HABILIDADES EMOCIONALES Y DE

COMUNICACIN


Dentro de cualquier mbito de trabajo que atae a los profesionales de la salud,
pero muy especialmente en el de los Cuidados Paliativos, la comunicacin se
constituye como uno de los elementos teraputicos fundamentales en la
intervencin mdica y psicolgica. La manera de transmitir malas noticias (con
respecto a un reciente diagnstico mdico o a un cambio en la evolucin de la
enfermedad, que implica un cierto peligro para la vida de la persona), el manejo
del impacto emocional que esto puede conllevar para pacientes y familiares, el
soporte emocional y el acompaamiento profesional necesarios en las distintas
fases del enfermar y morir, o la fundamental coordinacin y manejo de situaciones
difciles por parte de los profesionales sanitarios son slo algunos de los aspectos
importantes en la calidad, eficacia y eficiencia del abordaje integral en Cuidados
Paliativos.


En este contexto, la comunicacin, bien entendida y gestionada, se convierte en
un valor indiscutible en la intervencin profesional y en la consecucin de la mejor
calidad de vida posible de paciente y familia; pero tambin puede llegar a ser
iatrognica y motivo de mala praxis si no se realiza de la manera ms adecuada,
atendiendo a las necesidades especficas de cada persona. Es por esto, entre
otras razones, que la Psicologa viene prestando en las ltimas dcadas una
atencin especial a la comunicacin en el mbito sanitario y a las consecuencias
positivas que un buen manejo de la misma puede tener tanto para pacientes y
familiares, como para los profesionales que cada da se tienen que enfrentar al
sufrimiento y al dolor en los distintos contextos sanitarios y sociales.

Dentro del tema que nos ocupa en nuestra seccin de En Portada, Enfoco ha
querido profundizar en los aspectos ms importantes de la comunicacin, en cmo
sta influye en la calidad de la intervencin sanitaria en general, y en la
psicolgica en particular, y en los beneficios que su buen uso entraa para
pacientes y familiares en el campo de los Cuidados Paliativos. En definitiva, en
esta entrevista nos ocupamos del papel que los profesionales de la Psicologa
juegan en el complicado, a veces, pero apasionante mundo de la comunicacin en
el mbito sanitario.

En esta ocasin, Infocop entrevista para sus lectores y lectoras a Pilar Arranz,
destacada figura en el mbito de la Psicologa de la Salud y referencia indiscutible
en nuestro pas en la implantacin, consolidacin y difusin del counselling.


De su dilatada experiencia en el mbito de la Psicologa, se puede destacar su
actividad como Psicloga Adjunta del Servicio de Hematologa y Hemoterapia del
Hospital Universitario La Paz (1974-2005) y su experiencia como docente y
formadora en diferentes centros e instituciones de postgrado como la Escuela
Nacional de Sanidad, la Universidad Autnoma de Madrid, la Universidad
Complutense de Madrid o la Universidad de Valencia, entre otros. En la
actualidad, Pilar Arranz es Directora del Instituto Ante Psicologa Aplicada y
Counselling, desde donde sigue desarrollando su labor de difusin de lo que para
ella es una herramienta de trabajo y desarrollo personal indiscutible, no slo en el
mbito sanitario, sino en cualquiera en el que estn en juego la comunicacin, la
toma de decisiones y las emociones.




La comunicacin y el manejo de las
emociones




La comunicacin y el manejo de las emociones El fin supremo de nuestra vida es
la felicidad, pero sta no se conquista fcilmente porque hay demasiados
obstculos que se nos oponen en su bsqueda; uno de ellos son las pasiones o
emociones desenfrenadas. Su inadecuado manejo, la falta de dominio pasional, la
inmadurez emocional y la ausencia de inteligencia emocional (equilibrio armonioso
entre los sentimientos y la razn) tratan de apartarnos del largo y complejo camino
que puede conducirnos a la ansiada felicidad. Y es, precisamente, la dinmica
comunicativa uno de esos escenarios en donde experimentamos y vivenciamos
nuestro intrincado universo emocional.

Que son las emociones

El control y regulacin de emociones
Por Ana Muoz, Gua de About.com
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.Saber manejar las emociones adecuadamente es fundamental para nuestro
bienestar y nuestras relaciones con los dems. Las respuestas emocionales
inadecuadas estn asociadas a diversos trastornos psicolgicos, problemas
sociales y enfermedades fsicas, lo que significa que no siempre logramos regular
nuestras emociones de manera efectiva.

No obstante, las personas pueden regular sus emociones tanto positivas como
negativas, para aumentarlas o disminuirlas. Aunque la mayora de las emociones
se regulan conscientemente, tambin sucede la regulacin inconsciente. Por
ejemplo, cuando no reconoces la ira que sientes al ser humillado por alguien, sino
que la ocultas de inmediato, o cuando desvas tu atencin de manera inmediata y
automtica al ver algo que te produce malestar.

As pues, existe una regulacin consciente, controlada y que requiere esfuerzo, y
otra regulacin inconsciente, automtica que sucede sin esfuerzo. Ambas formas
pueden ser tiles y adaptativas o no serlo, segn cmo se utilicen.

Los procesos de regulacin de emociones pueden mejorar o empeorar las cosas,
puesto que pueden ser adecuados o inadecuados. Si sientes ira y regulas esta
emocin de manera que cada vez la aumentas ms y ms hasta llegar a la
agresin fsica, ests empeorando las cosas. A nivel inconsciente, puedes negar
la ira que sientes al ser tratado injustamente cada da en el trabajo, pero eso no
eliminar el estrs fisiolgico al que ests sometido, ni la liberacin de hormonas
del estrs y los problemas fsicos y enfermedades que pueden causarte con el
tiempo. En cambio, la regulacin inconsciente puede ser muy til para pasar de
largo ante un material desagradable, y no dejarnos afectar, por ejemplo, por una
imagen de gran crudeza en la tele.

Por otra parte, si un familiar te cuenta un grave problema y usas estrategias de
regulacin de emociones para no sentir su dolor y que no te afecte su tragedia, te
sentirs mejor, pero tambin vas a sentir menos empata y menos disposicin a
ayudarle.

Por tanto, saber regular las emociones no solo significa saber aumentarlas o
disminuirlas, sino saber cundo conviene aplicar dichas estrategias y cmo
hacerlo.

Cinco formas de regular las emociones

Existen cinco procesos o formas de regular las emociones que las personas
suelen utilizar habitualmente: seleccin de la situacin, modificacin de la
situacin, despliegue atencional, cambio cognitivo y modulacin de la respuesta.

Segn cmo se utilicen, estos cinco modos de regulacin de emociones pueden
ser adaptativos o perjudiciales. Lo importante es que los conozcas y sepas lo que
ests haciendo, eligiendo la mejor estrategia en cada momento.







Qu diferencia hay entre violencia y
agresin





Existe un concepto central para la comprensin de la agresin y de la violencia en
el hombre. La concepcin de la pulsin, entendida como una carga energtica que
empuja en el hombre, que busca salida a travs de sus rganos y de sus
acciones. La pulsin en Freud se entiende como "un concepto lmite entre lo
psquico y lo somtico. Va ligado a la nocin de representante -significante-
entendiendo por tal una especie de delegacin enviada por lo somtico al
psiquismo" [ 1 ].

La pulsin como tal tiene dos tendencias o formas a considerar dentro del
comportamiento humano. Su dimensin ertica -amorosa- y su dimensin tantica
-de odio y muerte-, que a su vez se nombran como pulsin constructiva y pulsin
destructiva. La una tiende, nos ha dicho el psicoanlisis, a conservar al hombre, la
otra a destruirlo; la activacin de una u otra puede explicar la presencia de obras
tan sublimes como las elaboradas por Leonardo Da Vinci o Miguel ngel y la
escritura de El Quijote o, a la inversa, la puesta en marcha de las guerras
mundiales y los genocidios.

La primera la conocemos tambin en otras teoras como autoestima, amor y
cuidado de s mismo, y a la segunda la vivenciamos a diario en los actos de
destruccin, pues su fin es desestrcturar, disolver los vnculos. As podemos ir
reconociendo que en la vida del maestro y de la escuela estas dos pulsiones se
combinan a todo instante, de un lado el esfuerzo por ensear y aprender, del otro
el cansancio y la desesperanza.

Lo cual nos seala que una y otra chocan, se interceptan, y luchan en la vida. Aun
en los mejores hombres la pulsin destructiva emerge, si no es en la vida pblica,
s en la ntima, si no en su mente, en el cuerpo producindole dolores,
padecimientos, enfermedades psicosomticas.

De acuerdo con Laplanche y Pontalis (1981) las pulsiones "...hacen tender el
organismo a un fin" [ 2 ] : la pulsin sexual o amorosa a la vida y la pulsin
agresiva o destructiva a la muerte. Freud seala as, que el hombre no slo es
amable sino que a la vez busca donde depositar su agresin.

De otro lado se hace necesario sealar la diferencia entre agresividad, agresin y
violencia. En trminos generales la agresividad se relaciona con el empuje vital de
cada persona, con su carcter; la agresin se define en trminos defensivos, la
defensa de lo propio, del alimento, de los hijos, etc, y la violencia como el acto que
busca daar al otro. As, la agresin siempre es espontnea, y la violencia es
planeada. Una pelea en casa puede ser planeada o en determinados casos
espontnea; lo mismo un enfrentamiento entre estudiantes. Otro elemento
diferenciador es que la violencia parece estar ms del lado pblico aunque
tambin se presenta en el mbito de lo privado y de lo ntimo; en el hogar y en la
relacin de pareja, por ejemplo.

En cuanto a la agresividad, sta es definida como un impulso, un empuje de la
personalidad. Se puede utilizar como energa para lograr las metas del individuo o
en agresin para la defensa, y de paso convertirse en una manera de llamar la
atencin, de pedir auxilio o de reclamar afecto.

Por su lado se define la violencia como "...un ejercicio de la fuerza -fsica, psquica
o moral, directa o indirecta- de alguien o algunos, contra algo, alguien o un
colectivo. Y si bien la fuerza existe en s, slo se ejerce para algo, al servicio de
algo. El algo esencial a cuyo servicio est la violencia es el poder en cualquiera de
sus variantes". [ 3 ].

La violencia es un factor que dificulta la convivencia humana siendo la mediacin
de la cultura necesaria para que se d una regulacin de lo pulsional a travs de la
ley, la autoridad y la norma. La violencia tiene distintos tiempos y formas que
pueden ser ejercidas lenta y veladamente durante largos perodos, de manera
directa o indirecta, afectando fsica y psquicamente a quien la padece.

Los nios y nias en edad escolar, vivencian las diferentes expresiones de la
violencia tanto a nivel externo como dentro de la institucin educativa, por lo que
hay que abordarla como un proceso en el que no se pueden considerar
nicamente los actos violentos como tal sino que hay que entender las
condiciones y causas que la posibilitan y generan.