http://www.redalyc.org/pdf/576/57613001016.

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RADIOINMUNOENSAYO (RIA) y ENZAYOS INMUNOENZIMATICOS (ELISA)(REVISA LAS
PAGINAS 110 Y 111 DEL LIBRO PDF)
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
INMUNOLGICO DE LAS ALERGIAS
RESPIRATORIAS.
PRUEBAS DIAGNSTICAS IN VIVO E IN VITRO
PARA RINITIS Y ASMA ALRGICAS.
CONTINUACIN
vs. alergenos inhalables, insectos o alimentos, se interpretan a los 18 minutos,
se consideran positivas cuando se presenta respuesta de roncha + eritema, igual
o mayor que el control positivo (1.0 mg. de fosfato de histamina). Esta prueba
es altamente sensible y se considera el estndar de oro, aunque son de alto riesgo
ya que si no se controlan adecuadamente se puede presentar choque anafilctico
fatal. La deteccin de IgE-alergeno especfica en suero se realiza por ELISA,
RAST o Quimioluminiscencia (MAST). Este ltimo mtodo es el que se utiliza
en nuestro pas con gran xito. Se detecta IgE especfica para 36 aeroalergenos
y 36 alimentos. No depende de los antihistamnicos. Se reporta por clases: I, II,
III y IV, aunque son mas especificas son menos sensibles, tienen valor diagnstico
en pacientes con riesgo de choque anafilctico. Los resultados de pruebas
positivas in vivo e in vitro, son de gran peso para medidas preventivas e
inmunoteraputicas de las enfermedades alrgicas.
ENSAYOS INMUNOENZIMTICOS
Los ensayos inmunoenzimticos (ELISA) son mtodos
muy tiles para la cuantificacin de protenas y
se utilizan mucho en el diagnstico de enfermedades
infecciosas, endocrinas y autoinmunes. Estos requieren
de la separacin del complejo antgeno-anticuerpo.
Las variantes ms comunes son:
1. Mtodo indirecto para la deteccin de anticuerpos.
2. Mtodo de doble anticuerpo (sndwich) para la deteccin
de antgenos.
Las caractersticas del ensayo inmunoenzimtico
han sido estudiadas en otra seccin de este libro. Este
mtodo ha desplazado bastante al RIA, al dejar a un
lado las implicaciones que tiene trabajar con material
radiactivo. En cuanto a la sensibilidad, el ELISA es similar
al RIA, aunque su especificidad es discretamente
menor. Los reactivos son estables y las lecturas se
pueden realizar en un espectrofotmetro comn.
Mencin aparte merece la electroquimioluminiscencia,
principio que ha invadido el mercado internacional
al incorporarse a una gran variedad de
equipos automticos que han simplificado, de forma
drstica, los anlisis de hormonas, marcadores
tumorales, marcadores para anemias, infarto de
miocardio y dosificaciones de medicamentos en sangre.
La electroquimioluminiscencia ocurre con numerosas
molculas como rutenio, osmio y renio. Con el
uso del rutenio quelado, como complejo para el desarrollo
de luz, se ha hecho posible la determinacin de
aminocidos, haptenos y cidos nucleicos. Este mtodo
ha sido descrito en otra seccin de este libro
(vase el captulo sobre inmunoqumica).
REACTANTES DE LA FASE AGUDA
Casi todas las protenas plasmticas se sintetizan
en el hgado, con la excepcin de las inmunoglobulinas
y las hormonas proteicas. Son mltiples las enfermedades
en las cuales se alteran la cantidad y las proporciones
de estas protenas en los lquidos corporales,
como ocurre, por ejemplo, en las reacciones inflamatorias
que aparecen durante la evolucin del infarto del
miocardio (IMA), infecciones, tumores, y despus de
intervenciones quirrgicas. Las protenas plasmticas que
sufren alteraciones durante la inflamacin, se conocen
como reactantes de la fase aguda (RFA). Se supone
que este grupo proteico juega un importante papel en el
complejo proceso de la inflamacin (cuadro 2.1).
Cuadro 2.1 Causas de la elevacin de los reactantes de la fase
aguda
Enfermedades inflamatorias
Enfermedades malignas
Traumatismos
Posoperatorio
Enfermedades autoinmunes
Los niveles plasmticos de los RFA se elevan en
tiempos diferentes. En primer lugar lo hacen la protena
C reactiva (PCR) y la alfa 1 antitripsina; 12 horas
despus, se elevan la alfa 1 glicoprotena cida, la
haptoglobina, la fraccin C4 del complemento y el
fibringeno. Las ltimas en elevarse son la ceruloplasmina
y la fraccin C3 del complemento. Todas alcanzan
su mxima concentracin entre 2 y 5 das. Los
cambios en su concentracin, que responden a un aumento en la sntesis por parte del hgado, no
permiten conocer ni la ubicacin ni las causas de la reaccin inflamatoria, pero constituyen una
excelente herramienta para controlar, desde el punto de vista evolutivo, su progreso
o desaparicin y, por lo tanto, la eficacia o no del
tratamiento impuesto (tabla 2.2).
Tabla 2.2 Respuesta de los reactantes de la fase aguda ante
el proceso inflamatorio
Reactantes Elevacin de los resultados
Comienzo Pico mximo
(h) (h)
Protena C reactiva 2 48
Alfa 1 antitripsina 8 72 - 120
Alfa 1 glucoprotena cida 8 72 - 120
Haptoglobina 8 72 - 120
C3 y C4 8 72 - 120
Fibringeno 8 72 - 120
El aumento de la sntesis de las protenas de la fase
aguda, se acompaa de la disminucin de la prealbmina,
de la albmina y de la transferrina, que constituyen los
llamados reactantes de la fase negativa.
Por lo general, las protenas de la fase aguda forman
parte del grupo de las alfa 1 globulinas y alfa 2 globulinas.
Estas, a su vez, constituyen la llamada zona de las alfa en
el diagrama electrofortico.
El fibringeno, protena de la fase aguda, influye en la
determinacin de la velocidad de sedimentacin eritrocitaria
(VSG). En las enfermedades hepticas crnicas, la concentracin
del fibringeno disminuye, y su efecto acelerador
sobre la VSG queda a cargo de la albmina, que
disminuye, y de las globulinas, que aumentan.