Nuestra experiencia con el uso de Biobrane

en el tratamiento de las quemaduras y otras lesiones en la edad peditrica 107

VOL. 15, N 3, 2002
hed autografts, 3 traumatic dermoabrasions, 2 extirpation of post-trau-
matic cutaneous tatoo and 1 Toxic epidermic necrolisis.
Advantages noticed at the end of the treatment:
Excellent skin healing.
No pain while changing dressings.
Reduction the need to use skin grafts.
It is very useful to cover the skin donor sites and meshed auto-
grafts.
Shorter Hospital stay and less need to be kept in hospital.
A higher level of satisfaction is shown by children, their parents
and sanitary workers.
It offers the possibility of outpatients treatment in First Aid Health
Centers.
It reduces hospital costs.
KEY WORDS: Burns in children; Skin damages; Biobrane

.
INTRODUCCIN
Las quemaduras en la infancia constituyen un accidente
que reviste un alto grado de dramatismo, fundamentalmen-
te por la aparatosidad de las mismas y sus consecuencias
inmediatas, y por otro lado, por lo doloroso y elevado nmero
de las curas, prolongada hospitalizacin y las secuelas est-
ticas e incluso funcionales que suelen dejar de por vida.
Convencionalmente las quemaduras se curan localmen-
te con desbridamiento inicial seguido de dermohidroabrasin
cada 24-48 horas bajo distintos tipos de analgesia, sedacin
y/o anestesia, y utilizando grandes cantidades de cremas o
pomadas antispticas con profusin de apsitos y, en aque-
llos que lo precisaran, injertos autlogos
(1,2)
.
La disponibilidad de apsitos biosintticos temporales
(Biobrane

) en forma de lminas y guantes, nos ha modifica-

do de manera altamente beneficiosa el horizonte del tratamiento
de las quemaduras y otras lesiones cutneas en la infancia
(3-9)
.
MATERIAL Y MTODOS
Biobrane

est compuesto por colgeno biolgico recu-

bierto por dos capas de nailon y silicona.
Nuestra experiencia con el uso de Biobrane

en el tratamiento de las quemaduras y otras lesiones

en la edad peditrica*
R. Beltr Pic, J. Uroz Tristn, R. Santana Ramrez, C. Hernndez Castell, A. Acosta Mrida
Servicio de Ciruga Peditrica (Jefe de Servicio: Dr. J. Uroz Tristn).
Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria.
RESUMEN: Las quemaduras en la infancia constituyen un accidente que
reviste un alto grado de dramatismo, fundamentalmente por la apara-
tosidad de las mismas y sus consecuencias inmediatas, y por otro la-
do por lo doloroso y elevado nmero de las curas, prolongada hospi-
talizacin y las secuelas estticas e incluso funcionales que suelen
dejar de por vida.
Presentamos nuestra experiencia con el uso de Biobrane

, entre 1995
y 2000, en el tratamiento de 196 pacientes (edades: 4 meses a 14 aos):
141 pacientes con lesiones por quemaduras de primer y segundo gra-
do, 45 recubrimientos de zonas dadoras, 4 protecciones de injertos ma-
llados, 3 dermoabrasiones traumticas, 2 exresis de tatuaje cutneo
post-traumtico y 1 necrolisis epidrmica txica.
Ventajas apreciadas al final del tratamiento:
Cicatrizacin excelente.
Ausencia de dolor durante los cambios de apsitos.
Menor necesidad de autoinjertos.
Muy til para el recubrimiento de zonas dadoras e injertos mallados.
Disminucin considerable de la estancia hospitalaria e ingresos.
Mayor nivel de satisfaccin en pacientes, en sus padres y en el
personal sanitario.
Posibilidad de tratamiento ambulante en Consultas externas y
en Centros de Atencin Primaria.
Disminucin de los costos hospitalarios en general.
PALABRAS CLAVE: Quemaduras en la infancia; Lesiones cutneas su-
perficiales. Biobrane

.
OUR EXPERIENCE WITH THE USE OF BIOBRANE

IN THE TREATMENT OF BURNS AND OTHER INJURIES IN CHILDREN

ABSTRACT: Burns in the pediatric age are accidents which cause a lot
of trauma, on the one hand because of their immediate consequences
and on the other hand because of the severity of the pain, the amount
of times the dressings need to be change, the lengthy hospital stay and
the scars that remain for life.
Between 1995 and 2000 we have treated 196 children, (4 months to 14
years old), with Biobrane

: 141 patients affected of first and second

degree burn injuries, 45 skin donor sites covering, 4 reinforcing of mes-
Correspondencia: Dr. Raimundo Beltr Pic. Servicio de Ciruga Peditrica.
Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias. Avda. Martima del Sur,
s/n. 35016. Las Palmas de Gran Canaria. E-mail: rbp@bbvnet.com
*Presentado como comunicacin oral en el XL Congreso de la Sociedad
Espaola de Ciruga Peditrica. Sevilla, mayo 2001
Recibido: Mayo 2001 Aceptado: Agosto 2001
ARTI CULO ORI GI NAL Cir Pediatr 2002; 15: 107-109
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108 R. Beltr y cols.
CIRUGIA PEDIATRICA
El colgeno ofrece la adecuada adherencia a la herida y fa-
cilita la regeneracin epidrmica, mientras que el nailon y la
silicona proporcionan el substrato que aumenta la duracin y
la estabilidad, controlando la prdida de lquidos y protenas.
Utilizamos el Biobrane

en el tratamiento inicial de las

quemaduras de primer y segundo grado, as como en zonas
donantes de piel, prdidas traumticas y por otras lesiones
superficiales de piel, en diversas reas de la superficie cor-
poral, de extensin variable y a cualquier edad.
Una vez la herida limpia y desinfectada se aplica sobre
ella Biobrane

, fijndolo con agrafes, tiritas de papel refor-

zado, bio-pegamento histoacrlico o simplemente con ven-
daje sobre gasa o compresa
(10)
(Fig. 1).
Los guantes preformados de Biobrane

de distintos ta-
maos son especialmente tiles en las lesiones de las manos,
zona habitualmente difcil de vendar, sobre todo en nios pe-
queos (Fig. 2).
Una vez que el colgeno ha coadyuvado a completar la
reparacin cutnea, el Biobrane

es progresivamente recha-
zado por la superficie de la lesin, obtenindose una cicatri-
zacin muy buena (Fig. 3).
En el perodo de 6 aos comprendido entre 1995 y 2000
hemos utilizado Biobrane

en 196 pacientes, 143 nios y

53 nias, de edades comprendidas entre los 4 meses y los
14 aos.
Colocamos Biobrane

en 141 pacientes con lesiones por

quemaduras, 45 recubrimientos de zonas dadoras, 4 protec-
ciones de injertos mallados, 3 dermoabrasiones traumti-
cas, 1 necrolisis epidrmica txica y 1 exresis de tatuaje cu-
tneo post-traumtico (Tabla I).
El porcentaje de prendimiento del Biobrane

fue del 95%

en los colocados dentro de las primeras 24 horas del trata-
miento de la lesin, del 80% dentro de las 48 horas siguien-
tes a producirse la lesin y del 50% de los colocados en el
transcurso de las 72 horas post-lesional. Aunque tenemos al-
gn buen resultado en casos puntuales transcurrido ms tiem-
po, no tiene significacin estadstica y nuestra tendencia es a
no utilizarlo (Tabla II).
Figura 1. Tratamiento con Biobrane

de quemaduras en antebrazo.
Figura 3. Biobrane

levantndose tras curacin de la quemadura.

Figura 2. Guante preformado de Biobrane

en quemaduras en manos.
Tabla I Pacientes tratados con Biobrane

Biobrane

Total pacientes 196 Rango edad 4 meses a 14 aos

Indicacin N de pacientes
Quemaduras 141
Zonas dadoras 45
Injertos mallados 4
Dermoabrasiones traumticas 3
Tatuajes cutneos post-traumticos 2
Necrolisis epidrmica txica 1
Tabla II Prendimiento del Biobrane

Prendimiento segn momento de colocacin post-lesin

Primeras 24 horas 95%
Dentro de las 48 horas 80%
Dentro de las 72 horas 50%
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Nuestra experiencia con el uso de Biobrane

en el tratamiento de las quemaduras y otras lesiones en la edad peditrica 109

VOL. 15, N 3, 2002
El 34% de los pacientes fueron hospitalizados y el 66%
pudieron ser tratados ambulantemente.
CONCLUSIONES
Despus de evaluar nuestros resultados con el uso de
Biobrane

llegamos a las siguientes conclusiones, ya descri-

tas tambin por otros autores en sus series
(11-17)
:
1. Una nica aplicacin disminuye el dolor de manera sig-
nificativa casi instantneamente.
2. Los resultados de restauracin de las lesiones cutneas
son muy buenos.
3. Ausencia de dolor y molestias importantes en las curas o
cambios de apsitos.
4. Acortamiento de la estancia hospitalaria y en muchos ca-
sos no hubo necesidad de ingreso.
5. Disminucin de la necesidad de autoinjertos.
6. til para cubrir zonas donantes de piel.
7. Disminucin del tiempo necesario y de la sensacin de-
sagradable que conllevan las curas convencionales para
el personal de enfermera.
8. Grado de satisfaccin mayor en los pacientes y sus padres.
9. Disminucin importante del consumo de material de cu-
ras necesarios y otros gastos hospitalarios.
10. Posibilidad de aplicacin y/o control en los Centros de
Atencin Primaria.
DISCUSIN
El tratamiento de las quemaduras en la infancia sigue re-
presentando un desafo para los Cirujanos Peditricos impli-
cados en ello. A la importancia inherente a la posible gra-
vedad de las lesiones, tanto en sus consecuencias inmediatas
como en las frecuentes secuelas a largo plazo, se aaden con-
notaciones que hay que tener muy en cuenta como es el de la
habitualmente prolongada hospitalizacin con toda la carga
emocional y consecuencias negativas en el aspecto social, la-
boral y escolar que ello conlleva para el nio y su familia.
Otra caracterstica asociada al tratamiento de las quemadu-
ras es la frecuente necesidad de numerosas curas que, ade-
ms, suelen ser aparatosas, desagradables, muchas veces des-
quiciantes para el nio y que por ello, y para prevenir lo do-
lorosas que pueden resultar, se han de realizar bajo analge-
sias y sedaciones ms o menos profundas.
Creemos firmemente que el uso de Biobrane

en el tra-
tamiento de las quemaduras (y otras lesiones) en la infan-
cia, tal y como lo describimos en este nuestro trabajo que re-
coge nuestra experiencia, representa un avance muy intere-
sante e importante a tener en cuenta, influenciando, ade-
ms, positivamente sobre los puntos recogidos en esta dis-
cusin
(18-20)
.
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