Aula Pop 46 47

PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS
POP
CCI - CICLO 1: Precaues Padro e de
Isolamento
COMISSO DE CONTROLE DE
INFECO
DIVISO DE ENFERMAGEM
SECRETARIA DA SADE
RIBEIRO PRETO
POP n 46 e n 47
abril/2013
Orientaes Tcnicas
POP n 46 Precaues Padro
POP n 47 Precaues para Isolamento
AULA ILUSTRATIVA PARA AUXLIO DO INSTRUTOR
TODAS AS TCNICAS DEVEM SER REALIZADAS
CONFORME DESCRIO DO DOCUMENTO POP-
PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS-POP
DURANTE A CAPACITAO O INSTRUTOR DEVER
OBRIGATORIAMENTE UTILIZAR-SE TAMBM DO POP
Considera
Considera
es
es
Garantir o cumprimento das Precau
Garantir o cumprimento das Precau
es
es
Padro e das Precau
Padro e das Precau
es
es
Espec
Espec
ficas
ficas
um desafio que deve ser

um desafio que deve ser
enfrentado dia a dia por todos aqueles
enfrentado dia a dia por todos aqueles
que entram em contato com o paciente.
que entram em contato com o paciente.
Precaues Padro e de Isolamento
Comisso de Controle de Infeco
Diviso de Enfermagem- PMRP

O comprometimento dos profissionais na
O comprometimento dos profissionais na
adeso ao uso dos equipamentos de
adeso ao uso dos equipamentos de
prote
prote
o necess
o necess
rios para atender o

rios para atender o
paciente em Precau
paciente em Precau
es Espec
es Espec
ficas,
ficas,
resulta em controle da transmisso de
resulta em controle da transmisso de
micro
micro
-
-
organismos no ambiente dos
organismos no ambiente dos
servi
servi
os de sa
os de sa
de.
de.

Para isso, torna
Para isso, torna
-
-
se necess
se necess
rio a
rio a
informa
informa
o ao paciente, para que este no

o ao paciente, para que este no
se sinta
se sinta
isolado por sua condi
isolado por sua condi
o de
o de
sa
sa
de. Os familiares dos pacientes

de. Os familiares dos pacientes
tamb
tamb
m devem ser informados e

m devem ser informados e
educados corretamente sobre o processo
educados corretamente sobre o processo
do cuidado, a fim de que estes sejam
do cuidado, a fim de que estes sejam
envolvidos na preven
envolvidos na preven
o de doen
o de doen
as
as
transmiss
transmiss
veis.
veis.
Transmisso
Transmisso
da
da
infec
infec
o
o

Envolve trs elementos:
Envolve trs elementos:
Fonte
Fonte
paciente, profissionais, artigos, visitantes
paciente, profissionais, artigos, visitantes
Hospedeiro suscet
Hospedeiro suscet
vel
vel
paciente, profissionais, visitantes
paciente, profissionais, visitantes
Via de Transmisso
Via de Transmisso
contato, a
contato, a
rea, ve
rea, ve
culo comum, vetor

culo comum, vetor
Por
Por
que
que
isolar
isolar
o
o
paciente
paciente
???
???

Paciente
Paciente
Evitar infec
Evitar infec
o cruzada
o cruzada
Ambiente hospitalar
Ambiente hospitalar
com bact
com bact
rias
rias
multiresistentes
multiresistentes
Paciente suscet
Paciente suscet
vel
vel
Controle das infec

Controle das infec
es
es
hospitalares
hospitalares

Profissional de sa
Profissional de sa
de
de
(PS)
(PS)
Risco ocupacional
Risco ocupacional
Hospedeiro saud
Hospedeiro saud
vel
vel
Vetor de transmisso
Vetor de transmisso
Controle das infec

Controle das infec
es
es
hospitalares
hospitalares
Precaues Padro
So medidas de prote
So medidas de prote
o que devem ser

o que devem ser
adotadas por todos os profissionais de
adotadas por todos os profissionais de
sa
sa
de, no cuidado de qualquer paciente ou

de, no cuidado de qualquer paciente ou
na manipula
na manipula
o de artigos contaminados,
o de artigos contaminados,
quando houver risco de contato com
quando houver risco de contato com
sangue, secre
sangue, secre
es e excre
es e excre
es (exceto
es (exceto
suor), mucosas e tamb
suor), mucosas e tamb
m pele
m pele
ntegra.
ntegra.
Precaues Padro
Objetivo
Evitar ou diminuir a transmisso de micro-
organismos:
Paciente Profissional de sade
Profissionais de sade Pacientes
Pacientes Pacientes
Atravs das mos ou de
equipamentos.
PRTICAS DE CONTROLE DE
INFECO E USO DE E.P.I.s
Principal medida:
Lavagem das mos e frico
antissptica das mos,
conforme POP n 01 e02.
Durante a realizao dos
cuidados, evite tocar
desnecessariamente as
superfcies prximas ao
paciente.
LUVAS
Usar luvas na possibilidade de contato com sangue
ou outro material potencialmente infectante,
membrana mucosa, pele no ntegra, ou pele
ntegra potencialmente contaminada (ex: paciente
com incontinncia fecal ou urinria).
Retire as luvas aps contato com um paciente e/ou
o ambiente que o cerca, utilizando tcnica
adequada para prevenir contaminao das mos.
Trocar as luvas durante a assistncia ao paciente
entre o contato de um stio corporal contaminado com
um stio corporal limpo.
MEDIDAS ADICIONAIS
(PP)
AVENTAL:
Paramentar com avental, para proteger a
pele e evitar sujidade ou contaminao
das roupas durante procedimentos ou
cuidados com pacientes sempre que
exista a possibilidade de contato com
sangue, fluidos corporais, secrees ou
excrees.
Usar avental para contato direto com
paciente que apresentar secrees ou
excrees no contidas.
Remover o avental e fazer higienizao
das mos antes de deixar o ambiente
do paciente.
CDC, 2007
CDC, 2007
CULOS E MSCARAS:
Usar EPI para proteo das membranas mucosas dos
olhos, nariz e boca durante procedimentos e cuidados
com pacientes, na possibilidade de gerar respingos ou
espirros de sangue, fluidos corporais, secrees e
excrees.
Utilizar mascara e culos durante procedimentos que
gerem aerossis (ex: broncoscopia, aspirao de trato
respiratrio, intubao endotraqueal) em pacientes
que no so suspeitos de estar infectados com um
agente para o qual proteo respiratria j seja
recomendada.
ACOMODAO DOS PACIENTES
Analisar o potencial de transmitir agentes infecciosos nas
decises quanto acomodao do paciente. Colocar pacientes
que determinam risco de transmisso para outros em um
quarto/sala individual quando disponvel.
Determinar a acomodao de pacientes baseado nos seguintes
princpios:
- Vias de transmisso do agente infeccioso identificado ou
sob suspeita.
- Fatores de risco para transmisso num paciente
infectado.
- Disponibilidade de quarto individual.
ARTIGOS E EQUIPAMENTOS
Devem ser manuseados com precaues
padro quando estiverem sujos de
sangue ou fludos corporais, a
reutilizao em outro paciente, quando
permitido, deve ser precedida de
limpeza e desinfeco ou esterilizao
de acordo com protocolos estabelecidos.
PRFURO-CORTANTES
Todo material que perfura ou corta deve ser
descartado em caixas apropiadas para
perfurocortantes, nunca jogue perfuro-
cortantes no saco de lixo comum;
No desconecte, reencape ou entorte agulhas
usadas;
No exceda o limite de preenchimento da
caixa, lacre a tampa e transporte pelas alas
afastado do corpo.
ROUPAS
Roupas sujas/contaminadas devem ser
manipuladas de modo a evitar exposio
pele e membranas mucosas, acondicionadas
em sacos impermeveis, lacrados para
encaminhamento a lavanderia.
O risco de transmisso de microrganismos
por roupas poder ser muito pequeno se sua
manipulao for adequada.
SUPERFCIES
A descontaminao de superfcies deve
ser feita caso haja presena de sangue ou
fludos potencialmente infectantes,
conforme protocolo estabelecido.
Implementao de rotina de limpeza e
desinfeco de superfcies que no
apresentam sujidade.
PRECAUES PARA
ISOLAMENTO
POP n47
DEFINIO
As precaues para isolamento so medidas de
cuidados preventivos destinadas aos cuidados
prestados a pacientes suspeitos ou infectados
por microorganismos transmitidos por contato,
aerossis ou gotculas.
AMBIENTE INANIMADO x INFEC
AMBIENTE INANIMADO x INFEC
O
O
CHICAGO, 2001
X - representao de culturas positivas para VRE
OBJETIVO
Precaues baseadas na via de transmisso so
usadas quando a transmisso no pode ser
completamente interrompida usando as
precaues padro isoladamente.
Para maioria das doenas suficiente a
aplicao de um tipo de precauo, porm para
outras, que podem ser transmitidas por vrias
vias, h necessidade da combinao de 2 ou
mais tipos de precaues.
Transmisso por Contato
Envolve o contato direto (pessoa-pessoa) ou indireto
(objetos e superfcies contaminadas), promovendo
transferncia fsica de microorganismos
epidemiologicamente importantes para um
hospedeiro suscetvel.
Exemplos de agentes e patologias de transmisso por
contato: Escabiose, abcesso com grande drenagem,
bactria pseudomonas aeruginosa, enterovirose em
crianas e microorganismos resistentes a
antimicrobianos (MRA).
PRECAUES DE CONTATO
Usar Precaues de Contato para pacientes com
infeco suspeita ou conhecida ou evidncia de
situaes, que representem um risco aumentado
para transmisso por contato.
Quando houver pequena disponibilidade de
ambiente privativo priorizar pacientes com
condies que possam facilitar a transmisso
(ex: drenagem no contida, incontinncia fecal)
para uso de ambiente privativo.
PRECAUES DE CONTATO
Evitar sua acomodao em local de trnsito
ou prximo a pacientes imunodeprimidos,
neonatos e pacientes crticos.
Paciente que requeira precaues de Contato
em um ambiente com outro paciente que
no colonizado ou infectado pelo
mesmo patgeno, distncia mnima de 1
metro um do outro.
Trocar o EPI e fazer a higienizao das mos
entre contato com pacientes no mesmo quarto.
Quando o transporte for necessrio as reas
infectadas/colonizadas do corpo do paciente
devero estar contidas e cobertas.
Remover e descartar os EPIs contaminados e
realizar higienizao das mos antes de
transportar pacientes sob Precaues de
Contato.
Usar EPI limpo para transportar o paciente.
PRECAUES DE CONTATO
Luvas e avental
Devero ser utilizados ao contato com paciente ou material
infectante.
Calar as luvas e vestir o avental ao entrar no local de
isolamento.
O avental no dever ser utilizado pelo
profissional/visitante/acompanhante ao deixar o ambiente de
isolamento.
Seguir a tcnica para retirar o avental e fazer a higienizao das
mos antes de deixar o ambiente onde est o paciente.
Aps a remoo do avental a pele e roupas no devem entrar em
contato com as superfcies potencialmente contaminadas.
PRECAUES DE CONTATO
EPI
Precau
Precau
es
es
por
por
Got
Got
culas
culas
Transmisso area por Gotculas
(Perdigotos):
Ocorre pela disseminao por gotculas maiores de 5 micras de
dimetro.
Podem ser geradas durante a tosse, espirro, conversao ou
realizao de diversos procedimentos (como broncoscopia e
inalao, por exemplo).
So partculas pesadas e no permanecem no ar, no sendo
necessrio sistema especial de purificao do ar.
As precaues devem ser tomadas por aqueles que se
aproximam a menos de 1 metro da fonte.
Exemplo de patologias: difteria, coqueluche, caxumba, rubola
e meningite por Haemophilus influenzae e Neisseria
meningitidis.
PRECAUES RESPIRATRIAS COM
GOTCULAS
Indicadas para o contato prximo (1 metro) com pacientes em
suspeita ou confirmao de doenas com transmisso por
gotculas (partculas > 5 micra de dimetro) eliminadas pelas
vias areas durante tosse, espirro, fala, e realizao de
procedimentos com a aspirao de secrees.
Ambiente privativo ou compartilhado com pacientes
infectados pelo mesmo microorganismo, mantendo a porta
fechada. Instruir o paciente a seguir recomendaes de
higiene respiratria ao tossir:
Higiene respiratria consiste em orientar o paciente a cobrir a
boca e o nariz com um leno ao tossir, desprezando
adequadamente e higienizando das mos.
GOTCULAS
5.3 Evitar a sada do paciente da sala de
isolamento, quando necessrio o paciente
dever sair do quarto/sala utilizando mscara
comum (cirrgica).
5.4 No necessrio que o profissional de
sade use mscara para transportar os
pacientes sob precaues com gotculas, se o
paciente estiver usando mscara.
Mscara
obrigatrio o uso de mscara comum,
durante o perodo de transmissibilidade de
cada doena, para todas as pessoas que
entrarem no quarto/sala em uma distncia
menor que 1 metro.
A mscara dever ser desprezada na sada do
quarto.
PRECAUES GOTCULAS
EPIs
Trasmisso
Trasmisso
por
por
Aeross
Aeross
is
is
Transmisso area por Aerossis
Ocorre pela disseminao de partculas, com
tamanho menor ou igual a 5 micras de
dimetro.
Essas partculas permanecem no ar por longos
perodos e podem ser dispersas a longas
distncias.
Exemplo de doenas:Tuberculose pulmonar ou
larngea bacilfera, sarampo, varicela e herpes
zoster disseminado.
AEROSSIS
Indicadas para contato com pacientes em suspeita ou
confirmao de doenas com transmisso atravs de aerossis
(partculas < 5 micra de dimetro) eliminados pelas vias
areas durante tosse, espirro ou fala.
Quarto privativo obrigatrio, mantendo sempre a porta
fechada.
Aps identificao da necessidade de isolamento, dever
ser colocada uma mscara comum (cirrgica) no paciente,
acomod-lo em uma sala privativa at sua transferncia para
um servio que disponha de quarto adequado para este tipo de
isolamento: sistema de ventilao com presso negativa de 6
trocas de ar por hora, com uso de filtro HEPA .
PRECAUES RESPIRATRIAS
COM AEROSSIS
Aps a transferncia do paciente a sala
dever ficar aberta pelo perodo mnimo de
1 hora, para permitir uma completa troca de ar.
Orientar medidas de Higiene respiratria ao
tossir
Evitar a sada do paciente da unidade de
isolamento, quando necessrio sair do quarto o
paciente dever utilizar mscara cirrgica.
PRECAUES RESPIRATRIAS
EPIs
Mscara
Tipo N95 para todo o profissional que prestar
assistncia a pacientes com suspeita ou
confirmao de doena infecto-contagiosa
transmissvel por aerossis.
A mscara dever ser colocada antes de entrar na sala
e retirada somente aps a sada da mesma.
A mscara no tem uma vida til pr-estabelecida.
Descartar quando estiver suja, mida, com
deformaes na estrutura fsica que possam
prejudicar a vedao facial, elsticos danificados.
PRECAUES EMPRICAS
Constituem o uso de precaues apropriadas
baseadas no potencial modo de transmisso,
logo no momento em que o paciente
desenvolve sinais ou sintomas que sugerem
algum tipo de infeco transmissvel.
Algumas condies clnicas determinam um
alto risco para justificar o uso emprico das
precaues at que possa ser confirmado ou
no a presena de determinada patologia.
Situaes Clnicas que requerem precaues empricas
(APECIH, 2006)
*Condio que exige 2 categorias de isolamento
Estender a durao das Precaues para pacientes
imunossuprimidos com infeces virais devido ao
prolongado perodo de eliminao dos vrus.
Artigos e equipamentos devero ser de uso exclusivo de cada
paciente, para reutilizao em outro paciente, quando
permitido o reprocessamento, devero seguir os protocolos de
desinfeco/esterilizao conforme protocolo estabelecido.
A aplicao de qualquer uma destas precaues implica no
uso associado das Precaues Padro (ver POP n 46).
Ver Tabela I Precaues recomendadas segundo a
infeco ou agente etiolgico, tipo e durao.
Ver placas de isolamento para identificao
Precaues para Isolamento
REFERNCIAS
REFERNCIAS
POTTER, P.A; PERRY,A.G. Guia Completo de
Procedimentos e Competncias de Enfermagem. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2012.p.567-579.
Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco
Hospitalar. Precaues e Isolamento. 2 Ed. So Paulo:
APECIH; 2006. 52p.
MS. ANVISA. Curso Bsico de Controle de Infeco
Hospitalar. Caderno C. Mtodos de Proteo Anti-Infecciosa:
ANVISA, 2000. p. 37-84.
CME -Reprocessamento de artigos-

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um desafio que deve ser

rios para atender o

o ao paciente, para que este no

de. Os familiares dos pacientes

m devem ser informados e

culo comum, vetor

Controle das infec

Controle das infec

o que devem ser

de, no cuidado de qualquer paciente ou

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