Diagnstico de diabetes

Se basa en la medicin nica o contina (hasta 2 veces) de la concentracin de glucosa

en plasma (glucemia). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci los
siguientes criterios en 1 para establecer con precisin el diagnstico!
S"ntomas cl#sicos de la en$ermedad (poliuria% polidipsia% poli$agia & '(rdida de peso) m#s
una toma sangu"nea casual o al azar con ci$ras ma&ores o iguales de 2)) mg*dl (11%1
mmol*L)
Medicin de glucosa en plasma (glucemia) en a&unas ma&or o igual a 12+ mg*dl (,%)
mmol*L). -.&uno- se de$ine como no haber ingerido alimentos en al menos / horas.
La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medicin
en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de ,0g de glucosa en 1,0 ml de
agua2 la prueba es positiva con ci$ras ma&ores o iguales a 2)) mg*dl (11%1 mmol*l).
Consideraciones importantes en la Diabetes mellitus tipo 1
Los pacientes con 3iabetes tipo 1 $orman parte de los 45rupos de riesgo6 7ue obligan a la
evaluacin de la presencia de una posible 8n$ermedad 9el"aca asociada sub&acente% tal
como se recoge en la p#gina 1% tabla ::% del protocolo para el 3iagnstico precoz de la
en$ermedad cel"aca del Ministerio de Sanidad de 8spa;a.
Se recomienda 7ue a todos los ni;os diab(ticos se les hagan revisiones anal"ticas para
despista<e de 89 no slo al diagnstico% sino una vez al a;o% todos los a;os% &a 7ue la
serolog"a de cel"aca puede hacerse positiva en cual7uier momento de su evolucin.
Se deben hacer marcadores gen(ticos de 8n$ermedad 9el"aca al diagnstico de la
diabetes% $undamentalmente el =L.>3?2 & el =L.>3?/% &a 7ue su presencia es una
condicin necesaria% aun7ue no su$iciente para este diagnstico.
.nte la duda de la posible e@istencia de una 8n$ermedad 9el"aca% debe ser enviado el
paciente al especialista de 3igestivo (in$antil o de adulto) para 7ue haga las pruebas
necesarias (gastroscopia con biopsias duodenales) para con$irmar el diagnstico.
La 8n$ermedad 9el"aca (89) es un trastorno autoinmune% caracterizado por la presencia
de s"ntomas gastrointestinales &*o multi>sist(micos% 7ue en ocasiones aparece asociada a
la 3iabetes tipo 1.
9ontrariamente a lo 7ue antes se pensaba% la 8n$ermedad 9el"aca no se trata de una
en$ermedad nicamente digestiva% sino 7ue presenta una $recuente a$ectacin sist(mica%
en la 7ue se asocian s"ntomas mu& variados% &a 7ue se combina con otros procesos
patolgicos 7ue inclu&en diversos rganos & sistemas.1+ A1, A1/ A1 8stas mltiples
en$ermedades asociadas% entre las 7ue $igura la 3iabetes tipo 1% suelen preceder a la
aparicin de la 8n$ermedad 9el"aca% aun7ue tambi(n pueden mani$estarse
simult#neamente e incluso despu(s del diagnstico.
8l tratamiento de la 8n$ermedad 9el"aca con la dieta sin gluten (3S5) en la diabetes
<uvenil no es capaz de curarla% pero $acilita enormemente la consecucin de un me<or
control metablico% a&uda a prevenir ciertas complicaciones% me<ora la calidad de vida de
los pacientes & reduce notablemente las necesidades de insulina.
Bo obstante% actualmente representa un importante obst#culo la di$icultad para la
identi$icacin & el diagnstico de la 8n$ermedad 9el"aca% con un in$radiagnstico calculado
en un ,)>)C% por diversas razones 7ue se resumen en los siguientes apartados & 7ue
hacen necesario ahondar en el tema.
8s importante 7ue el paciente conozca esta problem#tica para 7ue pueda participar de
$orma activa en la consecucin de una me<or calidad de vida% utilizando las estrategias a
su alcance% 7ue pasan por la bs7ueda de una atencin m(dica especializada & el
conocimiento del avance en la identi$icacin de las variadas mani$estaciones de la
8n$ermedad 9el"aca & de las recientes modi$icaciones de los protocolos diagnsticos.