A fibromatose gengival um termo genrico que identifica um aumento no

volume da gengiva provocado pelo acmulo de colgeno. Ela classificada em

iatrognica, idioptica, inflamatria, medicamentosa e hereditria. O caso a ser estudado
ser fibromatose gengival hereditria, doena descrita primeiramente por Gross, em
1856 e a partir da inmeros outros trabalhos tem procurado caracteriz-la clnica,
microscpica, bioqumica e geneticamente.
De acordo com relatos da literatura, a expresso da FGH pode variar de leve a
grave em indivduos da mesma famlia e a presena de dentes essencial para que esta
condio acontea. Entre os estudos, no h concordncia sobre qual dentio
primeiramente afetada e acredita-se que ela torna-se evidente com o aparecimento dos
dentes e desaparece com sua perda. Ocorre principalmente na infncia e juventude e
est correlacionada com a erupo dos dentes decduos e permanentes, podendo
provocar falha ou atraso em sua erupo.
De acordo com Carranza e Newman (1987) e Lascala e Moussali (1995), a FGH
afeta, alm da gengiva inserida e papilas interdentrias, a gengiva marginal tambm, o
que configura um importante auxlio no seu diagnstico diferencial. A forma simtrica
a mais comum, em que maxila e mandbula so afetadas de formas semelhantes. A
doena caracteriza-se pelo aumento excessivo dessas estruturas, devido ao aumento na
quantidade de tecido conjuntivo, o que resulta no recobrimento total ou parcial dos
dentes, no havendo predileo por sexo. O tecido acometido tem aspecto rosado,
indolor, firme, no hemorrgico e coberto por uma superfcie lisa ou pontilhada. Pode
ocorrer uma predisposio para formao de bolsas periodontais patolgicas
ocasionadas pela higienizao bucal dificultada, favorecendo a instalao de
periodonpatias inflamatrias crnicas.
A FGH exibe tanto o padro autossmico dominante quanto recessivo, em que
tal caracterstica pode ser observada clinicamente pela possibilidade de indivduos no
afetados gerarem filhos acometidos por tal condio. Alm disso, a expressividade do
gene varivel, encontrando-se dentro de uma mesma famlia, indivduos com vrios
graus de severidade, sendo a forma localizada ou focal (envolvendo apenas um arco ou
parte dele) de diagnstico mais tardio, por volta da terceira dcada, enquanto que a
forma generalizada (envolvendo todos os dentes de ambos os arcos) pode ser detectada
na dentio mista.
A etiologia da fibromatose gengival hereditria pouco conhecida e o
mecanismo gentico ainda no est completamente elucidado. Entretanto, sabe-se do
envolvimento de alguns genes em estudos realizados nas famlias que manifestaram a
doena. Em um estudo, uma famlia brasileira de 132 membros foi descrita. Entre 105
descendentes de risco, 50 indivduos foram afetados. Todos eles tiveram um
supercrescimento gengival tanto na dentio decduas quanto na dentio permanente.
Foi sugerido, ento, que quando muitos membros da famlia so afetados pela FGH, o
padro de herana caracteriza-se como autossmico dominante. uma condio rara em
que h predisposio gentica para alguns, enquanto que em outros no existe ligao
gentica aparente. Alm disso, pode aparecer como um caso isolado ou associado a
vrias sndromes hereditrias, como a hipertricose e o querubismo.
A FGH herdada tanto de modo autossmico dominante quanto recessivo e,
considerando-se que a herana causada por um gene autossmico dominante, a
frequncia fenotpica de 1:175000 e a frequncia genotpica de 1:350000.
Recentemente, pesquisadores identificaram trs lcus genticos separados e associaram
uma mutao do gene Son of sevenless-I com a FGH e essa mutao parece ser
autossmica dominante. O exato mtodo de transmisso da expresso de forma
recessiva da FGH ainda desconhecido.
Estudos recentes relatam a ao de mediadores qumicos e fatores de
crescimento na patognese da doena. A liberao simultnea e exacerbada de fator
transformador de crescimento est relacionada ao aumento da sntese de colgeno e
diminuio da atividade fibrinoltica, em pacientes que apresentam a FGH, o que
explica o acmulo excessivo de matriz extracelular.
O tratamento da FGH cirrgico e o acompanhamento necessrio, pois a
recorrncia frequente, principalmente quando os dentes so mantidos na cavidade
bucal. No tratamento radical, que consiste na remoo dos dentes, a recidiva no ocorre.
J no tratamento conservador (gengivectomia e gengivoplastia) a recorrncia comum e
ocorre em perodos variados, isto porque o mecanismo de crescimento gengival cessa na
ausncia dos dentes (razo ainda no identificada). Alm disso, o efeito da higiene oral
crucial no prognstico da fibromatose e contribui para a recorrncia do aumento
gengival.

1) A Fibromatose Gengival dificulta a higienizao bucal. Em decorrncia disso,
que tipos de enfermidades podem acometer o paciente?
2) possvel o aparecimento da Fibromatose Gengival Hereditria em um
descendente de pais no afetados?
3) De que forma o aumento gengival pode se apresentar?