Como simples observadores de la realidad de nuestro pas, hemos podido ver algunos cambios en hbitos, costumbres, de relaciones y carcter. Se ha visto un mayor poder adquisitivo, ha aumentado la expectativa y calidad de vida, el acceso a las comunicaciones nos ha abierto a otras realidades, muchas veces discordantes a nuestra sociedad. Sin embargo, esto ha trado aparejado consecuencias negativas, en relacin a las cuales podemos mencionar el deterioro de la salud mental, el desmembramiento de la familia, falta de comunicacin y de relaciones interpersonales, inestabilidad laboral, aumento del stress, aumento de la violencia intrafamiliar, por mencionar algunos.
Como miembros de una realidad particular de salud, hemos observado un incremento de las exigencias que debemos asumir como funcionarios en un marco de usuarios demandantes, por esto, a menudo nos vemos sometidos a una gran presin laboral. Hemos visto en nosotros y en el resto del equipo, una enorme despreocupacin hacia nuestras personas, lo que se ha visto reflejado en un mayor ausentismo laboral, un alto nmero de licencias mdicas por stress, problemas de salud mental, sedentarismo, alimentacin inadecuada, obesidad, desinters por exmenes preventivos (como ESPA, PAP), enfermedades crnicas etc. Adems, no podemos desconocer el hecho de que la mayora del personal sanitario es femenino, por lo cual existe un recargo adicional de presin familiar, por cumplir con el rol de madre y esposa trabajadora.
Para comprender a cabalidad los problemas que hemos visto, no slo en nuestro equipo, sino como una necesidad sentida generalizada del personal que trabaja en salud, debemos comenzar por entender el concepto de autocuidado. Una definicin sencilla sera: prctica de las actividades que los individuos realizan en pro de s mismos para mantener la salud y el bienestar.
2 Conservar la capacidad de autocuidado, permite a la persona mantener su dignidad, autoestima y bienestar, aspectos que son muy importantes, porque favorecen la autonoma y la independencia.
Como grupo humano que convive ocho horas diarias en el mismo lugar de trabajo, nos planteamos la inquietud por desarrollar el tema del autocuidado porque existe una gran desvalorizacin de ste dentro del equipo de salud.
A travs de este ensayo pretendemos interiorizarnos de la problemtica de salud que nos afecta y examinar, analizar y discutir los mltiples factores involucrados en esta desvalorizacin en el personal sanitario.
DISCUSIN
Como una forma de conocer la propia valoracin de los individuos en relacin a su salud, revisaremos los antecedentes histricos, definiciones de autocuidado, educacin para ste, condicionantes de salud, datos epidemiolgicos, factores psicolgicos asociados y el posterior anlisis de lo antes expuesto.
El Autocuidado a travs de la historia
La forma de cuidado a travs de la historia ha sido una construccin cultural materializada en un patrimonio de prcticas, ritos, creencias, actitudes, representaciones y conocimientos que una cultura tiene alrededor del cuidado.
Partiendo de la cultura griega, el auge de corrientes filosficas como el estoicismo generaron ideas importantes en torno al autocuidado con la prctica llamada por ellos del cultivo de s , la cual hace nfasis y valoriza la importancia de las relaciones del individuo consigo mismo (1).
El cultivo de s se basaba en el principio que hay que cuidarse y respetarse a s mismo, en tanto al intensificar la relacin con uno mismo se construye sujeto de sus actos.
Los griegos tenan una visin integral de lo que deba ser el cuidado de s y enfatizaban la necesidad de cuidar no slo el cuerpo, sino tambin el alma.
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3 Para ellos el cuidado de s inclua cuidar el cuerpo, los regmenes de salud, los ejercicios fsicos sin excesos y la satisfaccin mesurada de las necesidades, las meditaciones, las lecturas, las notas que se tomaban de los libros o de las conversaciones escuchadas y la reflexin de las verdades que se saban, pero que haba que apropiarse de ellas an mejor (1).
La tradicin judeo-cristiana en sus prcticas de cuidado fomentaba la prctica de la castidad, muy diferente a la forma integral del autocuidado practicado por los griegos, transformndose de una preocupacin centrada en el cuerpo propio y del otro, hacia unos cuidados centrados en el espritu con demrito de los corporales.
Los avances cientficos y tecnolgicos especialmente los relacionados con la medicina, tambin influyeron en el concepto y formas de promocionar el cuidado.
La lengua inglesa conceptualiz dos tipos de cuidado de naturaleza diferente:
1. Cuidados de costumbre -care- aquellos relacionados con las funciones de conservacin y de continuidad de la vida. 2. Cuidados de curacin cure- relacionados con la necesidad de curar todo aquello que obstaculizaba la vida.
Entrando al campo de la medicina, entre las razones que influyeron en el concepto y prcticas de cuidado y autocuidado se pueden mencionar las siguientes: 1) la medicina dise un sistema de salud para curar la enfermedad y no para promover la salud y 2) con la parcelacin que hace el modelo biomdico del cuerpo y sus funciones y la separacin entre cuerpo y espritu, se comenz a confundir lo que perteneca a la categora de los cuidados con lo que perteneca a la categora de los tratamientos, hasta el punto de utilizar los trminos cuidar y tratar como sinnimos (1).
Qu es el autocuidado?
Autocuidado son todas aquellas acciones que realiza un individuo por voluntad propia, la familia o la comunidad para promover, mantener y mejorar la salud y el bienestar , previniendo y tratando su enfermedad .
4 La OMS en 1983 plante que la salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones, de controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud (2) .
Se pueden distinguir diferentes tipos de autocuidado, desde el ms simple que es parte integral de la rutina del diario vivir, como por ejemplo lavarse los dientes, hasta el ms complejo como es cuando un individuo est enfermo.
En cuanto a los tipos de autocuidado, Orem distingue dos:
A. El autocuidado universal corresponde a las acciones destinadas a satisfacer las necesidades humanas bsicas y del diario vivir. B. El autocuidado en las desviaciones de salud es definido como las acciones necesarias slo en el caso de enfermedad, agresin o accidente. Estas acciones requieren cambios o ajustes en la forma de vida y diferentes grados de intervencin profesional.
Tambin Orem contempla el concepto de auto como la totalidad de un individuo incluyendo no slo sus necesidades fsicas sino tambin sus necesidades sicolgicas y espirituales y el concepto cuidado como la totalidad de las actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para l (3).
Se puede considerar que un individuo cuida de s mismo cuando realiza las siguientes actividades:
1. Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal. 2. Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales. 3. Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones. 4. Prevencin de la incapacidad o su compensacin. 5. Promocin del bienestar.
Segn Coppard, el autocuidado comprende todas las acciones y decisiones que toma una persona para prevenir, diagnosticar y tratar su enfermedad, todas las actividades individuales dirigidas a mantener y mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de apoyo formales de salud como los informales (4) .
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5 Orem y Coppard comparten el criterio de que una persona puede convertirse por s mismo o con la ayuda de otros en su propio agente de autocuidado.
Las dos concepciones mencionadas sobre el autocuidado incluyen las actividades referidas a la promocin y el fomento de la salud, la modificacin de estilos de vida perjudiciales para la salud, disminucin de factores de riesgo, la prevencin especfica de enfermedades, el mantenimiento y recuperacin de la salud y la rehabilitacin.
Cuidar De Uno Mismo
El acto de cuidar de uno mismo requiere el inicio de una compleja serie de conductas, que exigen un enfoque de autocuidado personal e intencionado. El proceso de autocuidado se inicia con la toma de conciencia del propio estado de salud. Esta toma de conciencia requiere en s misma el pensamiento racional para aprovechar la experiencia personal, normas culturales y conductas aprendidas, a fin de tomar una decisin sobre el estado de salud. Debe haber tambin el deseo consciente de satisfacer las necesidades de autocuidado de uno mismo; sta es una suposicin importante que subyace en el modelo de Orem. Esto es evidente en nuestro personal, pues existe una gran dificultad para tomar la decisin de proteger nuestra salud, que pudiera explicarse por muchos factores, como veremos ms adelante.
Educacin para el Autocuidado
Es importante tener una educacin para el autocuidado (5), ya que se debe facilitar al sujeto la propia definicin de su condicin de salud, es decir, debe conocer y reconocer sus problemas, identificando stos en la medida que se presentan, todo esto para lograr soluciones entre las cuales est presente el cuidado de s mismo y la solicitud de ayuda pertinente,
Esta educacin debe partir con un diagnstico de la situacin individual que incluye el entorno del cual procede la persona, los estilos de vida, experiencias, forma de relacionarse, creencias, valores y motivacin a cambios de conducta.
Existen factores determinantes en las conductas de autocuidado y la variabilidad entre las personas se acenta con los aos, por lo que se debe considerar que la conducta de autocuidado es aprendida de padres a hijos, por lo tanto, la familia constituye la base de la educacin, en su rol formador: el nio adquiere valores y normas de vida que lo marcarn a futuro. 6 La educacin formal va a contribuir a las formas de autocuidarse, motivo por el cual es aconsejable interactuar con instituciones educativas, tanto formales como informales, con organizaciones sociales y otros, si lo que se quiere es obtener cambios de actitud en las personas.
Tambin debemos considerar la posicin que ejerce el individuo en la familia, en los roles que desempea, su estado de salud, los sistemas de apoyo, los valores y grados en que estn satisfechas sus necesidades, son razones determinantes de prioridad para establecer la actitud de autocuidado.
El individuo se cuidar adecuadamente, si posee conocimientos, capacidades, confianza y motivo para ello. La informacin en s, por muy buena que sea, no es suficiente para el fomento de la salud, la cual se consigue con la participacin activa de la poblacin informada y motivada.
Por lo mismo, la educacin para la salud es una prctica que depende de una serie de factores asociados con la comunicacin intercultural. Por un lado est la cultura cientfica basada en la investigacin, y por otro, la cultura popular cimentada en la tradicin.
La actitud del educador, los modelos y las tcnicas de comunicacin que utilice, los mtodos y criterios que desarrolle, y la forma en que conduzca la interaccin con las personas, son elementos claves que influyen en la comunicacin intercultural dentro de un programa educativo para el autocuidado en salud, para lograr este propsito se hace necesario considerar el lenguaje, los mitos y costumbres de los sujetos y respetar sus valores y creencias tradicionales, reforzando aquellos aspectos que son positivos para la salud, y corrigiendo los perjudiciales, todo esto en el marco del dilogo y la interaccin grupal.
Condicionantes de la salud
Durante la dcada de los noventa, nuestro pas aument al doble su ingreso per cpita, lo que no necesariamente trajo aparejado un aumento de la calidad de vida, persistiendo las inequidades, con un 20 % de pobreza y un 7% de extrema pobreza. Buena parte del aumento de los ingresos, en especial de los ms pobres, fue destinado a comida rica en grasa y azcar refinada, a compra de televisores, electrodomsticos y automviles, lo que llev a una disminucin de la actividad fsica, incrementndose a la vez el consumo de cigarrillos y alcohol. Junto con innegables progresos en diversas
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7 reas, se observa tambin signos de deterioro de la calidad de vida, como lo son la alimentacin inadecuada, sedentarismo, consumo excesivo de tabaco, alcohol y drogas, contaminacin ambiental, falta de espacios, aumento de la delincuencia, violencia e inseguridad.
Junto con los cambios epidemiolgicos, en que se pas de una situacin con predominio de enfermedades infecciosas y materno infantiles a otra con predominio de enfermedades crnicas no transmisibles, accidentes y problemas de salud mental, se produce una revalorizacin de la influencia de los determinantes de la salud, en especial los de carcter socio-econmico, psicosociales y ambientales. De all la importancia otorgada a la promocin como estrategia, y el uso de recursos para enfrentar los riesgos de enfermar.
El Ministerio de Salud, en base a estudios y en relacin a los aos de vida saludable perdidos, redefini sus prioridades sanitarias estableciendo Prioridades de Salud Pas, con los problemas que se indican:
En relacin a la alimentacin, desde la dcada del 80 se han producido grandes cambios en la dieta de la poblacin, con aumento del consumo de grasas, azcares refinados y alimentos procesados y en general un notorio aumento del consumo calrico, siendo la obesidad el gran problema de alimentacin de nuestra poblacin. Se ha incrementado el consumo de carnes y lcteos, bajando el de pescado, frutas, verduras, cereales y leguminosas. La Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud 2000 mostr que slo el 47% de la poblacin consume verduras y frutas todos los das 8 y el 35% consume lcteos diariamente. De hecho, una encuesta del INE de 1997 demuestra que en el 80% ms pobre de la poblacin, el primer lugar del gasto lo ocupa el pan, seguido por carnes y bebidas gaseosas. En los primeros 15 lugares no aparecen verduras, frutas, leguminosas ni pescado (6) .
En nuestro ambiente laboral, a travs del ESPA ( Examen de Salud Preventivo del Adulto) se ha detectado un alto porcentaje del personal con sobrepeso, no observndose ms que algn grado de preocupacin de tipo esttico por este problema. El almuerzo en comn permite observar la disparidad de dietas, en cuanto a calidad y particularmente en cantidad, como tambin el alto consumo de bebidas gaseosas. De destacar tambin es la persistencia de la costumbre de un 2 desayuno, que aporta otra cantidad de caloras diarias.
En cuanto a la Actividad Fsica, es el sedentarismo el que nos preocupa, reflejado en numerosas encuestas. La Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica (CASEN) 2000 y la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud 2000 (ECVS) mostr que el porcentaje de poblacin que no hace ningn tipo de actividad fsica llega al 71% (CASEN) y 73% ( ECVS) y los que hacen ms de 30 minutos tres veces por semana alcanza al 9,4 y 9% respectivamente. El sedentarismo es mayor en mujeres y en niveles socio-econmicos bajos. En nuestros establecimientos no existe actividad fsica organizada, y en forma individual son escasos los que practican ejercicios o deportes en forma regular.
En cuanto al tabaquismo, su prevalencia ha ido en aumento. En 8 ao bsico ya existe un 27% de fumadores, que se incrementa a un 54% en 4 medio. En el mbito de trabajo, el 35% de las personas tiene prohibicin de fumar, mientras que en los hogares la restriccin alcanza al 48%. No est de ms decir que el humo del tabaco es el principal contaminante de los espacios interiores. En nuestros trabajos esta restriccin se impone, tanto para los usuarios como para el propio personal, independiente de la condicin de fumadores de algunos de ellos.
En cuanto a los factores psicosociales, stos constituyen un conjunto heterogneo de factores que se asocian al proceso de salud, enfermedad, y calidad de vida de las personas. Podemos diferenciar entre internos, propios del individuo, que se vinculan al comportamiento, como autoestima, afectividad, satisfaccin vital, y los externos, que se refieren a relaciones interpersonales y sociales, como pueden ser la asociatividad, pertenencia a redes sociales, identidad cultural, inseguridad. En Promocin de Salud,
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9 se ha priorizado el estrs y la asociatividad. Encuesta ECVS muestra que un 35% de la poblacin se declara con estrs y que el 46% pertenece a alguna organizacin social.
En los factores ambientales influye la percepcin que tenga la poblacin de su entorno y de ah la preocupacin que puedan sentir por su falta o deterioro, Por ello se expresa en la necesidad de espacios para la recreacin y el deporte, junto con problemas de contaminacin e higiene como eliminacin de basura, limpieza de calles, etc.
Frente a cada condicionante de salud, mirado como un problema, encontramos a la vez Factores Protectores. Si para la alimentacin el problema o factor de riesgo es la obesidad, el factor protector es la alimentacin saludable, por lo que se recomienda una alimentacin balanceada, con el consumo de frutas y verduras, lcteos y carnes magras.
En la actividad fsica el problema es el sedentarismo, teniendo como factor protector la realizacin peridica y regular de actividad fsica.
Frente al tabaquismo se ha considerado como factor protector y estrategia a seguir, los ambientes libres de humo de tabaco (ALHT), promovindose la creacin de stos en escuelas y lugares de trabajo.
En cuanto a factores protectores psicosociales, caracterizando como problema la desproteccin social, se considera como factor protector la asociatividad, debiendo estimularse la participacin ciudadana, aumentando la incorporacin a organizaciones sociales.
Con respecto a factores protectores ambientales, siendo el problema los daos ambientales, como factor protector propiamente tal se considera a los espacios saludables, en que se pretende recuperar lugares pblicos para la vida saludable, como tambin que las escuelas sean establecimientos promotores de la salud y lograr lugares de trabajo saludables. Se entiende por lugar de trabajo saludable, aquel en donde existen actividades sistemticas de promocin en alimentacin, actividad fsica, ambiente libre de humo de tabaco y en donde se promueve el bienestar familiar y social de los trabajadores, a travs de la proteccin de riesgos mecnicos, fsicos, ambientales y psicolgicos, estimulando su autoestima y control de su propia salud y del medio ambiente(6). El ambiente laboral en el que nos encontramos insertos carece, en general, de la mayora de las condiciones antes mencionadas, quizs se deba, en 10 parte, a que nos encontramos principalmente abocados al cuidado de nuestros usuarios externos en desmedro del propio, incluyendo todo lo que dice relacin con un lugar de trabajo saludable.
Factores Psicolgicos
Frente al problema planteado, la desvalorizacin del autocuidado del equipo de salud, no podemos desconocer los factores psicolgicos que llevan al desmedro de nuestra propia salud en pro de la salud de la comunidad usuaria. Por qu somos capaces de entender y promover el autocuidado, pero aplicarlo a nuestra realidad, resulta tan difcil?
Tratando de encontrar respuesta a nuestras inquietudes, nos encontramos con el sndrome de Burnout, que es descrito originalmente en 1974 por Fredeuberger, aunque es principalmente con los estudios de Malach y Jackson, cuando adquiere importancia. El trmino Burnout(7), o sndrome de "estar fundido" hace referencia a un tipo de stress laboral e institucional generado en profesionales que mantienen una relacin constante y directa con otras personas, mxime cuando sta es catalogada de ayuda ( mdicos, enfermeros, profesores), y su origen se basa en cmo estos individuos interpretan y mantienen sus propios estadios profesionales ante situaciones de crisis.
Los elementos ms caractersticos seran:
1. Cansancio emocional, caracterizado por la prdida progresiva de energa, el desgaste, el agotamiento, fatiga, etc. 2. Despersonalizacin: se manifiesta un cambio negativo de actitudes y respuestas hacia los dems con irritabilidad y prdida de motivacin hacia el trabajo. 3. Falta de realizacin personal: se observan respuestas negativas hacia s mismo y el trabajo.
Entre las consecuencias de esto se describen alteraciones emocionales y conductuales, psicosomticas y sociales, prdida de la eficacia laboral y alteraciones de la vida familiar. Adems se justificara el alto nivel de ausentismo laboral entre estos profesionales, tanto por problemas de salud fsica como psicolgica, siendo frecuente la aparicin de situaciones depresivas hasta la automedicacin, ingesta de psicofrmacos y aumento del consumo de txicos, alcohol y otras drogas.
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11 Entre los aspectos epidemiolgicos del sndrome de Burnout descritos en la literatura no parece existir un acuerdo unnime entre los diferentes autores, si bien existe un determinado nivel de coincidencia para algunas variables, como por ejemplo: la edad, aunque parece no influir en la aparicin del sndrome, se considera que puede existir un perodo de sensibilizacin debido a que habra unos aos en los que el profesional sera especialmente vulnerable a ste, siendo stos los primeros aos de carrera profesional, dado que sera el perodo en el que se produce la transicin de las expectativas idealistas hacia la prctica cotidiana, aprendindose en este tiempo, que tanto las recompensas personales, profesionales y econmicas, no son ni las prometidas ni las esperadas. Segn el sexo, sera principalmente las mujeres el grupo ms vulnerable, quiz en este caso, los sanitarios por razones diferentes, como podran ser la doble carga de trabajo que conlleva la prctica profesional y la tarea familiar, as como la eleccin de determinadas especialidades profesionales que prolongaran el rol de la mujer. En relacin al estado civil, aunque no hay un acuerdo unnime, se ha asociado este sndrome ms con las personas que no tienen pareja estable, al parecer las personas solteras tienen un mayor cansancio emocional, menor realizacin personal y mayor despersonalizacin (falta de identificacin con la misin de la organizacin), que aquellas otras que o bien estn casadas o conviven con parejas estables. En ese mismo orden, la existencia o no de hijos hace que estas personas sean ms resistentes al sndrome, debido a la tendencia generalmente encontrada en los padres, a ser personas ms maduras y estables. La implicacin con la familia y los hijos hace que tengan mayor capacidad para afrontar problemas personales y conflictos emocionales y ser mas realistas con la ayuda del apoyo familiar; por lo tanto nos encontramos que en nuestra familia est la base de soporte emocional, para mantenernos saludables en todos los aspectos de la vida y desarrollo de nuestras capacidades.
Es conocida la relacin entre Burnout y sobrecarga laboral en profesionales asistenciales, de manera que este factor producira una disminucin de la calidad de las prestaciones ofrecidas por estos trabajadores, tanto cualitativa como cuantitativamente, sin embargo, no parece existir una clara relacin entre el nmero de horas en contacto con los pacientes y la aparicin de Burnout. El bajo salario ha sido invocado como un factor que favorece la frustracin, desmotivacin y despersonalizacin, lo cual afecta directamente a todo el personal de salud pblica, ya que nadie podra decir que gozamos de buenas remuneraciones, ni siquiera suficientes, todo ello redundando en lo antes mencionado.
12 Anlisis de los antecedentes expuestos
En lo que respecta al autocuidado del equipo de salud, podemos destacar que, aunque la opinin generalizada es que existe una gran desvalorizacin de ste al interior de las instituciones sanitarias, hemos concordado en que puede evidenciarse desde dos perspectivas diferentes, pero ambas convergentes:
1) Existe un desmedro en la salud del usuario interno a nivel organizacional, es decir, las polticas de salud no promueven estilos de vida saludables para su gente, por mencionar algunas:
- Ambiente fsico: Generalmente no es el adecuado, en cuanto a espacios y comodidades bsicas. No son lugares que alienten a la recreacin, socializacin y otras actividades relacionadas con el autocuidado, como podra ser a ejercicios fsicos, a reuniones, esparcimiento, etc. y esto es una necesidad sentida en la mayora de nuestros centros. - Clima laboral: Las relaciones interpersonales del equipo no siempre son las adecuadas y esto puede considerarse tambin como una caracterstica individual, pero muchas veces se debe a que las autoridades que ejercen el liderazgo no son buenos resolutores o mediadores de conflicto, as como tampoco fomentan las relaciones entre los funcionarios. Se observa falta de reconocimiento a la labor efectuada por ellos y en muchos de los casos hay favoritismos, lo que genera rivalidad entre las personas y grupos sociales. - Condiciones de trabajo: Dentro de stas, la principal preocupacin la constituyen las remuneraciones, siempre consideradas bajas en relacin al grado de responsabilidad y sacrificio que conlleva, aunque existen algunas posibilidades extra jornada que permiten aumentar los ingresos, ello tambin implica un desgaste y una carga adicional de trabajo. Hemos considerado adems la sobrecarga laboral y compromisos de metas de desempeo en el mismo tiempo y los mismos recursos.
2) El otro punto de vista que planteamos es que la desvalorizacin del autocuidado tiene un componente individual, es decir, aunque tengamos dadas las condiciones ideales para trabajar, de todas formas no nos promovemos saludablemente, es as como observamos las paradojas comportamentales (5), descritas por De Roux G. y stas se definen como comportamientos nocivos que tienen las personas con conocimientos saludables. Estas paradojas evidencian rupturas existentes entre los comportamientos saludables esperados por el sistema de salud y la prioridad en
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13 salud que tienen las personas, y entre el conocimiento de la gente sobre riesgos especficos y su conducta concreta. Cuando las personas son interrogadas acerca de la importancia que tiene para ellas la salud, manifiestan un inters general que se aleja en el momento de actuar. La vida cotidiana muestra mayor motivacin de la gente hacia la enfermedad que hacia la salud, al considerar que tienen problemas slo cuando se sienten enfermas.
Desde esta perspectiva sostenemos que la valoracin de la propia persona, su autoestima y la importancia que se da a s misma es fundamental para cuidar de s, puesto que si nos queremos y pensamos que merecemos nuestros cuidados, haremos lo que est a nuestro alcance para mantenernos saludables y promover con el ejemplo, los nuevos enfoques que se pretenden entregar en salud.
Tambin merecen un lugar destacado, desde la perspectiva del autocuidado a nivel personal, las caractersticas individuales de inters y motivacin: en la mayora de los casos las personas no se sienten identificadas con la misin en salud, por eso, si no se asumen las nuevas directrices con conviccin, podremos ser capaces de entregar a los usuarios las pautas planteadas, pero no seremos capaces de aplicarlas a nuestra propia realidad.
CONCLUSIONES
1. Existe una falta de valoracin en relacin al autocuidado del equipo de salud, donde hay involucrados complejos y diversos factores que dicen relacin con el propio individuo y el ambiente en el que se desenvuelve. 2. Hay una dicotoma entre el saber y el actuar como equipo de salud, percibimos los beneficios de lo que promovemos, pero carecemos del impulso que debe generar la energa suficiente para ejecutar las tareas. 3. Para lograr resultados en salud para los usuarios internos, es fundamental un cambio de actitud, que desde una perspectiva positiva neutralice los paradigmas que mantienen y promueven el rechazo a las nuevas y buenas ideas. 4. La autoestima es un pilar fundamental para el autocuidado al interior del equipo, por lo tanto, las polticas de salud deben ir enfocadas en esta direccin, para obtener resultados positivos que fomenten los estilos de vida saludables para el usuario interno. 14 5. Existen metas ministeriales en promocin de salud, que guardan relacin con los condicionantes de sta y de los problemas que se derivan de la carencia del autocuidado, pero estn orientadas al usuario externo y son discordantes con la realidad de las personas que trabajan en salud. 6. El ambiente al interior de los centros de salud, generan condiciones que se pueden orientar favorable o desfavorablemente para el fomento del autocuidado. 7. Existen acciones de autocuidado a nivel institucional y a nivel individual, pero en ambas existen falencias, evidencindose que para obtener cambios que nos lleven a promover estilos de vida saludables al interior del equipo de salud, se debe actuar en ambas instancias.
RECOMENDACIONES
Pensando en los factores que nos ayudaron y en los que entorpecieron el desarrollo de nuestro ensayo podemos mencionar lo siguiente:
- Facilitadores: a) Colaboracin de algunos integrantes del equipo de salud sensibilizados con el tema e interesados en interiorizarse de los resultados de nuestra investigacin bibliogrfica, incluso en muchos casos se esperaba que se pudiera realizar una presentacin del trabajo al resto del equipo, lo cual nos confirma que el tema escogido es una necesidad sentida por el usuario interno y nos anima a trabajar en ello.
b) Muy buena compenetracin del equipo de trabajo, lo que nos permiti compartir puntos de vista e intereses muy enriquecedores para nuestro ensayo y conocernos mejor en el plano personal, lo que hizo muy amena la tarea.
- Obstaculizadores: a) Escaso material bibliogrfico especfico en relacin al autocuidado del equipo de salud, lo cual nos dificult la tarea de investigacin.
b) Limitacin de tiempo para ajustar horarios y para el trabajo en s, ya que por la jornada laboral que tenemos, slo nos queda el fin de semana para las reuniones, lo cual implica una alteracin e incomodidad para nuestras familias.
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15 Despus de realizar este ensayo, hemos convenido en que el estudio del autocuidado ha sido muy interesante, pero es un tema del cual ms que retrica, necesita de acciones especficas y soluciones concretas, an cuando las polticas de salud estn demostrando inters por las condiciones del usuario interno, es insuficiente y queda un largo camino por recorrer, para llegar a un entendimiento en esta materia. Sera satisfactorio abordar el autocuidado desde una perspectiva ms ejecutiva que contemplativa, con estudios prospectivos, estadsticos y proyectos que apunten a la solucin del problema del autocuidado.
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