Álvaro Franco

DERECHOS HUMANOS, JUSTICIA
GLOBAL Y SALUD PBLICA

*MD, MSP, Doctor en salud pblica. Profesor titular de la Facultad Nacional de Salud Pblica, Universidad de Antioquia
Correspondencia: afranco@guajiros.udea.edu.co, alvarofrancogiraldo@hotmail.com
LVARO FRANCO GIRALDO*
Facultad Nacional de Salud Pblica
Universidad de Antioquia
PONENCIA/ VIII CONGRESO INTERNACIONAL DE SALUD PBLICA
Facultad Nacional de Salud Pblica. Medelln, Plaza Mayor, noviembre 27 de 2013.
CONTENIDO
1. Reconocimiento a la Facultad Nacional
de Salud Pblica y su rol histrico.
2. Los derechos humanos y su alcance en
salud pblica.
3. La desigualdad social y la salud.
4. Justicia global y salud
5. El ser y la praxis de la salud pblica
global
PONENCIA, VIII CONGRESO INTERNACIONAL DE SALUD PBLICA
lvaro Franco Giraldo
Profesor Titular de la FNSP
Universidad de Antioquia Colombia.
alvarofrancogiraldo@hotmail.com
salud pblica.
global
LA FACULTAD NACIONAL DE SALUD PBLICA:
Un cincuentenario pensando
en la justicia social.
El difcil trnsito hacia la
justicia global
salud pblica.
global
Los derechos humanos y su alcance en salud pblica
Los derechos humanos configuran un marco adecuado
para las actividades de salud pblica, antes no
reconocidos ni por las ciencias biomdicas ni por la
salud pblica clsica.
En la arena poltica, clarifican el escenario propicio
para el ejercicio de las polticas pblicas en salud.
El enfoque de derechos humanos encuentra vas de
accin para la salud pblica, necesariamente
intersectoriales e interdisciplinarios/ nfasis en pobreza,
desigualdad de gnero, marginacin social y poltica.
Se plantean los derechos humanos como herramienta
para la construccin de las polticas pblicas
transectoriales: generando un campo innovador para el
logro de polticas sociales y polticas pblicas en salud.
Franco-Giraldo A. lvarez-Dardet C. Salud pblica global: un desafo a los lmites de la salud internacional
a propsito de la epidemia de influenza humana A. Revista Panamericana de Salud Publica 2009;25(6):5407.
Los derechos son producto de la revolucin y de la
lucha de clases, segn Tilly, de acuerdo con el anlisis
que para la historia Europea hace Barrington Moore.
Dos corrientes influyeron en esta gnesis segn el autor
Tilly: de una parte, la transformacin del Estado y de
otra, la accin colectiva.
Bottomore plantea que: (a) Los derechos humanos,
deben considerarse en el contexto de las
desigualdades entre naciones ricas y naciones pobres,
y (b) las desigualdades no slo dependen de la posicin
de clase social sino tambin de las diferencias de
gnero, etnia y cultura.
salud pblica.
global
La desigualdad social y la salud.
Diferentes concepciones se han tejido al
respecto, as como dismiles corrientes
filosficas y de la justicia.
Se debate la idea de justicia distributiva
entre la igualdad y la libertad.
La han considerado tanto los igualitaristas
(per se) como los libertarianos (lib. pura).
Las corrientes modernas del igualitarismo
liberal (Sen, Rawls, Dworkin, Habermas) buscan la
conjuncin de los dos conceptos.
Puyol, defiende la igualdad sobre la
libertad.
Cusas de la desigualdad social y la salud.
En primer trmino est la postura que
atribuye la desigualdad a una
combinacin de causas naturales,
responsabilidad individual y falta de
atencin mdica.
La segunda va para explicar las
desigualdades en salud es la social, la de
los determinantes sociales de la salud (CDSS 2008)
La tercera opcin es la equidad:
Equidad Global/ Equidad en Salud
Desde Aristteles, se entiende equidad como tratar con desigualdad a los
desiguales y con igualdad solo a los iguales
.
Tratar con igualdad a todos o
aplicar una norma universalmente puede resultar injusto. Equidad es tratar con
cierta desigualdad proporcional a nuestras diferencias, sin discriminar a nadie,
es igualdad equitativa de oportunidades .
salud pblica.
global
Es evidente que lograr la igualdad
tiene limitaciones de diversa ndole,
entre ellas las polticas pero
tendremos que agregar en ese nivel,
las internacionales. Las cuestiones
econmicas y sociales no se pueden
resolver solamente con enfoques de
justicia interna de los pases, es decir,
de puertas nacionales adentro .
Puyol A. Teoras de las desigualdades. Barcelona: Editorial crtica; 2001. Pp. 63.
Justicia global y salud
Sin duda, la justicia global parte de la
universalizacin de los derechos humanos,
pero son diversos los enfoques para lograrlo:
La defensa y el aseguramiento de los derechos econmicos y sociales
La renovacin de los actores supranacionales de orden poltico, que
apenas empieza a definir algunas opciones
El equilibrio entre los pases
La redefinicin de los roles de futuros actores sociales, y econmicos.
Franco A. Salud Global. Poltica Pblica, derechos sociales y globalidad. Medelln: Editorial Universidad de Antioquia; agosto de 2010.
Enfoques de Justicia global y salud
El enfoque de ciudadana social.
Los globalistas vs. los estatalistas.
La opcin de la construccin de una
comunidad cvica global.
Pasara por democratizar la globalizacin, en
sus aspectos financieros.
Deben drsele iguales oportunidades de
participacin en el escenario mundial a los
pases subdesarrollados y emergentes.
Enfoques de Justicia global
i) El nuevo derecho de gentes.
ii) El cosmopolitismo.
iii) El enfoque crtico frente a la globalizacin.
Palacio M. De qu hablamos cuando hablamos de justicia global? En: Seminario de filosofa poltica / proyecto de investigacin
ciudadana, derechos y emancipacin. Universidad de Barcelona, 2009.
Enfoques de Justicia global
La reflexin y discusin sobre un nuevo
orden normativo fruto de las mutaciones
estructurales en el orden internacional debido
al proceso de globalizacin econmica.
Se desplazan las reivindicaciones de justicia
fuera del marco del Estado-Nacin, debido a
un nuevo orden internacional
postwestphaliano.
Palacio M. Tres paradigmas de justicia global: estados, individuos y movimientos sociales. Oficina do CES , mayo de 2011; N 368: 1.
Disponible en: http://www.ces.uc.pt/publicacoes/oficina/ficheiros/4266_Oficina_do_CES_368.pdf
Justicia global
El cosmopolitismo, se basa en un rgimen
normativo cosmopolita, que defiende adems
del cumplimiento de los derechos humanos, la
necesidad de acompaarlo de medidas
econmicas para su realizacin.
Se fundamenta en la causalidad estructural
entre el nivel de pobreza y al incumplimiento
de los derechos humanos.
Pogge Thomas op cit
2002-2005
Justicia global
La obligacin de los pases desarrollados
corresponde a los pases ricos eliminar los
obstculos para el logro universalidad de los
derechos humanos.
El anlisis moral institucional (vs. el interaccionismo)
extendido a la esfera de las relaciones
internacionales.
Pero el aporte ms importante y til de Pogge
a las teoras de la justicia es el que se
presenta entre relaciones intra-nacionales y
relaciones internacionales.
Pogge Thomas Op cit
2002-2005
Justicia global
Ese cosmopolitismo es ms ampliamente
diferenciado por Benhabib en algunas
visiones: moral, cultural y legal.
Tambin Nancy Fraser admite tres
dimensiones de la justicia, en la direccin
del cosmopolitismo: basadas en la posicin
econmica, en la valoracin social y en la
dimensin poltica; es decir la redistribucin
econmica, el reconocimiento socio cultural
y la representacin en lo poltico.
Benhabib Seyla. Cosmopolitanismand Democracy: Affinities and tensions, Hedgehog Review. Critical Reflexions on
Contemporary Culture 11,3. P.p. 30-41. Citado en: Palacio M. De qu hablamos cuando hablamos de justicia global? En:
Seminario de filosofa poltica / proyecto de investigacin ciudadana, derechos y emancipacin. Universidad de Barcelona,
2009. P.p. 116.
Fraser N. Escalas de justicia. Barcelona: Herder, 2008. Pp. 294.
El cosmopolitismo
Vivimos un momento en que el
neoliberalismo est perdiendo su
hegemona Estamos en un perodo (colapso
financiero y crtica social) de transicin e
incertidumbre en el que el hecho comn son
las luchas sociales, organizadas en una base
nacional, transnacional y global [Fraser N].
Son las luchas y los movimientos sociales los
que cambian el mundo.
La reflexin crtica, poltica y analtica ayudar
a iluminar y desbrozar el camino.
Fraser N. Escalas de justicia. Barcelona: Herder, 2008. Pp. 294.
El cosmopolitismo
Esas relaciones estructurales globales refinen
las opciones de vida de las gentes que se
someten a una normatividad dada,
configurando as un marco de la justicia que
incluye unas condiciones de justicia, la
normatividad, unos sujetos, quienes cuentan
para el ideal de justicia , las relaciones que se
establecen entre ellos.
Palacio M. De qu hablamos cuando hablamos de justicia global? En: Seminario de filosofa poltica / proyecto de investigacin
ciudadana, derechos y emancipacin. Universidad de Barcelona, 2009.
Justicia global y salud
salud pblica.
global
El ser y la praxis de la salud pblica global
El cosmopolitismo y la configuracin del
alcance de la salud pblica global
El deterioro sanitario por obra de los
determinantes sociales y polticos de la
salud, ms all del Estado nacin.
La injusticia global en salud y la deuda
sanitaria en el espacio global.
Los arreglos institucionales globales, entre los Estados y otros actores (hoy) son
los responsables en un marco de injusticia global, del deterioro de las condiciones
de vida y salud, globales y de los derechos de los ciudadanos en cada regin y
localidades del mundo. Estos asuntos son el objeto de la nueva concepcin de
salud pblica global y no slo los problemas sanitarios que se dan en el espacio
interestatal.
La coincidencia de la salud pblica con los
enfoques de justicia que introducen la lgica
colectiva y estructuralista, denostando del
individualismo.
Tambin la discusin entre lo interactivo y lo
institucional encuentra su correlato en el
debate filosfico de la salud pblica.
El objeto de la salud pblica lo constituyen
adems, los propios Estados, acompaados
de otros actores en el nuevo orden global
(actores supranacionales), ampliando el
objeto de la salud pblica, en este caso, la
salud global.
Ejes analticos de la salud pblica global:
En 1er. lugar los avances tericos en relacin
con la justicia global y la equidad: justicia,
equidad y salud global.
En segundo lugar, el debate hace referencia
al tema de los derechos humanos y los
derechos sociales en la poca de la
globalizacin: accin transnacional por los
derechos.
En tercer lugar, la visin holstica y sistmica
del mundo en la respuesta social de la
salud pblica global: el holismo y la fuerza
de una nueva conciencia global.
Grupo de Salud Global de la Universidad de Antioquia - FNSP
Accin transnacional por la salud global:
Nueva respuesta social transectorial y transnacional.
Instrumentar y gestionar bienes y servicios pblicos
globales, para todos los grupos poblacionales y
generaciones.
Otras organizaciones multilaterales y
transnacionales.
Enfocado sobre los determinantes globales de la
salud.
Intervienen all diversos actores pblicos globales:
la sociedad civil global.
Polticas transnacionales, supranacionales y
sectoriales.
Los acuerdos internacionales y supranacionales.
OPS (Argentina). Bienes de salud pblica, regionales y mundiales en el siglo XXI y su relacin con el mandato de OPS).
Franco-Giraldo A. Determinacin global y salud: el marco amplio de los determinantes de la salud. Rev. FNSP 2013; 31 (supl 1)
1. Franco Giraldo A. Salud Global. Poltica Pblica, derechos sociales y globalidad. Medelln: Editorial
Universidad de Antioquia; agosto de 2010.
2. Franco- Giraldo Alvaro. La Crisis actual y la salud. Revista Poblacin y Desarrollo, serie CEPAL, No. 104.
Santiago de Chile: CELADE CEPAL. Abril de 2011.
3. Franco - Giraldo A (Editor compilador), et al. De la salud internacional a la salud global. Contextos, estrategias
y perspectivas. Medelln: Editorial Universidad de Antioquia; abril de 2012.
REFERENCIAS
lvaro Franco G.
Universidad de Antioquia (FNSP)- Colombia
DERECHOS HUMANOS, JUSTICIA
GLOBAL Y SALUD PBLICA

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