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net/kevo147/bacilos-gram-positivos-formadores-de-esporas

GNERO STAPHYLOCOCCUS

Son cocos que se agrupan en pares o racimos y cuyas clulas individuales
muestran variaciones de tamao y grampositividad. No mviles no esporgenos.
Aerobios y facultativamente anaerobios. Catalasa positivos y oxidasa negativos.
Atacan los carbohidratos por fermentacin. Crecen en presencia de NaCl al 10% y
a temperaturas desde los 18 a los 40 C.
La pared celular contiene dos principales componentes: un peptidoglicano y cidos
teicoicos. Su metabolismo es oxidativo fermentativo y un amplio rango de
carbohidratos pueden ser utilizados particularmente en presencia de aire, con la
produccin de cido pero no de gas. El crecimiento es rpido y abundante bajo
condiciones aerbicas; su temperatura ptimas es de 35 a 40C y presentan
resistencia a la lisis por lisozimas. Hay una gran cantidad de cepas que tambin
crecen en presencia de 15 o 20% de bilis.
Forman parte de la flora normal de la piel y mucosas del hombre ocasionando
diversos procesos infecciosos en pacientes que presenten algn factor
predisponente. Dentro del enorme nmero de especies estafiloccicas solamente
tres tienen tendencia a asociarse con le enfermedad humana: S. aureus, S.
epidermidis y S. saprophyticus.
PATGENO

Factores de virulencia:

1. Catalasa -> En fagolisosoma se defiende con este enzima de la accin del
perxido de hidrgeno (H2O2)
2. Proteina A -> Captura molculas IgG por sus cadenas pesadas - Fraccin Fc
(anula funcin anticuerpos)
3. Enzima coagulasa -> descompone el fibringeno (mimetismo con componentes
del hospedador). Coagulasa positivo
4. Hialuronidasa -> rompe cido hialurnico (colonizacin intercelular)
5. Lipasa -> rompe lpidos
6. Nucleasa -> destruye cidos nucleicos (disminuye viscosidad del pus facilitando su
desplazamiento)
7. Toxinas (exotoxinas): hemolisinas, leucocidinas, exfoliatina (descamacion de la
piel), enterotoxina (estmula vmito, gastroenteritis).
No todas las cepas de Staphylococcus tienen todos los factores de virulencia
anteriores.

Patologa: Infecciones purulentas (pus abundante). Bacteria pigena o piognica
(pigena = formadora de pus). Causa infecciones con frecuencia.

Factores favorecedores de la infeccin por S. aureus :
- Alteracin de la primera "lnea de defensa": lesiones en piel y mucosas
- Defectos del proceso de fagocitosis
- Trastornos generales de la inmunidad
- Inmunosupresin. Por ejemplo, la causada por la administracin prolongada de
corticoides
- Diabetes

La respuesta defensiva frente a Staphylococcus es principalmente celular,
participan las defensas innatas. S. aureus apenas induce la formacin de
anticuerpos especficos.

Tipos de daos causados por S. aureus :

1. Infecciones primarias (prximas a la "puerta de entrada"): foliculitis, forunculosis,
hidrosadenitis, imptigo , paroniquia
2. Infecciones secundarias (diseminacin sangre o tisular) -> artritis,
meningitis, pericarditis , osteomielitis .
3. Septicemia por S. aureus
4. Daos por exo-toxinas: exfoliatina (sndrome de la piel escaldada), enterotoxina
(gastroenteritis).
5. Infecciones odontolgicas: infecciones endodnticas (canales radiculares, cmara
pulpal), abscesos periapicales, osteomielitis, periodontitis y gingivitis (raras).
TREPONEMA
El gnero Treponema comprende tanto especies patgenas, que afectan al
hombre, como otras saprofitas, que forman parte de la flora del tracto intestinal, de
la boca y del tracto genital.
Entre los patgenos tiene especial importancia Treponema pallidum, que es el
agente causal de la Sfilis. Los T. Patgenos son bacterias Gram-,
microaeroflicos, que producen infecciones crnicas de larga duracin en aquellas
personas que no han recibido tratamiento.
Los T. No patgenos se caracterizan por ser ms anchos y ms cortos, forman
parte de la flora normal del hombre y animales y, a diferencia de los patgenos,
pueden cultivarse en condiciones anaerobias.
TREPONEMA PALLIDUM
Es un m.o que penetra a travs de las mucosas intactas, dando lugar a la
formacin del Chancro Sifiltico tras un perodo de incubacin de
aproximadamente 3 semanas. Suele estar localizado en los genitales externos,
aunque tambin puede localizarse en el cervix, en la boca y en la zona perianal.
Esta primera manifestacin se denomina Sfilis Primaria.
Posteriormente pasa al torrente sanguneo, a los linfticos o a ambos y se
disemina por todo el organismo. Esta diseminacin constituira la Sfilis
Secundaria que se manifiesta particularmente por afectaciones mucocutneas.
A continuacin viene un Perodo de Latencia, tras el cual pueden aparecer
recurrencias.
Aproximadamente en un tercio de los pacientes no tratados se puede producir
la Sfilis Terciaria Tarda que afecta principalmente a grandes vasos y al
Sistema Nervioso Central (SNC).
La Transmisin sexual es la forma ms frecuente, aunque tambin se puede
transmitir por va transplacentaria, lo que produce la Sfilis Congnita.
Diagnstico de Laboratorio
Observacin Directa ! Microscopa de campo oscuro
La observacin directa se realiza en las fases precoces de la enfermedad, siempre
y cuando la observacin se realice inmediatamente despus de haber tomado la
muestra, ya que los Treponemas son muy sensibles a las condiciones
ambientales.
Pruebas Serolgicas:
o Utilizando Ag NO treponmicos: cuando se utilizan las pruebas no treponmicas
los Ac se detectan 1 2 semanas despus de la aparicin del Chancro. Los
ttulos van aumentando progresivamente durante la etapa secundaria y, despus
de esa etapa, comienzan a disminuir. La respuesta al tratamiento se traduce en
una disminucin del ttulo que, en caso de curacin pueden hacerse negativos en
un perodo de entre 6 y 18 meses. El problema que tienen estas pruebas es que
no son especficas, por lo que pueden darse falsos positivos. Por eso, cualquier
prueba no treponmica que de un resultado positivo siempre debe confirmarse
con una prueba treponmica.
Por el contrario, las pruebas treponmicas no sirven para el control de la
enfermedad ni para evaluar la respuesta al tratamiento. Estas pruebas
treponmicas permanecen positivas durante muchos aos, incluso despus de la
curacin de la enfermedad.
Las pruebas no treponmicas ms habituales que se utilizan para el
serodiagnstico de la Sfilis son la VDRL y la RPR. Ambas pruebas son
inespecficas en el sentido de que no detectan Ac contra la espiroqueta, sino que
detectan Ac reagnicos. Estos Ac reagnicos son, aparentemente, una respuesta
contra sustancias lipdicas que se forman en el organismo como consecuencia
directa de la infeccin por Treponema.
El Ag que se utiliza en estas pruebas no son Treponemas, sino que es un extracto
de corazn de buey que se denomina Cardiolipina. Este extracto contiene lpidos
similares a los que estimulan la produccin de Ac reagnicos.
Utilizando pruebas treponmicas: Se detectan Ac treponmicos. Son pruebas
especficas.
Las ms utilizadas (tanto treponmicas como no treponmicas) en el laboratorio
para el diagnstico de Sfilis con la RPR y la FTA-ABS.
o TPI Test de Nelson: consiste en la inmovilizacin treponmica
o FTA-ABS: inmunofluorescencia indirecta. En esta prueba se debe absorber
primero el suero del paciente con un extracto de Treponema no patgeno para
eliminar los Treponemas saprofitos. Una vez realizada la absorcin se utilizan Ac
marcadores con una sustancia fluorescente.
o MHA: hemaglutinacin pasiva. Se trata de una Microhemaglutinacin, basada
en la aglutinacin de hemates de carnero sensibilizados por Ag treponmicos. La
ventaja de esta prueba es que no necesita un microscopio de fluorescencia.
o ELISA: deteccin de IgM e IgG

PSEUDOMONAS
Las especies de este gnero son bacilos Gram-, aerobios estrictos, Oxidasa+ y
mviles por un flagelo polar. No fermentan ningn tipo de carbohidrato pero
pueden utilizar los azcares por metabolismo oxidativo.
Pseudomona aeruginosa
Es un m.o que crece bien en la mayor parte de los medio habituales de
laboratorio, entre ellos MacConkey y Levine. No fermenta ningn carbohidrato y es
capaz de crecer a temperaturas de 42C.
En Agar Sangre da lugar a colonias de morfologa variable, en ocasiones
-hemolticas y con un olor caracterstico a fruta. Elabora
pigmentos hidrosolubles que colorean el agar como la piocianina de color azul,
pioverdina de color verde y piorrubina de color rojo. Es la nica especie que
produce piocianina, caracterstica que se puede utilizar para su identificacin. La
produccin de pigmentos se puede potenciar recurriendo a medios especiales
como, por ejemplo, el King A y el King B.
Adems existen medios selectivos para el aislamiento de P.aeruginosa a partir de
muestras contaminadas como heces y esputo como son el Agar Cetrimida y el
Agar Irgarsen.
PATOGENICIDAD Y PATOLOGA DE LA P.AERUGINOSA
La P.aeruginosa posee un gran nmero de factores de virulencia que se
encuentran implicados en los mecanismos de patogenicidad del m.o, entre ellos
fimbrias, que permiten su adherencia a clulas epiteliales; cpsula polisacrida,
que le protege de la fagocitosis; enzimas extracelulares, como proteasas,
hemolisinas y coagulasas; y endo y exotoxinas.
Posee adems, la capacidad de sobrevivir en medios con bajo contenido en
nutrientes, especialmente en ambientes hmedos, de forma que se ha llegado a
aislar en agua destilada y soluciones desinfectantes.
P.aeruginosa se haya implicada en un gran nmero de procesos infecciosos
aunque siempre como patgeno oportunista y en pacientes con algn tipo de
alteracin en su inmunidad. Es causante de infecciones nosocomiales. Puede
producir tambin infecciones oculares asociadas al uso de lentes de contacto,
otitis media en nadadores y, en ocasiones, puede producir septicemias.
Pseudomona mallei y Pseudomona pseudomallei
Son las nicas especies del grupo consideradas como verdaderos patgenos.
P.mallei es el agente etiolgico del Muermo, enfermedad que se transmite al
hombre a travs del ganado equino. A deferencia del resto de las especies del
gnero, no habita ni en el agua ni en el suelo, sino que se encuentra
perfectamente adaptada al hombre y animales a quien parasita.
P.pseudomallei es de vida libre y se encuentra en el agua y en el suelo. Es el
agente etiolgico de la Meliovidosis, una infeccin rara en nuestro medio y que
se manifiesta de diversas formas, como infeccin pulmonar, abscesos, septicemia,
etc. En el laboratorio crece en agar sangre dando colonias umbilicadas, de
crecimiento lento y con una zona de hemlisis alrededor. Puede crecer en Agar
MacConkey y a temperaturas de 42C.
Otras Pseudomonas
o P.cepaia: produce fibrosis qustica
o P.fluorescens, P.ptida, P.putrefaciens y P.alcaligenes: se suelen aislar como
agentes infecciosos en pacientes cuyas defensas se encuentran comprometidas.

ESCHERICHIA COLI
Es una bacteria que se asocia con 4 tipos distintos de infeccin entrica:
o E.coli enterotoxignica (ETEC)
Esta es la que se asocia en mayor grado con las diarreas infantiles en los pases
subdesarrollados y es causante tambin de la diarrea del viajero. Generalmente,
este tipo de diarreas se produce como consecuencia de la ingestin de agua y
alimentos contaminados. Para que se produzca el cuadro diarreico es necesario
que se ingiera una elevada cantidad de m.o ya que estos no suelen resistir la
accin de pH cido del estmago.
El m.o coloniza el intestino delgado favoreciendo la adhesin mediante las fimbrias
que posee, adems produce 2 tipos de toxinas: una termolbil y otra termoestable.
Estas toxinas inducen una secrecin activa de metabolitos a la luz intestinal y el
cuadro clnico se manifiesta como diarrea acuosa, nauseas, dolor abdominal y
fiebre.
o E.coli enteroinvasiva (EIEC)
Estas cepas de E.coli dan lugar a un cuadro similar a la Shigellosis. Son capaces
de invadir y multiplicarse en las clulas epiteliales de la mucosa intestinal, produce
fiebre, dolor abdominal y diarrea acuosa con eliminacin de sangre y moco. En
ocasiones puede producir un cuadro de toxemia.
o E.coli enteropatgena (EPC)
Estas cepas de E.coli pueden daar la mucosa intestinal originando descamacin
de la misma. Algunas cepas producen toxinas que tienen una accin citotxica.
El cuadro clnico se presenta con diarrea, eliminacin de moco y apenas presencia
de sangre. Suelen afectar con mayor frecuencia a los lactantes y a nios de corta
edad.
o E.coli 0157: H7
Suele producir dos cuadros clnicos:
o Colitis hemorrgica. Es una forma grave de diarrea.
o Sndrome urmico hemoltico. Se produce una insuficiencia renal, anemia
hemoltica y trombocitopenia.

SALMONELLA
Produce gastroenteritis transmitidas generalmente por el consumo de alimentos
contaminados por el m.o. Es mvil.
El reservorio de la Salmonella suele ser los animales, excepto la Salmonella typhi
cuyo reservorio es el hombre.
Los puentes de las infecciones por Salmonella suelen ser las aves y sus
productos, y con menor frecuencia, leche y sus derivados.
Para que se produzcan los cuadros de gastroenteritis es necesaria la ingestin de
un gran nmero de m.o ya que la acidez gstrica disminuye el nmero de m.o
viables. Aquellos que sobreviven a la acidez gstrica pasan al intestino delgado
donde se multiplican. Esta proliferacin del m.o en el intestino puede cursar sin
sintomatologa clnica o de forma sintomtica. En ste ltimo caso, se puede
manifestar como enterocolitis, bacteriemia o fiebre entrica:
o Fiebre Entrica: El cuadro de esta fiebre suele estar producido por S. typhi o por
S. paratuphi. Da lugar a lo que se conoce como fiebres tifoideas o paratifoideas.
Una vez que se produce la ingestin de estas salmonellas y llegan al intestino
delgado, pueden atravesar el sistema linftico y alcanzar el torrente circulatorio
producindose la diseminacin a otros rganos.
o Bacteriemia: Suele estar producida por S.cholerae, S.suis y otros tipos de
Salmonella.
o Enterocolitis: Suelen estar causadas por S. typhimurium que es la forma ms
comn de manifestarse las infecciones por Salmonella.
Este tipo de infecciones producidas por S. typhimurium, despus de transcurridas
de 8 a 48 horas de la ingestin de alimentos contaminados se produce un cuadro
de nauseas, vmitos y diarrea. La que ms importancia tiene en el cuadro clnico
de las Salmonellas es la Enterocolitis, porque se produce por la ingestin de
alimentos. No citan tratamiento antibitico.

VIBRIO
Son bacilos Gram-, anaerobios facultativos, mviles (flagelo polar), Oxidasa+,
reducen los nitratos a nitritos, todos los miembros de este gnero son capaces de
crecer en medios que contienen sal (haloflicos).
El gnero Vibrio est ampliamente distribuido en la naturaleza. Son bacterias
acuticas. Ciertas especies de Vibrios producen infecciones localizadas y otras
especies pueden dar lugar tambin a infecciones sistmicas.
ESTRUCTURA ANTIGNICA
Poseen el antgeno flagelar H, que es termolbil y el antgeno somtico O, que
es termoestable, de naturaleza polisacrida, especficos y que se utilizan para la
serotipificacin.
Vibrio cholerae 01
Son los que producen las epidemias de clera. Estas cepas epidmicas de
V.cholerae se pueden separar segn factores especficos en los serotipos: Ogawa
; Inaba y Hikojima. Adems de estos serotipos, se conocen tambin dos biotipos
de V.cholerae 01 que son el Clsico y El Tor.
TOXINAS
El V.cholerae produce una potente enterotoxina que provoca un aumento de la
secrecin de agua y electrolitos a la luz intestinal.
El biotipo El Tor de V.cholerae produce hemolisinas que son termolbiles y tienen
una actividad citotxica.
Otras especies de Vibrios producen toxinas extracelulares con actividad citoltica y
citotxica.
AISLAMIENTO
o Transporte de las muestras:
Para aquellas muestras que son extraintestinales, el procesamiento de las mismas
se realiza de igual manera que para el aislamiento de otras bacterias.
Cuando la muestra son heces, y no se van a procesar inmediatamente despus de
su recogida, es necesario utilizar un medio de transporte (Ej. Cary-Blair) con el fin
de evitar la exposicin al aire de la muestra, ya que los Vibrios son muy sensibles
a la desecacin.
o Medios de cultivo: Los Vibrios se desarrollan bien en:
Agar sangre: los Vibrios desarrollan colonias con o sin hemlisis, Oxidasa+.
Agar MacConkey: dan lugar a colonias incoloras, Lactosa-.
Cuando se sospecha una infeccin entrica por V.cholerae es necesario incluir
una placa de un medio selectivo : Agar TCBS (Triptosa, Citrato, Bilis, Sacarosa).
En este medio, los Vibrios que son fermentadores de sacarosa producen colonias
amarillas, mientras que los no fermentadores dan lugar a colonias verde azuladas.
Cuando es necesario utilizar caldos de enriquecimiento para el aislamiento, a
partir de las heces, es conveniente utilizar Agua de Peptona alcalina con un 1% de
Cloruro Sdico.
IDENTIFICACIN
Tincin de Gram: son bacilos Gram-, cortos, rectos o curvados.
Pruebas bioqumicas: se utilizan los medios habituales para la identificacin de
enterobacterias, siempre y cuando estn enriquecidos con Cloruro Sdico.
PATOLOGA
Vibrio cholerae 01: Es el agente etiolgico del Clera. Tiene 2 biotipos el Clsico
y El Tor.
El biotipo El Tor causa infecciones menos graves que el biotipo Clsico. La
infeccin se adquiere por va oral, se necesita una dosis de m.o alta y, una vez
que han superado la mucosa gstrica, los Vibrios se fijan en las clulas epiteliales
del intestino delgado donde elaboran la enterotoxina.
Los sntomas clnicos son nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarrea acuosa.
Las deposiciones son continuas, lo que conduce a una prdida masiva de agua y
electrolitos.
El tratamiento es fundamentalmente sintomtico y consiste en la reposicin de
lquidos y electrolitos.
Vibrio cholerae NO 01: Tambin producen cuadros de gastroenteritis, aunque
ms leves que el clera y, en ocasiones tambin se aslan en infecciones
extraintestinales:
Vibrio vulnificus: es el ms patognico.
Vibrio parahaemolyticus: es junto con el V.cholerae el m.o que con ms
frecuencia se asla en clnica. Se asocia con infecciones gastrointestinales por
consumo de pescado crudo.
EPIDEMIOLOGA Y CONTROL
Los factores de riesgo para la adquisicin de infecciones por especies de Vibrios
no colricos son el consumo de pescado y mariscos crudos o poco cocinados y el
contacto con heridas y mucosas con aguas contaminadas.
Por lo que respecta al Clera, la diseminacin del mismo se produce por contacto
de persona a persona y por el consumo de alimentos y aguas contaminadas.
El control de las infecciones producidas por los Vibrios consiste en la educacin
sanitaria y en la mejora de las condiciones higinico-sanitarias.

BACILLUS CEREUS
Es un m.o capaz de producir toxoinfecciones alimentarias que estn motivadas por
la produccin de una enterotoxina. El diagnstico se suele hacer mediante el
aislamiento del germen a partir de los alimentos sospechosos de estar
contaminados o bien a partir de las heces de los pacientes.
En ocasiones, B. cereus, puede comportarse como un patgeno oportunista en
pacientes inmunodeprimidos.

GNERO CORYNEBACTERIUM
Comprende un grupo de bacilos Gram+, no esporulados que generalmente son
inmviles y que pueden contener grnulos en su interior. Son pleomrficos y, lo
ms caracterstico es que cuando se observan al microscopio adoptan una
posicin que se asemeja a letras chinas.
Estn ampliamente distribuidos en la naturaleza por lo que se encuentran en
plantas, animales y en el hombre formando parte de la flora habitual.
Las Corynebacterias son m.o aerobios o microaeroflicos siendo la especie tipo
Corynebacterium diphtheriae que en ocasiones es capaz de producir un toxina y,
por lo tanto, ser un m.o patgeno. Las dems especies de Corynebacterium son
patgenos oportunistas que se aslan con frecuencia como contaminantes.
Corynebacterium diphtheriae es el agente etiolgico de la difteria, enfermedad
infecciosa causada por las cepas toxignicas. Normalmente, la va de entrada es
la mucosa respiratoria donde se multiplica y produce la exotoxina que causa una
necrosis de los tejidos provocando una respuesta inflamatoria con formacin de
una membrana que en ocasiones puede dificultar el paso del aire. En ocasiones
esta toxina tambin puede afectar al corazn y a los nervios perifricos.
El diagnstico de laboratorio se realiza a partir de los cultivos de nasofaringe y
garganta inoculndose en el agar de Loeffer.
Otras Especies de Corynebacterium son causantes de zoonosis y se aslan de
forma excepcional como patgenos oportunistas.
Las especies que pueden proceder de la flora endgena de hombre son:
Corynebacterium jeikeium: tiene como caracterstica principal su gran
resistencia a los antibiticos. Son patgenos oportunistas y se asocian a
endocarditis como consecuencia de ciruga en la que se colocan dispositivos
intravasculares.
Corynebacterium urealyticum (D2): produce infecciones del tracto urinario por lo
que cuando se sospecha su presencia es necesario mantener la incubacin
durante al menos 48 horas ya que su crecimiento, en ocasiones, se produce
lentamente.

GNERO LACTOBACILLUS
Son bacilos Gram+, pleomrficos, normalmente inmviles, microaeroflicos y
Catalasa negativos. Reciben el nombre de Lactobacillus porque el principal
producto de su metabolismo es el cido lctico. Toleran bien el pH cido y son
flora habitual del cuerpo humano.
De entre los Lactobacillus destacar L. acidophilus tambin llamado Bacilo de
Dderleim que est presente como flora habitual normal de la vagina. Como
patgeno oportunista se ha aislado en casos de neumona y en ocasiones como
causante de infecciones del tracto urinario.

MYCOBACTERIUM
Son Bacilos rectos o ligeramente curvados, que en ocasiones pueden presentar
aspecto filamentoso. Son aerobios, inmviles y no esporulados.
En su pared celular contienen cidos micticos, que son cidos grasos de cadena
larga que les confieren la propiedad de cido Alcohol Resistencia. Cuando se
tien mediante la tincin de Gram lo hacen escasamente y se comportan como
Gram+. Los cidos micticos y los lpidos de su pared son los responsables de la
resistencia que ofrecen las Micobacterias a la desecacin y a la accin de
colorantes, desinfectantes y agentes antimicrobianos.
CLASIFICACIN
o Atendiendo a su velocidad de crecimiento:
Crecedores Rpidos: crecen en un tiempo inferior a 7 das
Crecedores Lentos: crecen en un tiempo superior a 7 das
o Atendiendo a su Morfologa colonial
o Atendiendo a la propiedad de desarrollar pigmentos:
o Cromgenos
Escotocromgenas: crecen en la oscuridad
Fotocromgenas: no crecen en la oscuridad pero expuestas a la luz dan lugar a
colonias amarillo-anaranjadas.
o No Cromgenos
Atendiendo a estos criterios, podemos clasificar las Micobacterias en cuatro
grupos:
GRUPO I: Fotocromgenas
GRUPO II: Escotocromgenas
GRUPO III: No cromgenas de crecimiento rpido
GRUPO IV: Crecedores rpidos
PATOLOGA
La principal patologa es la Tuberculosis, producida por un complejo tuberculoso
dentro del cual se encuentran M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti y
cepas BCG.
Los factores de virulencia de estos microorganismos son las ceras, fosfolpidos,
cidos miclicos, protenas, polisacridos, factores txicos,...
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Es el agente etiolgico de la Tuberculosis. Llega hasta los alvolos pulmonares
por inhalacin de pequeas exposiciones repetidas a los bacilos junto con una
inmunidad deteriorada por parte del husped para que se desarrolle la
enfermedad. Los m.o se localizan en el pulmn donde proliferan y pueden dar
lugar a 2 tipos de lesiones:
o Lesin exudativa: aparece una reaccin inflamatoria que se acompaa de edema
y adems hay acumulacin de poli y monomorfonucleares que rodean al bacilo
tuberculoso. El cuadro se asemeja a una neumona y puede curar
espontneamente, producir una necrosis tisular o evolucionar a una lesin
productiva.
o Lesin productiva: hay una inflamacin crnica de los linfticos que contienen en
su interior los bacilos tuberculosos. Con el tiempo esta lesin se transforma en
una especie de tubrculo con tejido caseoso (apariencia de queso) que acaba
calcificndose. A estas lesiones de les denomina Complejos de Ghon.
Los bacilos pueden pasar desde los pulmones al torrente sanguneo a travs delos
linfticos y diseminarse por distintos rganos lo que da lugar a una tuberculosis
miliar. Los rganos que suelen afectarse con mayor frecuencia son el hgado,
riones, huesos y mdula sea.
Micobacteriosis: son enfermedades producidas por m.o distintos a los
pertenecientes al complejo tuberculosis, que son:
o Mycobacterium Kansaii : enfermedad pulmonar y sistemtica similar a la
tuberculosis
o Complejo Mycobacterium avium-intracellulare
o M. scrofulaceum: adenopatas cervicales, generalmente en nios
o M. marinum y ulcerans: lesiones superficiales
o M. fortuitum-chelonei
MYCOBACTERIUM LEPRAE
Es el agente etiolgico de la Lepra. Se trata de una Micobacteria no cultivable en
el laboratorio. El diagnstico se hace por tincin de muestras tomadas de la piel o
mucosas para la observacin de bacilos cido alcohol resistentes. Estos bacilos
pueden aparecer de forma aislada, formando parejas o en masa. No existen
pruebas serolgicas para el diagnstico de la Lepra. Se puede presentar bajo dos
formas:
o Lepramatosa: se observan abundantes bacilos
o Tuberculoide: bacilos escasos
El mecanismo de transmisin consiste en mltiples exposiciones a las secreciones
nasales de personas infectadas. El perodo de incubacin es de 2-10 aos.

CLOSTRIDIUM
BACILOS GRAM+ ESPORULADOS. CLOSTRIDIUM
Generalmente se suelen encontrar tanto en el suelo como en el intestino del
hombre y los animales.
Aunque se les define como Gram+, en los cultivos de ms de 48 horas pueden
aparecer como Gram-. Una de las caractersticas que presenta este gnero es la
formacin de esporas, aunque se producen de manera diferente dependiendo de
la especie de Clostridium.
Patogenicidad
Depende de la liberacin de exotoxinas y de la produccin de enzimas con un alto
poder destructivo. Clostridium puede dar lugar a diferentes cuadros clnicos:
o Intoxicacin alimentaria: Producida por Clostridium perfringens. Es el cuadro
clnico ms frecuente. Consiste en la aparicin de diarrea y dolor abdominal tras
la ingesta de alimentos contaminados, generalmente carne. Las enterotoxinas
que produce este tipo de Clostridium son las responsables de la infeccin. Estas
toxinas se liberan a partir de las esporas del m.o cuando el alimento permanece a
temperatura ambiente despus de haber sido conocido. La unin de la
enterotoxina a las clulas epiteliales del intestino altera el equilibrio osmtico y
provoca la diarrea.
El diagnstico de laboratorio se realiza mediante la deteccin de C. perfringens en
el alimento o bien en las heces de los pacientes. Tambin se puede hacer la
deteccin directa de la toxina en las muestras fecales.
o Enteriditis necrotizante: Es otro de los cuadros producido por C. perfringens, en
este caso del tipo C. Este Clostridium produce una toxina necrotizante que da
lugar a una necrosis del tejido intestinal y a una diarrea sanguinolenta que se
acompaa de vmitos y dolor abdominal.
El diagnstico es fundamentalmente clnico ya que, el hecho de aislar o cultivar el
m.o, no indica necesariamente que haya infeccin.
o Gangrena gaseosa: El agente causal que se asla con ms frecuencia es
Clostridium perfringens y la infeccin se produce a partir de heridas traumticas o
quirrgicas contaminadas por el m.o. Consiste en una necrosis muscular y signos
de toxicidad sistmica debido a la produccin de toxinas citotxicas.
El diagnstico se realiza basndose en las manifestaciones clnicas y por la
observacin en la tincin de Gram de bacilos Gram+ de gran tamao y con los
extremos cuadrados, a partir de muestras obtenidas de los tejidos afectados.
o Botulismo: Producido por Clostridium botulinum.. Este Clostridium es capaz de
producir una serie de neurotoxinas que son las responsables de la enfermedad.
Se reconocen 4 formas clnicas producidas por C. botulinum:
Intoxicacin alimentaria: es la forma ms frecuente. Se produce tras la ingestin
de alimentos contaminados, generalmente conservas vegetales. La gravedad de
la enfermedad va a depender de la cantidad de toxina ingerida. Se manifiesta por
una serie de sntomas neurolgicos que afectan a la visin, hay afona, ...
Botulismo de las heridas
Botulismo del lactante
Forma indeterminada: se manifiesta generalmente en nios menores de un ao y
en ellos no se encuentra la fuente de infeccin.
El diagnstico del botulismo es fundamentalmente clnico, aunque se puede
demostrar la presencia de la toxina en sangre y del m.o en heridas, tejidos
afectados, alimentos, etc.
Ttanos: Se produce por la potente accin de una neurotoxina elaborada
por Clostridium tetani. La enfermedad consiste en una parlisis generalizada
debido al bloqueo por la toxina de las uniones musculares de las neuronas
motoras. El diagnstico es fundamentalmente clnico.
Colitis pseudomembranosa: Producida por las toxinas de tipo A y B que
produce el Clostridium difficile. Esta colitis se trata de un cuadro de diarrea tras
un tratamiento con antibiticos de amplio espectro que altera la flora intestinal y
permiten la multiplicacin del m.o. En el laboratorio el mtodo ms especfico es
la deteccin directa de la toxina en las heces del paciente.

BACILLUS ANTHRACIS
Bacillus anthracis es una especie del gnero de bacterias Gram
positivas Bacillus. La bacteria fue identificada simultnea e independientemente
por primera vez por Aloys Pollender, en Alemania, y en Francia por Pierre
Rayer y Casimir Davaine. Fue la primera bacteria con demostracin patgena
demostrada de forma concluyente en 1877 por Robert Koch, quien tambin logr
su cultivo y el descubrimiento del fenmeno deesporulacin.
1
El nombre de la
especie, anthracis, proviene del griego anthrakis (), "carbn", y se refiere al
carbunco cutneo, la patologa ms comn producida por la bacteria, en el cual se
forma una gran lesin negra en la piel. El carbunco es una zoonosis que afecta
tanto a humanos como a animales; segn la va de infeccin se clasifica en tres
tipos: carbunco cutneo, pulmonar y digestivo.
2
PATOLOGIA
El B. anthracis tiene al menos 89 cepas conocidas, varan de entre las altamente
virulentas con aplicaciones en armas biolgicas y bioterrorismo, y las cepas
benignas usadas por ejemplo en inoculaciones.
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Las cepas difieren por la
presencia y actividad de varios genes, que determinan la virulencia y la produccin
de antgenos y toxinas. La forma asociada con los ataques del 2001, por ejemplo,
consista en organismos que producan la toxina y antgenos capsulares.


Estructura del Bacillus anthracis.
En condiciones de estrs ambiental, las bacterias de B. anthracis naturalmente
producen endosporas, los cuales descansan en la tierra y pueden sobrevivir por
dcadas. Cuando son ingeridas por vacas, por ovejas o por otros herbvoros, la
bacteria comienza a reproducirse dentro del animal, y puede llegar a provocarle la
muerte, para luego continuar reproducindose en el cuerpo sin vida. Una vez que
los nutrientes se agotan, se producen nuevas esporas y el ciclo de vida se repite.
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La accin patgena del Bacillus anthracis est mediada principalmente por dos
factores de virulencia:
Sustancia P: un polipptido cpsular, compuesto por polmeros de cido D-
glutmico. Tiene propiedades antifagocitarias, lo que promueve la invasin
bacteriana. De hecho, las cepas acapsuladas no son virulentas.
Factor B: una exotoxina de naturaleza proteica, responsable de los sntomas
clnicos. Son tres constituyentes proticos en la toxina del bacilo, una llamado
el antgeno protector, otra el factor edematoso y el factor letal. La deficiencia
de estos elementos proticos reduce la virulencia del organismo en un factor
de 1000.
La infeccin con el B. anthracis requiere la presencia de las
tres exotoxinas.
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Existe un factor A antignico pero carece de importancia
inmunolgica ya que no genera anticuerpos.
La virulencia del B. anthracis depende de dos plsmidos:
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el plsmido pXO1 (182
kb) y el plsmido pXO2 (95 kb). El plsmido pXO1 contiene los
genes lef, cya y pag, que codifican para la toxina fraccin letal, la fraccin
edematosa y el factor protector. El plsmido pXO2 contiene los
genes capA, capB y capC, necesarios para la formacin de la cpsula.
El organismo puede cultivarse en medios de cultivo con nutrientes ordinarios en
condiciones tanto aerbicas como anaerbicas. Las infecciones con B.
anthracis se pueden tratar con penicilina y con otros antibiticos activos en contra
de las infecciones con bacterias Gram positivas.

CLOSTRIDIUM BOTUNILLIUM
Es de una especie de bacilo (Gram positiva anaerobia) que se encuentra por lo
general en la tierra y es productora de la toxina botulnica, el agente causal del
botulismo.
1
Estos microorganismos tienen forma de varilla y se desarrollan mejor
en condiciones de poco oxgeno. Las bacterias forman esporas que les permiten
sobrevivir en un estado latente hasta ser expuestas a condiciones que puedan
sostener su crecimiento.
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La espora es ovalada subterminal y deformante. Es
mvil por flagelos peritricos, no produce cpsula y es proteoltico y lipoltico. Son
miembros del gnero Clostridium. Uno de los grupos ms numerosos entre las
formas Gram positivas (C. botulinum) fue descubierta y aislada en 1896 por Emile
van Ermengem.
Hay siete tipos de toxinas botulnicas designadas por las letras A hasta la G; slo
los tipos A, B, E y F pueden causar enfermedad (botulismo) en los seres humanos.
Esta enfermedad es muy comn en muchas partes del planeta.
Usos
En la industria alimentaria juega un papel perjudicial ya que la espora de esta
bacteria es termoresistente y puede sobrevivir a periodos de calor intenso incluso
durante varias horas deesterilizacin. Clostridium botulinum es usada para la
preparacin de Botox, usado selectivamente para paralizar los msculos y
temporalmente aliviar las arrugas. Tienen otros usos mdicos, tales como el
tratamiento del dolor facial severo como el causado por neuralgia del trigmino.
[editar]Bioarmamento
Con la produccin de la toxina botulnica por Clostridium botulinum se teme la
posible produccin de armas biolgicas por ser sta tan potente que solamente
75 nanogramos -a una dosis semiletal de 1 ng/kg- pueden matar a una
persona.
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De modo que una gota puede matar a 13.333.333 personas y 450
gramos (aproximadamente medio kilo) sera suficiente para matar a toda la
poblacin humana.
[editar]Patogenia
La bacteria produce la toxina botulinica unicamente en ambientes altamente
deficientes de oxigeno y cuyo pH es alto (mayor de 4.5), razon por la cual es mas
frecuente encontrarla en alimentos enlatados o cerrados. Cada uno de los
siete subtipos del C. botulinum produce una toxina botulnica diferente.
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En los
Estados Unidos, por ejemplo, los brotes son producidos principalmente debido a
los subtipos A y B por ingesta de la toxina botulnica preformada, o del tipo E, el
cual se encuentra predominantemente en pescados. Estos subtipos son
identificados con letras desde la A hasta la G. Los subtipos C y D no son
patgenos humanos. La temperatura ptima para los tipos A y B es 35-40 C y
un pH mnimo de 4,8, tomando 5 minutos a 100 C para matar estos subtipos. La
temperatura ptima para el tipo E es 18-25 C y un pH mnimo de 5,0, tomando
0.1 minutos a 100 C para matar este subtipo de C. botulinum.
De forma general, se puede decir que la patogenia comienza cuando el individuo
consume la bacteria y/o su toxina con el alimento, en cualquier caso la accin
patgena la ejerce la toxina y no la bacteria. Las toxinas entran inactivas en el
organismo y necesitan la accin de proteasas endgenas de este para activarse.
A travs de circulacin sangunea llegan a las terminaciones neuromusculares,
donde bloquean la liberacin de Acetilcolina, lo que impide a los msculos
contraerse y produce una parlisis flcida, es decir, una parlisis en la que los
msculos no estn contrados, sino relajados.
Las cepas de C. botulinum que no producen la toxina botulnica son referidas
como Clostridium sporogenes.
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Las especies son filogenticamente
indistinguibles, por lo que el C. sporogenes es a menudo usado como un modelo
para el estudio de subtipos txicos.

CLOSTRIDIUM PERFRINGES
Clostridium perfringens es una bacteria anarobica Gram-positiva, inmvil y
formadora de esporas que se encuentra en los intestinos de los seres humanos y
de varios animales homeotermos, en el suelo, en el agua, en los alimentos (sobre
todo en las carnes que no estn bien cocinadas), entre otros. Las enfermedades
causadas pueden ser fatales.
Produce toxinas que pueden causar enfermedades como la enteritis necrtica o
la gangrena gaseosa.
En la gangrena gaseosa, el clostridio provoca destruccin en los tejidos infectados
si persiste. Esto es provocado por la liberacin de exoenzimasespecficos que
atacan a las molculas constituyentes de los tejidos de
animales: fosfolipasas, hemolisinas, colagenasas, proteasas.., que provocan la
putrefaccin del tejido acompaada de una produccin de gas, y de ah su nombre
("gaseosa"). actualmente el tratamiento con antitoxinas, antibioticos y profilaxis
quirrgica es muy efectivo lo cual reduce muy significativamente los casos de
amputacion y de muerte. sin embargo en casos extremos es nesesario amputar
para salvar la vida del paciente.
Es el tercer indicador de contaminacin fecal de las aguas. Se destruye con
temperaturas superiores a 121.
Pertenece a la familia de las bacillaceae y al grupo de los clostridiums que agrupa
a unas 60 especies. Hay varios tipos de Clostridium perfringens:
Clostridium perfringens A
Clostridium perfringens B
Clostridium perfringens C
Clostridium perfringens D

C. perfringens es un microorganismo que reviste suma importancia en medicina
humana y veterinaria ya que, pese a ser parte de la microbiota intestinal, es
potencialmente patgeno y letal, tanto para animales como para el hombre. Tanto
es as que el uso de algunas de sus toxinas como potenciales armas bioterroristas
ha generado cierta preocupacin en algunos pases. Sin embargo y a modo de
contracara, otras de sus toxinas podran ser usadas en el tratamiento de
enfermedades, como transportadoras e internalizadoras de drogas en clulas
procariotas (toxina iota) o en ciertas terapias antitumorales (enterotoxina). En el
mbito de la medicina veterinaria, C. perfringens genera importantes prdidas en
la produccin ganadera. En el caso de la produccin avcola, por ejemplo, el
reciente descubrimiento de una toxina (NetB), presente en cepas de C. perfringes
tipo A aisladas de aves con enteritis necrtica, abre una nueva lnea de
investigacin, relevante tanto para el conocimiento de la patogenia de estos
microorganismos como para el desarrollo de nuevas vacunas. Esta toxina, o tal
vez otras tambin, podran estar involucradas en la enteritis necrtica por C.
perfringens tipo A observada en otras especies animales. Dado el renovado
inters que existe en el estudio de C. perfringens y sus toxinas, es posible que en
los prximos aos tengamos un perfil ms completo de la biologa de esta bacteria
como comensal y como patgeno. Esta informacin permitir dilucidar su papel en
enfermedades entricas en las que su participacin an es incierta.
GONOCOCUS
ENFERMEDADES
N. gonorrohoeae causa gonorrea, la segunda enfermedad bacteriana de notificacin obligatoria en
los Estados Unidos. Tambin causa conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum) y enfermedad
inflamatoria plvica (EIP).
CARACTERISTICAS IMPORTANTES
Las neisserias son cocos Gram negativos que se agrupan en parejas con forma de rin.
Neisseria gonorrohoeae (gonococo) no posee cpsula polisacrida pero tiene mltiples serotipos
segn la antigenicidad de la protena de sus pili. En los pili gonoccicos existe una marcada
variacin antignica como resultado de las reorganizaciones del cromosoma; se conocen ms de
100 serotipos. Los gonococos presentan tres protenas de membrana externa (protena l, ll y lll). La
protena ll interviene en la unin del microorganismo a las clulas y tambin vara antignicamente.
La endotoxina de N. gonorrohoeae es un lipooligosacrido (LOS). Contiene lpido A , pero no
posee las cadenas laterales de azcares largas y repetidas.
Se cultivan en agar chocolate, que contiene sangre calentada a 80C para inactivar los inhibidores.
Las neisserias son oxidasa positivas; poseen la enzima citocromo c. esto constituye una prueba
para el diagnstico de laboratorio, en la que las colonias que se exponen a finilendiamina se
vuelven negras como resultado de la oxidacin del sustrato por la enzima.
PATOGENIA Y EPIDEMIOLOGA
Los gonococos slo causan enfermedad a los seres humanos. El microorganismo normalmente se
transmite sexualmente; los neonatos pueden infectarse durante el nacimiento. La transmisin
sexual favorece la supervivencia del gonococo ya que es bastante sensible a la deshidratacin y al
fro. La gonorrea normalmente es sintomtica en hombres y asintomtica en mujeres. Las
infecciones del aparato genital son la fuente ms comn del microorganismo, pero las infecciones
anorrectales y farngeas tambin son fuentes importantes.
Los pili constituyen uno de los ms importantes factores de virulencia, ya que intervienen en su
unin a las superficies de las clulas de las mucosas y son antifagocticos. Los gonococos con pili
normalmente son virulentos, mientras que las cepas que no poseen pili no son virulentas. Otros
dos factores de virulencia en la pared celular son los LOS (una forma modificada de la endotoxina)
y las protenas de la membrana externa. Es importante destacar que la endotoxina de los
gonococos es ms dbil que la de los meningococos y por este motivo si entra en el torrente
circulatorio produce una enfermedad menos severa que si se tratara de la endotoxina de los
meningococos. La proteasa de la IgA del microorganismo puede hidrolizar la IgA secretada, que si
no podra bloquear la unin del microorganismo a la mucosa. Los gonococos no poseen cpsula.
La principal defensa del hospedador contra los gonococos son los anticuerpos ( IgA y IgG), el
complemento, y los neutrfilos. Se produce tanto la opsonizacin mediada por los anticuerpos
como la destruccin en el interior de los fagocitos, sin embargo, son comunes las infecciones
gonoccicas repetidas como resultado de los cambios antignicos de los pili y de las protenas de
la membrana externa.
Los gonococos principalmente infectan las superficies mucosas, por ejemplo, la vagina y la uretra,
pero tambin se produce diseminacin. Algunas cepas de gonococos causan infecciones
diseminadas ms frecuentemente que otros. La caracterstica ms importante de esta cepa es su
resistencia a la destruccin mediada por anticuerpos y el complemento. No se conoce el
mecanismo de esta resistencia srica, pero la presencia de una protena porina (porina A) en la
pared celular, que inactiva el componente Cb3 del complemento, parece tener un papel importante.
La incidencia de infeccin diseminada est en funcin no slo de la cepa de gonococo, sino
tambin la efectividad de la defensa del hospedador. Las personas con una deficiencia en los
componentes de actuacin tarda del complemento (C6-C9) presentan riesgo de padecer
infecciones diseminadas, como las mujeres durante la menstruacin o el embarazo. Las
infecciones diseminadas normalmente aparecen por infecciones asintomticas, indicando que la
inflamacin local puede impedir la diseminacin.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Los gonococos causan infecciones localizadas, normalmente en el aparato genital, e infecciones
diseminadas que afectan a varios rganos. La gonorrea en los hombres se caracteriza
principalmente por uretritis, acompaada de disuria y secreciones purulentas. Puede aparecer
epididimitis.
En las mujeres, la infeccin se localiza principalmente en el endocrvix, causando secreciones
vaginales purulentas y hemorragias intermenstruales (cervicitis). La complicacin ms importante
en las mujeres es una ascensin de la infeccin por las trompas uterinas (salpingitis, EIP), que
puede provocar esterilidad o embarazo ectpico a causa de la cicatrizacin de las trompas.
Las infecciones gonoccicas diseminadas (IGD) normalmente se manifiestan como artritis,
tenosinovitis, o pstulas en la piel. La infeccin diseminada es la causa principal de la artritis
sptica en los adultos sexualmente activos. El diagnstico clnico de la IGD a veces es difcil de
confirmar con las pruebas habituales del laboratorio por que el microorganismo no se cultiva en
ms del 50% de los casos.
Otras localizaciones de infeccin son el rea anorrectal, la garganta y los ojos. Las infecciones
anorrectales tienen lugar principalmente en mujeres y en hombres homosexuales. Normalmente
son asintomticas, pero pueden aparecer secreciones s sanguinolentas o purulentas (proctitis). En
la garganta, aparece faringitis, pero muchos pacientes se encuentran asintomticos. Los neonatos
padecen conjuntivitis purulenta (oftalma de los neonatos) como resultado de una infeccin
gonoccica adquirida de la madre durante su paso por el canal de parto. La incidencia de la
oftalma gonoccica ha disminuido mucho en los ltimos aos gracias a la amplia utilizacin
profilctica de eritromicina en pomada para los ojos (o nitrato de plata), que se aplica rpidamente
despus del nacimiento. La conjuntivitis gonoccica tambin aparece en adultos como resultado de
la transferencia de microorganismos desde los genitales hasta los ojos.
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
El diagnostico de las infecciones localizadas depende de la tincin de Gram y del cultivo de las
secreciones. En los hombres, para realizar un diagnstico es suficiente observar diplococos
gramnegativos en el interior de los PMNs de una muestra de la secrecin uretral. En las mujeres, la
utilizacin nicamente de la tincin de Gram puede ser difcil de interpretar; por esta razn es
necesario realizar cultivos. La tincin de Gram de las muestras cervicales puede mostrar falsos
positivos porque en la flora normal tambin estn presentes diplococos gramnegativos, y tambin
puede mostrar falsos negativos a causa de la incapacidad para observar un pequeo nmero de
gonococos cuando se utiliza la lente con aceite de inmersin. Tambin deben realizarse cultivos
para diagnosticar las posibles faringitis o las infecciones anorrectales.
Las muestras de las regiones mucosas, como la uretra y el crvix se cultivan en el medio Thayer-
Martin, que es agar chocolate con antibiticos (vancomicina, colistina, trimetoprima y nistatina) para
suprimir la flora normal. Si se observa una colonia oxidasa positiva compuesta de diplococos
gramnegativos, esto es suficiente para identificar el aislado como un miembro del gnero Neisseria.
La identificacin especfica del gonococo se puede realizar mediante la fermentacin de la glucosa
(pero no la maltosa) o por tincin con anticuerpos fluorescentes. Las muestras de localizaciones
estriles, como la sangre o el fluido sinovial, se pueden cultivar en agar chocolate sin antibiticos,
ya que no hay flora normal que pueda competir.
Existen dos pruebas rpidas para detectar la presencia de gonococos en muestras de pacientes: el
inmunoanlisis enzimtico sobre fase slida (ELISA), que detecta los antgenos gonoccicos, y el
anlisis con sondas de DNA, que detecta los genes ribosomales gonoccicos. Las pruebas
serolgicas para determinar la presencia de anticuerpos contra los gonococos no son tiles para
establecer el diagnstico.
TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin de las infecciones gonoccicas no complicadas es la ceftriaxona. Si el
paciente es alrgico a la penicilina deberan administrarse espectinomicina o ciprofloxacino.
Tambin debe prescribirse tetraciclina, ya que las infecciones mixtas con C. trachomatis son
comunes. Al cabo de una semana de completar el tratamiento debera realizarse un cultivo de
seguimiento para determinar si los gonococos an estn presentes.
Antes de mediados de los aos 50, todos los gonococos eran altamente sensibles a la penicilina.
Ms tarde, aparecieron aislados con baja resistencia a la penicilina y a otros antibiticos, como la
tetraciclina y el cloranfenicol. Este tipo de resistencia est codificada en el cromosoma bacteriano y
se produce a causa de una captacin dbil del frmaco o a una alteracin de los sitios de unin,
ms que a una degradacin del frmaco. Ms tarde, en 1976, se aislaron de pacientes cepas
productoras de penicilinasas que eran altamente resistentes. La penicilina est codificada en un
plsmido. Las cepas productoras de penicilinasa actualmente son muy comunes en muchas reas
del mundo, incluyendo algunas reas urbanas de los Estados Unidos, donde aproximadamente un
10% de los aislados son resistentes. Los aislados resistentes a las fluoroquinolonas, como el
ciproflaxino, se han convertido en un grave problema.
PREVENCIN
La prevencin de la gonorrea implica la utilizacin del condn y un rpido tratamiento de los
pacientes sintomticos y de sus contactos. Los casos de gonorrea deben notificarse al
departamento de sanidad pblica para asegurar un buen seguimiento. El principal problema es la
deteccin de los portadores asintomticos. La conjuntivitis en los neonatos habitualmente se
previene gracias al uso de eritromicina en pomada. Las gotas de nitrato de plata se usan con
menos frecuencia. No existe vacuna disponible.
AGROBACTERIUM
Agrobacterium es un gnero de bacterias que causan tumores en las plantas. Esta capacidad
tumorignica viene dada por su capacidad natural para transferir ADN a las clulas vegetales,
hecho que los cientficos rpidamente aprovecharon para convertirla en una herramienta para la
creacin de plantas transgnicas mediante ingeniera gentica.
Agrobacterium como patgeno de las plantas


Los abultamientos en estas races son agallas producidas porAgrobacterium.
Rhizobium radiobacter (= Agrobacterium tumefaciens) es la especie ms comnmente estudiada
de este grupo. En plantas causa la enfermedad de las agallas del cuello, denominada as porque
produce agallas o tumores, a menudo en la zona donde se une la raz al tallo (cuello, o tambin
llamado corona). Los tumores son producidos por la transferencia de un segmento de ADN (ADN-
T) del plsmido bacteriano Ti (abreviatura de tumor-inductor). La especie prximamente
relacionada, R. rhizogenes (= A. rhizogenes), induce tumores en la raz, y presenta un plsmido
distinto Ri (abreviatura de raz-inductor). La especie R. vitis (= A. vitis), restringida generalmente a
la vid, puede presentar un plsmido Ti.
Cepas de otras especies bacterianas distintas de Agrobacterium, alisladas en muestras
ambientales, han presentado tambin plsmidos Ti. Adems, muchas cepas ambientales
de Agrobacterium no poseen plsmidos Ti ni Ri, por lo que no son virulentas.
El plsmido ADN-T se integra semi-aleatoriamente en el genoma de la clula husped,
1
y los
genes de virulencia del ADN-T se expresan causando la formacin de una agalla. El ADN-T lleva
genes de enzimas biosintticas para la produccin de aminocidos inusuales,
tpicamente octopina o nopalina. Tambin lleva genes para la biosntesis de hormonas de las
plantas, auxinas y citoquininas. Estos alteran el equilibrio hormonal en la clula, de forma que la
planta no puede controlar la divisin de esas clulas, formndose tumores. El cociente de auxina a
citoquinina determina la morfologa del tumor.
[editar]Agrobacterium en biotecnologa
La capacidad de Agrobacterium para transferir genes a las plantas se ha explotado en ingeniera
gentica para la creacin de plantas trangnicas. Pueden utilizarse plsmidos Ti o Ri modificados.
El plsmido se desarma eliminando los genes que inducen el tumor. Las nicas partes esenciales
del ADN-T son dos pequeas repeticiones (25 pares de bases) en los extremos, por lo menos una
de las cuales es necesaria para la transformacin de la planta. Marc Van Montagu y Jozef Schell
en la universidad de Gante (Blgica) descubrieron el mecanismo de transferencia de genes
entre Agrobacterium y las plantas, que permiten el uso de esta bacteria en ingeniera gentica. Un
equipo de investigadores dirigido por Maria-Dell Chilton demostr que podan eliminarse los genes
de virulencia sin afectar a la capacidad de la bacteria para insertar su propio ADN en el genoma de
la planta (1983).
Los genes que se desea introducir en la planta son clonados en la regin ADN-T del plsmido
desarmado, junto con un marcador seleccionable (tal como la resistencia antibitica) que ser
usado para seleccionar a las plantas que han sido modificadas con xito. Despus de la
modificacin, se hace crecer a las plantas en un medio que contiene el antibitico, de forma que
las que no tienen el ADN-T integrado en su genoma morirn. Un mtodo alternativo es
la agroinfiltracin.
La modificacin gentica mediante Agrobacterium se puede realizar de dos formas. Una consiste
en la incubacin de protoplastos u otros tejidos de la planta con la bacteria y la posterior
regeneracin de las plantas completas. Otra forma (comn para modificacin de Arabidopsis se
denomina "floral dipping": las flores se sumergen en un cultivo de Agrobacterium, y la bacteria
transforma las clulas de la lnea germinal que producen los gametos femeninos. Agrobacterium no
infecta a todas las especies de plantas, pero se han desarrollado otras tcnicas eficaces para la
modificacin gentica de la plantas tales como la biobalstica.

RIZHOBIUM
Rhizobium es un gnero de bacterias gram-negativas de perfil de suelo que fijan nitrgeno
atmosfrico.
1
Pertenece a un grupo de bacterias fijadoras de nitrgeno que se denominan
colectivamente rizobio. Viven en simbiosis con determinadas plantas (como por ejemplo
las leguminosas) en su raz, despus de un proceso de infeccin inducido por la propia planta
mediante la secrecin de lectina, a las que aportan el nitrgeno necesario para que la planta viva y
esta a cambio le da cobijo. Ms especficamente, la condicin de simbiosis viene dada por la
formacin de una molcula de transporte de oxgeno, equivalente a la hemoglobina,
llamada Leghemoglobina. Slo se puede sintetizar cuando los dos organismos se encuentran en
simbiosis; por parte de la bacteria se sintetiza el grupo Hemo de dicha molcula, y por parte de la
planta se sintetitza laapoprotena. As, mediante la nueva molcula formada, se puede llevar a
cabo el transporte de oxgeno necesario para el metabolismo de la bacteria (y as poder fijar el
nitrgeno requerido por la planta).
Uso de Rhizobium como fertilizante biolgico

El aumento de los requerimientos alimenticios ha llevado a la necesidad de mejorar la
produccin agrcola. Un rea importante de este rubro es la ganadera, en la cual se han
buscado nuevas tecnologas que permitan aumentar los rendimientos, tanto de
produccin lechera como de carne, en forma eficiente. Con este fin, se ha intentado
perfeccionar la alimentacin bobina mejorando las praderas de pastoreo mediante la
utilizacin de nuevas variedades y combinaciones de la flora constituyente; as como
utilizando diversos tipos de fertilizantes artificiales. Dentro de estos productos artificiales
se cuenta con los fertilizantes del tipo nitrogenados (Nitromag, Nitrodoble, Urea, etc.), que
si bien dan muy buenos resultados en la produccin de leguminosas, tienen como efecto
secundario, la alteracin de la composicin natural de los suelos con resultados
contaminantes, tanto de stos como de las aguas que los riegan. Esto, sumado al
incremento en el precio de los mismos, producto de la crisis mundial de abastecimiento de
petrleo (principal fuente de energa utilizada en el proceso Haber-Bosch que convierte el
nitrgeno en amonio), lleva a la urgente necesidad de buscar nuevas alternativas que
permitan mejorar la productividad de los suelos, en forma econmica y con los mnimos
efectos contaminantes posibles. Es as como se lleg a una alternativa de tipo natural
como es la fijacin biolgica de nitrgeno.