MARIANO N.

CASTEX
EL DAO EN
PSICOPSIQUIATRA FORENSE
Medi ci na y
Psi copsi qui atra
Forense - II
33 edi ci n act ual i zada y ampl i ada
ADHOC
Mariano N. Castex
EL DAO
EN PSICOPSIQUIATRA
FORENSE
Con baremo revisado
Con la colaboracin de:
DANIEL SILVA, ELEONORA ZENEQUELLI,
RICARDO RISSO, PATRICIA MARTNEZ LLENAS,
Luz TERRONES y EZEQUIEL MERCURIO
3
a
edicin actualizada
O
ADHOC
Primera edicin: septiembre 2003
Segunda edicin: julio 2005
Tercera edicin: agosto 2010
Castex, Mariano N.
El dao en psicopsiquiatra forense.
3
a
ed. - Buenos Aires, Ad-Hoc, 2010.
254 p.; 23x16 cm.
ISBN: 978-950-894-816-8
1. Medicina Forense. 2. Psicopsiquiatra. I. Ttulo
CDD 614.1
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28 MARIANO N. CASTEX
na, i mpi de y/ o di fi cul ta el ej erci ci o de el l a en cual qui era de las
ml ti pl es di mensi ones que tal "tarea" y/ o "quehacer vi tal " po-
see.
2. Dao psquico.
Su definicin en psicopsiquiatra forense
En otras pal abras, puede habl arse prima facie de la exis-
tenci a de "dao ps qui co" en un deter mi nado suj eto, cuando
ste presenta un deteri oro, detri mento, di sfunci n, di sturbi o,
al teraci n, trastorno o desar r ol l o psi cogni co o psi coor gni co
que, afectando sus esferas afecti va y/ o i ntel ecti va y/ o vol i ti va,
l i mi ta su capaci dad de goce i ndi vi dual , fami l i ar, l aboral , soci al
y/ o recreati va (conf. cuadro 1). Para faci l i tar una mej or com-
prensi n de l os vocabl os uti l i zados en la defi ni ci n, se remi te
al cuadro 2.
A l o expuesto supra, como se ver de i nmedi ato, la adi-
ci n de otras notas esenci al es concl ui r por confor mar defi ni -
ti vamente la fi gura de dao, l esi n o i nj uri a ps qui ca (conf.
cuadro 3).
Es oportuno poner en guardi a aqu , ante el ri esgo que se
cor r e de i ngresar en confusi n y hasta seri a si se pretende
consi derar a estos vocabl os o tr mi nos con l os cual es se pre-
tende i l umi nar el fenmeno "dao ps qui co" como dotados de
univocidad, ol vi dando que todos el l os estn i mbui dos de
equiuocidad, y que adqui eren senti dos vari abl es de acuerdo
con qui n l os est usando, todo el l o segn el sesgo, la forma-
ci n profesi onal , el ti po de especi al i dad y hasta el ri gor y fana-
ti smo con el que el tr mi no puede ser usado en su parti cul ar
concepci n nosol gi ca. A t tul o de i l ustraci n baste recordar
que l o pr ocur ado a fi n de cuentas en l as vari adas tentati vas en
pr o de las cl asi fi caci ones i nternaci onal es de patol og as o si mi -
l ares, pone de rel i eve la equiuocidad i mperante en el vasto cam-
po de la sal ud, al procurar una aceptabl e univocidad termino-
lgica, dentro de determinados objetivos (epidemiolgico,
seguridad social, etc...).
Por el l o, ni nguno de l os tr mi nos que componen nuestra
l i sta ti enen en ella ms funci n que i l umi nar desde una deter-
mi nada vi si n o senti do al go que trasci ende por compl eto la
posi bi l i dad de encuadrarse en una ri gurosa defi ni ci n la que,
por otra parte, de ser posi bl e con tal cal i dad, prontamente se
EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE 29
tornar a equ voca, dada la vastedad y la compl ej i dad de las
ci enci as, artes y cul turas que pretenden leer, i nterpretar y eva-
luar al compl ej o fenmeno del "dao ps qui co".
9
CUADRO 1
DAO PSQUICO
definicin del concepto
Lo que se constituye en la dimensin
como reaccin a:
- una injuria,
- un traumatismo o
- una lesin
- con entidad suficiente (no cualquiera)
- y que revista adems caractersticas
de excepcin en la vida del sujeto.
AS SE LO ENTI ENDE COMO
TODA FORMA DE:
- deterioro, o
- detrimento, o
- disfuncin, o
- disturbio, o
- alteracin, o
- desarrollo psicognico o
- psicoorgnico, o
- trastorno, o
- perturbacin que
impactando sobre
las esferas afectiva y/ o intelectiva y/ o volitiva
limita
sea esto en forma transitoria o permanente.
la capacidad de goce
individual, familiar, laboral, social y/ o recreativa.
9
dem, p. 165. Etiam: DARAY, H.: Accidentes de trnsito, Astrea, Buenos
Ai res, 1987, pp. 328 y 497.
30 MARIANO N. CASTEX
CUADRO 2
DAO PS QUI CO
TRMI NOS UTI LI ZADOS EN LA DEFI NI CI N
(cmo entenderlos)
Detrimento:
Conforme al Diccionario de la Lengua, remite a destruccin
leve o parcial (I
a
acep.); prdida o quebranto de la salud
(2
a
acep.); y a dao moral (3
a
acep.) de ah el porqu no
se introdujo este parmetro en ediciones previas. Empero,
se considera que tener presente al trmino obviando la
3
a
acep. ayuda a comprender mejor desde la ptica forense
al fenmeno secuelar post trauma psicoemotiuo.
Deterioro:
Conforme al Diccionario de la Lengua, remite a estropear,
menoscabar, poner en inferior condicin algo (I
a
acep.)-, y a
empeorar, degenerar (2
a
acep.). Empero, en la prctica
psicopsiquitrica forense prima facie se utiliza el trmino en
referencia a la psicoorganicidad.
Disfuncin:
Se interpreta conforme las dos acepciones del Diccionario de
la Lengua: desarreglo en el funcionamiento de algo o en la
funcin que le corresponde (I
a
acep.); Biol. Alteracin
cuantitativa o cualitativa de una funcin orgnica
Disturbio:
Se asume como alteracin o turbacin de la paz y la
concordia (esto es, de un estado de equilibrio, armona).
Alteracin:
De las seis acepciones que da Diccionario de la Lengua,
las aceptables con restricciones por ser imprecisas
y asumirse en forma figurativa: Sobresalto, inquietud,
movimiento de la ira u otra pasin. (2
a
acep.);
Alboroto, tumulto, motn. (3
a
acep.)
y Estado de inquieta atencin a lo exterior, sin sosiego ni
intimidad (5
a
acep.).
Desarrollo:
Accin y efecto de desarrollar o desarrollarse (I
a
acep.).
Trastorno:
Alteracin leve de la salud (2
a
acep.);
Der. enajenacin mental.
EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE 31
en el foro debera interpretarse como en el CIE 10:
"presencia de un comportamiento o grupo de sntomas
identificables en la praxis clnica
que en la mayora de los casos
se acompaan de malestar o
interfieren con la actividad del individuo".
Perturbacin:
Remite en figurativo a desviacin (ej: de la aguja magntica
por accin combinada del hierro de un buque)
CUADRO 3
DAO PSQUICO
Notas constitutivas
1) Exigencia de un hecho traumtico significativo en
la historia vital del sujeto.
2) Constatacin pericial de un sndrome claro y pre-
ciso (cuadro esencialmente desadaptativo y por ende
psicopatolgico).
3) causal de limitacin real del psiquismo.
4) Nexo causal o concausal debidamente acreditado.
5) Cronificado o jurdicamente consolidado.
En efecto, previ amente se uti l i z la expr esi n prima facie.
El l o i mpl i ca que para habl ar en for ma defi ni ti va del estar ante
un "dao ps qui co", al menos en el campo de la especi al i dad,
es necesari o que este dao incoative ofr ezca al examen otras
notas, tambi n esenci al es a su conformaci n como tal. As , tanto
este autor como poster i or mente Ri sso (conf. cuadro 4), han
habl ado en for ma rei terada de:
- Un cuadro psicopatolgico (cl aramente confor mado en
for ma de un sndrome pr eci so expr esado en si gnos y
s ntomas),
- novedoso en el hi stori al de vi da del peri tado,
- causal de limitacin real del psi qui smo,
- con definido y acreditado nexo causal con un agente
traumti co deter mi nado,
32 MARIANO N. CASTEX
- con suficiente jerarqua o envergadura como para cau-
sar la l esi n;
- cuadro cronificado o consolidado jurdicamente (esto
es, presente en el momento de la peri taci n, habi endo
transcurri do dos aos desde el evento psi cotraumti co).
Por consi gui ente, dadas todas las notas r efer i das en el
pr r afo previ o, podr habl arse reci n de "dao ps qui co" (tr-
mi no que admi te como si nni mos con las reservas ya expre-
sadas a l os de "l esi n" o "i nj uri a ps qui ca") presente en una
persona determi nada, cuando el l as se constaten.
CUADRO 4
DAO PSQUICO
Otra lectura (Risso)
SNDROME PSIQUITRICO COHERENTE
(ENFERMEDAD PSQUICA)
NOVEDOSO EN LA BIOGRAFA DEL EXAMINADO
CON CLARO NEXO CAUSAL O CONCAUSAL
CON EL EVENTO PSI COTRAUMTI CO INVOCADO
QUE HA DISMINUIDO O LIMITADO
LAS APTI TUDES PSQUICAS PREEXI STENTES
EN EL SUJ ETO
IRREVERSIBLE (CRONICIDAD) O
CONSOLIDADO J UR DI CAMENTE
(2 aos de evolucin postrauma)
3. Autntico cuadro psicopatolgico
La pri mera exigencia para di agnosti car en el campo forense
la exi stenci a de un dao ps qui co es la constataci n de un cua-
dr o psi copatol gi co. Para el l o es fundamental conocer de qu
manera se arri ba en la especi al i dad a la pr oducci n de un diag-
nsti co psi cocl ni co.
Desde la ms remota anti gedad, la l l amada semi ol og a o
metodol og a cl ni ca, gui aba al iatra en la expl oraci n metdi ca
del paci ente, tanto en la di mensi n cor por al , como en la ps-
qui ca. De tal manera, en el correr de l os si gl os se fuer on acu-
EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE
33
mul ando l i stados de si gnos y de s ntomas a l os cual es, concl ui -
do el examen, el exami nante ordenaba pr ol i j amente e i ntegra-
ba en el l l amado s ndr ome, pudi endo arri barse en el ordena-
mi ento a un l i stado de ms de uno. El l o obl i gaba al cotej o de
l os s ndr omes entre s a efectos de concl ui r por el ecci n fun-
dada a un di agnsti co el cual pod a o no ser presunti vo. Con
posteri ori dad, estudi os compl ementar i os o ms pr ofundi zados
cl ni camente, pod an l l egar al di agnsti co defi ni ti vo.
De esta manera naci eron los l i stados cl si cos de s ndromes
y de diagnsticos, dndose origen a la nosologa sistemtica. sta,
con no poca frecuenci a pod a i nduci r a confusi ones y equ vocos
ya que no exista uni for mi dad de cri teri os con respecto a la apli-
caci n de la nomencl atur a. En psi qui atr a, la confusi n se
agigant parti cul armente en l os al bores del si gl o xx, al i rrumpi r
en su campo l os frutos del psi coanl i si s, l l egndose un poco
antes de la Segunda Guerra Mundi al y en las dos dcadas si-
guientes, a una si tuaci n verdaderamente catica al respecto.
Por el l o, desde dos mbi tos di versos vi eron l uz l os inten-
tos por establ ecer una nomencl atura de uso uni versal en la
especi al i dad, en donde se arri bara "al eti quetado" si se per-
mi te la expr esi n del desor den ps qui co del paci ente, en fun-
ci n de cri teri os sl i dos y uni versal mente aceptados.
De tal manera, por un l ado vi o la luz una cl asi fi caci n in-
ternaci onal de enfer medades mental es con ori gen en la Orga-
ni zaci n Mundi al de la Sal ud y en uso actual en dci ma revi -
si n, sobre todo en el mundo eur opeo (CI E 10) y, por el otr o
l ado, la Amer i can Psychi atri c Associ ati on ha el abor ado su
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ms
conoci do como DSM-IV, actualizada y revisada recopilacin cuyo
orto r emonta al ao 1952, con el nombr e de DSM- 1 habi en-
do exi sti do como estadi os i ntermedi os, el DSM- 2, el DSM- 3 y
el DSM3- R. El DSM goza de ampl i o uso en l as regi ones en don-
de l os EE.UU. de Nor teamr i ca ti enen una notori a i nfl uenci a
en la for maci n mdi ca y el consi gui ente ej erci ci o de la pr ofe-
si n. En la prcti ca, entre el DSM- I V y el CI E 10 exi sten esca-
sas di ferenci as, y l as edi ci ones y manual es de uso establ ecen
l as rel aci ones entre l as codi fi caci ones de cada una. Ambas,
adems, requi eren un adecuado entrenami ento para su correcta
apl i caci n.
En la prcti ca forense, en especi al la l ocal , si bi en se crey
en la dcada del '80 que su uso en el rea tri bunal i ci a pod a
34
MARIANO N. CASTEX
l l egar a si mpl i fi car y faci l i tar la compr ensi n de l os cuadros
someti dos a peri taci n todo el l o con las debi das reservas que
i ncl u so expon a una de l as cl asi f i caci ones en sus ob-
servaci ones, en la experi enci a real ha comenzado a perci -
bi rse un notori o abuso tanto por su i ncorrecta apl i caci n por
parte de qui enes no estn entrenados psi cocl ni camente para
el l o, como por la sobr eval or aci n e i deal i zaci n excesi va que
se atri buy a su uso y a l os di agnsti cos a l os que se arri baba
por las v as y apl i caci n de cri teri os que se r ecomendaba. Ms
an, se observa en la prcti ca forense coti di ana, que exi ste una
tendenci a a empobr ecer la expl oraci n psi cosemi ol gi ca, re-
duci ndol a a la mer a constataci n de cri teri os para j usti fi car
un di agnsti co que la mayor parte de las veces se supone a
priori. Tal el caso del PTSD o Post traumatic stress disorder,
al que un buen nmer o de psi cl ogos confunde con el desarro-
l l o psi cgeno reacti vo descri pto por Freud y, no domi nando de
modo adecuado la si gnosi ntomatol og a cl ni ca, se l i mi tan, si se
esti ma la exi stenci a del cuadro en un peri tado en funci n de
sus di chos, a j usti fi car el di agnsti co enunci ando o mej or
di cho, copi ando l os cri teri os que fi guran en el manual de
cl asi fi caci n. Todo el l o basndose excl usi vamente en "l os di-
chos" del exami nado. Por otra parte, suel en for zar se i nterpre-
taci ones de al gunos tests como el HTP (house, tree, per son)
para acomodar las i nterpretaci ones a l os di agnsti cos, bastan-
do echar una oj eada a la pr oducci n grfi ca o revi sar l os pro-
tocol os, para caer en la cuenta de que la creaci n grfi ca no
condi ce en absol uto con la concl usi n extra da.
Es r ecomendabl e vol ver en psi copsi qui atr a forense, a l os
postul ados de la vi ej a psi cosemi ol og a y a su mtodo tradi ci o-
nal, para arri bar a di agnsti cos o a concl usi ones val ederas a
j ui ci o del peri to, debi damente fundadas y expl i cadas al tri-
bunal .
I mportante es recordar en este punto que no si empre en
algunas peritaciones, como en el fuero penal, se requi ere un diag-
nsti co preci so, si no tan sl o acredi tar una l i mi taci n, una
di sfunci n, un debi l i tami ento, una perturbaci n o similar, care-
ci endo de i nters la preci si n del di agnsti co, en la medi da que
se acredi te la exi stenci a de una al teraci n mor bosa, una di smi -
nuci n de facul tades, o una perturbaci n de conci enci a, capaz
de produci r al teraci ones en las funci ones val orati va y vol i ti va
del psi qui smo, como es en el caso de la apl i caci n del art. 34,
EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE 35
inc. I
o
del C.R, o, tambi n, sobre la i ntenci n, di scerni mi ento o
vol untad, o el estado de perfecta razn, en el caso del Cdi go
Civil. Tambi n es el caso de las peri taci ones de constataci n de
dao ps qui co, en donde l o esenci al consi ste en un correcto pro-
cesami ento de la constel aci n si ntomti ca, veri fi cando que ella
refl ej a la real l i mi taci n del psi qui smo. En cuanto al nombr e de
la patol og a hal l ada, es posi bl e argir sobre ella ad infinitum.
E n un reci ente caso en que se pl anteara ante un tri bunal
ci vi l la nul i dad de un acto j ur di co, todos l os expertos concl u-
yer on en la i ndi scuti bi l i dad de la exi stenci a en el causante, en
un per odo deter mi nado de su exi stenci a, de una marcada de-
bi l i dad de sus funci ones ps qui cas, la que le tornaba "vul nera-
bl e" y "mani pul abl e" por parte de terceros. Con prudenci a suma
y deseo de servi ci o al magi strado, tambi n por unani mi dad,
seal aron sus di fi cul tades para acordar en torno a la real cau-
sal de tal debi l i dad en un geronte avanzado, seal ando que
cual qui era de l os tres di agnsti cos que se baraj aban ten an
emper o enti dad por s sol as para pr oduci r el cuadro (patol og a
cer ebr o vascular, Al zhei mer, o demenci a subcorti cal p. ej.,
de Parki nson avanzado). I ncl uso se sosten a, pod an converger
las tres for mas de patol og a, per o no hal l aban el ementos sufi -
ci entes en el materi al compul sado en actuados para fundar con
seri edad un di agnsti co defi ni ti vo.
Para qui enes carecen de experi enci a y conoci mi ento de la
di mensi n forense, l o supraexpuesto puede pecar de confuso y
hasta de contradi ctori o. Valga una vez ms r ecor dar que el di s-
curso i tri co o si mi l ar en el campo asi stenci al , posee notabl es
y esenci al es di ferenci as con el que se desenvuel ve en la di men-
si n forense. No prestar atenci n a este aspecto es causal de
muy flacos servi ci os a la admi ni straci n de j usti ci a, de grav si -
mos er r or es y pr oductor de gr av si mos daos a terceros i no-
centes.
En funci n de l o expuesto, ci ertamente se torna conve-
ni ente preguntarse ahora acerca de las condi ci ones que debe
poseer un i nfor me de peri taci n en psi copsi qui atr a forense.
Por ci erto, en esta di mensi n, las regl as tcitas del arte
postul an como i deal (no si empre al canzabl e en la vorgi ne del
for o), en pr i mer lugar, la i ncl usi n de una hi stori a cl ni ca efec-
tuada asi mi smo confor me a l as exi genci as de la metodol og a
psi col gi ca y psi qui tri ca. De tal modo, de la l ectura del i nfor-
me peri ci al debern surgi r con cl ari dad:
12 MARIANO N. CASTEX
Los antecedentes de i nters para el estudi o peri ci al .
Los antecedentes fami l i ar es y per sonal es de i nters
psi cocl ni co (la l l amada hi stori a de vi da).
El resul tado del examen actual psi cocl ni co y de las
pruebas compl ementari as admi ni stradas, con enume-
raci n de la constel aci n de si gnos y de s ntomas debi -
damente expl i cados y agl uti nados en s ndr omes que
funden posi bl es di agnsti cos di ferenci al es, o l os cami -
nos el egi dos del l l amado rbol di agnsti co que se utiliza
para concl ui r en un di agnsti co fi nal , previ o descarte de
l os di agnsti cos presunti vos (di agnsti co di ferenci al ).
Un anl i si s del materi al obteni do, detal l ando y expl i ci -
tando al tri bunal en l enguaj e l l ano el modo con que ste
se efecta.
El captulo dedi cado a las consi deraci ones psi copsi qui -
tri cas l egal es, en el cual el experto expone l os funda-
mentos y razones de sus concl usi ones con respecto a
l os puntos someti dos a peri taci n.
En l deber acredi tarse si se observa o no dao ps-
qui co (en el caso de sol i ci tarse tal punto), fundando el
experto cada aserto y avanzando desde la constataci n
de la patol og a novedosa y sus caracter sti cas actual es
(per manenci a, i r r ever si bi l i dad, etc.), seal ando sus
causales (preci sando probabl es o real es causas o concau-
sas, i nvesti gando la existencia de causa o concausas pre-
exi stentes y sobrevi ni entes, amn de descartar o preci -
sar la exi stenci a de factores concausal es).
La afi r maci n de la exi stenci a de una rel aci n causal
entre el evento por el cual se acci ona y l o obser vado en
el estudi o peri ci al (patol og a constatada), debe ser cla-
ramente pr obada. Cuando el l o no es posi bl e, no ser
prudente afi r mar la compatibilidad entre uno y otro,
sal vo que sea un caso en que se cuente con el ementos
sufi ci entes para el l o.
Este cap tul o no debe de modo al guno contener las res-
puestas a l os puntos peri ci al es, debi endo seguir estos
l ti mos en otro apartado. Es un cap tul o de expl i ci taci n
y fundamentaci n de las respuestas que se br i ndar n
l uego al modo con el que pregunta cada parte. Con fre-
cuenci a, un cap tul o de consi deraci ones cl aro y preci so
EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE 37
per mi te si mpl i fi car en extr emo l as respuestas que se
bri ndarn, ya que la mayor a de las preguntas peri ci al es
se superponen, adems de ser superfl uas no pocas de
el l as.
- De deter mi nar se la exi stenci a del l l amado dao psqui-
co, fundando debi damente el aserto, deber acl ararse
al tri bunal si la afi r maci n es de certeza mor al o ci ent -
fi ca (esto es, con descarte de toda duda prudente), o de
mer a pr obabi l i dad.
El no pr oceder de esta maner a en l os estudi os peri ci al es
actual es i mpi de por compl eto el acceso del magi str ado a la ver-
dad, l ti mo obj eti vo de todo j ui ci o, y hasta se cor r e el ri esgo de
i nduci rl o a er r or medi ante la el evaci n de un documento que
se l i mi ta a r epr oduci r di chos comunes con respecto a una ex-
peri enci a real o fi cti ci a de ndol e traumti ca.
E mper o, de no ser as, l o esenci al es demostr ar a travs
de la psi cocl ni ca que el eval uado ha sufr i do real mente una
i nj uri a psi coemoti va que se i nserta en su experi enci a vi tal y
defi ne con cl ari dad un antes y un despus, punto este l ti mo
en donde "l o nuevo" l i mi ta aspectos bsi cos de su quehacer
exi stenci al , l o cual deber ser i l ustrado en for ma prcti ca y en
tr mi nos senci l l os al magi strado j uzgador .
4. Novedoso en el historial de vida
En l o que hace a la nota consti tuti va, "novedoso en el his-
tori al de la v cti ma", ella mer ece por ci erto un comentari o. Se
habl as de la exi genci a de que l o constatado sea una autnti-
ca novedad en el historial de vida del peritado. El l o excl ui r a
tanto a la exteriorizacin en ocasin del accidente de un cua-
dro psiquitrico larvado o silente hasta el momento del acci-
dente o tambi n de los clsicos reagravamientos en forma de
descompensacin o brote en ocasin del accidente de
patologas psiquitricas preexistentes al evento.
E mper o, la experi enci a y la prudenci a postul an la exi sten-
cia en ambos casos de un dao ps qui co.
En otras pal abras, l o novedoso apunta a real zar el cl aro
hi ato que debe vi sl umbr ar se entre el antes y el despus de la
experi enci a traumti ca. El fenmeno secuel ar postrauma no
debe estar de modo al guno en el antes.
38 MARIANO N. CASTEX
5. Limitacin del psiquismo
La l i mi taci n del psi qui smo debe compr ender se como todo
cercenami ento obj eti vo a la capaci dad de goce de una persona,
tanto en el orden i ndi vi dual , como en el fami l i ar, el profesi onal o
laboral, el social y el recreativo. El l o debe documentarse de modo
fehaci ente, no sol amente apl i cando un bar emo o tabl a,
expl i ci tando un porcentual si empr e fal i bl e, si no expl i cando
al magi strado sol i ci tante como se di r en el cap tul o en que se
trata la eval uaci n del peri tado, con pal abras senci l l as, en qu
consi ste preci samente esa l i mi taci n y en cmo se expresa en la
vi da coti di ana de la v cti ma y en todas las facetas de sta.
6. El nexo causal entre evento daoso y secuela
Una de l as fal enci as ms frecuentes en la tarea forense,
consi ste en la no acredi taci n debi da del nexo causal entre el
evento daoso y la secuel a l i mi tante del psi qui smo que se afir-
ma observar (conf. cuadro 5).
CUADRO 5
DAO PSQUICO
En consecuencia,
una vez acreditada su existencia,
se postula como
ABSOLUTAMENTE NECESARIO
acreditar la relacin causal
entre el dao que se observa
y el hecho al cual se imputa
la produccin de aqul.
Ahor a bi en, tanto la semi ol og a psi qui tri ca como la pro-
pi a de l as tcni cas auxi l i ares de psi codi agnsti co, ofr ecen ele-
mentos que per mi ten apuntal ar sl i damente una constataci n
como la pretendi da, cuando esta l ti ma real mente exi ste.
En pr i mer lugar, la medi ci na legal clsica ha sosteni do la
necesi dad de la veri fi caci n de una conoci da tr ada de factores
en donde el factor cronol gi co o hi stri co se i mpone por ci erto
en l o que hace a la apl i caci n en la especi al i dad psi copsi qui tri -
EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE 39
ca. En tal senti do, todo peri to deber tener a la vi sta y si empre,
la documentaci n agregada a l os actuados en donde queda acre-
ditada la existencia del factor traumti co y sus consecuenci as.
El l o permi ti r asoci ar el desarrol l o en el ti empo del cuadro que
se observa al peri tar y la rel aci n de ste con aqul . Asi mi smo,
este conoci mi ento del evento traumti co i l ustrar al experto en
torno a la exi stenci a o no de la nota constituyente del dao que
postula la sufi ci ente envergadura o j er ar qu a de la i nj uri a.
Como en medi ci na legal, en la especi al i dad psi copsi qui -
tri ca for ense es esenci al compr ender a fondo el si gni fi cado de
la categor a metaf si ca de la causa, sabi endo di sti ngui r a sta
de sus hermanas menor es: la concausa y sus var i edades (pre-
existente, concurrente y sobrevi ni ente) y, sobre todo, de las mal
l l amadas causas: la ocasin y la conditio sine qua non.
Al pronunci arse sobr e este punto espec fi co, el peri to de-
ber recordar adems que su pronunci ami ento debe ser cauto
en extremo, seal ando al tri bunal , el gr ado de confi abi l i dad
con que l o hace (compati bi l i dad, pr obabi l i dad o certeza), si en-
do oportuno tener presente que en la especi al i dad la certeza
ci ent fi ca o mor al es rara en extremo, ya que todo pronunci a-
mi ento ci erto exige la excl usi n de toda duda prudente en con-
trari o, cosa de no fci l acceso. Por al go l os vi ej os maestr os in-
tr oduj er on el vocabl o compatible cuando de esta rel aci n
causal se trata el que suel e cri ti carse con frecuenci a, per o
i ndi ca la real l i mi taci n de las ci enci as auxi l i ares del j uez en la
mayor a de l os pr onunci ami entos peri ci al es.
CUADRO 6
CAUSA - CONCAUSA -
OCASSIO-CONDITIO SINE QUA NON
CAUSA
AQUELLA gUE PRODUCE EL FENMENO o EFECTO
(La causa es lo que produce aquello de lo cual es causa)
Cicern: Causa ea est quae id ejficit cujus est causa
(SE EXIGE EL PARALELISMO C/ E)
(EN EL EFECTO RELUCE LA CAUSA)
40 MARIANO N. CASTEX
CONCAUSA
CUANDO UNA O MS CAUSAS CONCURREN
EN LA PRODUCCIN DE UN EFECTO O FENMENO
PUEDE SER
PREEXI STENTE
(precede a otra que se le acopla)
CONCURRENTE
(las dos juntas producen el efecto
en forma simultnea)
SOBRE VI NI ENTE
(se acopla a una preexistente
y enriquece el efecto)
Fi nal mente, tal vez l o ms i mportante en esta di mensi n,
es saber di sti ngui r con cl ari dad entre l o preexi stente al evento
traumti co, l o concurrente, y l o sobrevi ni ente.
Al hacerse r efer enci a a la concur r enci a mul ti causal , se.
i ngresa en el terreno de la concausa, rea en donde muchas
veces al gunos magi str ados presi onan sol i ci tando preci si ones
que no son posi bl es de bri ndar y por el l o con frecuenci a l as he
cal i fi cado de "absur das" sin ni mo de heri r emper o. Un ej em-
pl o l o consti tuye la sol i ci tud de determi nar el porcentual con
que cada concausa parti ci pa en la pr oducci n del efecto. El
cl cul o de las i ndemni zaci ones basadas en puntos ci ertamente
puede ser un deseo l eg ti mo de un tri bunal , per o no todo de-
seo puede ser sati sfecho por la ci enci a mdi ca o l as artes psi-
col gi cas.
CUADRO 7
OCASSIO
ES I NDETERMI NADA
Circunstancia que origina, permite o facilita
la produccin de un efecto por una causa
(se la suele llamar mal causa ocasional)
- no contribuye en nada a la energa o a la accin
que se despliega el efecto o fenmeno considerado
EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE 41
- es nota comn con la conditio
- es susceptible de ser reemplazada por otra circuns-
tancia (la ocasin hace al ladrn)
CONDITIO SINE QUA NON
ES ESPECIAL Y NECESARIA
La madre de un asesino no es causa
por haberlo parido,
del homicidio que ste comete
(quitada la madre, no existira ese asesino
y, por ende, ese homicidio en particular)
AMBAS SUPONEN EXTERI ORI DAD
CON RESPECTO
AL ENLACE / CAUSA EFECTO
En estos casos, cuando el experto no puede r esponder
confor me a su ci enci a o arte, es necesari o que as se l o haga
saber con fi r meza al tri bunal . Es trascendental que el peri to se
persuada que honra su especi al i dad cuando confi esa sin am-
bages l as l i mi taci ones que sta posee. En este punto se advi er-
te la i mpor tanci a que un i nfor me de peri taci n puede tener en
el or den educati vo.
^
7. La rreversibilidad de o observado
Con al guna l i gera di si denci a con el col ega Ri sso respecto
de este punto, este autor consi dera que pueden darse cuadros de
ndol e reactivo, capaces aun a los dos aos de instalados, de evo-
l uci onar haci a una posi ti va l i qui daci n, de medi ar un eventual
apoyo psi qui tri co integral y, por ello, la nota de irreuersibilidad
en el dao quedar a condi ci onada por esta consi deraci n. En
otras pal abras, en el momento de la peri taci n, podr a consta-
tarse un dao de ori gen reacti vo pur o que con el correr del
ti empo, teraputi ca medi ante, se l i qui dar a total o parci al men-
te. Por el l o, no puede rechazarse in limine la i dea de un dao
ps qui co transi tori o. Ms an, la experi enci a i ndi ca que con
frecuenci a son hal l adas en l os meses subsi gui entes a un even-
to traumti co cual qui era, perturbaci ones emoci onal es severas,
42 MARIANO N. CASTEX
per o de ndol e temporal , ya que con el ti empo se atena la
expresi n cl ni ca hasta per der se casi por compl eto, i ncl uso y
con frecuenci a de modo espontneo, sin medi ar tratami ento
psi cocl ni co al guno.
Suel e tambi n argi rse la i nuti l i dad de un tratami ento
psi copsi qui tri co cuando se habl a de irreversibillidad. Aqu
corresponde recordar el vi ej o afor i smo en uso en la iatra gala:
Gurir peut tre possible; soulager quelques fois; consoler
toujours (Curar puede ser posi bl e; aliviar aveces; consol ar siem-
pre). Una de l as funci ones de muchas psi coterapi as no sol a-
mente es pr ocur ar alivio e i ndi rectamente consuelo. En mi s
l argos aos de psi coterapeuta el l ema con el que i ni ci bamos
un tratami ento era el si gui ente: Comprenderte en lo ms posi-
ble para sentirte mejor. Por el l o es que se habl a en no pocos
i nfor mes forenses, de terapi a de contenci n y escl areci mi ento.
8. Factor agresgeno con entidad suficiente
Una nota consti tuti va del "dao ps qui co", no exenta de
i mpor tanci a y sobre la cual rara vez la mayor a de l os psi cl o-
gos y tambi n l os mdi cos l egi stas i ncursi onan, es la de la
entidad suficiente para pr oduci r el trauma, que debe poseer
el hecho traumti co.
El l o es i mportante, sobre todo cuando se habl a del stress
ps qui co postraumti co, ya que para la pr oducci n de un diag-
nsti co de PTSD (Post traumatic stress disorder), la real exi s-
tenci a de un hecho traumti co con entidad suficiente como
para producir un dao real, se consi dera i ndi spensabl e.
En efecto, para al gunas corri entes de estudi osos del psi-
qui smo en la cl ni ca, l o que i nteresa es la repercusi n en la
per sona del hecho traumti co, aun cuando ste fuera m ni mo
en su valer. Ponen de tal maner a nfasi s sobre la di mensi n
subjetiva. En cambi o, en psi copsi qui atr a forense, el nfasi s
debe poner se sobr e la dimensin objetiva del evento traumti -
co, ya que todo desar r ol l o a parti r de eventos m ni mos (dimen-
sin objetiva) aun cuando con una el evada si gni fi caci n para
una persona deter mi nada (dimensin subjetiva), habl a bi en
a l as cl aras de una di sfunci n o confl i cto preexi stente que sen-
si bi l i za de modo pecul i ar a sta. En otras pal abras, remi te
a la preexi stenci a en el psi qui smo de la v cti ma, de una mi nus-
val a.