ANAMNESE

1. IDENTIFICAO (ID):
Nome;
Idade;
Sexo;
Raa ou etnia;
Estado civil;
Filhos;
Religio;
Profisso (atual e anterior);
Procedncia;
Naturalidade;
Viagens recentes;
Endereos de contato;
Convnios;
Acompanhante e informante.

2. QUEIXA E DURAO (QD):
O que sente e h quanto tempo?

3. HISTRIA PREGRESSA DA MOLSTIA ATUAL (HPMA):
Caractersticas dos sintomas;
Localizao da dor;
Irradiao da dor;
Intensidade da dor;
Tipo de dor;
Fatores que pioram e melhoram;
Fatores que acompanham a dor;
Evoluo da dor;
Caractersticas semelhantes e diferentes.

4. INTERROGATRIO DOS DIVERSOS APARELHOS (IDA):
1) Sintomas Gerais:
Fraqueza, astenia, febre, alterao de peso, sudorese, calafrios.
2) Pele e Fneros/Anexos:
Problemas, feridas, coceiras (prurido), diferenciaes nos cabelos, pelos,
unhas.
3) Cabea e pescoo:
Crnio: problemas, coceiras, dor, tontura.
Face:
Olhos: problemas de viso, inchao, dores, secreo, vermelhido;
Nariz: secreo (caracterizar), ardor, entupimento;
Ouvidos: dor, inflamao, secreo, sangramentos, zumbidos;
Boca: mastigao, apetite, dor, ferida, dificuldade para engolir, engasgo.
Pescoo: aumento do pescoo, presena de gnglios, alterao da tireoide,
ndulos, vasos, dores.
4) Trax:
Mamas e caixa torcica: crescimento, deformidade, ndulos.
Sistema Respiratrio: dispneia, falta de ar, tosse, apneia, taquipneia,
chiado no peito.
Sistema Cardiocirculatrio: formigamentos, inchaos, batedeira, dor no
peito, falta de ar em esforo fsico, formigamento, nmero de travesseiros,
posio em que dorme.
5) Abdmen:
Sistema Digestrio (esfago, estmago, intestino): dificuldade em
comer, ardncia, refluxo, dor na barriga, inchao na barriga, ritmo
intestinal (n de evacuaes, caractersticas).
6) Sistema Genitourinrio:
Mulher: corrimento, menstruao, dor, ardor, dor nas relaes sexuais,
odor, urina;
Homem: dificuldade nas relaes, potncia na ereo, ejaculao,
secreo, feridas;
Hbito urinrio: dor, ardor (no momento da urina).
7) Sistema Hematolinfopoitico e Imunolgico:
Tumores, gnglios, sangramentos, alergias.
8) Sistema Endcrino e Metablico:
Poliuria, polidipsia, polifagia, tireoide, hiper e hipos, suprarrenal
(manchas na pele, estrias, tumores na pele, aumento de peso, inchao).
9) Sistema Osteomusculoarticular/Locomotor:
Dor nos ossos, dor nas juntas, inchao, aumento de temperatura,
vermelhido, dor nos msculos, fraqueza, dor no quadril, dor na bacia,
sintomas dos movimentos.
10) Sistema Neuropsquico:
Paralisias, AVC, modificao para andar, tonturas, dor de cabea, perda
de conscincia, convulses, irritamentos, sonolncia, mudanas de
comportamento, fraqueza.

5. ANTECEDENTES MRBIDOS PESSOAIS (AMP):
Doenas que j teve. Quais e h quanto tempo?
Antecedentes cirrgicos. Quais e h quanto tempo?
Traumas: o que e h quanto tempo?
Internaes: por que e h quanto tempo?
Transfuses sanguneas;
Alergias;
Uso de medicamentos (antes e atual, dosagem e quantidade);
Vacinaes: quais e quando?
Contatos com agentes epidemiolgicos (Chagas e Esquistossomose);
Quando MULHER: (1 menstruao, obsttricos filhos, partos, abortos, sexo
1 relao sexual).

6. ANTECEDENTES MRBIDOS FAMILIARES (AMF):
Pai, me, irmos, avs, tios, primos, pessoas que convivem com o paciente
em casos de desconfiana de doenas infecto-contagiosas;
Casos iguais ou semelhantes na famlia;
Hiperteno, diabetes, cncer.

7. HBITOS E VCIOS (HV):
Hbitos:
Alimentar (alimento e lquido): quantas vezes, como , tipo, uso de
produtos malficos, mastigao;
Sono: se dorme bem, presena de problemas no sono;
Atividade fsica: o que e frequncia;
Higiene banho/bucal: frequncia, modo que feita;
Vcios:
Etilismo: quanto bebe, o que bebe, h quanto tempo;
Tabagismo: o que fuma, quanto fuma, h quanto tempo;
Drogas ilcitas;
Anfetaminas e anabolizantes.

8. CONDIES SOCIOECONMICAS, CULTURAIS E EMOCIONAIS:
Local de moradia, situao da moradia, nmero de cmodos, nmero de
pessoas que moram no loca, animais domsticos, ventilao, iluminao,
situao de retirada de lixo e tratamento de esgoto, se h contato com agentes
infecciosos, se h contato com enchentes;
Escolaridade, lazer, etc;
Renda domiciliar e/ou per capita;
Relao com o ambiente e com as pessoas, familiares, amigos; relao consigo
mesmo.

AVALIAO DA ANAMNESE:
Passiva ou ativa (em relao ao mdico);
Digna de crdito ou digna de crdito relativo.