Es la restriccin del llene cardiaco, debido a la acumulacin anormal de lquido
intrapericardico. Causa una restriccin de la expansin diastlica de los ventrculos Lo normal de lquido intrapericardico es menos de 50 ml Taponamiento agudo se acumula rpidamente unos 200 ml Taponamiento crnico la acumulacin lenta permite que el pericardio se distienda y pueda tolerar ms de 1.5 lts
Consecuencias hemodinmicas:
1) Aumento de la presin de la aurcula derecha y ventrculo derecho e distole 2) Disminucin de la eyeccin sistlica y del gasto cardiaco. 3) Aumento de la frecuencia cardiaca para tratar de mantener el debito 4) Disminucin de la presin arterial , en especial de la sistlica (cada en la presin de pulso)
Signos: Piel fra palida viscosa Taquipnea Taquicardia Ingurgitacion yugular(signo de kussmaul) Pulso paradjico Hipotension Presion diferencial dismnuida Latido apexiano y tonso cardiacos disminuidos Hepatomegalia congestiva Aumento del rea de matidez cardiaca en los casos de instalacin lenta , matidez en 2 y 3 espacio intercostal izquierda , que desaparece al sentarse. Signo de rotch:matidez en el 5 espacio intercostal derecho En el taponamiento agudo no hay cambios de matidez
Se diagnostica en deterioro hemodinamico con derrame pericardico o con igurgitacion yugular pulso paradojico e hipotension arterial
Clinica: Forma de shock cardiogenico,Se debe sospecharen personas con traumatismo torcico hipotensas, o personas con hipotensin precedidas de malestar torcico o pleurtico . Disnea taquipnea, los pacientes se presentan dbiles sincopados, con tos, disfagia anorexia,. Roce pericrdicos, latidos dbiles, HALLAZGO CLAVE PULSO PARADOJICO
Taponamiento agudo no hay cambios en la radiografia En el subagudo se observa aumento de la silueta cardiaca , contornos nitidos aspectos en botelln y los campos pulmonares ms claros. ECG Alteracin ST Alternancia elctrica QRSY onda P Ecocardiograma mtodo mas til
Causas de taponamiento Hemopericardio; o Herida penetrante torcica o Rotura del corazn post infarto, postquirrgica o postexploracion instrumental o Aneurisma disecante roto al pericardio o Tratamiento anticoagulante en derrame pericrdico Pericarditis exudativa Infeeciosas:TBC , virales pigenas idiopticas No infecciosas: LES,colagenopatias,tumorales , postradiacion,uremia crnica en dilisis , sndrome de dressler (es un tipo de pericarditis que ocurre cuando ha habido dao al corazn o al pericardio, con frecuencia das o semanas despus de un infarto al miocardio) Miscelaneas: Sarcoidosis, histopalsmosis