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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE PREGRADO






FACTORES DE RIESGO EN GESTANTES CON BACTERIURIA
ASINTOMTICA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, ENERO 2011
DICIEMBRE 2012
PROYECTO DE INVESTIGACIN


AUTORES:






TAQUIRI GONZLEZ, JULIO CSAR
VIVANCO ROS, JORGE RODOLFO



1





TTULO


FACTORES DE RIESGO EN GESTANTES CON BACTERIURIA
ASINTOMTICA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, ENERO 2011
DICIEMBRE 2012
















2
NDICE

INTRODUCCIN 04
I. PROBLEMA DE INVESTIGACIN. 06
1.1 Situacin problemtica... 07
1.2 Formulacin del Problema.. 07
1.3 Objetivos. 08
1.3.1 Obejetivo General... 08
1.3.2 Objetivo Especfico... 08
1.4
1.5
Justificacin.
Limitaciones
08
09
II. MARCO TERICO. 10
2.1 Antecedentes de la Investigacin. 11
2.1.1 Antecedentes a Nivel Local-Regional... 11
2.1.2 Antecedentes a Nivel Nacional 11
2.1.3 Antecedentes a Nivel Internacional 11
2.2 Bases tericas 13
2.3 Marco conceptual.. 15
III. HIPTESIS y VARIABLES... 17
3.1 Hiptesis.. 18
3.1.1 Hiptesis General 18
3.1.2 Hiptesis Secundarias.. 18
3.2 Variables.. 19
3.3 Operacionalizacin de Variables.. 20
IV. ESTRATEGIA METODOLGICA 21


3
4.1 Tipo, nivel y diseo de investigacin..... 22
4.2 Poblacin y muestra. 22
4.3 Tcnicas De Recoleccin De Datos. 23
4.4 Instrumentos de recoleccin de recoleccin de
informacin

23
4.5 Procesamiento de datos .... 24
4.6 Tcnicas de anlisis .... 25
V. MATRIZ DE CONSISTENCIA... 26
VI.
VII.
FUENTE DE INFORMACIN .. 29
CRONOGRAMA y PRESUPUESTO 32
7.1 Cronograma. 33
7.2 Presupuesto 34
VIII. ANEXOS.. 35














4
INTRODUCCIN
El embarazo es un estado en el que la mujer enfrenta muchos cambios, los
cules involucran prcticamente todos los sistemas corporales, con la finalidad
de adaptarse al nuevo estado que mantendr por varios meses. Durante este
perodo de gravidez los casos de bacteriuria son causados por distintos
factores, que predispone la gestante.
La infeccin de las vas urinarias representa una de las complicaciones
mdicas ms frecuentes del embarazo. Abarca desde la bacteriuria
asintomtica,cistitis, hasta la pielonefritis, y produce morbilidad y mortalidad
notorias; tanto maternas como fetales . Los cambios fisiolgicos vinculados con
el embarazo convierten a mujeres, por lo dems sanas, en sujetos susceptibles
a complicaciones infecciosas graves, lo que aumenta el peligro de infecciones
urinarias, sintomticas y asintomticas.
Las infecciones de las vas urinarias representan el 10% de las consultas
mdicas de las mujeres, y el 15% de las mujeres padecen de infecciones de las
vas urinarias en el transcurso de su vida . Durante el embarazo, la incidencia
de infecciones de las vas urinarias puede representar hasta el 8% , siendo una
de las complicaciones mdicas ms frecuentes de la gestacin y responsable
de la hospitalizacin de un nmero significativo de gestantes, por lo que es de
gran importancia diagnosticarlas y tratarlas oportunamente debido a sus
efectos adversos sobre la salud materna y/o fetal, que incluyen mayor
incidencia de parto pretrmino y bajo peso al nacer.
Las infecciones urinarias pueden ser sintomticas o asintomticas. La
bacteriuria asintomtica se refiere a la multiplicacin activa de bacterias dentro
de las vas urinarias sin sntomas de infeccin urinaria , y constituye el principal
factor de riesgo para desarrollar infeccin sintomtica de las vas urinarias
durante el embarazo , debido a que aproximadamente 25% de las gestantes
que la padecen desarrollan sntomas posteriormente .
Dos hechos evidenciados recientemente justifican que se preste una
especialatencin a la bacteriuria durante la gestacin: el primero es el mayor
riesgo de queuna bacteriuria asintomtica progrese a pielonefritis; el segundo


5
es que durante la gestacin existe una clara relacin entre la infeccin urinaria
sintomtica y elparto pretrmino, la principal causa de morbimortalidad
perinatal. Por todo esto,y debido a la evidencia de que el tratamiento antibitico
de la bacteriuriaasintomtica disminuye el riesgo de bajo peso al nacer,
procedimiento costo efectivo; la bacteriuria en la mujer embarazada debe
considerarse un problema de salud pblica y por lo tanto es necesario disear
estrategias para su manejo. Sinembargo, se han utilizado factores como por
ejemplo la baja prevalencia debacteriuria asintomtica en determinadas
poblaciones estudiadas, el costo de lasdiferentes pruebas de tamizaje y la
incertidumbre de los beneficios de sutratamiento en la reduccin de los
resultados adversos del embarazo paraargumentar contra las pruebas de
tamizaje y su tratamiento comorecomendaciones universales. La importancia
del presente estudio radica en que laidentificacin de los principales factores de
riesgo para presentar bacteriuriaasintomtica durante la gestacin; servir para
poder implementar medidaspreventivas y disear estrategias que contribuyan a
disminuir la morbimortalidadasociada a esta patologa; ms an si
consideramos que el estudio se realiz enuna institucin de referencia nacional
de patologa obsttrica.












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I. PROBLEMA DE INVESTIGACIN















7
I.PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1. Situacin problemtica
EL problema es la constante aparicin de casos de bacteriurias
asintomticas en nuestra regin en las cuales no se ha determinado una
causa especifica y muchas veces se confunde con otras patologas por
lo cual un estudio sobre los factores de riesgo de esta enfermedad nos
dara una visin mas clara sobre este preocupante tema.
As pues, constituye a su vez un padecimiento moderado, y la
emergencia obsttrica frecuente durante el embarazo, con importantes
complicaciones que pueden llevar a cierto riesgo, en particular cuando
se retrasan el diagnstico y la teraputica oportuna. Los sntomas
clsicos de este cuadro suelen confundirse con manifestaciones propias
del embarazo u otras complicaciones del mismo.
Por tanto, la bacteriuria asintomtica durante la gestacin supone un
riesgo leve durante la gestacin y morbilidad materna, y es esencial un
diagnstico temprano y preciso para evitar otras complicaciones.

1.2. Formulacin del problema
Tomando en consideracin lo antes sealado, se formul la siguiente
interrogante:
Cules son los factores de riesgo ms relevantes en las gestantes con
bacteriuria asintomtica en el Hospital Regional de Ica en periodo de
enero 2011-diciembre 2012?






8
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Determinar los principales factores de riesgo para
desarrollar bacteriuria asintomtica durante la gestacin en
el Hospital Regional de Ica, durante el perodo
comprendido entre enero 2011 - diciembre de 2012.
1.3.2. Objetivos especficos
1. Determinar la incidencia de bacteriuria en las pacientes
gestantes atendidas en los servicios de ginecologa.
2. Conocer la edad gestacional de mayor frecuencia en las
pacientes gestantes con bacteriuria, atendida en los
servicios de ginecologa.
3. Conocer el tiempo de enfermedad que presentan las
pacientes gestantes con bacteriuria.
1.4. Justificacin e importancia
La mujer embarazada con cierto dolor y sintomatologa puede plantear
uno de los desafos diagnsticos ms difciles para el mdico Obstetra o
de otras especialidades puesto que el embarazo se acompaa de
cambios fisiolgicos y anatmicos maternos que pueden alterar los
sntomas y la reaccin normal de la mujer a las enfermedades
infecciosos.
El estudio permitir conocer con exactitud los factores de riesgo de esta
enfermedad con lo cual se podr dar una mejor atencin de salud a las
pacientes que lo padecen as como tambin prevenir una complicacin
de esta patologa.
El estudio podr ser tomado como base para realizar un estudio de
cohortes en el que se usen 2 grupos poblacionales a una escala mayor y
as poder conocer como podramos evitar estos factores de riesgo.


9
Aportara nuevos conocimientos estadsticos y epidemiolgicos ya que
hasta la fecha no existe ningn estudio de este tipo en nuestra localidad
e incluso en nuestro pas.

1.5. Limitaciones
El periodo de realizacin del trabajo ser de 2 meses que se definir en
el cronograma de investigacin.
El espacio geogrfico estar limitado por las pacientes atendidas en el
Hospital Regional de Ica, Enero del 2011 a diciembre del 2012.
Los recursos econmicos estarn limitados por los que el patronato de la
Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin nos ofresca as
como los que podamos recolectar de los alumnos de la ya mencionada
facultad.
Los datos sern obtenidos de las historias clnicas del Hospital Regional
de Ica, de las que se pueda disponer.













10










II. MARCO TERICO














11
II.-MARCO TERICO
2.1 Antecedentes de la Investigacin
Entre los soportes tericos cientficos a emplearse en la presente
investigacin se plantean los siguientes:
2.1.1 Antecedentes a Nivel Local - Regional
No se ha hallado reportes anteriores de trabajos de investigacin
respecto al perfil clnico, tratamiento y/o complicaciones de la
bacteriuria asintomtica..
2.1.2 Antecedentes a Nivel Nacional
Snchez Villasante,E. (Lima,2005).El antecedente de infeccin
de las vas urinarias, el riesgo social alto y la primiparidad son
factores de riesgo para bacteriuria asintomtica en la gestacin. El
germen aislado ms frecuentemente fue la Escherichiacoli
Rodrguez y Uceda, reportaron una prevalencia de bacteriuria
asintomtica alta (16.4%) en un estudio realizado en el Instituto
Especializado Materno Perinatal y atribuyeron que esta podra
deberse en parte al bajo nivel socioeconmico y cultural de la
poblacin en estudio y encontraron como principales factores de
riesgo la nuliparidad, el bajo nivel cultural, la condicin de casadas
o convivientes.

2.1.3. Antecedentes a Nivel Internacional
La prevalencia de bacteriuria asintomtica durante el embarazo
generalmente vara del 2 al 10%, en los Estados Unidos de
Norteamrica, Reino Unido y Australia; dependiendo de la
poblacin estudiada.
Kass en su reporte de 1962 describi que el 6% de mujeres
embarazadas tenan bacteriuria asintomtica. La mitad de estas


12
pacientes fueron tratadas con una sulfonamida de accin
prolongada o nitrofurantona y a la otra mitad se les dio placebo.
Sus resultados obsttricos se compararon con un grupo control de
1000 mujeres con orina estril. Este grupo control tuvo una
incidencia de prematuridad de 9% y mortalidad perinatal de 20 por
1000, cifras muy altas para los estndares actuales. Las
gestantes con bacteriuria asintomtica que recibieron tratamiento
tuvieron una incidencia de prematuridad del 10% pero en el grupo
que no recibi tratamiento la prematuridad se present en el 24%
y tuvo una mortalidad perinatal de 14%.
Kass tambin encontr similitudes entre las lesiones renales
secundarias a la bacteriuria asintomtica y aquellas a
consecuencia de pielonefritiscrnica .
Lucas y colaboradores reportaron que las pacientes con
bacteriuria asintomtica sin tratamiento desarrollaron pielonefritis
aguda en una proporcin del 20% 40%, pero aquellas tratadas
adecuadamente tuvieron una reduccin al 1% 2%.
Existe evidencia que el 50% de pacientes con bacteriuria
asintomtica son positivos al anticuerpo de cubierta bacteriano,
sugiriendo el compromiso del parnquima renal. En algunos
casos, la bacteriuria asintomtica se puede presentar con una
disminucin en la funcin renal, con alteraciones en los niveles
de urea y creatinina. Despus de un tratamiento adecuado se
espera que estos niveles retornen a la normalidad dentro de las 6
semanas.
Segn Nicolle, la bacteriuria asintomtica se asocia raras veces
con resultados adversos, y las gestantes y pacientes con
intervenciones genitourinarias traumticas tienen mayor riesgo de
presentarla y se benefician de programas de despistaje y
tratamiento.


13
Caputo y colaboradores, concuerdan en que la bacteriuria
asintomtica requiere tratamiento mdico durante el embarazo,
debido a que aproximadamente 20% 40% de estas pacientes, si
no reciben tratamiento, desarrollarn una infeccin sintomtica de
las vas urinarias.
Cornejo y colaboradores reportaron una prevalencia de
bacteriuria asintomtica engestantes de 11,8%, y como
principales factores asociados: adolescencia, nivelsocio
econmico bajo, gran multiparidad y anemia, mientras que
paraGomero y colaboradores el principal factor de riesgo para
bacteriuria asintomticaen la gestacin es el antecedente de
infeccin de las vas urinarias.
Aburto y colaboradores la bacteriuria asintomtica tiende a ser
ms frecuente amedida que la edad aumenta y se asoci con el
nivel socioeconmico bajo y elantecedente de infeccin de vas
urinarias.
Cerrn y colaboradores, observaron que la bacteriuria
asintomtica fue ms frecuenteen el tercer trimestre y en gran
multparas;
Garca y colaboradores reportaron que el antecedente de flujo
vaginal se asoci significativamente a la presencia debacteriuria
asintomtica en gestantes.

2.2 Bases Tericas
La Bacteriuria asintomticaes la presencia de un nmero significativo de
bacterias en la orina que ocurre sin ninguno de los sntomas usuales
como ardor al orinar o miccin frecuente.
Es posible que esta afeccin no necesite tratamiento, lo que la hace
diferente de una infeccin urinaria de tipo bacteriano.


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La bacteriuria asintomtica se presenta en un pequeo nmero de
personas sanas y afecta ms a menudo a las mujeres que a los
hombres. Las razones por las cuales no se presentan los sntomas no se
comprenden bien.
La mayora de los pacientes con bacteriuria asintomtica no necesitan
tratamiento, dado que las bacterias no estn causando ningn dao. Las
personas con catteres urinarios a menudo presentarn bacteriuria, pero
la mayora no tendr sntomas.
Ciertas personas estn en mayor riesgo de infecciones renales si
desarrollan esta afeccin. Los siguientes factores aumentan el riesgo:
Diabetes
Clculos renales infectados
Trasplante de rin
Edad avanzada
Embarazo: hasta un 40% de las mujeres embarazadas con bacteriuria
asintomtica sin tratamiento desarrollar una infeccin renal
Reflujo vesicoureteral en nios pequeos
La infeccin de las vas urinarias es una de las complicaciones ms
frecuentes durante el embarazo, debido a las modificaciones que ste
provoca en la anatoma y funcin ureteral y vesical. Independientemente del
posible desarrollo de una enfermedad renal o sistmica grave, la infeccin
de las vas urinarias puede afectar el desarrollo de la gestacin. Los
criterios de Kass son los aceptados para definir presencia excesiva de
bacterias en la orina obtenida por emisin uretral: 100 mil unidades
formadoras de colonias (UFC) por mL de orina indica infeccin urinaria en
individuos sin uropata. Dicho diagnstico admite a su vez dos modalidades:
en presencia de sntomas o signos clnicos se denomina infeccin
sintomtica, en ausencia de los mismos el trmino es bacteriuria
asintomtica. La infeccin de las vas urinarias durante la gestacin es ms


15
comn en embarazadas aosas, multparas, de bajo nivel socioeconmico y
con disfuncin neurgena de la vejiga. Las anormalidades anatmicas del
tracto urinario incrementan el riesgo de infeccin sintomtica y las
anormalidades funcionales estn asociadas con recurrencia. Otro elemento
determinante es el agente mismo: ciertos factores de virulencia pueden
explicar por qu algunas mujeres desarrollan sntomas. Uno de los cambios
ms importantes durante el embarazo es el hidrourter fisiolgico, inducido
por las propiedades relajantes del msculo liso que posee la progesterona.
El tono vesical tambin se ve disminuido y su capacidad total puede
duplicarse sin ocasionar molestias o urgencia miccional. La presin que el
tero grvido ejerce sobre estos rganos contribuye a la estasis urinaria,
sobre todo durante el segundo y tercer trimestre, lo que trae como
consecuencia un gradiente de presiones de aproximadamente 15 mL de
agua entre el segmento inferior y superior del urter, y la generacin de un
medio propicio para la proliferacin bacteriana.

Si la orina es estril al comienzo de la gestacin, por lo general permanece
as al trmino de la misma; sin embargo, algunos autores afirman que
aproximadamente 5 % de las pacientes en quienes los cultivos iniciales de
orina son negativos desarrolla despus infeccin de las vas urinarias, y que
en 8 a 18 % de las mujeres embarazadas es posible identificar bacteriuria
asintomtica y eventual desarrollo de cistitis y pielonefritis. Esta secuencia
de eventos, relacionados con riesgo materno-fetal, puede ser prevenida
mediante el seguimiento frecuente con urocultivo.

2.3 Marco Conceptual
Bacteriuria: Significa etimolgicamente bacterias en la orina. Puede
hablarse de bacteriuria significativa cuando el nmero de bacterias es
superior a 100.000 por ml. de orina.
Bacteriuria asintomtica: Es el aislamiento cuantitativo de bacterias de
una muestra de orina apropiadamente recolectada, obtenida de una


16
persona sin signos ni sntomas atribuibles a una infeccin de las vas
urinarias.
Manifestaciones clnicas: Es un contexto o marco significativo, definido
por la relacin entre los signos y sntomas que se presentan en una
determinada enfermedad.
Sntoma: es una manifestacin subjetiva de enfermedad, es decir, la
percibida exclusivamente por el paciente y que el mdico puede
descubrir slo por el interrogatorio.
Signos: es una manifestacin objetiva de enfermedad, descubierta por
el mdico mediante el examen fsico o mtodos complementarios de
diagnstico. Algunos pueden iniciarse como sntomas y transformarse
en signos.
Dolor: sensacin molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa
interior o exterior.
Nuseas: es el deseo inminente de vomitar, habitualmente referido al
epigastrio y a la garganta
Vmitos: es la expulsin oral violenta del contenido gstrico
Fiebre: temperatura corporal superior a 38C
Febrcula: temperatura corporal comprendida entre 37 38C
Gestacin: la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia
(FIGO) en el ao de 2007 defini el embarazo como la parte del proceso
de la reproduccin humana que comienza con la implantacin. Una vez
iniciado el embarazo en la especie humana, las mujeres atraviesan un
proceso que dura 40 semanas, contado a partir del primer da de la
ltima menstruacin o 38 semanas, a partir del da de la fecundacin.
Periodo de gestacin: se clasifica por trimestres, donde el primer
trimestre es desde las 0 12 semanas + das, el segundo trimestre
desde la 13 semana 24 semanas + 6 das y por ltimo el tercer
trimestre desde la semana 25 hacia el parto.


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III. HIPTESISY VARIABLES

















18
III.HIPTESIS Y VARIABLES
3.1 Hiptesis
3.1.1 Hiptesis General
El mayor riesgo de desarrollar bacteriuria asintomtica durante la
gestacin depende de factores como: paridad, antecedente de infeccin
de vas urinarias, anemia materna, grado de anemia, antecedente de
flujo vaginal, adolescencia, edad materna 35 aos, riesgo social alto y
edadgestacional.

3.1.2 Hiptesis secundarias

La edad gestacional que prevalece en las pacientes gestantes con
bacteriuria atendidas figura en el tercer trimestre y enmultparas.
La incidencia de casos de bacteriuria en las pacientes gestantes
atendidas por ginecologa es elevado.
El ndice de morbilidad fetal de pacientes gestantes con bacteriuria en
el servicio de Ginecologa del Hospital Regional de Ica, es relativamente
elevado.



















19
3.2. Variables
3.2.1 Variable Independiente
Edad de la paciente
Tiempo de gestacin
Antecedentes de infeccin
Paridad
Nivel socioeconmico

3.2.2 Variable dependiente
- Bacteriuria asintomtica de las gestantes.

3.3. Operacionalizacin de variables










Variables Indicador Clasificacin
Mtodo de
recoleccin de
Datos
Instrumento
Unidad de
Anlisis
Edad de la paciente
De 12 20 aos
De 21 30 aos
De 30 40 aos

Cuantitativa
continua
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
Tiempo de gestacin
1er trimestre: 0 12 semanas
+ 6 das
2do trimestre: 13 24
semanas + 6 das
3er trimestre: desde la
semana 25 a ms.
Cuantitativa
Continua
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
Antecedentes de
infeccin urinaria
1. Con antecedente.
2. Sin antecedente.
Cualitativa
nominal
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
Paridad
1. Primipara.
2. Multpara.
Cuantitativa
discreta
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
Nivel socioeconmico
1. Nivel educativo.
2. Empleo

Cualitativa
ordinal
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
20


21











IV. ESTRATEGIA METODOLGICA

















22
IV.ESTRATEGIA METODOLOGIA
4.1. Tipo, nivel y diseo de investigacin

EL proyecto es un estudio observacional retrospectivo transversal y
analtico de nivel investigativo relacional de diseo epidemiolgico.
Se compar gestantes que durante su control prenatal entre enero
diciembre de 2012 fueron diagnosticadas de bacteriuria asintomtica
(casos) conigual nmero de gestantes que no presentaron bacteriuria
asintomtica (controles).
4.2 Poblacin Y Muestra
4.2.1. Poblacin
La poblacin a estudiar es la totalidad de pacientes gestantes que
cuentan con registro de historia clnica en los archivos del servicio
de Obstetricia, que se consideraron que tenan bacteriuria
asintomtica en el Hospital Regional durante el perodo de enero
2011 a diciembre 2012.

4.2.2. Muestra
Basado en la tesis expuesta por Snchez V. Hallamos el tamao
de la muestra de una poblacin infinita utilizando la siguiente
frmula:

23
n = Tamao de la muestra
Z
2
= 1.96
2
(95% de confianza)
p = 0.05 (Probabilidad de xito)
q = 0.95 (Probabilidad de fracaso)
E
2
= 0.01 (Error muestral)
Donde:

()

( )
()

()


El tamao de la muestra estar comprendido por 1825 gestantes.

4.3 Tcnicas De Recoleccin De Informacin
Se realiza mediante la revisin de las Historias clnicas archivadas en el
servicio de Obstetricia para lo cual se harn las coordinaciones
pertinentes con los departamentos deEstadsticas y Obstetricia del
Hospital Regional de Ica.

4.4 Instrumentos De Recoleccin De Informacin
El instrumento empleado se califica como una Ficha de recoleccin de
datos para la valoracin de las variables consideradas en el desarrollo
del proyecto, en la que se recogern los datos de cada gestante
atendida en el servicio de Obstetricia, con la descripcin siguiente:



24
El instrumento aplicado consta de 0 tems cada uno con la variable a
estudiar en el proyecto (vase en Anexo 01). Las preguntas son
cerradas y cuentan con alternativas de posibles respuestas establecidas
por cada variable considerada.
Como tems de organizacin tenemos:
-El primer tem considera el nmero de ficha de Recoleccin como
parte de la organizacin del material.
-El segundo tem considera el nmero de historia clnica como
parte de reconocimiento de qu paciente se trata sin exponer
datos personales de la gestante.
- Los tems tres, cuatro y cinco corresponden a caractersticas de
tiempo:
El tercer tem considera la edad cronolgica de la
paciente
El cuarto tem considera la edad gestacional de la
paciente
El quinto tem corresponde al antecedente de infeccin
urinaria, que condujo a la bacteriuria.
-El tem seis corresponde a la cantidad de partos de las
pacientes.
-El tem siete, considera el nivel socioeconmico de las
pacientes

4.5 Procesamiento de datos

Se realizar el vaciamiento de datos recogidos en la ficha de
recoleccin de datos mediante el software estadstico SPSS versin
19, en el que tambin se realizar el anlisis y procesamiento
estadstico de la informacin obtenida.Para la compilacin de toda la
informacin terica y emprica analizada se utiliza una PC Intel core
i5, con ambiente de Windows 7. Los textos se procesaron con Word
2012, y las tablas y grficos se realizaron en el software estadstico
SPSS versin 19.


25

4.6. Tcnicas de anlisis e interpretacin de datos
Para el anlisis de la informacin obtenida se usaran mtodos
estadsticos estndar que nos permitirn obtener los factores de riesgo
ms importantes en porcentajes exactos.

























26












V. MATRIZ DE CONSISTENCIA
















V.MATRIZ DE CONSISTENCIA
FACTORES DE RIESGO EN GESTANTES CON BACTERIURIA ASINTOMTICA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA,
ENERO 2011 DICIEMBRE 2012
Problema Objetivos Hiptesis

PROBLEMA GENERAL

Cules son los factores de
riesgo mas relevantes en las
gestantes con bacteriuria
asintomtica en el Hospital
Regional de Ica?



OBJETIVO GENERAL
Determinar los principales factores de riesgo para
desarrollar bacteriuria asintomtica durante la
gestacin en el Hospital Regional de Ica, durante el
perodo comprendido entre enero 2011 - diciembre
de 2012.


HIPTESIS GENERAL

El mayor riesgo de desarrollar bacteriuria asintomtica durante la
gestacin depende de factores como: paridad, antecedente de infeccin de
vas urinarias, anemia materna, grado de anemia, antecedente de flujo
vaginal, adolescencia, edad materna 35 aos, riesgo social alto y edad
gestacional


OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Determinar la incidencia de bacteriuria en las
pacientes gestantes atendidas en los servicios de
ginecologa.
2. Conocer la edad gestacional de mayor frecuencia
en las pacientes gestantes con bacteriuria, atendida
en los servicios de ginecologa.
3. Conocer el tiempo de enfermedad que presentan
las pacientes gestantes con bacteriuria.

HIPTESIS ESPECFICAS
1. La edad gestacional que prevalece en las pacientes gestantes con
bacteriuria atendidas figura en el tercer trimestre y en multparas.
2. La incidencia de casos de bacteriuria en las pacientes gestantes
atendidas por ginecologa es reducido.
3. El ndice de morbilidad fetal de pacientes gestantes con bacteriuria en
el servicio de Ginecologa del Hospital Regional de Ica, es relativamente
elevado.

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Variables Indicador Clasificacin
Mtodo de
recoleccin de
Datos
Instrumento
Unidad de
Anlisis
Estrategia
metodolgica
Edad de la paciente
De 12 20 aos
De 21 30 aos
De 30 40 aos

Cuantitativa
continua
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
EL proyecto es un
estudio observacional
retrospectivo transversal
y analtico de nivel
investigativo relacional
de diseo
epidemiolgico.

La poblacin a estudiar
es la totalidad de
pacientes gestantes que
cuentan con registro de
historia clnica en los
archivos del servicio de
Obstetricia, que fueron
diagnosticadas con
bacteriuria asintomtica
en el Hospital Regional
durante el perodo de
enero 2011 a diciembre
2012.

Basado en la tesis
expuesta por Snchez.
Tiempo de gestacin
1er trimestre: 0 12
semanas + 6 das
2do trimestre: 13 24
semanas + 6 das
3er trimestre: desde la
semana 25 a ms.
Cuantitativa
Continua
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
Antecedentes de
infeccin urinaria
1. Con antecedente.
2. Sin antecedente.
Cualitativa
nominal
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
Paridad
1. Primipara.
2. Multpara.
Cuantitativa
discreta
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
Nivel socioeconmico
1. Nivel educativo.
2. Empleo

Cualitativa
ordinal
Historia clnica
Ficha de
recoleccin de
datos
Gestantes
bacteriuria
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29











VI.FUENTES DE INFORMACIN

















30
VI.FUENTES DE INFORMACIN

1. Williams W, Andrews-Larry C, Gilstrap LC. Infecciones de vas urinarias. En:
Gleicher N, editor. Tratamiento de las complicaciones clnicas del embarazo.
Tercera edicin. Buenos Aires, Argentina: Panamericana; 2000. p. 1236-1249.

2. Cunningan G, MacDonal P. Adaptaciones maternas al embarazo. En:
Wiliams Obstetricia. Dcima segunda edicin. Buenos Aires, Argentina:
Panamericana; 1998. p. 175-207.

3. Connolly A, Thorp JM. Urinary tract infections in pregnancy.UrolClin North
Am1999;26:779-787.

4. Harris RE, Gilstrap LC. Cystitis during pregnancy: a distinct clinical entity.
ObstetGynecol 2001;28:587-591.

5. Lucas MJ, Cunningham FG. Infection of urinary routes during the
pregnancy.ClinObstetGinecol 1993;4:807-817.

6. Schlaepfer I. Bajo peso al nacer en Mxico: evidencias a partir de una
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23.http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2005/sanchez_ve/pdf/sanchez_ve.pdf










32













VII.CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO


7.1 CRONOGRAMA

ACTIVIDAD

2013

2014
JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL
Revisin Bibliogrfica

Elaboracin y presentacin del
proyecto

Revisin de historias clnicas

Determinacin de la poblacin a
estudiarse

Organizacin de signos y sntomas
clnicos asociados a la enfermedad

Determinacin del tratamiento
aplicado y evolucin del cuadro de
las pacientes

Organizacin y tabulacin de datos
obtenidos

Interpretacin y anlisis de
resultados

Redaccin de borrador de informe

Revisin de informe final

Aprobacin del informe

Sustentacin del informe final

33


7.2 PRESUPUESTO
RUBRO
2013 2014
JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC ENE JUL
BIENES
Material de
Escritorio
100.00 100.00 100.00 100.00
Material
Bibliogrfico
150.00
SERVICIOS
Pasaje dieta 200.00 200.00 100.00 200.00 200.00
Anlisis
estadstico
250.00 250.00
Impresiones,
empaste
100.00 100.00 50.00 150.00 150.00
IMPREVISTOS 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10%
SUB-TOTAL 385.00 110.00 110.00 275.00 330.00 220.00 220.00 660.00 440.00
TOTAL s/. 2750.00
34





35












VIII.ANEXO
















36
ANEXO 01
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
01. N de FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS : ______

02. N de HISTORIA CLNICA : ________

03. Edad de la gestante: __ aos
a) 12 20 aos
b) 21 - 30 aos
c) 30 40 aos

04. Tiempo de gestacin: __ semanas
a) 1er trimestre: 0-12 semanas + 6 das
b) 2do trimestre: 13-24 semanas + 6 das
c) 3er trimestre: 25 a ms semanas

05. Antecedentes de infeccin urinaria
a) Con antecedente ( ) - Si la Respuesta es : SI, hacer una descripcin:

...
b) Sin antecedente ( )
06. Pariedad
a)Primipara.
b) Multpara.
07. Nivel socioeconmico
a)Cul es el nivel de educacin que alcanzo el jefe del hogar (o el que aporta econmicamente al hogar).


b)Cul es la profesin o trabajo del jefe del hogar (o persona que aporta econmicamente al hogar).

..