dossier de cration, mdicalisation ou extension dun
accueil de jour ou dun hbergement temporaire pour personnes ges souffrant de la maladie dAlzheimer ou daffections apparentes Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 1 !"##A$%& '() *omment crer, mdicaliser ou tendre un accueil de jour pour personnes ges souffrant de la maladie dAlzheimer ou daffections apparentes + p , - I. Prsentation de laccueil de our Al!hei"er ou "aladies apparentes. A. #$inition. %. &ahier des char'es. II. (es te)tes de r$rences. I. &o""ent $onctionne un accueil de our * A. Finance"ent et tari$s. 1+ A$$rents , lh-er'e"ent et , la dpendance. 2+ .oins et $inance"ent par lassurance "aladie. %. /r'anisation et $onctionne"ent. 1+ Fonctionne"ent. 2+ Ad"ission. 3+ #onnes relatives au) personnes accueillies par la structure. 0+ 1o2ens hu"ains. 3+ Autres "o2ens. 4+ (ocau). 5+ 6valuation. II. &o""ent "onter un dossier de cration7 "dicalisation ou e)tension de places * '.) Quelques conseils pour crer, mdicaliser ou tendre un hbergement temporaire pour personnes ges souffrant de la maladie dAlzheimer ou daffections apparentes p /0(1 Annexe $ 2 3ombre de places et taux dquipement en places daccueil de jour et dhbergement temporaire au 1(01(0.11. p(( (4 Annexe $$ 2 Annexes $$$ et $5 de la circulaire n6.11.0... du (70180.11. 9 : cahier des charges pour laccueil de jour ; et : recommandations pour louverture de places dhbergement temporaire< ; p (- .( Annexe $$$ 2 Annexes $$$ = c et $$$ = d de la circulaire n6 .11,0.7/ du ,1 mai .11, relative la campagne budgtaire pour lanne .11, dans les tablissements et services mdico>sociaux et sanitaires accueillant des personnes ges p .. .? Annexe $5 2 Annexe ? de la circulaire n6.11.0... du (70180.11. 9 : dispositions relatives au financement, par lassurance maladie, des dpenses affrentes aux soins lis aux places daccueil de jour et dhbergement temporaire ; p .7 .- Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 2 '() *omment crer, mdicaliser ou tendre un accueil de jour pour personnes ges souffrant de la maladie dAlzheimer ou daffections apparentes + (a circulaire n820029222 du 1490092002 prvoit la cration sur 0 ans de 5000 places suppl"entaires daccueil de our pour rpondre au) -esoins des personnes :'es sou$$rant de la "aladie dAl!hei"er ou da$$ections apparentes. Il sa'it dapporter des rponses au) pro-l"es soulevs par des "aladies ;ui touchent auourdhui plus de 400 000 personnes et dont 110 000 nouveau) cas sont dclars par an. .i deu) tiers des "alades ont plus de <0 ans7 un no"-re i"portant de nouveau) cas concerne des personnes -eaucoup plus eunes =40 ans+ et surtout des ho""es. (a sti"ulation des capacits co'nitives des personnes est $onda"entale ainsi ;ue le soutien des conoints ou des $a"illes. ( @rsentation de laccueil de jour Alzheimer ou maladies apparentes &. #$inition. > Il sa'it daccueillir des personnes prsentant une dtrioration intellectuelle et vivant , do"icile pour une ou plusieurs ournes???dans des structures autono"es ou rattaches , un ta-lisse"ent t2pe 6HPA#?dans des locau) ddis , cet accueil????dans une politi;ue de soutien , do"icile. @ 1 (Aaccueil de our rpond , trois -esoins principau) B Cesocialiser la personne dans le cadre dAun soutien , do"icile. Co"pre la "onotonie du ;uotidien et la sortir dAun isole"ent ;uel;ues $ois dra"ati;ue. Il reprsente un vrita-le outil de prvention par lAvaluation 'lo-ale du patient et de sa prise en char'e , do"icile. B Aider les $a"illes ;ui7 $ace , des parents ps2chi;ue"ent dpendants7 sont dse"pares et au -ord de lApuise"ent. (a prise en char'e , raison dAune7 deu)7 voire trois $ois par se"aine de leur parent7 leur per"et de Dsou$$lerD et dAEtre ainsi plus disponi-les ensuite pour le prendre en char'e. B /$$rir une tape , "iBche"in entre le Dche!BsoiD et la vie en institution per"ettant un te"ps dAadaptation , la collectivit et la dculpa-ilisation pro'ressive des $a"illes. Ainsi7 le centre de our participe , la prvention des crises pouvant survenir , do"icile et retarde de ce $ait lAentre d$initive en institution. #. &ahier des char'es. B 6la-orer un proet individuel dAaides et de soins adapts7 en tenant co"pte de lAenvironne"ent social de cha;ue personne accueillie et du stade dAvolution de sa "aladie7 ou sappu2er sur celui ta-li par les ;uipes "dicoBsociales en char'e de linstruction des dossiers dAPA. B .ti"uler ou ="aintenir7 voire restaurer+7 au "o2en de diverses activits7 les capacits intellectuelles de la personne d"ente a$in dAviter une a''ravation de sa perte dAautono"ie7 1 &irculaire n820029222 du 1490092002. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 3 B .ti"uler les $onctions co'nitives dans les activits de la vie ;uotidienne7 B 1aintenir7 voire restaurer la capacit dAe$$ectuer seul les actes essentiels de la vie7 'r:ce , des soins et aides appropris7 B .avoir co""uni;uer avec les personnes dsorientes7 avec des techni;ues de co""unication non ver-ales si -esoin7 B Prserver ou rta-lir des contacts sociau) de la personne7 B Ceprer les "odi$ications co"porte"entales suscepti-les dAEtre lies , une patholo'ie intercurrente7 B #tecter des trou-les de lAali"entation et de la nutrition et les si'naler au "decin traitant F savoir prvenir ces trou-les. &es "issions co"portent une valuation et sinscrivent dans une politi;ue de rseau. . Aes textes de rfrences 2 B Pro'ra""e daction pour les personnes sou$$rant de la "aladie dAl!hei"er et de "aladies apparentes =octo-re 2001+. B &irculaire n820029222 du 1490092002 relative , la "ise en Guvre du pro'ra""e dactions pour les personnes sou$$rant de la "aladie dAl!hei"er ou de "aladies apparentes. B Articles 312B17 313B1 du &ode de laction sociale et de la $a"ille =loi n82002B2 du 2 anvier 2002 rnovant laction sociale et "dicoBsociale+. B #cret n8H3B1<3 du 10 $vrier 1HH3. B Article 3 de la loi n8 2000B405 du 20 uillet 2001. B #cret n8HHB314 du 24 avril 1HHH7 "odi$i. , *omment fonctionne un accueil de jour + A. Finance"ent et tari$s. 1+ A$$rents , lh-er'e"ent et , la dpendance. (a dpense , la char'e de la personne accueillie co"porte le tari$ a$$rent , lh-er'e"ent $i) par le prsident du conseil 'nral et le tari$ dpendance correspondant , son niveau de dpendance =IIC+. 6lle peut Etre pris en char'e dans le cadre du plan daide pour la personne :'e vivant , do"icile7 $inanc par lAPA =allocation personnalise dautono"ie+7 ce ;ui $acilite le r'le"ent par les personnes -n$iciaires des $rais de sour restant , leur char'e. A titre de)e"ple et pour donner un ordre de 'randeur J Kari$s a$$rents , lh-er'e"ent J 0L la de"iBourne =de 5h , 13h007 un repas+. Kari$s a$$rents , la dpendance J B IIC 394 J 1.H5L la de"iBourne. B IIC 390 J 0.40L id. B IIC 192 J 5.31L id. 2+ .oins et $inance"ent par lassurance "aladie. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 0 (a circulaire du 1490092002 prvoit le verse"ent dun $or$ait ournalier de soin. (es char'es7 en personnel para"dical nota""ent7 sont int'res dans la section -ud'taire et tari$aire a$$rente au) soins et incluse dans la dotation 'lo-ale de soins attri-ue , lta-lisse"ent. A titre indicati$ =/M#A1 "dicoBsocial 2002 et circulaire -ud'taire 2003+7 le $or$ait ournalier est de 22.<5 euros par our et par personne 7 pour une ouverture de 300 ours par an. 6. /r'anisation et $onctionne"ent. 1+ Fonctionne"ent. #ans les or'anisations tudies par le ple vieillesse handicap de la FHF7 laccueil de our $onctionne les ours ouvra-les =du lundi au vendredi+7 soit environ 300 ours par an. Il est ouvert , la de"iBourne ou , la ourne. .elon ses horaires douverture =par e)e"ple 5h30 , 10h007 ou de 12h30 , 20h30+7 il peut prendre en char'e les di$$rents repas7 du petit deuner au dNner. Il peut accueillir les personnes dune de"iBourne , 3 ours par se"aine. A$in de 'arantir une prise en char'e individualise7 il est udicieu) dviter laccueil si"ultan sur un "E"e lieu dun trop 'rand no"-re de personnes =une $ourchette de 3 , 10 paraNt adapte+. #e plus7 il peut Etre utile de constituer des 'roupes de "alades , des stades ho"o'nes =en plani$iant des ours spci$i;ues7 par e)e"ple+. (es activits J Il sa'it de proposer au) personnes "alades des te"ps de socialisation7 de plaisir et de -ien Etre en respectant leur li-re choi). 6lles doivent Etre spci$i;ues , ce t2pe de patholo'ie J e)ercices de la ""oire7 'estes de la vie courante7 e)ercices ph2si;ues. 6lles peuvent Etre trs diverses =art thrapie7 "usicothrapie?+. Il est tout , $ait possi-le ;uelles associent les rsidents accueillis en h-er'e"ent co"plet. (es $a"illes J Il est i"portant dassurer un service daccueil et dcoute des $a"illes. (a possi-ilit pour les proches dacco"pa'ner la personne accueillie sera $acilits autant ;ue possi-le. (eur colla-oration dans lla-oration des activits peut Etre prcieuse pour tous. (a ;uestion des transports "rite dEtre e)a"ine. #e $ait7 son or'anisation par lta-lisse"ent luiB"E"e7 -ien ;ue dlicate , "ettre en Guvre =vhicule spcialis?+ et -ien vide""ent $acultative7 peut7 dans -ien des cas7 savrer trs utile au) $a"illes. 2+ Ad"ission. 6lle est ralis aprs un -ilan co"plet des -esoins constats =centres dintrEt?+7 les possi-ilits ph2si;ues et les contraintes "dicales. .ur cette -ase7 un proet individuel daides et de soins adapts est la-or pour cha;ue personne accueillie. Il peut sappu2er sur lvaluation pluridisciplinaire des ;uipes "dicoB sociales en char'e de lAPA. /n peut pour cela saider du dossier de suivi 'riatri;ue7 par e)e"ple. &ette tape per"et de souli'ner li"portance du travail en rseau associant le &(I&7 la consultation ""oire "ais aussi le "decin traitant7 la $a"ille7 les pro$essionnels para"dicau)7 les acteurs du secteur de lAaide , do"icile etc. #epuis 20037 une enveloppe spci$i;ue rseau est vote dans le cadre de l/M#A1. =041L dont <7541L pour le secteur du handicap+. Pour ta2er cette d2na"i;ue de rseau7 une $iche de suivi7 trans"ise s2st"ati;ue"ent au centre ""oire et au "decin 'nraliste7 peut savrer utile. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 3 Il est reco""and dta-lir un docu"ent contractuel prcisant les "odalits daccueil et de transport7 les ours et horaires daccueil7 les tari$s ainsi ;ue les o-ecti$s de la prise en char'e et les prestations adaptes , la personne. 2
3+ #onnes relatives au) personnes accueillies par la structure. (Aaccueil de our enre'istre7 pour cha;ue personne accueillie J B son no" et prno"7 et le r2th"e de sa $r;uentation he-do"adaire F B la date dAentre et de sortie de lAaccueil de our F B le=s+ "oti$=s+ de $in de suivi F B son poids. (e score 11. 3 et le niveau de perte dAautono"ie7 et leurs ventuelles variations dans le te"ps7 sont enre'istrs dans le dossier "dical de cha;ue personne. 0+ 1o2ens hu"ains. (accueil de our doit disposer en no"-re su$$isant de personnel ;uali$i et co"ptent dans lAacco"pa'ne"ent et les soins , prodi'uer au) personnes atteintes de d"ence. (e personnel doit7 en particulier7 avoir t $or" au) trou-les du co"porte"ent ;ue peuvent prsenter les personnes accueillies. 6n outre7 les pro$essionnels doivent sAadapter au) di$$rentes situations individuelles7 tant celles lies , lAvolution de lAtat dAune personne7 ;uAau) "odi$ications $r;uentes de la constitution du 'roupe accueilli. Pour $onctionner7 lAaccueil de our doit disposer J #e personnels intervenant de $aOon constanteJ B in$ir"ier F B ps2cholo'ue F B aide "dicoBps2cholo'i;ue7 aide soi'nant F #e personnels intervenant selon le proet et les -esoins des personnes accueillies J B ps2cho"otricien F B ps2cholo'ue F B orthophoniste F B "asseur Pinsithrapeute F B er'othrapeute F B ditticien F B ani"ateur. Autres personnels J B personnel ad"inistrati$F B A.H7 a'ents de service a$$ects au) $onctions de -lanchissa'e7 netto2a'e7 service des repas. Il convient de prciser ;ue ces pro$essionnels peuvent intervenir , te"ps partiel et appartenir au personnel ha-ituel de lta-lisse"ent ou e)ercer en ville. 3+ Autres "o2ens. 2 #ans lattente de la parution du dcret dapplication de la loi du 0290192002 sur le contrat de sour7 pour le;uel la FHF vous $era parvenir en te"ps utile un e)e"plaire t2pe7 adapta-le , laccueil de our. 3 (e 1ini "ental state de Folstein est un test ;ui per"et dvaluer les $onctions co'nitives dune personne atteinte de trou-les de la ""oire. Il $i'ure en anne)e de ce docu"ent. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 4 B ali"entation F B produits dentretien F B produits dincontinence F B petit "atriel dani"ation etc. 4+ (ocau). (es locau) doivent Etre un espace de vie scuris7 con$orta-le =$auteuils?+ et $avorisant les repres. Ils sont constitus dun lieu de vie ;ui doit disposer dau "oins un coin sour7 dune salle dactivit7 dune salle de -ain7 de sanitaires et de locau) de service. Pour la salle , "an'er et la cuisine7 on peut avoir recours au) pices co""unes de lta-lisse"ent dh-er'e"ent pour peu ;ue cellesBci rpondent au) i"prati$s de scurit B chutes?B propres , ce t2pe de population et ;uelles ne dsorientent pas les personnes accueillies en accueil de our =coin repas -ien identi$i7 touours le "E"e?+. Il peut Etre utile de prvoir un vestiaire et un accs indpendant =en plus de laccs interne+. .i les locau) sont ouvert sur un ardin7 celuiBci doit Etre clos. Qn s2st"e de dtection des sorties peut savrer utile dans la prvention des $u'ues. #e "E"e7 $enEtres7 lu"ires7 che"ine"ents et revEte"ents de sols doivent Etre tudis pour prvenir les chutes. %ien ;ue lh-er'e"ent ne soit pas prvu7 il peut Etre utile de conserver une cha"-re , disposition en cas de -esoin =$ati'ue7 sieste etc.+. 5+ 6valuation. Il est indispensa-le de prvoir une valuation de lAaccueil de our7 a$in dAo-ectiver et de "esurer lAi"pact de ce dispositi$ et den a"liorer le $onctionne"ent sil 2 a lieu. (es indicateurs dAune telle valuation doivent prendre en co"pte7 tant la personne atteinte de d"ence7 ;ue sa $a"ille =aidant principal+7 a$in de connaNtre les apports et de "esurer la pertinence dAune telle structure par"i lAense"-le des di$$rentes possi-ilits de soins et dAaides dispenses , do"icile pour ces "alades. (es indicateurs dune telle valuation peuvent prendre la $or"e =par e)e"ple+ J B des outils dvaluation clini;ue des $onctions co'nitives7 B dune 'rille de "esure des soins in$ir"iers et des crits dans le dossier de suivi 'riatri;ue7 du plan dvaluation APA7 B dune 'rille de "esure de la ;ualit de laccueil7 B dune en;uEte satis$action auprs des $a"illes7 B dun -ilan annuel. &. &o""ent "onter un dossier de cration7 "dicalisation ou e)tension de places * (octroi des $inance"ents nouveau) de lassurance "aladie est su-ordonn , la si'nature dune convention tripartite par lta-lisse"ent dh-er'e"ent. (e $inance"ent peut 'ale"ent procder dune a$$ectation de ressources rsultant du "canis"e du clapet antiB retour. (es structures daccueil de our sont des ta-lisse"ents ou services sociau) ou "dicoB sociau). 6lles sont , ce titre sou"ises , autorisation J Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 5 B du pr$et concernant les soins =avec $inance"ent au titre de lassurance "aladie+7 B du prsident du &onseil 'nral concernant la partie h-er'e"ent. Pour les ta-lisse"ents "dicoBsociau) e)istant7 lavis du &C/..7 section sociale nest ncessaire ;ue pour une e)tension de la capacit initiale de plus de 13 places ou de plus de 30R de la capacit antrieure. (es structures e)istantes ne peuvent de"ander le $inance"ent au titre des soins ;ue si elles disposent de lautorisation ad"inistrative les ha-ilitant , dlivrer des soins au) assurs soicau). #ans le cas contraire7 elles doivent prala-le"ent la de"ander. M% J &oncernant les petites structures relevant des dispositions de lAarticle 0 du dcret n8 2001B10<4 ="oins de 23 places ou I1P in$rieur , 300+7 les conditions de $inance"ent des places dAaccueil de our et dAh-er'e"ent te"poraire seront d$inies par un dcret ultrieur. (es de"andes peuvent Etre dores et d, instruites "ais aucune dl'ation de crdits de lAassurance "aladie ne pourra Etre opre avant sa pu-lication. Ce"ar;ue J 1erci de nous $aire part par "ail , v.vaillantS$h$.$r J B de vos di$$icults ventuelles dans le "onta'e de vos dossiers F B de vos ouvertures de places ="erci de nous $aire parvenir vos dossiers de cration ;ui pourraient ali"enter la docu"entation du ple vieillesse handicap et servir de)e"ple , dautres coll'ues+. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. < . Quelques conseils pour crer, mdicaliser ou tendre un hbergement temporaire pour personnes ges souffrant de la maladie dAlzheimer ou daffections apparentes (a circulaire n820029222 du 1490092002 prvoit la cration de 4000 places sur 0 ans7 soit une "o2enne de 530 places par an7 pour rpondre , lo-ecti$ da"lioration de la ;ualit des structures dh-er'e"ent d$ini par cette "E"e circulaire relative , la "ise en Guvre du pro'ra""e dactions pour les personnes sou$$rant de la "aladie dAl!hei"er ou de "aladies apparentes. 1. #$inition J > (h-er'e"ent te"poraire est une $or"ule daccueil li"ite dans le te"ps. Il sadresse au) personnes :'es dont le "aintien , do"icile est "o"entan"ent co"pro"is du $ait dune situation de crise7 disole"ent7 da-sence des aidants7 de dpart en vacances7 de travau) dans le lo'e"ent etc. Il peut 'ale"ent sutiliser co""e pre"ier essai de vie en collectivit avant lentre d$initive en ta-lisse"ent ou servir de transition avant le retour , do"icile aprs une hospitalisation7 "ais ne doit pas se su-stituer , une prise en char'e de soins de suite @ 0 . 2. &ahier des char'es J B Prserver lautono"ie des personnes atteintes de la "aladie dAl!hei"er ou dun trou-le apparent. B .ti"uler leurs $onctions co'nitives au travers des activits de la vie ;uotidienne. B Prserver ou rta-lir des contacts sociau) pour la personne accueillie. B Ceprer les "odi$ications co"porte"entales suscepti-les dEtre lies , une patholo'ie intercurrente et 2 apporter les rponses appropries. B Per"ettre , laidant principal de > sou$$ler @ un peu sur une priode de ;uel;ues ours7 en particulier lors dun pro-l"e de sant le concernant. B Favoriser les chan'es avec les autres rsidents. B 6viter les ris;ues de drive vers un h-er'e"ent per"anent "al prpar. (e rle des "decins coordonnateurs et une relation avec les $a"illes seront des l"ents de succs de cet accueil et des "o2ens de respecter les reco""andations r'le"entaires. M.%. J (es "odalits de tari$ication et de $inance"ent sont les "E"es ;ue pour laccueil de our =c$. =1+ pa'es 093 et anne)e IT+. 3. /r'anisation et $onctionne"ent J (Aaccueil te"poraire o$$re au) personnes :'es la possi-ilit dAEtre h-er'es ;uel;ues se"aines7 voire ;uel;ues "ois =la dure "a)i"ale est de si) "ois+. &et h-er'e"ent se$$ectue selon des "odalits et dans des locau) identi;ues , ceu) a2ant cours pour un h-er'e"ent co"plet7 en prenant 'arde ;ue ceu)Bci soient adapts au) personnes d"entes =chutes7 $u'ues?+. 0 &irculaire 20029222 du 1490092002. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. H (e contrat de sour J (a si'nature dun contrat de sour nest pas o-li'atoire. Il est cependant reco""and dta-lir un docu"ent contractuel prcisant les "odalits daccueil7 les tari$s ainsi ;ue les o-ecti$s et les prestations adaptes , la personne. 3 (e r'le"ent de $onctionne"ent doit Etre co""uni;u , la personne accueillie. (es services $ournis J (es services "is , la disposition du rsident sont ceu) dun h-er'e"ent co"plet en "aison de retraite classi;ue J lo'e"ent7 chau$$a'e7 lectricit7 eau7 entretien collecti$7 repas7 soins in$ir"iers et de nursin'7 encadre"ent de direction. Qne ani"ation peut Etre prvue. Kous les services en provenance de lAe)trieur =visite de "decins7 "dica"ents...+ sont ac;uitts directe"ent par la personne :'e. (es tari$s J B A$$rents , lh-er'e"ent (e pri) de ourne est le "E"e ;ue pour lh-er'e"ent co"plet. Il est entire"ent , la char'e du rsident7 sau$ sAil la dure du sour usti$ie la constitution dun dossier dAaide sociale. (Aallocation lo'e"ent7 attri-ue sous conditions de ressources7 peut Etre de"ande si elle nest pas d, verse au titre du lo'e"ent principal de la personne :'e. B A$$rents , la dpendance (es tari$s dpendance sont les "E"es ;ue pour un h-er'e"ent co"plet. (APA , do"icile peut prvoir de prendre en char'e lh-er'e"ent te"poraire. B A$$rents au) soins pris en char'e par lassurance "aladie A titre indicati$ =/M#A1 "dicoBsocial 2002 et circulaire -ud'taire 2003+ J 33730L9personne accueillie9par our. 0. &o""ent "onter un dossier de cration7 "dicalisation ou e)tension de places * (octroi des $inance"ents nouveau) de lassurance "aladie est su-ordonn , la si'nature dune convention tripartite. (es structures daccueil de our sont des ta-lisse"ents ou services sociau) ou "dicoB sociau). 6lles sont , ce titre sou"ises , autorisation J B du pr$et concernant les soins =avec $inance"ent au titre de lassurance "aladie+7 B du prsident du &onseil 'nral concernant la partie h-er'e"ent. Pour les ta-lisse"ents "dicoBsociau) e)istant7 lavis du &C/..7 section sociale nest ncessaire ;ue pour une e)tension de la capacit initiale de plus de 13 places ou de plus de 30R de la capacit antrieure. (es structures e)istantes ne peuvent de"ander le $inance"ent au titre des soins ;ue si elles disposent de lautorisation ad"inistrative de $onctionner. #ans le cas contraire7 elles doivent prala-le"ent la de"ander. 3 #ans lattente de la parution du dcret dapplication de la loi du 0290192002 sur le contrat de sour7 pour le;uel la FHF vous $era parvenir en te"ps utiles un e)e"plaire t2pe7 adapta-le , lh-er'e"ent te"poraire. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 10 M% J &oncernant les petites structures relevant des dispositions de lAarticle 0 du dcret n8 2001B10<47 les conditions de $inance"ent des places dAaccueil de our et dAh-er'e"ent te"poraire seront d$inies par un dcret ultrieur. (es de"andes peuvent Etre dores et d, instruites "ais aucune dl'ation de crdits de lAassurance "aladie ne pourra Etre opre avant sa pu-lication. Ce"ar;ue J 1erci de nous $aire part par "ail , v.vaillantS$h$ J B de vos di$$icults ventuelles dans le "onta'e de vos dossiers F B de vos ouvertures de places ="erci de nous $aire parvenir vos dossiers de cration ;ui pourraient ali"enter la docu"entation du ple vieillesse handicap et servir de)e"ple , dautres coll'ues+ Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 11 A33&B& ( 2 3ombre de places et taux dCquipement en places dCaccueil de jour 'estimations) %gions et dpartements taux dCquipement pour (111 hab de D de 4? ans taux dCquipement pour (11 personnes atteintes de dmence 'estimation) nombre de places au ,(0(.0.11. dont places dans le secteur publi @art public en E Alsace (,7 (( (47 ./ (7,8- %asBChin 0705 30 20 44745 Haut Chin 3731 104 H 4714
*hampagne Ardennes 1,.. (,? .. - ,7,,7 Ardennes 0 0 0 0700 Au-es 0 0 0 0700 1arne 070 13 0 0700 Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 12 %gions et dpartements taux dCquipement pour (111 hab de D de 4? ans taux dCquipement pour (11 personnes atteintes de dmence 'estimation) nombre de places au ,(0(.0.11. dont places dans le secteur public @art public en E Haute 1arne 070< < < 100700
#idi @Hrnes 1,44 ?,, (4? (1 ?,4( Ari'e 27H0 0< 3 4723 Ave2ron 1723 3H 3 127<2 Haute Iaronne 0734 02 0 0700 Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 13 %gions et dpartements taux dCquipement pour (111 hab de D de 4? ans taux dCquipement pour (11 personnes atteintes de dmence 'estimation) nombre de places au ,(0(.0.11. dont places dans le secteur public @art public en E Iers 070H 2 2 100700 (ot 0732 10 0 0700 Haute P2rnes 0721 3 0 0700 Karn 075< 2H 0 0700 Karn et Iaronne 0751 13 0 0700 3ord @as de *alais 1,,8 .,8 -? ? ?,-- Mord 070H 53 3 4745 Pas de &alais 071 10 0 0700
@A*A 1,/ 7,8 ,-( (. ,,(? Alpes de Haute Provence 0 0 0 0700 Hautes Alpes 0 0 0 0700 Alpes 1ariti"es 0751 <2 0 0700 %ouches du Chne 171 13< 12 573H Tar 1723 110 0 0700 Taucluse 0755 31 0 0700 Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 10 %gions et dpartements taux dCquipement pour (111 hab de D de 4? ans taux dCquipement pour (11 personnes atteintes de dmence 'estimation) nombre de places au ,(0(.0.11. dont places dans le secteur public @art public en E %hJne Alpes (,17 4,, 8.7 (1 .,,? Ain 0703 1 0 0700 Ardche 2713 40 3 3700 #r"e 0 0 0 0700 Isre 07H< 4< 0 37<< (oire 273H 130 0 0700 Chne 0731 33 3 3744 .avoie 0703 12 0 0700 Haute .avoie 2714 <2 0 0700
Kotal Grance mtropolitaine 1,4 8,- ,(7( ,,- (1,7/ 3ombre de places et taux dCquipement en places dChbergement temporaire 'estimations) %gions et dpartements taux dCquipement au ,(0(.0.11. pour (111 hab de D de 4? ans taux dCquipement au ,(0(.0.11. pour (111 personnes atteintes de dmence 'estimation) nombre de places 'au 1(01(01() dont places dans le secteur public @art public en E Alsace (,?1 (1,. (7( - 8,/4 %asBChin 3 Haut Chin 3
Fourgogne 8,18 .4,? 714 ?, -,4, &ote dA/r 0 Mivre 10 .ane et (oire 30 Uonne H Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 13 %gions et dpartements taux dCquipement au ,(0(.0.11. pour (111 hab de D de 4? ans taux dCquipement au ,(0(.0.11. pour (111 personnes atteintes de dmence 'estimation) nombre de places 'au 1(01(01() dont places dans le secteur public @art public en E Fretagne ,,4, .7,. /., -8 /,(1 &ote dAAr"or 2 Finistre 0< Ile et Tilaine 23 1or-ihan 11
*entre .,8, (7,. ?(( ?1 /,4- &her 3 6ure et (oir 15 Indre 20 Indre et (oir 0 (oir et &her 2 (oiret 4
$le de Grance (,71 (1,4 (1(- ,, ,,.8 .eine et 1arne 2 Uvelines 0 6ssonne H Hauts de .eine 0 .eine .aint #enis 0 Tal de 1arne 1< Tal dA/ise 0 Paris 0
Aanguedoc %oussillon .,(7 (?,( 841 8( -,4. Aude 0 Iard 2< Hrault < Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 14 %gions et dpartements taux dCquipement au ,(0(.0.11. pour (111 hab de D de 4? ans taux dCquipement au ,(0(.0.11. pour (111 personnes atteintes de dmence 'estimation) nombre de places 'au 1(01(01() dont places dans le secteur public @art public en E (o!re 0 P2rnes /rientales 3
@aHs de la Aoire ,,,1 ..,7 -81 /. (1,/? (oire Atlanti;ue 30 1aine et (oire 05 1a2enne 1 .arthe 0 Tende 10 Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 15 %gions et dpartements taux dCquipement au ,(0(.0.11. pour (111 hab de D de 4? ans taux dCquipement au ,(0(.0.11. pour (111 personnes atteintes de dmence 'estimation) nombre de places 'au 1(01(01() dont places dans le secteur public @art public en E @icardie (,11 7,- (.( ,, .4,.4 Aisne 0 /ise 3 .o""e 2<
Kotal Grance mtropolitaine (,/1 (,,( -?4( -?7 /,// W ces chi$$res sont , prendre avec prcaution7 co"pte tenu du dcala'e entre le relev de la #C6.. =20 places au total+ et celui de la FHF =in POLITI+. A33&B& $$ Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 1< o Anne)e III de la circulaire n820029222 du 1490092002 relative , la "ise en Guvre du pro'ra""e dactions pour les personnes sou$$rant de la "aladie dAl!hei"er ou da$$ections apparentes sur la cration de places daccueil de our. &AHI6C #6. &HACI6. P/QC (6. A&&Q6I(. #6 V/QC 1. #$inition Il sAa'it dAaccueillir des personnes prsentant une dtrioration intellectuelle7 et vivant , do"icile pour une ou plusieurs ournes par se"aine7 voire de"iBourne7 dans des structures autono"es ou rattaches , une autre structure telle ;uAun ta-lisse"ent dAh-er'e"ent pour personnes :'es dpendantes7 dans des locau) ddis , cet accueil. Ils sAinscrivent pleine"ent dans une politi;ue de soutien , do"icile. (Aaccueil de our doit travailler en articulation troite avec une consultation ""oire7 pour ;ue cha;ue -n$iciaire de lAaccueil de our $asse lAo-et dAun dia'nostic7 et ;ue le stade de sa "aladie soit connu. Il doit sAint'rer dans un s2st"e coordonn de soins et dAaides7 a$in dAassurer le suivi de la personne en concertation avec lAense"-le des pro$essionnels. Il a co""e o-ecti$s principau) de prserver7 "aintenir voire restaurer lAautono"ie des personnes atteintes de trou-les d"entiels7 et de per"ettre une poursuite de leur vie , do"icile dans les "eilleures conditions possi-les7 tant pour eu) ;ue pour leurs aidants. (Aaccueil de our constitue un des services , disposition des personnes en perte dAautono"ie7 vivant , do"icile7 et de leur $a"ille7 au "E"e titre ;uAun service de soins in$ir"iers , do"icile ou un service dAaide et dAacco"pa'ne"ent , do"icile. (eur spci$icit consiste , accueillir les personnes hors de leur do"icile7 et , leur prodi'uer un acco"pa'ne"ent et des soins adapts , leurs -esoins7 et ce en petit 'roupe. #ans cette opti;ue7 il nAapparaNt pas souhaita-le de voir se dvelopper des structures de trop 'rande capacit spcialises dans lAaccueil de our pour les personnes sou$$rant de la "aladie dAAl!hei"er. 2. /r'anisation et $onctionne"ent de lAaccueil de our 2.1. 1o2ens en personnel Il doit disposer de personnel ;uali$i et co"ptent dans lAacco"pa'ne"ent et les soins , prodi'uer au) personnes atteintes de d"ence. 6n outre7 ces pro$essionnels doivent sAadapter au) di$$rentes situations individuelles7 tant celles lies , lAvolution de lAtat dAune personne7 ;uAau) "odi$ications $r;uentes de la constitution du 'roupe accueilli. Pour $onctionner7 lAaccueil de our doit disposer J 1. #e personnels intervenant de $aOon constante7 , te"ps plein ou , te"ps partiel J in$ir"ier F ps2cholo'ue F aide "dicoBps2cholo'i;ue F Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 1H 2. #e personnels intervenant selon le proet et les -esoins des personnes accueillies J ps2cho"otricien F orthophoniste F "asseur Pinsithrapeute F er'othrapeute F aide soi'nant. &es pro$essionnels interviennent le plus souvent , te"ps partiel. 3. Autres personnels J personnel ad"inistrati$ =secrtariat7 co"pta-ilit F ces $onctions peuvent Etre assures par un prestataire de service+ F personnel dAaide et dAacco"pa'ne"ent =au)iliaire de vie sociale7 ...+7 assurant 'ale"ent lAentretien des locau)7 sau$ sAil est choisi dAavoir recours , un prestataire de service. Il convient de prciser ;ue ces pro$essionnels peuvent intervenir , te"ps partiel. 2.2. Cle et "issions des pro$essionnels #ans un accueil de our7 le rle et les "issions des pro$essionnels consistent , Jla-orer un proet individuel dAaides et de soins adapts7 en tenant co"pte de lAenvironne"ent social de cha;ue personne accueillie et du stade dAvolution de sa "aladie F sti"uler les $onctions co'nitives au travers des activits de la vie ;uotidienne F savoir co""uni;uer avec les personnes dsorientes7 2 co"pris au travers de techni;ues de co""unication non ver-ales F reprer les "odi$ications co"porte"entales suscepti-les dAEtre lies , une patholo'ie intercurrente F "aintenir7 voire restaurer la capacit dAe$$ectuer seule les actes essentiels de la vie7 'r:ce , des soins et aides appropris F dtecter des trou-les de lAali"entation et de la nutrition7 et les si'naler au "decin traitant F savoir prvenir ces trou-les F sti"uler ou ="aintenir voire restaurer+7 au travers de diverses activits7 les capacits de la personne d"ente7 a$in dAviter une a''ravation de sa perte dAautono"ie F prserver ou rta-lir des contacts sociau) de la personne F $aire participer les personnes accueillies , des activits rpondant au) o-ecti$s prcdents. (es pro$essionnels pourront 'ale"ent $ournir des conseils au) $a"illes7 tant sur des aides techni;ues utiles au do"icile7 ;ue sur des prestations au);uelles elles auraient droit =conseil et orientation vers les services ad hoc+. (a "ission du ps2cholo'ue est tourne7 tant vers les personnes accueillies et lAense"-le de lA;uipe7 ;ue vers les $a"illes7 nota""ent sous $or"e de 'roupes de paroles. (es activits de sti"ulation co'nitives7 , orientation a"nsi;ue7 au sein dAun accueil de our7 ne doivent Etre ralises ;uAen troite colla-oration avec la consultation ""oire du rseau au;uel il est rattach. 3. 6valuation Il est indispensa-le de prvoir une valuation de lAaccueil de our7 a$in Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 20 dAo-ectiver et de "esurer lAi"pact de cette "esure. (es indicateurs dAune telle valuation doivent prendre en co"pte7 tant la personne atteinte de d"ence7 ;ue sa $a"ille =aidant principal+7 a$in de connaNtre les apports et de "esurer la pertinence dAune telle structure par"i lAense"-le des di$$rentes $or"ules de soins et dAaides dispenses , do"icile pour ces "alades. Plusieurs critres peuvent Etre retenus pour valuer lAincidence de lAaccueil de our sur la personne. Il convient de di$$rencier les in$or"ations ;ui peuvent Etre ais"ent recueillies par lAaccueil de our pour sAautovaluer et celles ;ui relvent dAune valuation i"pli;uant lAense"-le des acteurs du rseau. A ce titre7 on enre'istrera nota""ent les donnes relatives au) relations or'anises7 pour cha;ue personne accueillie7 avec son "decin traitant et la consultation ""oire du rseau dans le;uel sAinscrit lAaccueil de our. (es donnes relatives au) personnes accueillies par la structure (Aaccueil de our enre'istre7 pour cha;ue personne accueillie J son no" et prno"7 et le r2th"e de sa $r;uentation he-do"adaire F la date dAentre et de sortie de lAaccueil de our F le=s+ "oti$=s+ de $in de suivi F son poids. (e score 11. et le niveau de perte dAautono"ie7 et leurs ventuelles variations dans le te"ps7 sont enre'istrs dans le dossier "dical de cha;ue personne. (e rseau (Aaccueil de our sAinscrit dans la palette des rponses o$$ertes au) personnes atteintes de "aladie dAAl!hei"er7 ou "aladie apparente vivant , leur do"icile7 il est appel , $aire partie int'rante dAun rseau7 coordonnant soins et aides. Au $ur et , "esure ;ue le rseau se structurera autour de la consultations ""oire7 il est souhaita-le ;ue cha;ue accueil de our enre'istre le no"-re =ou la $r;uence+ des contacts individuels et des rencontres avec les autres acteurs du rseau7 au pre"ier ran' des;uels le "decin 'nraliste7 les pro$essionnels para"dicau)7 les acteurs du secteur de lAaide , do"icile et la consultation ""oire. (Ai"pact positi$ de lAaccueil de our sur le soutien , do"icile dAune personne pourra Etre "is en vidence par le constat de la continuit de sa vie , do"icile sans recours , un h-er'e"ent ou7 du "oins7 de $aOon plus tardive et "ieu) prpare7 voire accepte7 tant par la personne aide7 ;ue par lAaidant. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 21 o Anne)e IT de la circulaire n820029222 du 1490092002 relative , la "ise en Guvre du pro'ra""e dactions pour les personnes sou$$rant de la "aladie dAl!hei"er ou da$$ections apparentes sur la cration de places daccueil de our. C6&/11AM#AKI/M. P/QC (A/QT6CKQC6 #6 P(A&6. #AHX%6CI616MK K61P/CAIC6 A&&Q6I((AMK #6. P6C./MM6. ./QFFCAMK #6 1A(A#I6 #AA(YH6I16C /Q 1A(A#I6. APPAC6MKX6. (Ah-er'e"ent te"poraire est une $or"ule dAaccueil li"ite dans le te"ps. Il sAadresse au) personnes :'es dont le "aintien , do"icile est "o"entan"ent co"pro"is du $ait dAune situation de crise J isole"ent7 a-sence des aidants7 dpart en vacances de la $a"ille7 travau) dans le lo'e"ent... Il peut 'ale"ent sAutiliser co""e pre"ier essai de vie en collectivit avant lAentre d$initive en ta-lisse"ent7 ou servir de transition avant le retour , do"icile aprs une hospitalisation7 "ais ne doit pas se su-stituer , une prise en char'e en soins de suite. (e dveloppe"ent de places suppl"entaires rserves , lAaccueil de personnes atteintes de "aladie dAAl!hei"er ou de "aladies apparentes sAavre ncessaire en raison de la $orte proportion de cette population vivant , do"icile7 2 co"pris , un stade volu de la "aladie. Il vise , lar'ir la diversit des rponses o$$ertes7 tant au) "alades ;uA, leur $a"ille. #es $or"ules e)pri"entales7 dont d, certaines sont en place7 devront Etre encoura'es7 a$in de "ieu) rpondre au) attentes des personnes accueillies et de leur $a"ille. #u $ait de la spci$icit des rponses , apporter au) personnes atteintes de d"ence7 il ne $ait aucun doute ;ue la coha-itation avec des personnes accueillies , titre te"poraire au sein dAun ta-lisse"ent h-er'eant des personnes :'es dpendantes7 "ais nAa2ant pas ce t2pe de patholo'ie7 peut se rvler e)trE"e"ent di$$icile. (Aor'anisation de la structure7 tant au travers de la co"position et la co"ptence de lA;uipe7 ;ue de lAespace propos7 doit per"ettre de rpondre nota""ent au) o-ecti$s suivants J prserver lAautono"ie des personnes atteintes dAune patholo'ie de t2pe d"entiel Fsti"uler leurs $onctions co'nitives au travers des activits de la vie ;uotidienne F prserver ou rta-lir des contacts sociau) pour la personne accueillie Freprer les "odi$ications co"porte"entales suscepti-les dAEtre lies , une patholo'ie intercurrente7 et 2 apporter les rponses appropries Fper"ettre , lAaidant principal de > sou$$ler @ un peu sur une priode de ;uel;ues ours ou se"aines7 en particulier lors dAun pro-l"e de sant le concernant F $avoriser les chan'es avec les autres rsidents Fviter les ris;ues de drive vers un h-er'e"ent per"anent "al prpar. (e caractre te"poraire de ce "ode dAh-er'e"ent i"pose un travail en troite colla-oration avec lAentoura'e $a"ilial. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 22 A33&B& $$$ o Anne)es III de la circulaire n8 2003924H du 30 "ai 2003 relative , la ca"pa'ne -ud'taire pour lanne 2003 dans les ta-lisse"ents et services "dicoBsociau) et sanitaires accueillant des personnes :'es. (a cration de places daccueils de our 6n 1HH47 on dno"-re 3140 places daccueil de our recouvrant des "odes daccueil trs divers par lor'anisation7 la ;uali$ication des pro$essionnels7 le statut uridi;ue? (eur cot souvent lev ainsi ;ue les di$$icults daccs lies , leur loi'ne"ent constituent $r;ue""ent un o-stacle pour les $a"illes. &e t2pe daccueil constitue une aide trs i"portante pour les $a"illes dont le parent vit , do"icile =aide ncessaire 20h sur 20 et 343 ours par an+. (investisse"ent de lentoura'e tant ph2si;ue ;ue ps2cholo'i;ue est tel ;uil "et en pril la sant ph2si;ue et "entale de laidant $a"ilial. (accueil de our consiste , recevoir pour une ou plusieurs ournes par se"aine7 au sein dta-lisse"ents ou dunits autono"es7 des personnes prsentant une dtrioration intellectuelle7 vivant , do"icile. (es o-ecti$s sont nota""ent de J - prserver lautono"ie des personnes atteintes dune patholo'ie de t2pe d"entiel par un proet individuel daides et de soins adapts7 - "aintenir voire restaurer7 au travers de diverses activits7 les capacits de la personne a$in dviter une a''ravation de sa perte dautono"ie7 - prserver ou rta-lir des contacts sociau) pour la personne7 - reprer les "odi$ications co"porte"entales suscepti-les dEtre lies , une patholo'ie intercurrente7 - per"ettre , laidant principal de > sou$$ler @ pendant le te"ps de cet accueil7 a$in de $aciliter la vie , do"icile de la personne "alade dans de -onnes conditions7 vitant ainsi des situations de "altraitance7 - soutenir les $a"illes trop souvent prouves. .elon le cahier des char'es di$$us en avril 20027 il sa'it de dvelopper 5 000 places daccueil de our sur 0 ans7 rpondant , un cahier des char'es prcis nota""ent sur la ncessaire ;uali$ication des pro$essionnels intervenant au sein de ces structures7 tant pour les soins ;ue les aides et acco"pa'ne"ent. (es accueils de our e)istants devront Etre pro'ressive"ent con$or"e , ce cahier des char'es. 6n $onction des conclusions des travau) en cours dans ce do"aine7 et des pre"iers ensei'ne"ents tirs de le)prience7 des adaptations pourront Etre proposes. 6n application de larticle (.312B1 du code de laction sociale et des $a"illes7 les accueils de our et h-er'e"ents te"poraire sont des structures sociales et "dicoBsociales. A ce titre7 les dispositions du dcret n8H3B1<3 du 10 $vrier 1HH3 relati$ , la procdure de cration7 de trans$or"ation et de)tension des ta-lisse"ents et des services sociau) et "dicoBsociau) leur sont applica-les. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 23 Ainsi7 tous les proets de cration e)Bnihilo ou de)tension i"portante =30R de la capacit daccueil et en tout tat de cause toute au'"entation de plus de 13 lits ou places+ devront Etre sou"is , lavis de la section sociale des co"its r'ionau) de lor'anisation sanitaire et sociale =&C/.1.+ con$or""ent au) dispositions du dcret prcit. C6II/M Kotal population W Personnes atteintes de d"ence W Mo"-re de places dAaccueil de our , rpartir Moti$ication des crdits en euros Alsace 1 533 532 13 <00 30 113 31H A;uitaine 2 H0< H33 3H H1H <3 1H3 0<< Auver'ne 1 30< 434 1< 025 3< <5 003 %our'o'ne 1 410 005 22 10H 05 105 114 %reta'ne 2 H05 15< 33 210 <3 1H3 350 &entre 2 03H H42 31 40< 51 142 2H3 &ha"pa'ne Ardennes 1 302 202 10 425 3H <H 254 &orse 240 10H 3 3<3 < 15 300 Franche &o"t 1 115 235 12 103 01 H3 5H2 Ile de France 10 H31 134 H0 H<0 310 50H 142 (an'uedoc Coussillon 2 2H4 335 31 115 45 132 501 (i"ousin 510 5H2 12 200 21 05 25< (orraine 2 310 023 22 <H< 45 133 430 1idi P2rnes 2 332 4H4 33 33H 50 14H 5H2 Mord PasBde &alais 3 HH3 <51 33 <34 114 243 5<0 %asse Mor"andie 1 022 034 14 425 01 H0 413 Haute Mor"andie 1 5<0 03H 15 <45 32 11< 023 Pa2s de (oire 3 222 5<0 35 104 H0 210 342 Picardie 1 <35 103 15 504 30 123 323 Poitou &harentes 1 400 033 23 303 0< 10H 110 Provence Alpes &tes dAA!ur 0 304 233 3H 313 131 2HH 532 Chone Alpes 3 403 <05 3< 4<H 143 352 <<2 France mtropolitaine : 58 520 688 656 079 1702 3 890 064 Iuadeloupe 022 222 2 <1< 12 2< 0<0 1artini;ue 3<1 323 3 043 11 23 340 Iu2ane 134 5H0 353 3 10 02H Cunion 504 1<0 2 5<H 21 04 H51 DOM : 1 666 517 9 043 48 110 848 Grance entiMre 2 71 (-4 .1? 77? (.. (4?1 8 111 /(. W .ource J IM.66 et tude cooprative europenne Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 20 o Anne)e n8 III Z d de la circulaire n8 2003924H du 30 "ai 2003 relative , la ca"pa'ne -ud'taire pour lanne 2003 dans les ta-lisse"ents et services "dicoBsociau) et sanitaires accueillant des personnes :'es. (e dveloppe"ent des places en h-er'e"ent te"poraire (a "aorit des personnes atteintes de dtrioration intellectuelle7 voire de d"ence7 vivent , do"icile 'r:ce au soutien ;uotidien de leur $a"ille. A$in dviter des situations de rupture7 par$ois irrversi-les7 di$$rentes solutions de relais sont possi-les dont nota""ent lh-er'e"ent te"poraire. (h-er'e"ent te"poraire est une $or"ule daccueil li"ite dans le te"ps. Il sadresse au) personnes :'es dont le "aintien , do"icile est "o"entan"ent co"pro"is du $ait dune situation de crise J isole"ent7 a-sence des aidants7 dpart en vacances de la $a"ille7 travau) dans le lo'e"ent. Il peut 'ale"ent sutiliser co""e une priode dapprentissa'e7 pre"ier essai de vie en collectivit avant lentre d$initive en ta-lisse"ent7 ou servir de transition avant le retour , do"icile aprs une hospitalisation. (e recours , un h-er'e"ent te"poraire per"et donc de J - prserver lautono"ie des personnes atteintes dune patholo'ie de t2pe d"entiel par un proet individuel daides et de soins adapts7 - sti"uler leur $onctions co'nitives7 le travail de sti"ulation a2ant pour o-et de conduire voire restaurer la capacit de$$ectuer seul les actes essentiels de la vie 'r:ce , des soins et aides adapts et personnaliss7 - "aintenir voire restaurer7 au travers de diverses activits7 les capacits de la personne a$in dviter une a''ravation de sa perte dautono"ie7 - prserver ou rta-lir des contacts sociau) pour la personne dsoriente7 - reprer les "odi$ications co"porte"entales suscepti-les dEtre lies , une patholo'ie intercurrente7 - per"ettre , laidant principal de > sou$$ler @ un peu sur une priode de ;uel;ues ours ou se"aines7 en particulier lors dun pro-l"e de sant de laidant $a"ilial7 "E"e si celuiBci nentraNne pas ncessaire"ent une hospitalisation7 - ne pas ro"pre la prise en char'e principale par la $a"ille =assurer un relais te"poraire+7 - viter les ris;ues de drive vers un h-er'e"ent per"anent "al prpar. (e dveloppe"ent de places suppl"entaires de"eure par cons;uent une priorit ;ui sinscrit dans une lo'i;ue de "aintien , do"icile de la personne :'e. Au ter"e dune priode de 0 ans7 3 000 places suppl"entaires seront cres , raison de 530 places par an. 6n application de larticle (.312B1 du code de laction sociale et des $a"illes7 les accueils de our et h-er'e"ents te"poraire sont des structures sociales et "dicoBsociales. A ce titre7 les dispositions du dcret n8H3B1<3 du 10 $vrier 1HH3 relati$ , la procdure de cration7 de trans$or"ation et de)tension des ta-lisse"ents et des services sociau) et "dicoBsociau) leur sont applica-les. Ainsi7 tous les proets de cration e)Bnihilo ou de)tension i"portante =30R de la capacit daccueil et en tout tat de cause toute au'"entation de plus de 13 lits ou places+ devront Etre Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 23 sou"is , lavis de la section sociale des co"its r'ionau) de lor'anisation sanitaire et sociale =&C/..+ con$or""ent au) dispositions du dcret prcit. C6II/M Kotal population W Personnes atteintes de d"ence W Mo"-re de places dAh-er'e"ent te"poraire , rpartir Moti$ication des crdits en euros Alsace 1 533 532 13 <00 22 52 0H0 A;uitaine 2 H0< H33 3H H1H 34 121 433 Auver'ne 1 30< 434 1< 025 14 30 520 %our'o'ne 1 410 005 22 10H 20 45 33< %reta'ne 2 H05 15< 33 210 34 121 341 &entre 2 03H H42 31 40< 30 102 023 &ha"pa'ne Ardennes 1 302 202 10 425 15 34 123 &orse 240 10H 3 3<3 3 10 <5< Franche &o"t 1 115 235 12 103 10 04 515 Ile de France 10 H31 134 H0 H<0 134 035 H11 (an'uedoc Coussillon 2 2H4 335 31 115 2H H4 020 (i"ousin 510 5H2 12 200 H 2H 521 (orraine 2 310 023 22 <H< 2H H4 3H1 1idi P2rnes 2 332 4H4 33 33H 32 104 53< Mord PasBde &alais 3 HH3 <51 33 <34 30 145 0<3 %asse Mor"andie 1 022 034 14 425 1< 3H 05< Haute Mor"andie 1 5<0 03H 15 <45 22 50 005 Pa2s de (oire 3 222 5<0 35 104 00 130 535 Picardie 1 <35 103 15 504 23 55 433 Poitou &harentes 1 400 033 23 303 20 4< 3H0 Pprovence Alpes &te dAA!ur 0 304 233 3H 313 34 1<< 020 Chone Alpes 3 403 <05 3< 4<H 50 234 053 France mtropolitaine : 58 520 688 656 079 729 2 446 983 Iuadeloupe 022 222 2 <1< 3 15 433 1artini;ue 3<1 323 3 043 3 13 H03 Iu2ane 134 5H0 353 2 4 334 Cunion 504 1<0 2 5<H H 2H 32< DOM : 1 666 517 9 043 21 69 684 Grance entiMre 2 71 (-4 .1? 77? (.. 4?1 . ?(7 774 W .ource J IM.66 et tude cooprative europenne A33&B& $5 Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 24 Anne)e 3 de la circulaire n820029222 du 1490092002 relative , la "ise en Guvre du pro'ra""e dactions pour les personnes sou$$rant de la "aladie dAl!hei"er ou da$$ections apparentes sur la cration de places daccueil de our. #I.P/.IKI/M. C6(AKIT6. AQ FIMAM&616MK7 PAC (AA..QCAM&6 1A(A#I67 #6. #XP6M.6.AFFXC6MK6. AQ[ ./IM. (IX6. AQ[ P(A&6. #AA&&Q6I( #6 V/QC 6K #AHX%6CI616MK K61P/CAIC6 (a cration ou la "dicalisation de places dAaccueil de our et dAh-er'e"ent te"poraire se $ait7 pour les ta-lisse"ents sou"is , lAo-li'ation de si'ner une convention tripartite7 dans le cadre des dispositions du dcret n8 HHB314 du 24 avril 1HHH "odi$i. (Aoctroi de $inance"ents nouveau) de lAassurance "aladie est su-ordonn , la si'nature dAune convention. #es dispositions r'le"entaires vont intervenir prochaine"ent pour $i)er les "odalits de $onctionne"ent et de $inance"ent des petites structures autono"es7 relevant des dispositions des articles 0 , 5 du dcret n8 2001B10<4 du 20 nove"-re 2001. #es dispositions particulires seront prvues dans ce cadre pour le $inance"ent des places dAaccueil de our. #ans lAattente de la parution de ce dcret7 vous pourre!7 sur la -ase des l"ents co""uni;us dans cette circulaire7 enta"er les procdures dAinstruction7 tant entendu ;ue le $inance"ent ne pourra intervenir ;uAaprs pu-lication de ce dcret. (e r'i"e dAautorisation applica-le , ces structures (a loi n8 2002B2 du 2 anvier 2002 rnovant lAaction sociale et "dicoBsociale7 pu-lie au Vournal o$$iciel du 3 anvier 20027 prvoit7 en application de lAarticle (. 312B1 du code de lAaction sociale et des $a"illes7 ;ue les structures dAaccueil de our et dAh-er'e"ent te"poraire $ont partie des ta-lisse"ents et services sociau) ou "dicoBsociau). 6lles sont7 , ce titre7 sou"ises , autorisation =art. (. 313B1 du code prcit+. (eur 'estion peut Etre assure par un ta-lisse"ent de sant. (Aautorisation relative au) prestations relevant du soin =avec un $inance"ent au titre de lAassurance "aladie+ est accorde par le pr$et7 aprs avis du co"it r'ional dAor'anisation sociale et "dicoBsociale. 6lle est accorde conointe"ent par le prsident du conseil 'nral pour la partie h-er'e"ent. &ette autorisation nAest ncessaire7 pour les ta-lisse"ents "dicoBsociau) e)istants7 ;ue dans le cas o\ lAe)tension pour lAaccueil de our ou lAh-er'e"ent te"poraire entraNnerait une e)tension de la capacit autorise initiale de lAta-lisse"ent de"andeur de plus de ;uin!e places ou de plus de 30 R7 en application du dcret n8 H3B1<3 du 10 $vrier 1HH3. Ainsi7 les structures dAaccueil de our ou dAh-er'e"ent te"poraire e)istantes ne pourront vala-le"ent dposer une de"ande de $inance"ent au titre des soins7 ;ue pour autant ;uAelles disposent dAune autorisation ad"inistrative de $onctionner. #ans le cas contraire7 elles devront dAa-ord solliciter et o-tenir cette autorisation. (es ta-lisse"ents li'i-les , un $inance"ent par lAassurance "aladie 6n application de lAarticle (. 313B12 du code de lAaction sociale et des $a"illes et du dcret n8 2001B10<4 prcit7 les ta-lisse"ents accueillant des personnes :'es dpendantes7 dont le IIC "o2en pondr est suprieur , trois cents et dont la capacit dAaccueil est suprieure , vin'tBcin; places7 sont sou"is , lAo-li'ation de si'ner une convention tripartite. #ans lAattente de la n'ociation de cette convention7 les ta-lisse"ents ne peuvent percevoir de nouveau) $inance"ents de lAassurance "aladie7 en application de lAarticle 3 de la loi n8 2001B405 du 20 uillet 2001. #ans ces conditions7 le $inance"ent des places dAaccueil de our Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 25 et dAh-er'e"ent te"poraire ne devient possi-le7 ;ue pour les ta-lisse"ents a2ant si'n une convention ou ;uA, co"pter de la conclusion de cette convention. .Aa'issant des petites structures de "oins de vin'tBcin; places7 relevant des dispositions de lAarticle 0 du dcret n8 2001B10<47 le $inance"ent par lAassurance "aladie de la "dicalisation des places dAaccueil de our ou dAh-er'e"ent te"poraire ne sera possi-le7 ;ue lors;uAun dcret aura $i) les r'les spci$i;ues ;ui leur sont applica-les7 tant pour lAh-er'e"ent co"plet7 ;ue pour lAh-er'e"ent te"poraire. 1. (es "odalits de $inance"ent et de tari$ication des places dAh-er'e"ent te"poraire et dAaccueil de our dans les 6HPA#. (Ah-er'e"ent te"poraire et lAaccueil de our de personnes :'es sou$$rant de la "aladie dAAl!hei"er ou dAa$$ections apparentes relve des "E"es conditions de $onctionne"ent et de tari$ication ;ue lAh-er'e"ent > prenne @. (a distinction , apporter concerne le "ode de solva-ilisation des personnes accueillies en ce ;ui concerne les dpenses a$$rentes , lAh-er'e"ent et , la dpendance7 dans la "esure o\ cellesBci peuvent Etre couvertes7 pour tout ou partie7 non par lAAPA en ta-lisse"ent7 "ais par le plan dAaide de lAAPA , do"icile =pour les personnes ;ui en -n$icient+. #s lors7 les r'les $i)es par le dcret n8 HHB314 du 24 avril 1HHH "odi$i sAappli;uent au) places dAh-er'e"ent te"poraire ou dAaccueil de our d, e)istantes et , "dicaliser ou , crer. (e tari$ a$$rent , lAh-er'e"ent et , la dpendance (a dpense , la char'e de la personne accueillie =ou de ses a2antsBdroit+ co"porte le tari$ a$$rent , lAh-er'e"ent $i) par le prsident du conseil 'nral7 et le tari$ > dpendance @ correspondant , son niveau de dpendance =IIC+7 pour la dure de son sour. &o""e indi;u ciBavant7 cette dpense peut Etre int're dans le plan dAaide de la personne au titre de lAAPA , do"icile. (e tari$ a$$rent au) soins et le $inance"ent par lAassurance "aladie &o""e pour la dpendance7 cAest le tari$ ournalier de soins correspondant au niveau de dpendance de la personne =IIC+ ;ui sAappli;ue. (es char'es7 en personnel para"dical nota""ent7 correspondant , la prise en char'e "dicalise des personnes accueillies dans les places dAh-er'e"ent te"poraire ou dAaccueil de our sont int'res dans la section -ud'taire et tari$aire a$$rente au) soins7 et sont incluses dans la dotation 'lo-ale de soins attri-ue , lAta-lisse"ent. (a cration ou la "dicalisation de places dAh-er'e"ent te"poraire ou dAaccueil de our doit Etre n'ocie dans le cadre de la convention tripartite et leur $inance"ent7 au titre de lAassurance "aladie7 sAint're , la dotation "ini"ale de conver'ence =#/1IMI&+ attri-ue , lAta-lisse"ent lors de son passa'e , la tari$ication 6HPA#. (e $inance"ent de ces places est cependant assur par des crdits ;ui vous sont attri-us , ce titre en plus des crdits de "dicalisation 6HPA#. Tous pourre! $inancer et9ou crer des places dans la li"ite de lAenveloppe attri-ue , cha;ue dparte"ent. A titre indicati$7 il vous est prcis J le cot "o2en ournalier , la place de lAh-er'e"ent te"poraire ;ui a servi de -ase , lAla-oration de lA/M#A1 20027 ;ui est de 33730 6QC pour trois cents ours dAouverture F le cot "o2en correspondant pour lAaccueil te"poraire =227<5 6QC par personne et pour trois cents ours dAouverture+ F Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 2< un no"-re de places par dparte"ent7 ;ui correspond , la rpartition r'ionale des enveloppes dter"ines au niveau national pour lAh-er'e"ent te"poraire =5733 1 6QC+ et pour lAaccueil de our =12 1 6QC+. 2. (a cration ou la "dicalisation de places dAaccueil de our ou dAh-er'e"ent te"poraire dans les petites structures (es conditions de $inance"ent des places dAaccueil de our et dAh-er'e"ent te"poraire dans les petites structures ddies en tout ou partie , ces activits7 et relevant des dispositions de lAarticle 0 du dcret n8 2001B10<4 ="oins de 23 places et9ou I1P in$rieur , 300+ prcit seront d$inies par dcret. (es conditions spci$i;ues de $onctionne"ent de ces structures lors;uAelles o$$rent des services dAaccueil de our7 ncessiteront lAadoption de dispositions r'le"entaires di$$rentes de celles ;ui sont prvues dans le cadre de la r$or"e 6HPA#. &es r'les spci$i;ues trouvent leur ori'ine7 dAune part7 dans le $ait ;ue les accueils de our ne usti$ient pas ncessaire"ent une "dicalisation aussi i"portante ;ue les structures dAh-er'e"ent te"poraire et7 dAautre part7 ;ue le concours de personnels tels ;ue les ps2cholo'ues est ncessaire7 alors ;ue leur prise en char'e nAentre pas dans le calcul du tari$ > soins @ des 6HPA#. #ans lAattente de la pu-lication du dcret7 vous pouve! instruire7 ds leur rception7 les de"andes ;ue vous recevre!. Koute$ois7 aucune dl'ation de crdits de lAassurance "aladie ne pourra Etre opre par vos soins au -n$ice de ces de"andeurs avant pu-lication du dcret ;ui prcisera les r'les spci$i;ues de $inance"ent ;ui leur seront applica-les. Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 2H A33&B& 5 Comment utiliser le Mini-Mental State de Folstein? Orientation Je vais vous poser quelques questions pour apprcier comment fonctionne votre mmoire. Les unes sont trs simples, les autres un peu moins. Vous devez rpondre du mieux que vous pouvez. Quelle est la date complte daujourdhui Si la rponse est incorrecte ou incomplte, posez les questions restes sans rponse, dans lordre suivant : 1 - En quelle anne sommes-nous ? 2 - En quelle saison ? 3 - En quel mois ? 4 - uel !our du mois ? " - uel !our de la semaine ? Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit o! nous nous trouvons. # - uel est le nom de l$%pital o& nous sommes ? ' - (ans quelle ville se trouve-t-il ? ) - uel est le nom du dpartement dans lequel est situe cette ville ? * - (ans quelle province ou r+ion est situ ce dpartement ? 1, - - quel ta+e sommes-nous ici ? Sous-score : . /1, Apprentissage Je vais vous dire trois mots " je voudrais que vous me les rptiez et que vous essa#iez de les retenir car je vous les redemanderai tout $ lheure. 11 - 0i+are ou 0itron 12 - 1leur 0l 13 - 2orte 3allon 4pter les 3 mots5 Sous-score : . /3 Attention ou calcul %aintenant je vais vous demander de compter en arrire de & en & $ partir de '((. )om*ien font '(( + & 14 - *3 1" - )# 1# - '* 1' - '2 1) - #" Sous-score : . /" Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 30 2our tous les su!ets, m6me pour ceu7 qui ont o8tenu le ma7imum de points, demander : Voulez+vous peler le mot %,-./ $ lenvers 0 E ( 9 : ;5 Rappel 1ouvez+vous me dire quels taient les trois mots que je vous ai demand de rpter et de retenir tout $ lheure 1* - 0i+are ou 0itron 2, - 1leur 0l 21 - 2orte 3allon Sous-score : . /3 Langage 22 - ;ontrer un cra<on5 2 Quel est le nom de cet o*jet 3= 23 - ;ontrer une montre5 2 Quel est le nom de cet o*jet 3== 24 - 2 /coutez *ien et rptez aprs moi 0 145 ./ %465, ./ 56, -6 ./ /7 3=== 2oser une >euille de papier sur le 8ureau, la montrer au su!et en lui disant : 2 8coutez *ien et faites ce que je vais vous dire 0 2" - prenez cette feuille de papier avec la main droite, 2# - pliez+la en deux, 2' - et jetez+la par terre 3==== ?endre au su!et une >euille de papier sur laquelle est crit en +ros caractres : @ 1E4;EA BES CEDE F et dire au su!et : 2) - 2 faites ce qui est crit 3 ?endre au su!et une >euille de papier et un st<lo, en disant : 2* - 2 Voulez+vous mcrire une phrase, ce que vous voulez, mais une phrase entire 3===== Sous-score : . /) Praxies constructives ?endre au su!et une >euille de papier et lui demander : 3, - 2 Voulez+vous recopier ce dessin. 3====== Sous-score : . /1
SCORE TOTAL de ! " #!$ Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 31 = Gl >aut montrer un cra<on Het non un st<lo ou un st<lo I 8illeJ5 -ucune rponse autre que le cra<on n est admise5 == -ucune rponse autre que montre nest admise5 === Ba p$rase doit 6tre prononce I $aute voi7, 8ien distinctement, >ace au malade K ne compter 1 point que si la rptition est entirement correcte5 ==== 0ompter 1 point par item correctement e7cut K si le su!et sarr6te et demande ce quil doit >aire, il ne >aut pas rpter la consi+ne, mais dire : 2 9aites ce que je vous ai dit. 3 ===== 0ompter 1 point si la p$rase comprend un ver8e et un su!et, sans tenir compte des >autes d ort$o+rap$e ou de s<nta7e5 -ccorder 3, secondes5 ====== 0ompter 1 point si tous les an+les sont prsents et si les >i+urent se coupent sur deu7 c%ts di>>rents5 -utoriser plusieurs essais5 -ccorder #, secondes5Lersion M4E0: 1**# daprs 1olstein et coll5, 1*'"5 uand le ;;S est in>rieur I 2', il >aut tenir compte du niveau culturel du su!et avant de demander une consultation spcialise5 uand le ;;S est entre 2' et 3,, il vaut mieu7 proposer une consultation spcialise I un patient qui aurait un niveau socio-culturel trs $aut ou devant une suspicion de dmence >rontale ou sous- corticale, qui peut comporter un maintien de la mmoire pendant encore une lon+ue priode5 Ple vieillesse handicap. Fdration Hospitalire de France. Aot 2003. 32