Introduccin Las enfermedades de transmisin sexual son un importante problema de salud pblica. Los factores que influyen el control de las ETS son complejos y los distintos co ntextos presentan desafos particulares. Por estas razones, este trabajo se dirige a crear en la sociedad, sobre todo en los jvenes, una cultura de conciencia y de mayor informacin, eliminando las dudas que ms se presentan e invitando a conocer ms sobre las ETS.
Enfermedades de Transmisin Sexual
Qu son las Enfermedades de Transmisin Sexual? Las enfermedades de transmisin sexual (ETS), alguna vez llamadas enfermedades venreas, se definen como un grupo de enfermedades causadas por diversos agentes infecciosos que se adquieren por la actividad sexual.Las enfermedades de transmisin sexual afectan a mujeres y a hombres de todos los estratos socioeconmicos y razas. Son ms comunes en los adolescentes y los adultos jvenes.La incidencia de las ETS est en aumento, en parte debido a que en las ltimas dcadas, las personas jvenes tienen actividad sexual ms tempranamente y se casan ms tardamente. Como resultado, las personas sexualmente activas hoy en da tienen ms probabilidad de tener muchas parejas sexuales durante sus vidas y por lo tanto tienen ms riesgo de desarrollar enfermedades de transmisin sexual.La mayora del tiempo, las ETS no causan sntomas, particularmente en las mujeres. Sin embargo, an cuando no causan sntomas, una persona infectada puede transmitir la enfermedad a su pareja sexual.Los problemas de salud causados por las ETS tienden a ser ms severos y frecuentes en mujeres que en hombres, en parte debido a que la infeccin es asintomtico en las mujeres y no acuden al mdico hasta que ya han desarrollado complicaciones.Cuando se diagnostican y se tratan tempranamente, muchas de las ETS pueden ser curadas efectivamente.
Tipos de Enfermedades de Transmisin Sexual
GONORREA Esta hace parte de las enfermedades venreas epidmicas, Es una infeccin que afecta principalmente las membranas mucosas del conducto urogenital y de forma ocasional, la faringe, las conjuntivas o el recto. Se caracteriza por un exudado purulento de color amarillo verdoso mediante la uretra. La gonorrea esta originada por una bacteria llamada el gonococo (Neisseria gonorrhoeae), la cual toma un periodo de incubacin.
SINTOMAS Y DIAGNOSTICO
La gonorrea es ms patente en los varones, en los que se observa un exudado uretral purulento importante. El pus, que al principio es escaso, se convierte en espeso y abundante, y provoca orinas frecuentes acompaadas por lo general de una sensacin quemante. Si la infeccin alcanza la prstata el paso de la orina queda parcialmente obstruido. En las mujeres la infeccin se localiza en la uretra, la vagina o el cuello uterino. La vagina puede aparecer intensamente hinchada y enrojecida y la regin abdominal presenta tensin e hipersensibilidad al ser palpada. Aunque el exudado y la irritacin de la mucosa vaginal pueden ser graves, es frecuente que al principio no haya sntomas, o que sean mnimos. El diagnstico de la gonorrea se efecta con rapidez mediante tincin de una parte del exudado que revela la bacteria causante. Si la enfermedad no se trata, en el hombre los sntomas tempranos pueden disminuir aunque es posible que la infeccin se extienda a los testculos produciendo esterilidad. En la mujer no tratada, la infeccin suele extenderse desde el cuello uterino hacia el tero y las trompas de Falopio, causando una enfermedad inflamatoria plvica. Puede existir dolor intenso, o persistir la infeccin con pocos o ningn sntoma, lesionando gradualmente las trompas y originando esterilidad. En ambos sexos el gonococo puede penetrar en la circulacin sangunea, dando lugar a una artritis infecciosa, miocarditis, u otras enfermedades. En la mujer embarazada la gonorrea se puede trasmitir al lactante durante el parto y, si no se trata, puede producir un infeccin ocular grave.
TRATAMIENTO
Generalmente la gonorrea se trata con penicilina, aunque con el paso del tiempo se han desarrollado un nmero creciente de bacterias resistentes a la penicilina. Otros antibiticos eficaces son las tetraciclinas, la espectinomicina, y los ms recientes denominados cfalos porrinas, una de las cuales, ceftriaxona, puede resolver con una sola inyeccin la gonorrea no complicada, incluyendo las infecciones resistentes a la penicilina. En la mayora de las grandes ciudades de Estados Unidos y Europa se han creado clnicas donde la gente joven puede recibir el tratamiento para la gonorrea. Una de las tareas ms difciles para controlar la enfermedad es la localizacin de todas las parejas sexuales recientes de una persona infectada, para evitar la expansin de la enfermedad.
SIFILIS
Esta es una enfermedad infecciosa que es causada por la espiroqueta Treponema pallidum, puede afectar cualquier rgano o sistema. La espiroqueta es capaz de atravesar la placenta por lo que la madre gestante puede transmitir la enfermedad al feto, originndose la llamada sfilis congnita, diferente, desde el punto de vista clnico, de la afeccin por transmisin sexual. Segn estudios e investigaciones la sfilis se introdujo en Europa desde Amrica a partir de 1493 y ya en el siglo XVI constitua un problema de salud pblica de primer orden. El germen causante fue descubierto en 1905 por el zologo alemn Fritz Schaudinn. En 1906 el microbilogo alemn August von Wassermann desarroll la primera prueba de deteccin en lasangre de la enfermedad, y en 1909 el microbilogo alemn Paul Ehrlich descubri el primer tratamiento efectivo: el compuesto de arsnico denominado salvarsn.Los pacientes que presentan casos con sfilis han aumentado, adems aquellos que poseen SIDA estn ms propensos a desarrollar formas graves de sfilis. Tambin se presentan casos de contagio mediante objetos, pero estos no son tan frecuentes como los de transmisin sexual, ya que el microorganismo muere desecado cuando pierde el contacto con el cuerpo humano. Generalmente se presentas llagas en la piel sin ningn tipo de dolor, tambin se hacen presentes salpullidos y ulceras en los genitales y dependiendo de la evolucin de la enfermedad, en otros rganos.
FASES DE LA SIFILIS.
La primera fase es la de la sfilis (sfilis primaria) es una pequea lesin llamada chancro que aparece en el lugar de la infeccin de tres a seis semanas despus del contagio. El exudado del chancro es altamente contagioso. La segunda fase es sfilis secundaria que se inicia seis semanas despus, aparece una erupcin generalizada, se desarrollan lceras en la mucosa bucal y pueden aparecer lesiones verrugosas de base ancha en el rea genital muy contagiosas; a veces se observan cefaleas, fiebre y adenopatas. La sfilis secundaria se resuelve de forma espontnea de 3 a 12 semanas. Finalmente esta la sfilis terciaria en la que aparecen ndulos duros llamados gomas sifilticas bajo la piel, en las membranas mucosas y en los rganos internos: huesos, hgado, riones... La infeccin del corazn y los grandes vasos, que destruye sus estructuras y ocasionan grandes aneurismas articos o disfunciones valvulares cardiacas, es causa de un elevado porcentaje de muertes por sfilis. En el 15% de los casos la sfilis terciaria afecta al sistema nervioso central. Esta neurosfilis puede presentarse en tres formas distintas: demencia paraltica, parlisis general progresiva y tabes dorsal. La tabes se caracteriza por una parlisis peculiar, falta de coordinacin muscular (ataxia), prdida del control de esfnteres urinarios y degeneracin de los reflejos osteotendinosos. En todas las neurosfilis acaba apareciendo psicosis o demencia en mayor o menor grado. La infeccin de la madre gestante puede producir abortos, muerte del feto o hijos con sfilis congnita. stos ltimos presentan sntomas patognomnicos (inequvocos) llamados estigmas sifilticos: frente elevada, nariz en silla de montar y deformidades dentales. En la segunda dcada de la vida puede iniciarse el deterioro del sistema nervioso central.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO.
El diagnstico de la sfilis se establece por sus sntomas tpicos y se confirma por varias pruebas serolgicas o en lquido cefalorraqudeo. La ms habitual es la prueba VDRL que utiliza un antgeno desarrollado por el Venereal Disease Research Laboratory . Comnmente la sfilis se trata con penicilina benzatina. En las dos primeras fases, son suficientes una o dos inyecciones, mientras que en las neurosifilis deben suministrarse 3 dosis. El control de la sfilis pasa por la deteccin y tratamiento de todos los contactos sexuales del enfermo.
HERPES GENITAL. Esta es una infeccin producida por el virus Herpes simple tipo 2, que suele transmitirse por contacto sexual y determina la erupcin de ampollas y granos dolorosas en la piel y las membranas genitales tanto en el hombre como en la mujer. Cuando se trata de mujeres embarazadas el feto puede infectarse mediante la placenta.
SINTOMAS
En el hombre las infecciones de herpes genital son muy similares a las ulceras en el pene. Inicialmente sensacin de calor, picor y color rosado, luego aparecen ampollas dolorosas llenas de fluido en el rea genital o rectal, mas adelante las ampollas se unen para formar una ampolla larga, tambin hay presencia de fiebre suave y de incontinencia urinaria. Cuando hay ampollas en exceso se forman llagas.
TRATAMIENTO
Actualmente ningn tratamiento puede curar el Herpes genital, pero existen tratamientos con pastillas y pomadas que impiden la multiplicacin del virus, aceleran la curacin y diminuyen el malestar. Entre ellos tenemos el aciclovir y recientemente el valaciclovir, cuya eficacia y seguridad ha demostrado en Herpes genital aguda y con recidivas. As mismo se ha comprobado la reduccin del riesgo de transmisin. Estos medicamentos tomados en cpsulas o pastillas son ms efectivos que las cremas. Los baos calientes pueden aliviar el dolor asociado con las lesiones genitales. Tambin se recomiendan limpiezas muy suaves con agua y jabn. En ocasiones es necesario antibiticos orales.
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
Esta enfermedad generalmente es causada por una infeccin sexualmente transmitida que no ha sido tratada apropiadamente, tal como una Clamidia o una gonorrea. La infeccin solo afecta a mujeres. A menudo, los primeros sntomas son ignorados y la EPI no es diagnosticada hasta encontrarse en un estado avanzado. Puede producir cicatrices tubales que pueden producir infertilidad o embarazo Ectpico (tubal).
SINTOMAS
Los sntomas ms comunes son dolores que van desde moderados a intensos en el bajo abdomen, fiebre, sensibilidad cervical y/o descargas vaginales anormales.
DIAGNOSTICO Los exmenes sanguneos que pueden pronosticar EPI. Un resultado positivo de gonorrea o Clamidia combinados con sntomas, probablemente sern un diagnstico de EPI. Otros mtodos de diagnstico son exmenes plvicos, Sonogramas (utilizando ondas de sonido para crear una imagen interna de los rganos), o Laparoscopa (la cual consiste en un procedimiento quirrgico ambulatorio en el cual un pequeo microscopio es insertado a travs de una pequea incisin en el bajo abdomen).
TRATAMIENTO El tratamiento generalmente consiste en la suministracin de antibiticos. Se recomienda la hospitalizacin para el tratamiento del EPI en las mujeres con el VIH aunque las infecciones leves o tempranas pueden ser tratadas en forma ambulatoria. Las mujeres con el VIH embarazadas y que se les sospeche una EPI deben ser hospitalizadas y tratadas con antibiticos que hayan sido aprobados para el embarazo, ya que muchos no lo son. En casos muy severos puede recomendarse una Histerectoma, consiste en la remocin de todos los rganos reproductivos. Cuando se est considerando una ciruga de este tipo es siempre conveniente consultar una segunda opinin.
CLAMIDIA (CERVICITIS) Es una inflamacin del crvix o del cuello uterino causada por un organismo transmitido durante las relaciones sexuales. La clamidia puede ser mucopurulenta que hace relacin a la uretritis del varn o ulcerativa que es ms grave y requiere de ms cuidado.
SINTOMAS. Los sntomas en las mujeres son leves y generalmente se manifiestan a travs de una secrecin vaginal y en los hombres son mas fuertes manifestando tambin ardor dolor y secrecin amarillenta. Si la inflamacin se descuida puede causar dolor, fiebre, aborto espontneo y esterilidad. Las mujeres que tienen Clamidia pueden dar a luz bebs propensos a las infecciones de los ojos y a la neumona.
TRATAMIENTO
Se suministran antibiticos y pastillas recetadas para combatir las bacterias.
Uretritis no Gonoccica
Es una infeccin de la uretra en el hombre generalmente ocasionada por la clamidia y aunque no es causada por la gonorrea presenta sntomas similares.
SINTOMAS
Se presenta una leve expulsin difcil, disminuida y dolorosa para orinar y secrecin de de pus por el pene, puede ser blanca o clara, y poco espesa o mucoide.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnostico se hace mediante examen microscpico y cultivo bacteriolgico del exudado. La mayora de casos se tratan exitosamente con Terramicina o Eritromicina, tambin se hace posible por tratar los contactos sexuales del paciente ya que posiblemente estn infectados.
Verrugas venreas Enfermedad causada por un virus, generalmente se desarrollan en los genitales uno a tres meses despus del contagio. Las verrugas pequeas se curan aplicando un medicamento. Si no se tratan, pueden propagarse o crecer tanto que es necesario recurrir a la ciruga. A veces sangran y son dolorosas. La pareja sexual de una persona infectada con verrugas venreas tiene un 60% de probabilidades de contagiarse. Las mujeres que tienen verrugas venreas deben someterse todos los aos a la prueba de control, el virus parece estar asociado con el cncer cervical.
LADILLAS Las ladillas son pequeos insectos (Pedculos pubis), similares a los piojos, que solo infestan el vello de la regin genital, estos son transmitidos por contacto sexual.
SINTOMAS Y TRATAMIENTO.
Causan gran picazn y comezn en la zona genital y generalmente son tratados con una locin especfica y requieren de mucho aseo en dicha zona.
VAGINITIS
Es una inflamacin de los tejidos vaginales, causada por organismos minsculos que pueden transmitirse durante las relaciones sexuales.
TIPOS DE VAGINITIS
Los dos tipos de vaginitis ms corriente son: La Vaginitis por Tricolomas en la que se presenta una secrecin vaginal con un olor desagradable, comezn intensa, ardor y enrojecimiento de los genitales y dolor durante el coito. Si no se trata puede atacar el cuello uterino. La Vaginitis por hongos, es llamada tambin Candidiasis o Monilla. La ocasiona el crecimiento excesivo de un fermento tipo hongo que normalmente est presente en el cuerpo, en la vagina. Los sntomas son secrecin lechosa espesa y comezn o ardor a veces muy intenso. Generalmente se trata con supositorios vaginales.
HEPATITIS B Hepatitis, es inflamacin aguda del hgado. Puede ser producida por una infeccin, habitualmente viral, por sustancias txicas o por frmacos. La Hepatitis B es una forma de hepatitis que se transmite por contacto sexual y por va placentaria (de la madre al feto), aunque no es totalmente una enfermedad de transmisin sexual ya que tambin se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis o productos que han estado en contacto con ella como transfusiones con sangre no analizada, jeringas y agujas no estriles navajas de afeitar o rasurar, cepillos de dientes, y material odontolgico o quirrgico no estril.
SINTOMAS Y TRATAMIENTO. Se siente gran cansancio y fatiga, el apetito disminuye, se presenta fiebre, nuseas y vmitos dolor a las articulaciones, urticaria, erupciones cutneas e ictericia (la piel y el globo del ojo se tien de amarillo). Se suministran pastillas e inyecciones para calmar los sntomas, las personas que tienen Hepatitis B deben guardar reposo. La mayora de las personas se sanan, pero siguen siendo por mucho tiempo, portadoras del virus y lo transmitiendo.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Este es un virus que ataca el sistema inmunolgico de las personas, haciendo que las defensas de estas sean cada vez mas bajas, aunque no es completamente una enfermedad de transmisin sexual, una de las vas de contagio son las relaciones sexuales. El virus presente en los flujos sexuales de hombres y mujeres infectados puede pasar a la corriente sangunea de una persona sana a travs de pequeas heridas o abrasiones que pueden originarse en el transcurso de las relaciones homosexuales o heterosexuales sin proteccin (preservativo) de tipo vaginal, anal u oral.
SINTOMAS
Una persona infectada con SIDA siente debilidad, adems se presentan infecciones oportunista como candidiasis oral, tuberculosis pulmonar o carcinoma invasivo de cuello uterino en la mujer, entre otras.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana comprende el empleo de frmacos que inhiben la replicacin del VIH, as como los tratamientos dirigidos a combatir las infecciones oportunistas y los cnceres asociados.
Mtodos Anticonceptivos MTODOS EFICACES MTODOS HORMONALES o POR VA ORAL Pldora Mini-pldora Pldora postcoital o POR VA INTRAVAGINAL Y TRANSDRMICA Anillo vaginal Parche o INYECTABLES Inyeccin mensual Inyeccin trimestral o IMPLANTE SUBCUTNEO De una o dos varillas DIU (DISPOSITIVO INTRA-UTERINO) o DIU DE COBRE o DIU de liberacin hormonal (Aunque es un mtodo tambin hormonal, se incluye en este apartado) MTODOS DE BARRERA o PRESERVATIVO o DIAFRAGMA o PRESERVATIVO FEMENINO
ESTERILIZACIN VOLUNTARIA o LIGADURA DE TROMPAS o MTODO ESSURE (obstruccin tubrica) o VASECTOMA MTODOS POCO EFICACES MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA o OGINO o BILLINGS o TEMPERATURA BASAL o MTODO SINTOTRMICO MTODOS QUE INTERRUMPEN LA RELACIN SEXUAL o COITO INTERRUMPIDO ESPERMICIDAS SOLOS o VULOS VAGINALES o CREMAS
GLOSARIO
ABRASION: Ulceracin no profunda de la piel o de las mucosas por quemadura o traumatismo. CANDIDIASIS: Infeccin de la piel y las mucosas producida por hongos del gnero Candida. CARCINOMA: Tumor maligno derivado de estructuras epiteliales. CEFALORRAQUIDEO: Se dice del lquido incoloro y transparente, ligeramente alcalino, en el que estn sumergidos los centros nerviosos de los vertebrados, que llena tambin los ventrculos del encfalo y ejerce una accin protectora de aquellos rganos. CERVIX: Parte del tero que se encuentra en la cavidad vaginal. DISURIA: Expulsin difcil, dolorosa e incompleta de la orina. EMBARAZO ECTOPICO: Embarazo que se produce fuera del tero. EXUDADO: Liquido que se ha eliminado de la clulas o los vasos sanguneos a travs de pequeas rupturas de la piel. OSTEOTENDINOSO: Relativo a los huesos y los tendones. POLIURETANO: Resina sinttica obtenida por condensacin de poliesteres y caracterizada por su baja densidad. PURULENTO: Que tiene pus. Recidiva: Reaparicin de una enfermedad despus de algn tiempo de padecida. SUPURACION: formacin y expulsin de pus. TABES DORSAL: Enfermedad de los cordones posteriores de la mdula espinal, de origen sifiltico, cuyos sntomas principales son la ataxia, la abolicin de los reflejos y diversos trastornos de la sensibilidad. TUBERCOLUSIS: Enfermedad del hombre y de muchas especies animales producida por el bacilo de Koch. Adopta formas muy diferentes segn el rgano atacado, la intensidad de la afeccin, etc. Su lesin habitual es un pequeo ndulo, de estructura especial, llamado tubrculo. Ulcera: Deterioro de las membranas de ciertos rganos, acompaado de segregacin de pus. Urogenital: Perteneciente y relativo a los rganos genitales y a las vas urinarias. Urticaria: Enfermedad eruptiva de la piel, cuyo sntoma ms notable es una comezn.
La mayora de ETS causan irritacin, picores y ligeros dolores a nivel local, pero otras como la gonorrea y la uretritis por Chlamydia son una causa importante de esterilidad en las mujeres. El tratamiento bsico de las enfermedades de transmisin sexual producidas por bacterias es mediante el uso de antibiticos. La penicilina ha sido efectiva contra la sfilis y la gonorrea, pero muchos organismos gonorreicos resisten hoy la accin de este frmaco. De conocer a tu pareja y ser responsables con el uso de preservativos en especial el condn, depende tu salud sexual.