupo son: Argentina, Chile, Cuba y Uruguay, y en el Caribe, Bahamas, Barbados,
Guadalupe, Jamaica, Martinica y Puerto Rico. Entre stos se pueden distinguir dos subgrupos: los que han tenido fecundidad y
mortalidad bajas por un largo perodo (Argentina, Uruguay y, en menor medida, Cuba) y que, por lo tanto, tienen un crecimiento y una
estructura de edades similares a los de pases desarrollados, y los que, si bien recientemente han alcanzado tasas muy bajas de
fecundidad y mortalidad, tienen an tasas de crecimiento ms elevadas debido a su poblacin relativamente joven.
TRANSICION DEMOGRAFICA
GRUPO TIPO CRECIMIENTO PAIS T. Mortalidad T. Fecundidad
Grupo I T.Incipiente 2.5% Bolivia, Haiti ALTA ALTA
Grupo II T.Moderada 3% Paraguay, El Salvador MODERADA ALTA
Grupo III En plena T. 2% Brasil, Colombia MODERADA MODERADA
Grupo IV T.Avanzada 1% Argentina, Uruguay, Cuba. BAJA BAJA
TASAS
Tasa bruta de natalidad = (Nacimientos/Poblacin) x 1000
Tasa de fecundidad = (Nacimientos/Mujeres entre 15 y 49 aos)
x 1000
Tasa de fecundidad legtima = (Nacimientos/Mujeres casadas) x
1000
Tasa de fecundidad especfica = (Nacidos de mujeres de una
edad/Mujeres de esa edad) x 1000
Tasa de fecundidad total = Suma de las tasas de fecundidad
especfica entre los 15 y 49 aos
Tasa bruta de reproduccin = (Nias nacidas/ Mujeres entre 15 y
49 aos) x 1000
Salud Reproductiva
La OMS ha definido salud reproductiva
como la condicin en la cual se logra el
proceso reproductivo en un estado de
completo bienestar fsico, mental y
social de la madre, el padre y los hijos.
Salud Reproductiva
Esto implica que las personas tengan la
capacidad de reproducirse, que puedan
hacerlo con los mnimos riesgos,
especialmente para las mujeres
durante el embarazo y el parto, y que
pueda regular su fertilidad y disfrutar de
relaciones sanas y felices.
Salud Sexual
Es la integracin de los aspectos
somticos, emocionales, intelectuales,
sociales y culturales del ser sexual, de
forma de enriquecer positivamente y
fortalecer la personalidad, la
comunicacin y el amor.
OMS, 1986.
Los tres elementos bsicos
de la Salud Sexual
Ser capaz de disfrutar y controlar el
comportamiento sexual de acuerdo a una
tica social y personal.
Estar libre del miedo, la vergenza, la
culpabilidad, las falsas creencias y otros
factores psicolgicos que inhiben la respuesta
sexual y perjudican las relaciones sexuales.
Estar libre de problemas orgnicos,
enfermedades y dificultades que interfieran
con las funciones sexuales.
Salud Sexual
La salud sexual est encaminada al
mejoramiento de la vida y de las
relaciones personales, y los servicios
de salud sexual no deberan estar
meramente orientados al
asesoramiento y la atencin en materia
de reproduccin y de infeccin de
transmisin sexual.
CIPD
El trmino sexose refiere al conjunto de
caractersticas biolgicas que definen al
espectro de los seres humanos como
mujeres y varones.
El trmino sexualidadse refiere a una dimensin
fundamental del hecho de ser un ser humano.
Basada en el sexo, incluye al gnero, las identidades de
sexo y gnero, la orientacin sexual, el erotismo, la
vinculacin afectiva y el amor, y la reproduccin. Se
experimenta o se expresa en forma de pensamientos,
fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores,
actividades, prcticas, roles y relaciones.
La genitalidades una de las dimensiones de
la sexualidad, la que alude al mbito
biolgico.
Se la define como el conjunto de
caractersticas genticas, anatmicas,
fisiolgicas y hormonales que distinguen a
los seres en orden a la reproduccin.
Concepto de Gnero
Se refiere a la creacin totalmente
social de las ideas de lo que es propia
de las mujeres y los hombres, a partir
de las diferencias biolgicas.
El gneroes la suma de valores, actitudes,
papeles, prcticas o caractersticas
culturales basadas en el sexo.
La identidad de gnerodefine el grado en
que cada persona se identifica como
masculina o femenina o alguna
combinacin de ambos. I nterviene en la
organizacin del comportamiento social
individual.
GNERO
Ser del sexo femenino determina que la
mujer se embarace, tenga el parto,
amamante. (depende de la biologa).
Ser del gnero femenino determina que
la mujer sea quien este a cargo de la
crianza de los nios y el cuidado de la
casa. (depende de la cultura en cada
sociedad).
Concepto de gnero
Por qu hablar de gnero?
Y no slo de sexo femenino
y sexo masculino.
Concepto de Gnero
Las construcciones culturales sealan
los roles que deben desempear
mujeres y hombres en una sociedad en
distintos mbitos, como:
La familia, la maternidad, el amor, la
sexualidad, la educacin, la religin, las
instituciones, etc.
Gnero
Ser del sexo masculino determina que
el hombre produzca espermatozoides y
embarace a una mujer.
(depende de la biologa).
Ser del sexo masculino determina que
el hombre trabaje fuera del hogar, sea
el proveedor, participe en poltica, en la
toma de decisiones, etc.
(depende de la cultura de cada
sociedad).
Adolescentes - Salud Sexual y Reproductiva
Alta fecundidad (Nac. 40/1000 vs 20/1000 paises des.),
particularmente entre las ms pobres
Ninguno o limitado acceso a servicios de salud reproductiva y
educacin sexual
Bajo uso de mtodos anticonceptivos
Alto riesgo para los hijos de madres adolescentes: prematurez,
bajo peso de nacimiento, mayor mortalidad, etc.
Alta incidencia de ITS (PAHO/2001)
Ms pobre
Promedio nacional
Ms rica
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Prop. Pobre : Rico 6,74:1 2,05:1 1,89:1 3,15:1 2,66:1 5,47:1
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200
150
100
50
Diferencias en la Fecundidad de Adolescentes
UNFPA/2002
Resumen y Conclusiones
Los indicadores de salud informan promedios
nacionales, los que minimizan las desigualdades
internas del pas.
Los adolescentes no son un grupo homogneo,
tienen enormes diferencias por: sexo, edad, nivel
socio-econmico, regin, estado civil, contexto
cultural. Los programas e intervenciones deben
considerar esta diversidad.
La mayor desigualdad est marcada por la pobreza.
(UNFPA/2002)
Resumen y Conclusiones
Los indicadores utilizados para evaluar la salud sexual y
reproductiva en adolescentes, son los acordados para la
vigilancia de los compromisos de las CIPD, y stos:
no ilustran con sensibilidad las tendencias y cambios en la
situacin de salud adolescente
son signos indirectos del ejercicio de los derechos en
materias de SS y R
persiste la escasa o ausente consideracin de las
necesidades y participacin de los varones
Resumen y Recomendaciones
Los programas para la educacin de la sexualidad deben
incluir la perspectiva de gnero, no solo en los contenidos
o tipos de actividades, si no tambin en la manera de
enfrentar las necesidades de los y las adolescentes.
Los derechos de los adolescentes siguen siendo un tema
pendiente, estamos aun en deuda con ellos.
LEY 25.673
Esta ley crea el Programa Nacional de
Salud Sexual y Procreacin
Responsable en el ao 2002.
Y viene a saldar una inequidad histrica
de falta de acceso a los mtodos
anticonceptivos por parte de las
mujeres pobres
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Que la poblacin alcance el nivel ms elevado en
salud sexual y procreacin responsable.
Disminuir la morbimortalidad materno infantil.
Prevenir embarazos no deseados y por
consiguiente disminuir el nmero de abortos
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Que la poblacin alcance el nivel ms elevado en
salud sexual y procreacin responsable.
Disminuir la morbimortalidad materno infantil.
Prevenir embarazos no deseados y por
consiguiente disminuir el nmero de abortos
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
SE BASAN EN EL RECONOCIMIENTO DEL DERECHO
BASICO DE TODAS LAS PAREJAS E INDIVIDUOS A
DECIDIR, RESPONSABLE Y LIBREMENTE:
- EL NUMERO DE HIJOS.
- EL ESPACIAMIENTO ENTRE LOS NACIMIENTOS
- A DISPONER DE LA INFORMACION Y DE LOS
MEDIOS PARA ELLO.
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
INCLUYEN EL DERECHO A ADOPTAR DECISIONES SIN
DISCRIMINACION, SIN COACCIONES Y SIN
VIOLENCIA.
DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO EN LOS
DOCUMENTOS INTERNACIONALES Y NACIONALES
DE DERECHOS HUMANOS QUE ESTN EN NUESTRA
CONSTITUCION
INCORPORAR LA PERSPECTIVA DE GENERO
Implica reconocer y respetar las diferencias entre
las mujeres y los varones.
Promueve la igualdad desde el reconocimiento de
las diferencias.
MUERTES EVITABLES
Las complicaciones del embarazo y el
parto siguen siendo una de las
primeras causas de mortalidad de
las mujeres durante las edades
reproductivas en la Argentina.
Y muestran una expresin inequvoca
de las desigualdades econmicas,
sociales y culturales que padecen
las mujeres en nuestra sociedad.
Mortalidad Materna segn causas. 2007.
Sepsi s y ot ras comp del
puerperi o
14 , 7%
Ot ras causas di rect as 13 , 1%
Causas obst t ri cas i ndi rect as
2 6 , 1%
Embarazo t ermi nado en abort o
2 4 , 2 %
Hemorragi a post part o
4 , 9 %
Pl acent a previ a y hemorragi a
ant epart o
3 , 3 %
Trast ornos hi pert ensi vos
13 , 7%
ABORTO
El aborto fue la primera causa de
muerte materna en la Argentina
hasta el ao 2006 que era del 27 %.
En el ao 2007 el nmero de muertes
maternas fue de 336, y las muertes
aborto fueron 74, el 24 %.
Anlisis de la cuantificacin de
abortos en Argentina
Diversos anlisis, nacionales e
internacionales sobre el aborto en
cifras, acuerdan que la estimacin
de abortos totales en pases de
Latinoamrica es entre 5 y 10 por
cada egreso hospitalario por aborto.
Segn los egresos del ao 2006 hubo
aprox. 500.000 abortos.
LEY 26.130 DE METODOS
QUIRRGICOS
Sancionada en el ao 2006 suma a los
mtodos anticonceptivos del
Programa de SS y PR la ligadura de
trompas y la vasectoma.
Salda una inequidad histrica por la
cual slo las mujeres con dinero
accedan a la ligadura tubaria.
An falta que la ley se cumpla.
Ordenanza 9479
Mediante esta ordenanza se crea el
Programa de Salud Reproductiva,
Sexualidad y Planificacin Familiar en
la Secretara de Salud Pblica con la
finalidad de propiciar la procreacin
responsable. Incorpora a este
programa a los equipos de salud de los
centros asistenciales municipales y a
las escuelas municipales.
Algunos datos........Enero del
2008
68,35
31,65
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
Fichados Concurren
Distribucin porcentual de paciente
mayores de 20 fichados y que concurren
25406
11767
0
10000
20000
30000
Fichados Concurren
Total de pacientes mayores de 20 aos fichados y que
concurren
Situacin
1. la no planificacin de los embarazos y
la ausencia de controles prenatales.
2. la necesidad de incorporar en la
agenda pblica polticas especficas
relativas a la maternidad, la salud
reproductiva y la sexualidad, as
como implementar servicios de salud
accesibles y gratuitos en el tema
reproductivo.
Determinantes en la vida reproductiva de las
mujeres:
1. embarazo, parto y puerperio;
2. anticoncepcin;
3. mortalidad materna;
4. aborto;
5. cncer gnito-mamario.
nudos crticos que deben ser
corregidos:
la accesibilidad a los servicios de salud, tanto
a las mujeres pobres como a las adolescentes
que acuden a los centros de salud;
la calidad en la atencin mdica, que se
puede mejorar implementando programas de
capacitacin al personal de salud;
el registro y actualizacin de informacin, que
revelen datos especficos y confiables
necesarios para futuros diagnsticos ms
detallados.

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