Programas Oncolgicos

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Programas Oncolgicos
Descripcin de las Prestaciones Mdicas y Preventvas
PROGRAMAS PRESTACIONALES
CLASICO PLUS
Honorarios Mdicos Si se otorga Si se otorga
Laboratorio y radiologa Si se otorga Si se otorga
Medicamentos antneoplsicos convencionales Si se otorga Si se otorga
Quimioterapia y Radioterapia Convencional Si se otorga Si se otorga
Tomografa Computarizada Si se otorga Si se otorga
Resonancia Magntca Si se otorga Si se otorga
Medicina Nuclear Si se otorga Si se otorga
Histopatologa Si se otorga Si se otorga
Examen Inmuno Histoqumico Si se otorga Si se otorga
Lneas de Infusin Si se otorga Si se otorga
Catteres permanentes Si se otorga Si se otorga
Mallas marlex Si se otorga Si se otorga
Grapas Si se otorga Si se otorga
Gastos Hospitalarios Si se otorga Si se otorga
Segundo cncer primario (posterior al informe antomo patolgico positvo
para cncer)
Si se otorga Si se otorga
Complicaciones Post Quimioterapia y/o Radioterapia:
Como consecuencia de la aplicacin de Quimioterapia y Radioterapia (segn
lista de complicaciones sealada en el condicionado)
(Ver Anexo 01)
Si se otorga ; Al 100%
Siempre que se manifest en
un periodo
agudo de 4 a 8 semanas
segn corresponda
Si se otorga; Al 100%
Siempre que se manifest
en un periodo
agudo de 4 a 8 semanas
segn corresponda
PRESTACIONES GENERALES
PRESTACIONES GENERALES
PRESTACIONES ESPECIALES
Descripcin de las Prestaciones Mdicas y Preventvas
PROGRAMAS PRESTACIONALES
CLASICO PLUS
Psicooncologa (Slo 01 consulta) Si se otorga Si se otorga
Nutricionista Si se otorga Si se otorga
PET/SCAN (Tomografa por Emisin de Positrones) Si se otorga Si se otorga
Radioterapia 3 D Si se otorga Si se otorga
Cuidados Paliatvos y Terapias de Dolor, a travs de TOTAL CARE slo en Lima
Metropolitana
Si se otorga Si se otorga
Factor de estmulante de colonias
slo el Filgastrim
Si se otorga Si se otorga
Factores estmulantes de colonia No se otorga Si se otorga
Terapia blanco dirigida molecularmente dirigida No se otorga Si se otorga
Modicadores de respuesta biolgica No se otorga Si se otorga
Inmunoterapia No se otorga Si se otorga
Antcuerpos monoclonales No se otorga Si se otorga
Inhibidores de enzimas de la trosina kinasa y proteosomas No se otorga Si se otorga
Radioterapia de Intensidad Modulada No se otorga Si se otorga
Trasplante de Mdula sea histocompatble No se otorga Si se otorga
Nutricin Parenteral (Segn condiciones sealadas en el Condicionado
General)
No se otorga Si se otorga
Pruebas de compatbilidad sangunea (Pruebas de Tamisaje, slo en casos de
Leucemia y segn las condiciones del condicionado general).
No se otorga Si se otorga
Cobertura de 01 boleto areo (ida y vuelta); en vuelo comercial para el
paciente desde su lugar de origen hacia lugar de tratamiento.
No se otorga Si se otorga
Material de Osteosntesis
(Segn condiciones generales)
No se otorga Si se otorga
PRESTACIONES ESPECIALES
Descripcin de las Prestaciones Mdicas y Preventvas
PROGRAMS PRESTACIONALES
CLASICO PLUS
Despistaje Preventvo Paquete C
(Ver Anexo 2)
A partr de la renovacin del
primer ao de aliacin y en
adelante cada dos aos
A partr de la renovacin
del primer ao de
aliacin y en adelante
cada ao
Despistaje Preventvo Complementario
No se otorga
A partr de la renovacin
del primer ao de
aliacin y en adelante
cada dos aos
PRESTACIONES PREVENTIVAS
PRESTACIONES PREVENTIVAS
A. Complicaciones Post-quimioterapia manifestadas hasta en un plazo mximo de cuatro (04)
semanas:
1. Intoxicacin post quimioterapia:
1. Gastrointestnales: Mucosits oral, nauseas y vmitos persistentes y diarreas.
2. Hematolgicos: anemia; trombocitopenia, pancitopenia (En estos casos slo se cubrira
hotelera).
3. Netropenia
4. Cutneos: eritema acral.
2. Infecciones por bacterias, hongos y virus.
3. Trastornos hidroelectrolitos
4. Neuropata en tratamientos con frmacos de la familia de los platnos, texanos y/o ixempra
B. Complicaciones Post-Radioterapia, manifestadas hasta en un plazo mximo de ocho (08) semanas
1. Proctts actnica
2. Cistts actnica
3. Mucosits oral
4. Esofagits
5. Neumonits
6. Eritema
* Lista de complicaciones post Quimioterapia y Radioterapia
Anexo 1 : Cobertura de Complicaciones al 100%
ANEXOS
1 Examen Clnico
Ex Fsico
D V - Examen de la Cavidad Oral
D V - Palpacin de Tiroides
D V - Palpacin de Ganglios Axilares y Cervicales
D V - Palpacin de Ganglios Inguinales
D V - Palpacin Abdominal
D V - Bsqueda de Neop. Maligna de Piel
2 Anlisis Clnicos
V - Marcador Tumoral PSA
Ex. Ginecolgico
D - Rev. Apar. Genital Femenino Interno
D - Rev. Apar. Genital Femenino Externo
D - Palpacin de Mamas
D - Tacto Rectal
D - Papanicolau
Anexo 2 : Descripcin Paquete C
Ex. Urolgico
V - Palpacin de Testculos
V - Palpacin de Pene
V - Tacto Rectal
V - Palpacin de Prstata
Rango de
Edades
Pago Anual Pago Mensual
No Fuma Fuma No Fuma Fuma
0 a 25 aos S/. 108 S/. 135 S/. 10 S/. 12
26 a 40 aos S/. 250 S/. 312 S/. 22 S/. 28
41 a 45 aos S/. 270 S/. 338 S/. 24 S/. 30
46 a 50 aos S/. 285 S/. 358 S/. 25 S/. 31
51 a 55 aos S/. 482 S/. 601 S/. 43 S/. 53
56 a 60 aos S/. 587 S/. 732 S/. 52 S/. 64
61 - 65 aos
(Renovaciones)
S/. 811 S/. 1014 S/. 72 S/. 88
66 - 70 aos
(Renovaciones)
S/. 1,148 S/. 1,435 S/. 100 S/. 126
Ms de 70 aos
(Renovaciones)
S/. 1,605 S/. 2,007 S/. 141 S/. 176
Rango de
Edades
Pago Anual Pago Mensual
No Fuma Fuma No Fuma Fuma
0 a 25 aos S/. 207 S/. 228 S/. 18 S/. 20
26 a 40 aos S/. 630 S/. 693 S/. 55 S/. 61
41 a 50 aos S/. 693 S/. 762 S/. 61 S/. 67
51 a 55 aos S/. 842 S/. 926 S/. 74 S/. 81
56 a 60 aos S/. 918 S/. 1,010 S/. 80 S/. 89
61 a 65 aos S/. 1,086 S/. 1,195 S/. 95 S/. 104
66 a 70 aos
(Renovaciones)
S/. 1,656 S/. 1,821 S/. 144 S/. 160
Ms de 70 aos
(Renovaciones)
S/. 1,933 S/. 2,127 S/. 169 S/. 186
Periodo de Carencia:
3 meses (de 0 hasta los 60 aos)
Periodo de Carencia:
3 meses (de 0 hasta los 60 aos)
5 meses (de 61 aos a 65 aos)
Preexistencias de Cncer.
Por carencia (3 o 5 meses de carencia).
Tratamientos psicolgicos, psiquitricos, esttcos, kinsicos o de rehabilitacin y prtesis.
Los tratamientos que no cumplan con las indicaciones clnicas, teraputcas o de procedimientos establecidas
por Oncosalud.
Todo tratamiento, honorarios mdicos y dems, en lugar distnto al territorio nacional, as como los gastos de
transporte.
Toda enfermedad o condicin no oncolgica que haya sido causada, agravada, complicada o directamente
afectada por la enfermedad, tratamiento y/o procedimientos proporcionados con relacin a un caso de
Cncer.
Costos relacionados con la adquisicin y transfusin de sangre y derivados.
Tratamientos que a criterio del Comit Mdico de Oncosalud S.A.C. no resulten indispensables, tratamientos o
medicamentos no comprendidos en el tratamiento convencional del Cncer, o que sean considerados como
experimentales o en fase o perodo de prueba, por el comit mdico de Oncosalud.
Los aliados que hayan declarado en la correspondiente solicitud que no fuma y que al momento de solicitar
su admisin como paciente del presente programa, no cumplan con la obligacin de pasar la prueba de
nicotna. Tambin se excluye a los aliados cuyo resultado de la prueba de nicotna, resulte positvo.
Exclusiones Generales
EXCLUSIONES GENERALES