CAPITOLUL I ANATOMIA PIELII

Pielea este un nveli membranos conjunctivo-vascular care acoper corpul n

ntregime i care se continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilor naturale.
Grosimea pielii variaz n funcie de regiunea cutanat: 4 mm la palme i ntre
!"-!# mm la pleoape prepu i gland. $e asemenea grosimea pielii variaz cu se%ul i
v&rsta fiind mai subire la femei copii i btr&ni. Pielea este foarte elastic av&nd o
rezisten mare o f&ie de "-' mm lime suport&nd o greutate de " (g. )uloarea pielii este
n funcie de bogia n pigment melanic i de vascularizaie variind dup regiune i v&rst.
*uprafaa pielii este catifelat onctuoas i umed. *uprafaa este brzdat de
depresiuni unele aparente denumite pliuri sau cute altele minuscule denumite depresiuni
infundibuliforme.
Pliurile pot fi grosolane +e%: pliul submamar interfesier ing,inogenital- mai
discrete +e%: faa de fle%ie a articulaiilor- i anuri fine i scurte cele mai numeroase
prezente pe toat suprafaa corpului i vizibile cu oc,iul liber. .ceste anuri prin
intersectare delimiteaz suprafee romboidale constituind cadrilajul normal al pielii. Pe
suprafaa palmar i plantar se pot observ o serie de anuri curbe ju%tapuse care
delimiteaz mici proeminene regulate denumite creste papilare.
Histologia pielii
*tructura pielii este comple%. /a este compus din patru regiuni suprapuse care
dinspre suprafa spre profunzime sunt urmtoarele: epidermul jonciunea dermo-
epidermic dermul i ,ipodermul. /pidermul este situat la suprafa fiind un epiteliu
nevascularizat. 0onciunea dermo-epidermic dup cum indic i numele separ epidermul
de derm. 1rmeaz dermul care se continu n profunzime cu ,ipodermul ntre cele dou
nee%ist&nd o limit net. .ne%ele pielii care sunt de origine epidermic sunt localizate n
derm i ,ipoderm.
Epidermul: este un epiteliu
pavimentos stratificat i orto(eratozic
constituit din patru tipuri celulare.
2eratinocitele reprezint 3!4 din totalul
celulelor epidermului. 5estul de "!4 de
celule sunt dispersate printre (eratinocite
fiind formate din melanocite celule
6anger,ans i celule 7er(el greu de
observat n preparatele ,istologice
standard.
6a coloraia cu ,emato%ilin-eozin epidermul apare ca o band sinuoas
neregulat av&nd la suprafa o serie de anuri +care corespund depresiunilor vzute cu
oc,iul liber- iar la partea profund prelungiri denumite creste interpapilare care ptrund n
derm delimit&nd formaiuni conice denumite papile dermice.
Dermul: Grosimea medie a dermului este de 8-" mm. /ste subire la nivelul
pleoapelor i prepuului +!9 mm- n sc,imb este gros la nivelul palmelor i plantelor +'
mm-. $ermul este format din dou poriuni: o poriune superficial situat ntre crestele
epidermice denumit dermul papilar corespunz&nd n cea mai mare parte papilei dermice i
alta profund sau dermul reticular numit i corion. $ermul papilar cuprinde 8:# iar
corionul 4:# din grosimea dermului.
Hipodermul: se gsete n continuarea dermului de care nu este net delimitat. *e
ntinde n profunzime p&n la aponevroze sau periost cu e%cepia pleoapelor urec,ilor i
organelor genitale masculine care nu prezint ,ipoderm. ;ipodermul este constituit din
lobuli adipoi delimitai de tractusuri fibroase care vin din derm.
Anexele cutanate: cuprind glandele cutanate i fanerele. Glandele cutanate
cuprind glandele sudoripare ecrine glandele sudoripare apocrine i glandele sebacee.
<anerele cutanate cuprind prul i ung,iile.
Glandele sebacee sunt ane%ate firelor de pr ansamblul constituind foliculul pilo-
sebaceu. Glandele sudoripare apocrine sunt ane%e ale foliculilor pilosebacei pe c&nd
glandele sudoripare ecrine nu sunt legate de firele de pr.
*uprafaa epidermului este presrat de o multitudine de mici orificii
corespunz&nd ostiumului pilar i porilor glandelor sudoripare.
.ne%ele cutanate sunt de origine ectoblastic.
Inervaia pielii: $ermul i ,ipodermul sunt puternic inervate:
pe de o parte terminaiile nervoase amielinice ale sistemului nervos vegetativ
destinate vaselor i ane%elor epidermice
pe de alt parte terminaiile nervoase ale nervilor senzitivi cerebrospinali
mielinice sau amielinice reprezentate prin:
o terminaii nervoase libere
o terminaii nervoase ale comple%ului 7er(el
o terminaii nervoase ale corpusculilor 7eissner =ater-Pacini 2rause i
5uffini.
.ceste fibre se grupeaz pentru a forma nervi de calibru tot mai mare de la
dermul papilar spre ,ipoderm.
Terminaiile nervoase libere sunt abundente n anumite regiuni ale pielii. <ibrele
nervoase iau natere din ple%ul subepidermic pierd celulele *c,>an i ptrund n epiderm.
$up ce traverseaz stratul bazal i spinos terminaiile libere se termin n stratul granulos.
?erminaiile libere conin mecanoreceptorii ) termoreceptorii i receptorii de durere.
FUNCIILE PIELII
Funcia de barier cutanat
<uncia de barier cutanat este realizat de epiderm care este un epiteliu de
nveli. /l realizeaz o barier care protejeaz eficient mediul intern de mediul nconjurtor.
*tratul cornos joac un rol de barier n difuzarea apei evit&nd des,idratarea organismului.
@ariera realizat de stratul cornos nu este absolut e%ist&nd o pierdere transepidermic a apei
sau o pierdere insensibil care ns poate crete n situaii patologice.
Flora cutanat
<lora cutanat este compus din numeroi germeni din mediu care colonizeaz
pielea. .ceasta este reprezentat de:
flor cutanat stabil pe piele cel mai ades localizat la nivelul stratului cornos sau
la nivelul foliculului pilos i care nu este patogen n condiii fiziologice.
flor cutanat tranzitorie care poate contamina temporar pielea sau poate s se
instaleze timp ndelungat pe anumite zone topografice propice prin condiii de umiditate de p;
+perineu fose nazale conduct auditiv e%tern- sau de afectare a barierei cutanate.
Pigmentarea pielii
Pigmentarea pielii este realizat prin funcia de melanogenez a acesteia.
7elanocitele reprezint #4 din populaia celular total a pielii. .cestea sunt localizate n
epiderm i sunt n contact prin prelungirile dendritice cu (eratinocitele nconjurtoare +'9 de
(eratinocite corespund unui melanocit constituind unitatea epidermic de melanizare-.
Funcia sebacee
Glandele sebacee sunt rsp&ndite pe ntreaga suprafa tegumentar +cu e%cepia
palmelor i plantelor- fiind mai numeroase pe pielea proasa a capului i zonele medio-
faciale. *unt glande cu secreie ,olocrin produsul de secreie fiind compus din celule
sebacee care se degradeaz eliber&nd coninutul lor lipidic ntr-un scurt canal e%cretor care
se desc,ide n canalul pilosebaceu. *ebumul se dispune pe tija pilar la suprafaa stratului
cornos amestec&ndu-se cu alte lipide +de origine epidermic- ap i sudoare form&nd
filmul ,idro-lipidic de la suprafaa pielii +pielea este gras dac e%ist un e%ces de sebum i
uscat dac e%ist un deficit de ap-.
Funcia de termoreglare
?emperatura intern constant a organismului este de 'AB). <iziologic
temperatura intern este puin mai crescut seara dec&t dimineaa variind n jur de
'AB)C!#B). D serie de mecanisme reglatorii intervin pentru meninerea ,omeostaziei.
Funcia sudoral
<uncia sudoral este un fenomen care n esen const n pierderea cldurii
+termoliz- prin fenomenul de evaporare a apei la suprafaa pielii.
*udoarea secretat de glandele sudoripare este o soluie salin ,ipoton fiind n
principal compus din ap i electrolii dintre care principalii sunt clorura de sodiu potasiu
i bicarbonai. *udoarea conine de asemenea i substane organice precum acidul lactic
ureea i amoniacul.
Funcia de cicatrizare a pielii
Pielea izoleaz i protejeaz organismul fa de mediul e%terior. .tunci c&nd
apare o soluie de continuitate sau o alterare a pielii intervine procesul de cicatrizare cu
implicarea unui numr mare de tipuri celulare.