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Lic. Silvina A.

Navarro
Nutricionista

30 de Mayo
2012
CNCER

Crecimiento anormal y maligno de los tejidos.
Es la segunda causa ms frecuente de mortalidad en los pases
desarrollados.
Aumenta con la edad.
La clula cancergena deriva de una normal que pierde el control de su
reproduccin (multiplicacin celular).
Se desarrolla por diferentes causas: mutacin gentica, radiacin, virus
oncognicos.
Otros factores de riesgo: tabaco, alimentacin, consumo de alcohol,
estrs fsico y psquico.
Tratamiento: ciruga, radioterapia y quimioterapia.
Terapia de soporte nutricional individualizada.


FISIOPATOLOGA DEL CNCER
Etapas:


1- Iniciacin: la exposicin de las clulas a una sustancia
cancergena daa el ADN y aparece la mutacin.

2- Promocin: expansin clonal de la clula iniciada (1 a 40
aos).

3- Progresin: las clulas malignas hacen metstasis.
CONSECUENCIAS DEL TRATAMIENTO
Radioterapia: destruccin del sentido del gusto, prdida de la dentadura,
esofagitis con disfagia, lesin intestinal, malabsorcin, etc.

Ciruga: dificultades de masticacin y deglucin, esteatorrea, saciedad
precoz, regurgitacin, malabsorcin, hipoglucemia, disminucin de la
absorcin de la mayora de nutrientes, clculos renales, malnutricin,
deshidratacin, diabetes, etc.

Quimioterapia: hiperglucemia, retencin aumentada de fludos y
electrolitos, nuseas, etc.
LA NUTRICIN CLNICA Y EL CNCER

La alimentacin y el cncer se encuentran o interaccionan en
tres escenarios diferentes:

1. Hay cambios en los esquemas de alimentacin de diversos
pases que han determinado un incremento en la frecuencia de
ciertos cnceres.

2. La nutricin es indispensable en el proceso de preparacin del
paciente con cncer para recibir un tratamiento quirrgico,
radio o quimioteraputico.

3. Los efectos negativos del cncer y las consecuencias de ciertos
tratamientos o mutilaciones quirrgicas son trascendentes en el
desenlace del paciente. Se calcula que al menos un 40% de los
pacientes que mueren de cncer, se encuentran severamente
desnutridos al momento de su muerte.
EFECTOS DE LA DESNUTRICIN EN EL CNCER
Disminuye la sntesis proteica.
Dificulta cicatrizacin de heridas quirrgicas.
Impide reparacin de tejidos daados por radioterapia.
Impide sntesis de enzimas digestivas: malabsorcin.

Deterioro sistema inmune.
Potencia inmunosupresin debida a tratamiento.
Complicaciones infecciosas.

Disminucin masa muscular.
Aumenta sntomas depresivos.
Deterioro calidad de vida.
Disminuye tolerancia al tratamiento.
PROCESO DEL CUIDADO NUTRICIONAL


Objetivos del tratamiento:

Evitar o revertir las deficiencias de nutrientes.
Conservar la masa magra corporal.
Ayudar a los pacientes a tolerar mejor los tratamientos.
Reducir a un mnimo los efectos secundarios y las
complicaciones relacionadas con la nutricin.
Prevenir la astenia.
Proteger la funcin inmune, con lo cual se disminuye el riesgo
de infeccin.
Ayudar en la recuperacin y la curacin.
Mejorar al mximo la calidad de vida.



FRMULA SINTTICA

o Valor calrico total: adecuado al estado nutricional.
o Pr: entre 1,5 y 2 gr/ Kg de peso/ da.
o HC: 50 al 60% del VCT (menos del 10% de azcares simples)
o Gr: 30% o menos del VCT.
o Vitaminas y minerales valor normal.

o Ingesta de 2 a 3 litros de lquidos por da.

o Caracteres fsico-qumicos: adecuados a las alteraciones alimentarias
que se presentan durante el tratamiento.

ES IMPORTANTE PROMOVER LA INGESTA ORAL
EN LOS PACIENTES CON CNCER.
PROBLEMAS ALIMENTARIOS COMUNES

o Deglutorios:
Ulceraciones en la boca
Distorsin en el sentido del gusto
Problemas dentales y secrecin salival aumentada

o Gastrointestinales (del tracto superior o inferior):
Nuseas y vmitos
Hemorragias
Diarrea
Constipacin
Flatulencia
Intolerancia a la lactosa

LA NUTRICIN COMO FACTOR CAUSAL DEL CNCER

Entre el 80 y el 90% de los cnceres se relacionan con factores
ambientales, de los cuales el 35% est relacionado con la alimentacin.

Numerosos estudios en humanos han proporcionado mltiples
evidencias sobre la relacin de la dieta y el cncer.

Se estima que un cambio en la dieta puede reducir la incidencia global
de cncer entre un 30 y un 40%, lo que equivale a entre 3 y 4 millones
de casos anuales en todo el mundo. Junto con el abandono del tabaco
implica que entre el 60 y el 70% de los cnceres son evitables, podran
prevenirse.

Algunos factores alimentarios actan en la predisposicin al desarrollo
de la enfermedad, y otros en su prevencin.




Carcingenos o simplemente alimentos?

Inicialmente se pensaba que la induccin del cncer por alimentos
se relacionaba con carcingenos
incluidos en ellos, pero esta teora se ha descartado en parte y
actualmente se sabe que es el patrn alimentario, la cantidad de
grasa de la comida y el rgimen de ejercicio fsico el que determina
el cambio en el perfil carcinogentico de una poblacin,
junto con factores hereditarios y posiblemente raciales.
FACTORES ALIMENTARIOS QUE PREDISPONEN

o Sobrepeso y obesidad (exceso de caloras), resistencia a la
insulina: Ca de mama y endometrio principalmente.

o Exceso de grasas (saturadas): mayor riesgo de Ca de mama,
endometrio, colon y prstata.

o Formas de preparacin de los alimentos, a altas
temperaturas (carnes asadas, fritas o ahumadas): Ca de
esfago y estmago.



o Alcohol: tumores de boca, laringe, faringe y esfago (ms
cuando se acompaa de tabaco). Cncer de hgado, colon
recto y mama.

o Nitratos y nitritos dietticos: Ca gstrico.

o Consumo excesivo de sal: Ca de estmago.

FACTORES ALIMENTARIOS QUE PREVIENEN


o Fibra diettica: Ca de colon y recto.
o Vitamina E: Ca de mama y de pulmn.
o Ingesta de calcio y vitamina D: Ca de colon.
o Antocianina (semillas de uva, vino tinto).
o Caf y semillas de caf.
o T verde y t negro.
o Fitoestrgenos e Isoflavonas (soja y derivados).
o Semillas de cha, pescados grasos y aceites de pescado
(omega 3).
o Leches y quesos fermentados, yogur con lactobacilus GG,
cuajadas.



o Hortalizas verdes y amarillas, crucferas, frutas variadas
(frutillas, cerezas, arndanos, fresas, moras, grosellas).
o Vitamina C: Ca gstrico y de esfago.
o Vitamina A y carotenos: Ca piel, glndulas mamarias,
esfago y aparato respiratorio.


MECANISMOS DE ACCIN DE LAS
SUSTANCIAS ANTICANCERGENAS
Estimulan la produccin de enzima de la fase II (crucferas, frutos
rojos, aliceas, carotenoides, ctricos, etc.).
Bloqueo de carcinognicos (crucferas).
Accin antioxidante (frutos rojos, carotenos).
Bloqueo de enzimas necesarias para la proliferacin del tumor
(aliceas).
Induccin de la apoptosis (vitamina E, semillas de uva, vino tinto).
Inhibicin de la actividad cancergena (soja y derivados).
Repuesta inflamatoria (pescados grasos y sus aceites).
Neutralizan radicales libres (taninos).
Favorecen la remodelacin de los tejidos
durante la inflamacin tumoral (lactobacilos GG).



PREVENCIN DEL CNCER EN
LA TERCERA EDAD
No fumar, para evitar varios cnceres, para no molestar a
los que conviven con nosotros, para tener mejor capacidad
respiratoria y para no dar mal ejemplo a los menores.
Controlar el peso, porque los obesos tienen ms riesgo de
cncer y por el mismo motivo es importante hacer ejercicio
fsico diario, dentro de las posibilidades de cada uno.
Basar la alimentacin en alimentos vegetales y pocas
grasas de origen animal.
Prudencia al tomar sol en horas prohibidas.
No beber alcohol en exceso.


RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS
PARA LA PREVENCIN DEL CNCER
Mantener un peso saludable.
Aumentar el consumo de frutas y verduras.
Incorporar alimentos ricos en fibra vegetal.
Reducir el consumo de grasas animales, sodio, azcares refinados
y alcohol.
Cuidar las formas de preparacin de los alimentos, evitando los
productos de tostacin y las frituras.
Aprovechar los momentos en los que el paciente tiene ms deseos
de comer.
Ser prudentes con el consumo de alimentos envasados,
conservados y ahumados.
Evitar comidas o bebidas muy calientes.
Practicar actividad fsica regular.


La clase social es hoy un predictor de salud
superior a los estudios genticos, a los estilos de
vida y an al hbito de fumar
New York Time (2000)