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Pasos para hacer una prtesis por citas

Por: FELIX EDUARDO VARGAS
Catedrtica: Dra. Rosalba Duran Medina
Materia: Prostodoncia
Carrera: Mdico Estomatlogo

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ndice
Introduccin..3
Objetivo.4
Historia clnica ................................................................................................................................. 6
Fotografas ....................................................................................................................................... 9
Modelos de estudio ....................................................................................................................... 10
Porta impresiones individuales ..................................................................................................... 12
Impresin fisiolgica ..................................................................................................................... 14
Bases de registro ........................................................................................................................... 16
Bases de registro y colocacin de rodillos de cera ........................................................................ 16
Montaje de modelos en el articulador .......................................................................................... 19
Dimensin vertical ......................................................................................................................... 24
DIMENCION VERTICAL DEMASIADO ALTA .................................................................................... 26
RELACION VERTICAL INTERMAXILAR ............................................................................................ 26
Dimensin horizontal .................................................................................................................... 27
Lnea media ................................................................................................................................... 29
Lnea de caninos ............................................................................................................................ 30
Montaje de dientes anteriores...................................................................................................... 31
Montaje de dientes posteriores .................................................................................................... 32
Prueba de dientes ......................................................................................................................... 34
Festoneado de enca ..................................................................................................................... 35
Vista de la caracterizacin de la enca en las dentaduras totales: ................................................ 36
Enmuflado ..................................................................................................................................... 37
Cosido ............................................................................................................................................ 41
Pulido de las placas totales ........................................................................................................... 44
Indicaciones generales del paciente ............................................................................................. 48
Ajustes ........................................................................................................................................... 48
Limpieza ........................................................................................................................................ 49
Horas de descanso ........................................................................................................................ 50
Conclusin: ........................................................................................................................................ 51
Bibliografa ........................................................................................................................................ 52
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Introduccin

Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o
varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que
devuelve la dimensin vertical, y repone los dientes.
El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protsico dental,
quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del
odontlogo, que trabaja en clnica.












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Objetivo
Los objetivos de las prtesis dentales son varios entre los cuales se destacan
principalmente: Funcionalidad puesto que recuperar la funcionalidad de una boca es lo
bsico para el bienestar del paciente, pero no solo ha de logrrsela funcionalidad,
otro objetivo fundamental es evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato
masticador sufran deterioros, puesto que las prtesis reparan incluso la dimensin vertical
de la boca, evitando as mal posiciones articulares que tendran efectos muy dispares;
y esttica, tal vez podra decirse que en la sociedad actual, como en tiempos pasados,
la esttica se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad impuesta o
autoimpuesta, la esttica y buena apariencia, se convertir en otro objetivo ms para las
prtesis.


















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Historia clnica

La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del contacto entre el
profesional de la salud y el paciente donde se recoge la informacin necesaria para la
correcta atencin de los pacientes.
Que contiene la historia clnica en prostodoncia
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
INFORMACIN GENERAL:
Fecha
Nombre
Edad
Sexo
Salud General
Ocupacin y Posicin Social
Historia Dental
Historia de Dentaduras

Record de diagnstico en dentaduras completas
Caractersticas fsicas del paciente
Evaluacin clnica
Consideraciones estticas
Pronstico

Historia de Dentaduras:

Dentaduras Anteriores:
INFORMACIN GENERAL:
Clase
Nmero
Experiencia

Historia de Dentaduras:
Motivo principal de la consulta
Tiempo de haber permanecido
desdentado
Tiempo de haber usado
dentaduras
Dentaduras anteriores

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Dentaduras Actuales:

Eficiencia a la masticacin
Retencin
Estabilidad
Fontica
Comodidad
Dimensin vertical
INFORMACIN GENERAL:
Recomendaciones del paciente y del dentista para mejorar las dentaduras

CARACTERSTICAS FSICAS:
Habilidad Neuromuscular comprobada por:
Lenguaje
Coordinacin
CARACTERSTICAS FSICAS:
Apariencia General:
ndice cosmtico
Aspecto
Personalidad
Cara
Forma
Perfil
Cabello
Ojos
Tez
Textura (piel)
Arrugas debido a...
Labios
Bordes bermelln visibles











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FORMA FACIAL (frontal)

Cuadrada Triangular Cuadrada triangular Ovoide


FORMA FACIAL (perfil)






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Fotografas
Se deben tener en cuenta ciertos criterio para que la fotografa clnica tanto de pacientes
como complementarias adquieran una validez documental. En este aspecto ser necesario
que el odontlogo mantenga algunos parmetros en mente a la hora de fotograar al
sujeto, para as recolectar en cada toma, informacin suciente acerca del caso clnico.
Se deben tener en cuenta ciertos criterios para que la fotografa clnica tanto de pacientes
como complementarias adquieran una validez documental. En este aspecto ser necesario
que el odontlogo mantenga algunos parmetros en mente a la hora de fotograar al
sujeto, para as recolectar en cada toma, informacin suciente acerca del caso clnico.
Tabla 1. Tipos de fotografa clnica en odontologa



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Modelos de estudio
IMPRESIONES
Tipos de impresin

Anatmica Fisiolgica

TCNICAS DE IMPRESIN
Mnima presin o tcnica de impresin mucoesttica
Mxima presin o tcnica a boca cerrada
Presin selectiva
Materiales para la toma de impresin y aditamentos para la mejora de este

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CORRIDO DE IMPRESIONES

MODELOS DE ESTUDIO

DELIMITACIN DE LOS MODELOS DE ESTUDIO

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Porta impresiones individuales
















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Impresin fisiolgica
Para obtener una buena impresin anatmica debemos de conocer las zonas anatmicas
que necesitamos reproducir en nuestros modelos.
ZONAS ANATMICAS
Maxilar
Papila incisiva
Rugas palatinas
Raf palatino medio
Tuberosidad
Escotadura hamular o pterigomaxilar
Foveolas palatinas
Lnea vibrtil
Contorno perifrico
Frenillo bucal
Frenillo labia

ZONAS ANATMICAS
Mandbula
Reborde alveolar
Papila piriforme
Espacio postmilohioideo
Frenillo lingual
Frenillo bucal
Zona retromolar
Al conocer las zonas anatmicas, debemos adaptar las cucharillas prefabricadas de
aluminio a los procesos residuales y colocar una tira de cera en el borde de las mismas, as
tendremos un mejor contorno adems de brindar un mejor confort al paciente.

Para obtener una buena impresin la cucharilla no deber desalojarse ni presionar los
tejidos excesivamente y el material de impresin, en nuestro caso alginato, deber ser
manipulado en forma adecuada y siempre respetando las proporciones que el fabricante
indique.

Observe que el espatulado es del material contra las paredes de la taza de hule, para
obtener una mezcla homognea sin grumos, cabe mencionar que deben utilizarse una
taza y esptula nicamente para la manipulacin del alginato y no contaminarse con
restos de yeso lo cual provoca una aceleracin en la gelificacin del alginato.

La impresin debe estar libre de burbujas y los contornos ntidos y bien delimitados, esto
se logra por utilizar las cantidades indicadas, el correcto espatulado del alginato, utilizar
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solo una cantidad suficiente de alginato sin que este se desborde de la cucharilla y
manipulando suavemente los tejidos circundantes.

Luego de obtener la impresin es necesario esperar unos minutos para que el alginato se
recupere de la deformacin causada al momento de retirar la impresin de la boca del
paciente, tiempo suficiente para realizar el bardado de la impresin y la limpieza del
material utilizado para obtener la impresin.



CORRIDO DE MODELOS

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Bases de registro



Bases de registro y colocacin de rodillos de cera
BASES DE REGISTRO
Las bases de registro deben tener ciertas caractersticas, como
ser rgidas, tener ajuste preciso y ser estables. Adems, tienen varios
propsitos, ya que permiten: a) transportar los rodillos de oclusin,
con los que se p u e d e n registrar las relaciones craneomandibulares;
de colocar los dientes en la prueba de encerado revisar la exactitud
de los registros intermaxilares previamente tomados.

RODILLOS DE OCLUSIN
Los rodillos de oclusin debern ser elaborados con cera que
tenga una estabilidad dimensional adecuada, para que el operador
no tenga dificultades en la obtencin de las relaciones craneomandibulares
y en la articulacin de los dientes.
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MEDIDAS PROMEDIO DE LOS RODILLOS
Ancho de la porcin anterior
5-7 mm.
Ancho de la porcin posterior
8-10 mm.
REGISTROS INTERMAXILARES
Planos
Interpupilar
Camper
paralelos al plano de oclusin
Dimensin vertical
Reposo
Oclusin
Relacin cntrica










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Montaje de modelos en el articulador
Arco facial
Es un aparato parecido a un comps, usado para registrar la relacin del maxilar superior
con el eje intercondilar y del plano eje-orbital, y para orientar el modelo superior con la
misma relacin del eje intercondilar al miembro superior del articulador.







Toma de arco facial
Para poder afianzar el arco facial a la boca, cara y crneo del paciente, es necesario que
ste muerda el tenedor (que ha sido cubierto de cera).
El mango del tenedor debe quedar alineado con la lnea media de la cara.



Toma de arco facial
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Se aflojan todos los tornillos del arco y el mango del tenedor se introduce en la
agarradera.
Se introducen las olivas en los meatos auditivos externos. El paciente debe presionar las
olivas hacia los meatos.


Se aprietan los tornillos de los brazos laterales. El operador debe anotar la distancia
intercondilar del paciente (S,M, L)
El nasion de plstico se coloca en el nasion anatmico.
Se aprieta el tornillo del nasion.
Nasion es el tercer punto de referencia.
La agarradera universal tiene un tornillo fijador en su parte inferior, la cual se aprieta.
La agarradera del vstago vertical se debe apretar lo ms cerca posible de la boca.
Ahora se proceder a aflojar los tornillos del nasion y de los brazos laterales.
Retirndolo de la boca del paciente.



Articulador semiajustable (ASA)
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Artefacto mecnico que puede ser programado para recibir y reproducir algunos
movimientos mandibulares, comnmente limitado a movimientos en lnea recta.





Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador
AJUSTAR LAS GUIAS CONDILARES Y DE BENNETT A UN VALORES PROMEDIO
Gua Condlea 40
ngulo de Bennett 15
El arco facial junto con el tenedor, que tiene las huellas del maxilar, es asegurado al
segmento superior del articulador.
Se introduce una de las olivas a una de las salientes metlicas





Podemos observar la inclinacin del plano de oclusin del paciente.
El segmento inferior del articulador es usado como soporte del arco facial






Colocar el modelo superior sobre el tenedor, justo como estn las marcas de los dientes.
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Colocar la platina superior

Agregar yeso blancanieves entre el modelo y la platina.
Esperar a que frague y acinturar el yeso.

Montaje del modelo inferior al articulador
Con el articulador al revs y usando el registro de relacin cntrica, el modelo inferior es
posicionado contra el modelo superior.






Atornillar la platina inferior al articulador.
Aplicar el yeso blancanieves tanto en la platina inferior como en el modelo inferior
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Cerrar el articulador
Rellenar los espacios que falten de yeso blanco, dar el acinturado
Colocar una liga abrazando ambas ramas del articulador

Montaje terminado







RELACIONES INTERMAXILARES
Las relaciones intermaxilares establecen la posicin durante la oclusin , de las prtesis
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RESTABLECER :
aspecto : Esttico
Funcional
Psicolgico
Dimensin vertical
La dimensin vertical influye especialmente en el aspecto (visibilidad de los dientes
anteriores, altura del tercio inferior de la cara) y la fontica, mientras que la horizontal
(RELACIN CNTRICA) condiciona la retencin de la prtesis
La determinacin de la relacin vertical intermaxilar (dimensin vertical) se debe realizar
antes de la horizontal, porque esta ltima depende de la distancia vertical de los
maxilares. Cada cambio en esta relacin vertical se traduce en un cambio de la relacin
horizontal.
Esta bsqueda de la dimensin vertical sigue siendo un procedimiento para el cual se
emplean diversos criterios derivados de la evaluacin clnica
Determinacin de la dimensin vertical esttica
Se entiende por dimensin vertical la altitud del tercio inferior del rostro medida entre
dos puntos de referencia
CRITERIOS PARA DETERMINAR LA DIMENION VERTICAL
1- Criterios mtricos
2- Criterios estticos
3-Criterios funcionales
CRITERIOS METRICOS
Se basan en la similitud en tamao que existen entre los tercios faciales superior, medio e
inferior

Compas de Willis
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Segn Willis la distancia entre la comisura labial y la pupila es igual a la distancia entre la
base de la nariz y la base del mentn


DIMENCION VERTICAL REDUCIDA
Confiere a la cara un aspecto envejecido por que se refuerza la prominencia de la barbilla
y las arrugas en la regin de los labios y el ngulo de la boca adems de producir la
desaparicin del bermelln del labio

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DIMENCION VERTICAL DEMASIADO ALTA
Dificulta el cierre de los labios manifestndose como la sensacin de tener papas en la
boca, los dientes anteriores se ven demasiado visibles, con problemas de articulacin del
lenguaje; se aprecia el denominado castaeo de la prtesis


RELACION VERTICAL INTERMAXILAR
La determinacin de la posicin postural del maxilar inferior se debe realizar en una
atmsfera relajada, tranquilidad y paciencia
El paciente se levanta y mira a lo lejos con la cabeza recta
Las bases de registro y rodetes deben permanecer estables con una adecuada retencin
y estabilidad.
La dimensin vertical en posicin postural debe repetirse varias veces
Dos posiciones de la mandbula:
La posicin de reposo, llamada dimensin vertical postural(DVP), es decir, cuando los
msculos elevadores y depresores de la mandbula se encuentran en un estado de
equilibrio tnico, mas no completamente relajados



Excesiva dimensin vertical
Insuficiente dimensin
vertical
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La dimensin vertical de oclusin (DVO)
Cuando las arcadas naturales o artificiales (RODETES) estn en contacto entre ellas.
Ecuacin de Silverman:
DVP-DVO = FWS ( Free Way Space ) Espacio libre.
ESPACIO LIBRE : 0,5 hasta 8 -10 Mm.

Dimensin horizontal
La dimensin horizontal (RELACIN CNTRICA) condiciona la retencin de la prtesis
Las relaciones horizontales establecen las relaciones antero posteriores y latero laterales
del maxilar respecto
a la mandbula.
Con las bases de oclusin, cuya altitud vertical ya se estableci, se debe ahora determinar
la relacin cntrica propia del paciente
CRITERIOS FUNCIONALES
Se fundamentan principalmente en las pruebas fonticas.
Se requieren bases protsicas estables y fijas para que se pueden emitir sonidos de
manera segura por parte del paciente.
Se le indica al paciente que pronuncie palabras que empiecen con s Nmeros del 60 al 70 ,
la letra M repetidamente.
Se debe observar durante la pronunciacin de estas palabras, una separacin de 2 mm a 4
mm entre los rodetes de oclusin el cual corresponde al espacio libre intermaxilar.
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PRUEBAS FONTICAS
En estas pruebas se utilizan, en general, dos fonemas: F y S.
El fonema F establece la correcta longitud del rodete superior: cuando un sujeto con
dentadura natural pronuncia la letra F, el margen incisal de los incisivos maxilares roza el
bermelln del labio inferior.
El fonema S establece si la dimensin vertical es correcta: pronunciando la letra S, los
incisivos inferiores se desplazan hacia delante y se posicionan inmediatamente por debajo
y detrs del margen incisal de los incisivos superiores hasta rozarlos, lo mismo debe
suceder con los rodetes.

Determinacin de las relaciones horizontales
Las relaciones horizontales establecen las relaciones antero posteriores y latero laterales
del maxilar respecto
a la mandbula.
Con las bases de oclusin, cuya altitud vertical ya se estableci, se debe ahora determinar
la relacin cntrica propia del paciente
Los pacientes que convivieron por muchos aos con un determinado tipo de relacin
oclusal y, si no hay sntomas o problemas especficos que requieran un plano de
tratamiento gnatolgico, es referiblemente conseguir la oclusin habitual




CHEQUEO FONETICO DE LA F Y S
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Lnea media



LINEA DE SONRISA

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Lnea de caninos









Distancia canina
Distancia intercomisural
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SELECCIN DE DIENTES
Color
Forma
Tamao
Angulacin



Montaje de dientes anteriores



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COLOCACIN DE LOS DIENTES ANTERIORES
Central
Toca el plano de oclusin, cuello deprimido
Lateral
1/2mm. Arriba del plano de oclusin, distalizado ligeramente, cuello deprimido
Canino
Toca el plano de oclusin, distalizado ligeramente, cuello prominente
Montaje de dientes posteriores
1er. Premolar
Perpendicular al eje longitudinal, cspide vestibular toca el plano de oclusin, cspide
palatina mm. Arriba del plano de oclusin cuello deprimido
2do. Premolar
Perpendicular al eje longitudinal, las 2 cspides tocan el plano de oclusin, cuello
deprimido
1er. Molar
Cspide mesiopalatina toca plano de oclusin, distopalatina 1/2mm. Arriba del plano de
oclusin, mesiovestibular y distovestibular
1 mm.
2do. Molar
Cspide palatina mm. arriba del plano de oclusin, mesiovestibular 1mm y
distovestibular 1 mm.

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Prueba de dientes
Los dientes anteriores no deben contactar en Oclusin cntrica ni en lateralidad.
Solo contactan en protrusiva.
En lateralidad tanto del lado de balanceo como del lado de trabajo debe haber
contacto de todos los dientes posteriores (Oclusin Bilateral Balanceada).
Una oclusin equilibrada asegura una presin uniforme en todas las partes de la
arcada, la cual mantiene la estabilidad de las dentaduras cuando la mandbula se
encuentra en posiciones cntrica y excntrica.



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Festoneado de enca
*Las superficies de cera alrededor de los dientes se conoce con el nombre de porciones
artsticas de las superficies pulidas, por razones de esttica deben imitar la forma de los
tejidos alrededor de los dientes.
*La parte superior de la superficie pulida se conoce como la porcin anatmica y se la
modelar tal que no se pierda nada del ancho original de los rebordes de la impresin. Se
admite un ligero exceso para proveer la prdida de material durante el pulido.
Pasos:
*Antes de caracterizar la enca de las prtesis debe agregarse cera uniformemente en
toda la placa base para darle el grosor deseado.
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*Se hacen marcas triangulares para indicar la longitud y posicin de las races, recordando
que la raz del canino superior es la ms larga y que la del lateral es la ms corta, el central
es de una longitud intermedia entre los dos.
*En la prtesis inferior, la raz del canino es la ms larga, la del incisivo central la ms
corta, la del incisivo lateral es de longitud intermedia.
*Se raspa la cera entre las marcas de los espacios triangulares con la cual la forma de las
races comienza a insinuarse. Estos esbozos agudos y rugosos de las races se redondean
con un raspador grande y con la esptula. No deben acentuarse demasiado.
*La superficie lingual de la prtesis inferior se hace ligeramente cncava sin que la
concavidad se extienda debajo de la superficie lingual de los dientes. La superficie palatina
de la prtesis superior se encerar hasta una superficie casi uniforme de 2.5mm. Al
alisarse y pulirse la resina curada el paladar ser tan fino como sea factible y, sin embargo,
suficientemente grueso para que sea resistente. El festoneado lingual completa aquella
parte de la superficie lingual del diente normal.
Agregado de cera rosa en dentadura superior e inferior:
Formacin de marcas triangulares simulando las proyecciones de las races de las piezas
dentarias.

Vista de la caracterizacin de la enca en las dentaduras totales:





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Consejos:
*Almacenar los modelos y rodillos de oclusin en un lugar templado utilizar cera de buena
calidad.
*Limpiar la cera de las caras proximales y cuidar que existan puntos de contacto
proximales entre los dientes.
*Marcar el centro de proceso inferior cortar la parte vestibular del rodillo inferior y
articular sobre sta lnea las cspides de trabajo superiores.
*Seguir la secuencia de articulacin de los dientes.

Enmuflado
Existen varios mtodos para procesar la resina para las bases de las prtesis totales, como
modelamiento por compresin, modelamiento por inyeccin y vaciado de la resina lquida
en un molde con
ventilacin.
Para esta tambin existen varios materiales, como el poli(metilmetacrilato), la resina
acrlica y
vinlica, el policarbonato y el uretandimetacrilato. El ms popular es el
poli(metilmetacrilato) de cadenas
cruzadas.
Se emplean 3 mtodos para polimerizar las resinas:
1. Calor Externo.
2. Luz visible.
3. Autopolimerizable.
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El calor externo es quiz el ms popular, ya que ofrece varias aplicaciones, el
procesamiento termina despus
que el agua hierve, lo que reduce el monmero residual de las prtesis totales.
El modelamiento por compresin con la aplicacin de calor externo para polimerizacin
es la
eleccin de los odontlogos y tcnicos que desean tener control absoluto sobre el
procesamiento con un
menor costo. Puede realizarse con un procesamiento automtico, sino una olla con agua
sobre una estufa de
gas o elctrica.
Preparacin Preliminar:
1. Si utiliz antes las muflas, inspeccinelas con cuidado, para determinar si hay yeso en el
fondo, en
especial en los bordes y en los orificios de acoplamiento, que puede evitar que las muflas
cierren por
completo. Elimine todo el yeso y para verificar las muflas ajstelas juntas, deben hacerlo
de manera precisa y quedar estables.
cuando se sostenga en las manos.
2. Cubra las muflas con vaselina o separador.
3. Prepare las dentaduras.
- Revise si despus de la prueba en boca no se aflojaron los dientes, asegrese que cada
diente
individual est sellado en su lugar de manera firme.
- Selle todo el borde de la prtesis al modelo con cera rosa.
-Recortar la base del modelo, si fuera demasiado grueso para poder enmuflarlo
adecuadamente.
Enmuflado:
El enmuflado consiste en revertir con yeso la prtesis completa para reemplazar la base y
la cera de la maqueta por material definitivo: resina acrlica.
Despus haber controlado la mufla, si est limpia y si sus partes ajustan bien.
1-Lubricar la mufla con vaselina o separador rosa.
(Recortar la base del modelo, si fuera demasiado grueso, y al colocar dentro de la mufla
quede demasiado alto).
2-Centrar el modelo con la prtesis completa en el interior de la mufla.
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3-Preparar el yeso y vaciarlo en la mitad inferior hasta aproximadamente 3Mm. del borde
de la mufla, al vaciarlo el modelo con la prtesis completa desplazara el yeso y lo elevara
hasta el borde (donde sea posible la periferia de la cera, debe nivelarse con el borde de la
mufla).

Modelo con prtesis superior
4-Cuando haya fraguado el primer yeso, se aplica separador rosa dos capas, sobre la
superficie del yeso y los modelos, con excepcin de la cera y los dientes artificiales.

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Modelo con prtesis inferior

5-Una vez que haya secado el separador, se coloca la mitad superior de la mufla
asegurndose de que este bien adaptada.







6-Se prepara yeso, se llena hasta la mitad superior, vibrar, se vierte toda la mezcla hasta
llenar la mufla por completo.






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7-Se coloca en su sitio la tapa de la mufla.

8-Colocamos la mufla en la brida y ejercemos un ligera presin para que fluya el
excedente de yeso.
Se deja fraguar por completo antes de comenzar con la eliminacin de la cera.


Cosido
Colocamos la mufla cerrada en una olla con agua al fuego. No debemos dejar que hierva el
agua. Apenas deben notarse las burbujas. Dejamos la mufla durante dos minutos nada
ms, de lo contrario la cera de la prtesis comenzar a hervir y las burbujas quedaran en
el yeso, arruinando por completo el trabajo.

Una vez hecho esto apagamos el fuego y colocamos unas gotas de detergente al agua.
Retiramos la mufla y con un cuchillo o algn instrumento delgado separamos la mufla de
la contramufla. Nos encontraremos con toda la cera liquida y el Base Plate. Retiramos
todo con el agua caliente que nos sobr. Desde una distancia de 30 cm tiramos el agua
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sobre ambas partes de la mufla, intentando retirar cualquier excedente de cera que haya
quedado sin derretir o entre los dientes. Una vez hecho esto nos encontraremos con los
dientes insertados en el yeso:

Preparado del Acrlico de Termocurado:

En una taza de cermica colocamos una pequea cantidad de Polmero de Termocurado,
con 5 cucharadas de t sera suficiente. Luego vertemos el Monmero de Termocurado
hasta conseguir una textura arenosa.

IMPORTANTE: No excedernos en el Monmero, ya que el Acrlico tardar demasiado en
llegar al estado en que necesitamos utilizarlo.

Dejamos la taza tapada para que vaya fraguando de forma pareja. Mientras tanto, tomamos el
Separador de Yeso y con un pincel lo aplicamos sobre la mufla y la contramufla. Colocando bien
en todo el yeso.


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EVITAR COLOCAR SEPARADOR SOBRE LOS DIENTES

Dejamos que seque el Separador y aplicamos dos o tres capas ms. Mientras tanto controlamos el
Acrlico. Cmo sabemos cundo usarlo? Cuando toquemos y no se nos pegue en los dedos.
Debemos sentir la consistencia similar a la plastilina pero no muy dura. Una vez que llegamos a
ese estadio, lo retiramos de la taza con los dedos y amasamos ligeramente en la mano, para
colocar dentro de la mufla, del lado donde estn los dientes.
Inmediatamente cerramos la mufla y procedemos a prensar lentamente para que esta masa de
acrlico se meta bien entre los dientes. Una vez que llegamos al tope de la mufla, abrimos y
retiramos el excedente que haya salido de la mufla. Volvemos a cerrar y estamos listos para
cocinarlo.

En agua a temperatura ambiente colocamos la mufla cerrada con la brida y calentamos a fuego
mximo. Una vez que vemos que empieza a burbujear, bajamos el fuego a mnimo y dejamos as
por media hora.

Una vez que pas la media hora, retiramos del fuego y dejamos que se enfre solo. Luego con un
cuchillo o algn instrumento separamos la mufla y muy cuidadosamente sacamos el yeso con un
martillo. De a poco y con golpes suaves vamos rompiendo el yeso hasta que nos quede libre
nuestra prtesis:

Lavamos la prtesis y tratamos de retirar todo el yeso que podamos de las cavidades
interdentarias. Procedemos entonces a quitar los bordes filosos y darle la forma final a la prtesis.
Esto lo vamos a realizar con un Torno y una serie de fresas. Primero, con una piedra gruesa
retiramos todos los bordes filosos y damos forma redondeada. Luego, con una piedra fina quitamos
cualquier imperfeccin que haya quedado de la cera, dejando perfectamente lisa la superficie. NO
DEBEMOS PULIR LA PARTE INTERNA DE LA PROTESIS (LA QUE ESTAR EN CONTACTO
CON LA MUCOSA DE LA BOCA).
Finalmente con una Goma Kenda quitamos las ultimas imperfecciones:
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Pulido de las placas totales

Limpiamos la prtesis y pasamos a pulirla con Piedra Pmez. Se trata de una Pulidora que lleva un
rodillo de tela, con el que apicaremos la piedra pmez. sta se consigue comercialmente en polvo
y se le agrega un poco de agua para formar una pasta. Aplicamos pequeas cantidades sobre la
prtesis y pasamos por el rodillo. Poco a poco vamos haciendo esto sobre toda la prtesis,
recordando no pulir la zona interna ni los dientes de la prtesis.
Nunca pasar la prtesis por el rodillo sin piedra pomez, esto calentar el Acrlico y quemar la
prtesis. Siempre pasamos la prtesis por el rodillo con pasta.

Lavamos la prtesis y retiramos los excedentes de piedra pmez que hayan quedado. Secamos y
pasamos al ltimo paso: Sacar brillo a la prtesis.

Con una "Vadana", es decir, un rodillo de tela de franela (como la que se usa para limpiar los autos
y los anteojos) aplicamos pasta para pulir de la siguiente manera. Encendemos la pulidora y
pasamos un poco de pasta sobre la vadana en movimiento. Luego empezamos a pulir la prtesis,
de a poco tambin y sin pasar por la zona interna ni los dientes. Seguimos hasta que tengamos un
brillo notable. Aplicamos nuevamente pasta para pulir en la vadana cada vez que sea necesario.
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Lavamos la prtesis y retiramos el yeso que podamos de las cavidades interdentarias.
Procedemos entonces a quitar los bordes filosos y darle la forma final a la prtesis.
:
Esto lo vamos a realizar con un torno y una serie de fresas. Primero, con una Fresn
retiramos todos los bordes filosos y damos forma redondeada. luego, con una piedra fina
quitamos cualquier imperfeccin que haya quedado de la cera, dejando perfectamente lisa
la superficie. No debemos pulir la parte interna de la prtesis (la que estar en contacto
con la mucosa de la boca).
Finalmente hule quitamos las ltimas imperfecciones. Limpiamos la prtesis y pasamos a
pulir con el polycrill. sta se consigue en polvo y se le agrega un poco de agua para
formar una pasta. Aplicamos pequeas cantidades sobre la prtesis y pasamos por el
rodillo vamos haciendo esto sobre toda la prtesis, recordando no pulir la zona interna ni
los dientes de la prtesis. Lavamos la prtesis y retiramos los excedentes que hayan
quedado. Secamos y pasamos al ltimo paso: sacar brillo a la prtesis. Con un manta a la
cual le aplicamos una pasta. Luego empezamos a pulir la prtesis, de a poco tambin.
Seguimos hasta que tengamos un brillo notable.
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Indicaciones generales del paciente
Cada prtesis dental presentar unas determinadas indicaciones de las que deber ser
informado el paciente por el odontlogo. Segn el tipo de prtesis dental, el paciente
deber concienciarse en mayor o menor medida del mantenimiento de la misma, no
obstante, son las prtesis dentales removibles (aquellas que el paciente puede retirar de
la boca y colocar nuevamente por s mismo), las que necesitarn de una especial
indicacin para el usuario. Algunos consejos generales para este tipo de prtesis dental
bien podran ser:
Ajustes
Se puede definir el ajuste como el conjunto de los medios tcnicos llevados a cabo para
asegurar una oclusin y una articulacin satisfactorias de las prtesis ya polimerizadas. Si
bien hallamos consenso en cuanto a la necesidad de un ajuste de las prtesis removibles y
en cuanto a los medios necesarios para realizarlo, existen opiniones divergentes sobre el
momento en el que debe producirse dicho ajuste.

Las prtesis polimerizadas se deben ajustar incluso antes de desinsertarse de sus modelos
y antes de la fase de acabado, para evitar un mal reposicionamiento Se finaliza la oclusin
producida por el montaje antes del envo a la clnica dental. Los procedimientos de
acabado se llevan a cabo respetando la precisin de los bordes registrados durante el
modelado y los relieves de las superficies pulidas estabilizadoras

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Durante la fase clnica de la insercin de la prtesis, tras los controles clnicos habituales,
debe realizarse un primer ajuste oclusal. Se trata del ajuste primario. El facultativo debe
controlar la calidad de los bordes y las zonas de alivio necesarias, a nivel de los mrgenes
gingivales y frenillos. Antes de la insercin de la prtesis, se busca, fuera de la boca, una
posible inestabilidad de la oclusin de las prtesis (examen de la intercuspidacin).
El ajuste primario se limita a rectificar la trayectoria del cierre mandibular. Se realiza
directamente en boca. Busca conseguir una buena integracin inmediata de la prtesis,
evitando que se produzca el fenmeno de inflamacin. El paciente, informado en la clnica
por el facultativo sobre los procedimientos de higiene y las dificultades de los primeros
das, es autnomo hasta la prxima cita, la semana siguiente.
Se pasa a realizar entonces el ajuste secundario, siempre sobre el articulador. En efecto,
sera absurdo pensar en ajustar las prtesis totales removibles en boca: la estabilidad de
las bases, en concreto en el maxilar inferior, es a menudo mejorable, la depresibilidad de
la mucosa puede ocultar algn contacto prematuro y la saliva presente en los dientes
altera el marcaje en el papel de articular.

Limpieza
Lavar la prtesis dental despus de cada comida, usando un cepillo
dental convencional o bien un cepillo especial para prtesis dental. El uso de pasta
dentfrica para limpiar este tipo de prtesis dental est contraindicado ya que provoca la
opacidad y deterioro de la capa externa de la prtesis dental eliminando con el tiempo su
brillo original, promoviendo la porosidad del material, que en el futuro facilitar la
agregacin de bacterias a la misma y consigo la formacin de placa bacteriana y sarro.
Es importante la higiene de la prtesis dental as como de la propia boca, principalmente
por salud y por tanto por comodidad y bien estar, evitando adems el deterioro de la
prtesis dental, as como malos olores o la simple prdida de las caractersticas estticas
de la misma. Por ello el odontlogo suele insistir al paciente en la necesidad de realizar
esta operacin, si no tras cada comida, al menos una vez al da.

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Horas de descanso
Retirar la prtesis dental para dormir, puesto que es recomendable que los tejidos de la
boca descansen de la presin a la que se ven sometidas, al menos unas horas diariamente.
Mientras se mantenga la prtesis dental fuera de la boca, se aconseja conservarla en
agua sola o aadindole unas pastillas desinfectantes preparadas para ese menester. De
este modo se evitan golpes y deformaciones, al mismo tiempo que se conservan mejor los
materiales de los que est hecha la prtesis detal.
Cuando se mantenga la prtesis dental retirada de la boca, tal vez antes de dormir, es
aconsejable realizar masajes en las encas, puesto que de este modo se mejorar el riego
sanguneo, lo que har que la reabsorcin de los tejidos sea al menos algo menor.















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Conclusin:
La adecuada elaboracin de prtesis dentales es de suma importancia, ya que las prtesis
dentales son elementos artificiales destinados a restaurar la anatoma y dentadura de un
paciente. La ruptura de un diente, accidentes en donde se ve comprometida la dentadura,
enfermedades y casos severos de caries, tienden a deformar o destruir las piezas
dentarias. Por esto, y por medio de las prtesis dentales, es posible restaurar y corregir
dichas malformaciones o rupturas, para que el paciente vuelva a gozar de una dentadura
sana y correcta.

Es muy importante por esto la funcin del tcnico dental, ya que en conjunto con el
odontlogo juegan un papel relevante en las restauraciones dentales, las cuales tienen un
alcance ms all de lo esttico. Por otro lado los avances en ciencia y tecnologa han
creado una revolucin en este campo, ampliando las posibilidades al elegir una prtesis
donde intervienen muchas variantes como lo son los costos, los materiales, los tipos, los
tratamientos, el tiempo, entre otras.

Es un mercado sumamente demandante, especialmente porque involucra directamente la
integridad fsica y emocional. Una prtesis tiene su valor no en lo que materialmente es, si
no en el alcance que tiene al contribuir a mejorar la calidad de vida.












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