Protocolo de Vigilancia de Infecciones

Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos.

Fecha: Enero Diciembre !"#.
$b%etivos:
Establecer las tasas de endemia de IH.
Detectar brotes epidmicos de IH en forma precoz y oportuna.
Documentar el patrn microbiolgico y de sensibilidad de las IH.
Proporcionar informacin para establecer medidas eficaces de prevencin y
control de IH.
Evaluar el impacto de las acciones de prevencin y control realizadas.
Proporcionar informacin oportuna a los coordinadores del servicio.

Criterios de inclusi&n de 'acientes:

Todos los pacientes internados en el Servicio de Terapia Intensiva de dultos de
!l"nica #$emes% durante el periodo de Enero & Diciembre de '()*.&
(aterial ) (*todo:
+i'o de Vigilancia:
Selectiva.
Procedimientos Estudiados:
+,.
!+!.
!-.
(etodolog,a:
Se estudiaron todos los pacientes ingresados en el Servicio de Terapia Intensiva de
dultos% durante el periodo de Enero & Diciembre de '()*.&
o El denominador a utilizar es el n.mero de pacientes d"a y Procedimientos d"a/
+,% !+!% !-% en el Servicio de Terapia Intensiva% durante el periodo de Enero
& Diciembre de '()*.&
1
o El 0umerador a utilizar es el n.mero de infecciones en pacientes con m1s de '2
Hs de/ +,% !+!% !-% en el Servicio de Terapia Intensiva durante el periodo de
Enero & Diciembre de '()*.&
Fuente de Datos:
o 3ibro de ingresos al servicio.
o 4ase de datos del servicio.
o Historia !l"nica del paciente. 5egistros de Ho6a de Enfermer"a.
o Protocolos de 3aboratorio.
o !onsulta a profesionales a cargo de los pacientes.7coordinacin mdica%
infectloga8
Siguiendo los lineamientos generales del Sistema 0acional de vigilancia de
infecciones Hospitalarias 700ISS8
Planillas a Utili-ar:
o 9ic:a diaria de -nidad de !uidados Intensivos.
o 9ic:a de 3aboratorio de ,icrobiolog"a.
.ervicio: Terapia Intensiva.
Poblaci&n: dultos.
Per,odo de Estudio/ Enero ; Diciembre '()*.
/0mero de 'acientes internados en U+I A1o !""/ <<2.
/0mero de 'acientes d,a internados en U+I A1o !""/ )=<2.
/0mero de d,as de A2(/ <>? d"as.
2
/0mero de d,as CVC/ =*< d"as.
/0mero de d,as CU/ ))*< d"as.
Constante de (ulti'licaci&n/ )(((.
Casos de infecci&n en esta Poblaci&n/ *( infecciones.
(inibal as'irado bron3uial:
4lebsiella 'neumoniae: ' Infecciones asociada a +,.
.ta'h)lococcus Aureus: ' Infecciones asociada a +,.
Acinetobacter s'': ) Infeccin asociada a +,.
Candida albicans/ ) Infeccin asociada a +,.
Pseudomona aeruginosa: ' Infecciones asociada a +,.
(ora5ella: ) Infeccin asociada a +,.
6 7 casos8
9emocultivos: 2etrocultivos: Punta cat*ter:
Pseudomona aeruginosa: ' 4acteriemias asociada a acceso vascular central.
.ta'h)lococcus aureus: * 4acteriemias asociada a acceso vascular central.
.ta'h)lococcus coagulasa negativo: * 4acteriemias asociada a acceso vascular
central.
Enterobacter aerogenes: ) 4acteriemia asociada a acceso vascular central.
Escherichia coli / ) 4acteriemia asociada a acceso vascular central.
6 "! casos8
3
Urocultivo.
4lebsiella Pneumoniae: ) Infeccion de tracto urinario asociada a catter vesical.
Proteus mirabilis: ) Infeccin de tracto urinario asociada a catter vesical.
Pseudomona aeruginosa : ' Infecciones de tracto urinario asociada a catter vesical.
Escherichia coli / * Infecciones de tracto urinario asociada a catter vesical.
Candida albicans: ' Infecciones de tracto urinario asociada a catter vesical.
.ta'h)lococcus coagulasa negativo: ) Infeccion de tracto urinario asociada a
catter vesical.
Enterococcus Faecalis: ) Infeccion de tracto urinario asociada a catter vesical.

6"" casos8

+asas de Utili-aci&n de Procedimientos:
+asa de utili-aci&n de A2(:

<>? @ )((/ #:! ;
)=<2
+asa de utili-aci&n de Cat*ter Central:
=*< @ )(( / <=.!# ;
)=<2
+asa de utili-aci&n de Cat*ter Urinario:
))*< @ )((/ >"." ;
)=<2
4
+asa de /eumon,a Asociada a A2(:
> @ )(((/ "=:!?
<>?
+asa de @acteriemia Asociada a Cat*ter Venoso Central:
)( @ )(((/ "":7?
=*<
+asa de Infecci&n Asociada a Cat*ter Urinario:
)) @ )(((/ 7:>7
))*<
+asa de Infecci&n Asociada a Procedimientos 'or Paciente d,a:
*( @ )(((/ "":>A
'<A?
+asa de Incidencia de microorganismos:
+asa de incidencia de .ta'h)lococcus aureus: 7< infecciones8
< @ )((/ ">:>>;
*(
+asa de incidencia de .ta'h)lococcus coagulasa negativo8: 72 infecciones8
2 @ )((/ "#:##;
*(
5
+asa de incidencia de Pseudomona aeruginosa: 7A infecciones8
A @ )((/ !;
*(
+asa de incidencia de 4lebsiella 'neumoniae/ 7* infecciones8
* @ )((/ "!;
*(
+asa de incidencia de Escherichia coli: 72 infecciones8
2 @ )((/ "#:##;
30
+asa de incidencia de Candida albicans: 7* infecciones8
* @ )((/ "!;
*(
+asa de incidencia de Acinetobacter baumani: 7) infeccion8
) @ )((/ #:##;
*(
+asa de incidencia de Enterobacter aerogenes: 7) infeccin8
) @ )((/ #:##;
*(
+asa de incidencia de Proteus mirabilis: 7) infeccion8
) @ )((/ #:##;
*(
6
+asa de incidencia de Enterococcus faecalis: 7) infeccin8
) @ )((/ #:##;
*(
+asa de incidencia de (ora5ella: 7) infeccion8
)@ )((/ #:##;
*(
Conclusiones:
Se estudiaron todos los pacientes ingresados en el Servicio de Terapia Intensiva de
dultos durante los meses de Enero & Diciembre de '()*.
Se realiza comparacin con Estudio +3ID5.
o +asas de Utili-aci&n de Procedimientos: A2( es de #;: CVC es de <=; )
la de CU es de >";. (valores menores que en el estudio VALIDAR).
o Ba tasa de /eumon,a asociada a A2( fue de "=:!? . (valor menor que
en el estudio VALIDAR 16,7 ).
o Ba tasa de @acteriemia asociada a Cat*ter Venoso Centrales fue de
"".7?. (valor mayor que en el estudio VALIDAR 1.8 ).
o Ba tasa de infecci&n asociada a Cat*ter Urinario fue de 7:>7. (valor mayor
que en el estudio VALIDAR .! ).
o Ba tasa de infecci&n asociada a Procedimientos fue de "":>A. (valor
mayor que en el estudio VALIDAR 11." ).
7
o Ba tasas de incidencia de (icroorganismos en el .ervicio de +era'ia
Intensiva es:
Microorganismo Porcentaje
Stap:ylococcus aureus )A%AAB
Stap:ylococcus coagulasa negativa )*%**B
Pseudomona aeruginosa '(B
Clebsiella pneumoniae )(B
!andida albicans )(B
Esc:eric:ia coli )*%**B
Enterobacter aerogenes *%**B
Proteus mirabilis *%**B
cinetobacter baumani *.**B
Enterococcus faecalis *%**B
,ora@ella *%**B
+asas de Incidencia de (icroorganismos.
+abla com'arativa.
.ervicio de +era'ia Intensiva.
Microorganismo 2007 2008 2009 2010 2011 2012 !"#
Esc:eric:ia coli )).2'B 'A%2?B *)%'<B '2%*'B )(%<'B >%(>B )*%**B
Clebsiella pneumoniae '<.?) ))%?AB )'%<B '%?(B ')%(<B )=%)=B )(B
Stap:ylococcus coagulasa
negativa '(B )?%A2B )'.<B '2%*'B ?%=>B )<%)<B )*%**B
Pseudomona aeruginosa )2.'= =%='B )<%A'B )A%')B )*%)<B )<%)<B '(B
cinetobacter baumanii <%?)B =%='B & & & & *%**B
Serratia marcescens '.=<B <%==B & & & & &
Proteus mirabilis =.<?B '%>2B & '%?(B )<%?=B A%(AB *%**B
Stap:ylococcus aureus & =%='B *%)'B )(%=)B ?%=>B A.(AB )A%AAB
Salmonella spp & '%>2B & & & & &
Enterococus faecalis & '%>2B *%)'B & '%A*B A%(AB *%**B
!andida albicans & '%>2B *%)'B '%?(B '%A*B >%(>B )(B
Streptococcus viridans & '%>2B A%'<B '%?(B & & &
8
!orynebacterium spp & <%==B *%)'B & & & &
!itrobacter frundii & & *%)'B & & & &
!andida spp & &
A%'<B =%)(B
& & &
Enterobacter aerogenes & & & & & *%(*B *%**B
Clebsiella pneumoniae 7CP!8 & & & & )=%2'B )'%)'B &
,ora@ella & & & & & & *%**B
Acciones:

o 5evisin de tcnica de lavado de manos% para reducir la dispersin de
microorganismos.
o diestramiento y supervisin del personal Due realiza colocacin y cuidados de
los !atteres !entrales/
o 5ealizar !:eE 3ist% en todas las colocaciones de !+!.
o Tcnica de !olocacin 7a cargo de ,edico8
o Preparacin de la Piel.
o Fbservacin por turno del sitio de insercin.
o !uracin. 5egistro en :o6a de enfermer"a.
o Preparacin de las Soluciones Parenterales.
o Toma de muestras de Hemocultivos a cargo del personal de
enfermer"a de -TI.
o diestramiento y supervisin del personal Due realiza colocacin y cuidados de
los !atteres -rinarios/
o 5ealizar !:eE 3ist% en todas las colocaciones de !-.
o Tcnica de !olocacin 7a cargo de la enfermera8
9
o Preparacin de los elementos% procedimiento% posicin%
:igiene.
o Toma de muestra de -rocultivo por Puncin.
o diestramiento y supervisin del personal Due realiza cuidados de los pacientes
en +,/
o 5ealizar !:eE 3ist% en pacientes en +,% por turno.
o Elevacin de cabecera 2<G. Tubuladuras del respirador por
deba6o de la boca.
o 5evisin de tcnica de aspiracin de secreciones.
o Higiene bucal @ turno.
o Toma de muestra de 45.
o diestramiento y supervisin del personal de limpieza del Servicio/
o 3impieza de Sala de -TI.
o 3impieza y decontaminacion de superficies.
o 3impieza y decontaminacion del sector de aislamiento.
o Eliminacion de residuos patologicos.
o ,anipulacion de ropa limpia y sucia.
Bos datos obtenidos se comunican a los Coordinadores del servicio de +era'ia )
al comit* de Infectolog,a: 'ara consensuar cambios en el cuidado.
Bic. Casanova: (ar,a +eresa
(./. #?."==. (.P. #?
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