LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS

El estudio de la personalidad atrae al hombre desde la antigedad.Su estudio ha pasado por tres fases principales:
LITERARIA: Aportes Filsofos y Novelistas
PROTOCLINICA: Aportes Neurlogos y Psiquiatras
CLINICA y EPERIMENTAL: Aportes investigadores Charcot y Freud
PERSONALIDAD DEFINICION:
vara de acuerdo con las diferentes escuelas piscologicas y las corientes del pensamiento,en la medida en que
predomine una vision biologicista,psicologista,socioculturista o existencialista en la vaoracion de los procesos
psicologicos
Clasicamente es definida como as suma de las caracteristicas que le otorgan a la persona su individualidad
propia,estable e inconfundible.el concepto presupone el reconocimiento del individuo por los otris y por si mimo en el
tiempo ,que en palabaras de wolff(1734) es lo que mantiene la memoria de si mismo y lo que recuerda haver sido
ayer y ser hoy uno y lo mismo.
La personalidad determina la manera de reacciona ante el otro,el modo de comunicarse,de pensar y expresar las
emociones.
Para HENRY EY:
Individuo sea sujeto de su propio conocimiento . Capacidad de introspeccin
Artfice de su propio mundo. Capacidad de adaptacin y creatividad
Autor de su propia persona. Capacidad de desarrollo
y maduracin.
Dueo de su propio carcter Capacidad de diferenciacin
La personaidad es entonces fruto del neurodesarrollo y de as interacciones del individuo con el ambiente y la cultura
que originan formas individuales de comportamiento que dan identidad al individuo y lo convierten en un ser nico e
irrepetible.

TEMPERAMENTO
Heredado.
Predisponan emocional congnita.
Como un individuo enfrenta y reacciona ante una situacin.
Substrato biolgico :Sistema lmbico y cuerpo estriado.

CARACTER
Pocos heredados.
Fruto de la experiencia.
Representa como el individuo interpreta las respuestas a los estmulos.
Influenciado por el aprendizaje sociocultural.
Desarrollo: inicia en la infancia alcanza la madurez en edad adulta.
Substrato biologico:Neocortex y hipocampo.
capacidad de modificar al termperamento aprovechar lo til y amortiguar las tendencias biolgicas o os
instintos menos deseable.
Estudios recientes lograron identificar el substrato neurobiolgico de las dimensiones del temperamento y el carcter.
Hallazgos que sugieren que la corteza pre frontal medial izquierda es la estructura que coordina el proceso
de los conflictos de aproximacion-evitacion del comportamiento.
Hallazgos que hacen suponer que el GABA y la SEROTONINA estn involucrados en el control de la
evitacin del dao, es decir en las conductas de inhibicin.
Valoracin de la personalidad

VALORAN COMPORTAMIENTOS
Capacidad de adaptacin
Flexibilidad cognoscitiva
Capacidad de evaluacin de la realidad
Afrontamiento de la vida diaria
Al relacin interpersonal
La constancia en la tarea.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Consisten en un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de experiencia de la persona, que se aleja
demasiado de lo que la cultura en que est inmersa espera. Se inicia en la adolescencia o principio de la edad adulta,
no vara con el tiempo, y causa malestar en el sujeto y prejuicios contra l. Se clasifican como sigue:
Grupo A:
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad

Grupo B:
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Grupo C:
Trastorno de personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Trastorno paranoide de la personalidad.

La caracterstica esencial de este trastorno es un patrn de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de
forma que las intenciones de estos son interpretadas como maliciosas. Este patrn empieza al principio de la edad
adulta y aparece en diversos contextos (DSM-IV).
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Los individuos con trastorno paranoide de la personalidad piensan que los dems se van a aprovechar de ellos. Si
alguien, por ejemplo, saluda a una persona con este problema, inmediatamente ste pensar que el que le saluda
"quiere o trama algo". Tienen dudas injustificadas sobre la "lealtad" de sus amigos o la fidelidad de su pareja, y les
cuesta aceptar que se equivocan. Aparentan ser fros, pero en realidad slo es un intento de evitar que los dems
conozcan sus puntos dbiles y puedan aprovecharse de ello; son muy rencorosos, y nunca olvidan un insulto o una
crtica.
Las personas paranoides tienen escasas relaciones sociales, en parte por su desconfianza hacia las personas, pero
tambin se debe a que suelen provocar rechazo en los dems, debido a su comportamiento hostil. De todos modos,
se desenvuelven muy bien en la vida, ya que no les gusta que otros se ocupen de sus asuntos.
Hay que distinguir este trastorno de la paranoia, aunque ambos trastornos comparten caractersticas y en algunas
ocasiones lo primero deriva en lo segundo.

DIAGNSTICO SEGN DSM IV
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A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems
son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los
siguientes puntos:
Sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar
Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios
Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en
su contra
En las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o
amenazadores
Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios
Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est predispuesto a
reaccionar con ira o a contraatacar
Sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado
de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica.

El trastorno esquizoide de la personalidad (TEP) est englobado dentro del grupo A de los trastornos de la
personalidad. Los individuos que lo padecen se caracterizan por la falta de inters en relacionarse socialmente y por
una restriccin de la expresin emocional. Puede aparecer durante la infancia o la adolescencia, aunque se suele
diagnosticar en la edad adulta. Su prevalencia se estima en menos del 1% de la poblacin. Es distinto de
la esquizofrenia, aunque tienen puntos en comn.

DIAGNSTICO SEGN DSM IV.
Los criterios DSM IV para el trastorno esquizoide de la personalidad son:
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A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el
plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro
(o ms) de los siguientes puntos:
ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
escoge casi siempre actividades solitarias
tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona
disfruta con pocas o ninguna actividad
no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems
muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado
de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica.

RELACIONES SOCIALES
De acuerdo con Gunderson los individuos con trastorno esquizoide de la personalidad se encuentran perdidos sin las
personas que normalmente se encuentra a su alrededor porque necesitan de una sensacin de seguridad y
estabilidad. Sin embargo, cuando el espacio personal vital es invadido, se encuentran ahogados y sienten la
necesidad de liberarse y ser independientes. Las personas con personalidad esquizoide son ms felices cuando se
encuentran en relaciones en las que el compaero demanda pocas exigencias emocionales o ntimas.
Las personas con personalidad esquizoide son vistos como distantes, fros e indiferentes, lo que les causa algunos
problemas sociales, pudiendo sufrir acoso en los diversos planos de su existencia, escolar, laboral, familiar, y en
general una devolucin social de su indiferencia. La mayor parte de estos individuos tienen dificultades estableciendo
relaciones personales o expresando sus sentimientos de una manera significativa, y pueden permanecer pasivos en
situaciones desfavorables. Debido a la falta de comunicacin con otras personas, aquellos diagnosticados con
trastorno esquizoide pueden no tener un reflejo claro de ellos mismos y saber qu tal se llevan con otros. El reflejo es
importante para que sean ms conscientes de s mismos y de sus acciones en entornos sociales. Su mundo interior
les resulta suficiente y sus ideas las consideran de valor objetivo, siendo capaces de llevar direcciones opuestas a las
de la normalidad grupal de su entorno y de desafiarlas. Existe una fobia grupal caracterstica.
Las personas con trastorno esquizoide de la personalidad son a menudo sexualmente apticos, aunque normalmente
no sufren de anorgasmia. Muchos esquizoides tienen necesidades sexuales normales y prefieren masturbarse en
lugar de tener que enfrentarse a los aspectos sociales de encontrar una pareja sexual. Por tanto, sus necesidades
sexuales pueden parecer menores que en el caso de los no esquizoides, ya que el esquizoide prefiere permanecer
solo. Cuando tienen sexo, estos individuos a menudo sienten que su espacio personal es violado, y comnmente
sienten que la masturbacin, la abstinencia sexual o incluso la asexualidad es preferible a la perdida de la intimidad
que deben soportar para tener sexo.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El trastorno esquizoide de la personalidad comparte varios aspectos con la depresin, el trastorno de personalidad
por evitacin y el Sndrome de Asperger, y puede resultar difcil distinguirlos entre si. Sin embargo, existen
caractersticas diferenciadoras importantes:
Mientras que las personas con trastorno esquizoide puede sufrir depresin, ste no siempre es el caso.
Contrariamente a las personas con depresin, las esquizoides no suelen considerarse inferiores a los dems, aunque
seguramente reconoceran ser diferentes.
Contrariamente al trastorno de personalidad por evitacin, aquellos afectados por trastorno esquizoide de la
personalidad no evitan las relaciones sociales por ansiedad o sentimientos de incompetencia, sino porque son
realmente indiferentes a las relaciones sociales.
Contrariamente al sndrome de Asperger, el trastorno esquizoide de la personalidad no implica ningn impedimento
en la comunicacin no verbal (ej. falta de contacto visual o entonacin inusual) o patrones de intereses restringidos o
comportamientos repetitivos (ej. adherencia estricta a rutinas o rituales, intereses inusualmente intensos en un nico
tema). Por el contrario, las personas con personalidad esquizoide son tpicamente ms indiferentes respecto a sus
actividades. El trastorno esquizoide de la personalidad no afecta la capacidad de expresarse o comunicarse
eficazmente con otros, y no se considera relacionado con ningn tipo de autismo.
Bajo estrs algunos esquizoides pueden experimentar ocasionalmente algn episodio de trastorno psictico breve.

Perfil fenomenolgico de Akhtar
Caractersticas clnicas
rea Caractersticas
Explcitas Ocultas
Concepto propio cumplidor
estoico
no competitivo
autosuficiente
falto de asertividad
sentimiento de inferioridad y
mediocridad en la vida
cnico
no autntico (falso)
depersonalizado
sensacin de vaco, como un autmata alternando
con fantasas vengativas omnipotentes,
grandiosidad oculta
Las relaciones
interpersonales
retrado
distante
tiene pocos amigos cercanos
inmune a las emociones ajenas
miedo de la intimidad
sutilmente sensible
muy curioso acerca de los dems
hambriento de amor
envidioso de espontaneidad ajena
intensamente necesitado de participacin junto a
otros
capaces de emocin con personas ntimas
cuidadosamente seleccionadas
Adaptacin Social prefiere las actividades ocupacionales
y recreativas solitarias
variadamente sociable o marginal en
grupos
falta la claridad en sus metas
dbil sentido de pertenencia a su grupo tnico
capacidad de trabajo constante (por lo general)
a veces muy creativo y capaz de contribuciones
vulnerable a las doctrinas esotricas,
debido a una fuerte necesidad de
pertenecer a algo
tendencia a la indolencia y la pereza
nicas y originales
capaz de una resistencia apasionada en ciertos
mbitos de inters
Amor y sexualidad asexual, a veces clibe
libre de intereses romnticos
aversin hacia chismes e
insinuaciones sexuales
intereses voyeursticos secretos
vulnerables a sufrir de erotomana
tendencia hacia perversiones compulsivas
tica, Normas e
Ideales
moral idiosincrsica y convicciones
polticas
tendencia hacia intereses espirituales,
msticos y parapsicolgicos
variabilidad moral
a veces sorprendentemente amoral y vulnerable a
crmenes ocasionales: en otros momentos, altruista,
al punto del sacrificio propio
Estilo Cognitivo distrado
absorto en la fantasa
habla vaga y afectada
alternancias entre la elocuencia e
incapacidad de expresarse
pensamiento autista
fluctuaciones entre un agudo contacto con la realidad
externa e hiperreflexividad acerca de s mismo
uso egocntrico del lenguaje.

Las personas con TEP prefieren la independencia, la soledad y el desapego. Tambin estn cmodos con el hecho
de que tienen una incapacidad para la extroversin. A pesar de que experimentan poco la ansiedad, pueden incluso
ver la diferencia entre ellos y el resto del mundo.
Un paciente con TEP coment que no poda disfrutar plenamente de la vida que tiene porque siente que est
viviendo en una caparazn. Adems, seal que su inestabilidad angustiaba a su esposa. De acuerdo con Beck y
Freeman, los pacientes con trastornos de la personalidad esquizoide se consideran "ms observadores que
participantes en el mundo que les rodea".

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
Predisposicin a rencores persistentes: incapacidad para perdonar agravios y perjuicios.
Sentido combativo y tenaz de os propios derechos al margen de la realidad.
Suspicacia persistente sin justifacion acerca de la fidelidad del conyugue o pareja sexual( celos patolgicos).
Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar as propias vivencias interpretando las manifestaciones
neutrales o amistosas de los dems como hostiles y despectivas.
Preocupacin por conspiraciones sin fundamento que explicaran los acontecimientos del entorno inmediato
o del mundo en general.
Actitud autorreferencial persistente asociada particularmente a un sentimiento de auto impotencia excesiva.
Suelen ser trabajadores esforzados y eficientes pero es frecuentemente que su situacin laboral se deteriore
a causa de los conflictos surgidos de su pensamiento paranoide con superiores, compaeros y subalternos.
Afectivamente son fros y no tener sentido del humor.
Tratamiento: La actitud terapeuta debe ser firme e imparcial, honesto y sincero.
No estudios concluyentes sobre el manejo farmacologico.
Uso anti psicticos: Pimozide a dosis bajas

PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
De acuerdo con la CIE-10:
Anhedonia
Frialdad emocional, desapego o embotamiento afectivo
Capacidad limitada para expresar sentimientos (simpata, ternura o ira)
Aparente indiferencia a los elogios y alas criticas
Poco inters por mantener relaciones sexuales con otras personas
Marcada preferencia por las actividades solitarias
Excesiva preocupacin por la fantasa y la introspeccin
Aparte cumple con las siguientes caractersticas:
Inicia: infancia (nios tmidos y retrados)
Talentosos y brillantes en los estudios.
Hobbies solitarios.
Rendimientos laboral inversamente. proporcional al grado de relacin social.
PREVALENCIA: poblacin general (0,4% a 0,9%) + frecuente en varones.
Con respecto al tratamiento es difcil y los psicofrmacos son desalentadores, depende de la aptitud del paciente en
el caso a que este motivado obtendremos resultados favorables.






TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
De acuerdo con la CIE-10:
Afectividad fra y vaca + anhedonia
Comportamiento o apariencia extraa, excntricos o peculiares
Retraimiento social
Creencias fantsticas y preocupaciones autsticas
Ideas paranoides y altos niveles de suspicacia
Curso crnico con fluctuaciones y puede evolucionar a la esquizofrenia
Antecede un gen hereditario de tipo agregacin familiar.
Trastorno singular del pensamiento, percepcin, lenguaje y conducta. (no esquizofrenia)
Prevalencia: 3-5% , mayor en varones
Con respecto al tratamiento usaremos anti psicticos atpicos como son la risperidona, olanzapina y quetiapina.

PERSONALIDAD ANTISOCIAL (MANIA SIN DELIRIO O LOCURA MORAL)
De acuerdo con la CIE-10:
Cruel, despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta de empata.
Actitud de irresponsabilidad por normas, reglas y obligaciones.
No siente culpa y no aprende de las experiencias (castigo)
Culpa a los dems
Baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargas de agresividad, incluye reacciones violentas.
Psicpatas o socipatas
Encanto superficial y buena inteligencia
Ausencia de ideas delirantes y de otros signos de pensamiento irracional
Ausencia de nerviosismo o manifestaciones neurticas
Falta de confiabilidad, veracidad, insinceridad, remordimiento de vergenza
Conducta antisocial inadecuadamente motivada
Juicio pobre e incapacidad de aprender de la experiencia
Egocentrismo e incapacidad de amar
Conducta fantstica y repulsiva con o sin bebida
Suicidio raramente llevado a cabo
Vida sexual impersonal, trivial y pobremente integrada

TRASTORNO DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA PERSONALIDAD
TIPO IMPULSIVO:
Acta de forma inesperada, sin medir consecuencias.
Pendenciero y conflictivo, cuando actos impulsivos son censurados.
Arrebatos de ira y violencia, no control de conducta explosiva.
Humor inestable y caprichoso.

TIPO LIMITE: (BORDELINE)
Relaciones interpersonales intensas e inestables
Conductas auto-destructivas reiteradas
Temor crnico a ser abandonado
Disforia crnica
Distorsiones cognitivas
Impulsividad
Pobre adaptacin social
Comportamiento suicida
Tratamiento: usaremos estabilizadores de nimo como son el litio, valproato, carbamazepina; podramos
hospitalizar debido al riesgo de una crisis o intento de suicidio.

PERSONALIDAD HISTRINICA
De acuerdo con la CIE-10:
Autodramatismo, teatralidad, expresin exagerada de las emociones.
Sugestionabilidad y facilidad para dejarse influir por los dems.
Afectividad lbil y superficial.
Centro de atencin y seductor.
Preocupacin excesiva por el aspecto fsico.
Conducta manipulativa
De entre otras caractersticas no suelen ser conscientes de su trastorno, actividad sexual variada (normal, promiscua,
o inhibida), por las caractersticas mencionada con respecto a frecuencia se da mas en mujeres.
Con respecto al tratamiento el uso de terapia interpersonal y cognoscitiva es la mas indicada.


PERSONALIDAD ANANCSTICA (OBSESIVO-COMPULSIVA)
De acuerdo con la CIE-10:
Falta de decisin, dudas y preocupaciones excesivas que reflejan inseguridad personal.
Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, organizacin y horarios.
Perfeccionismo, rectitud y escrupulosidad.
Excesiva pedantera.
Rigidez y obstinacin.
Frecuente en varones, Insistencia irracional en que se sometan a su propia rutina.
Tratamiento: terapia con psicoanalisis + estrategia cognoscitiva-comportamentales y terapias grupales.

PERSONALIDAD ANANCSTICA (OBSESIVO-COMPULSIVA)
Caractersticas:
Falta de decisin, dudas y preocupaciones excesivas que reflejan inseguridad personal.
Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, organizacin y horarios.
Perfeccionismo, rectitud y escrupulosidad.
Excesiva pedantera.
Rigidez y obstinacin.
Insistencia irracional en que se sometan a su propia rutina.
Mas frecuente en varones
Tratamiento: terapia con psicoanlisis + estrategia cognoscitiva-comportamentales y terapias grupales.

PERSONALIDAD ANSIOSA (ELUSIVA):
Caractersticas:
Sentimientos constantes de tensin emocional y temor.
Creencia social de ser incapaz, carece de atractivo personal o inferior a los dems.
Preocupacin por las criticas, temor a no ser aceptado.
Resistencia a entablar relaciones interpersonales.
Tratamiento: encaminado a corregir percepciones distorsionadas, ensear la aceptacin o el manejo de los
afectos dolorosos.

Frmacos: clonazepam, alprazolam, propanolol.

PERSONALIDAD DEPENDIENTE:
Caraqcteristicas:
Permite que otras personas asuman responsabilidades de su propia vida.
Subordinacin de las propias necesidades a las de aquellos de quienes depende y su misin excesiva a sus
deseos.
Resistencia a ser peticiones
Sentimiento de malestar o abandono al estar solo.
Capacidad limitada de tomar decisiones sin un consejo o apoyo.
Tto: tratar de aumentar confianza y autoestima
Frmacos: antidepresivos.