Dr. Ral Ortega W. Depto Ped.

USACH 2014
Lactancia, Alcohol, Tabaco y Drogas
La recomendacin es evitar el consumo, considerando la posibilidad real de abstencin y los beneficios
de la lactancia segn la substancia y magnitud del consumo. Salvo en adiccin permanente a drogas
ilcitas o alcohol, se recomienda mantener la lactancia con las precauciones adecuadas.

Alcohol:
Los niveles de alcohol son similares a los plasmticos en la madre. Amamantar despus de 2 1/2 horas de
consumir una bebida alcohlica (17 gramos de alcohol que corresponde a 360 ml de cerveza, 150 ml de
vino o 45 ml de licor) no producir efecto en el lactante.
El consumo de alcohol inhibe la liberacin de oxitocina y estimula la liberacin de prolactina en la
mamada siguiente. Esto produce que la ingesta real del nio es 20% menor, pero la madre siente sus
pechos ms llenos. La reduccin del vaciamiento puede ir determinando disminucin de la lactancia.
Tambin disminuye la duracin del sueo y hay menor grado de desarrollo al ao, sin poder descartarse
un efecto prenatal.
En una adiccin alcohlica, el lactante puede requerir una medida de proteccin por el riesgo que
determina la conducta materna, adems del potencial riesgo de intoxicacin.

Tabaco:
Cambia el sabor de la leche, produce rechazo de amamantar, produccin de clicos, mayor riesgo de
muerte sbita. Reduce significativamente el volumen de leche producido.
Disminuye la interleukina, aumenta la leptina y la beta endorfina. Se reduce la cantidad de yodo en la
leche materna, proporcional al grado de tabaquismo.
Hay reduccin del sueo activo en el nio, lo que podra relacionarse con los trastornos de aprendizaje.
El cigarrillo contiene substancias txicas cuyo efecto en el lactante no se ha estudiado, entre otras:
amonaco, arsnico, metano, cadmio, monxido de carbono, formaldehido, butano y cianuro.

Anfetaminas (Extasis, ectasis, XTC; tiza, cristal X)
Se acumulan en la leche, por lo cual en consumo aislado debe suspenderse la lactancia por 48 horas,
extraer y eliminar la leche. Se ha descrito irritabilidad, alteracin del patrn del sueo, muerte en
lactantes con madres consumiendo anfetaminas. En caso de intoxicacin a travs de la lactancia se
produce agitacin extrema, inconsolabilidad, y movimientos oculares rotatorios por ceguera cortical
transitoria.
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Marihuana
Excretada en la leche humana, los niveles alcanzan 8 veces los niveles plasmticos; algunos componentes
tienen vida media muy larga. Frente al consumo ocasional se recomienda suspender la lactancia por 24
horas. En consumo crnico la lactancia se suspende por 14 a 30 das. Un aspecto preocupante es la
conducta materna y la percepcin de cuidado en el beb. Se ha reportado disminucin del volumen de
leche y alteraciones del desarrollo motor al ao de edad.

Cocana
Es excretada en la leche materna por lo que en caso de consumo aislado la lactancia debe suspenderse
por 24 horas. Se ha descrito intoxicacin a travs de la lactancia con irritabilidad, vmitos, diarrea,
hipertensin, midriasis, taquicardia, agitacin psicomotora y convulsiones.

Opiceos Herona, morfina, meperidina, oxicodona
Pasa cantidad significativa a la leche materna. Se inhibe la eyeccin de leche. El lactante puede
presentar sntomas de intoxicacin: somnolencia, apnea, depresin respiratoria, bradicardia; o de
privacin: temblores, inquietud, vmitos y mala tolerancia alimentaria.
El uso de metadona para el manejo de la adiccin es compatible con la lactancia

Substancia voltiles Tolueno, benceno,

Vida media corta, salvo madre muy intoxicada no pasan a la leche pero reducen el apetito e inducen
desnutricin materna.
Tabla: suspensin de lactancia en consumo ocasional
Substancia Perodo
Alcohol 2 horas por unidad
Tabaco 3 horas
Anfetaminas y similares 24 a 48 horas y descartar leche
Cocana 24 horas y descartar leche
Opiceos 24 horas y descartar leche
Marihuana 24 horas
Substancias voltiles -


Medicamentos.
La mayora de medicamentos son compatibles con la lactancia.

Los Vademecum o prospectos de laboratorio son muy mala fuente de informacin, porque tienden a
cubrirse maximizando los potenciales riesgos y recomendando la suspensin de la lactancia.

Hay buenos lugares especializados de consulta en Internet:

toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
http://www.e-lactancia.org/
http://www.bfmed.org/
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