ESCUELA MILITAR DE INGENIERIA

MCAL. ANTONIO JOSE DE SUCRE

"BOLIVIA"






TESIS DE GRADO

SISTEMA DE INFORMACION DE CENTROS DE SALUD:
IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE ADMINISTRACION
DE CENTROS DE SALUD Y EMERGENCIAS, APLICADO AL
DISTRITO DOS DE LA CIUDAD DE LA PAZ



TTE. INF. GARY RENSO MERCADO AQUISE


La Paz - 2002

ESCUELA MILITAR DE INGENIERIA
MCAL. ANTONIO J OSE DE SUCRE
BOLIVIA























SISTEMA DE INFORMACION DE CENTROS DE SALUD:
IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE ADMINISTRACION
DE CENTROS DE SALUD Y EMERGENCIAS, APLICADO AL
DISTRITO DOS DE LA CIUDAD DE LA PAZ





TTE. INF. GARY RENSO MERCADO AQUISE




Proyecto de Grado presentado como
requisito parcial para optar al ttulo de
Licenciado en Ingeniera Geogrfica.




Ponente: MY. DIM. JUAN CARLOS SANABRIA AYALA





La Paz, 2002





















El presente trabajo de Tesis de
Grado es dedicado:
A mis queridos Padres por
haberse sacrificado en darme
lo ms valioso del hombre, su
educacin.
A m querida hermana Lilian
por su apoyo incondicional.
A Daysi Aguilar A. por todo su
inmenso amor.










AGRADECIMIENTOS


El autor expresa sus agradecimientos:

A DIOS, por darme la vida y todas sus bendiciones.

AL Sr. My. DIM. J UAN CARLOS SANABRIA AYALA, por su
asesoramiento para la elaboracin del presente trabajo.

AL Sr. Cap. DIM. J UAN LUIS CALLE POMARES, por su
permanente colaboracin en la ejecucin del trabajo.

AL Sr. CLAUDIO PRADA TORRES, responsable de Sistemas
de Informacin monitoreo y evaluacin - SEDES - LA PAZ.

A Todas las personas que gentilmente colaboraron para la
elaboracin y presentacin del Trabajo.















TABLA DE CONTENIDO

Pgina
CAPITULO I

1. INTRODUCCION 1
1.1 ANTECEDENTES 1
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2
1.3 OBJ ETIVOS DE LA INVESTIGACIN 3
1.3.1 Objetivo General 3
1.3.2 Objetivos Especfico 4
1.4 J USTIFICACIN 4
1.4.1 J ustificacin Social 4
1.4.2 J ustificacin Tcnica 5
1.4.3 J ustificacin Salud 5
1.5 HIPTESIS 5
1.5.1 Planteamiento de la Hiptesis 5
1.5.2 Definicin de Variables 6
1.5.3 Variable Independiente 6
1.5.4 Variable Dependiente 6
1.5.5 Variable Interviniente 6
1.6 DELIMITACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN 8
1.6.1 Delimitacin Sectorial 8
1.6.2 Delimitacin Geogrfica 8
1.6.3 Delimitacin Temporal 9

CAPITULO II
2. MARCO TERICO 10
2.1 LA SALUD 10
2.1.1 Antecedentes 11
2.1.2 Sistema Boliviano de Salud 12
2.1.2.1 Modelo de Atencin 21
2.2 CARTOGRAFA 24
2.2.1 Tipos de Cartografa 25
2.2.1.1 Cartografa Analgica 25
2.2.1.2 Cartografa Digital 26
2.2.1.3 Cartografa Temtica 27
2.2.1.4 Cartografa Topogrfica 29
2.2.2 Objetivos del Diseo de Mapas 29
2.2.2.1 Claridad 29
2.2.2.2 Orden 29
2.2.2.3 Balance Visual 30
2.2.2.4 Contraste 30
2.2.2.5 Unidad 30
2.2.3 Generalizacin 30
2.2.3.1 Clasificacin 30
2.2.3.2 Simplificacin 31
2.2.3.3 Exageracin 31
2.2.3.4 Induccin 31
2.2.4 Fuente Cartogrfica 31
2.2.4.1 Escala 31
2.2.4.2 Sistema de Proyeccin 33
2.2.4.3 Sistema de Coordenadas 34
2.2.5 Mapas Temticos 36
2.2.5.1 Base del Mapa Temtico 37
2.2.5.2 Etapas para el Diseo del Mapa Base 37
2.2.6 Presentacin Cartogrfica 39
2.3. SISTEMAS DE INFORMACIN GEOGRFICA 39
2.3.1 Componentes de un S.I.G. 41
2.3.1.1 Equipos 41
2.3.1.2 Programas 42
2.3.2 Modelamiento de Datos 46
2.3.3 Anlisis de Redes 47
2.4. BASES DE DATOS 47
2.4.1 Tipos de Usuarios de una Base de Datos 48
2.4.1.1 Programador de Aplicaciones 48
2.4.1.2 Usuario Operador 49
2.4.1.3 Administrador de la Base de Datos 49
2.4.1.4 Sistema Manejador de la Base de Datos 49
2.4.2 Estructura de la Base de Datos 50
2.4.3 Almacenamiento de los Datos Geogrficos en una
Base de Datos 51
2.4.3.1 Raster 51
2.4.3.2 Vector 52
2.4.3.3 Seleccin de Estructuras Vector o Raster 53
2.4.3.4 Comparacin entre Estructura Raster y Vector 55
2.4.4 Modelo 56
2.4.4.1 Modelo Conceptual 56
2.4.4.2 Modelo Lgico 57
2.5 ESTADSTICA 59

CAPITULO III
3. METODOLOGA 60
3.1. TIPO DE INVESTIGACIN 60
3.2. DISEO DE INVESTIGACIN 60
3.3 METODOLOGA DE TRABAJ O 61
3.4 RECOLECCIN DE DATOS 61
3.4.1 Recoleccin de Datos Espaciales 61
3.4.2 Recoleccin de Datos Tabulares 62
3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS 62
3.6 SALIDA DE DATOS 63


CAPITULO IV
4 MARCO PRCTICO 64
4.1 Descripcin de la Zona Elegida para el Proyecto 64
4.2 DESCRIPCIN DE LAS TECNOLOGAS
UTILIZADAS 65
4.2.1 Equipos 65
4.2.2 Software 66
4.3 BASE DE DATOS 66
4.3.1 Base de Datos Grafica 67
4.3.2 Base de Datos Alfanumricos 67
4.4 MANEJ O DE DATOS 68
4.5 ANLISIS Y MODELAMIENTO 68
4.5.1 Anlisis 68
4.5.1.1 Establecer los Objetivos y Criterios de Anlisis 70
4.5.1.2 Preparacin de los Datos para las Operaciones
Espaciales 71
4.5.1.3 Ejecucin de Operaciones Espaciales 71
4.5.1.4 Ejecucin del Anlisis Tabular 71
4.5.1.5 Evaluacin e Interpretacin de los Resultados 72
4.5.1.6 Refinamiento del Anlisis de Acuerdo a las Necesidades 72
4.5.1.7 Produccin de Mapas Finales y Reporte Tabular 72
4.5.2 Modelamiento 74
4.5.2.1 Modelo de Datos 74
4.5.2.2 Modelo Cartogrfico 75
4.6 PRESENTACIN DE LA INFORMACIN Y
GENERACIN DE CARTOGRAFA 76
4.6.1 Smbolos Cartogrficos 78
4.7 IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE
CENTROS DE SALUD 79
4.7.1 Aplicacin Practica 80
4.7.2 Salida de la Informacin 81
4.7.3 Anlisis de Resultados 81
4.8 APORTE A LA INGENIERA 82
4.9 PRUEBA DE HIPTESIS 82

CAPITULO V
5 COSTOS 83
5.1 EQUIPOS Y PROGRAMAS 83
5.2 MATERIAL DE ESCRITORIO 84
5.3 COSTOS ADICIONALES 84
5.4 COSTO TOTAL DE IMPLEMENTACION DEL SIG. 85

CAPITULO VI
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 86
6.1 CONCLUSIONES 86
6.2 RECOMENDACIONES 88
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS









LISTA DE FIGURAS


Paginas

Figura 1. Sedes - La Paz 3
Figura 2. Identificacin de las Variables 6
Figura 3. Ciudad de La Paz 9
Figura 4. Proveedores de Servicio de Salud 13
Figura 5. Distrito de Salud Departamento de La Paz 15
Figura 6. Distrito de Salud Ciudad de La Paz 17
Figura 7. reas de Salud del Distrito N2-Norte 19
Figura 8. Centros de Salud 21
Figura 9. Ubicacin de los Centros de Salud 22
Figura 10. Cartografa 24
Figura 11. Cartografa Analgica 26
Figura 12. Escalas Cartogrficas 33
Figura 13. Cuadricula Universal Transversal Mercator 35
Figura 14. Mapa Cuantitativo 36
Figura 15. Mapa Cualitativo 36
Figura 16. Sistema de Informacin Geogrfica 40
Figura 17. SIG. en Salud 42
Figura 18. Componentes de Equipos y Programas del SIG. 43
Figura 19. Operaciones que Realiza un SIG. 45
Figura 20. Modelo de Representacin Espacial en un SIG. 46
Figura 21. Tipo Raster 52
Figura 22. Tipo Vector 54






Figura 23. Comparacin entre Estructuras Raster y Vector 56
Figura 24. Modelo 58
Figura 25. Mapa del Distrito N2 de Salud 65
Figura 26. Etapas para la Ejecucin de un Anlisis Geogrfico 69
Figura 27. Esquema de Modelamiento de las Entidades del SIG. 74
Figura 28. Modelo de Datos 75
Figura 29. Modelamiento Cartogrfico 77



















LISTA DE TABLAS


Paginas

Tabla 1. Distrito de Salud N2 de la ciudad de La Paz 23
Tabla 2. Escalas Cartogrfica 32
Tabla 3. Equipo y Programas 83
Tabla 4. Material de Escritorio 84
Tabla 5. Costos Adicionales 84
Tabla 6. Costo de Implementacin 85

















RESUMEN



El presente proyecto de tesis se ha elaborado para obtener una
informacin acerca de los Centros de Salud y Emergencias del Distritos
de la ciudad de La Paz que es muy importante y necesario para una
planificacin y posterior toma de decisiones en este sector. Para lo cual
se ha recurrido a diferentes instituciones como ser: Servicio
Departamental de Salud (SEDES), Distrito Policial N2, Reten de
Emergencias, principalmente. Con todos los datos as obtenidos se
realizo la implementacin de un Sistema de Informacin de Centros de
Salud y emergencias utilizando el SIG para su anlisis y posterior
elaboracin de cartografa temtica.

A continuacin se desarrollaran los seis captulos que contiene el
presente proyecto.

CAPITULO I

Corresponde a la introduccin del proyecto, se realiza el planteamiento
del problema, se fijo el objetivo general y los objetivos especficos se
hizo referencia a la justificacin del trabajo en su aspecto social, tcnica,
salud. Se formulo la hiptesis y se defini las variables dependientes,
independientes e interviniente y por ultimo la delimitacion sectorial,
geogrfica y temporal del trabajo.





CAPITULO II

Donde se proporciona toda la informacin de conceptos y definiciones
que son necesarios para comprender el desarrollo del presente trabajo
como ser: El Sistema Boliviano de Salud, la Cartografa, los Sistemas
de Informacin Geogrficas y Bases de Datos.


CAPITULO III

En el presente capitulo se desarrollo la metodologa utilizada para el
cumplimiento de los objetivos fijados inicialmente.

CAPITULO IV

Se desarrolla las consideraciones que se tomaron en cuenta para el
diseo e implementacin del sistema de informacin de centros de
salud, as como el trabajo de campo.

CAPITULO V

En este capitulo se detallan los costos que han significado la
elaboracin del proyecto de grado desde su inicio hasta la culminacin
de este.

CAPITULO VI

Se dan las conclusiones y recomendaciones de acuerdo al
cumplimiento de los objetivos y la hiptesis planteada.




CAPI TULO I

1. INTRODUCCION

1.1 ANTECEDENTES

El Sistema Boliviano de Salud nace en 1938 con la creacin del Ministerio de
Higiene y Salubridad, con una estructura organizativa de dao, respondiendo
al perfil epidemiolgico nacional y al enfoque dominante de la poca. El
financiamiento de la salud reposaba en una fuerte cooperacin internacional
como en nuestros das. Los programas nacionales se organizaban
verticalmente y se llamaba ligas, como las ligas de lucha contra la malaria,
tuberculosis, etc.


El 12 de diciembre de 1956, sucede la segunda respuesta del Estado para
crear un Sistema Boliviano de Salud; se crea y promulga el Cdigo de la
Seguridad Social bajo un enfoque de riesgo. Se busca proteger a la
poblacin asegurada contra los riesgos de maternidad, enfermedad y riesgos
profesionales, por este cdigo tambin se crea el seguro a largo plazo, todo
ello en el marco del modelo planteado por Bismark en 1971.

En la dcada de los aos sesenta, se crean diversas ONGs, se incrementan
los centros de salud y surgen los sistemas de medicina privada, producto del
aumento del numero de profesionales mdicos y de las posibilidades que el
pas ofrece para el desarrollo de estos subsistemas. El sistema publico de
salud atiende del 34% al 40% de los bolivianos y las ONGs juntamente al
sector privado atienden del 9% al 10%.
La red de servicios cuenta con una infraestructura inadecuada, sea por que
ha sido construida sin criterios tcnicos o por que no se ha tomado en
cuenta para su funcionamiento en red, generando problemas de diverso tipo.

Existen cinco barreras de accesibilidad a los servicios de salud, la barrera
econmica, geogrfica, cultural, funcional y de calidad. Estas en orden de
importancia son la barrera de calidad primero, luego la funcional, y despus
la geogrfica, la economa y finalmente la cultural.

En un sistema de informacin geogrfica todos los datos almacenados en su
base de datos, son elementos georeferenciados, es decir cuentan con una
ubicacin exacta sobre una superficie o plano. Es un conjunto de
herramientas para reunir, introducir, almacenar, recuperar, transformar y
cartografiar datos espaciales sobre el mundo Real (Burrough, 1988).
1


1. 2. PLANTEAMI ENTO DEL PROBLEMA

La ciudad de La Paz, no dispone de un sistema de informacin adecuado de
anlisis y consultas para fines de planificacin en el rea de salud, por lo
que se ha visto la necesidad de contar con un Sistema de Informacin de
Centros de Salud, en el cual se disponga de informacin ordenada y
clasificada.

El Ministerio de Salud a travs de la Direccin Departamental de Salud no
cuenta con una base de datos grafica y alfanumrica completa y actualizada,
mediante la cual se pueda difundir toda la informacin de la ubicacin de los
Centros de Salud, para obtener datos estadsticos y una eficiente
planificacin.

1
Crisis del sector de la Salud, Ministerio de Salud, La Paz 2001
Un Sistema de Informacin Geogrfica puede permitir la ejecucin de
diferentes tipos de consulta, anlisis y por consiguiente contribuir en una
planificacin y toma de decisiones que implica la bsqueda constante de
mejores condiciones para el desarrollo integral y armnico del Sector de la
Salud.




FIGURA 1. SEDES LA PAZ

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.3.1. Objetivo General

Disear e implementar el Sistema de Informacin Geogrfica de Salud
Publica, que contribuya a la planificacin y toma de decisiones, como una
herramienta de apoyo a la Direccin Departamental de Salud de la ciudad
de La Paz, empleando para el efecto tecnologas de informacin.

1.3.2. Objetivos Especficos

Implementar la base de datos actualizada de los Centros de
Salud.

Implementar la base de datos catastral preliminar de apoyo al
Sistema de Informacin de Centros de Salud.

Elaborar mapas temticos para ubicar los Centros de Salud en
la ciudad de La Paz.

Identificar reas de responsabilidad y cuantificar capacidades.

Ubicar las rutas mas ptimas de acceso a los Centros de Salud
prximos.

Identificar unidades de emergencia y seguridad.

Implementar la red de Seguridad.

1.4 JUSTIFICACIN

1.4.1. Justificacin Social

Ser de gran beneficio para toda la poblacin y en particular para el sector
de la salud ya que el mismo contar con informacin detallada y actualizada
de los Centros de Salud e identificacin de la red de Seguridad de la ciudad
de La Paz.

1.4.2. Justificacin Tcnica

La Ingeniera Geogrfica, mediante los Sistema de Informacin Geogrfica
(SIG), los mapas temticos y conocimientos adquiridos durante la formacin
acadmica tales como la estadstica, la programacin y bases de datos trata
de introducir nuevas tecnologas para solucionar problemas dentro la rama
de la Geografa Humana.

El sistema permite combinar una base de datos cartogrficos enlazadas a
informacin alfanumrica, fundamentalmente de carcter estadstico,
conformando una herramienta til y poderosa para el desarrollo del presente
proyecto.

1.4.3. Justificacin Salud

En la actualidad, la Direccin Departamental de Salud que es la responsable
directa en tener este tipo de herramienta informtica, no cuenta con un
sistema de informacin actualizado, por lo que mediante la ejecucin de
este proyecto, se pretende dotar a dicha direccin, con un instrumento que
facilite a la planificacin y toma de decisiones.

1.5. HIPTESIS

1.5.1. Planteamiento de la Hiptesis

Hi: El Sistema de Informacin de Centros de Salud administrar
eficientemente la informacin referida a los Centros de Salud y permitir
optimizar el proceso de planificacin y toma de decisiones en el sector de
Salud en la ciudad de La Paz .

1.5.2. Definicin De Variables

Identificacin de Variables













1.5.3. Variable Independiente

Mediante la administracin eficiente del flujo de la informacin referida a los
Centros de Salud, se llegar a obtener datos actualizados.

1.5.4. Variable Dependiente

Toma de decisiones y planificacin mas precisas en el sector de salud.

1.5.5. Variable Interviniente

Mediante el Sistema de Informacin de Centros de Salud obtendremos una
informacin confiable.

ADMINISTRACIN DE LA
INFORMACIN DE LOS
CENTROS DE SALUD
PLANIFICACIN Y TOMA
DE DECISIONES
EN EL SECTOR DE LA
SISTEMA INFORMACIN
DE CENTROS DE SALUD
Figura 2. Identificacin de las Variables
Fuente: Elaboracin Propia
Definicin conceptual de las variables

Una variable, es un atributo, cualidad, caracterstica o
propiedad propensa a cambios o variaciones dentro de un
mismo rango y cuyas variaciones originan el logro de diversas
valoraciones, que son importantes para la investigacin
cientfica.
La administracin de la informacin de los Centros de Salud,
nos permitir obtener resultados de planteamientos especficos,
mediante datos recolectados y verificados que se encuentran
almacenados dentro de un sistema.
La toma de decisiones, es la capacidad de resolver cualquier
tipo de problemas, consultas que se presenten durante la
planificacin.
La Planificacin, es un conjunto de pasos secunciales,
mediante los cuales se busca alcanzar uno o mas objetivos.
El Sistema de Informacin de Centros de Salud, constituye un
instrumento mediante el cual, es posible disear o desarrollar
una base de datos y manipularlos de diferentes maneras y en
supuestas situaciones.

Definicin operacional de las variables

Constituye un conjunto de procedimientos y actividades que un
observador debe realizar para recibir las impresiones
sensoriales, que indican la inexistencia de un concepto en
mayor o menor grado, es decir que especifica que actividades
u operaciones debe realizarse para medir una variable.
As la Administracin de la Informacin de los Centros de
Salud, nos permitir obtener toda la informacin que es
necesaria para el desarrollo del presente proyecto.
El Sistema de Informacin de Centros de Salud, permitir
realizar anlisis espaciales, generando mapas temticos
principalmente.
El Sistema Nacional de Informacin en Salud, tendr una
herramienta muy til para la planificacin y toma de decisiones.

1.6. DELIMITACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

1.6.1. Delimitacin Sectorial

El presente proyecto toma como referencia la informacin de las
siguientes entidades:

Ministerio de Salud.
Direccin Departamental de Salud.
Centros de Salud.
Catastro.
Distrito Policial N2

1.6.2. Delimitacin Geogrfica

El rea considerada para el presente proyecto est organizada en base a
las delimitaciones que corresponden a las jurisdicciones de los cinco
Distritos de Salud de la ciudad de La Paz, del cual se ha tomado como rea
piloto el Distrito de Salud Dos (Norte), del Servicio Departamental de Salud
SEDES.

1.6.3. Delimitacin Temporal

En lo que se refiere al estudio de datos en funcin al tiempo tomaremos la
informacin recopilada desde el ao 1997 hasta el ao 2.001
















FIGURA 3. Ciudad de La Paz








CIUDAD DE LA PAZ