Octubre 2013

Calidad de los Servicios

de Enfermera
Direccin de Enfermera
Mtra. Mara de Jess Posos Gonzlez
Estandarizacin del
cuidado:
* Planes de cuidados de enfermera
* GPCE
*Clnicas de catteres y
* Clnicas de heridas.
PACTO POR MEXICO. ACUERDOS:
Transformar a Mxico en una
sociedad de derechos.
Fomentar el crecimiento econmico,
el empleo y la productividad.
Lograr la seguridad y justicia.
Incrementar y comprometer la
transparencia y rendicin de cuentas.
Perfeccionar las condiciones para una
gobernabilidad democrtica.
GOBIERNO FEDERAL: COMPROMISOS:
SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL.
Sistema de Programas de Combate a
la Pobreza.
Educacin de Calidad y con Equidad.
Cultura como elemento de cohesin
social.
Defender los Derechos Humanos
como Poltica de Estado.
Derechos de los Pueblos Indgenas.
SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL. Incluye cuatro beneficios sociales:
ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD
Pensin para los mayores de 65 aos
Seguro de desempleo
Seguro de vida para jefas de familia
Marco poltico para la planeacin de la calidad en
salud
PROCESS
Programa de Calidad Efectiva
en los Servicios de Salud.
Propuesta
1.0 MEJORAR LA CALIDAD TECNICA Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
1.1 Seguridad del Paciente
1.2 Utilizacin de Guas de Prctica Clnica
1.3 Modelo de Utilizacin del Expediente Clnico
1.4
Prevencin y Reduccin de la Infeccin Nosocomial
2.0 MEJORAR LA CALIDAD PERCIBIDA
2.1 Aval Ciudadano
2.2 Modelo de Atencin de Quejas, Sugerencias y Felicitaciones
3.0 INSTITUCIONALIZAR LA CALIDAD
3.1 Modelo de Gestin de la Calidad Efectiva
3.2 Acreditacin de Establecimientos y Servicios de salud
3.3 Sistema Nacional de Indicadores de Calidad - INDICAS
3.4 Capacitacin e Investigacin en Calidad
3.5
Calidad de los Servicios de
Enfermera
3.6 Calidad de los Servicios de Odontologa
3.7
Incentivos para la Mejora Continua: Premios de Calidad y Acuerdos de
Gestin
3.8 Comits de Calidad: Nacional, Estatal y Local
3.9 Difusin de Acciones de Calidad: Boletines y Observatorio de Calidad
Lneas de Accin Especficas
Establecer un Sistema de
Gestin de Calidad centrado en
el paciente con un esquema de
garanta y aseguramiento que
incluya incentivos de mejora
continua, e impacte en la
percepcin general de los
servicios prestados.
Programa de Calidad
y Educacin Efectiva
en Salud (PROCESS)
Estrategias de
medicin de
resultados
Disminuir la variabilidad de la
prctica de enfermera.
Mejora del cuidado de
enfermera y la seguridad
de los pacientes.
Definicin de
GPCE
Espaa-Alonso, Consejo Internacional
Enfermera, Cabrero)
Es, un conjunto de evidencias y
recomendaciones desarrolladas de
manera sistemtica, con el objetivo
de guiar al profesional de enfermera
y al usuario de los servicios de salud
en la mejor toma de decisiones para
contribuir a una atencin segura y de
calidad, a travs de la prctica crtica
y reflexiva.
Registradas en el FRCE
Evaluadas con el indicador de
RCE
Informacin
basada en la
evidencia.
Recomendaciones de
enfermera:
Gradacin de evidencia
Para la mejor toma de
decisiones
EJECUCIN
Alonso, Consejo
Internacional Enfermera,
Cabrero
Homogenizar los
cuidados e
intervenciones de
enfermera.
Disminucin la
variabilidad de la
prctica clnica.
Objetivos de las GPCE
Mejorar la calidad de
la atencin de
enfermera y
contribuir a
garantizar la
seguridad del
paciente.
GPCE
METODOLOGA
1. Priorizacin de temas.
2. Integracin Grupo de Desarrollo (GD)
3. Firma de carta Conflicto de inters.
1. Alcance y objetivos
2. Preguntas clnicas
3. Bsqueda, evaluacin y sntesis de
la literatura.
4. Formulacin de recomendaciones.
Herramientas para:
1. Validacin interna.
2. Protocolo de bsqueda.
3. Verificacin.
4. Revisin
Aprobacin y
autorizacin por el
Comit Nacional
(CNGPC).
Alineadas al
Manual
Metodolgico para
la actualizacin de
las GPC en el SNS
Alineadas a la
Estrategia para
la difusin e
implantacin de
las GPC en el
SNS
Alineada a la Estrategia
para la difusin e
implantacin de las GPC en
el SNS
Primera
Fase
612 Guas publicadas en el Catlogo
Maestro
Segunda
Fase
A travs de un Grupo de
Trabajo Sectorial
Estratgico se definen
las acciones a
desarrollar para difundir,
implantar y dar
seguimiento al uso y
aplicacin de las GPC
Direccin General de
Evaluacin del
Desempeo
Tercera
Fase
Fases para el desarrollo-implantacin-evaluacin del impacto de
las Guas de Prctica Clnica
A travs de un Grupo
de Trabajo Sectorial
estratgico disear
instrumentos que
permitan medir el
impacto de las GPC y
los beneficios
alcanzados
Existen 597 Guas de Practica Clnica,
cada una de ellas se integra por dos
documentos:
Estrategia desarrollo de Guas de Prctica Clnica
de Enfermera (GPCE)
www.salud.gob.mx/unidades/cie
224,868 recurso
humano de enfermera
Mas de 29,000 unidades
de salud
METAS
CANTIDAD
ENTIDADES FEDERATIVAS 27
TALLERES 3
CAPACITACIN 110
GPCE EN DESARROLLO 18
Consultas al Catlogo Maestro de GPC
por pas
Fuente: Direccin de Integracin de GPC, CENETEC marzo 2013
PAS VISITAS
Mxico 1,209,799
Per 9,725
Colombia 5,324
Estados unidos 5,039
Espaa 3,128
Argentina 2,172
Ecuador 2,421
Venezuela 1,335
Bolivia 1,213
Nicaragua 694
Chile 533
Canad 415
El salvador 334
Honduras 328
Uruguay 326
Paraguay 277
Costa rica 255
Reino unido 240
Otros 26,575
Total 1,270,133
www.calidad.salud.gob.mx/GuasdePrcticaClnica
www.cenetec.gob.mx/CatalogoMaestro/GuasdePrcticaClnica
Guas de Prctica Clnica por Especialidad
Mdica incorporadas al Catlogo Maestro
ESPECIALIDAD No
ANESTESIOLOGA 2
CARDIOLOGA 25
CARDIOLOGA PEDITRICA 5
CIRUGIA GENERAL 45
CIRUGA PEDITRICA 5
CIRUGA VASCULAR 4
CIRUGA MAXFAC 2
DERMATOLOGA 20
ENDOCRINOLOGA 2
ENFERMERIA 3
GASTROENTEROLOGA 11
GERIATRA 10
GINECO OBTETRICIA 73
HEMATOPEDIATRA 2
HEMATOLOGA 8
INFECTOLOGA 13
INFECTOPEDIATRA 4
MEDICINA FAMILIAR 6
MEDICINA INTERNA 39
NEFROLOGA 5
NEONATOLOGA 13
NEUMOLOGA 16
NEUROLOGA 23
NEUROLOGA PEDITRICA 3
NEUROCIRUGA 2
NUTRICIN 7
ODONTOLOGA 6
OFTALMOLOGA 40
ONCOLOGA PEDITRICA 2
ONCOLOGA 14
OTORRINOLARINGOLOGA 29
PEDIATRA 52
PSIQUIATRA 12
REHABILITACIN 8
REUMATOLOGA 9
SALUD MENTAL 4
TOXICOLOGA 8
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA 43
URGENCIAS 3
UROLOGA 18
UROLOGIA PEDITRICA 3
TOTAL 597
o Vigilar la calidad del agua
o Higiene correcta de manos
o Preparacin de la piel
o Medidas mximas de barrera
o Permitir la manipulacin de los dispositivos
intravasculares slo por personal calificado
o Retiro de CVC innecesarios
Lneas de trabajo de la Alianza Mundial por la Seguridad de los
pacientes
Campaa Sectorial Bacteriemia Cero
Componentes:
250/32 1796/32 201/31
19
2013
ETAPAS DEL PROYECTO DE CLNICA DE CATTERES
2256 enfermer@s capacitados en 32 entidades federativas al
2013 sobre manejo de terapia intravascular, se continua la etapa
de expansin.
Talleres
- Manejo del
Neonato
- Manejo CVC
con antisptico
- Manejo de Catter
Venoso Central
- Catter Central
Insertado
Perifricamente (PICC)
en paciente neonato.
Catter Central
Insertado
Perifricamente
(PICC)
con tecnologa
de Ultrasonido
30
1056
El programa de educacin comenzar nuevamente
Pre-entrenamiento Teora Talleres Tutora Prctica
Entrenamiento a
entrenadores
Evaluacin y seleccin
del Hospital y
enfermeras que inserten
PICCs, de 3 a 5
enfermeras. Perfil de
candidato ideal
Entrenamiento
presencial de insercin
de PICC,
16 horas
Prctica de insercin
de PICC en modelos
anatmicos con la
utilizacin de
ultrasonido.
5 procedimientos de
PICC sin ultrasonido, 10
procedimientos de PICC
con ultrasonido en
compaa de el
entrenador
La enfermera
entrenada
comenzar su
prctica individual
con monitoria del
entrenador.
Protocolo para el Programa de Educacin en PICC
Despus de el tercer mes de
prctica los nuevos
entrenadores sern
identificados y un
entrenamiento especial ser
programado
Piloto de 5 entidades con 30
enfermeras en fase terico prctica:
GUANAJUATO
JALISCO
BAJA CALIFORNIA
CAMPECHE
DF
Lineamientos para la
Implementacin y
Estandarizacin
Inauguraciones de Clnicas de Heridas
Avances 2013
Estado # Clnicas Fecha de Inauguracin
Estado de Mxico 1 Junio 19, 2013
Oaxaca 4 Junio 24, 2013
Tlaxcala 6 Julio 9, 2013
Chiapas 8 Julio 17 2013
Guanajuato 20 Agosto 19, 2013
Nayarit 3 Octubre 1 2013
TOTAL 42 A la fecha
No. Entidad Federativa
1 Guanajuato
2 Hidalgo
3 Nuevo Len
4 Sinaloa
5 Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal
6 Puebla
7 Tlaxcala
ETAPA DE Diagnstico
Situacional
Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/
La calidad, se demuestra cuando el
xito de una empresa es el
resultado del compromiso que toda
organizacin demuestre en una
nueva forma de hacer las cosas:
hacer las cosas bien desde la
primera vez
Fingembaum e Ishikawa
CONCLUSIN
La calidad es la suma de propiedades y caractersticas
de un producto o servicio que tienen que ver con su
capacidad para satisfacer una necesidad determinada
(American Society for Quality Control).