Brasil Ms Sas Dab 2012 Politica Nacional de Atencao Basica

MINISTRIO DA SADE
Poltica Nacional de
Ateno Bsica
Braslia DF
2012
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
Poltica Nacional de
Ateno Bsica
Srie E. Legislao em Sade
Braslia DF
2012
Elaborao, distribuio e Informaes:
MINISTRIO DA SADE
SAF Sul, Quadra 2, lotes 5/6,
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Colaborao:
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Aristides de Oliveira
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Rodolfo Sander Koerner
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Coordenao Editorial:
Marco Aurlio Santana da Silva
Projeto Grco e Capa:
Alexandre Soares de Brito MS
Diogo Ferreira Gonalves MS
Reviso de texto:
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Normalizao:
Marjorie Fernandes Gonalves MS
Agradecimentos:
Conselho Nacional de Secretarias de Sade
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
Os textos das portarias aqui mencionadas no
substituem os publicados no Dirio Ocial da Unio.
2012 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
no seja para venda ou qualquer m comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens
desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <http://www.saude.gov.br/bvs>
Tiragem: 1 edio 2012 50.000 exemplares
Ficha Catalogrca
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Poltica Nacional de Ateno Bsica / Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2012.
110 p. : il. (Srie E. Legislao em Sade)
ISBN 978-85-334-1939-1
1. Servios Bsicos de Sade. 2. Poltica de Sade. 3. Sade Pblica. I. Ttulo. II. Srie.

CDU 613.9
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0294
Ttulos para indexao:
Em ingls: National Primary Health Care Policy
Em espanhol: Poltica Poltica Nacional de Atencin Bsica en Salud
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
SUMRIO
APRESENTAO 9
PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 13
ANEXO A POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA 19
1 DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA ATENO
BSICA
19
2 DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE 25
3 DAS RESPONSABILIDADES 27
3.1 SO RESPONSABILIDADES COMUNS A TODAS AS
ESFERAS DE GOVERNO
27
3.2 COMPETE AO MINISTRIO DA SADE 28
3.3 COMPETE S SECRETARIAS ESTADUAIS DE SADE E AO
DISTRITO FEDERAL
29
3.4 COMPETE S SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE E
AO DISTRITO FEDERAL
31
4 DA INFRAESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA
ATENO BSICA
35
4.1 EDUCAO PERMANENTE DAS EQUIPES DE ATENO
BSICA
38
4.2 DO PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE
ATENO BSICA
40
4.3 DAS ATRIBUIES DOS MEMBROS DAS EQUIPES DE
ATENO BSICA
43
4.3.1 So atribuies comuns a todos os prossionais 43
4.3.2 Das atribuies especcas 46
4.3.2.1 Do Enfermeiro 46
4.3.2.2 Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem 47
4.3.2.3 Do Mdico 47
4.3.2.4 Do Agente Comunitrio de Sade 48
4.3.2.5 Do Cirurgio-Dentista 50
4.3.2.6 Do Tcnico em Sade Bucal (TSB) 51
4.3.2.7 Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB) 53
4.4 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA 54
4.4.1 Especicidades da Equipe de Sade da Famlia 54
4.5 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA DE AGENTES
COMUNITRIOS DE SADE
60
4.6 EQUIPES DE ATENO BSICA PARA POPULAES
ESPECFICAS
62
4.6.1 Equipes do Consultrio na Rua 62
4.6.2 Equipes de Sade da Famlia para o Atendimento da
Populao Ribeirinha da Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-
Grossense
64
4.7 NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA 69
4.8 PROGRAMA SADE NA ESCOLA 75
5 IMPLANTAO E CREDENCIAMENTO DAS EQUIPES DE
ATENO BSICA
77
5.1 CLCULO DO TETO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA 79
6 DO FINANCIAMENTO DA ATENO BSICA 81
6.1 O FINANCIAMENTO FEDERAL 83
6.2 REQUISITOS MNIMOS PARA MANUTENO DA
TRANSFERNCIA DOS RECURSOS DO BLOCO DA
ATENO BSICA
98
6.3 DA SUSPENSO DO REPASSE DE RECURSOS DO BLOCO
DA ATENO BSICA
99
ANEXO B IMPLANTAO DAS EQUIPES E DOS NCLEOS
DE APOIO SADE DA FAMLIA
101
ANEXO C SOLICITAO RETROATIVA DE
COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS INCENTIVOS
FINANCEIROS
103
PORTARIA N 978, DE 16 DE MAIO DE 2012 105
Poltica Nacional de Ateno Bsica
9
APRESENTAO
A Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) resultado da
experincia acumulada por conjunto de atores envolvidos historicamen-
te com o desenvolvimento e a consolidao do Sistema nico de Sade
(SUS), como movimentos sociais, usurios, trabalhadores e gestores das
trs esferas de governo.
No Brasil, a Ateno Bsica desenvolvida com o mais alto grau
de descentralizao e capilaridade, ocorrendo no local mais prximo da
vida das pessoas. Ela deve ser o contato preferencial dos usurios, a
principal porta de entrada e centro de comunicao com toda a Rede
de Ateno Sade. Por isso, fundamental que ela se oriente pelos
princpios da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continui-
dade do cuidado, da integralidade da ateno, da responsabilizao, da
humanizao, da equidade e da participao social.
As Unidades Bsicas de Sade instaladas perto de onde as
pessoas moram, trabalham, estudam e vivem desempenham um pa-
pel central na garantia populao de acesso a uma ateno sade
de qualidade. Dotar estas unidades da infraestrutura necessria a este
atendimento um desao que o Brasil - nico pas do mundo com mais
de 100 milhes de habitantes com um sistema de sade pblico, univer-
sal, integral e gratuita est enfrentando com os investimentos do Mi-
nistrio da Sade. Essa misso faz parte da estratgia Sade Mais Perto
de Voc, que enfrenta os entraves expanso e ao desenvolvimento da
Ateno Bsica no Pas.
MINISTRIO DA SADE
10
Mais e Melhores Recursos: alm dos recursos previstos para
este ano de 2012 serem quase 40% maiores que os previstos para o ano
de 2010, o que representou o maior aumento de recursos repassados
fundo a fundo desde a criao do PAB, a nova PNAB mudou o desenho
do nanciamento federal para a Ateno Bsica, passando a combinar
equidade e qualidade.
Em relao equidade, o PAB Fixo diferencia o valor per capita
por municpio, beneciando o municpio mais pobre, menor, com maior
percentual de populao pobre e extremamente pobre e com as meno-
res densidades demogrcas. Pelo vis da qualidade, induz a mudana
de modelo por meio da Estratgia Sade da Famlia e cria um Compo-
nente de Qualidade que avalia, valoriza e premia equipes e municpios,
garantindo aumento do repasse de recursos em funo da contratuali-
zao de compromissos e do alcance de resultados, a partir da refern-
cia de padres de acesso e qualidade pactuados de maneira tripartite.
Uma Ateno Bsica Fortalecida e Ordenadora das Redes
de Ateno: a nova PNAB atualizou conceitos na poltica e introdu-
ziu elementos ligados ao papel desejado da AB na ordenao das
Redes de Ateno. Avanou na armao de uma AB acolhedora,
resolutiva e que avana na gesto e coordenao do cuidado do
usurio nas demais Redes de Ateno. Avanou, ainda, no reconhe-
cimento de um leque maior de modelagens de equipes para as di-
ferentes populaes e realidades do Brasil. Alm dos diversos for-
matos de ESF, houve a incluso de EAB para a populao de rua
(Consultrios na Rua), ampliao do nmero de municpios que po-
11
dem ter Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), simplicou
e facilitou as condies para que sejam criadas UBS Fluviais e ESF
para as Populaes Ribeirinhas.
A nova poltica articula a AB com importantes iniciativas do
SUS, como a ampliao das aes intersetoriais e de promoo da sa-
de, com a universalizao do Programa Sade na Escola - e expanso
dele s creches acordo com as indstrias e escolas para uma alimen-
tao mais saudvel, implantao de mais de 4 mil plos da Academia
da Sade at 2014. s equipes de Ateno Bsica se somam as equipes
do Melhor em Casa para ampliar em muito o leque de aes e resolubili-
dade da ateno domiciliar. O Telessade, a integrao dos sistemas de
informao e a nova poltica de regulao apontam para a ampliao
da resolubilidade da AB e para a continuidade do cuidado do usurio,
que precisa da ateno especializada.
UBS mais amplas, com melhores condies de atendimento e
trabalho: em parceria com estados e municpios, o Governo Federal est
investindo 3,5 bilhes de reais para modernizar e qualicar o atendimen-
to populao. Sero construdas novas e mais amplas UBS, reformadas,
ampliadas e informatizadas as j existentes. Ao todo, sero mais de 3 mil,
construdas e mais de 20 mil reformadas, ampliadas e informatizadas.
Estamos trabalhando para ter uma Ateno Bsica altura de
responder, perto da casa das pessoas, maioria das necessidades de
sade, com agilidade e qualidade e de modo acolhedor e humanizado.
MINISTRIO DA SADE
12
Tudo isso fruto do empenho cotidiano e das conquistas de
meio milho de trabalhadores e trabalhadoras de sade, das gesto-
ras e gestores e o conjunto de atores sociais, que se dedicam e cons-
troem diariamente uma Ateno Bsica de qualidade para todos os
cidados brasileiros.
MINISTRIO DA SADE
13
PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011
Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a
reviso de diretrizes e normas para a organizao da ateno bsica, para a
Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de
Sade (PACS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies
que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Cons-
tituio e considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que
dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da
sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes,
e d outras providncias;
Considerando a Lei n 11.350, de outubro de 2006, que
regulamenta o 5 do art. 198 da Constituio, que dispe sobre o
aproveitamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do art. 2
da Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de 2006;
Considerando o Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de
dezembro de 2007, que institui o Programa Sade na Escola (PSE),
no mbito dos Ministrios da Sade e da Educao, com nalidade de
contribuir para a formao integral dos estudantes da rede bsica por
meio de aes de preveno, promoo e ateno sade;
Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que
regulamenta a Lei n 8.080/90;
MINISTRIO DA SADE
14
Considerando a Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007,
que regulamenta o nanciamento e a transferncia de recursos federais
para as aes e servios de sade, na forma de blocos de nanciamento,
com respectivo monitoramento e controle;
Considerando a Portaria n 687, de 30 de maro de 2006, que
aprova a Poltica de Promoo da Sade;
Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro
de 2009, que trata do processo de integrao das aes de vigilncia
em sade e ateno bsica;
Considerando a Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010,
que estabelece diretrizes para a organizao da Rede de Ateno
Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS);
Considerando as Portarias de n 822/GM/MS, de 17 de abril
de 2006, n 90/GM, de 17 de janeiro de 2008, e n 2.920/GM/MS, de
3 de dezembro de 2008, que estabelecem os municpios que podero
receber recursos diferenciados da ESF;
Considerando a Portaria n 2.143/GM/MS, de 9 de outubro
de 2008, que cria o incentivo nanceiro referente incluso do
microscopista na ateno bsica para realizar, prioritariamente, aes
de controle da malria junto s equipes de agentes comunitrios de
sade (eACS) e/ou s equipes de Sade da Famlia (eSF);
15
Considerando a Portaria n 2.372/GM/MS, de 7 de outubro de
2009, que cria o plano de fornecimento de equipamentos odontolgicos
para as equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia;
Considerando a Portaria n 2.371/GM/MS, de 7 de outubro de
2009, que institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o
Componente Mvel da Ateno Sade Bucal Unidade Odontolgica
Mvel (UOM);
Considerando a Portaria n 750/SAS/MS, de 10 de outubro de
2006, que institui a cha complementar de cadastro das eSF, eSF com
eSB Modalidades I e II e de ACS no SCNES;
Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas
nacionais ao atual momento do desenvolvimento da ateno bsica no
Brasil;
Considerando a consolidao da Estratgia Sade da Famlia
como forma prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil
e que a experincia acumulada em todos os entes federados demonstra
a necessidade de adequao de suas normas;
Considerando a pactuao na Reunio da Comisso
Intergestores Tripartite do dia 29 de setembro de 2011, resolve:
Art. 1 - Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com
vistas reviso da regulamentao de implantao e operacionalizao
vigentes, nos termos constantes dos anexos a esta portaria.
MINISTRIO DA SADE
16
Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio
da Sade (SAS/MS), publicar manuais e guias com detalhamento
operacional e orientaes especcas desta poltica.
Art. 2 - Denir que os recursos oramentrios de que trata
a presente portaria corram por conta do oramento do Ministrio da
Sade, devendo onerar os seguintes programas de trabalho:
I - 10.301.1214.20AD Piso de Ateno Bsica Varivel Sade da
Famlia;
II - 10.301.1214.8577 Piso de Ateno Bsica Fixo;
III - 10.301.1214.8581 Estruturao da Rede de Servios de Ateno
Bsica de Sade;
IV - 10.301.1214.8730.0001 Ateno Sade Bucal; e
V - 10.301.1214.12L5.0001 Construo de Unidades Bsicas de
Sade (UBS).
Art. 3 - Permanecem em vigor as normas expedidas por este
Ministrio com amparo na Portaria n 648/GM/MS, de 28 de maro de
2006, desde que no conitem com as disposies constantes desta
portaria.
Art. 4 - Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao.
17
Art. 5 - Ficam revogadas as Portarias de n 648/GM/MS,
de 28 de maro de 2006, publicada no Dirio Ocial da Unio n
61, de 29 de maro de 2006, Seo 1, pg. 71, n 154/GM/MS, de 24
de janeiro de 2008, publicada no Dirio Ocial da Unio n 18, de
25 de janeiro de 2008, Seo 1, pg. 47/49, n 2.281/GM/MS, de 1
de outubro de 2009, publicada no Dirio Ocial da Unio n 189, de
2 de outubro de 2009, Seo 1, pg. 34, n 2.843/GM/MS, de 20 de
setembro de 2010, publicada no Dirio Ocial da Unio n 181, de
21 de setembro de 2010, Seo 1, pg. 44, n 3.839/GM/MS, de 7 de
dezembro de 2010, publicada no Dirio Ocial da Unio n 237, de 8
de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 44/45, n 4.299/GM/MS, de 30
de dezembro de 2010, publicada no Dirio Ocial da Unio n 251,
31 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 97, n 2.191/GM/MS, de 3 de
agosto de 2010, publicada no Dirio Ocial da Unio n 148, de 4 de
agosto de 2010, Seo 1, pg. 51, n 302/GM/MS, de 3 de fevereiro de
2009, publicada no Dirio Ocial da Unio n 28, de 10 de fevereiro
de 2009, Seo 1, pg. 36, n 2.027/GM/MS, de 25 de agosto de 2011,
publicada no Dirio Ocial da Unio n 164, Seo 1, pg. 90.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
19
ANEXO A POLTICA NACIONAL DE ATENO
BSICA
DISPOSIES GERAIS
1 DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA
ATENO BSICA
A ateno bsica caracteriza-se por um conjunto de aes
de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo
e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o
tratamento, a reabilitao, a reduo de danos e a manuteno da
sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte
na situao de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes
e condicionantes de sade das coletividades. desenvolvida por
meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto, democrticas e
participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes
de territrios denidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitria,
considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas
populaes. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que
devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de sade de
maior frequncia e relevncia em seu territrio, observando critrios
de risco, vulnerabilidade, resilincia e o imperativo tico de que toda
demanda, necessidade de sade ou sofrimento devem ser acolhidos.
desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao
e capilaridade, prxima da vida das pessoas. Deve ser o contato
preferencial dos usurios, a principal porta de entrada e centro de
comunicao da Rede de Ateno Sade. Orienta-se pelos princpios
MINISTRIO DA SADE
20
da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade
do cuidado, da integralidade da ateno, da responsabilizao, da
humanizao, da equidade e da participao social. A ateno bsica
considera o sujeito em sua singularidade e insero sociocultural,
buscando produzir a ateno integral.
A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes:
I - Ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o pla-
nejamento, a programao descentralizada e o desenvolvimento
de aes setoriais e intersetoriais com impacto na situao, nos
condicionantes e nos determinantes da sade das coletividades
que constituem aquele territrio, sempre em consonncia com o
princpio da equidade;
II - Possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de
qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada
aberta e preferencial da rede de ateno, acolhendo os usu-
rios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela
ateno s suas necessidades de sade. O estabelecimento de
mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pres-
supe uma lgica de organizao e funcionamento do servio de
sade que parte do princpio de que a unidade de sade deva re-
ceber e ouvir todas as pessoas que procuram os seus servios, de
modo universal e sem diferenciaes excludentes. O servio de
sade deve se organizar para assumir sua funo central de aco-
lher, escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de resolver
a grande maioria dos problemas de sade da populao e/ou de
minorar danos e sofrimentos desta, ou ainda se responsabilizar
21
pela resposta, ainda que esta seja ofertada em outros pontos de
ateno da rede. A proximidade e a capacidade de acolhimento,
vinculao, responsabilizao e resolutividade so fundamentais
para a efetivao da ateno bsica como contato e porta de
entrada preferencial da rede de ateno;
III - Adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e res-
ponsabilizao entre as equipes e a populao adscrita, garan-
tindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade
do cuidado. A adscrio dos usurios um processo de vincula-
o de pessoas e/ou famlias e grupos a prossionais/equipes,
com o objetivo de ser referncia para o seu cuidado. O vnculo,
por sua vez, consiste na construo de relaes de afetividade e
conana entre o usurio e o trabalhador da sade, permitindo
o aprofundamento do processo de corresponsabilizao pela
sade, construdo ao longo do tempo, alm de carregar, em si,
um potencial teraputico. A longitudinalidade do cuidado pres-
supe a continuidade da relao clnica, com construo de vn-
culo e responsabilizao entre prossionais e usurios ao longo
do tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das
intervenes em sade e de outros elementos na vida dos usu-
rios, ajustando condutas quando necessrio, evitando a perda
de referncias e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes
do desconhecimento das histrias de vida e da coordenao do
cuidado;
IV - Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: in-
tegrando as aes programticas e demanda espontnea; arti-
culando as aes de promoo sade, preveno de agravos,
MINISTRIO DA SADE
22
vigilncia sade, tratamento e reabilitao e manejo das diver-
sas tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a estes ns
e ampliao da autonomia dos usurios e coletividades; traba-
lhando de forma multiprossional, interdisciplinar e em equipe;
realizando a gesto do cuidado integral do usurio e coordenan-
do-o no conjunto da rede de ateno. A presena de diferentes
formaes prossionais, assim como um alto grau de articulao
entre os prossionais, essencial, de forma que no s as aes
sejam compartilhadas, mas tambm tenha lugar um processo in-
terdisciplinar no qual progressivamente os ncleos de competn-
cia prossionais especcos vo enriquecendo o campo comum
de competncias, ampliando, assim, a capacidade de cuidado
de toda a equipe. Essa organizao pressupe o deslocamento
do processo de trabalho centrado em procedimentos, prossio-
nais para um processo centrado no usurio, onde o cuidado do
usurio o imperativo tico-poltico que organiza a interveno
tcnico-cientca; e
V - Estimular a participao dos usurios como forma de ampliar
sua autonomia e capacidade na construo do cuidado sua
sade e das pessoas e coletividades do territrio, no enfren-
tamento dos determinantes e condicionantes de sade, na
organizao e orientao dos servios de sade a partir de
lgicas mais centradas no usurio e no exerccio do controle
social. A Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os ter-
mos ateno bsica e Ateno Primria Sade, nas atuais
concepes, como termos equivalentes. Associa a ambos: os
princpios e as diretrizes denidos neste documento. A Poltica
Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua es-
23
tratgia prioritria para expanso e consolidao da ateno
bsica. A qualicao da Estratgia Sade da Famlia e de
outras estratgias de organizao da ateno bsica dever
seguir as diretrizes da ateno bsica e do SUS, congurando
um processo progressivo e singular que considera e inclui as
especicidades locorregionais.
25
2 DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE
Esta portaria, conforme normatizao vigente do SUS, dene
a organizao de Redes de Ateno Sade (RAS) como estratgia
para um cuidado integral e direcionado s necessidades de sade da
populao. As RAS constituem-se em arranjos organizativos formados
por aes e servios de sade com diferentes conguraes tecnolgicas
e misses assistenciais, articulados de forma complementar e com base
territorial, e tm diversos atributos, entre eles, destaca-se: a ateno
bsica estruturada como primeiro ponto de ateno e principal porta
de entrada do sistema, constituda de equipe multidisciplinar que cobre
toda a populao, integrando, coordenando o cuidado e atendendo s
suas necessidades de sade. O Decreto n 7.508, de 28 de julho de 2011,
que regulamenta a Lei n 8.080/90, dene que o acesso universal,
igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas portas
de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada.
Nesse sentido, a ateno bsica deve cumprir algumas funes para
contribuir com o funcionamento das Redes de Ateno Sade, so elas:
I - Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade
com o mais elevado grau de descentralizao e capilaridade,
cuja participao no cuidado se faz sempre necessria;
II - Ser resolutiva: identicar riscos, necessidades e demandas de
sade, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuida-
do individual e coletivo, por meio de uma clnica ampliada capaz
de construir vnculos positivos e intervenes clnica e sanitaria-
MINISTRIO DA SADE
26
mente efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus de auto-
nomia dos indivduos e grupos sociais;
III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos te-
raputicos singulares, bem como acompanhar e organizar o uxo
dos usurios entre os pontos de ateno das RAS. Atuando como
o centro de comunicao entre os diversos pontos de ateno,
responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios por meio de uma
relao horizontal, contnua e integrada, com o objetivo de pro-
duzir a gesto compartilhada da ateno integral. Articulando
tambm as outras estruturas das redes de sade e intersetoriais,
pblicas, comunitrias e sociais. Para isso, necessrio incorpo-
rar ferramentas e dispositivos de gesto do cuidado, tais como:
gesto das listas de espera (encaminhamentos para consultas es-
pecializadas, procedimentos e exames), pronturio eletrnico em
rede, protocolos de ateno organizados sob a lgica de linhas
de cuidado, discusso e anlise de casos traadores, eventos-
-sentinela e incidentes crticos, entre outros. As prticas de regu-
lao realizadas na ateno bsica devem ser articuladas com os
processos regulatrios realizados em outros espaos da rede, de
modo a permitir, ao mesmo tempo, a qualidade da microrregula-
o realizada pelos prossionais da ateno bsica e o acesso a
outros pontos de ateno nas condies e no tempo adequado,
com equidade; e
IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da po-
pulao sob sua responsabilidade, organizando-as em relao
aos outros pontos de ateno, contribuindo para que a progra-
mao dos servios de sade parta das necessidades de sade
dos usurios.
27
3 DAS RESPONSABILIDADES
3.1 SO RESPONSABILIDADES COMUNS A TODAS AS ESFERAS DE
GOVERNO:
I - Contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de ges-
to com base nos fundamentos e diretrizes assinalados;
II - Apoiar e estimular a adoo da Estratgia Sade da Famlia pe-
los servios municipais de sade como ttica prioritria de expan-
so, consolidao e qualicao da Ateno Bsica Sade;
III - Garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Uni-
dades Bsicas de Sade, de acordo com suas responsabilidades;
IV - Contribuir com o nanciamento tripartite da ateno bsica;
V - Estabelecer, nos respectivos planos de sade, prioridades, estra-
tgias e metas para a organizao da ateno bsica;
VI - Desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais
de qualicao da fora de trabalho para gesto e ateno
sade, valorizar os prossionais de sade estimulando e viabili-
zando a formao e educao permanente dos prossionais das
equipes, a garantia de direitos trabalhistas e previdencirios, a
qualicao dos vnculos de trabalho e a implantao de carrei-
ras que associem desenvolvimento do trabalhador com quali-
cao dos servios ofertados aos usurios;
MINISTRIO DA SADE
28
VII - Desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de
informaes da ateno bsica de acordo com suas
responsabilidades;
VIII - Planejar, apoiar, monitorar e avaliar a ateno bsica;
IX - Estabelecer mecanismos de controle, regulao e acompanhamen-
to sistemtico dos resultados alcanados pelas aes da ateno
bsica, como parte do processo de planejamento e programao;
X - Divulgar as informaes e os resultados alcanados pela aten-
o bsica;
XI - Promover o intercmbio de experincias e estimular o desenvol-
vimento de estudos e pesquisas que busquem o aperfeioamen-
to e a disseminao de tecnologias e conhecimentos voltados
ateno bsica;
XII - Viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organi-
zaes governamentais, no governamentais e do setor privado,
para fortalecimento da ateno bsica e da Estratgia Sade
da Famlia no Pas; e
XIII - Estimular a participao popular e o controle social.
3.2 COMPETE AO MINISTRIO DA SADE:
I - Denir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comisso
Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Poltica Nacional
de Ateno Bsica;
29
II - Garantir fontes de recursos federais para compor o nancia-
mento da ateno bsica;
III - Prestar apoio institucional aos gestores dos Estados, ao Distrito
Federal e aos municpios no processo de qualicao e de con-
solidao da ateno bsica;
IV - Denir, de forma tripartite, estratgias de articulao com as
gestes estaduais e municipais do SUS, com vistas instituciona-
lizao da avaliao e qualicao da ateno bsica;
V - Estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e dispo-
nibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o
processo de gesto, formao e educao permanente dos
gestores e prossionais da ateno bsica;
VI - Articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo
s mudanas curriculares nos cursos de graduao e ps-gra-
duao na rea da sade visando formao de prossionais e
gestores com perl adequado ateno bsica; e
VII - Apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secre-
tarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para
formao e garantia de educao permanente para os prossio-
nais de sade da ateno bsica.
3.3 COMPETE S SECRETARIAS ESTADUAIS DE SADE E AO
DISTRITO FEDERAL:
I - Pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite (CIB), estrat-
gias, diretrizes e normas de implementao da ateno bsica
MINISTRIO DA SADE
30
no Estado, de forma complementar s existentes, desde que no
haja restries destas e que sejam respeitados as diretrizes e os
princpios gerais regulamentados nesta portaria;
II - Destinar recursos estaduais para compor o nanciamento tripar-
tite da ateno bsica prevendo, entre outras, formas de repasse
fundo a fundo para custeio e investimento das aes e servios;
III - Ser corresponsvel pelo monitoramento da utilizao dos recur-
sos federais da ateno bsica transferidos aos municpios;
IV - Submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades
constatadas na execuo dos recursos do Bloco de Ateno B-
sica, conforme regulamentao nacional, visando (ao):
a) Aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades;
b) Comunicao ao Ministrio da Sade;
c) Bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias, con-
forme regulamentao nacional, consideradas necessrias e
devidamente ocializadas pela CIB;
V - Analisar os dados de interesse estadual gerados pelos sistemas
de informao, utiliz-los no planejamento e divulgar os resulta-
dos obtidos;
VI - Vericar a qualidade e a consistncia dos dados enviados pelos
municpios por meio dos sistemas informatizados, retornando in-
formaes aos gestores municipais;
31
VII - Consolidar, analisar e transferir para o Ministrio da Sade os ar-
quivos dos sistemas de informao enviados pelos municpios de
acordo com os uxos e prazos estabelecidos para cada sistema;
VIII - Prestar apoio institucional aos municpios no processo de implan-
tao, acompanhamento e qualicao da ateno bsica e de
ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia;
IX - Denir estratgias de articulao com as gestes municipais do
SUS com vistas institucionalizao da avaliao da ateno
bsica;
X - Disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggi-
cos que facilitem o processo de formao e educao permanen-
te dos membros das equipes de gesto e de ateno sade;
XI - Articular instituies, em parceria com as Secretarias Municipais
de Sade, para formao e garantia de educao permanente
aos prossionais de sade das equipes de ateno bsica e das
equipes de Sade da Famlia; e
XII - Promover o intercmbio de experincias entre os diversos muni-
cpios, para disseminar tecnologias e conhecimentos voltados
melhoria dos servios da ateno bsica.
3.4 COMPETE S SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE E AO
DISTRITO FEDERAL:
I - Pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, por meio do
Cosems, estratgias, diretrizes e normas de implementao da
MINISTRIO DA SADE
32
ateno bsica no Estado, mantidas as diretrizes e os princpios
gerais regulamentados nesta portaria;
II - Destinar recursos municipais para compor o nanciamento tri-
partite da ateno bsica;
III - Ser corresponsvel, junto ao Ministrio da Sade e Secretaria
Estadual de Sade, pelo monitoramento da utilizao dos recur-
sos da ateno bsica transferidos aos municpios;
IV - Inserir a Estratgia Sade da Famlia em sua rede de servios
como ttica prioritria de organizao da ateno bsica;
V - Organizar, executar e gerenciar os servios e aes de ateno
bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as
unidades prprias e as cedidas pelo Estado e pela Unio;
VI - Prestar apoio institucional s equipes e servios no processo de im-
plantao, acompanhamento e qualicao da ateno bsica e
de ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia;
VII - Denir estratgias de institucionalizao da avaliao da aten-
o bsica;
VIII - Desenvolver aes e articular instituies para formao e ga-
rantia de educao permanente aos prossionais de sade das
equipes de ateno bsica e das equipes de Sade da Famlia;
33
IX - Selecionar, contratar e remunerar os prossionais que compem
as equipes multiprossionais de ateno bsica, em conformida-
de com a legislao vigente;
X - Garantir a estrutura fsica necessria para o funcionamento das
Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de
aes propostas, podendo contar com apoio tcnico e/ou nan-
ceiro das Secretarias de Estado da Sade e do Ministrio da
Sade;
XI - Garantir recursos materiais, equipamentos e insumos sucientes
para o funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a
execuo do conjunto de aes propostas;
XII - Programar as aes da ateno bsica a partir de sua base ter-
ritorial e de acordo com as necessidades de sade das pessoas,
utilizando instrumento de programao nacional ou correspon-
dente local;
XIII - Alimentar, analisar e vericar a qualidade e a consistncia dos
dados alimentados nos sistemas nacionais de informao a se-
rem enviados s outras esferas de gesto, utiliz-los no planeja-
mento e divulgar os resultados obtidos;
XIV - Organizar o uxo de usurios visando garantia das referncias
a servios e aes de sade fora do mbito da ateno bsica e
de acordo com as necessidades de sade dos usurios;
MINISTRIO DA SADE
34
XV - Manter atualizado o cadastro no sistema de cadastro nacional
vigente dos prossionais, de servios e de estabelecimentos am-
bulatoriais, pblicos e privados, sob sua gesto; e
XVI - Assegurar o cumprimento da carga horria integral de todos os
prossionais que compem as equipes de ateno bsica, de
acordo com as jornadas de trabalho especicadas no SCNES e
a modalidade de ateno.
35
4 DA INFRAESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA
ATENO BSICA
So necessrias realizao das aes de ateno bsica nos
municpios e Distrito Federal:
I - Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas de acordo com as
normas sanitrias e tendo como referncia o manual de infraes-
trutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/MS;
II - As Unidades Bsicas de Sade:
a) Devem estar cadastradas no sistema de cadastro nacional
vigente de acordo com as normas vigorantes;
b) Recomenda-se que disponibilizem, conforme orientaes e
especicaes do manual de infraestrutura do Departamento
de Ateno Bsica/SAS/MS:
1 Consultrio mdico/enfermagem; consultrio
odontolgico e consultrio com sanitrio; sala
multiprossional de acolhimento demanda espontnea;
sala de administrao e gerncia; e sala de atividades
coletivas para os prossionais da ateno bsica;
2 rea de recepo, local para arquivos e registros;
sala de procedimentos; sala de vacinas; rea de
dispensao de medicamentos e sala de armazenagem
de medicamentos (quando h dispensao na UBS);
sala de inalao coletiva; sala de procedimentos; sala
de coleta; sala de curativos; sala de observao, entre
outros:
MINISTRIO DA SADE
36
3 As Unidades Bsicas de Sade Fluviais devero cumprir
os seguintes requisitos especcos:
3.1 Quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de:
consultrio mdico; consultrio de enfermagem; am-
biente para armazenamento e dispensao de medi-
camentos; laboratrio; sala de vacina; banheiro pbli-
co; banheiro exclusivo para os funcionrios; expurgo;
cabines com leitos em nmero suciente para toda a
equipe; cozinha; sala de procedimentos; e, se forem
compostas por prossionais de sade bucal, ser ne-
cessrio consultrio odontolgico com equipo odon-
tolgico completo;
c) Devem possuir identicao segundo padres visuais do SUS
e da ateno bsica pactuados nacionalmente;
d) Recomenda-se que possuam conselhos/colegiados, constitudos
de gestores locais, prossionais de sade e usurios, viabilizando
a participao social na gesto da Unidade Bsica de Sade;
III - Manuteno regular da infraestrutura e dos equipamentos das
Unidades Bsicas de Sade;
IV - Existncia e manuteno regular de estoque dos insumos ne-
cessrios para o seu funcionamento das Unidades Bsicas
de Sade, incluindo dispensao de medicamentos pactua-
dos nacionalmente quando estiver prevista para ser realiza-
da naquela UBS;
37
V - Equipes multiprossionais compostas, conforme modalidade das
equipes, por mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas, auxiliar
em sade bucal ou tcnico em sade bucal, auxiliar de enferma-
gem ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sa-
de, entre outros prossionais em funo da realidade epidemio-
lgica, institucional e das necessidades de sade da populao;
VI - Cadastro atualizado dos prossionais que compem a equipe
de ateno bsica no sistema de cadastro nacional vigente, de
acordo com as normas vigorantes e com as cargas horrias de
trabalho informadas e exigidas para cada modalidade;
VII - Garantia pela gesto municipal, de acesso ao apoio diagnstico
e laboratorial necessrio ao cuidado resolutivo da populao; e
VIII - Garantia pela gesto municipal, dos uxos denidos na Rede de
Ateno Sade entre os diversos pontos de ateno de dife-
rentes conguraes tecnolgicas, integrados por servios de
apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a integralida-
de do cuidado. Com o intuito de facilitar os princpios do acesso,
do vnculo, da continuidade do cuidado e da responsabilidade
sanitria e reconhecendo que existem diversas realidades socio-
epidemiolgicas, diferentes necessidades de sade e maneiras
de organizao das UBS, recomenda-se:
a) Para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia
MINISTRIO DA SADE
38
em grandes centros urbanos, o parmetro de uma UBS para,
no mximo, 18 mil habitantes, localizada dentro do territrio,
garantindo os princpios e diretrizes da ateno bsica; e
b) Para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos,
recomenda-se o parmetro de uma UBS para, no mximo, 12
mil habitantes, localizada dentro do territrio, garantindo os
princpios e diretrizes da ateno bsica.
4.1 EDUCAO PERMANENTE DAS EQUIPES DE ATENO BSICA
A consolidao e o aprimoramento da ateno bsica como
importante reorientadora do modelo de ateno sade no Brasil
requerem um saber e um fazer em educao permanente que sejam
encarnados na prtica concreta dos servios de sade. A educao
permanente deve ser constitutiva, portanto, da qualicao das prticas
de cuidado, gesto e participao popular.
O redirecionamento do modelo de ateno impe claramente
a necessidade de transformao permanente do funcionamento
dos servios e do processo de trabalho das equipes, exigindo de seus
atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior capacidade de
anlise, interveno e autonomia para o estabelecimento de prticas
transformadoras, a gesto das mudanas e o estreitamento dos elos
entre concepo e execuo do trabalho.
Nesse sentido, a educao permanente, alm da sua evidente
dimenso pedaggica, deve ser encarada tambm como uma importante
estratgia de gesto, com grande potencial provocador de mudanas
39
no cotidiano dos servios, em sua micropoltica, bastante prximo dos
efeitos concretos das prticas de sade na vida dos usurios, e como um
processo que se d no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho.
A educao permanente deve embasar-se num processo
pedaggico que contemple desde a aquisio/atualizao de
conhecimentos e habilidades at o aprendizado que parte dos problemas
e desaos enfrentados no processo de trabalho, envolvendo prticas
que possam ser denidas por mltiplos fatores (conhecimento, valores,
relaes de poder, planejamento e organizao do trabalho etc.) e que
considerem elementos que faam sentido para os atores envolvidos
(aprendizagem signicativa).
Outro pressuposto importante da educao permanente o
planejamento/programao educativa ascendente, em que, a partir
da anlise coletiva dos processos de trabalho, identicam-se os ns
crticos (de natureza diversa) a serem enfrentados na ateno e/ou na
gesto, possibilitando a construo de estratgias contextualizadas
que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos
lugares e das pessoas, estimulando experincias inovadoras na gesto
do cuidado e dos servios de sade.
A vinculao dos processos de educao permanente
estratgia de apoio institucional pode potencializar enormemente o
desenvolvimento de competncias de gesto e de cuidado na ateno
bsica, na medida em que aumenta as alternativas para o enfrentamento
das diculdades vivenciadas pelos trabalhadores em seu cotidiano.
Nessa mesma linha, importante diversicar esse repertrio de aes
incorporando dispositivos de apoio e cooperao horizontal, tais como
trocas de experincias e discusso de situaes entre trabalhadores,
MINISTRIO DA SADE
40
comunidades de prticas, grupos de estudos, momentos de apoio
matricial, visitas e estudos sistemticos de experincias inovadoras etc.
Por m, reconhecendo o carter e iniciativa ascendente da
educao permanente, central que cada equipe, cada unidade
de sade e cada municpio demandem, proponham e desenvolvam
aes de educao permanente tentando combinar necessidades e
possibilidades singulares com ofertas e processos mais gerais de uma
poltica proposta para todas as equipes e para todo o municpio.
importante sintonizar e mediar as ofertas de educao permanente
pr-formatadas (cursos, por exemplo) com o momento e contexto das
equipes, para que faam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de
uso e efetividade.
De modo anlogo, importante a articulao e apoio dos
governos estaduais e federal aos municpios, buscando responder s
suas necessidades e fortalecer suas iniciativas. A referncia mais de
apoio, cooperao, qualicao e oferta de diversas iniciativas para
diferentes contextos do que a tentativa de regular, formatar e simplicar
a diversidade de iniciativas.
4.2 DO PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE ATENO
BSICA
So caractersticas do processo de trabalho das equipes de
ateno bsica:
I - Denio do territrio de atuao e de populao sob responsa-
bilidade das UBS e das equipes;
41
II - Programao e implementao das atividades de ateno sa-
de de acordo com as necessidades de sade da populao, com
a priorizao de intervenes clnicas e sanitrias nos problemas
de sade segundo critrios de frequncia, risco, vulnerabilida-
de e resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e organizao da
agenda de trabalho compartilhado de todos os prossionais e
recomenda-se evitar a diviso de agenda segundo critrios de
problemas de sade, ciclos de vida, sexo e patologias, dicultan-
do o acesso dos usurios;
III - Desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e os fatores
de risco clnico-comportamentais, alimentares e/ou ambientais,
com a nalidade de prevenir o aparecimento ou a persistncia
de doenas e danos evitveis;
IV - Realizar o acolhimento com escuta qualicada, classicao
de risco, avaliao de necessidade de sade e anlise de vul-
nerabilidade, tendo em vista a responsabilidade da assistncia
resolutiva demanda espontnea e o primeiro atendimento s
urgncias;
V - Prover ateno integral, contnua e organizada populao
adscrita;
VI - Realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no
domiclio, em locais do territrio (sales comunitrios, escolas,
creches, praas etc.) e em outros espaos que comportem a
ao planejada;
MINISTRIO DA SADE
42
VII - Desenvolver aes educativas que possam interferir no processo
de sade-doena da populao, no desenvolvimento de autono-
mia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida pelos
usurios;
VIII - Implementar diretrizes de qualicao dos modelos de ateno e
gesto, tais como a participao coletiva nos processos de gesto,
a valorizao, fomento autonomia e protagonismo dos diferentes
sujeitos implicados na produo de sade, o compromisso com a
ambincia e com as condies de trabalho e cuidado, a constitui-
o de vnculos solidrios, a identicao das necessidades sociais
e organizao do servio em funo delas, entre outras;
IX - Participar do planejamento local de sade, assim como do mo-
nitoramento e avaliao das aes na sua equipe, unidade e
municpio, visando readequao do processo de trabalho e do
planejamento diante das necessidades, realidade, diculdades e
possibilidades analisadas;
X - Desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e redes de
apoio social voltados para o desenvolvimento de uma ateno
integral;
XI - Apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do
controle social; e
XII - Realizar ateno domiciliar destinada a usurios que
possuam problemas de sade controlados/compensados
e com diculdade ou impossibilidade fsica de locomoo
at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados
43
com menor frequncia e menor necessidade de recursos de
sade, e realizar o cuidado compartilhado com as equipes
de ateno domiciliar nos demais casos.
4.3 DAS ATRIBUIES DOS MEMBROS DAS EQUIPES DE ATENO
BSICA
As atribuies dos prossionais das equipes de ateno bsica
devem seguir as referidas disposies legais que regulamentam o
exerccio de cada uma das prosses.
4.3.1 So atribuies comuns a todos os prossionais:
I - Participar do processo de territorializao e mapeamento
da rea de atuao da equipe, identicando grupos, fam-
lias e indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades;
II - Manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos
no sistema de informao indicado pelo gestor municipal e utili-
zar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de
sade, considerando as caractersticas sociais, econmicas, cul-
turais, demogrcas e epidemiolgicas do territrio, priorizando
as situaes a serem acompanhadas no planejamento local;
III - Realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritaria-
mente no mbito da unidade de sade, e, quando necessrio, no
domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associa-
es, entre outros);
MINISTRIO DA SADE
44
IV - Realizar aes de ateno sade conforme a necessidade de
sade da populao local, bem como as previstas nas priorida-
des e protocolos da gesto local;
V - Garantir a ateno sade buscando a integralidade por meio
da realizao de aes de promoo, proteo e recuperao
da sade e preveno de agravos; e da garantia de atendimento
da demanda espontnea, da realizao das aes programti-
cas, coletivas e de vigilncia sade;
VI - Participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta
qualicada das necessidades de sade, procedendo primeira
avaliao (classicao de risco, avaliao de vulnerabilidade,
coleta de informaes e sinais clnicos) e identicao das ne-
cessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendi-
mento humanizado, responsabilizando-se pela continuidade da
ateno e viabilizando o estabelecimento do vnculo;
VII - Realizar busca ativa e noticar doenas e agravos de noticao
compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local;
VIII - Responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coor-
denao do cuidado mesmo quando necessitar de ateno em
outros pontos de ateno do sistema de sade;
IX - Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais
que visa a propor intervenes que inuenciem os processos de
sade-doena dos indivduos, das famlias, das coletividades e
da prpria comunidade;
45
X - Realizar reunies de equipes a m de discutir em conjunto o pla-
nejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utiliza-
o dos dados disponveis;
XI - Acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementa-
das, visando readequao do processo de trabalho;
XII - Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de
informao na ateno bsica;
XIII - Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas
tcnicas e prossionais de diferentes formaes;
XIV - Realizar aes de educao em sade populao adstrita,
conforme planejamento da equipe;
XV - Participar das atividades de educao permanente;
XVI - Promover a mobilizao e a participao da comunidade, bus-
cando efetivar o controle social;
XVII - Identicar parceiros e recursos na comunidade que possam po-
tencializar aes intersetoriais; e
XVIII - Realizar outras aes e atividades a serem denidas de acordo
com as prioridades locais.
Outras atribuies especcas dos prossionais da ateno
bsica podero constar de normatizao do municpio e do Distrito
MINISTRIO DA SADE
46
Federal, de acordo com as prioridades denidas pela respectiva gesto
e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas.
4.3.2 Das atribuies especcas
4.3.2.1 Do Enfermeiro:
I - Realizar ateno sade aos indivduos e famlias cadastradas
nas equipes e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou
nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.), em
todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescn-
cia, idade adulta e terceira idade;
II - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em
grupo e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas esta-
belecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito
Federal, observadas as disposies legais da prosso, solicitar
exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar,
quando necessrio, usurios a outros servios;
III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
IV - Planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS
em conjunto com os outros membros da equipe;
V - Contribuir, participar e realizar atividades de educao perma-
nente da equipe de enfermagem e outros membros da equipe; e
47
VI - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado funcionamento da UBS.

4.3.2.2 Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem:
I - Participar das atividades de ateno realizando procedimentos
regulamentados no exerccio de sua prosso na UBS e, quando
indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos co-
munitrios (escolas, associaes etc.);
II - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
III - Realizar aes de educao em sade populao adstrita,
conforme planejamento da equipe;
IV - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado funcionamento da UBS; e
V - Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente.
4.3.2.3 Do Mdico:
I - Realizar ateno sade aos indivduos sob sua
responsabilidade;
II - Realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgi-
cos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou ne-
MINISTRIO DA SADE
48
cessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes etc.);
III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
IV - Encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de
ateno, respeitando uxos locais, mantendo sua responsabili-
dade pelo acompanhamento do plano teraputico deles;
V - Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno,
a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo
a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio;
VI - Contribuir, realizar e participar das atividades de educao per-
manente de todos os membros da equipe; e
VII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado funcionamento da USB.
4.3.2.4 Do Agente Comunitrio de Sade:
I - Trabalhar com adscrio de famlias em base geogrca deni-
da, a microrea;
II - Cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os ca-
dastros atualizados;
49
III - Orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sa-
de disponveis;
IV - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
V - Acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e in-
divduos sob sua responsabilidade. As visitas devero ser progra-
madas em conjunto com a equipe, considerando os critrios de
risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior neces-
sidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a
mdia de uma visita/famlia/ms;
VI - Desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe
de sade e a populao adscrita UBS, considerando as carac-
tersticas e as nalidades do trabalho de acompanhamento de
indivduos e grupos sociais ou coletividade;
VII - Desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno
das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de visi-
tas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas nos
domiclios e na comunidade, por exemplo, combate dengue,
malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informa-
da, principalmente a respeito das situaes de risco; e
VIII - Estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo
aes educativas, visando promoo da sade, preveno
das doenas e ao acompanhamento das pessoas com proble-
mas de sade, bem como ao acompanhamento das condicio-
MINISTRIO DA SADE
50
nalidades do Programa Bolsa-Famlia ou de qualquer outro
programa similar de transferncia de renda e enfrentamento de
vulnerabilidades implantado pelo governo federal, estadual e
municipal, de acordo com o planejamento da equipe.
permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas Unidades
Bsicas de Sade, desde que vinculadas s atribuies acima.
4.3.2.5 Do Cirurgio-Dentista:
I - Realizar diagnstico com a nalidade de obter o perl epidemio-
lgico para o planejamento e a programao em sade bucal;
II - Realizar a ateno em sade bucal (promoo e proteo da
sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, acom-
panhamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e
coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especcos,
de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade;
III - Realizar os procedimentos clnicos da ateno bsica em sade
bucal, incluindo atendimento das urgncias, pequenas cirurgias
ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clnica
da instalao de prteses dentrias elementares;
IV - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
V - Coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo
da sade e preveno de doenas bucais;
51
VI - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sa-
de bucal com os demais membros da equipe, buscando aproxi-
mar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;
VII - Realizar superviso tcnica do tcnico em sade bucal (TSB) e
auxiliar em sade bucal (ASB); e
VIII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado funcionamento da UBS.
4.3.2.6 Do Tcnico em Sade Bucal (TSB):
I - Realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas
as famlias, a indivduos e a grupos especcos, segundo progra-
mao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais;
II - Coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos
odontolgicos;
III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sa-
de bucal com os demais membros da equipe, buscando aproxi-
mar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;
IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preven-
o e promoo da sade bucal;
V - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o
adequado funcionamento da UBS;
MINISTRIO DA SADE
52
VI - Participar do treinamento e capacitao de auxiliar em
sade bucal e de agentes multiplicadores das aes de
promoo sade;
VII - Participar das aes educativas atuando na promoo da sade
e na preveno das doenas bucais;
VIII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemio-
lgicos, exceto na categoria de examinador;
IX - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
X - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;
XI - Fazer remoo do biolme, de acordo com a indicao tcnica
denida pelo cirurgio-dentista;
XII - Realizar fotograas e tomadas de uso odontolgico exclusiva-
mente em consultrios ou clnicas odontolgicas;
XIII - Inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos
na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e ins-
trumentos no indicados pelo cirurgio-dentista;
XIV - Proceder limpeza e antissepsia do campo operatrio, antes e
aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e
53
XV - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manu-
seio e descarte de produtos e resduos odontolgicos.
4.3.2.7 Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB):
I - Realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para
as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e
protocolos de ateno sade;
II - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
III - Executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do ins-
trumental, dos equipamentos odontolgicos e do ambiente de
trabalho;
IV - Auxiliar e instrumentar os prossionais nas intervenes clnicas;
V - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;
VI - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sa-
de bucal com os demais membros da equipe de Sade da Fa-
mlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma
multidisciplinar;
VII - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento,
transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos
odontolgicos;
MINISTRIO DA SADE
54
VIII - Processar lme radiogrco;
IX - Selecionar moldeiras;
X - Preparar modelos em gesso;
XI - Manipular materiais de uso odontolgico; e
XII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemio-
lgicos, exceto na categoria de examinador.
4.4 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA
A Estratgia Sade da Famlia visa reorganizao da
ateno bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico
de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade e gestores estaduais e
municipais, representados respectivamente pelo Conass e Conasems,
como estratgia de expanso, qualicao e consolidao da ateno
bsica por favorecer uma reorientao do processo de trabalho com
maior potencial de aprofundar os princpios, diretrizes e fundamentos
da ateno bsica, de ampliar a resolutividade e impacto na situao de
sade das pessoas e coletividades, alm de propiciar uma importante
relao custo-efetividade.
4.4.1 Especicidades da Equipe de Sade da Famlia
So itens necessrios Estratgia Sade da Famlia:
55
I - Existncia de equipe multiprossional (equipe de Sade da Fam-
lia) composta por, no mnimo, mdico generalista ou especialista
em Sade da Famlia ou mdico de Famlia e Comunidade, en-
fermeiro generalista ou especialista em Sade da Famlia, auxi-
liar ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade,
podendo acrescentar a esta composio, como parte da equipe
multiprossional, os prossionais de sade bucal: cirurgio-den-
tista generalista ou especialista em Sade da Famlia, auxiliar e/
ou tcnico em sade bucal;
II - O nmero de ACS deve ser suciente para cobrir 100% da po-
pulao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS
e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando
o limite mximo recomendado de pessoas por equipe;
III - Cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel por,
no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de
3.000, respeitando critrios de equidade para essa denio.
Recomenda-se que o nmero de pessoas por equipe considere
o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio, sendo
que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor dever ser
a quantidade de pessoas por equipe;
IV - Cadastramento de cada prossional de sade em apenas uma
eSF, exceo feita somente ao prossional mdico, que poder
atuar em, no mximo, duas eSF e com carga horria total de 40
horas semanais; e
MINISTRIO DA SADE
56
V - Carga horria de 40 horas semanais para todos os prossionais
de sade membros da equipe de Sade da Famlia, exceo
dos prossionais mdicos, cuja jornada descrita no prximo
inciso. A jornada de 40 horas deve observar a necessidade de
dedicao mnima de 32 horas da carga horria para atividades
na equipe de Sade da Famlia, podendo, conforme deciso e
prvia autorizao do gestor, dedicar at oito horas do total da
carga horria para prestao de servios na rede de urgncia
do municpio ou para atividades de especializao em Sade da
Famlia, residncia multiprossional e/ou de Medicina de Famlia
e de Comunidade, bem como atividades de educao perma-
nente e apoio matricial.
Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h),
as seguintes modalidades de insero dos prossionais mdicos
generalistas ou especialistas em Sade da Famlia ou mdicos de Famlia
e Comunidade nas equipes de Sade da Famlia, com as respectivas
equivalncias de incentivo federal:
I - Dois mdicos integrados a uma nica equipe em uma mesma
UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30
horas equivalente a um mdico com jornada de 40 horas se-
manais , com repasse integral do incentivo nanceiro referente
a uma equipe de Sade da Famlia;
II - Trs mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS,
cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas
equivalente a dois mdicos com jornada de 40 horas, de duas
57
equipes , com repasse integral do incentivo nanceiro referente
a duas equipes de Sade da Famlia;
III - Quatro mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS,
com carga horria semanal de 30 horas equivalente a trs m-
dicos com jornada de 40 horas semanais, de trs equipes , com
repasse integral do incentivo nanceiro referente a trs equipes
de Sade da Famlia;
IV - Dois mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individual-
mente jornada de 20 horas semanais, e demais prossionais
com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equi-
valente a 85% do incentivo nanceiro referente a uma equipe de
Sade da Famlia; e
V - Um mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais
prossionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse
mensal equivalente a 60% do incentivo nanceiro referente a
uma equipe de Sade da Famlia. Tendo em vista a presena do
mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve organizar os
protocolos de atuao da equipe, os uxos e a retaguarda assis-
tencial, para atender a esta especicidade. Alm disso, reco-
mendvel que o nmero de usurios por equipe seja prximo de
2.500 pessoas. As equipes com essa congurao so denomi-
nadas equipes transitrias, pois, ainda que no tenham tempo
mnimo estabelecido de permanncia nesse formato, desej-
vel que o gestor, to logo tenha condies, transite para um dos
MINISTRIO DA SADE
58
formatos anteriores que preveem horas de mdico disponveis
durante todo o tempo de funcionamento da equipe.
A quantidade de equipes de Sade da Famlia na modalidade
transitria car condicionada aos seguintes critrios:
I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com uma a trs
equipes de Sade da Famlia poder ter at duas equipes na
modalidade transitria;
II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de trs equipes
poder ter at 50% das equipes de Sade da Famlia na moda-
lidade transitria;
III - Municpios com populao entre 20 mil e 50 mil habitantes po-
der ter at 30% das equipes de Sade da Famlia na modalida-
de transitria;
IV - Municpio com populao entre 50 mil e 100 mil habitantes po-
der ter at 20% das equipes de Sade da Famlia na modalida-
de transitria; e
V - Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder
ter at 10% das equipes de Sade da Famlia na modalidade
transitria.
Em todas as possibilidades de insero do prossional mdico
descritas acima, considerando a importncia de manuteno do
59
vnculo e da longitudinalidade do cuidado, esse prossional dever ter
usurios adscritos de modo que cada usurio seja obrigatoriamente
acompanhando por um agente comunitrio de sade, um auxiliar ou
tcnico de enfermagem, um enfermeiro e um mdico e preferencialmente
por um cirurgio-dentista, um auxiliar e/ou tcnico em sade bucal, sem
que a carga horria diferente de trabalho comprometa o cuidado e/ou
processo de trabalho da equipe.
Todas as equipes devero ter responsabilidade sanitria por
um territrio de referncia, sendo que, nos casos previstos nos itens b
e c, podero ser constitudas equipes com nmero de prossionais e
populao adscrita equivalentes a duas e trs equipes de Sade da
Famlia, respectivamente.
As equipes de Sade da Famlia devem estar devidamente
cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acordo com
conformao e modalidade de insero do prossional mdico. O
processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho dos
prossionais das equipes e os horrios e dias de funcionamento das UBS
devem ser organizados de modo que garantam o maior acesso possvel,
o vnculo entre usurios e prossionais, a continuidade, coordenao e
longitudinalidade do cuidado.
Os prossionais de sade bucal que compem as equipes de
Sade da Famlia podem se organizar nas seguintes modalidades:
I Cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Fa-
mlia e auxiliar em sade bucal (ASB);
MINISTRIO DA SADE
60
II Cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Fa-
mlia, tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal
(ASB); e
III - Prossionais das Modalidades I ou II que operam em Unidade
Odontolgica Mvel. Independentemente da modalidade ado-
tada, recomenda-se que os prossionais de sade bucal estejam
vinculados a uma eSF e compartilhem a gesto e o processo
de trabalho da equipe, tendo responsabilidade sanitria pela
mesma populao e territrio que a eSF qual integra, e com
jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus
componentes.
Cada equipe de Sade de Famlia que for implantada com os
prossionais de sade bucal ou quando se introduzir pela primeira vez
esses prossionais numa equipe j implantada, Modalidade I ou II, o
gestor receber do Ministrio da Sade os equipamentos odontolgicos,
por meio de doao direta ou repasse de recursos necessrios para
adquiri-los (equipo odontolgico completo).
4.5 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA DE AGENTES
COMUNITRIOS DE SADE
prevista a implantao da Estratgia de Agentes Comunitrios de
Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para
a reorganizao inicial da ateno bsica, com vistas implantao
gradual da Estratgia Sade da Famlia ou como forma de agregar os
agentes comunitrios a outras maneiras de organizao da ateno
bsica. So itens necessrios implantao desta estratgia:
61
I - A existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no sis-
tema de cadastro nacional vigente, que passa a ser a UBS de
referncia para a equipe de agentes comunitrios de sade;
II - A existncia de um enfermeiro para at, no mximo, 12 ACS e,
no mnimo, quatro, constituindo, assim, uma equipe de agentes
comunitrios de sade; e
III - O cumprimento da carga horria integral de 40 horas semanais
por toda a equipe de agentes comunitrios, composta por ACS
e enfermeiro supervisor.
Fica garantido o nanciamento das equipes de agentes
comunitrios de sade j credenciadas em data anterior a esta portaria que
no esto adequadas ao parmetro de um enfermeiro para, no mximo,
12 ACS, porm extinta a possibilidade de implantao de novas equipes
com essa congurao a partir da publicao desta portaria. Cada ACS
deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter uma microrea sob sua
responsabilidade, cuja populao no ultrapasse 750 pessoas.
O enfermeiro da Estratgia de Agentes Comunitrios de
Sade, alm das atribuies de ateno sade e de gesto comuns
a qualquer enfermeiro da ateno bsica descritas nesta portaria, tem
a atribuio de planejar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas
pelos ACS, comum aos enfermeiros da Estratgia Sade da Famlia, e
deve ainda facilitar a relao entre os prossionais da Unidade Bsica
de Sade e os ACS, contribuindo para a organizao da ateno
sade, qualicao do acesso, acolhimento, vnculo, longitudinalidade
do cuidado e orientao da atuao da equipe da UBS em funo das
MINISTRIO DA SADE
62
prioridades denidas equanimemente conforme critrios de necessidade
de sade, vulnerabilidade, risco, entre outros.
4.6 EQUIPES DE ATENO BSICA PARA POPULAES
ESPECFICAS
4.6.1 Equipes do Consultrio na Rua
A responsabilidade pela ateno sade da populao de rua,
como de qualquer outro cidado, de todo e qualquer prossional do
Sistema nico de Sade, com destaque especial para a ateno bsica.
Em situaes especcas, com o objetivo de ampliar o acesso desses
usurios rede de ateno e ofertar de maneira mais oportuna ateno
integral sade, pode-se lanar mo das equipes dos Consultrios na
Rua, que so equipes da ateno bsica, compostas por prossionais
de sade com responsabilidade exclusiva de articular e prestar ateno
integral sade das pessoas em situao de rua.
As equipes devero realizar suas atividades de forma itinerante,
desenvolvendo aes na rua, em instalaes especcas, na unidade
mvel e tambm nas instalaes das Unidades Bsicas de Sade do
territrio onde est atuando, sempre articuladas e desenvolvendo aes
em parceria com as demais equipes de ateno bsica do territrio (UBS
e NASF), e dos Centros de Ateno Psicossocial, da Rede de Urgncia e
dos servios e instituies componentes do Sistema nico de Assistncia
Social, entre outras instituies pblicas e da sociedade civil.
As equipes dos Consultrios na Rua devero cumprir a
carga horria mnima semanal de 30 horas. Porm seu horrio de
funcionamento dever ser adequado s demandas das pessoas em
63
situao de rua, podendo ocorrer em perodo diurno e/ou noturno em
todos os dias da semana.
As equipes dos Consultrios na Rua podem estar vinculadas
aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e, respeitando os limites para
vinculao, cada equipe ser considerada como uma equipe de Sade
da Famlia para vinculao ao NASF.
Em municpios ou reas que no tenham Consultrios na Rua,
o cuidado integral das pessoas em situao de rua deve seguir sendo
de responsabilidade das equipes de ateno bsica, incluindo os
prossionais de sade bucal e os NASF do territrio onde essas pessoas
esto concentradas. Para clculo do teto das equipes dos Consultrios
na Rua de cada municpio, sero tomados como base os dados dos
censos populacionais relacionados populao em situao de rua
realizados por rgos ociais e reconhecidos pelo Ministrio da Sade.
Caso seja necessrio o transporte da equipe para a realizao
do cuidado in loco, nos stios de ateno da populao sem domiclio, o
gestor poder fazer a opo de agregar ao incentivo nanceiro mensal
o componente de custeio da unidade mvel. O gestor local que zer
essa opo dever viabilizar veculo de transporte com capacidade
de levar os prossionais da equipe, equipamentos, materiais e insumos
necessrios para a realizao das atividades propostas, alm de
permitir que alguns procedimentos possam ser realizados no seu interior.
Essa unidade mvel dever estar adequada aos requisitos pactuados e
denidos nacionalmente, incluindo o padro de identicao visual.
O Ministrio da Sade publicar portaria especca e manual
tcnico disciplinando a composio das equipes, valor do incentivo
MINISTRIO DA SADE
64
nanceiro, diretrizes de funcionamento, monitoramento e acompanhamento
das equipes de Consultrios na Rua, entre outras disposies.
4.6.2 Equipes de Sade da Famlia para o Atendimento da Populao
Ribeirinha da Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense
Considerando as especicidades locais, os municpios da
Amaznia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar entre dois arranjos
organizacionais para equipes Sade da Famlia, alm dos existentes para o
restante do Pas:
I - Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR): desempenham
a maior parte de suas funes em Unidades Bsicas de Sade
construdas/localizadas nas comunidades pertencentes rea
adscrita e cujo acesso se d por meio uvial; e
II - Equipes de Sade da Famlia Fluviais (eSFF): desempenham
suas funes em Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF).
As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas e Fluviais devero
ser compostas, durante todo o perodo de atendimento populao, por,
no mnimo: um mdico generalista ou especialista em Sade da Famlia,
ou mdico de Famlia e Comunidade, um enfermeiro generalista ou
especialista em Sade da Famlia, um tcnico ou auxiliar de enfermagem
e seis a 12 agentes comunitrios de sade.
As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devem contar ainda,
nas regies endmicas, com um microscopista.
65
As equipes de Sade da Famlia Fluviais devem contar ainda
com um tcnico de laboratrio e/ou bioqumico. Essas equipes podero
incluir na composio mnima os prossionais de sade bucal, um
cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Famlia, e um
tcnico ou auxiliar em sade bucal, conforme Modalidades I e II descritas
anteriormente.
As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devero prestar
atendimento populao por, no mnimo, 14 dias mensais (carga
horria equivalente 8h/dia) e dois dias para atividades de educao
permanente, registro da produo e planejamento das aes. Os
agentes comunitrios de sade devero cumprir 40h/semanais de
trabalho e residir na rea de atuao. So recomendveis as mesmas
condies para os auxiliares e tcnicos de enfermagem e sade bucal.
As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devem:
I - Funcionar, no mnimo, 20 dias/ms, com pelo menos uma equipe
de Sade da Famlia Fluvial. O tempo de funcionamento dessas
unidades deve compreender o deslocamento uvial at as co-
munidades e o atendimento direto populao ribeirinha. Em
uma UBSF, pode atuar mais de uma eSFF a m de compartilhar
o atendimento da populao e dividir e reduzir o tempo de na-
vegao de cada equipe. O gestor municipal deve prever tempo
em solo, na sede do municpio, para que as equipes possam fazer
atividades de planejamento e educao permanente junto com
outros prossionais e equipes. Os agentes comunitrios de sa-
de devero cumprir 40h/semanais e residir na rea de atuao.
MINISTRIO DA SADE
66
So recomendveis as mesmas condies para os auxiliares e
tcnicos de enfermagem e sade bucal;
II - Nas situaes nas quais for demonstrada a impossibilidade de
funcionamento da Unidade Bsica de Sade Fluvial pelo mnimo
de 20 dias devido s caractersticas e dimenses do territrio,
dever ser construda justicativa e proposio alternativa de
funcionamento, aprovada na Comisso Intergestores Regional
(CIR) e na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e encaminha-
da ao Ministrio da Sade para avaliao e parecer redenindo
tempo mnimo de funcionamento e adequao do nanciamen-
to, se for o caso;
III - Adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimento a
todas as comunidades assistidas, ao menos at 60 dias, para as-
segurar a execuo das aes de ateno bsica pelas equipes,
visando minimamente continuidade de pr-natal, puericultura
e cuidado continuado de usurios com condies crnicas den-
tro dos padres mnimos recomendados;
IV - Delimitar rea de atuao com populao adscrita, acompa-
nhada por agentes comunitrios de sade, compatvel com sua
capacidade de atuao e considerando a alnea II;
V - As equipes que trabalharo nas UBSF devero garantir as in-
formaes referentes sua rea de abrangncia. No caso de
prestar servios em mais de um municpio, este dever garan-
tir a alimentao das informaes de suas respectivas reas de
abrangncia.
67
As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devero cumprir,
cumulativamente, os seguintes requisitos:
I - Quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: consultrio
mdico; consultrio de enfermagem; consultrio odontolgico;
ambiente para armazenamento e dispensao de medicamen-
tos; laboratrio; sala de vacina; banheiros; expurgo; cabines com
leitos em nmero suciente para toda a equipe; cozinha; sala de
procedimentos; identicao segundo padres visuais da Sade
da Famlia estabelecidos nacionalmente; e
II - Quanto aos equipamentos, devem dispor, no mnimo, de: maca
ginecolgica; balana adulto; balana peditrica; geladeira
para vacinas; instrumentos bsicos para o laboratrio: macro e
microcentrfuga e microscpio binocular, contador de clulas, es-
pectrofotmetro e agitador de Kline, autoclave e instrumentais;
equipamentos diversos: sonar, esgmomanmetros, estetosc-
pios, termmetros, medidor de glicemia capilar, equipo odonto-
lgico completo e instrumentais.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das
equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em portaria
especca e poder ser agregado de um valor caso elas necessitem de
transporte uvial para a execuo de suas atividades.
O valor do incentivo mensal para custeio das Unidades
Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria especca, com
MINISTRIO DA SADE
68
uma modalidade sem prossionais de sade bucal e outra com esses
prossionais.
Devido grande disperso populacional, os municpios podero
solicitar ampliao da composio mnima das equipes de Sade da
Famlia Fluviais e equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas conforme o
quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada agregao a ser
denido em portaria especca:
Quadro 1 Composio mnima das equipes
Prossionais
Critrio para solicitao
de ampliao da equipe
Mximo
Agente comunitrio de
sade
Trabalhador vinculado a,
no mnimo, 100 pessoas
12
Auxiliar ou tcnico de
enfermagem
4
Tcnico em sade bucal
1
Enfermeiro
no mnimo, 1.000 pessoas
2
Fonte: Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica, 2012.
Para implantar equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas nos
municpios onde o teto de cobertura de equipes de Sade da Famlia j
tenha sido atingido, estas devem ser substitudas pela nova modalidade
de equipe mediante aprovao pelo Conselho Municipal de Sade
(CMS), Comisso Intergestores Regional (CIR) e Comisso Intergestores
Bipartite (CIB).
69
As Unidades Bsicas de Sade Fluviais e as equipes de Sade da
Famlia Ribeirinhas podero prestar servios a populaes de mais de um
municpio, desde que celebrado instrumento jurdico que formalize a relao
entre os municpios, devidamente aprovado na respectiva CIR e CIB.
Para implantao de equipes de Sade da Famlia Fluviais e
equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas, os municpios devero seguir o
uxo previsto para a implantao de equipes de Sade da Famlia.
4.7 NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) foram criados
com o objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes da
ateno bsica, bem como sua resolubilidade.
So constitudos por equipes compostas por prossionais
de diferentes reas de conhecimento, que devem atuar de maneira
integrada e apoiando os prossionais das equipes de Sade da
Famlia, das equipes de ateno bsica para populaes especcas
(Consultrios na Rua, equipes Ribeirinhas e Fluviais etc.) e Academia da
Sade, compartilhando as prticas e saberes em sade nos territrios
sob responsabilidade dessas equipes, atuando diretamente no apoio
matricial s equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est vinculado
e no territrio dessas equipes.
Os NASF fazem parte da ateno bsica, mas no se constituem
como servios com unidades fsicas independentes ou especiais, e no
so de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando
necessrios, devem ser regulados pelas equipes de ateno bsica).
Devem, a partir das demandas identicadas no trabalho conjunto com
MINISTRIO DA SADE
70
as equipes e/ou Academia da Sade, atuar de forma integrada Rede
de Ateno Sade e seus servios (ex.: CAPS, Cerest, Ambulatrios
Especializados etc.), alm de outras redes como SUAS, redes sociais e
comunitrias.
A responsabilizao compartilhada entre a equipe do NASF
e as equipes de Sade da Famlia/equipes de ateno bsica para
populaes especcas prev a reviso da prtica do encaminhamento
com base nos processos de referncia e contrarreferncia, ampliando-a
para um processo de compartilhamento de casos e acompanhamento
longitudinal de responsabilidade das equipes de ateno bsica,
atuando no fortalecimento de seus princpios e no papel de coordenao
do cuidado nas Redes de Ateno Sade.
Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade
do cuidado aos usurios do SUS principalmente por intermdio da
ampliao da clnica, auxiliando no aumento da capacidade de
anlise e de interveno sobre problemas e necessidades de sade,
tanto em termos clnicos quanto sanitrios. So exemplos de aes
de apoio desenvolvidas pelos prossionais dos NASF: discusso de
casos, atendimento conjunto ou no, interconsulta, construo conjunta
de projetos teraputicos, educao permanente, intervenes no
territrio e na sade de grupos populacionais e da coletividade, aes
intersetoriais, aes de preveno e promoo da sade, discusso do
processo de trabalho das equipes etc.
Todas as atividades podem se desenvolvidas nas Unidades
Bsicas de Sade, Academias da Sade ou em outros pontos do territrio.
Os NASF devem utilizar as Academias da Sade como espaos que
ampliam a capacidade de interveno coletiva das equipes de ateno
71
bsica para as aes de promoo de sade, buscando fortalecer o
protagonismo de grupos sociais em condies de vulnerabilidade na
superao de sua condio.
Quando presente no NASF, o prossional sanitarista pode
reforar as aes de apoio institucional e/ou matricial, ainda que no
sejam exclusivas dele, tais como: anlise e interveno conjunta sobre
riscos coletivos e vulnerabilidades, apoio discusso de informaes e
indicadores e sade (bem como de eventos-sentinela e casos traadores
e analisadores), suporte organizao do processo de trabalho
(acolhimento, cuidado continuado/programado, aes coletivas, gesto
das agendas, articulao com outros pontos de ateno da rede,
identicao de necessidades de educao permanente, utilizao de
dispositivos de gesto do cuidado etc.).
Os NASF podem ser organizados em duas modalidades,
NASF 1 e NASF 2. A implantao de mais de uma modalidade de
forma concomitante nos municpios e no Distrito Federal no receber
incentivo nanceiro federal.
O NASF 1 dever ter equipe formada por uma composio de
prossionais de nvel superior escolhidos entre as ocupaes listadas
abaixo que renam as seguintes condies:
I - A soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe
deve acumular, no mnimo, 200 horas semanais;
II - Nenhum prossional poder ter carga horria semanal menor
que 20 horas; e
MINISTRIO DA SADE
72
III - Cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo,
20 horas e, no mximo, 80 horas de carga horria semanal.
O NASF 2 dever ter equipe formada por uma composio de
prossionais de nvel superior escolhidos entre as ocupaes listadas
abaixo que renam as seguintes condies:
I - A soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe
deve acumular, no mnimo, 120 horas semanais;
II - Nenhum prossional poder ter carga horria semanal menor
que 20 horas; e
III - Cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo,
20 horas e, no mximo, 40 horas de carga horria semanal.
Podero compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupaes do Cdigo
Brasileiro de Ocupaes (CBO): mdico acupunturista; assistente social;
prossional/professor de educao fsica; farmacutico; sioterapeuta;
fonoaudilogo; mdico ginecologista/obstetra; mdico homeopata;
nutricionista; mdico pediatra; psiclogo; mdico psiquiatra; terapeuta
ocupacional; mdico geriatra; mdico internista (clnica mdica); mdico
do trabalho; mdico veterinrio; prossional com formao em arte e
educao (arte educador); e prossional de sade sanitarista, ou seja,
prossional graduado na rea de sade com ps-graduao em sade
pblica ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas reas.
A composio de cada um dos NASF ser denida pelos
gestores municipais, seguindo os critrios de prioridade identicados
73
a partir dos dados epidemiolgicos e das necessidades locais e das
equipes de sade que sero apoiadas.
Os NASF 1 e 2 devem funcionar em horrio de trabalho
coincidente com o das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de
ateno bsica para populaes especcas que apoiam.
Os prossionais do NASF devem ser cadastrados em uma nica
unidade de sade, localizada preferencialmente dentro do territrio
de atuao das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno
bsica para populaes especcas, s quais esto vinculados, no
recomendada a existncia de uma unidade de sade ou servio de
sade especcos para a equipe de NASF.
A organizao do trabalho do NASF deve seguir as normas
publicadas pelo Ministrio da Sade, destacando os Cadernos de Ateno
Bsica/Primria que tratam do tema, descrevendo as diretrizes, o processo
de trabalho, as principais ferramentas e as aes de responsabilidade
de todos os prossionais dos NASF a serem desenvolvidas em conjunto
com as equipes de Sade da Famlia, equipes de ateno bsica para
populaes especcas e/ou Academia da Sade.
Dene-se que cada NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no
mnimo, oito e, no mximo, 15 equipes de Sade da Famlia e/ou equipes
de ateno bsica para populaes especcas. Excepcionalmente,
nos municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da
MINISTRIO DA SADE
74
Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense, poder ser vinculado
a, no mnimo, cinco e, no mximo, nove equipes.
Dene-se que cada NASF 2 realize suas atividades vinculado a,
no mnimo, trs e, no mximo, 7 (sete) equipes de Sade da Famlia.
Os NASF 3, que so suprimidos por esta portaria, se tornaro
automaticamente NASF 2. Para isso, os municpios com projetos de
NASF 3 anteriormente enviados ao Ministrio da Sade devero
enviar para a CIB documento que informa as alteraes ocorridas. Fica
garantido o nanciamento dos NASF intermunicipais j habilitados em
data anterior, porm extinta a possibilidade de implantao de novos a
partir da publicao desta portaria.
Cada NASF poder ser vinculado a, no mximo, trs polos
do Programa Academia da Sade em seu territrio de abrangncia,
independentemente do tipo de NASF e da modalidade do polo
implantado. Para cada polo vinculado equipe do NASF, dever existir
pelo menos um prossional de sade de nvel superior com carga horria
de 40 horas semanais ou dois prossionais de sade de nvel superior
com carga horria mnima de 20 horas semanais cada, que ser(ao)
responsvel(is) pelas atividades do Programa Academia da Sade.
Este(s) prossional(is) deve(m) ter formao compatvel e exercer funo
relacionada s atividades da Academia da Sade.
Quanto ao NASF, compete s Secretarias de Sade dos
municpios e do Distrito Federal:
75
I - Denir o territrio de atuao de cada NASF de acordo com as
equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica
para populaes especcas s quais eles estiverem vinculados;
II - Propiciar o planejamento das aes que sero realizadas pe-
los NASF, de forma compartilhada entre os prossionais (equi-
pe de NASF, eSF e equipes de ateno bsica para popula-
es especcas);
III - Selecionar, contratar e remunerar os prossionais dos NASF, em
conformidade com a legislao vigente nos municpios e Distrito
Federal; e
VI - Disponibilizar espao fsico adequado nas UBS e garantir os
recursos de custeio necessrios ao desenvolvimento das ati-
vidades mnimas descritas no escopo de aes dos diferentes
prossionais que comporo os NASF, no sendo recomendada
estrutura fsica especca para a equipe de NASF.
4.8 PROGRAMA SADE NA ESCOLA
O Programa Sade na Escola (PSE), institudo pelo Decreto
Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007, surgiu como uma
poltica intersetorial entre os Ministrios da Sade e da Educao, na
perspectiva da ateno integral (promoo, preveno, diagnstico e
recuperao da sade e formao) sade de crianas, adolescentes
e jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolas e Unidades
MINISTRIO DA SADE
76
Bsicas de Sade, realizada pelas equipes de sade da ateno bsica
e educao de forma integrada, por meio de aes de:
I - Avaliao clnica e psicossocial que objetivam identicar necessi-
dades de sade e garantir a ateno integral a elas na Rede de
Ateno Sade;
II - Promoo e preveno que articulem prticas de formao,
educativas e de sade, visando promoo da alimentao sau-
dvel, promoo de prticas corporais e atividades fsicas nas
escolas, educao para a sade sexual e reprodutiva, pre-
veno ao uso de lcool, tabaco e outras drogas, promoo da
cultura de paz e preveno das violncias, promoo da sade
ambiental e desenvolvimento sustentvel; e
III - Educao permanente para qualicao da atuao dos pros-
sionais da educao e da sade e formao de jovens.
A gesto do PSE centrada em aes compartilhadas e
corresponsveis. A articulao intersetorial das redes pblicas de sade,
de educao e das demais redes sociais se d por meio dos Grupos de
Trabalho Intersetoriais (GTI) federal, estadual e municipal , que so
responsveis pela gesto do incentivo nanceiro e material, pelo apoio
institucional s equipes de sade e educao na implementao das
aes, pelo planejamento, monitoramento e avaliao do programa.
Sobre o processo de implantao, credenciamento, clculo dos
tetos das equipes de ateno bsica, e do nanciamento do Bloco de
Ateno Bsica:
77
5 IMPLANTAO E CREDENCIAMENTO DAS
EQUIPES DE ATENO BSICA
Para implantao e credenciamento das equipes de ateno
bsica, descritas neste anexo, os municpios e o Distrito Federal devero:
I - Realizar projeto(s) de implantao das equipes de Sade da Famlia,
com ou sem os prossionais de sade bucal, das equipes de agentes
comunitrios de sade, das equipes de ateno bsica para popula-
es especcas e do NASF. Os itens que devem minimamente cons-
tar do projeto esto descritos no anexo B desta portaria;
II - Aprovar projeto elaborado nos Conselhos de Sade dos muni-
cpios e encaminh-lo Secretaria Estadual de Sade ou sua
instncia regional para anlise. O Distrito Federal, aps a apro-
vao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua pro-
posta para o Ministrio da Sade;
III - Cadastrar os prossionais das equipes, previamente credencia-
das pelo Estado conforme deciso da CIB, no SCNES, e alimen-
tar os dados no sistema de informao que comprove o incio
de suas atividades, para passar a receber o incentivo correspon-
dente s equipes efetivamente implantadas; e
IV - Solicitar substituio, no SCNES, de categorias de prossionais
colocados no projeto inicial caso exista a necessidade de mudan-
a, sendo necessrio o envio de um ofcio ao Estado justicando
essa alterao.
MINISTRIO DA SADE
78
Para implantao e credenciamento das referidas equipes, as
Secretarias Estaduais de Sade e o Distrito Federal devero:
I - Analisar e encaminhar as propostas de implantao das equi-
pes elaboradas pelos municpios e aprovadas pelos Conselhos
Municipais Comisso Intergestores Bipartite (CIB), no prazo
mximo de 30 dias, aps a data do protocolo de entrada do
processo na Secretaria Estadual de Sade ou na instncia regio-
nal;
II - Aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos Estados
e do Distrito Federal informar ao Ministrio da Sade, at o dia 15
de cada ms, o nmero de equipes, suas diferentes modalidades e
composies de prossionais com as respectivas cargas horrias
que faro jus ao recebimento de incentivos nanceiros da ateno
bsica;
III - Submeter CIB, para resoluo, o uxo de acompanhamento
do cadastramento dos prossionais das equipes nos sistemas de
informao nacionais, denidos para esse m;
IV - Submeter CIB, para resoluo, o uxo de descredenciamento
e/ou o bloqueio de recursos diante de irregularidades constata-
das na implantao e no funcionamento das equipes a ser publi-
cado como portaria de resoluo da CIB, visando regulariza-
o das equipes que atuam de forma inadequada; e
79
V - Responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo monitora-
mento, controle e avaliao da utilizao dos recursos de incen-
tivo dessas equipes.
5.1 CLCULO DO TETO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA
Para o clculo do teto mximo de equipes de Sade da Famlia,
de agentes comunitrios de sade, de equipes de Sade Bucal e dos
Ncleos de Apoio Sade da Famlia, a fonte de dados populacionais
utilizada ser a mesma vigente para clculo do recurso per capita
denida pelo IBGE e publicada pelo Ministrio da Sade.
A) Sade da Famlia com ou sem os prossionais de sade
bucal o nmero mximo de eSF com ou sem os prossionais
de sade bucal pelas quais o municpio e o Distrito Federal
podem fazer jus ao recebimento de recursos nanceiros
especcos ser calculado pela frmula: populao/2.400.
B) Agentes comunitrios de sade o nmero mximo de ACS
pelos quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer
jus ao recebimento de recursos nanceiros especcos ser
calculado pela frmula: populao/400. Para municpios
dos Estados da Regio Norte, Maranho e Mato Grosso, a
frmula ser: populao da rea urbana/400 + populao
da rea rural/280.
C) Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) o nmero
mximo de NASF 1 aos quais os municpios e o Distrito Federal
MINISTRIO DA SADE
80
podem fazer jus para recebimento de recursos nanceiros
especcos ser calculado pelas frmulas:
I - Para municpios com menos de 100.000 habitantes da Amaz-
nia Legal = nmero de eSF do municpio/5; e
II - Para municpios com 100.000 habitantes ou mais da Amaznia
Legal e para municpios das demais Unidades da Federao =
nmero de eSF do municpio/8. O nmero mximo de NASF 2
aos quais o municpio pode fazer jus para recebimento de recur-
sos nanceiros especcos ser de um NASF 2.
D) O teto mximo de equipes de Sade da Famlia Ribeirinha
e Fluvial e equipes de Consultrio na Rua ser avaliado
posteriormente, de acordo com cada projeto.
81
6 DO FINANCIAMENTO DA ATENO BSICA
O nanciamento da ateno bsica deve ser tripartite. No mbito
federal, o montante de recursos nanceiros destinados viabilizao de
aes de ateno bsica sade compe o Bloco de Financiamento
de Ateno Bsica (Bloco AB) e parte do Bloco de Financiamento de
Investimento. Seus recursos devero ser utilizados para nanciamento
das aes de ateno bsica descritas na RENASES e nos planos de
sade do municpio e do Distrito Federal.
Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municpios so
efetuados em conta aberta especicamente para esse m, de acordo
com a normatizao geral de transferncias de recursos fundo a fundo
do Ministrio da Sade, com o objetivo de facilitar o acompanhamento
pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, dos Estados e do
Distrito Federal.
O Ministrio da Sade denir os cdigos de lanamentos,
assim como seus identicadores literais, que constaro nos respectivos
avisos de crdito, para tornar claro o objeto de cada lanamento em
conta. O aviso de crdito dever ser enviado ao secretrio de Sade,
ao Fundo de Sade, ao Conselho de Sade, ao Poder Legislativo e ao
Ministrio Pblico dos respectivos nveis de governo.
Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais
mensais devidamente atualizados relativos aos recursos repassados
a essas contas caro, permanentemente, disposio dos conselhos
responsveis pelo acompanhamento, e a scalizao, no mbito dos
MINISTRIO DA SADE
82
municpios, dos Estados, do Distrito Federal e dos rgos de scalizao
federais, estaduais e municipais, de controle interno e externo.
Os municpios devero remeter, por via eletrnica, o
processamento da produo de servios referentes ao Bloco AB ao
Ministrio da Sade ou Secretaria Estadual de Sade, de acordo com
o cronograma pactuado. As Secretarias de Sade dos Estados e do
Distrito Federal devem enviar as informaes ao DATASUS, observando
o cronograma estabelecido pelo Ministrio da Sade.
De acordo com o artigo 6 do Decreto n 1.651/95, a
comprovao da aplicao dos recursos transferidos do Fundo Nacional
de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, na forma
do Decreto n 1.232/94, que trata das transferncias, fundo a fundo,
deve ser apresentada ao Ministrio da Sade e ao Estado, por meio de
relatrio de gesto aprovado pelo respectivo Conselho de Sade.
Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos
e aplicados no perodo deve ser aprovada no Conselho Municipal de
Sade e encaminhada ao Tribunal de Contas do Estado ou municpio e
Cmara Municipal.
A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta
dever ser efetuada, seja na prestao de contas, seja quando solicitada
pelos rgos de controle, mediante a apresentao de:
I - Relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos;
83
II - Demonstrativo sinttico de execuo oramentria;
III - Demonstrativo detalhado das principais despesas; e
IV - Relatrio de gesto.
O relatrio de gesto dever demonstrar como a aplicao
dos recursos nanceiros resultou em aes de sade para a populao,
incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de
ateno bsica.
6.1 O FINANCIAMENTO FEDERAL
O nanciamento federal composto pelos seguintes itens:
A) Recursos per capita;
B) Recursos para projetos especcos, tais como os recursos
da Compensao das Especicidades Regionais (CER),
do Programa de Requalicao das Unidades Bsicas de
Sade, recursos de investimento/estruturao e recursos de
estruturao na implantao;
C) Recursos de investimento;
D) Recursos que esto condicionados implantao de
estratgias e programas prioritrios, tais como os recursos
especcos para os municpios que implantarem as
equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal, de agentes
MINISTRIO DA SADE
84
comunitrios de sade, dos Ncleos de Apoio Sade da
Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da Famlia Fluviais
e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na
Escola (PSE), microscopistas e Academia da Sade;
E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e
da qualidade, tal como o do Programa Nacional de Melhoria
do Acesso e da Qualidade (PMAQ);
Em relao ao item A (Recurso Per capita) - ser transferido
mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de
Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito Federal com base
num valor multiplicado pela populao do municpio.
O recurso ser calculado pela multiplicao da populao de
cada municpio e do Distrito Federal por um valor, fruto de pactuao
tripartite, e devidamente publicado em portaria especca, levando em
conta critrios de equidade.
A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a
que for denida pelo IBGE e publicada em portaria especca pelo
Ministrio da Sade.
Em relao ao item B (Recursos para projetos especcos) ,
esto includos os recursos da CER, do Programa de Requalicao das
Unidades Bsicas de Sade e recursos de estruturao.
Parte dos recursos do Bloco AB poder ser repassada para
implantao e execuo de aes e programas especcos denidos de
maneira tripartite, entre eles:
85
1 Compensao de especicidades regionais
Trata-se de recursos transferidos com o objetivo
de responder a especicidades de municpios, populaes
ou situaes que exigem maior aporte de recursos, mas
que no so devidamente contempladas nos demais
componentes do Bloco AB. Os critrios de distribuio
dos recursos e valores para cada Estado e para o Distrito
Federal pactuados so denidos em portaria ministerial
especca para esse m. A utilizao dos recursos da CER
denida por cada CIB, levando em conta os objetivos desse
componente e pactuando projeto com nalidade, critrios,
distribuio e utilizao dos recursos, monitoramento e
avaliao dos resultados. O projeto, os critrios, bem como
a lista de municpios contemplados com seus respectivos
valores, devero ser informados ao plenrio da CIT. No caso
do Distrito Federal, a proposta de aplicao desse recurso
dever ser submetida aprovao pelo Colegiado Gestor
do Distrito Federal.
Assim, os municpios podem receber um recurso
complementar aos demais componentes do Bloco AB
relacionados ao enfrentamento de especicidades geradoras
de iniquidade, tais como: municpios mais pobres, com piores
indicadores e maiores necessidades; municpios com maiores
diculdades de atrao e xao de prossionais e municpios
isolados ou com problema de acesso; qualicao da ateno
MINISTRIO DA SADE
86
a populaes sazonais, rurais, quilombolas, tradicionais,
assentadas, isoladas; projetos cuja implantao se d mediante
adeso e esto ligados ao enfrentamento da iniquidade por
meio de aes de educao permanente, fortalecimento,
modernizao e qualicao da gesto, implantao de aes
e alternativas que enfrentem entre os municpios iniquidades
ligadas a qualquer um dos temas citados ou outros.
2 Programa de Requalicao das Unidades Bsicas de Sade:
Recursos destinados estruturao da rede de servios
da ateno bsica publicados em portaria especca com o
montante disponibilizado por Unidade da Federao e cuja
aplicao dos critrios de deciso objeto de pactuao na CIT
e nas CIB. Esses recursos sero transferidos fundo a fundo aos
municpios que se adequarem a esses critrios e depositados
em conta especca.
Em relao ao item C (Recursos para Investimento / Estritirao)
so recursos destinados estruturao dos servios e aes da ateno
bsica que podem ser repassados aos municpios/Estados fundo a fundo
ou por meio de convnio.
Em relao ao item D (Recursos que esto condicionados
implantao de estratgias e programas prioritrios): na implantao
das equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e dos NASF, os
municpios e/ou o Distrito Federal recebero recursos especcos para
estruturao das Unidades Bsicas de Sade, visando melhoria da
87
infraestrutura fsica e de equipamentos para o trabalho das equipes.
Esses recursos sero repassados na competncia nanceira do ms
posterior implantao das equipes.
D.1 Recursos de Implantao
Em caso de reduo do nmero de equipes, o municpio ou o
Distrito Federal no far jus a novos recursos de implantao at que
seja alcanado o nmero de equipes j implantado anteriormente.
D.2 Equipes de Sade da Famlia (eSF):
Os valores dos incentivos nanceiros para as equipes
de Sade da Famlia implantadas sero transferidos a
cada ms, tendo como base o nmero de eSF registrado no
sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao da
respectiva competncia nanceira. So estabelecidas duas
modalidades de nanciamento:
1 Equipes de Sade da Famlia Modalidade 1: atendem
aos seguintes critrios:
I - Estiverem implantadas em municpios com populao de
at 50 mil habitantes nos Estados da Amaznia Legal e
at 30 mil habitantes nos demais Estados do Pas; e
II - Estiverem implantadas em municpios no includos no es-
tabelecido na alnea I e atendam a populao remanes-
cente de quilombos ou residente em assentamentos de,
MINISTRIO DA SADE
88
no mnimo, 70 pessoas, respeitado o nmero mximo de
equipes por municpio, publicado em portaria especca.
*Obs.: Com a edio da Portaria 978/GM, de 16 de maio de 2012, s fazem jus ao
recebimento na Modalidade 1: as ESF dos Municpios constantes do Anexo I da
Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006; as ESF dos Municpios constantes
do Anexo da Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atendam
a populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos,
respeitado o nmero mximo de equipes denidos tambm na Portaria n 90/GM;
e as ESF que atuam em Municpios e reas priorizadas para o Programa Nacional
de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci), denidos na Portaria n 2.920/
GM/MS, de 3 de dezembro de 2008.
As equipes que na data de publicao desta portaria
recebem como Modalidade 1 de nanciamento, por qualquer
um dos motivos listados abaixo, no tero decrscimo do
recurso repassado atualmente, ainda que no enquadradas
nos critrios acima descritos:
I - Pertencerem a municpios que integraram o Programa de
Interiorizao do Trabalho em Sade (PITS);
II - Pertencerem a municpios que tm ndice de Desenvolvi-
mento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7; e
III - Estiverem nas reas do Programa Nacional de Seguran-
a Pblica com Cidadania (Pronasci).
2 Equipes de Sade da Famlia Modalidade 2:
implantadas em todo o territrio nacional que no se
enquadram nos critrios da Modalidade 1.
Quando um municpio, por aumento da populao,
deixar de ter direito ao valor da Modalidade 1, dever ser
realizada etapa de transio durante o ano da mudana
que busque evitar a perda nominal acentuada de recursos
do Bloco de Ateno Bsica.
89
3 As equipes de Sade da Famlia com diferentes
inseres do prossional mdico recebero recursos de
acordo com sua modalidade e segundo a descrio abaixo:
3.1 Dois mdicos integrados a uma nica equipe,
cumprindo individualmente carga horria semanal de 30
horas (equivalente a um mdico com jornada de 40 horas
semanais), com repasse integral do nanciamento para uma
eSF Modalidade I ou II.
3.2 Trs mdicos cumprindo individualmente carga
horria semanal de 30 horas (equivalente a dois mdicos
com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse
integral do nanciamento para duas eSF Modalidade I ou II.
3.3 Quatro mdicos com carga horria semanal de
30 horas (equivalente a trs mdicos com jornada de 40
horas semanais, de trs equipes), com repasse integral do
nanciamento para trs eSF Modalidade I ou II.
3.4 Dois mdicos integrados a uma equipe, cumprindo
individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais
prossionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse
de 85% do nanciamento para uma eSF Modalidade I ou II.
3.5 As eSF na modalidade transitria: um mdico
cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais
prossionais com jornada de 40 horas semanais, o municpio
receber repasse mensal equivalente a 60% do valor do
incentivo nanceiro para uma equipe, sendo vedada sua
MINISTRIO DA SADE
90
participao no Programa de Melhoria de Acesso e da
Qualidade.
Quando as equipes de Sade da Famlia forem
compostas tambm por prossionais de sade bucal, o
incentivo nanceiro ser transferido a cada ms, tendo
como base:
I - A modalidade especca dos prossionais de sade bucal
(eSB) que compem a eSF e esto registrados no cadas-
tro do SCNES no ms anterior ao da respectiva compe-
tncia nanceira; e
II - A modalidade de toda a equipe de Sade da Famlia,
conforme descrito acima e relacionado s caractersticas
dos municpios e da populao atendida. Assim, se ela faz
parte de uma eSF Modalidade I, tem 50% de acrscimo
no incentivo nanceiro especco.
D.3 Equipes de Sade da Famlia Para Comunidades Ribeirinhas e
Fluviais
1 Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas: os valores
dos incentivos nanceiros para as que esto implantadas
sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero
de equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) registrado
no sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao
da respectiva competncia nanceira.
91
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado
em portaria especca e poder ser agregado um valor nos
casos em que a equipe necessite de transporte uvial para
acessar as comunidades ribeirinhas adscritas para execuo
de suas atividades.
2 Equipes de Sade da Famlia Fluviais: os valores dos
incentivos nanceiros para as que esto implantadas sero
transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de
Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) registrado no
sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao da
respectiva competncia nanceira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das Unidades Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em
portaria especca, com uma modalidade sem prossionais
de sade bucal e outra com esses prossionais. Os critrios
mnimos para o custeio das unidades preexistentes ao
Programa de Construo de Unidades Bsicas de Sade
Fluviais tambm sero publicados em portaria especca.
D.4 Equipes do Consultrio na Rua
Os valores do incentivo nanceiro para as equipes dos
Consultrios na Rua implantadas sero transferidos a cada
ms, tendo como base a modalidade e o nmero de equipes
cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente no
ms anterior ao da respectiva competncia nanceira.
MINISTRIO DA SADE
92
Os valores do repasse mensal que as equipes dos
Consultrios na Rua faro jus sero denidos em portaria
especca, conforme sua modalidade e a necessidade de
custeio para transporte da equipe.
O incio do repasse mensal do incentivo ocorrer aps
a publicao de portaria de habilitao ao custeio, que ser
emitida pelo Ministrio da Sade aps a demonstrao, pelo
municpio, do cadastramento da equipe do Consultrio de Rua
no sistema de cadastro nacional vigente e da alimentao de
dados no sistema de informao indicado pelo Ministrio da
Sade que comprovem o incio de suas atividades.
D.5 Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF)
O valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF
depender da sua categoria (1 ou 2) e ser determinado em
portaria especca. Os valores dos incentivos nanceiros
para os que esto implantados sero transferidos a cada
ms, tendo como base o nmero de NASF cadastrados no
SCNES. O registro de procedimentos referentes produo
de servios realizada pelos prossionais cadastrados
nos NASF dever ser realizado no sistema indicado pelo
Ministrio da Sade, mas no gerar crditos nanceiros.
D.6 Agentes Comunitrios de Sade (ACS)
Os valores dos incentivos nanceiros para as equipes
de ACS implantadas sero transferidos a cada ms, tendo
como base o nmero de agentes comunitrios de sade
93
registrados no sistema de cadastro nacional vigente no
ms anterior ao da respectiva competncia nanceira.
Ser repassada uma parcela extra, no ltimo trimestre de
cada ano, cujo valor ser calculado com base no nmero de
ACS registrados no cadastro de equipes e prossionais do
SCNES, no ms de agosto do ano vigente.
D.7 Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE), Academia da
Sade e Ateno Domiciliar
O repasse do recurso para microscopistas, PSE,
Academia da Sade e Ateno domiciliar, assim como seus
respectivos valores, ser denido em portarias especcas.
Sobre a efetivao do repasse dos recursos referentes ao item D:
A efetivao da transferncia dos recursos nanceiros descritos
no item D tem por base os dados de alimentao obrigatria do Sistema
de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), cuja
responsabilidade de manuteno e atualizao dos gestores dos
Estados, do Distrito Federal e dos municpios, estes devem:
I - Transferir os dados mensalmente para o Departamento de Infor-
mtica do SUS DATASUS, por via magntica, de acordo com o
cronograma denido anualmente pelo SCNES; e
II - A transferncia dos dados para a base nacional do sistema de
cadastro nacional vigente se dar aps gerao do arquivo pelo
sistema de informao denido pelo Ministrio da Sade para a
ateno bsica.
MINISTRIO DA SADE
94
Os valores dos componentes descritos acima sero denidos
em portarias especcas pelo Ministrio da Sade.
Sobre a suspenso do repasse dos recursos referentes ao item D:
O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos
referentes s equipes e aos servios citados acima nos casos em que for
constatada, por meio do monitoramento e/ou da superviso direta do
Ministrio da Sade ou da Secretaria Estadual de Sade ou por auditoria
do DENASUS ou dos rgos de controle competentes, qualquer uma
das seguintes situaes:
I - Inexistncia de Unidade Bsica de Sade cadastrada para o tra-
balho das equipes; e/ou
II - Ausncia, por um perodo superior a 60 dias, de qualquer um
dos prossionais que compem as equipes descritas no item D,
com exceo dos perodos em que a contratao de prossio-
nais esteja impedida por legislao especca; e/ou
III - Descumprimento da carga horria mnima prevista para os pro-
ssionais das equipes; e
IV - Ausncia de alimentao de dados no sistema de informao
denidos pelo Ministrio da sade que comprovem o incio de
suas atividades.
95
Especicamente para as equipes de Sade da Famlia com os
prossionais de sade bucal:
As equipes de Sade da Famlia que sofrerem suspenso de
recurso, por falta de prossional mdico, enfermeiro ou tcnico/auxiliar
de enfermagem, conforme previsto acima, podero manter os incentivos
nanceiros especcos para sade bucal, conforme modalidade
de implantao, contanto que adotem procedimento do SCNES
preconizado pelo Ministrio da Sade.
Especicamente para o NASF:
I - Inexistncia de, no mnimo, duas equipes de Sade da Famlia/
equipes de ateno bsica para populaes especcas, vincula-
das ao NASF 1 para municpios com menos de 100.000 hab. da
Amaznia Legal; ou
II - Inexistncia de, no mnimo, quatro equipes de Sade da Famlia/
equipes de ateno bsica para populaes especcas, vincula-
das ao NASF 1 no restante do Pas; e/ou
III - Inexistncia de, no mnimo, uma equipe de Sade da Famlia/
equipes de ateno bsica para populaes especcas, vincu-
ladas ao NASF 2.
Sendo consideradas para esse m as equipes completas
de Sade da Famlia/equipes de ateno bsica para populaes
especcas, ou equipes incompletas por perodo de at 60 dias.
Especicamente para os Consultrios na Rua:
MINISTRIO DA SADE
96
I - Ausncia de vinculao equipe de Sade Bucal cadastrada
para o trabalho das equipes.
Da solicitao de crdito retroativo dos recursos referentes ao
item D:
Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do
SCNES por parte dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios na
transferncia dos arquivos realizada pelos municpios, o Distrito Federal
e os Estados, o Fundo Nacional de Sade (FNS/SE/MS) poder efetuar
crdito retroativo dos incentivos nanceiros desse recurso varivel (D), com
base em solicitao da Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS). Essa
retroatividade se limitar aos seis meses anteriores ao ms em curso.
Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito
Federal devero:
I - Preencher a planilha constante do Anexo III a esta portaria, para
informar o tipo de incentivo nanceiro que no foi creditado no
Fundo Municipal de Sade ou do Distrito Federal, discriminando
a competncia nanceira correspondente e identicando a equi-
pe, com os respectivos prossionais que a compem;
II - Imprimir o relatrio de produo das equipes de ateno bsi-
ca referente equipe e ao ms trabalhado que no geraram a
transferncia dos recursos; e
III - Enviar ofcio Secretaria de Sade do Estado, pleiteando a com-
plementao de crdito, acompanhado da planilha referida no
97
item I e do relatrio de produo correspondente. No caso do
Distrito Federal, o ofcio dever ser encaminhado ao Departa-
mento de Ateno Bsica da SAS/MS.
As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a
documentao recebida dos municpios, devero encaminhar
ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS solicitao de
complementao de crdito dos incentivos tratados nesta portaria,
acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II.
A Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS), por meio do
Departamento de Ateno Bsica, proceder anlise das solicitaes
recebidas, vericando a adequao da documentao enviada, se houve
suspenso do crdito em virtude da constatao de irregularidade no
funcionamento das equipes e se a situao de qualicao do municpio
ou do Distrito Federal, na competncia reclamada, permite o repasse
dos recursos pleiteados.
Em relao ao item E (recursos condicionados a resultados e
avaliao do acesso e da qualidade), tal como o do Programa Nacional
de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ).
H um esforo do Ministrio da Sade em fazer com que parte
dos recursos induza a ampliao do acesso, a qualicao do servio
e a melhoria da ateno sade da populao. Esses recursos devem
ser repassados em funo de programas que avaliem a implantao de
processos e a melhoria de resultados como o PMAQ.
MINISTRIO DA SADE
98
O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso e a qualidade
do cuidado na ateno bsica. Ele se d por meio de monitoramento e
avaliao da ateno bsica, e est atrelado a um incentivo nanceiro
para as gestes municipais que aderirem ao programa. O incentivo de
qualidade varivel e dependente dos resultados alcanados pelas
equipes e gesto municipal. Esse incentivo ser transferido a cada ms,
tendo como base o nmero de equipes cadastradas no programa e os
critrios denidos em portaria especca do PMAQ.
6.2 REQUISITOS MNIMOS PARA MANUTENO DA
TRANSFERNCIA DOS RECURSOS DO BLOCO DA ATENO
BSICA:
Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do
Bloco da Ateno Bsica so aqueles denidos pela legislao federal
do SUS.
O plano de sade municipal ou do Distrito Federal e a
programao anual de sade aprovada pelo respectivo Conselho de
Sade devem especicar a proposta de organizao da ateno bsica
e explicitar como sero utilizados os recursos do Bloco da Ateno
Bsica.
O relatrio de gesto dever demonstrar como a aplicao
dos recursos nanceiros resultou em aes de sade para a populao,
incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de
ateno bsica.
99
6.3 DA SUSPENSO DO REPASSE DE RECURSOS DO BLOCO DA
ATENO BSICA
O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do
Bloco da Ateno Bsica aos municpios e ao Distrito Federal, quando:
I - No houver alimentao regular, por parte dos municpios e do
Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informao,
relacionados na Portaria n 3.462, de 11 de novembro de 2010; e
II - For detectado, por meio de auditoria federal ou estadual,
malversao ou desvio de nalidade na utilizao dos recursos.
A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades
identicadas.
101
ANEXO B IMPLANTAO DAS EQUIPES E DOS
NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA
O projeto de implantao das equipes de Sade da Famlia e/ou de
Sade Bucal, de agentes comunitrios, de ateno bsica para populaes
especcas e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia deve conter:
I - O territrio a ser coberto, com estimativa da populao residen-
te, denio do nmero de equipes que devero atuar e com o
mapeamento das reas;
II - A infraestrutura incluindo rea fsica, equipamentos e mate-
riais disponveis nas UBS onde atuaro as equipes, explicitan-
do o nmero e o local das unidades onde iro atuar cada uma
das equipes;
III - O uxo dos usurios para garantia da referncia e contrarrefe-
rncia e cuidado em outros pontos de ateno, incluindo apoio
diagnstico laboratorial e de imagem, levando em conta os pa-
dres mnimos de oferta de servios de acordo com a RENASES
e protocolos estabelecidos pelos municpios, Estados e Minist-
rio da Sade;
IV - A proposta para garantia da assistncia farmacutica bsica;
V - A descrio das principais aes a serem desenvolvidas pelas equi-
pes no mbito da ateno bsica, especialmente nas reas priori-
trias denidas no mbito nacional;
MINISTRIO DA SADE
102
VI - O processo de gerenciamento e apoio institucional ao trabalho
das equipes;
VII - A forma de recrutamento, seleo e contratao dos prossio-
nais das equipes, contemplando o cumprimento da carga hor-
ria denida para cada prossional das equipes;
VIII - A implantao do sistema de informao para ateno bsica
vigente no momento da implantao da equipe da ateno bsi-
ca, incluindo recursos humanos e materiais para oper-lo;
IX O processo de avaliao do trabalho das equipes e a forma de
acompanhamento dos indicadores da ateno bsica;
X - A contrapartida de recursos dos municpios e do Distrito Federal;
e
XI - No caso das equipes do NASF: os prossionais que vo compor
os NASF, incluindo as justicativas da escolha, a identicao
das equipes que cada ncleo vai apoiar, o planejamento e/ou a
previso de agenda compartilhada entre as diferentes equipes e
a equipe dos NASF, que incluam aes individuais e coletivas, de
assistncia, de apoio pedaggico tanto das equipes quanto da
comunidade e as aes de visita domiciliar, em qual(ais) UBS. O
NASF ser cadastrado no SCNES de acordo com o nmero de
equipes que a ele est vinculado.
103
ANEXO C SOLICITAO RETROATIVA DE
COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS
INCENTIVOS FINANCEIROS
UF:__________ MUNICPIO: _________________ CDIGO IBGE: ________________
COMPETNCIA(S):____________TIPO DE INCENTIVO:_______
ESF ( )__________ACS ( )_____________ESB mod.___________I ( ) _________II ( ) ______________
UOM ( ) ___________
ESFPR ( )__________ ESFPRSB ( ) ____________ ESFF ( ) __________ ESFFSB ( ) _______
NASF tipo _______I ( ) __________ II ( )_____
CDIGO DO CNES:____________________ IDENTIFICAO DA
EQUIPE:__________________________________
MOTIVO DO NO CADASTRAMENTO NO SISTEMA:
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
NOME DOS PROFISSIONAIS CATEGORIA PROFISSIONAL CPF:
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
IDENTIFICAO DA EQUIPE: Identicao da equipe por meio do
nome por ela utilizado.
TIPO DE INCENTIVO: Marcar se relativo equipe de Sade da Famlia,
agentes comunitrios de sade, equipe de Sade Bucal modalidade I ou
II, Unidade Odontolgica Mvel, equipe de Sade da Familia Populao
MINISTRIO DA SADE
104
Ribeirinha, equipe de Sade da Famlia Populao Ribeirinha com Sade
Bucal, equipe de Sade da Famlia Fluvial, equipe de Sade da Famlia
Fluvial com Sade Bucal ou Ncleo de Apoio Sade da Famlia tipo I ou II.
RELAO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada prossional
integrante da equipe que no gerou incentivo.
CATEGORIA PROFISSIONAL: Identicar a categoria de cada
prossional listado na coluna anterior.
CPF: Informar o CPF dos prossionais das equipes que foram suspensas.
DATA: ___/___/_____
SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE:____________________ SECRETRIO DE
SADE DO ESTADO: _______________________________________
105
PORTARIA N 978, DE 16 DE MAIO DE 2012

Dene valores de nanciamento do Piso da Ateno Bsica varivel
para as equipes de Sade da Famlia, equipes de Sade Bucal e para os
Ncleos de Apoio Sade da Famlia, institudos pela Poltica Nacional de
Ateno Bsica.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies
que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da
Constituio, e
Considerando a Portaria n 2.488/GM/MS, de 21 de outubro
de 2011, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica e dispe
como responsabilidade do Ministrio da Sade a garantia de recursos
nanceiros para compor o nanciamento da ateno bsica;
Considerando a Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de
2006, que altera os critrios para a denio de modalidades das
equipes de Sade da Famlia dispostos na Poltica Nacional de Ateno
Bsica;
Considerando a Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro
de 2008, que atualiza o quantitativo populacional de residentes em
assentamentos da reforma agrria e de remanescentes de quilombos,
por municpio, para clculo do teto de equipes de Sade da Famlia,
Modalidade I, e de equipes de Sade Bucal da Estratgia Sade da
Famlia;
MINISTRIO DA SADE
106
Considerando a Portaria n 2.920/GM/MS, de 3 de dezembro
de 2008, que estabelece recursos nanceiros para municpios com
equipes de Sade da Famlia que atuem em reas priorizadas para o
Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania; e
Considerando a necessidade de revisar o valor estabelecido
para o incentivo referente s equipes de Sade da Famlia, s equipes
de Sade Bucal e aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, resolve:
Art. 1 Fica denido o valor do incentivo nanceiro para o custeio das
equipes de Sade da Famlia (eSF), implantadas em conformidade aos
critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica.
1 O valor do incentivo nanceiro referente s eSF na
Modalidade 1 de R$ 10.695,00 (dez mil, seiscentos e noventa e cinco
reais) a cada ms, por equipe.
2 Fazem jus ao recebimento na Modalidade 1 todas as eSF
dos municpios constantes do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS, de 17
de abril de 2006, as eSF dos municpios constantes do Anexo da Portaria
n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atendam a populaes
residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos,
respeitado o nmero mximo de equipes denidos tambm na Portaria
n 90/GM, e as eSF que atuam em municpios e reas priorizadas para
o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci),
denidos na Portaria n 2.920/GM/MS, de 3 de dezembro de 2008.
3 O valor dos incentivos nanceiros referentes s eSF na
Modalidade 2 de R$ 7.130,00 (sete mil, cento e trinta reais) a cada
ms, por equipe.
107
Art. 2 Ficam denidos os seguintes valores do incentivo
nanceiro para o custeio das equipes de Sade Bucal (eSB) nas
Modalidades 1 e 2, segundo critrios estabelecidos pela Poltica Nacional
de Ateno Bsica:
I - Para as eSB na Modalidade 1, sero transferidos R$ 2.230,00
(dois mil, duzentos e trinta reais) a cada ms, por equipe; e
II - Para as eSB na Modalidade 2, sero transferidos R$ 2.980,00
(dois mil, novecentos e oitenta reais) a cada ms, por equipe.
Pargrafo nico. Fazem jus a 50% a mais sobre os valores
transferidos referentes s eSB implantadas de acordo com as modalidades
denidas no caput deste artigo todas as eSB dos municpios constantes
do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006, e as
eSB dos municpios constantes no Anexo da Portaria n 90/GM/MS,
de 17 de janeiro de 2008, que atendam a populaes residentes em
assentamentos ou remanescentes de quilombos, respeitado o nmero
mximo de equipes denido tambm na Portaria n 90/GM/MS, de 17
de janeiro de 2008.
Art. 3 Ficam denidos os seguintes valores do incentivo
nanceiro para o custeio dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia
(NASF) nas Modalidades 1 e 2, segundo critrios estabelecidos pela
Poltica Nacional de Ateno Bsica:
I - Para cada NASF Modalidade 1, sero transferidos R$
20.000,00 (vinte mil reais) a cada ms; e
MINISTRIO DA SADE
108
II - Para cada NASF Modalidade 2, sero transferidos R$ 8.000,00
(oito mil reais) a cada ms.
Art. 4 Fica denido como valor de recurso para a implantao
dos NASF, segundo critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de
Ateno Bsica:
I - Para os NASF tipo 1, sero transferidos R$ 20.000,00 (vinte mil
reais) em parcela nica no ms subsequente competncia de
implantao de cada NASF 1; e
II - Para os NASF tipo 2, sero transferidos R$ 8.000,00 (oito mil
reais) em parcela nica no ms subsequente competncia de
implantao de cada NASF 2.
Art. 5 Os recursos oramentrios, de que trata esta portaria,
correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo
onerar o Programa de Trabalho 10.301.2015.20AD Piso de Ateno
Bsica Varivel Sade da Famlia.
Art. 6 Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao,
com efeitos nanceiros a partir da competncia maro de 2012.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
COLOFO
(INFORMAES DA GRFICA)

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