Embarazo de alto riesgo

ALEJANDRA CASTILLO M.

Se llama de alto riesgo al embarazo en el cual el pronstico materno y/o fetal es
potencialmente subptimo en comparacin a un embarazo normal
1
, es decir; aquel
que cursa con criterios de riesgo
2
para enfermar, morir o padecer secuelas antes o
despus del parto
3
.
Se estima que alrededor de un 20% de los embarazos corresponde a la denominacin
de alto riesgo y ellos son responsables de ms del 80% de los resultados perinatales
adversos
1
.
La obstetricia actual ha logrado grandes xitos en la reduccin de la morbimortalidad
materna, por lo que actualmente se ha centrado la atencin en los aspectos fetales y
neonatales, as como en identificar al subgrupo de mujeres embarazadas que requiere
de una mayor vigilancia y cuidado a consecuencia de presentar factores de riesgo
claramente identificables, sea antes o durante el embarazo. Para este fin es que existe
el control prenatal
1
.
En Ecuador, los signos de alerta de la historia clnica perinatal del CLAP/SMR OPS/OMS. MSP
HCU. Form. # 051 tienen cuadrcula de fondo amarillo, su marcacin en la HCU permiten canalizar
la referencia y contrarreferencia de las embarazadas segn el nivel de complejidad tras
determinar el riesgo que conlleva dicha gesta
2
.
Los factores de riesgo se toman en cuenta en varias esferas, siendo as desde el nivel
socio-cultural, mismo que determinara el nivel de pobreza, analfabetismo, consumo
de alcohol, tabaco, drogas, actividad laboral en condiciones inadecuadas, ruralidad;
aspectos nutricionales como desnutricin u obesidad; antecedes personales como
enfermedades de base, cesreas previas, cicatrices uterinas, pelvis estrecha, patologa
genital; antecedentes obsttricos como ser primpara precoz (< 17 aos), primpara
tarda (> 35 aos), gran multpara, mayor de 40 aos; su historia obsttrica detallando
infertilidad, aborto provocado, aborto habitual, mortalidad perinatal, malformaciones
congnitas, bajo peso de nacimiento, consanguinidad, etnia, entre otros
4
.
El nivel de riesgo puede ser categorizado en tres niveles
5
:
Alto Riesgo Tipo I: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero
presenta uno o ms factores de riesgo epidemiolgico, tales como el
analfabetismo, pobreza crtica y desempleo familiar, tabaquismo y/o
alcoholismo, un embarazo no deseado, etc.
Alto Riesgo Tipo II: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero
presenta uno o ms antecedentes de enfermedades ginecolgicas u
obsttricas, tales como bajo peso al nacer, incompatibilidad Rh, preeclampsia o
eclampsia o una cesrea anterior, entre otros.
Alto Riesgo Tipo III: La gestacin ocurre en mujeres con enfermedades de base,
tales como diabetes, placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH, etc.
La seleccin temprana de estos embarazos de riesgo aumentado permite racionalizar
la atencin perinatal y concentrar los recursos en quienes ms lo necesitan, a fin de
brindar la atencin en el nivel de complejidad que su grado de riesgo requiera
6
.
En resumidas cuentas, el primer de atencin de salud estar, a travs de la elaboracin
de una buena historia clnica e identificacin de riesgos preconcepcionales, obsttricos
y peditricos, en capacidad de prevenir, diagnosticar y referir a una paciente
catalogada con embarazo de alto riesgo con el fin de brindar un manejo mdico
adecuado.

Bibliografa
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http://www.revcmpinar.sld.cu/bol-mgi/bol-mgi42/bol-mgi421.html.
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http://www.ginecologosdecuernavaca.com.mx/partos-de-alto-riesgo-en-
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6. Schwarcz R, Fescina R, Duverges C. Obstetricia. 6 Edicin. Buenos Aires:
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