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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA

DE LOS ANDES
UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS



ANATOMA
VAGINA
DOCENTE: Dr. Byron Sotomayor
CURSO: Segundo "A"
INTEGRANTES:
INHAE HEO
ANDREA ROJAS
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VAGINA

SITUACIN Y DIRECCIN:
La vagina es un conducto que se extiende desde el cuello del utero
hasta la vulva.
Esta situada en la cavidad pelvica,
anterior al recto
posterior a la vejiga urinaria e inferior al utero
Su direccion es oblicua de inferior a anterior, y forma con la
horizontal un angulo de aproximadamente 70 grado, abierto
posteriormente.

FORMA Y DIMENSIONES:
Vaca, aplanada de anterior a posterior.
La pared anterior adosada a la pared posterior por toda la longitud
del conducto, salvo en los extremos.
Extremo superior tiene forma de cpula.
Extremo inferior, aplanado transversalmente.
Longitud 8 cm. Pared anterior 7 cm. Pared posterior 9cm.


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RELACIONES:
1.- CARA ANTERIOR:
En sentido superior, la cara
posteroinferior de la vejiga con la
porcin terminal de los urteres.
En sentido inferior, la uretra.
Le vagina se encuentra separada de
los rganos por una capa de tejido
conjuntivo.
Superiormente, es laxo o poco
denso.
Inferiormente, tejido conjuntivo
interuretrovaginal se vuelve muy denso y constituye una lmina
gruesa y muy apretada. (tabique uretrovaginal)
2.- CARA POSTERIOR:
Esta tapizada en una altura de 2 cm, por el peritoneo del fondo del
saco rectouterino.
La profundidad del fondo del saco est situado a 7cm del orificio
vaginal.
Inferior al peritoneo, la vagina se adosa al recto hasta el plano
perineal.
Separada por un tejido celular bastante laxo.
La capa celular se denomina tabique rectovaginal, atravesada
inferiormente por el msculo rectovaginal.
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En el lmite superior del perin a 2-3 cm superiormente a la piel, la
vagina y el conducto anal.
La vagina se inclina inferior y posterior. El conducto anal se inclina
inferior y posterior.
El espacio rectovaginal triangular que limitan est ocupado por el
centro del perin y los msculos que nacen de l.

3.- BORDES LATERALES:
Se distinguen dos partes: una superior, intraplvica y otra inferior,
perineal.
La porcin intraplvicacomprende los 2/3 superiores del conducto.
Corresponde al tejido fibrocelular del espacio pelvirrectal superior.
La porcin superior del borde lateral de la vagina est en relacin
con el urter. Pasa 1,5 cm lateral al fondo de la porcin lateral del
frnix de la vagina.
La porcin perineal se relaciona de superior a inferior y lateral con: a)
fascculos mediales del msculo elevador del ano que cruzan la
vagina. b) diafragma plvico y el msculo transverso profundo del
perin. c) msculo constrictor de la vulva, bulbo del vestbulo y
glndula vestibular mayor.

4.- EXTREMO SUPERIOR:
El extremo superior de la
vagina, inserto en el cuello del
tero.
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La lnea de insercin de la vagina en el cuello del tero es oblicua
inferior y anteriormente, el frnix de la vagina aumenta en
profundidad.
La porcin anterior del frnix vaginal se reduce a una ligera
depresin transversal, la porcin posterior mide 2 cm de profundidad.

5.- EXTREMO INFERIOR:
La vagina se abre en el fondo del vestbulo. Este orificio es estrecho
en la mujer virgen y cerrado por un repliegue mucoso denominado
himen.
El himen es una membrana de espesor y forma variable, se insertan
en el borde del orificio vaginal. Lo ms comn es que sea semilunar,
el borde es cncavo y libre.
Puede ser anular o bien labial es decir dividido en dos labios
laterales o estar cerrado por completo.

El himen presenta: a) una cara superior o irregular, en continuidad
con la superficie vaginal. b) cara inferior o vulvar, es lisa y separada
de los labios menores. c) borde libre habitualmente unido y liso, pero
puede ser irregular, dentado o franjeado.
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En el primer coito, el himen se desgarra y los colgajos se denominan
lobulillos himeneales.
Durante el parto, los desgarros son ms profundos y los lobulillos
himeneales son sustituidos por tubrculos irregulares denominados
carnculas himeneales.

CONFIGURACIN INTERNA
En la superficie interna de la vagina existen pliegues transversales
que son engrosamientos de la mucosa, tambin denominados
rugosidades de la vagina o pliegues de la vagina. desarrollados en
los 2/3 inferiores.
En cada una de las paredes anterior y posterior a la vagina unas
eminencias longitudinales, las columnas rugosas cubiertas por las
crestas transversales.
La columna rugosa anterior est ms desarrollada que la posterior.

ESTRUCTURA:
Constituida por 3 capas: a) capa extrena conjuntiva; b) capa media,
muscular lisa y c) capa interna, mucosa, adherida a la capa
muscular.

VASOS Y NERVIOS
VENAS DE LA VAGINA: forman a los lados de la vagina el plexo
venoso vaginal, anastomosado superiormente con el plexo venoso
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uterino; anterior plexo venos vesical; inferior venas pudendas
internas por medio de las venas del bulbo del vestbulo y posterior
plexo venoso rectal.
Las venas vierten directamente en la vena ilaca interna o en uno de
sus afluentes.
VASOS LINFTICOS: siguen unos a la arteria uterina y otros a la
arteria vaginal. Los primeros son tributarios de los ndulos linfticos
ilacos externos y los segundos de los ndulos linfticos ilacos
internos y a veces de los ndulos linfticos ilacos comunes del
promontorio.
NERVIOS: proceden del plexo hipogstrico inferior.

VULVA O GENITALES EXTERNOS FEMENINOS

CONFIGURACIN GENERAL:
Ocupada en su parte central por una depresin media, en cuyo fondo
se abre la uretra y la vagina.
La depresin es el vestbulo de la vagina, limitada: a cada lado por
dos anchos repliegues cutneos yuxtapuestos (el labio mayor de la
vulva lateralmente y el labio menor, medialmente).
Los labios mayores se pierden anteriormente en una eminencia
media, el monte del pubis.
Los labios menores de la vulva se unen en su extremo anterior a un
rgano erctil medio, el cltoris.
El cltoris est formado por la unin de dos cuerpos erctiles
conocidos como cuerpos cavernosos del cltoris.
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Dos rganos erctiles, los bulbos del vestbulo, se sitan en el fondo
del vestbulo de la vagina, a ambos lados del orificio vaginal.
Dos glndulas anexas a la vulva, que reciben el nombre de glndulas
vestibulares mayores.
LABIOS MAYORES DE LA VULVA
Son dos grades repliegues cutneos, alargados de anterior a
posterior y aplanados de lateral a medial.
Miden 8 cm de longitud y 1,5 cm de altura.
Su espesor es mayor superiormente que inferior, de tal modo que su
corte transversal es triangular.

CONFIGURACIN Y RELACIONES:
Se distinguen en ella dos caras, dos bordes y dos extremos.
CARA LATERAL: est cubierta de pelos y separada del muslo por el
surco genitofemoral.
CARA MEDIAL: es lisa y rosada, relacionada con el labio menor de
la vulva y limitado por un profundo surco labial o surco interlabial.
BORDE SUPERIOR: es adherente y cubre las ramas isquiopubianas
anteriormente y la regin urogenital posteriormente.
BORDE INFERIOR: libre y redondeado y cubierta de pelos.
EXTREMO ANTERIOR: se confunde con el monte del pubis.
EXTREMO POSTERIOR: se pierde en los tegumentos del perin o
se une a la lnea media con el del lado opuesto, formando la
comisura posterior de los labios.
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ESTRUCTURA: los labios mayores de la vulva estn compuestos por
cinco capas.
La piel
Capa de fibras musculares lisas: forman el dartos de los labios
mayores. Estas fibras aplicadas a la dermis de la piel, se dirigen en
todos los sentidos. El dartos es solo visible en la cara lateral y borde
libre de los labios mayores de la vulva.
Panculo adiposo subcutneo
Membrana fibroelstica: se inserta en la pared abdominal y las ramas
isquiopubianas, tiene continuidad medialmente con el ligamento
suspensorio del cltoris. Forma un saco cuya abertura corresponde al
anillo inguinal superficial.
Cuerpo adiposo: oblonga, bien delimitada, en forma de almendra o
gajo de naranja, muy vascularizado por las grandes venas, que lo
convierten en un rgano semierctil.
MONTE DEL PUBIS
Monte del pubis (monte de Venus): eminencia media y ancha,
anterior a la vulva. Se continua posterior e inferior con los labios
mayores de la vulva, superiormente se pierde en la parte inferior de
la pared abdominal.
Bordeada a cada lado por el pliegue de la ingle.
La eminencia se debe a que la piel est revestida por una gruesa
capa de tejido adiposo, atravesado por fascculos procedentes del
ligamento suspensorio del cltoris, la membrana fibroelstica de los
labios mayores de la vulva y el ligamento redondo del tero.

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LABIOS MENORES DE LA VULVA
Labios menores de la vulva o ninfas, son dos pliegues cutneos de
apariencia mucosa. Situados medialmente a los labios mayores de la
vulva.
Miden 3cm de longitud y 1-1,5 cm de altura.
Su espesor aumenta desde el borde libre hacia el borde adherente
donde alcanza 0,5 cm.
CONFIGURACIN Y RELACIONES
Los labios menores presentan: dos caras, dos bordes y dos
extremos.
CARA LATERAL: lisa y separada del labio mayor por el surco labial.
CARA MEDIAL: forma la pared lateral de vestbulo de la vagina.
BORDE SUPERIOR: se adherente y corresponde al bulbo del
vestbulo.
BORDE INFERIOR: libre delgado, irregular y dentado.
EXTREMO ANTERIOR: dividido en dos pliegues secundarios: uno
anterior, presenta continuidad por la cara dorsal del cltoris con el
lado opuesto y forma el prepucio del cltoris; el otro posterior, se
inserta con el lado opuesto en la cara inferior del cltoris y constituye
el frenillo del cltoris.
EXTREMO POSTERIOR: ms estrecho y se une al extremo posterior
del labio menor opuesto.de esta unin resulta el frenillo de los labios
menores o frenillo de los labios de la vulva.
ESTRUCTURA:
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Los labios menores estn constituidos por un repliegue cutneo que
contiene en su espesor tejido conjuntivo y elstico.
Son ricos en glndulas sebceas.

CLTORIS:
El cltoris es un rgano erctil formado por los cuerpos cavernosos del
cltoris y sus envolturas.


CUERPOS CAVERNOSOS DEL CLTORIS:
Son anlogos al pene, los cuales reproducen a pequea escala.
Se insertan en el borde inferior de las ramas isquiopubianas.
Su insercin no se extiende posteriormente ms all de la mitad de
dichas ramas.
Cubiertos medialmente por los msculos isquiocavernosos.
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El cuerpo del cltoris contina luego la direccin de los cuerpos
cavernosos, se dirige anterior y superior, pero cambia de direccin
para orientarse inferior y posterior.
El codo formado se denomina rodilla del cltoris.
Los cuerpos cavernosos y el glande del cltoris presenta una
estructura idntica a la de los cuerpos cavernosos y el glande del
pene.
ENVOLTURAS DEL CLTORIS:
PIEL: el cltoris est recubierto por el tegumento de la vulva, forma
en las caras superior y laterales un repliegue, denominado prepucio
del cltoris. Este repliegue se contina posteriormente con los labios
menores.
CAPA CELULAR: la piel del cuerpo del cltoris est tapizada por una
delgada capa de tejido celular.
FASCIA DEL CLTORIS: profunda a la capa celular, se encuentra
una lmina fibrosa, fascia del cltoris. Forma alrededor del rgano
erctil del cuerpo del cltoris una vaina semejante a la que la fascia
del pene. La fascia del cltoris separa los vasos y nervios
subcutneos de los vasos y nervios profundos del cltoris.
LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL CLTORIS:
Al cltoris se une un ligamento suspensorio semejante al del pene.
Los elementos fibroelsticos que lo componen descienden desde la
lnea alba y la snfisis del pubis para terminar en la fascia del cltoris.
Algunos fascculos forman una cincha, en esta descansa el pilar del
cltoris.
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BULBOS DEL VESTBULO:
Son dos rganos erctiles anexos a la vulva, situados a ambos lados
del orificio vaginal y el extremo de la uretra.
Est dividido en dos partes, separadas una de otra en la lnea media
por los orificios externo de la uretra y vaginal, as como por el
vestbulo de la vagina.
Longitud, cuando estn ingurgitados de sangre es de 3,5 cm; altura
de 1,5 cm y ancho 1 cm.

CONFIGURACIN Y RELACIONES:
Presenta la forma de un ovoide ligeramente aplanado
lateromedialmente y cuya extremidad gruesa se orienta
posteriormente
Cara medial: es contigua posteriormente a la glndula vestibular
mayor
Cara lateral: es convexa y cubierta por el musculo bulboesponjoso
El borde superior: se relaciona con el plano medio del perin y con
la membrana perneal que se fija en l
borde inferior: prolonga el borde adherente de los labios menores
Extremo posterior: es abultado y termina casi a la altura de la parte
media del orificio vaginal
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Extremo anterior: se estrecha y se comunica con el bulbo del lado
opuesto y con las venas del cltoris por medio de la red intermedia.
Kobet denomina con ese nombre un plexo venoso situado en el pilar
del cltoris, anterior y lateralmente al orificio externo de la uretra


GLANDULAS VESTIBULARES MAYORES
Estn situadas lateralmente a la mitad posterior del orificio vaginal
Son alargadas ateroposteriormente y aplanadas transversalmente
Su volumen es variable
Las Glndulas Vestibulares mayores son pequeas en la pubertad a
partir de entonces aumenta rpidamente de volumen , para disminuir
despus de la menopausia
Durante el periodo de actividad sexual las glndulas vestibulares
mayores miden
Longitud: 10-15cm
Altura: 8mm
Espesor: 5 mm

RELACIONES
La cara medial: est cubierta por el constrictor de la vulva.
Medialmente a este musculo se encuentra la pared vaginal
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La cara lateral: se adosa anteriormente al bulbo del vestbulo y
posteriormente al msculo bulboesponjoso
El borde superior: se relaciona con el diafragma urogenital y con el
musculo transverso profundo del perin
El borde inferior: se sita superiormente a los labios menores de la
vulva
Extremo posterior: corresponde a los msculos transversos
profundos superficial del perin
Extremo anterior: esta adosado al bulbo del vestbulo, al que
comprime y se de tienen un tanto posteriormente a la mitad del
orificio vaginal
CONDUCTO EXCRETOR
Emerge de la cara medial de la glndula, se dirige oblicuamente en sentido
anteromedial y se abre en el surco ninfohimeneal, un tanto posterior a su
parte media
Longitud: 1cm
Anchura: 2mm

VESTBULO DE LA VAGINA
Es la depresin vulvar limitada
Lateralmente: por la cara medial de los labios menores de la vulva,
Anteriormente: al cltoris
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Posteriormente: por el frenillo de los labios de la vulva
El fondo o techo del vestbulo: est separado de los labios
menores de la vulva por el surco vestibular (jayle), que se denomina
surco ninfohimeneal a lo largo de los bordes a lo largo de los bordes
laterales del himen
El techo del vestbulo: est en gran parte ocupado por los orificios
externo de la uretra y vaginal
Posteriormente: al orificio vaginal, entre este y el frenillo de los
labios de la vulva, se encuentra una depresin llamada fosa del
vestbulo de la vagina
anteriormente: al orificio externo de la uretra y de la papila uretral,
el vestbulo de la vagina presenta una superficie triangular cuyo
vrtice coincide con el cltoris y la base con la papila uretral.

VASOS Y NERVIOS DE LA VULVA

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A) ARTERIAS : Las arterias de la vulva proceden de las arterias
pudendas externas, ramas de la arteria femoral y de la arteria
pudenda interna, rama de la arteria iliaca interna.

Las arterias del monte del pubis y de la parte anterior de los labios
mayores y menores de la vulva son aportadas por las arterias
pudendas externas. Los labios mayores de la vulva reciben tambien
anteriormente las ramificaciones terminales de la arteria del lig.
Redondo.
Las arterias de la parte posterior de los labios mayores y menores
de la vulva proceden de la arteria perineal, rama de la arteria
pudenda interna.
El clitoris y su prepucio reciben las arterias cavernosas y las
arterias dorsales del clitoris, que se comportan de la misma manera
que las arterias carvernosas y dorsales del pene.
El bulbo del vestibulo esta irrigado por las arterias del bulbo del
vestibulo y uretral, que en la mujer forman el plexo venoso
intermedio.
La glandula vestibular mayor recibe tambien ramas de las arterias
del bulbo del vestibulo y perineal.

B) Venas
Las venas del monte del pubis y de los labios mayores y menores de
la vulva se dirigen a las venas pudendas externas anteriormente y a
las venas perineales superficiales, y por medio de estas a las venas
pudendas internas, posteriormente.

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Las de los labios menores de la vulva drenan en las venas del bulbo
del vestibulo y del plexo venoso intermedio.
Las venas del clitoris drenan en las venas superficiales y profundas
del clitoris que discurren por la cara dorsal del clitoris, las primeras
superficiales y las segundas profundas a la fscia del clitoris.
La vena dorsal profunda del clitoris es analoga a la del pene y
termina en el plexo venoso vaginal.
Las venas del bulbo del vestibulo, de la glandula vestibular mayor y
del plexo venoso intermedio drenan a cada lado en la vena pudenda
interna.

C) Vasos linfaticos

Los vasos linfaticos de la vulva terminan en los nodulos linfaticos
inguinales superficiales. Es comun que los vasos linfaticos
originados de una de las mitades de la vulva desemboquen en los
nodulos linfaticos del lado opuesto.

Los vasos linfaticos de las glandulas vestibulares mayores
tambien se dirigen, segun Bruhns, a los nodulos linfaticos
inguinales superficiales, en particular a los nodulos linfaticos
superomediales.

D) NERVIOS

Los nervios del monte del pubis y de la parte
anterior de los labios mayores de la vulva
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proceden de los ramos genitales de los nervios ilioinguinal y genitofemoral.
La parte posterior de los labios mayores de la vulva esta inervada por el
ramo perineal lateral y por el ramo superficial del nervio perineal, ramo del
nervio pudendo.
Los labios menores de la vulva reciben sus nervios de los ramos
superficial y profundo del nervio perineal.
Ademas, el ramo profundo de este nervio inerva el bulbo del
vestibulo.
Los nervios dorsales del clitoris inervan este organo.
Los nervios vasomotores proceden de los plexos simpaticos que
acompanian a las arterias que irrigan las glandulas vestibulares
mayores y los bulbos del vestibulo.
Los de los cuerpos cavernosos se originan en el nervio cavernoso
del clitoris, que procede del plexo hipogastrico inferior.